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文章速递肿瘤基底部注射局麻药物在预防膀胱侧壁肿瘤术中闭孔神经反射中的应用 认领
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作者 武立新 潘腾飞 宋玉君 《临床泌尿外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期139-141,共3页
本研究主要探讨于肿瘤基底部注射局麻药物在膀胱侧壁肿瘤行经尿道电切时预防闭孔神经反射的作用。患者术中先行硬膜外麻醉,根据是否行肿瘤基底部注射局麻药物将患者分为观察组和对照组,观察组30例,对照组19例。观察组先充盈膀胱约400 m... 本研究主要探讨于肿瘤基底部注射局麻药物在膀胱侧壁肿瘤行经尿道电切时预防闭孔神经反射的作用。患者术中先行硬膜外麻醉,根据是否行肿瘤基底部注射局麻药物将患者分为观察组和对照组,观察组30例,对照组19例。观察组先充盈膀胱约400 mL左右,在耻骨上缘2 cm处以长穿刺针穿刺进入膀胱,在电切镜的监视下,将穿刺针向患侧倾斜,分别于肿瘤周围分4点、距肿瘤基底部边缘0.5~1 cm处刺入膀胱壁,然后针尖潜行2 cm深,当针尖触碰到骨盆壁时判断达到膀胱肌层外,退出针芯,回抽无血后边退针边注射1%利多卡因约5 mL(溶剂以蒸馏水为佳)。4个点注射完毕后可见肿瘤基底部轻度隆起。最后于输尿管开口外上方2 cm处穿刺注射1%利多卡因10 mL,以阻滞闭孔神经干。然后按常规方法进行肿瘤电切。对照组不进行局部麻醉,在切除侧壁肿瘤时采用减少电切环伸出距离、减少膀胱内液体、电凝肿瘤周围膀胱壁、降低患侧下肢高度再行电切等方法。观察组3例在切除侧壁肿瘤时发生闭孔神经反射,对照组13例发生不同程度闭孔神经反射(P=0);观察组比对照组:膀胱穿孔0/3例,二次电切0/2例,留置尿管>7 d者6/5例,两组比较差异均无统计学意义P>0.05。应用肿瘤基底部局部麻醉可有效避免闭孔神经反射,对提升患者临床疗效发挥积极影响。 展开更多
关键词 神经反射 膀胱肿瘤 局部麻醉
经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的对比研究 认领
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作者 张勇 《首都食品与医药》 2021年第1期40-41,共2页
目的 比较经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与经尿道钬激光切除术(HolRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的效果.方法 选取我院NMIBC患者88例(2018年1月~2019年9月),依据随机数字表法分为B组、A组,各44例.B组采用HolRBT术,A... 目的 比较经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与经尿道钬激光切除术(HolRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的效果.方法 选取我院NMIBC患者88例(2018年1月~2019年9月),依据随机数字表法分为B组、A组,各44例.B组采用HolRBT术,A组采用经尿道针状电极ERBT术.比较两组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、住院时间、医疗费用、术前、术后6个月肿瘤标志物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、膀胱癌特异性核基质蛋白-1(BLCA-1)]水平、术后并发症发生率.结果 两组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、住院时间比较无明显差异(P>0.05),A组医疗费用少于B组(P<0.05);术后6个月,两组CYFRA21-1、BLCA-1水平均下降(P<0.05),组间比较无明显差异(P>0.05);两组膀胱穿孔、血尿发生率比较无明显差异(P>0.05),A组闭孔神经反射发生率为0.00%低于B组的18.18%(P<0.05).结论 经尿道针状电极ERBT术治疗NMIBC患者,可减少医疗费用,且安全有效,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术 经尿道钬激光切除术 非肌层浸润性膀胱癌 肿瘤标志物 神经反射
超声引导联合神经刺激器在闭孔神经阻滞中的应用 认领
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作者 崔贵海 陈琳 董慧青 《中国药物与临床》 CAS 2020年第17期2895-2897,共3页
膀胱肿瘤是一种临床常见的泌尿系统肿瘤类型,多采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗。但术中侧壁表浅膀胱肿瘤电切操作可引起闭孔神经反射,导致患者出现不适,对手术进程造成影响,且易引发膀胱穿孔、盆腔脏器损伤等术中并发症[1]。因此,近... 膀胱肿瘤是一种临床常见的泌尿系统肿瘤类型,多采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗。但术中侧壁表浅膀胱肿瘤电切操作可引起闭孔神经反射,导致患者出现不适,对手术进程造成影响,且易引发膀胱穿孔、盆腔脏器损伤等术中并发症[1]。因此,近年来临床多推荐在经尿道膀胱肿瘤电切术中对患者行闭孔神经阻滞,以抑制闭孔神经反射,提高手术的安全性。本次研究以74例经尿道膀胱肿瘤电切术患者作为观察对象,以分析超声引导下联合神经刺激器在闭孔神经阻滞中的应用效果,现将结果汇报如下。 展开更多
