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骶髂关节痛诊疗中国专家共识 认领
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作者 中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组 冯智英 +10 位作者 郑拥军 许继军 赵长清 贺纯静 关开华 过建国 魏俊 张小梅 薛朝霞 程志祥 王祥瑞 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期87-93,共7页
骶髂关节痛(sacroiliac joint pain,SIJP)是临床常见的一类腰痛,近年来发病率呈不断升高趋势[1~3]。因其病因和机制复杂,容易被忽视,病人往往得不到精准的诊疗,严重影响生活质量和身心健康。中华医学会疼痛学分会第七届委员会脊柱源性... 骶髂关节痛(sacroiliac joint pain,SIJP)是临床常见的一类腰痛,近年来发病率呈不断升高趋势[1~3]。因其病因和机制复杂,容易被忽视,病人往往得不到精准的诊疗,严重影响生活质量和身心健康。中华医学会疼痛学分会第七届委员会脊柱源性疼痛学组组织本领域专家多次研讨,在参考借鉴国外最新指南、广泛收集临床证据的基础上,特撰写本专家共识,以期规范骶髂关节痛的临床诊疗。 展开更多
关键词 中华医学会 临床证据 临床诊疗 领域专家 专家共识
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上海地区部分二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者合并症特征调查及其临床意义 认领
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作者 冯秀敏 葛海燕 +13 位作者 顾文超 杭晶卿 周敏 韩锋锋 钱叶长 金晓燕 李圣青 高蓓兰 包红 余莉 揭志军 王健 张景熙 朱惠莉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期177-188,共12页
目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症... 目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,并采用Charlson合并症指数(CCI)对合并症进行评分。根据COPD评估测试(CAT)评分和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,将患者分为多症状(CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分)与少症状(CAT评分<10分且mMRC评分为0~1分)组;根据过去1年内COPD急性加重次数,将患者分为频繁急性加重(FE,过去1年内急性加重≥2次或≥1次但导致住院)与非频繁急性加重(NFE,未出现急性加重或1次急性加重但未导致住院)组。比较不同组间的合并症分布特点,采用logistic回归分析探讨合并症与COPD患者多症状和FE的相关性。以CCI评分4分为界,将研究对象分为CCI高分(≥4分)与低分(<4分)组,比较两组患者的临床特征。结果532例患者平均年龄为(70.44±8.98)岁,男472例(88.7%),吸烟指数为30(20,42)包年;有合并症的患者比例为73.9%(393例),发生率居前4位的合并症依次是肺动脉高压症(182例,34.2%)、高血压(144例,27.1%)、支气管哮喘(135例,25.4%)、代谢综合征(122例,22.9%);按系统分类,居前4位的依次是慢性肺部疾病(221例,41.5%)、过敏性疾病(183例,34.4%)、心血管疾病(172例,32.3%)、代谢性疾病(141例,26.5%)。多症状组与少症状组有合并症的患者比例分别为72.4%(317/438)和80.9%(76/94),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。FE组与NFE组有合并症的患者比例分别为71.5%(191/267)、76.2%(202/265),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FE组支气管扩张症发生率高于NFE组[11.6%(31/267)vs 6.0%(16/265),P=0.024],且多因素logistic回归分析显示合并支气管� 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 合并症 支气管扩张症 Charlson合并症指数
维持性血液透析患者矿物质和骨代谢异常知识与行为调查分析 认领
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作者 储明子 戈晓华 +2 位作者 胡春 饶琳 王海燕 《中国血液净化》 CSCD 2021年第1期66-70,共5页
