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外泌体介导急性肺损伤免疫调节的研究进展 认领
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作者 李嘉琪 刘名倬 +1 位作者 胡咏 郭光华 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期118-121,共4页
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是由各种病因导致的呼吸系统疾病,发病率和病死率高。外泌体可以通过旁分泌途径介导细胞通讯,转移蛋白质、脂质、核酸等,干预受体细胞的生物学功能。据报道,多种细胞来源的外泌体在ALI/ARDS炎... 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是由各种病因导致的呼吸系统疾病,发病率和病死率高。外泌体可以通过旁分泌途径介导细胞通讯,转移蛋白质、脂质、核酸等,干预受体细胞的生物学功能。据报道,多种细胞来源的外泌体在ALI/ARDS炎症模型中均可发挥免疫调节作用。本文就外泌体参与ALI/ARDS免疫调节的可能机制及治疗手段进行综述。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 外泌体 免疫调节
CT诊断急性胰腺炎的临床价值 认领
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作者 潘丽娇 林冰 《实用医学影像杂志》 2021年第1期71-73,共3页
急性胰腺炎是临床内科常见的急腹症,通常为急性起病,随着病情的发展,会出现诸多并发症,从而累及周围组织以及器官,该疾病患者在临床中主要表现为恶心、呕吐以及腹痛等,严重影响患者的身心健康[1,2]。同时急性胰腺炎具有一定的凶险性,若... 急性胰腺炎是临床内科常见的急腹症,通常为急性起病,随着病情的发展,会出现诸多并发症,从而累及周围组织以及器官,该疾病患者在临床中主要表现为恶心、呕吐以及腹痛等,严重影响患者的身心健康[1,2]。同时急性胰腺炎具有一定的凶险性,若患者发病时,不能得到及时的诊治,病情会进一步发展,极易引起其他器官功能性改变以及急性呼吸窘迫综合征,危及患者生命。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 功能性改变 临床内科 急性胰腺炎 凶险性 急腹症 的临床价值 CT诊断
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血浆miR-30b-5p、EVLWI与急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后的关系 认领
3
作者 龙威 曾雅军 陈颖 《山东医药》 CAS 2021年第7期15-19,共5页
目的探讨血浆miR-30b-5p、血管外肺水指数(EVLWI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的关系。方法选择172例ARDS患者,根据氧合指数(PaO2/FiO2)分为轻度组(PaO2/FiO2:201~300 mmHg,53例)、中度组(PaO2/FiO... 目的探讨血浆miR-30b-5p、血管外肺水指数(EVLWI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的关系。方法选择172例ARDS患者,根据氧合指数(PaO2/FiO2)分为轻度组(PaO2/FiO2:201~300 mmHg,53例)、中度组(PaO2/FiO2:101~200 mmHg,71例)、重度组(PaO2/FiO2:≤100 mmHg,48例),根据住院28 d内死亡情况将其分为死亡组(64例)和存活组(108例)。采用RT-PCR法检测血浆miR-30b-5p表达,脉波指示剂连续心排出量监测(PiCCO)法检测EVLWI指数,Spearman秩相关分析miR-30b-5p、EVLWI与ARDS分级、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、顺序序贯器官衰竭评估(SOFA)评分间相关性,二元Logistic回归分析ARDS患者预后的相关影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-30b-5p、EVLWI预测ARDS患者预后的价值。结果重度组血浆miR-30b-5p表达、EVLWI指数高于中度组和轻度组(P均<0.05),中度组血浆miR-30b-5p表达、EVLWI指数高于轻度组(P均<0.05)。死亡组SOFA评分、APACHEⅡ评分、血浆miR-30b-5p表达、EVLWI指数高于存活组(P均<0.05),PaO2/FiO2低于存活组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,ARDS患者血浆miR-30b-5p表达、EVLWI指数与APACHEⅡ评分、SOFA评分、ARDS分级均呈正相关(r分别为0.502、0.498、0.573,0.568、0.623、0.619,P均<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,高APACHEⅡ评分、高表达miR-30b-5p、高EVLWI指数是ARDS不良预后的危险因素(P均<0.01)。