关键词 经尿道膀胱肿瘤电切术 神经阻滞 神经反射 泌尿系统肿瘤 观察对象 神经刺激器 术中并发症 膀胱穿
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超声下闭孔神经阻滞预防老年患者术中反射的观察 认领
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作者 沈云 张豪杰 许迎华 《老年医学与保健》 CAS 2020年第1期101-102,121共3页
目的观察B超引导下闭孔神经阻滞预防老年患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)中闭孔神经反射的疗效。方法选取2019年6月—2019年9月在复旦大学附属华东医院择期行TURBt术的老年患者74例,使用随机数字表法分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。... 目的观察B超引导下闭孔神经阻滞预防老年患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)中闭孔神经反射的疗效。方法选取2019年6月—2019年9月在复旦大学附属华东医院择期行TURBt术的老年患者74例,使用随机数字表法分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。观察组在单次蛛网膜下腔麻醉后行B超引导下闭孔神经阻滞,对照组仅行单次蛛网膜下腔麻醉。观察2组术中闭孔神经反射的发生率、反射强度、手术时间及膀胱穿孔出血等并发症。术后观察2组下肢感觉恢复时间、运动恢复时间、下床活动时间及患者满意度VAS评分。结果观察组闭孔神经反射发生率少于对照组(5.40%vs16.21%,P<0.01);2组手术时间差异无统计学意义(35.5±12.2)min(38.6±15.1)min,P>0.05;术后2组下肢感觉恢复时间,运动恢复时间、下床活动时间及患者满意度VAS评分之间差异无统计学意义。结论B超引导下闭孔神经阻滞可有效降低老年患者经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的发生率,提高手术安全性。 展开更多
关键词 老年 超声引导 神经阻滞 神经反射
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2μm激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的经验总结 认领
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作者 李春生 任晓磊 +1 位作者 郭俊生 崔向宇 《中国激光医学杂志》 CAS 2020年第6期374-376,共3页
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,根据其局部浸润深度,可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)及肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC),其中NMIBC的标准治疗方式为经尿道肿瘤切... 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,根据其局部浸润深度,可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)及肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC),其中NMIBC的标准治疗方式为经尿道肿瘤切除联合膀胱灌注治疗。随着泌尿外科微创技术的发展,绿激光、980 nm半导体激光、2μm激光等医用激光越来越多的被应用于临床治疗NMIBC,其主要优势为出血少、无闭孔神经反射发生等。2016年1月至2018年1月,笔者采用经尿道2μm激光剜除非肌层浸润性膀胱癌62例,取得良好效果,现报道如下。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 神经反射 2ΜM激光 剜除术 医用激光 泌尿外科 微创技术 绿激光
1470 nm激光行经尿道膀胱肿瘤整块切除术疗效观察 认领
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作者 芦倩 张东健 +5 位作者 沈炀 朱辰 王省博 卢子杰 朱清毅 袁琳 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2020年第4期239-240,共2页
