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不同年龄、性别和类型的特发性脊柱侧凸患者轴向躯干旋转角度与Cobb角度的相关性 认领
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作者 袁望舒 陈丽霞 +1 位作者 沈建雄 余可谊 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第27期4386-4389,共4页
背景:目前普遍通过测量轴向躯干旋转(axial trunk rotation,ATR)角度来筛查脊柱侧凸,这种方法是否适用于所有的脊柱侧凸类型尚无定论。目的:研究不同年龄、性别和类型的特发性脊柱侧凸患者ATR角度与Cobb角度的相关性,为筛查特发性脊柱... 背景:目前普遍通过测量轴向躯干旋转(axial trunk rotation,ATR)角度来筛查脊柱侧凸,这种方法是否适用于所有的脊柱侧凸类型尚无定论。目的:研究不同年龄、性别和类型的特发性脊柱侧凸患者ATR角度与Cobb角度的相关性,为筛查特发性脊柱侧凸患者提供理论基础。方法:对203例4-18岁特发性脊柱侧凸患者进行Cobb角度与ATR角度的测量,并根据年龄、性别、类型等进行分组,分别计算每组Cobb角度与ATR角度的相关性。结果与结论:①203例特发性脊柱侧凸患者整体上ATR角度与Cobb角度存在中等程度相关性(r=0.581,P=0.000);②按年龄分组:4-9岁患者的Cobb角与ATR角不存在相关性(r=0.516,P=0.155),10-18岁患者的两种角度存在中相关性(r=0.455,P=0.000);③按类型分组:Ⅰ型单弯患者的ATR角度与Cobb角度存在强相关性(r=0.739),Ⅱ型双弯患者的两种角度存在中相关性(r=0.431),而Ⅲ型三弯患者两种角度存在弱相关性(r=0.399),即随着侧弯个数的增加,ATR角度与Cobb角度的相关性降低;④按性别分组:男性患者的Cobb角度与ATR角度相关性(r=0.601)高于女性患者(r=0.598)。 展开更多
关键词 特发性脊柱侧凸 COBB角 轴向躯干旋转角度 影响因素 年龄 PUMC分型
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中国青少年脊柱侧凸筛查临床实践指南及路径指引 认领
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作者 赵宇 +5 位作者 田伟 马信龙 邱贵兴 何达 杨强 邢丹 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第23期1574-1582,共9页
青少年脊柱侧凸是发生在青少年人群中的常见脊柱疾病。青少年脊柱侧凸患者早期无明显症状,当出现脊柱畸形时往往需要手术治疗。通过早期筛查及时发现脊柱侧凸,能够有效避免疾病的进展。对青少年脊柱侧凸筛查工作进行规范非常必要。指南... 青少年脊柱侧凸是发生在青少年人群中的常见脊柱疾病。青少年脊柱侧凸患者早期无明显症状,当出现脊柱畸形时往往需要手术治疗。通过早期筛查及时发现脊柱侧凸,能够有效避免疾病的进展。对青少年脊柱侧凸筛查工作进行规范非常必要。指南的制定过程参考世界卫生组织推荐的指南制定方法,由多学科专家组成指南制订小组,通过多轮针对临床医生的在线问卷调研确定指南中需要定义的重要临床问题。对青少年脊柱侧凸领域已发布的相关指南、系统评价以及临床随机对照研究进行文献综述,并对相关证据进行评价。经过多轮德尔菲投票确定指南的推荐意见及其推荐强度。最终形成10条推荐意见,涉及青少年脊柱侧凸的筛查对象、青少年脊柱侧凸的筛查方法及筛查后的临床路径指引,旨在为我国青少年脊柱侧凸筛查的实践提供指导和帮助。 展开更多
关键词 脊柱疾病 脊柱畸形 临床路径 临床实践指南 早期筛查 筛查方法 临床医生 推荐意见
合并肢端缺血表现的危重型新型冠状病毒肺炎七例临床分析 认领 被引量:4
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作者 张炎 曹玮 +8 位作者 肖盟 李源杰 杨阳 赵静 周翔 江伟 赵永强 张抒扬 李太生 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期302-307,共6页