目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据。方法采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属... 目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据。方法采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属第九人民医院303例行MHD患者进行调查。结果MHD患者MBD知识得分为(21.21±10.14)分,得分指数为46.11%;行为得分为(99.43±8.22)分,得分指数为82.86%。其中教育程度(β=0.463,P<0.001)、年龄(β=-0.243,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.211,P<0.001)及透析龄(β=0.160,P<0.001)是MHD患者MBD知识影响因素;性别(β=0.245,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.193,P<0.001)、年龄(β=0.177,P=0.001)及合并症(β=0.169,P=0.002)是MHD患者MBD行为影响因素。结论MHD患者MBD知识和行为有待提高且受多因素影响。护理人员应基于患者个性特征制定个性化干预措施,提高知识水平,促进行为改善。 展开更多
关键词 血液透析 矿物质和骨代谢异常 知识 行为
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2019年上海市三级医院细菌耐药监测 认领
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作者 吴湜 胡付品 +69 位作者 蒋晓飞 朱德妹 刘云 秦琴 王敏 陈思佳 王传清 何磊燕 应春妹 高晶 方毅 张景皓 庄亦晖 陈祝俊 周春妹 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 瞿跃红 周华敏 潘秋辉 黄卫春 孙景勇 谢潋滟 李丽 周敏 张灏旻 秦娟秀 卫颖珏 杨海慧 刘瑛 陈峰 李志兰 别立翰 胡骏 胡晓波 乔昀 赵琳 王海英 王蒋君 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 郭建 钟霓 奚卫 赵新宇 杨乐园 尹利娟 余方友 高荣樑 蔡金凤 曹宇硕 陈君灏 张珏 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期1-10,共10页
目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019... 目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。 展开更多
关键词 三级医院 细菌耐药监测 药物敏感性试验 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌
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2019年上海市二级医院细菌耐药监测 认领
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作者 郑永贵 胡付品 +42 位作者 朱德妹 袁轶群 张婷 邓燕燕 王芳 王蓉 周焰 钱敏健 张莉 龚炜 朱学源 林勇 张慧 沈稳 祝君 唐群力 魏取好 孙杰 时建英 林勇 朱立岳 赵芳 王强 沈振华 刘兴晖 汪瑞忠 房华 范惠清 邓卫平 黄韵 金英 胡江 尹艳萍 张立 朱卿 戴俊华 吴蓉 侯彦强 刘军 孙晴 徐伟红 吴亚洲 尧龙凤 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期11-20,共10页
目的了解2019年上海市二级医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对21所二级医院(包括6所三乙医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按上海市细菌真菌耐药监测网统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年美国临床和实验... 目的了解2019年上海市二级医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对21所二级医院(包括6所三乙医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按上海市细菌真菌耐药监测网统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共48650株,其中革兰阳性菌12409株,占25.5%,革兰阴性菌36241株,占74.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的平均检出率分别为49.6%、78.4%和79.9%。MRSA和MRCNS对大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。葡萄球菌属中未见万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数受试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,粪肠球菌对利奈唑胺耐药率0.4%,屎肠球菌对万古霉素耐药率为0.3%。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌检出率分别为2.5%(1235株)、0.4%(217株)和0.5%(238株),流感嗜血杆菌产β内酰胺酶率为51.3%。