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年增加,位列全球男性恶性肿瘤发病率的第7位,死亡率的第10位[1]。在中国,每年膀胱癌新发病例数约8万例,死亡病例数约3.29万例,居男性泌尿系统恶性肿瘤首位[2]。膀胱癌患者中约有70%的患者... 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年增加,位列全球男性恶性肿瘤发病率的第7位,死亡率的第10位[1]。在中国,每年膀胱癌新发病例数约8万例,死亡病例数约3.29万例,居男性泌尿系统恶性肿瘤首位[2]。膀胱癌患者中约有70%的患者初诊时肿瘤未侵犯膀胱逼尿肌,为非肌层浸润性膀胱癌,标准治疗方法为经尿道膀胱肿瘤电切术。这一传统的手术方式具有术中出血多、易引起闭孔神经反射、肿瘤切除不彻底等缺点,为改善并避免此类缺点,激光膀胱肿瘤整块切除术逐渐得到了推广应用[3]。我科根据1470 nm激光安全高效的特点,将其用于治疗浅表性膀胱肿瘤,能够将肿瘤整块切除,同时有效避免闭孔神经损伤,清晰保留肿瘤边界,取得了较好的临床疗效。 展开更多
关键词 经尿道膀胱肿瘤电切术 非肌层浸润性膀胱癌 浅表性膀胱肿瘤 标准治疗方法 神经反射 新发病例数 肿瘤切除 膀胱逼尿肌
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经尿道膀胱肿瘤等离子双极电切术中单纯电凝切割法、普通电切法应用对比观察 认领
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作者 冯毅 柳丽丽 孙致强 《山东医药》 CAS 2020年第21期77-79,共3页
目的比较单纯电凝切割法、普通电切法在经尿道膀胱肿瘤等离子双极电切术(PKRBT)中的应用效果。方法膀胱肿瘤患者175例分为电凝组81例、电切组94例,电凝组在PKRBT中使用单纯电凝切割法切割膀胱肿瘤,电切组在PKRBT中使用普通电切法切割膀... 目的比较单纯电凝切割法、普通电切法在经尿道膀胱肿瘤等离子双极电切术(PKRBT)中的应用效果。方法膀胱肿瘤患者175例分为电凝组81例、电切组94例,电凝组在PKRBT中使用单纯电凝切割法切割膀胱肿瘤,电切组在PKRBT中使用普通电切法切割膀胱肿瘤。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、闭孔神经反射发生率、术后尿管留置时间、总住院时间、术后3个月复发率、术后6个月复发率等手术相关指标。结果电凝组手术时间(33±8)min、术中失血量(11±5)m L、闭孔神经反射发生率6.2%、术后尿管留置时间(6.9±1.7)d、总住院时间(9.8±2.9)d、术后3个月复发率为0、术后6个月复发率为4.9%,电切组手术时间(32±12)min、术中失血量(13±5)m L、闭孔神经反射发生率18.5%、术后尿管留置时间(6.9±2.0)d、总住院时间(11.2±2.1)d、术后3个月复发率为0、术后6个月复发率为6.4%,其中电凝组闭孔神经反射发生率与电切组相比,P<0.05。结论在PKRBT术中使用单纯电凝法切割膀胱肿瘤,可降低闭孔神经反射发生率,且不增加患者的治疗负担及肿瘤复发风险。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤等离子双极电切术 单纯电凝切割法 普通电切法 神经反射 经尿道膀胱肿瘤电切术
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三针法闭孔神经阻滞麻醉在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的应用 认领 被引量:2
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作者 叶照华 米其武 +6 位作者 罗杰鑫 刘绍虔 吴锡坤 陈德荣 李志雄 方少伟 叶永康 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2019年第3期142-146,共5页
目的探讨经膀胱穿刺三点针刺阻滞麻醉法在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的疗效。方法 2011年2月至2019年3月共收治膀胱侧壁肿瘤患者115例,采用腰硬联合麻醉,均行经尿道膀胱肿瘤电切术,采用点切法,发生闭孔神经反射84例(73.0%),将其... 目的探讨经膀胱穿刺三点针刺阻滞麻醉法在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的疗效。方法 2011年2月至2019年3月共收治膀胱侧壁肿瘤患者115例,采用腰硬联合麻醉,均行经尿道膀胱肿瘤电切术,采用点切法,发生闭孔神经反射84例(73.0%),将其随机分成A、B两组。A组(42例)在肿瘤外上方一针法行闭孔神经阻滞,B组(42例)在肿瘤外上方三针法行闭孔神经阻滞。结果 A组有15例发生闭孔神经反射,占35.7%;B组有4例发生闭孔神经反射,占9.5%,差异有统计学意义( P <0.05)。两组均无膀胱穿孔及大出血。结论电切位于膀胱侧壁的肿瘤时易发生闭孔神经反射,点切法能有效防止膀胱穿孔,三针法经膀胱闭孔神经阻滞明显优于单针法。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 经尿道电切术 神经反射 神经阻滞
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经尿道等离子针状电极加凝固电极膀胱肿瘤逐层整块切除术的临床研究 认领 被引量:6
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作者 童宏华 李忠来 +2 位作者 桂金勇 童秀娟 王毅 《临床泌尿外科杂志》 2019年第6期459-462,465共5页