目的:总结合并肢端缺血的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床和凝血功能特征。方法:回顾性分析2020年2月5日至2020年2月15日北京协和医院国家医疗队在武汉收治的7例危重型COVID-19患者临床及实验室资料。结果:7例患者中男性4例,女性3... 目的:总结合并肢端缺血的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床和凝血功能特征。方法:回顾性分析2020年2月5日至2020年2月15日北京协和医院国家医疗队在武汉收治的7例危重型COVID-19患者临床及实验室资料。结果:7例患者中男性4例,女性3例,中位年龄59(49~71)岁,3例合并基础病。发热7例,干咳6例,呼吸困难4例,腹泻4例。所有患者均存在不同程度的肢端缺血,表现为肢端青斑或青紫、血疱、干性坏疽等。7例患者入住重症监护室时均存在D-二聚体显著升高、血小板计数正常,6例纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物(FDP)升高,4例凝血酶原时间延长。随着病情进展,D-二聚体及FDP进行性升高,4例患者符合2017年中国弥散性血管内凝血诊断标准。6例患者接受低分子肝素治疗,治疗后D-二聚体及FDP下降,但临床症状无明显好转。中位随访26 d,5例患者死亡,从出现肢端缺血症状至死亡的中位时间为12(7~16)d。结论:部分危重型COVID-19患者存在明显高凝倾向,应关注此类患者凝血功能,及时识别高凝期并予抗凝治疗,肢端缺血提示预后不良。抗凝治疗能否改善预后仍需更多临床数据。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 危重型 高凝状态 抗凝治疗
退变性脊柱侧凸手术加速康复外科围手术期管理策略专家共识 认领 被引量:3
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作者 白玉树 翟骁 +29 位作者 陈自强 魏显招 杨明园 杨操 周许辉 李危石 李利 吴继功 许建中 赵建华 王达义 钱邦平 朱泽章 胡勇 孙武权 房敏 郑召民 王征 李淳德 丁文元 夏磊 沈建雄 仉建国 孙天胜 罗卓荆 海涌 吕国华 郝定均 邱勇 李明 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期233-242,共10页
退变性脊柱侧凸常见于老年患者,通常合并高血压病、冠心病、糖尿病和骨质疏松等基础疾病,手术风险高、并发症多。加速康复外科(ERAS)要求综合考量患者的年龄、症状、体征、身体状况和骨质量等因素,以制定个体化的手术方案和围手术期干... 退变性脊柱侧凸常见于老年患者,通常合并高血压病、冠心病、糖尿病和骨质疏松等基础疾病,手术风险高、并发症多。加速康复外科(ERAS)要求综合考量患者的年龄、症状、体征、身体状况和骨质量等因素,以制定个体化的手术方案和围手术期干预措施,这对改善患者预后和康复十分重要。经全国多位脊柱外科专家多次讨论,在循证医学证据支持下,针对退变性脊柱侧凸手术ERAS围手术期管理策略制定本共识意见,供临床工作参考和应用。 展开更多
关键词 退变性脊柱侧凸 外科学 加速康复外科 围手术期 专家共识
术中经颅电刺激运动诱发电位监测在术前脊髓损伤患者中的应用 认领
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作者 徐薇 王树杰 +4 位作者 朱洁 沈建雄 王惠珍 仉建国 王升儒 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第3期225-229,共5页
背景:经颅电刺激运动诱发电位(TceMEP)监测已经广泛应用于脊柱外科手术中,但是到目前为止,针对术前脊髓损伤(POSD)患者的神经监测有效性还存有争议。目的:探讨POSD患者术中TceMEP监测的可行性,并且分析Tce MEP信号快速消失的临床意义。... 背景:经颅电刺激运动诱发电位(TceMEP)监测已经广泛应用于脊柱外科手术中,但是到目前为止,针对术前脊髓损伤(POSD)患者的神经监测有效性还存有争议。目的:探讨POSD患者术中TceMEP监测的可行性,并且分析Tce MEP信号快速消失的临床意义。方法:共收集2014年1月至2018年1月349例POSD患者的术中神经监测数据,其中332例患者获得了有效的术中TceMEP基线,17例神经功能障碍较为严重者(11例瘫痪和6例不完全截瘫)未获得。