肺炎链球菌非脑脊液分离株中以成人分离株为多,占61.7%,成人中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为4.5%(6/132),儿童中未发现PRSP菌株。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素较敏感,多数菌属对美罗培南耐药率均低于4%,克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.6%和23.2%,沙雷菌属对两药耐药率分别为21.4%和16.0%。不动杆菌属细菌对上述两药的耐药率分别为52.1%和53.2%,铜绿假单胞菌对两药的耐药率分别为22.1%和20.5%。结论2019年上海市二级医院细菌耐药性监测显示:其菌种的分布和耐药性与三级医院大致相仿,临床常见细菌的耐药率和MRSA、碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等耐药菌株的检出率较高,面临细菌耐药增加的严重威胁,应 展开更多
关键词 上海市细菌真菌耐药监测网 二级医院 细菌耐药监测 药物敏感性试验 甲氧西林耐药葡萄球菌 青霉素耐药肺炎链球菌 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌
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口腔颌面部间隙感染诊疗专家共识 认领
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作者 李云鹏 石冰 +20 位作者 张浚睿 刘彦普 沈国芳 郭传瑸 杨驰 李祖兵 张志光 王慧明 卢利 胡开进 季平 许彪 张伟 刘静明 龚忠诚 任战平 田磊 袁华 张惠 马婕 孔亮 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期136-144,共9页
口腔颌面部间隙感染(oral and maxillofacial space infections,OMSI)是颌面部潜在筋膜间隙的感染,是口腔颌面部的常见疾病。OMSI病例具有耐药菌感染增多、重症感染增多、致死风险增加等特点。为提高OMSI的治愈率,其治疗原则与方法需与... 口腔颌面部间隙感染(oral and maxillofacial space infections,OMSI)是颌面部潜在筋膜间隙的感染,是口腔颌面部的常见疾病。OMSI病例具有耐药菌感染增多、重症感染增多、致死风险增加等特点。为提高OMSI的治愈率,其治疗原则与方法需与时俱进。因此,依据国内部分专家当前诊治OMSI的临床经验,结合国际同行治疗经验,本文从术前检查、检查结果解读、经验性用药原则、手术处理原则、术后换药原则、智齿冠周炎相关间隙感染的防治策略、血糖监测与控制、物理因子治疗原则、路德维希咽峡炎治疗和围手术期护理等10个方面进行系统性总结,形成共识,以期逐步实现我国口腔颌面外科同行诊治OMSI的规范化与标准化,最终达到提高我国OMSI的诊疗水平的目的。 展开更多
关键词 感染 口腔颌面部间隙 诊疗技术 专家共识
中国白塞综合征中西医结合诊疗专家共识(2020年) 认领
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作者 邹峻 陈永 +24 位作者 曲环汝 李小霞 陆瑜 陈立忠 张华东 苏晓 李亚明 周旻 杨培增 刘枫 曲新凯 曲乐丰 孙立忠 宋智钢 陈向军 魏文石 谢彦晖 姚吉龙 林光武 白姣姣 陈勇 徐光 赵福涛 何东仪 管剑龙 《老年医学与保健》 CAS 2021年第1期14-20,29,共8页
白塞综合征(Behçet's syndrome,BS)是一种原因不明的多系统受累的血管炎症性疾病[1-4]。BS依其主要症状表现,可归属于中医“狐惑病”范畴,狐惑病,始载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,主方甘草... 白塞综合征(Behçet's syndrome,BS)是一种原因不明的多系统受累的血管炎症性疾病[1-4]。BS依其主要症状表现,可归属于中医“狐惑病”范畴,狐惑病,始载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,主方甘草泻心汤沿用至今[5]。1937年,土耳其Hulusi Behcet医师首次报道了一组“眼-口-生殖器三联征”病例,临床上主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及心脏、血管、神经系统、消化道、关节、附睾等器官[6]。皮肤黏膜为基本临床表型,预后良好;重要脏器累及尤其是出现葡萄膜炎(Beh鐌et's uveitis,BU)、心脏或大血管累及、脑干梗死或肠道巨大溃疡是主要致残,甚至致死原因。 展开更多
关键词 复发性口腔溃疡 生殖器溃疡 甘草泻心汤 白塞综合征 病脉证治 巨大溃疡 葡萄膜炎 狐惑病
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运动牙套的缓冲及能量吸收特性分析 认领
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作者 包世婕 叶盛佳 +4 位作者 任笑威 李一涵 陈渠奕 魏斌 宫耀 《上海口腔医学》 CAS 北大核心 2021年第1期55-60,共6页