ROC曲线分析结果示,miR-30b-5p、EVLWI、miR-30b-5p+EVLWI预测ARDS患者预后的曲线下面积分别为0.738、0.824、0.913。结论ARDS患者血浆miR-30b-5p、EVLWI与ARDS患者病情严重程度和预后有关,二者可作为预后评估的参考指标。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 微小RNA-30b-5p 血管外肺水指数 氧合指数 顺序序贯器官衰竭评估评分 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ 预后
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血浆miR-26b表达鉴别诊断急性呼吸窘迫综合征和急性心力衰竭的临床价值 认领
4
作者 吕小波 郜长江 胡洪磊 《中西医结合心脑血管病杂志》 2021年第5期804-807,共4页
目的检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性心力衰竭(AHF)病人血浆中miR-26b的表达水平,并探讨miR-26b对两种疾病的鉴别诊断价值。方法选取2018年1月—2019年8月河南科技大学第三附属医院收治的ARDS病人45例作为ARDS组,选取同期AHF病人50... 目的检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性心力衰竭(AHF)病人血浆中miR-26b的表达水平,并探讨miR-26b对两种疾病的鉴别诊断价值。方法选取2018年1月—2019年8月河南科技大学第三附属医院收治的ARDS病人45例作为ARDS组,选取同期AHF病人50例作为AHF组,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qTR-PCR)法检测两组血浆中miR-26b表达水平;同时对两组病人进行超声心动图检测;通过受试者工作特征曲线(ROC)预测miR-26b、超声心动图对ARDS、AHF的鉴别诊断价值并进行比较。结果miR-26b在ARDS组呈高表达,在AHF组呈低表达,差异有统计学意义(P<0.05);ADRS组左室舒张末期内径(LVEDD)、下腔静脉直径(IVCD)均低于AHF组(P<0.05),两组左房压、肺动脉压升高比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC结果显示,血清miR-26b对ARDS与AHF鉴别诊断的曲线下面积(AUC)为0.855,敏感度为71.1%,特异性为86.0%,截断值为0.119;超声心电图对ARDS与AHF鉴别诊断的AUC为0.799,敏感度为82.2%,特异性为72.0%,血清miR-26b与超声心电图检测对ARDS与AHF鉴别诊断比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论miR-26b在ARDS中高表达,在AHF中低表达,血清miR-26b可作为二者鉴别诊断的辅助指标。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性心力衰竭 miR-26b 超声心动图 左室舒张末期内径 下腔静脉直径 鉴别诊断
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急性肺损伤药物临床试验研究进展 认领
5
作者 金鹏峰 赵航 《医学理论与实践》 2021年第6期926-928,925,共4页
急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的危重症,是造成呼吸衰竭的主要原因之一,在重症监护室(ICU)患者中具有较高的死亡率。然而,迄今世界上仍缺乏用于治疗ALI/ARDS的有效药物。本文综述了近年来ALI/ARDS药物临床试验研... 急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的危重症,是造成呼吸衰竭的主要原因之一,在重症监护室(ICU)患者中具有较高的死亡率。然而,迄今世界上仍缺乏用于治疗ALI/ARDS的有效药物。本文综述了近年来ALI/ARDS药物临床试验研究进展,希望能够为后续寻找有效治疗药物提供参考及帮助。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 药物临床试验
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急性呼吸窘迫综合征致急性肺心病的研究进展 认领
6
作者 杜同跃 郑以山 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第4期309-312,共4页