332例中,27例术中TceMEP信号显著消失,收集其临床特征,并严格随访术后3个月的神经功能变化。结果:在POSD患者中,TceMEP基线获得成功率为95.1%(332/349);27例患者出现了明显的TceMEP信号消失,其中23例为真阳性,4例为假阳性。其中21例患者术后出现新发脊髓损伤(13例为暂时性脊髓损伤,8例为永久性脊髓损伤)。预测脊髓损伤的术中TceMEP监测敏感度为100%,特异度为98.7%,阳性预测值为85.2%,阴性预测值为100%。与颈椎管狭窄症相比,先天性脊柱后凸、结核性脊柱后凸和胸椎管狭窄是TceMEP信号消失的高危诊断。结论:术中TceMEP监测对大多数POSD来说是可行的。在高危诊断和复杂的外科手术过程中,快速的TceMEP信号消失可能预示着新的脊髓损伤。 展开更多
关键词 术前脊髓损伤 运动诱发电位 术中监测
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脊柱侧凸特定性训练对轻度青少年特发性脊柱侧凸的治疗价值 认领 被引量:2
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作者 袁望舒 沈建雄 +3 位作者 陈丽霞 王海 余可谊 丛卉 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第1期40-44,共5页
目的观察脊柱侧凸特定性训练(scoliosis specific exercise,SSE)对轻度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的矫正效果。方法回顾性收集2016年1月至3月,在北京协和医院确诊并开始在物理医学康复科门诊接受SSE矫... 目的观察脊柱侧凸特定性训练(scoliosis specific exercise,SSE)对轻度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的矫正效果。方法回顾性收集2016年1月至3月,在北京协和医院确诊并开始在物理医学康复科门诊接受SSE矫形治疗的轻度AIS患者临床资料。比较患者治疗前后Cobb角和轴向躯干旋转(axial trunk rotation,ATR)角,采用脊柱侧凸研究学会患者问卷-22(Scoliosis Research Society Patient Questionnaire-22,SRS-22)分析患者对治疗效果的主观评价。结果共31例符合纳入和排除标准的患者入选本研究。患者治疗后Cobb角和ATR角均较治疗前减小(Cobb角:16.29°±5.05°比19.23°±2.85°,t=2.955,P=0.006;ATR角:5.97°±2.22°比7.16°±1.66°,t=4.799,P=0.000)。SRS-22量表评分中,治疗后满意度评分较治疗前显著增加[5.0(4.0,5.0)分比3.0(3.0,3.0)分,Z=0.000,P<0.05]。结论SSE能延缓甚至改善轻度AIS患者的脊柱畸形。 展开更多
关键词 特发性脊柱侧凸 青少年 脊柱侧凸特定性训练 保守治疗
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维甲酸信号通路与先天性脊柱侧凸体节发育的研究进展 认领 被引量:2
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作者 陈崇 李政 +1 位作者 陈峰 沈建雄 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第6期470-474,共5页
先天性脊柱侧凸为胚胎期中轴骨发育异常所致的常见脊柱畸形,妊娠期维生素A摄入缺乏或过量均可影响胚胎体节形成,进而导致椎体发育异常。维甲酸作为维生素A的体内活性代谢产物,主要通过核受体及其转录因子发挥相应生物学功能。维甲酸信... 先天性脊柱侧凸为胚胎期中轴骨发育异常所致的常见脊柱畸形,妊娠期维生素A摄入缺乏或过量均可影响胚胎体节形成,进而导致椎体发育异常。维甲酸作为维生素A的体内活性代谢产物,主要通过核受体及其转录因子发挥相应生物学功能。维甲酸信号通路与Wnt、Notch、Fgf、MAPK、BMP等多个信号通路的协同作用,通过复杂的分子机制调控体节发育。本文就维甲酸信号通路在先天性脊柱侧凸体节发育中的作用展开综述。 展开更多