目的:探讨经尿道等离子针状电极加凝固电极膀胱肿瘤逐层整块切除术治疗膀胱癌的安全性及治疗效果。方法:回顾性分析2016年6月~2017年12月我院收治的45例膀胱癌患者的临床资料。男37例,女8例;年龄30~80岁,平均(58±13)岁,中位年龄69.... 目的:探讨经尿道等离子针状电极加凝固电极膀胱肿瘤逐层整块切除术治疗膀胱癌的安全性及治疗效果。方法:回顾性分析2016年6月~2017年12月我院收治的45例膀胱癌患者的临床资料。男37例,女8例;年龄30~80岁,平均(58±13)岁,中位年龄69.5岁;肿瘤直径1~3 cm,平均(2.2±1.4)cm,中位直径1.9 cm;肿瘤单发36例,多发9例(2枚6例,3枚3例);位于膀胱侧壁19例,后壁16例,其他部位10例。术前活检病理诊断均为膀胱尿路上皮癌。术前CTU检查提示均无膀胱壁外浸润,上尿路均无肿瘤。45例均在硬腰麻醉下行经尿道等离子针状电极加凝固电极膀胱肿瘤逐层整块切除术,术中采用针状电极行经尿道膀胱肿瘤逐层整块切除,再用凝固电极凝固创面,标本送病理。结果:45例手术均顺利完成,切除肿瘤57枚,肿瘤大小0.5~3.0 cm;手术时间15~53 min,平均(30±19) min;术中出血量1~10 ml,平均(5±3) ml,1例发生闭孔神经反射(ONR),其余均无ONR,无穿孔及术后出血等并发症;所有患者均用吉西他滨50 mg即刻或术后24 h内膀胱灌注化疗,无明显不良反应。术后病理诊断均为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),切缘均为阴性。病理分期分级:T1G1尿路上皮癌52枚,T1G2尿路上皮癌3枚,T1G3尿路上皮癌2枚。术后3个月复查膀胱镜创面愈合良好。45例随访6~24个月,平均(6.1±5.3)个月,均无肿瘤复发。结论:经尿道等离子针状电极加凝固电极膀胱肿瘤逐层整块切除术治疗NMIBC具有解剖清晰、有效降低ONR、出血少、无穿孔、标本完整、可获得精确病理分期、恢复快、临床应用效果满意等优点。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除 等离子针状电极加凝固电极 逐层整块切除 神经反射 改进术
侧壁膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究 认领
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作者 区文贵 《中国城乡企业卫生》 2019年第2期136-137,共2页
目的 探究气管内全麻联合电凝推切法与腰硬麻联合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)在侧壁膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的临床效果。方法 选取2017年7月-2018年3月江门台山市人民医院收治的50例行侧壁膀胱肿瘤电切术的患者,随机将其分... 目的 探究气管内全麻联合电凝推切法与腰硬麻联合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)在侧壁膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的临床效果。方法 选取2017年7月-2018年3月江门台山市人民医院收治的50例行侧壁膀胱肿瘤电切术的患者,随机将其分为对照组和研究组,每组各25例。对照组用腰硬麻联合TURBt治疗,研究组用气管内全麻联合电凝推切法,分析两组闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率及手术指标(手术时间、术中出血量)。结果 闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率、手术指标比较,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 气管内全麻联合电凝推切法应用于侧壁膀胱肿瘤电切术中,效果明显,更值得临床推广应用。 展开更多
关键词 气管内全麻 电凝推切法 腰硬麻 经尿道膀胱肿瘤电切术 侧壁膀胱肿瘤电切术 神经反射
膀胱肿瘤等离子电切术中预防闭孔神经反射的手术方式研究 认领 被引量:1
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作者 沈彬 门同义 +4 位作者 张晓明 杨吉伟 李现铎 陈冬冬 王建宁 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期517-520,共4页
目的探讨等离子电切环预激发法与翻转电切环侧切法在经尿道膀胱肿瘤等离子电切术中预防闭孔神经反射的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月收治的186例膀胱肿瘤患者的临床资料,男112例,女74例。年龄35~83岁,平均(59&#... 目的探讨等离子电切环预激发法与翻转电切环侧切法在经尿道膀胱肿瘤等离子电切术中预防闭孔神经反射的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月收治的186例膀胱肿瘤患者的临床资料,男112例,女74例。年龄35~83岁,平均(59±11)岁。间断性肉眼血尿76例,查体发现膀胱肿瘤110例。术前均行IVU或CTU检查,未发现合并上尿路肿瘤,且无上尿路其他合并症。术前均行超声、CT(平扫/增强)检查,均未发现临床转移。膀胱镜活检病理均诊断为膀胱尿路上皮癌,肿瘤单发135例,多发51例;临床分期为Ta期105例,T1期81例。