急性肺心病(ACP)是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的严重并发症之一,一旦发生,不仅导致体循环淤血,而且可影响左心的收缩和舒张功能,进一步加重循环衰竭。目前ARDS肺保护性通气策略获得显著进展,但中重度ARDS患者的病死率依然居高不下。本文... 急性肺心病(ACP)是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的严重并发症之一,一旦发生,不仅导致体循环淤血,而且可影响左心的收缩和舒张功能,进一步加重循环衰竭。目前ARDS肺保护性通气策略获得显著进展,但中重度ARDS患者的病死率依然居高不下。本文就ARDS患者ACP的流行病学、病理生理机制、诊断方法及机械通气策略等方面做一综述。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性肺心病 机械通气
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2020国际重症医学临床研究进展 认领
7
作者 刘晨曦 代晓明 黄伟 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期5-9,共5页
2020年国际重症医学主要进展有:对强制施行脓毒症1 h集束化治疗策略效果的反思仍在继续;以大剂量维生素C为代表的"代谢复苏"疗法未能获得阳性结论;新型冠状病毒肺炎疫情仍在肆虐,目前有证据表明地塞米松、瑞德西韦或干扰素β-... 2020年国际重症医学主要进展有:对强制施行脓毒症1 h集束化治疗策略效果的反思仍在继续;以大剂量维生素C为代表的"代谢复苏"疗法未能获得阳性结论;新型冠状病毒肺炎疫情仍在肆虐,目前有证据表明地塞米松、瑞德西韦或干扰素β-1b(IFNβ-1b)、洛匹那韦/利托那韦与利巴韦林的联合治疗较有希望;无论是机械通气患者还是急性呼吸窘迫综合征(ARDS),保守性氧疗均未见显著优势;机械通气的肺-膈保护性通气理念值得期待;应激性溃疡的预防及高危上消化道出血的内镜干预时间均无阳性证据;同样,对重症急性肾损伤(AKI)积极的肾脏替代治疗(RRT)时机也未显示出阳性疗效;最后,人工智能在ARDS分型以及预测脓毒症方面显示出很好的应用前景。 展开更多
关键词 重症医学 临床研究 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 代谢复苏 新型冠状病毒肺炎 急性肾损伤
宣白承气汤联合西医常规疗法治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的系统评价 认领
8
作者 贾元萍 李玉娟 +1 位作者 窦丹 张洪春 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期130-137,共8页
目的系统评价宣白承气汤联合西医常规疗法治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性和安全性。方法检索中国知识资源总库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国中医药期刊文献数据库、P... 目的系统评价宣白承气汤联合西医常规疗法治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性和安全性。方法检索中国知识资源总库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国中医药期刊文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国临床试验注册中心和美国临床试验注册中心,检索时间从建库之日到2020年1月31日。筛选宣白承气汤或原方加减治疗ALI/ARDS的随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网风险偏倚评估工具进行文献方法学质量评价,使用RevMan 5.3软件对结局指标[有效率、病死率、氧合指数、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]进行Meta分析,对有效率进行试验序贯分析(TSA),并按照GRADE标准进行证据等级评价。结果纳入12篇RCT文献,总病例数705例。Meta分析结果示:宣白承气汤联合西医常规疗法能提高临床治疗的有效率[RR=1.45,95%CI(1.28,1.65)]、降低病死率[RR=0.55,95%CI(0.38,0.81)]、改善氧合指数[MD=26.11,95%CI(21.90,30.32)]、升高IL-10[MD=26.76,95%CI(17.67,35.85)]、降低IL-6[MD=-2.04,95%CI(-2.61,-1.47)]和TNF-α[SMD=-0.55,95%CI(-0.82,-0.29)],差异均具有统计学意义(P<0.01),且无严重不良反应发生。TSA结果示,宣白承气汤提高有效率方面证据确切。但根据GRADE标准,有效率、病死率、氧合指数和TNF-α4个证据为低质量,IL-6和IL-10为极低质量,推荐强度为弱推荐。结论宣白承气汤联合西医常规疗法治疗ALI/ARDS,能提高临床疗效、降低病死率、减轻炎症反应,安全性较好。但限于样本量和文献质量,相关结论有待进一步明确。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 宣白承气汤 Meta分析 GRADE评价
急性呼吸窘迫综合征的代谢组学研究进展 认领