关键词 维甲酸 先天性脊柱侧凸 致病机制 体节发育
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骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折安全性的Meta分析 认领 被引量:7
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作者 李涛 王英振 +3 位作者 李玉龙 肖刻 王磊 翁习生 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2017年第2期109-115,共7页
目的通过Meta分析对骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的安全性进行评价。方法计算机检索PubMed、CochraneLibrary、EMBase、万方数据库、维普中文科技期刊等数据库,英文检索词为“hemiarthroplasty”、“arthroplasty... 目的通过Meta分析对骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的安全性进行评价。方法计算机检索PubMed、CochraneLibrary、EMBase、万方数据库、维普中文科技期刊等数据库,英文检索词为“hemiarthroplasty”、“arthroplasty”、“replacement”,中文检索词为“股骨颈骨折”、“关节置换术”,由2名评价者严格按照纳入及排除标准进行文献筛选,收集关于骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的随机对照研究,检索日期均为建库至2015年9月,提取相关数据后输入RevMan5.2软件进行统计学分析。本研究采用死亡率、并发症发生率、再手术率等指标的优势比对手术的安全性进行评价。结果本研究共纳入随机对照研究11篇,总样本量为1531例髋。Meta分析结果显示,骨水泥半髋关节置换术后假体相关并发症少(OR=0.17,95%CI:0.11~0.27,P<0.001),在心脑血管并发症、全身并发症、局部并发症、术后死亡率和再手术率方面,两种置换方式比较差异无统计学意义。结论与非骨水泥相比,骨水泥半髋关节置换假体具有相关并发症少等优点,同时不增加其他并发症、术后死亡率及再次手术率。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨头 关节成形术 置换 骨水泥 META分析
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膝关节置换围手术期的快速康复措施 认领 被引量:67
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作者 朱诗白 翟洁 +4 位作者 蒋超 叶灿华 陈曦 翁习生 钱文伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第3期456-463,共8页
背景:快速康复外科即加强术后康复,是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少降低手术患者的生理及心理创伤刺激,从而加速患者康复。近年来,随着手术、麻醉技术的提高,其已成为骨科领域的研究热点,尤其是关节外科... 背景:快速康复外科即加强术后康复,是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少降低手术患者的生理及心理创伤刺激,从而加速患者康复。近年来,随着手术、麻醉技术的提高,其已成为骨科领域的研究热点,尤其是关节外科,并在临床当中得到了广泛的应用。目的:综述近年来国内外膝关节置换过程中应用优化措施的临床研究。方法:第一作者应用计算机检索1997年1月至2016年9月Pub Med数据库、中国期刊全文数据库相关文章,英文检索词"Joint replacement,enhanced recovery after surgery,multi-mode analgesia,diet management,steroid hormones";中文检索词"关节置换,快速康复,多模式镇疼,饮食管理,类固醇激素"。共检索到81篇相关文献,另外纳入1部专著。结果与结论:(1)膝关节置换的围手术期由外科医生、麻醉科医生、护理人员、营养师等共同参与通过进行术前健康教育、缩短术前禁食、禁水时间,术前超前镇疼,不放置导尿管;术中采用全身麻醉及适当的收肌管阻滞镇疼、规范氨甲环酸使用;术后多模式镇疼,麻醉恢复后尽早功能锻炼,早期进水,预防恶心呕吐等快速康复方案显示关节置换后患者的住院时间已从4-12 d减少至1-3 d,并且术后并发症发生率以及再入院率等方面均无显著提高;(2)研究还表明,快速康复方案可适用于绝大多数膝关节置换患者,其中包括高龄、术前合并心肺疾病、2型糖尿病以及术前吸烟、饮酒等患者。 展开更多