186例均在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术。术中为预防闭孔神经反射,分别采用等离子电切环预激发(预激发组)和翻转电切环侧切(侧切组)技术。预激发组142例,男87例,女55例;年龄42~78岁;肿瘤单发103例,多发39例;肿瘤位于膀胱左侧壁或右侧壁122例(85.9%)、顶壁31例(21.8%)、后壁33例(23.2%)、三角区14例(9.8%)、颈部12例(8.5%);肿瘤分期为Ta期79例,T1期63例;肿瘤最大径5~46 mm。侧切组44例,男25例,女19例;年龄35~83岁;肿瘤单发32例,多发12例;肿瘤位于膀胱左侧壁或右侧壁36例(81.8%)、顶壁13例(29.5%)、后壁10例(22.7%)、三角区5例(11.4%)、颈部4例(9.1%);肿瘤分期为Ta期26例,T1期18例;肿瘤最大径5~40 mm。两组资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。预激发组先采用电切环常规切除肿瘤,术中切除至闭孔神经映射区时,电切环远离肿瘤时即将脚踏开关踩下,使电切环激发,移至肿瘤位置切割肿瘤组织直至肌层,电灼创面周围2 cm并确切止血后结束手术。侧切组先采用电切环常规切除肿瘤,术中切除至闭孔神经映射区时,用电切环侧边切割剩余肿瘤组织直至肌层,一旦发生闭孔神经反射即关闭能量,减少电切环造成的损伤。比较两组的手术时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发� 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤等离子电切 神经反射
为行膀胱肿瘤电切术中出现严重闭孔神经反射的患者使用全身麻醉加肌松药法进行处理的效果 认领
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作者 陆方舟 张广建 《当代医药论丛》 2019年第7期96-97,共2页
目的:探讨为进行膀胱肿瘤电切术中出现严重闭孔神经反射的患者使用全身麻醉加肌松药法进行处理的临床效果。方法:将2015年1月至2018年11月期间在延边医院进行膀胱肿瘤电切术中出现严重闭孔神经反射的32例浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对... 目的:探讨为进行膀胱肿瘤电切术中出现严重闭孔神经反射的患者使用全身麻醉加肌松药法进行处理的临床效果。方法:将2015年1月至2018年11月期间在延边医院进行膀胱肿瘤电切术中出现严重闭孔神经反射的32例浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象。对这32例患者均在实施椎管内麻醉后进行膀胱肿瘤电切术,在其出现严重闭孔神经反射时立即停止手术,并改为采用全身麻醉加肌松药法对其进行处理,待其闭孔神经反射消失后,再继续对其进行手术。然后,观察这些患者的手术效果。结果:这32例患者均顺利完成手术,术中有5例患者出现轻微的局部膀胱壁抖动的现象但未影响手术,且均顺利出院。结论:为进行膀胱肿瘤电切术中出现严重闭孔神经反射的患者使用全身麻醉加肌松药法进行处理,可显著减轻其闭孔神经反射,确保手术的顺利进行。 展开更多
关键词 全身麻醉 肌松药 膀胱肿瘤电切术 神经反射
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经尿道双极等离子针状电极切除膀胱侧壁肿瘤与经尿道电切术的疗效比较 认领 被引量:3
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作者 张瑞敏 张建国 +4 位作者 吴向铭 刘锵 徐永康 门立冬 赵永祥 《内蒙古医科大学学报》 2019年第6期620-621,624共3页
随着膀胱镜技术的发展,经尿道双极等离子针状电极切除术在治疗膀胱肿瘤逐渐普遍应用,并取得良好的临床效果[1]。本研究以58例膀胱侧壁肿瘤为研究对象,探讨经尿道双极等离子针状电极切除肿瘤的效果,并与经尿道电切术比较。1资料与方法1.... 随着膀胱镜技术的发展,经尿道双极等离子针状电极切除术在治疗膀胱肿瘤逐渐普遍应用,并取得良好的临床效果[1]。本研究以58例膀胱侧壁肿瘤为研究对象,探讨经尿道双极等离子针状电极切除肿瘤的效果,并与经尿道电切术比较。1资料与方法1.1临床资料选取2016-07~2018-06期间我院收治的76例膀胱侧壁肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。男性48例,女性28例,平均61.1±5.7岁。其中42例(男性27例,女性15例,平均61.3±6.0岁)行经尿道双极等离子针状电极切除术,34例(男性21例,女性13例,平均60.8±5.3岁)行经尿道电切术。术前经膀胱镜及活检明确诊断,符合实施经尿道双极等离子切除术和电切术的标准。 展开更多
关键词 膀胱侧壁肿瘤 针状电极 经尿道膀胱肿瘤电切术 神经反射
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不同麻醉方法预防经尿道膀胱肿瘤切除术中闭孔神经反射的临床观察 认领 被引量:3
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作者 魏滨 徐懋 +3 位作者 王晓晓 田晓军 王军 郭向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期688-691,共4页