9
作者 林逢雨 李毅 +1 位作者 宋超 潘频华 《中华危重症医学杂志:电子版》 CAS CSCD 2021年第1期71-75,共5页
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是各种肺内和肺外致病因素所致的急性弥漫性炎性肺损伤。代谢组学是一个新兴的组学研究领域,为ARDS的临床研究提供新的可能。本文就代谢组学在ARDS中的研究进展做一综述。... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是各种肺内和肺外致病因素所致的急性弥漫性炎性肺损伤。代谢组学是一个新兴的组学研究领域,为ARDS的临床研究提供新的可能。本文就代谢组学在ARDS中的研究进展做一综述。1 ARDS ARDS是重症监护病房常见的院内致死性疾病[1-2] 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 致死性疾病 急性弥漫性 代谢组学 ARDS 重症监护病房 肺损伤 致病因素
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新型冠状病毒肺炎危重症患者的康复:1例报告 认领
10
作者 吕兰 周月珠 +2 位作者 刘欢 陈蕾 倪隽 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期350-352,共3页
新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID19)是由SARS-CoV-2引起的急性传染性疾病,病毒可能侵犯循环、消化、血液等多个系统,但主要累及肺,形成肺炎,可继发肺水肿、肺不张等,导致氧转运功能严重受损,引起呼吸困难,甚至急性呼... 新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID19)是由SARS-CoV-2引起的急性传染性疾病,病毒可能侵犯循环、消化、血液等多个系统,但主要累及肺,形成肺炎,可继发肺水肿、肺不张等,导致氧转运功能严重受损,引起呼吸困难,甚至急性呼吸窘迫综合征等。长期卧床、机械通气等又可增加ICU获得性虚弱、膈肌无力风险[1-2]。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性传染性疾病 危重症患者 新型冠状病毒 肌无力 呼吸困难 长期卧床 肺水肿
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急性弥漫性肺改变伴呼吸衰竭患者的临床特征分析 认领
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作者 刘春 郑祥德 +3 位作者 刘进平 李昌隆 李文彬 吴昌辉 《华西医学》 CAS 2021年第1期40-44,共5页
目的总结分析急性弥漫性肺改变伴呼吸衰竭患者的临床特征。方法回顾性收集达州市中心医院重症医学科2016年1月-2018年12月主要临床表现为急性起病(<3周)的急性呼吸窘迫综合征、影像学表现为双肺弥漫性改变患者的临床资料,总结其临床... 目的总结分析急性弥漫性肺改变伴呼吸衰竭患者的临床特征。方法回顾性收集达州市中心医院重症医学科2016年1月-2018年12月主要临床表现为急性起病(<3周)的急性呼吸窘迫综合征、影像学表现为双肺弥漫性改变患者的临床资料,总结其临床特征,探讨发病原因。结果共纳入急性弥漫性肺改变伴呼吸衰竭患者65例,其中男42例(64.6%),女23例(35.4%);年龄(57.1±18.4)岁,发病距就诊时间(7.5±5.9)d,住重症医学科时间(8.9±4.1)d;死亡23例,病死率为35.4%。65例患者中,感染性疾病50例(76.9%),包括细菌感染36例(其中肺结核4例),病毒感染8例(均为H1N1病毒感染),真菌感染6例(其中肺孢子菌感染1例);非感染性疾病15例(23.1%),包括急性左心衰竭4例,间质性肺炎2例,血管炎2例,肌炎皮肌炎1例,吸入性肺炎1例,急性肺栓塞1例,急性药物性肺损伤1例,神经源性肺水肿1例,溺水1例,原因未明1例。结论感染性疾病为急性弥漫性肺改变伴呼吸衰竭的主要病因,非感染性疾病中急性心力衰竭、免疫系统疾病为常见原因。 展开更多
关键词 急性弥漫性肺改变 急性呼吸窘迫综合征 疾病特
创伤相关急性呼吸窘迫综合征生物标志物的研究进展 认领
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作者 程倩 赖晓霏 +1 位作者 杨丽萍(综述) 罗艳(审校) 《重庆医学》 CAS 2021年第6期1053-1058,共6页
创伤是导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。由于ARDS患者之间存在巨大的异质性,创伤相关ARDS有自身发病特点,并且当前的标准对识别高危患者的特异性较差。因此,出现了大量生物标志物的研究用于创伤相关ARDS的诊断。该文介绍了创... 创伤是导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。由于ARDS患者之间存在巨大的异质性,创伤相关ARDS有自身发病特点,并且当前的标准对识别高危患者的特异性较差。因此,出现了大量生物标志物的研究用于创伤相关ARDS的诊断。该文介绍了创伤相关ARDS的发病机制,阐述现有的创伤相关ARDS诊断标准,总结已有的研究创伤相关ARDS的生物标志物的临床试验。对近年来研究发现的一些生物标志物[如可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、钙网蛋白(CALR)等]在创伤相关ARDS诊断中的价值进行归纳总结。 展开更多