关键词 骨科植入物 人工假体 快速康复 膝关节置换 饮食管理 类固醇激素 多模式镇痛
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一例先天性静脉畸形肢体肥大综合征合并脊柱侧凸患者的围手术期护理 认领 被引量:2
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作者 杨莹 杨旭 向娜 《中国实用护理杂志》 2016年第34期共3页
先天性静脉畸形肢体肥大综合征(Klippel-Trenaunay syndrome,KTS)是一种先天性周围血管疾病。KTS临床罕见,发病率为(2~5)/100000[1],通常以男性多见。该病具有典型的三联征:浅静脉曲张;毛细血管畸形(葡萄酒色斑);肢体过度... 先天性静脉畸形肢体肥大综合征(Klippel-Trenaunay syndrome,KTS)是一种先天性周围血管疾病。KTS临床罕见,发病率为(2~5)/100000[1],通常以男性多见。该病具有典型的三联征:浅静脉曲张;毛细血管畸形(葡萄酒色斑);肢体过度生长,增粗,增长。除了典型的三联征外,本病还可有多指(趾)、并指(趾)[2]、脊柱裂及尿道下裂;多发性脑和脊髓海绵状血管瘤[3]等。KTS常见并发症为疼痛、蜂窝组织炎、溃疡、血栓形成、坏疽、虚弱、凝血障碍、高输出的心力衰竭、肿瘤等[4]。目前关于KTS合并脊柱侧凸的病例,文献尚无相关报道。我院于2016年3月收治1例KTS合并脊柱侧凸、Chiari-I型畸形患者,在全身麻醉下行后路脊柱侧凸矫形内固定植骨融合术(从T10至L5),术后恢复良好,现报道如下。 展开更多
先天性椎体畸形与基因组拷贝数变异的研究进展 认领 被引量:1
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作者 刘振磊 吴南 +2 位作者 吴志宏 左宇志 邱贵兴 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期313-316,共4页
先天性椎体畸形(CVM)指胚胎发育过程中体节发育异常导致的脊柱椎体结构异常,由胚胎发育时期体节形成相关基因的变异或调控异常导致.2010年,ICVAS提出新的CVM分型流程,利于其遗传学病因的探究.基因组拷贝数变异(CNV)是一种重要DNA变... 先天性椎体畸形(CVM)指胚胎发育过程中体节发育异常导致的脊柱椎体结构异常,由胚胎发育时期体节形成相关基因的变异或调控异常导致.2010年,ICVAS提出新的CVM分型流程,利于其遗传学病因的探究.基因组拷贝数变异(CNV)是一种重要DNA变异类型,对于人类的进化、表型多样性及疾病均具有重要意义.近年来,CNV在椎体畸形的遗传学病因研究中取得一系列重要成果,16p11.2、10q24.31、17p11.2、20p11、22q11.2等区域的CNV可能与CVM密切相关,提示基因剂量对于椎体发育的重要性. 展开更多
关键词 先天畸形 DNA拷贝数异常 椎体畸形 病因 遗传
3D打印技术在骨科领域的应用 认领 被引量:27
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作者 朱诗白 蒋超 +1 位作者 叶灿华 钱文伟 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2016年第1期88-93,共6页
3D打印属于快速成型技术的一种,即以数字模型文件为基础,运用粉末状金属或塑料等可黏合材料通过逐层堆叠累积的方式制造三维实体的先进技术。近年来,随着该技术的不断发展,其已成为骨科领域的研究热点,并逐渐应用于临床中。本文综述了3... 3D打印属于快速成型技术的一种,即以数字模型文件为基础,运用粉末状金属或塑料等可黏合材料通过逐层堆叠累积的方式制造三维实体的先进技术。近年来,随着该技术的不断发展,其已成为骨科领域的研究热点,并逐渐应用于临床中。本文综述了3D打印技术的发展历史与其在术前规划、术中导航、个性化假体和骨组织工程等骨科相关领域的相关应用,并结合其不足对其未来的发展做出技术展望。 展开更多