目的:利用冲击试验测试不同厚度和材料的运动牙套缓冲及能量吸收特性。方法:按照运动牙套的厚度和材料,将牙套分为5组,每组6个试件。采用钟摆与力锤结合装置(摆锤)对牙套及牙列模型施加冲击能量,通过改变摆锤的释放高度而改变冲击能量... 目的:利用冲击试验测试不同厚度和材料的运动牙套缓冲及能量吸收特性。方法:按照运动牙套的厚度和材料,将牙套分为5组,每组6个试件。采用钟摆与力锤结合装置(摆锤)对牙套及牙列模型施加冲击能量,通过改变摆锤的释放高度而改变冲击能量的大小。应用力传感器与激光测振仪分别与数据采集和信号分析仪连接,获得锤头的入射速度、反弹速度、最大碰撞力、碰撞开始时间和结束时间,进一步计算获得牙套的碰撞时间、吸收能量和吸收能量比,反映不同牙套缓冲及能量吸收特性。采用SPSS 22.0软件包中的单因素方差分析和t检验,分析不同分组之间的差异。结果:在相同冲击高度下,无论牙列模型配戴何种类型牙套,受到的碰撞力都比不配戴者明显减小。厚度分别为2、3、4、5 mm的软质运动牙套,在同一冲击高度下,平均最大碰撞力和平均碰撞时间有显著差异(P<0.05);其中,5 mm软质运动牙套的平均最大碰撞力最小,平均碰撞时间最短,4组牙套的平均吸收能量和平均吸收能量比均无显著差异。膜片厚度相同、材料不同的2组牙套,在同一冲击高度下,平均最大碰撞力、平均碰撞时间、平均吸收能量和平均吸收能量比均有显著差异(P<0.05);其中,4 mm纯软质运动牙套的平均最大碰撞力较小,平均碰撞时间较长,4 mm前牙区加强运动牙套的平均吸收能量和平均吸收能量比较大。结论:运动牙套能够减小碰撞对牙及附近牙槽骨的损伤风险,在运动时有配戴的必要。软质运动牙套的缓冲性能最好,与厚度呈正相关。局部加强硬质材料可加强对冲击能量的吸收,提供更好的保护效果。 展开更多
关键词 运动牙套 缓冲 能量吸收
人工耳蜗电极表面载药膜的制备与听力保护作用 认领
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作者 于浩然 黄玉宇 +4 位作者 陈君敏 张帆 孙夏雨 贾欢 杨军 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期108-112,共5页
目的探索在人工耳蜗电极表面制备高分子载药膜的方法,描述其材料特性并评估听力保护作用。方法在室温下将乙交酯丙交酯高分子共聚物(Poly Lactic-co-Glycolic Acid,PLGA)溶解于三氯甲烷,加入地塞米松磷酸钠(Dexamethasone sodium phosph... 目的探索在人工耳蜗电极表面制备高分子载药膜的方法,描述其材料特性并评估听力保护作用。方法在室温下将乙交酯丙交酯高分子共聚物(Poly Lactic-co-Glycolic Acid,PLGA)溶解于三氯甲烷,加入地塞米松磷酸钠(Dexamethasone sodium phosphate,DSP)并充分混匀后即为涂料。用浸涂法手持人工耳蜗植入体将植入电极完全浸没于涂料中1-2秒后缓缓提出,干燥后形成载药薄膜。扫描电镜下观察电极表面形貌,测量水接触角和阻抗。通过体外释药实验绘制涂层释药曲线并向豚鼠耳蜗内植入模拟电极,测试其听性脑干反应(Auditory Brainstem Response,ABR)阈值。结果电极载药涂层表面光整,涂层厚度约1.02±0.05μm。涂层后电极表面水接触角明显减小(前:102±0.6,后:77±1.6°,P<0.01),阻抗无明显变化(前:0.9±0.22kΩ,后:1.0±0.18kΩ,P>0.05)。释药结果表明第1个24小时存在药物突释,但整体行为符合幂律分布。动物实验中,电极植入后1周实验组与对照组ABR阈值开始出现显著差异,直至术后3月(P<0.001)(实验组56.8±7.9 dBnHL,对照组70.0±7.4 dBnHL)。结论人工耳蜗电极表面浸涂法制备PLGA载药薄膜过程简单快速,能维持原有形貌并增加表面亲水性,实现药物缓释且药量调控方便。动物实验证实,植入电极表面包被有载DSP的PLGA薄膜对术后残余听力具有明显的保护与改善作用。 展开更多
关键词 乙交酯丙交酯共聚物 PLGA 浸涂法 载药电极 听力保护
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过氧化物还原酶4 在口腔鳞癌中的表达及临床意义 认领
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作者 于玢玢 王丽珍 +2 位作者 吴开柳 池政兵 严明 《北京口腔医学》 CAS 2021年第1期7-12,共6页
目的研究过氧化物还原酶4(peroxiredoxin 4,PRDX4)在口腔鳞癌组织中的表达及临床意义。方法通过苏木素-伊红染色方法明确口腔鳞癌患者手术中所取组织的病理类型,荧光定量PCR实验检测30例口腔鳞癌患者正常组织和肿瘤组织中PRDX4的表达,... 目的研究过氧化物还原酶4(peroxiredoxin 4,PRDX4)在口腔鳞癌组织中的表达及临床意义。方法通过苏木素-伊红染色方法明确口腔鳞癌患者手术中所取组织的病理类型,荧光定量PCR实验检测30例口腔鳞癌患者正常组织和肿瘤组织中PRDX4的表达,通过免疫组织化学实验检测101例正常和口腔鳞癌组织中PRDX4的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系。结果荧光定量PCR实验结果显示,PRDX4在正常组织中的2-△CT值为2.064±0.2023,在口腔鳞癌组织中的2-△CT值为4.170±0.2866(P<0.01)。免疫组织化学实验结果显示,PRDX4表达强度与口腔鳞癌患者生存率(P=0.0132)、淋巴结转移(P=0.0033)和组织病理分级(P=0.0353)显著相关。结论PRDX4在口腔鳞癌组织中高表达,且与患者不良预后存在密切关系。 展开更多