关键词 创伤 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 生物标志物
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俯卧位机械通气下不同吸痰深度对ARDS患者的吸痰效果及血气、血流动力学的影响 认领
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作者 徐玫 周亚飞 谢玉珍 《临床护理杂志》 2021年第1期20-23,共4页
目的观察俯卧位机械通气下不同吸痰深度对ARDS患者吸痰效果及血流动力学、血气指标的影响。方法选取2018年2月-2019年10月在我院接受俯卧位机械通气治疗的80例ARDS患者为研究对象,根据其吸痰方式的不同分为浅部吸痰组和深部吸痰组。比... 目的观察俯卧位机械通气下不同吸痰深度对ARDS患者吸痰效果及血流动力学、血气指标的影响。方法选取2018年2月-2019年10月在我院接受俯卧位机械通气治疗的80例ARDS患者为研究对象,根据其吸痰方式的不同分为浅部吸痰组和深部吸痰组。比较两组吸痰效果、治疗前后血气指标、APACHEⅡ评分和Murray肺损伤评分、炎症细胞因子(IL-6、IL-10、hs-CRP)水平的差异。结果两组平均吸痰次数和吸痰间隔时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后MBP和CVP较治疗前增高,HR较治疗前降低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);浅部吸痰组治疗后SPO2高于深部吸痰组,PaCO2低于深部吸痰组;浅部吸痰组治疗后APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分、IL-6、IL-10、hs-CRP低于深部吸痰组(P<0.001)。结论俯卧位机械通气下不同吸痰深度对ARDS的吸痰效果均较好,而浅部吸痰创伤小,且对血气等指标的改善情况优于深部吸痰,可应用于临床。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位 机械通气 吸痰
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宣白承气汤治疗成人急性呼吸窘迫综合征的Meta分析 认领
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作者 梁立新 王晓鹏 +1 位作者 郭玉红 刘清泉 《中国中医急症》 2021年第2期213-217,共5页
目的评估宣白承气汤治疗成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法计算机检索中文数据库(中国知网、万方、维普、CBM)和外文数据库(PubMed,Embase,Cochrane Library),查找宣白承气汤治疗成人ARDS的随机对照临床试验,根据纳入排除... 目的评估宣白承气汤治疗成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法计算机检索中文数据库(中国知网、万方、维普、CBM)和外文数据库(PubMed,Embase,Cochrane Library),查找宣白承气汤治疗成人ARDS的随机对照临床试验,根据纳入排除标准进行筛选,确定纳入的文献,进行数据提取。采用Cochrane的偏倚风险表评估研究质量,使用RevMan5.3进行统计分析。结果共纳入文献15篇,1042例患者。Meta分析结果显示,与单纯西医常规治疗相比,加用宣白承气汤治疗成人ARDS可降低患者死亡率(RR=0.57,95%CI[0.40,0.83],P=0.003)、呼气末正压(MD=-3.92,95%CI=[-4.16,-3.68],P<0.05)及缩短机械通气时间(MD=-78.84,95%CI=[-87.4,-70.27],P<0.05);同时可提高患者的临床治疗有效率(OR=3.06,95%CI[1.79,5.22],P<0.05)及氧合指数轻中度ARDS亚组(MD=26.94,95%CI=[23.7,30.19],P<0.05)、重度ARDS亚组(MD=19.07,95%CI=[16.92,21.21],P<0.05)。结论与单纯西医常规治疗相比,加用宣白承气汤在治疗成人ARDS方面可能具有较好的临床疗效。但文献质量有待提高,故需要高质量的随机对照试验来论证。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 宣白承气汤 随机对照试验 META分析
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APACHEⅡ和LIPS在急性呼吸窘迫综合征病情评估及预后判断中的价值 认领