关键词 3D打印技术 骨科 手术规划 个性化假体 组织工程
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黄韧带骨化病因研究进展 认领
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作者 续开亮 赵宇 李文菁 《中国骨与关节外科》 2015年第1期84-89,共6页
黄韧带骨化(ossification of ligament flavum,OLF)是引起脊髓压迫症的重要原因之一[1,2]。OLF引起脊髓病的最常见症状为下肢运动功能障碍和感觉障碍,可有疼痛、麻木、跛行,甚至可出现大小便障碍等截瘫症状,严重影响患者的生活质量[3... 黄韧带骨化(ossification of ligament flavum,OLF)是引起脊髓压迫症的重要原因之一[1,2]。OLF引起脊髓病的最常见症状为下肢运动功能障碍和感觉障碍,可有疼痛、麻木、跛行,甚至可出现大小便障碍等截瘫症状,严重影响患者的生活质量[3]。了解OLF病因可为其相关脊髓疾病的预防和治疗提供理论指导。OLF的病理改变为软骨内化骨过程, 展开更多
关键词 黄韧带骨化 大小便障碍 OSSIFICATION 脊髓压迫症 LIGAMENT 化骨 感觉障碍 炎性细胞因子 软骨细胞 脊髓疾病
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应用microCT对大鼠不对称力脊柱侧凸模型椎体终板微结构的观察 认领 被引量:3
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作者 张恒岩 崔立强 +3 位作者 王储 吴志宏 姚杰 邱贵兴 《中国骨与关节外科》 2015年第5期429-433,共5页
背景:椎体终板由椎体的骨骺骨化形成,脊柱侧凸畸形导致椎体终板承受不正常的应力,此病理情况下椎体终板结构的改变尚未完全明确。目的:使用micro CT对大鼠不对称力脊柱侧凸模型椎体终板结构的变化进行观察。方法:选取5周龄雌性SD大... 背景:椎体终板由椎体的骨骺骨化形成,脊柱侧凸畸形导致椎体终板承受不正常的应力,此病理情况下椎体终板结构的改变尚未完全明确。目的:使用micro CT对大鼠不对称力脊柱侧凸模型椎体终板结构的变化进行观察。方法:选取5周龄雌性SD大鼠15只,手术将钛钉由大鼠L2、L5右侧横突根部置入椎体,并连结镍钛弹簧建立腰椎不对称力脊柱侧凸模型。7周后使用micro CT对脊柱侧凸顶点处椎体终板进行扫描分析,Mimics软件对椎体终板骨性结构及内部孔道结构进行3D重建。结果:7周后大鼠脊柱腰段侧凸Cobb角由术后即刻平均25.7°±2.4°进展至平均61.5°±5.4°,micro CT平扫重建数据显示脊柱侧凸的凹侧椎体终板较凸侧明显变薄,其内部孔道结构稀疏,骨体积分数(BV/TV)明显增加。结论:腰椎不对称力导致脊柱侧凸的凹侧椎体终板趋向形成一致密的薄骨板,这种病理改变可能对凹侧椎体的生长及椎间盘的营养产生不利影响。 展开更多
关键词 脊柱 脊柱侧凸 模型 动物 大鼠
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改良360°融合术治疗腰椎滑脱的疗效分析 认领 被引量:10
15
作者 宋友东 李书纲 +4 位作者 任志楠 蔡思逸 纪强 李志斌 许德荣 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期540-545,共6页
目的总结改良360。融合术式治疗腰椎滑脱的临床疗效,探讨腰椎改良360。融合术的可行性及有效性。方法选取2005年3月至2012年11月期间采用改良360。融合术治疗单节段退行性腰椎滑脱患者76例的病历资料进行回顾性分析,男26例,女50例;... 目的总结改良360。融合术式治疗腰椎滑脱的临床疗效,探讨腰椎改良360。融合术的可行性及有效性。方法选取2005年3月至2012年11月期间采用改良360。融合术治疗单节段退行性腰椎滑脱患者76例的病历资料进行回顾性分析,男26例,女50例;年龄51~74岁,平均(64.3±7.8)岁。按Meyerding分级,Ⅰ度滑脱65例,Ⅱ度滑脱11例。