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136例POEMS综合征患者内分泌代谢异常的临床特点回顾性分析 认领
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作者 张超 王先令 +7 位作者 陈予龙 郭清华 裴育 杜锦 窦京涛 巴建明 朝晖 母义明 《国际内分泌代谢杂志》 2021年第1期38-43,共6页
目的对POEMS综合征患者人群内分泌代谢异常的情况和临床特点进行分析和总结。方法对2000年1月至2020年1月中国人民解放军总医院第一医学中心临床确诊的136例POEMS综合征患者的病例资料进行系统回顾性分析。结果93.38%(127/136)的患者存... 目的对POEMS综合征患者人群内分泌代谢异常的情况和临床特点进行分析和总结。方法对2000年1月至2020年1月中国人民解放军总医院第一医学中心临床确诊的136例POEMS综合征患者的病例资料进行系统回顾性分析。结果93.38%(127/136)的患者存在内分泌代谢异常,病变累及性腺、甲状腺、肾上腺、胰岛等多个内分泌器官。最常见的是性腺功能减退症(98/136,72.06%),其次是甲状腺功能减退症(83/136,61.03%),低钙血症(50/136,36.76%),高催乳素血症(47/136,34.56%),糖代谢异常(41/136,30.15%)和肾上腺皮质功能减退症(41/136,30.15%)。单个内分泌器官受累占12.60%(16/127),多个内分泌器官受累占87.40%(111/127)。多个内分泌器官受累患者中,2、3,4,5,6种内分泌器官受累的情况分别占29.92%(38/127),30.71%(39/127),17.32%(22/127),7.09%(9/127)和2.36%(3/127)。POEMS综合征患者内分泌代谢异常复杂多变,发病至就诊的平均时间为412 d(198~1055d),住院确诊的平均时间为8 d(4~15 d)。结论POEMS综合征患者内分泌代谢异常表现复杂多样,容易造成误诊,误治。因此,对临床确诊的POEMS综合征患者应当进行详尽的内分泌代谢异常评估并且适时进行激素补充替代治疗。 展开更多
关键词 POEMS综合征 性腺功能减退症 甲状腺功能减退症 糖代谢异常 肾上腺皮质功能减退症
国内299例暴发性1型糖尿病病例复习及其临床特点分析 认领
2
作者 王雅静 杜锦 +10 位作者 臧丽 裴育 谷伟军 陈康 杨国庆 王先令 郭清华 巴建明 朝晖 窦京涛 母义明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期123-128,共6页
目的归纳总结国内暴发性1型糖尿病(FT1DM)的临床特征。方法收集中文数据库中2005年1月至2018年12月公开发表的FT1DM相关文献,对其中符合纳入标准的279例病例及我院收治的20例患者资料进行汇总分析。结果 (1)自2005年起,国内对FT1DM的报... 目的归纳总结国内暴发性1型糖尿病(FT1DM)的临床特征。方法收集中文数据库中2005年1月至2018年12月公开发表的FT1DM相关文献,对其中符合纳入标准的279例病例及我院收治的20例患者资料进行汇总分析。结果 (1)自2005年起,国内对FT1DM的报道数逐年增加,南方地区报道病例数明显多于北方地区;(2)国内FT1DM中位发病年龄为32.5岁,无明显性别差异,围产期发病者占所有女性患者的36.5%(54/148),多于妊娠中晚期及产后2周发病(37/40),妊娠结局差;(3)与经典新发1型糖尿病相比,FT1DM成年起病多见,血糖[(39.7±15.3)对(21.2±9.9) mmol/L]、血清肌酐[(188.4±115.9)对(51.8±23.1) μmol/L]和淀粉酶[245.5(26.0~5 137.0)对54.7(14.0~404.9)U/L]水平更高,酸中毒程度更严重,而HbA1C水平[(6.6±0.8)对(12.9±2.5)%,P<0.01]更低;(4)FT1DM常合并多器官功能受损及严重代谢紊乱,以电解质紊乱、肝肾功能不全、血淀粉酶和肌酶异常升高等多见。结论国内FT1DM具有不同于经典新发1型糖尿病的独特临床特点:多以成年起病、南方地区更多见,妊娠可能是女性发病的易感因素,以及代谢紊乱更显著,更易出现多器官受累。 展开更多
关键词 糖尿病 1型 暴发性1型糖尿病 临床特点
氯吡格雷致胰岛素自身免疫综合征一例 认领
3
作者 杨彩彩 谷伟军 +5 位作者 朝晖 程愈 贾爱华 窦京涛 巴建明 母义明 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期55-57,共3页
患者老年男性,因“发作性出汗、心悸22d”就诊,否认严重肝、肾功能不全病史,否认外源性胰岛素用药史,否认胰腺占位及手术史,有氯吡格雷服药史。多次查随机血浆葡萄糖<2.8 mmol/L,血清胰岛素>1000 mIU/L,胰岛素自身抗体(IAA)(+)。... 患者老年男性,因“发作性出汗、心悸22d”就诊,否认严重肝、肾功能不全病史,否认外源性胰岛素用药史,否认胰腺占位及手术史,有氯吡格雷服药史。多次查随机血浆葡萄糖<2.8 mmol/L,血清胰岛素>1000 mIU/L,胰岛素自身抗体(IAA)(+)。人类白细胞抗原分型:DRB1*0403与0701,DQB1*0302与0202。停用氯吡格雷,调节饮食结构,口服阿卡波糖后低血糖症状逐渐缓解,出院5个月后复查血清胰岛素及C-肽明显下降,IAA转阴,遂停用阿卡波糖,减少进餐次数,发作性出汗及心悸未再发生。 展开更多