关键词 口腔鳞癌 过氧化物还原酶4 免疫组织化学实验 预后
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上海市虹口区医疗机构软式消化内镜清洗消毒现状调查 认领
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作者 陈雪峰 袁丹 +4 位作者 朱秋丽 胡丹 孙喆 顾玉娟 蔡泳 《中国消毒学杂志》 CAS 2021年第1期28-31,共4页
目的了解上海市虹口区各级医疗机构消化内镜清洗的消毒现状。方法通过现场调查、三磷酸腺苷生物荧光检测、内镜抽检后细菌培养3种方法,对虹口区12家医疗机构消化内镜室的清洗消毒现状进行调查。结果三级医疗机构配备自动清洗消毒机的比... 目的了解上海市虹口区各级医疗机构消化内镜清洗的消毒现状。方法通过现场调查、三磷酸腺苷生物荧光检测、内镜抽检后细菌培养3种方法,对虹口区12家医疗机构消化内镜室的清洗消毒现状进行调查。结果三级医疗机构配备自动清洗消毒机的比例最高;2家民营医院使用戊二醛,其余医疗机构均使用邻苯二甲醛消毒剂;仅有2家三级、1家二级、1家民营医疗机构做到酶洗液一镜一换;仅有2家三级医疗机构使用信息化追溯系统。每条胃镜和肠镜平均检查人数分别为4.1和3.5;内镜室洗消人员以工人为主,平均每日洗消条数为12.9条;三级医疗机构的ATP生物荧光检测结果均合格;内镜抽检后细菌培养样本总合格率为84.4%,各级医疗机构间差异无统计学差异。结论虹口区医疗机构消化内镜消毒现状良好,但部分民营和二级医疗机构应适当添置内镜自动清洗消毒机,更换高效消毒剂,稳定洗消队伍。 展开更多
关键词 消化内镜 清洗 消毒
腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腘窝软组织缺损 认领
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作者 张天浩 王之江 +3 位作者 林涧 刘蔡钺 吴立志 郑和平 《中华整形外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期72-78,共7页
目的探讨腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腘窝软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月至2019年6月,上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)收治的9例腘窝软组织缺损患者临床资料,男6例,女3例,年龄25~73... 目的探讨腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腘窝软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月至2019年6月,上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)收治的9例腘窝软组织缺损患者临床资料,男6例,女3例,年龄25~73岁,平均49.6岁,腘窝缺损创面为6.5 cm×3.5 cm~17.0 cm×8.5 cm。根据解剖学基础,结合腘窝缺损创面的位置、大小、形状,设计并切取腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腘窝缺损创面,皮瓣面积最大为18.0 cm×10.0 cm,最小为7.5 cm×4.5 cm。根据皮瓣成活、感染控制、弹性色泽、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、膝关节活动功能、患者认可度等情况,对患者术后疗效进行综合评价。结果 9例皮瓣术后全部顺利成活,供、受区伤口一期愈合,其中2例皮瓣远端发生皮缘坏死,给予换药处理后完全愈合。术后均获6~60个月随访,平均33个月,皮瓣成活优良,形态满意,色泽、弹性、质地与周围正常皮肤接近,供区瘢痕较小。疗效评价:满意8例,一般1例,无不满意。膝关节功能优7例,良1例,可1例。皮瓣肿胀评级,早期:Ⅰ度6例,Ⅱ度2例,Ⅲ度1例,Ⅳ度0例;后期:Ⅰ度8例,Ⅱ度1例,Ⅲ度0例,Ⅳ度0例。结论腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣移位修复腘窝缺损创面方法简便、安全可靠、损伤较小,易于推广,是修复腘窝皮肤软组织缺损的理想方法之一。 展开更多
关键词 穿支皮瓣 腘动脉 创伤和损伤 腘窝 腘窝直接皮动脉 螺旋桨皮瓣
牙颌面畸形患者治疗全程信息支持的问题与建议的质性研究 认领
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作者 王璧霞 袁卫军 +1 位作者 王旭东 阮洪 《中国实用护理杂志》 2021年第4期291-297,共7页