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作者 周笳 王维秀 谭效锋 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期62-65,共4页
目的探讨急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ和肺损伤预测评分(LIPS)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情评估及预后判断中的价值。方法108例ARDS患者根据氧合指数分为轻(n=43)、中(n=35)、重度(n=30)3组,比较各组入院时基本资料。按照治疗2... 目的探讨急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ和肺损伤预测评分(LIPS)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情评估及预后判断中的价值。方法108例ARDS患者根据氧合指数分为轻(n=43)、中(n=35)、重度(n=30)3组,比较各组入院时基本资料。按照治疗28 d后的预后转归再分为死亡组(n=41)和存活组(n=67),比较两组治疗1、3 d的APACHEⅡ与LIPS变化及与病情的关系,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同时间点APACHEⅡ和LIPS评估预后的价值。结果入院时轻、中、重度组APACHEⅡ和LIPS差异有统计学意义(P<0.01);存活组和死亡组APACHEⅡ评分均显著升高(P<0.001),且死亡组显著高于存活组(P<0.01);存活组LIPS显著降低(P<0.01),而死亡组LIPS显著升高(P<0.01),两组不同时间点差异均有统计学意义(P<0.01);Pearson相关性分析显示,治疗1、3 d APACHEⅡ和LIPS与病情呈正相关(P<0.05,P<0.001);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,治疗1 d LIPS曲线下面积大于APACHEⅡ评分,但差异无统计学意义(Z=0.929,P=0.353);治疗1 d的LIPS曲线下面积、灵敏度、特异度均显著高于APACHEⅡ评分(Z=2.605,P=0.009)。结论APACHEⅡ和LIPS在ARDS病情评估及预后判断中均具有一定价值,治疗3 d的LIPS预测价值较高,在临床评估病情及判断预后并给予综合治疗中具有指导意义。 展开更多
关键词 急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ 肺损伤预测评分(LIPS) 急性呼吸窘迫综合征
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肺保护性通气序贯肺复张在胸部外伤并发ARDS患者中的应用效果分析 认领
16
作者 樊宏哲 杜鹏程 郭浩 《中国烧伤创疡杂志》 2021年第2期127-130,共4页
目的分析探讨肺保护性通气序贯肺复张对胸部外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选取2017年6月至2019年12月新乡医学院第三附属医院收治的75例胸部外伤并发ARDS患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(38例... 目的分析探讨肺保护性通气序贯肺复张对胸部外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选取2017年6月至2019年12月新乡医学院第三附属医院收治的75例胸部外伤并发ARDS患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(38例)与对照组(37例),研究组患者采用肺保护性通气序贯肺复张治疗,对照组患者单纯采用肺保护性通气治疗,对比观察两组患者氧分压(PO2)、氧饱和度(SO2)、pH值、血浆二氧化碳总量(TCO2)、二氧化碳分压(PCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)以及机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和28 d病死率。结果治疗24、48、72 h时,研究组患者PO2、SO2、pH值、TCO2、PCO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组(PO2:t=4.440、4.594、3.571,P均<0.001;SO2:t=2.271、2.355、2.062,P=0.026、0.021、0.043;pH值:t=2.445、2.873、2.107,P=0.017、0.005、0.039;TCO2:t=4.039、5.765、4.803,P均<0.001;PCO2:t=2.450、2.257、3.077,P=0.017、0.027、0.003;PaO2/FiO2:t=7.453、7.742、9.671,P均<0.001);研究组患者机械通气时间明显短于对照组(t=6.905,P<0.001),VAP发生率明显低于对照组(χ2=4.789,P=0.029),28 d病死率与对照组无明显差异(χ2=1.314,P=0.252)。结论肺保护性通气序贯肺复张可显著改善胸部外伤并发ARDS患者的氧合状态,缩短机械通气时间,降低VAP发生率,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 肺保护性通气 肺复张 胸部外伤 急性呼吸窘迫综合征 氧合