关键词 低血糖症 胰岛素自身免疫综合征 氯吡格雷
长期服用质子泵抑制剂对骨密度和骨代谢影响的Meta分析 认领
4
作者 陈嘉韵 李安安 +3 位作者 朝晖 伍紫炫 蔡旻捷 黄栩研 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第17期2775-2780,共6页
目的:质子泵抑制剂临床上多用于治疗胃酸分泌过多的疾病,但目前发现长期服用质子泵抑制剂可引起骨质疏松症的发生,但两者之间的关系与机制尚未有明确定论。文章通过系统的Meta分析从骨密度和骨代谢角度,探讨长期服用质子泵抑制剂与骨质... 目的:质子泵抑制剂临床上多用于治疗胃酸分泌过多的疾病,但目前发现长期服用质子泵抑制剂可引起骨质疏松症的发生,但两者之间的关系与机制尚未有明确定论。文章通过系统的Meta分析从骨密度和骨代谢角度,探讨长期服用质子泵抑制剂与骨质疏松之间的联系。方法:以"骨质疏松""骨代谢""质子泵抑制剂""Osteoporosis""Bone Metabolism""Proton Pump Inhibitor""PPI"等为主要检索词检索中国知网、CBM、维普、万方、PubMed、Web of Science、EMBASE和Cochrane Library数据库有关长期服用PPI对骨密度、骨代谢影响的研究,设定文献发表时间为各数据库建库至2020年3月1日。并根据不同文献类型使用相对应的评价方法严格对文献进行质量评价,并准确提取相关文献信息与数据,应用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,包括1236例研究对象。①Meta结果显示:质子泵抑制剂组腰椎L1-4、股骨颈、股骨近端和髋关节总体骨密度均低于对照组,差异均具有显著性意义,其中腰椎骨密度以T值表示:MD=-0.24,95%CI:-0.45至-0.04,P=0.02;腰椎骨密度以g/cm^2表示:MD=-0.12,95%CI:-0.22至-0.03,P=0.010;股骨颈骨密度:MD=-0.31,95%CI:-0.44至-0.18,P<0.00001;股骨近端骨密度:MD=-0.17,95%CI:-0.20至-0.14,P<0.00001;髋关节总体骨密度:MD=-0.27,95%CI:-0.51至-0.02,P=0.04;②质子泵抑制剂组骨钙素水平高于对照组(MD=0.23,95%CI:0.19-0.27,P<0.00001);③质子泵抑制剂组甲状旁腺素水平略低于对照组,但差异无显著性意义(MD=-0.19,95%CI:-1.91-1.53,P=0.83)。结论:长期服用质子泵抑制剂可降低骨密度,并使骨钙素含量升高,易发生骨质疏松,但对甲状旁腺素影响尚不明确,上述结论尚需要更多高质量的研究进行验证。 展开更多
关键词 股骨 腰椎 骨钙素 甲状旁腺素 骨密度 骨代谢 META分析
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基于“以方测证”论《伤寒论》《金匮要略》辨证论治思维 认领
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作者 陈晖 朝晖 +1 位作者 廖柳 侯秋科 《山东中医药大学学报》 2021年第2期183-186,共4页
一切事物都是矛盾的统一体,都包含有相互矛盾的两个方面,疾病亦是如此。阴阳、表里、寒热、虚实、气血是疾病矛盾的相对特性,了解疾病在表在里、是寒是热、兼虚兼实、气分血分等相互对立的两个方面,是辨证论治的核心内容。基于“以方测... 一切事物都是矛盾的统一体,都包含有相互矛盾的两个方面,疾病亦是如此。阴阳、表里、寒热、虚实、气血是疾病矛盾的相对特性,了解疾病在表在里、是寒是热、兼虚兼实、气分血分等相互对立的两个方面,是辨证论治的核心内容。基于“以方测证”理论,通过《伤寒论》和《金匮要略》方证与条文的编列顺序,分析阴阳、表里、寒热、虚实、气血等方面并论述辨证论治的具体过程,即分析四诊资料,抽丝剥茧,去伪存真,找出确定的证,开出对应的方。 展开更多
关键词 以方测证 《伤寒论》 《金匮要略》 表里 寒热 阴阳 虚实 气血 辨证论治
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老年甲状腺功能亢进症的管理 认领
6
作者 胡晓东 李玉姝 朝晖 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期92-95,106,共5页
近年来随着生育率下降和预期寿命延长,中国老年人口占比急剧增加。甲状腺功能亢进症(甲亢)作为常见的内分泌疾病,在老年人群中并不少见。碘充足地区老年甲亢以Graves病(Graves’disease,GD)为主,碘缺乏地区则以毒性多结节性甲状腺肿(tox... 近年来随着生育率下降和预期寿命延长,中国老年人口占比急剧增加。甲状腺功能亢进症(甲亢)作为常见的内分泌疾病,在老年人群中并不少见。碘充足地区老年甲亢以Graves病(Graves’disease,GD)为主,碘缺乏地区则以毒性多结节性甲状腺肿(toxic multinodular goiter,TMNG)更常见。老年甲亢起病隐袭,缺乏典型高代谢症候群,常以心血管相关症状为首发和主要表现,部分因缺乏典型症状和体征,易与神经衰弱或衰老表现混淆导致漏诊和误诊。老年甲亢的治疗策略取决于病因和风险,有些患者可能需要长期使用抗甲状腺药物治疗,放射性131碘治疗则是部分患者更方便有效的选择。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进症 老年 抗甲状腺药物 放射性碘治疗