目的比较在经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中3种麻醉方法对患者闭孔神经反射和术后并发症的影响。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年12月90例膀胱镜检查诊断为浅表性膀胱肿瘤接受TURBT的临床... 目的比较在经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中3种麻醉方法对患者闭孔神经反射和术后并发症的影响。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年12月90例膀胱镜检查诊断为浅表性膀胱肿瘤接受TURBT的临床资料,依据麻醉方法分为3组:全身麻醉组(G组),脊椎-硬膜外麻醉组(C组),脊椎-硬膜外麻醉复合闭孔神经阻滞组(O组),每组30例。比较3组患者手术时间、出血量、闭孔神经反射发生率、膀胱损伤发生率、术后心血管和肺部并发症发生率、住院时间。结果3组患者膀胱损伤、手术时间、出血量、术后心血管并发症、术后肺部并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。闭孔神经反射发生率C组为40.0%,显著高于G组3.3%(χ^2=11.882,P=0.001)和O组0.0%(P=0.000)。G组患者住院时间中位数7.0(6.0,8.0)d,明显长于C组6.0(5.0,6.0)d(Z=-2.798,P=0.015)和O组5.0(5.0,7.3)d(Z=-2.913,P=0.011)。结论全身麻醉和脊椎-硬膜外麻醉复合闭孔神经阻滞均可有效预防TURBT术中患者的闭孔神经反射。 展开更多
关键词 麻醉 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术 神经反射 并发症
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闭孔神经阻滞对闭孔神经反射及并发症发生率影响的Meta分析 认领 被引量:3
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作者 叶慧红 王亚静 赵建力 《山西医科大学学报》 CAS 2018年第2期189-195,共7页
目的运用循证医学方法对闭孔神经阻滞对经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射及并发症的发生率的影响进行系统评价。方法两位研究人员独立检索了Pub Med数据库、Embase数据库、Cochrane Library、CBM、万方数据库、中国知网期刊全文数据... 目的运用循证医学方法对闭孔神经阻滞对经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射及并发症的发生率的影响进行系统评价。方法两位研究人员独立检索了Pub Med数据库、Embase数据库、Cochrane Library、CBM、万方数据库、中国知网期刊全文数据库,严格按照纳入和排除标准选入与闭孔神经反射相关的随机对照试验。在数据整合过程中,提取闭孔神经阻滞组或对照组闭孔神经反射及并发症发生率的相关数据并计算相应的RR值及95%CI。结果 19篇随机对照试验(包括1 397个病人)被纳入该项Meta分析中。与对照组相比,闭孔神经阻滞组闭孔神经反射的发生率明显降低(RR=0.15,95%CI0.11-0.21,P〈0.000 01);与对照组相比,闭孔神经阻滞组膀胱穿孔并发症的发生率明显降低(RR=0.18,95%CI 0.10-0.31,P〈0.000 01);与对照组相比,闭孔神经阻滞组1年内肿瘤复发率降低(RR=0.56,95%CI 0.40-0.78,P=0.000 8)。结论闭孔神经阻滞能有效降低经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射及并发症的发生率。 展开更多
关键词 META分析 神经阻滞 神经反射 并发症
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肿瘤基底部联合硬膜外阻滞麻醉对预防经尿道膀胱肿瘤电切术后闭孔神经反射发生的作用 认领 被引量:5
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作者 白香花 张生茂 段伟琴 《实用癌症杂志》 2018年第2期324-327,共4页
目的 探讨肿瘤基底部麻醉并联合硬膜外阻滞麻醉应用于预防经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中闭孔神经反射中所发挥的作用。方法 选择行TURBT术的84例膀胱肿瘤患者,根据麻醉方式分为两组,其中对照组42例患者采用硬膜外阻滞麻醉方案,而观察... 目的 探讨肿瘤基底部麻醉并联合硬膜外阻滞麻醉应用于预防经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中闭孔神经反射中所发挥的作用。方法 选择行TURBT术的84例膀胱肿瘤患者,根据麻醉方式分为两组,其中对照组42例患者采用硬膜外阻滞麻醉方案,而观察组42例患者采用硬膜外神经阻滞联合肿瘤基底部局部麻醉方案,对比两组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、总住院时间、并发症发生率、血流动力学以及不良反应。