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呼气末二氧化碳分压监测在急性呼吸窘迫综合征中的应用 认领
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作者 王章武 肖东 《临床合理用药杂志》 2021年第1期163-164,共2页
目的分析机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的关系。方法选取2018年8月-2019年7月安徽省第二人民医院及新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科收治的ARDS患者28例为研究... 目的分析机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的关系。方法选取2018年8月-2019年7月安徽省第二人民医院及新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科收治的ARDS患者28例为研究对象,所有患者均行机械通气治疗,并进行PetCO2监测28例患者共收集动脉血气分析指标86例次,根据氧合指数(PaO2/FiO2)范围将86例次数据分为A组(>200 mmHg)32例次、B组(100~200 mmHg)35例次和C组(<100 mmHg)19例次,分析PetCO2与PaCO2的相关性与一致性。结果ARDS患者PetCO2与PaCO2呈正相关(r=0.643,P=0.000)且不同PaO2/FiO2患者PetCO2与PaCO2均呈正相关(P<0.01)。Bland-Altman-致性分析显示PaO2/FiO2200~300 mmHg时,PetCO2与PaCO2均值相差2.6 mmHg(95%CI:0.0~5.1 mmHg)具有一致性。结论接受机械通气的ARDS患者中,PetCO2与PaCO2呈正相关,PaO2/FiO2在200~300 mmHg时,PetCO2与PaCO2具有一致性。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 呼气末二氧化碳分压 动脉血二氧化碳分压 机械通气
穿心莲内酯对脂多糖刺激下大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞促凝和纤溶抑制相关因子表达的影响研究 认领
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作者 杨贵霞 李想 +7 位作者 沈锋 郑兴昊 何天慧 李书文 程玉梅 李清 李伟 秦进成 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期155-160,共6页
目的明确穿心莲内酯(AD)对脂多糖(LPS)刺激下大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞(AECⅡ)表达促凝和纤溶抑制相关因子的影响。方法将对数生长期的大鼠AECⅡ细胞RLE-6TN分为正常对照(NC)组、LPS组及6.25、12.5、25 mg/L AD组(AD 6.25组、AD 12.5组、AD... 目的明确穿心莲内酯(AD)对脂多糖(LPS)刺激下大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞(AECⅡ)表达促凝和纤溶抑制相关因子的影响。方法将对数生长期的大鼠AECⅡ细胞RLE-6TN分为正常对照(NC)组、LPS组及6.25、12.5、25 mg/L AD组(AD 6.25组、AD 12.5组、AD 25组)5组。NC组用RPMI 1640常规培养基培养;LPS组在RPMI 1640常规培养基中加入5 mg/L的LPS进行刺激;不同剂量AD组细胞分别用6.25、12.5、25 mg/L的AD处理1 h后给予LPS刺激培养。于LPS刺激细胞24 h后收集细胞及细胞培养上清液,用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)分别检测细胞中组织因子(TF)、组织因子途径抑制剂(TFPI)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的蛋白及mRNA表达;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、活化蛋白C(APC)水平。结果与NC组相比,LPS组TF、PAI-1的蛋白及mRNA表达显著升高,TFPI蛋白及mRNA表达显著降低;同时细胞上清液中PⅢP、TAT水平明显升高,AT-Ⅲ、APC水平明显降低。