目的深入了解牙颌面畸形患者信息支持存在的问题,为优化正颌正畸联合治疗全程信息支持方案提供参考。方法采用描述性质性研究方法,采用目的抽样的方法于2019年8—9月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院的10名正颌外科与正畸专业的... 目的深入了解牙颌面畸形患者信息支持存在的问题,为优化正颌正畸联合治疗全程信息支持方案提供参考。方法采用描述性质性研究方法,采用目的抽样的方法于2019年8—9月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院的10名正颌外科与正畸专业的医护专家进行半结构式访谈。应用QSR Nvivo 12.0软件采用内容分析法进行分析。结果通过分析得出,医护专家认为正颌正畸联合治疗全程信息支持存在以下三方面问题:信息内容问题(信息内容不全、缺乏"时间"维度、患者心理期望与治疗结局信息不对称、主要照顾者获取的信息不足),信息支持中的困难(临床工作量大、专业局限性、关键时间结点多),现有网络信息问题(网络信息质量堪忧、信息内容缺乏针对性、未有效利用现有网络资源);并提出了3个建议:定制患者治疗日程、开发多元化信息支持方式、优化患者就诊流程。结论医护人员应关注牙颌面畸形患者治疗全程信息支持内容的构建和完善,重视信息支持方式的多样性,优化患者就诊流程,鼓励医护协同合作开展治疗全程信息支持的同质化管理,探索适合我国情境牙颌面畸形患者信息支持体系。 展开更多
关键词 牙颌面畸形 治疗全程 信息支持 描述性质性研究
口腔白斑病癌变相关缺氧应答基因和微小RNA的芯片检测及表达验证 认领
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作者 施琳俊 杨溪 +1 位作者 吴苏宁 刘伟 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期20-25,共6页
目的探讨口腔白斑病癌变进程中的缺氧应答基因及相关微小RNA(miRNA)的表达。方法利用Affymetrix GeneChip人转录组芯片(HTA)2.0对正常口腔黏膜、低危白斑、高危白斑、口腔早期鳞癌进行转录组学检测,基因本体论(GO)功能分析筛选出生物学... 目的探讨口腔白斑病癌变进程中的缺氧应答基因及相关微小RNA(miRNA)的表达。方法利用Affymetrix GeneChip人转录组芯片(HTA)2.0对正常口腔黏膜、低危白斑、高危白斑、口腔早期鳞癌进行转录组学检测,基因本体论(GO)功能分析筛选出生物学作用为缺氧应答的基因和相关miRNA,并采用实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测验证白斑缺氧应答基因和miRNA的表达。结果正常黏膜与低危白斑间有7个缺氧应答差异基因,低危白斑与高危白斑间有10个缺氧应答差异基因,高危白斑与早期鳞癌间有21个缺氧应答差异基因。缺氧应答关键基因低氧诱导因子1α、趋化因子配体2、基质金属蛋白酶3的mRNA和miR-21在正常黏膜、口腔白斑和早期鳞癌中的表达量均呈阶梯式升高,白斑与早期鳞癌之间的表达差异均具有统计学意义,这与转录组芯片结果基本一致。结论缺氧应答基因及相关miRNA参与白斑病癌变。 展开更多
关键词 口腔白斑病 鳞状细胞癌 缺氧应答基因 微小RNA
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新型冠状病毒肺炎疫情期间开展专科联盟医学线上教育的调查与探索 认领
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作者 江凌勇 周巳入 +7 位作者 朱柏恺 瞿然奕 卜令同 陆海霞 石超吉 乌丹旦 王旭东 张志愿 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期200-203,共4页
牙颌面畸形专科联盟在新型冠状病毒肺炎疫情期间遴选教师团队,针对正颌-正畸联合治疗的学科特点设计理论知识和软件实操相结合的授课形式,借助“国家口腔远程教育平台”开展“云培训”。通过对参与课程的10名授课讲师、325名理论课学员... 牙颌面畸形专科联盟在新型冠状病毒肺炎疫情期间遴选教师团队,针对正颌-正畸联合治疗的学科特点设计理论知识和软件实操相结合的授课形式,借助“国家口腔远程教育平台”开展“云培训”。通过对参与课程的10名授课讲师、325名理论课学员及50名实操课学员进行问卷调查,针对参与人员的地域分布、人员组成、软件实操效果及在线教学存在的问题进行分析与总结。结果显示本次课程覆盖范围大、受众广,学员总体接受度、教学效果满意度高。首次开展的线上软件实操课程进行顺利、师生互动及时,学员对三维手术设计流程均能熟练掌握。但这种云培训模式仍存在一些尚待解决的问题,如网络卡顿、知识产权保护等。新形势下的线上远程医学专科教育在疫情过后,仍可作为一种可持续发展的模式,并可作为国家口腔疾病临床医学研究中心远程医学教学的实践参考。 展开更多
关键词 教育 远程 新型冠状病毒肺炎 颌面畸形 问卷调查
认知性访谈在听神经瘤生命质量量表文化调适中的应用 认领
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作者 胡冉 蒋莉莉 +1 位作者 赵薇 董瑜 《中国实用护理杂志》 2021年第9期673-677,共5页