结果 对照组患者手术时间为(64.2±9.4)min,术中出血量为(58.9±12.6)ml,观察组患者手术时间为(62.2±7.3)min,术中出血量为(60.4±14.2)ml,组间对比差异无统计学意义(P〉0.05)。此外,对照组尿管留置时间为(5.7±1.3)d,术后膀胱冲洗时间为(2.7±0.8)d,观察组患者尿管留置时间为(5.9±1.1)d,术后膀胱冲洗时间(2.8±0.6)d,两组对比差异无统计学意义(P〉0.05)。对照组患者并发症发生率为28.57%(12/42),观察组患者并发症发生率则仅为7.14%(3/42),差异有统计学意义(P〈0.05)。T0时两组患者血流动力学比较无统计学差异(P〉0.05);T1-T3时观察组血流动力学明显较对照组更平稳,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者不良反应分别为恶心呕吐、心动过速以及低血压,观察组、对照组发生率分别为7.14%、19.05%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 行TURBT的膀胱肿瘤患者,采用肿瘤基底部局麻联合硬膜外神经阻滞方案相比于单纯的硬膜外阻滞麻醉能够更好的控制术后闭孔神经等并发症的发生率,血流动力学更稳定,从而提高手术安全性,值得临床推广。 展开更多
关键词 肿瘤基底部麻醉 硬膜外阻滞 尿道膀胱肿瘤电切 神经反射
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硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉对膀胱侧壁肿瘤电切术患者闭孔神经反射的影响 认领 被引量:4
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作者 马丽斌 伍晓莹 +1 位作者 唐富东 张加强 《癌症进展》 2018年第2期230-232,共3页
目的探讨硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉对膀胱侧壁肿瘤电切术患者闭孔神经反射的影响。方法回顾性分析92例膀胱侧壁肿瘤患者的临床资料,根据手术麻醉方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组46例,观察组患者行硬膜外麻醉复合膀胱穿... 目的探讨硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉对膀胱侧壁肿瘤电切术患者闭孔神经反射的影响。方法回顾性分析92例膀胱侧壁肿瘤患者的临床资料,根据手术麻醉方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组46例,观察组患者行硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉,对照组患者行硬膜外麻醉复合闭孔神经分支后两点阻滞。比较两组患者闭孔神经反射和并发症的发生情况。结果观察组患者闭孔神经反射的发生率为6.5%(3/46),低于对照组的21.7%(10/46),差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组和对照组患者膀胱穿孔、血肿、血管损伤、肠道损伤的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉可以降低膀胱侧壁肿瘤患者闭孔神经反射的发生率,是一种安全有效的治疗方式。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 硬膜外麻醉 神经反射 局部麻醉
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两种麻醉方法对膀胱肿瘤电切手术患者术后快速康复的影响 认领 被引量:3
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作者 秦瑞霞 李鹏辉 张林忠 《山西医科大学学报》 CAS 2018年第5期562-565,共4页
目的比较全身麻醉和腰麻联合闭孔神经阻滞麻醉对经尿道膀胱肿瘤电切手术(TURBt)患者术后快速康复的影响。方法选取在山西医科大学第二医院诊断为膀胱侧壁浅表性肿瘤并行经尿道膀胱肿瘤电切手术的择期患者60例,根据麻醉方式不同随机分... 目的比较全身麻醉和腰麻联合闭孔神经阻滞麻醉对经尿道膀胱肿瘤电切手术(TURBt)患者术后快速康复的影响。方法选取在山西医科大学第二医院诊断为膀胱侧壁浅表性肿瘤并行经尿道膀胱肿瘤电切手术的择期患者60例,根据麻醉方式不同随机分为全身麻醉组(GA)和腰麻联合闭孔神经阻滞组(RA)各30例。记录两组患者年龄、性别、ASA分级。观察比较两组患者术中闭孔反射发生率、手术时间、麻醉前1 d及术后1 d、7 d认知功能、术后24 h疼痛程度、患者术日当晚、术后1周晚上睡眠情况、术后下地时间、排气时间、恶心呕吐不良反应、住院时间、总花费。结果 GA组仅有3例(10.0%)出现轻微闭孔反射,RA组有2例(6.66%)出现轻微闭孔反射,无膀胱穿孔。术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)比较两组无明显差异(P〈0.05),术后1 d简易精神状况检查量表(MMSE)评分RA组低于GA组(22.07±2.30 vs 24.93±2.13,P〈0.05)。两组患者术日当晚、术后1周晚上匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较,RA组分别为7.4±2.4和4.9±2.2,GA组分别为10.9±4.2和7.4±3.0,两组间差异有统计学意义(P〈0.01)。GA组术后下地时间、排气时间长于RA组(P〈0.05),术后恶心呕吐等不良反应发生率GA组高于RA组(P〈0.05),GA组住院时间和住院费用均较RA组高(P〈0.01)。结论腰麻联合闭孔神经阻滞和全麻均可有效抑制闭孔神经反射,但腰麻联合闭孔神经阻滞对患者术后认知功能和术后睡眠质量影响更小,术后康复较快,且较全麻总住院费用更低,更符合快速康复外科理念。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 神经反射 麻醉 快速康复