与LPS组相比,AD 6.25组、AD 12.5组、AD 25组TF、PAI-1的蛋白及mRNA表达均明显降低〔TF/GAPDH:0.86±0.08、0.45±0.04、0.44±0.04比1.32±0.10,TF mRNA(2-ΔΔCt):2.59±0.25、2.27±0.05、1.95±0.04比4.60±0.26,PAI-1/GAPDH:2.11±0.07、1.45±0.04、0.86±0.09比2.56±0.09,PAI-1 mRNA(2-ΔΔCt):3.50±0.22、2.23±0.29、1.84±0.09比6.60±0.27,均P<0.05〕,TFPI蛋白及mRNA表达明显升高〔TFPI/GAPDH:0.78±0.05、0.81±0.03、0.84±0.07比0.36±0.02,TFPI mRNA(2-ΔΔCt):0.46±0.09、0.69±0.07、0.91±0.08比0.44±0.06,均P<0.05〕,细胞上清液中PⅢP、TAT水平明显降低,AT-Ⅲ、APC水平明显增加〔PⅢP(μg/L):13.59±0.23、12.66±0.23、10.59±0.30比15.82±0.29,TAT(ng/L):211.57±6.41、205.69±4.04、200.56±9.85比288.67±9.84,AT-Ⅲ(μg/L):102.95±3.86、123.92±2.63、128.67±1.67比92.93±3.36,APC(μg/L):1188.95±14. 展开更多
关键词 穿心莲内酯 肺泡上皮细胞 Ⅱ型 急性呼吸窘迫综合征 凝血/纤溶
重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征的早期危险因素分析 认领
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作者 曹金光 《河南医学研究》 CAS 2021年第1期80-81,共2页
目的分析重症社区获得性肺炎(CAP)致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期危险因素。方法选取2015年1月至2018年12月淇县人民医院收治的212例CAP患者作为研究对象,根据纳入排除标准最终选取160例CAP患者,按照CAP是否进展为ARDS将患者分为两组... 目的分析重症社区获得性肺炎(CAP)致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期危险因素。方法选取2015年1月至2018年12月淇县人民医院收治的212例CAP患者作为研究对象,根据纳入排除标准最终选取160例CAP患者,按照CAP是否进展为ARDS将患者分为两组,出现ARDS的患者为A组,未出现ARDS的患者为B组,各80例。收集患者年龄、性别、体质量、体温、合并症(糖尿史、慢性阻塞性肺疾病)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、肺炎严重程度评分(PSI)、肺损伤预测评分(LIPS)、白细胞计数、白蛋白及降钙素原水平、使用抗生素情况等指标,并进行单因素分析,将潜在变量纳入多因素回归模型,分析CAP致ARDS的早期危险因素。结果单因素分析显示,两组PSI、LIPS、白蛋白及降钙素原水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素分析显示,PSI、LIPS是CAP致ARDS的独立危险因素(P<0.05)。结论PSI、LIPS是CAP进展为ARDS的独立危险因素,可为临床早期识别高危患者提供一定的参考。 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 危险因素
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急性呼吸窘迫综合征伴严重乳酸酸中毒1例并文献复习 认领
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作者 路尧 刘辰庚 王培昌 《国际检验医学杂志》 CAS 2021年第2期251-254,共4页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和严重乳酸酸中毒(LA)都是临床上较常见的急危重症,病死率为35%~50%[1-2]。ARDS一旦合并LA,其病死率将成倍增加,且预后与乳酸水平呈负相关[3]。LA多被报道为糖尿病的并发症,病死率高。国内关于ARDS伴LA的病例... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和严重乳酸酸中毒(LA)都是临床上较常见的急危重症,病死率为35%~50%[1-2]。ARDS一旦合并LA,其病死率将成倍增加,且预后与乳酸水平呈负相关[3]。LA多被报道为糖尿病的并发症,病死率高。国内关于ARDS伴LA的病例报道比较罕见,本例患者是本院收治的1例无既往糖尿病史的ARDS伴LA急危重症患者。1临床资料患者,男,36岁,因“咽痛5 d,发热2 d,胸痛1 d”于2019年12月29日急诊以“重症肺炎”收入本院急诊病房。既往体健、无基础疾病。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 乳酸酸中毒 脓毒血症 肌肉溶解
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