他汀类药物:预防及延缓甲状腺相关性眼病的新希望? 认领
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作者 胡晓娜 朝晖 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期83-86,共4页
甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,其伴随的一系列症状对患者的躯体健康及心理健康造成了难以评估的危害,严重影响患者生活质量。但目前尚缺乏公认的特效治疗方法,即便在有效治... 甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,其伴随的一系列症状对患者的躯体健康及心理健康造成了难以评估的危害,严重影响患者生活质量。但目前尚缺乏公认的特效治疗方法,即便在有效治疗后TAO所致容貌改变亦难以完全恢复。因此,避免或消除与TAO发生和发展相关的危险因素至关重要。高胆固醇血症作为TAO发生和发展的潜在危险因素之一,逐渐受到临床研究者的关注。近期研究发现,他汀类药物可显著降低Graves病患者眼病的发病率与眼病发展的风险。基于TAO的炎症病理学机制,他汀类药物有可能成为预防及延缓TAO发生和发展的新希望。 展开更多
关键词 甲状腺相关性眼病 他汀类药物 胆固醇 炎症 预防
雄激素不敏感综合征15例临床分析并文献复习 认领
8
作者 曲玉清 王先令 +6 位作者 窦京涛 朝晖 巴建明 杜锦 裴育 郭清华 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第7期693-696,共4页
目的分析雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)的临床特点及治疗。方法对1993年1月-2019年12月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的临床确诊的15例AIS患者的临床症状、实验室检查、病理及治疗等资料进行回顾性... 目的分析雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)的临床特点及治疗。方法对1993年1月-2019年12月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的临床确诊的15例AIS患者的临床症状、实验室检查、病理及治疗等资料进行回顾性分析。结果完全型雄激素不敏感综合征(complete androgen insensitivity syndrome,CAIS)患者10例,社会性别均为女性,表现为女性外观,首诊原因包括原发性闭经(7例)、腹部包块(2例)和外阴幼稚(1例)。不完全型雄激素不敏感综合征(incomplete androgen insensitivity syndrome,IAIS)患者5例,表现为外生殖器发育异常,首诊原因包括两性畸形(4例)和阴茎短小和乳房发育(1例)。患者首诊年龄(18.2±5.3)岁,青春期启动年龄(14.9±2.1)岁。基线性激素水平:睾酮(30.6±16.3)nmol/L、促黄体生成素(22.5±10.3)mIU/ml、卵泡刺激素(13.6±8.3)IU/L。9例CAIS患者行性腺切除术,性腺病理均表现为发育不良的曲细精管、伴间质细胞增生;其中4例术后行雌激素替代治疗维持女性第二性征。结论AIS是一种罕见的性发育异常疾病,临床表现复杂多变。早期识别和多学科协作精准治疗有助于改善预后。 展开更多
关键词 雄激素不敏感综合征 性发育异常 隐睾 睾丸女性化 两性畸形
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新商科:学科内涵与实现路径 认领
9
作者 朝晖 《河南工程学院学报:社会科学版》 2020年第4期79-84,共6页
新商科是新文科范畴内的一个新概念。它是新技术、新商业模式、新商业业态的相互作用、迭代前行在商科教育中的必然反映。从外延上看,经济学、管理学两大门类为新商科的核心层,相关人文、社会科学知识为其外围层,相关工科知识为其扩展层... 新商科是新文科范畴内的一个新概念。它是新技术、新商业模式、新商业业态的相互作用、迭代前行在商科教育中的必然反映。从外延上看,经济学、管理学两大门类为新商科的核心层,相关人文、社会科学知识为其外围层,相关工科知识为其扩展层;从内涵上看,新商科应当体系完整、功能互补、衔接顺畅、逻辑严密,并呈现科学性、创新性、融合性、发展性等特征。在研究商业本质过程中构建新商科,在提供丰富、合理的课程体系的过程中完善新商科,在改革知识的生产方式和组织方式过程中发展新商科是新商科实现的主要路径。 展开更多