腰痛伴下肢疼痛55例(72.3%),腰痛伴下肢麻木16例(27.7%),均有间歇性跛行的腰椎管狭窄症表现。合并椎间盘突出33例(43.4%),椎间盘膨出43例(56.6%),黄韧带增厚58例(76.3%),关节突增生内聚65例(85.5%),侧隐窝狭窄42例(55.3%)。融合器置于L3.4 者2例,L4.5者64例,L5S1者10例。术前、术后6个月及术后1年随访时采用视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)及日本骨科协会(JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA)评分对手术临床疗效进行评价。采用x线片及cT平扫加矢状重建评价融合及复位丢失情况。结果76例患者均获至少1年随访。滑脱手术复位率为96.8%;术后6个月复位丢失率为1.1%,术后1年为0.8%,差异无统计学意义。术前与术后及末次随访时滑脱率、腰椎前凸角度、椎间盘高度、滑脱角度的差异均有统计学意义,而术后1周、6个月及1年的差异均无统计学意义。术后6个月植骨融合率为76.3%,术后1年为98.7%,差异有统计学意义。末次随访时JOA评分和VAS评分与术前比较差异均有统计学意义。术中硬脊膜撕裂1例;术后融合器沉降1例,螺钉松动1例。结论改良360。融合术治疗腰椎滑脱疗效确切,复位丢失率低,植骨融合率高,值得临床推广。 展开更多
关键词 腰椎 脊椎前移 脊柱融合术 治疗结果
全髋关节置换术后脱位的防治 认领 被引量:7
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作者 董玉雷 翁习生 《中华解剖与临床杂志》 2014年第1期67-70,共4页
目的总结全髋关节置换术(THA)后脱位的危险因素及防治策略。方法查阅近年来全髋关节置换术后脱位的相关文献,分析术后脱位的危险因素及目前的预防策略进展。总结对于反复脱位的病例采用的治疗方式。结果全髋关节置换术后脱位的影响... 目的总结全髋关节置换术(THA)后脱位的危险因素及防治策略。方法查阅近年来全髋关节置换术后脱位的相关文献,分析术后脱位的危险因素及目前的预防策略进展。总结对于反复脱位的病例采用的治疗方式。结果全髋关节置换术后脱位的影响因素是多方面的,包括患者因素、手术因素、假体设计、软组织张力等。防治措施包括辨别患者的风险因素,避免假体组件位置不良,注意髋部的软组织平衡,确保足够的股骨偏心距,恢复髋部的生物力学环境,最大化头、颈率,对于脱位高风险患者,使用限制性髋臼组件。结论针对全髋关节置换术后脱位高危因素采取相应的预防措施,可降低术后脱位的风险。一旦出现脱位,辨别髋关节不稳定的原因,然后有针对性地进行矫正,才能取得治疗的成功。 展开更多
关键词 关节成形术 脱位 危险因素 手术后并发症
我国青少年腰椎间盘突出症的荟萃分析 认领 被引量:16
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作者 许德荣 宋友东 +1 位作者 王海 李书纲 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第45期3606-3609,共4页
目的 为青少年腰椎间盘突出症的诊疗提供循证医学证据.方法检索1990年1月至2012年12月中国知网、万方数据库公开发表的≤21岁青少年腰椎间盘突出症的文献病例,并进行汇总分析.结果共纳入符合标准的文献45篇,报道了1208例患者,其中74.2%... 目的 为青少年腰椎间盘突出症的诊疗提供循证医学证据.方法检索1990年1月至2012年12月中国知网、万方数据库公开发表的≤21岁青少年腰椎间盘突出症的文献病例,并进行汇总分析.结果共纳入符合标准的文献45篇,报道了1208例患者,其中74.2%为男性,由外伤引起者占65.9%;患者的症状与体征不平行,直腿抬高试验阳性率高(86.8%);单节段突出占92.0%,其中L4/5突出占54.7%,L5/S1突出占37.6%,腰部侧弯畸形(38.2%)、腰椎生理曲度变直甚至腰椎后凸(41.4%)、椎间隙异常变窄或前窄后宽(33.6%)等影像学改变较成人多见;不同的治疗方案各有其优缺点,椎间盘镜(MED)及开放手术的成功率均在90.0%以上.结论青少年腰椎间盘突出症多发生于男性,外伤是其最常见的病因,主要为L4/5、L5/S1的单节段突出.直腿抬高试验阳性、棘突及椎旁压痛、代偿性脊柱侧弯、腰椎生理曲度改变以及椎间隙异常较成人多见.X线平片、腰椎CT、MR等影像学检查是诊断的重要资料.对绝大多数患者而言,保守治疗是首要的,微创介入手术、MED及开放手术在保守治疗无效时也可以取得比较理想的疗效. 展开更多