目的采用认知性访谈法调查宾夕法尼亚大学听神经瘤生命质量量表(PANQOL)在汉语人群中的理解情况,促使汉英版量表语言表达趋向一致。方法采用目的抽样法,2018年10—12月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院耳科门诊就诊且符合纳入标... 目的采用认知性访谈法调查宾夕法尼亚大学听神经瘤生命质量量表(PANQOL)在汉语人群中的理解情况,促使汉英版量表语言表达趋向一致。方法采用目的抽样法,2018年10—12月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院耳科门诊就诊且符合纳入标准的30例患者作为研究对象,进行一对一的认知性访谈,以探究访谈对象对PANQOL量表内容的理解性,对量表的条目及其反应尺度表达的一致性,以及量表可能存在的问题等情况。并根据访谈结果,优化量表条目、表达方式及语词使用,建立中文版PANQOL量表。结果本次研究共进行2轮认知性访谈,首轮结果显示,因量表条目选项设置不当及8个条目出现"理解差异、非口语化表达"等原因进行了修改。第2轮访谈研究表示,修改后的量表条目与源量表的表达更为相似。结论认知性访谈有助于研究者发现汉化版PANQOL量表在目标人群填写过程中出现的问题,能更好地指导研究小组对不恰当的条目进行修订。从而使文化调适后的量表语言通俗易懂,表达方式更本土化,最终提高量表的质量。 展开更多
关键词 认知性访谈 听神经瘤 量表 文化调适
调强适形放疗联合三氧疗法对鼻咽癌患者免疫功能及氧化应激指标的影响 认领
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作者 王佳龙 杨超 +2 位作者 顾春荣 何明 杨希之 《癌症进展》 2021年第4期373-376,387,共5页
目的调强适形放疗(IMRT)联合三氧疗法对鼻咽癌患者免疫功能及氧化应激指标的影响。方法依据治疗方式将60例鼻咽癌患者,分为对照组(n=28)和观察组(n=32),对照组患者接受常规放疗,观察组患者接受IMRT联合三氧治疗。比较两组患者的临床疗... 目的调强适形放疗(IMRT)联合三氧疗法对鼻咽癌患者免疫功能及氧化应激指标的影响。方法依据治疗方式将60例鼻咽癌患者,分为对照组(n=28)和观察组(n=32),对照组患者接受常规放疗,观察组患者接受IMRT联合三氧治疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)、血清肿瘤细胞生长促进因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛]水平和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为56.35%,高于对照组患者的25.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均明显高于本组治疗前,CD8+水平均明显低于本组治疗前,且观察组CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者血清TGF-β1、VEGF水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者血清TGF-β1、VEGF水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者血清SOD水平均明显高于本组治疗前,丙二醛水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者血清SOD水平明显高于对照组,丙二醛水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者红细胞数量减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论IMRT联合三氧疗法可改善鼻咽癌患者的自身免疫力、降低氧化应激水平、对肿瘤细胞生长促进因子的抑制作用明显,且不良反应较少。 展开更多
关键词 调强适形放疗 三氧疗法 鼻咽癌 免疫功能 氧化应激
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创伤性脑损伤预后预测研究的临床决策 认领
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作者 郑锐哲 赵志杰 +2 位作者 杨西涛 代荣晓 侯雷 《中华全科医学》 2021年第1期103-107,共5页
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)预后的预测在临床决策中有着重要的意义,其重点是探讨特定患者或疾病相关特征对预后的影响。由于传统预测TBI患者预后的指标较为局限,探索新兴生物标记物及开发新模型渐成为近年来预测研究的... 创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)预后的预测在临床决策中有着重要的意义,其重点是探讨特定患者或疾病相关特征对预后的影响。由于传统预测TBI患者预后的指标较为局限,探索新兴生物标记物及开发新模型渐成为近年来预测研究的热点。TBI预后预测因素的研究从不同的人群特征、患者差异、研究终点等方面入手,发现预后因素的单变量关系,分析调整与结局相关的变量,探求患者特定的疾病特征与其预后的相关性。TBI预后预测模型的研究以多维的预测因素角度为据,进行模型的说明、估算、评估、验证和展示。探索新兴TBI预后的预测标志物不仅在建立更为准确的TBI预测模型中起关键作用,亦对TBI后的风险分层和临床决策有重大帮助。此外,建立高效的TBI预后的预测模型可更加精确、实际的实现不同TBI患者间的对比及危险分层。目前TBI预后预测研究的局限性主要与患者信息的缺失、非线性效应的探索以及研究间异质性的评估有关。鉴于此,本文就近期的TBI患者预后预测研究的方法与原则进行综述,以期为今后开展TBI预后预测研究提供借鉴。在预测因素的研究中,强调患者选择、因素筛选及研究设计原则;在预测模型的建立中,强调模型的开发及内、外部验证原则。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 预后 预测研究 预后因素 预测模型