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椎管内麻醉联合闭孔神经阻滞麻醉预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射临床观察 认领 被引量:2
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作者 陈强 王彬彬 +3 位作者 饶德强 马小兵 曾志辉 邹金寿 《医学理论与实践》 2017年第18期2742-2744,共3页
目的:探讨膀胱肿瘤电切术中应用管内麻醉联合闭孔神经阻滞麻醉预防闭孔神经反射的临床疗效。方法:取我院收治的行经尿道膀胱肿瘤电切术膀胱肿瘤患者56例,随机分为治疗组和对照组,各28例,对照组患者给予椎管内麻醉联合预先电刺激,治疗... 目的:探讨膀胱肿瘤电切术中应用管内麻醉联合闭孔神经阻滞麻醉预防闭孔神经反射的临床疗效。方法:取我院收治的行经尿道膀胱肿瘤电切术膀胱肿瘤患者56例,随机分为治疗组和对照组,各28例,对照组患者给予椎管内麻醉联合预先电刺激,治疗组患者给予椎管内麻醉联合闭孔神经阻滞麻醉。比较两组患者各时间段MAP和HR变化以及手术时间、闭孔神经反射发生情况。结果:两组患者手术前、手术中和手术后MAP、HR比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组手术时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);治疗组闭孔神经反射发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:椎管内麻醉联合闭孔神经阻滞麻醉可有效降低经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射发生率,疗效显著,稳定性强,值得推广。 展开更多
关键词 椎管内麻醉 神经阻滞麻醉 膀胱肿瘤电切术 神经反射
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硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切术中的应用 认领 被引量:10
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作者 王伟录 李巧星 +2 位作者 王勇 梁东彦 李云龙 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第2期116-118,共3页
目的探讨硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的可行性。方法收集74例硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉行膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术的患者资料,常规经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)44例,经膀胱穿刺局... 目的探讨硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的可行性。方法收集74例硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉行膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术的患者资料,常规经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)44例,经膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后进行膀胱肿瘤电切术30例,分析其闭孔神经反射、膀胱穿孔的发生情况。结果常规经尿道膀胱肿瘤电切术患者44例中20例发生闭孔神经反射,其中6例发生非控制性膀胱穿孔;30例膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后进行TURBT的患者,仅2例出现轻微闭孔神经反射,无膀胱穿孔。两组间比较有统计学差异(P〈0.05)。结论硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后行TURBT术,能有效降低闭孔神经反射的发生率,增加手术安全性。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 膀胱侧壁肿瘤 利多卡因 神经反射
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