关键词 青少年 椎间盘移位 综合分析
多关节置换治疗晚期下肢关节疾患 认领 被引量:13
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作者 边焱焱 翁习生 +4 位作者 林进 金今 钱文伟 翟吉良 赵丽娟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期 296-299,共4页
目的探讨下肢多关节置换治疗晚期关节疾患的有效性。方法回顾分析2000年1月-2007年12月行下肢3个或以上关节置换的5例患者临床资料。男3例,女2例,年龄27~59岁,平均41.8岁。强直性脊柱炎2例,类风湿性关节炎3例;均为下肢髋、膝关节受累。... 目的探讨下肢多关节置换治疗晚期关节疾患的有效性。方法回顾分析2000年1月-2007年12月行下肢3个或以上关节置换的5例患者临床资料。男3例,女2例,年龄27~59岁,平均41.8岁。强直性脊柱炎2例,类风湿性关节炎3例;均为下肢髋、膝关节受累。4例完全丧失行走功能,1例患者扶拐可自行活动。髋关节功能根据Harris评分标准为(24±24)分,膝关节功能根据美国特种外科医院(HSS)评分标准为(28±15)分。一期多关节置换2例,二期置换2例,三期置换1例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。1例术后发生髋关节脱位,手法复位后给予下肢制动皮牵引3周,无关节再脱位发生。2例术后2 d内出现贫血,给予积极扩容补充红细胞后改善。5例患者均获随访,随访时间46~140个月,平均75个月。患者基本能正常行走及上、下楼梯。髋、膝关节稳定性好,无关节感染及松动发生。末次随访时,髋关节功能根据Harris评分为(88±6)分,与术前比较差异有统计学意义(t=8.16,P=0.00);膝关节功能根据HSS评分为(86±6)分,与术前比较差异有统计学意义(t=13.96,P=0.00)。结论下肢多关节置换是治疗晚期关节疾患的有效方法,可显著提高患者生活质量。 展开更多
关键词 下肢多关节置换 强直性脊柱炎 类风湿性关节炎
脊柱侧凸术后患者胃肠系统症状的护理 认领 被引量:2
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作者 杨旭 陈亚萍 《中国实用护理杂志》 2011年第23期36-37,共2页
脊柱侧凸患者术后常出现胃肠系统的不适,如恶心、呕吐、腹胀、便秘等。调查显示侧凸术后恶心或呕吐的发生率为80%,腹胀或便秘为50%~70%。本文通过查阅国内外2000年后的研究文献,对文献进行系统评价,对上述问题出现的原因进行分... 脊柱侧凸患者术后常出现胃肠系统的不适,如恶心、呕吐、腹胀、便秘等。调查显示侧凸术后恶心或呕吐的发生率为80%,腹胀或便秘为50%~70%。本文通过查阅国内外2000年后的研究文献,对文献进行系统评价,对上述问题出现的原因进行分析,并寻找相应的护理对策,应用于临床实践,促进患者康复,现报道如下。 展开更多
关键词 术后患者 脊柱侧凸 系统症状 胃肠系统 护理对策 术后恶心 临床实践 发生率
影响脊柱侧凸患者肺功能的因素 认领
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作者 沈建雄 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2011年第4期 269-270,共2页
脊柱侧凸是一种复杂的三维畸形,除了冠状面上的侧凸外,还存在矢状面上的前凸/后凸和横断面上的旋转畸形。特别是胸椎侧凸患者,由于凸侧肋骨向后移位和旋转,使得凸侧胸腔冠状径减小,而凹侧肋骨塌陷,使该侧胸腔矢状径变小,最终导... 脊柱侧凸是一种复杂的三维畸形,除了冠状面上的侧凸外,还存在矢状面上的前凸/后凸和横断面上的旋转畸形。特别是胸椎侧凸患者,由于凸侧肋骨向后移位和旋转,使得凸侧胸腔冠状径减小,而凹侧肋骨塌陷,使该侧胸腔矢状径变小,最终导致胸腔容积减小,压迫肺实质, 展开更多
关键词 脊柱侧凸 患者 肺功能 旋转畸形 胸椎侧凸 冠状面 横断面 矢状面
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