3D打印脊柱侧凸矫形器的数字化设计及效果评估 认领
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作者 鲁德志 梅钊 +4 位作者 李向磊 王彩萍 孙鑫 王孝文 王金武 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第9期1329-1334,共6页
背景:目前传统矫形器制造技术需要消耗大量的时间和材料,加工时石膏膨胀系数较大和材料冷却产生回弹会降低矫形器精度,故而计算机辅助设计技术和3D打印技术在矫形器领域的应用正蓬勃开展。目的:基于多学科协作理念,通过光学扫描、计算... 背景:目前传统矫形器制造技术需要消耗大量的时间和材料,加工时石膏膨胀系数较大和材料冷却产生回弹会降低矫形器精度,故而计算机辅助设计技术和3D打印技术在矫形器领域的应用正蓬勃开展。目的:基于多学科协作理念,通过光学扫描、计算机辅助设计及3D打印设计,制作一种新型脊柱侧凸矫形器,并对其矫正效果进行评估。方法:选择2019年3至10月就诊于上海交通大学附属第九人民医院3D打印中心的青少年特发性脊柱侧凸患者7例,使用3D扫描仪对患者躯干进行扫描取模,应用Rodin4D软件进行虚拟矫形处理,然后导入Magics进行矫形器的镂空设计,通过3D打印技术进行制作。7例患者每日佩戴矫形器时间20 h以上,随访6个月,对干预前后脊柱侧凸的情况进行分析,观察临床疗效。结果与结论:①非接触式iPad扫描仪成功取模,法国Rodin4D软件内设计矫形器模型、Magics软件对矫形器模型镂空操作,经3D打印方式制作,成功制作出合适的3D打印个性化脊柱侧凸矫形器;②7例患者均有显著改善,未治疗前Cobb角为(29.43±7.68)°,躯干倾斜角为(11.57±2.76)°;治疗6个月后随访Cobb角为(8.71±5.96)°(矫正72%),躯干倾斜角为(3.57±2.57)°(矫正70%),治疗前后Cobb角和躯干倾斜角差异均有显著性意义(P<0.01);③提示基于多学科协作理念,将数字化医学与3D打印技术联合应用于康复辅具领域,制作个性化脊柱侧凸矫形器的方案具有可行性,并且矫形器的康复疗效显著。 展开更多
关键词 脊柱 脊柱侧凸 特发性 青少年 3D打印 计算机辅助设计 矫形器 个性化 COBB角
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肩袖间隙滑移修补结合渐进式康复治疗巨大肩袖损伤 认领
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作者 杨泽政 许苑晶 +5 位作者 柳毅浩 李涛 刘至原 江川 王金武 戴尅戎 《中华肩肘外科电子杂志》 2021年第1期30-37,共8页
目的探讨肩袖间隙滑移调整最佳肩袖张力下缝合结合术后渐进式康复锻炼力学刺激治疗巨大肩袖损伤的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科收治的24例巨大肩袖损伤患者,其中男17例、女7例;年... 目的探讨肩袖间隙滑移调整最佳肩袖张力下缝合结合术后渐进式康复锻炼力学刺激治疗巨大肩袖损伤的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科收治的24例巨大肩袖损伤患者,其中男17例、女7例;年龄43~69岁,平均57.9岁。在肩峰成形、肩袖间隙松解滑移术后,于肩外展位行调整最佳肩袖张力下缝合肩袖,术后在可调式肩关节外展架保护下进行渐进式康复锻炼。术后6个月和24个月记录肩关节活动范围、Constant评分、美国肩肘外科协会评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)、术后僵硬和再撕裂情况。建立肩关节几何模型并进行力学分析。结果术前肩关节前举、外展、外旋分别是85~160°、75~130°、25~55°,Constant评分、ASES评分分别为25~72分、26~65分。术后6个月肩关节前举、外展、外旋分别是125~170°、105~180°、35~80°,Constant评分、ASES评分分别为50~88分、59~91分。术后24个月肩关节前举、外展、外旋分别是130~180°、110~180°、45~80°,Constant评分、ASES评分分别为65~94分、63~93分。以上指标术前、术后6个月和术后12个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。以上指标术后6个月较术前明显改善,术后24个月较术后6个月进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时3例患者肩袖发生再撕裂,再撕裂率12.5%;1例患者术后发生肩关节僵硬。根据肩关节模型得出外展角度与肩袖牵拉延长量之间的负相关性公式。结论采用肩袖间隙滑移调整最佳肩袖张力下缝合结合术后渐进式康复锻炼力学刺激治疗巨大肩袖损伤,能够有效提高患者肩关节的活动范围、改善肩关节功能、减轻患侧疼痛,且术后再撕裂和僵硬发生率保持在较低水平,患者满意度高。符合基于几何模型的力学分析结果,是巨大肩袖损伤的一种有效的治疗方法。 展开更多
关键词 肩关节 巨大肩袖损伤 肩撞击综合征 康复
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