关键词 新商科 内涵 特征 实现路径
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脂肪细胞因子与绝经后骨质疏松相关性的Meta分析 认领
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作者 陈嘉韵 朝晖 +3 位作者 张兵 李伟举 陈晖 伍紫炫 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1640-1645,共6页
目的通过Meta分析对脂肪细胞因子(Adipocytokines)与绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)发生率的相关性进行系统评价。方法检索CNKI、CBM、维普、万方、PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library等中英文数据... 目的通过Meta分析对脂肪细胞因子(Adipocytokines)与绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)发生率的相关性进行系统评价。方法检索CNKI、CBM、维普、万方、PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library等中英文数据库有关脂肪细胞因子(瘦素、脂联素、抵抗素)与PMOP相关性的病例对照研究和队列研究,设定文献发表时间为各数据库建库至2020年1月30日。以NOS评分量表严格对文献进行质量评价,并准确提取相关文献信息与数据,应用Revman5.3进行Meta分析和制作漏斗图。结果共纳入14篇病例对照研究,包括1094例研究对象,其中PMOP组615例,对照组479例。Meta分析结果显示:PMOP组瘦素含量低于对照组[MD=-1.58,95%CI(-3.05,-0.11),P=0.03],PMOP组脂联素含量高于对照组[MD=3.41,95%CI(0.84,5.99),P=0.009],PMOP组抵抗素含量高于对照组[MD=0.73,95%CI(0.24,1.21),P=0.003]。结论在绝经后女性中,瘦素低含量、脂联素和抵抗素高含量的人群存在PMOP的可能性更高,而基于瘦素低含量、脂联素高含量时反映BMI水平降低,从而推测绝经后女性BMI水平可能与PMOP发生率呈负相关。 展开更多
关键词 脂肪细胞因子 绝经后骨质疏松 META分析
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低分子肝素钙联合中药封包预防股骨粗隆间骨折PFNA术后患肢深静脉血栓的疗效观察 认领 被引量:1
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作者 李伟举 朝晖 +1 位作者 董云鹏 张兵 《按摩与康复医学》 2020年第24期56-57,60,共3页
目的:观察低分子肝素钙联合中药封包预防股骨粗隆间骨折PFNA术后患肢深静脉血栓的疗效。方法:选取2018年1月~2020年6月广东省第二中医院骨科收治的股骨粗隆间骨折并行PFNA内固定患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用皮下... 目的:观察低分子肝素钙联合中药封包预防股骨粗隆间骨折PFNA术后患肢深静脉血栓的疗效。方法:选取2018年1月~2020年6月广东省第二中医院骨科收治的股骨粗隆间骨折并行PFNA内固定患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用皮下注射低分子肝素钙治疗,观察组在此基础上联合中药封包治疗,并于治疗前、术后3天及术后2周检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和D-二聚体(D2),治疗后2周观察两组患者患肢深静脉血栓形成的发生率。结果:术前两组患者PT、APTT、D2水平差异无统计学意义(P>0.05);术后3天及术后2周,观察组PT、APTT和D2水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周,观察组下肢深静脉血栓发生率为2.94%,低于对照组的8.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钙联合中药封包能显著改善股骨粗隆间骨折PFNA术后患者的凝血状态,有效预防下肢深静脉血栓形成,值得临床推广。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 PFNA 低分子肝素钙 中药封包 深静脉血栓
桥本甲状腺炎伴甲状腺激素自身抗体的临诊应对 认领
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作者 李玲 臧丽 +1 位作者 朝晖 母义明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期421-424,共4页
回顾性分析1例以甲状腺功能异常为主诉的桥本甲状腺炎合并甲状腺素抗体(T4Ab)阳性患者的临床特征及诊治策略。该病例无特殊临床表现,多次查甲状腺激素水平示血清甲状腺素(TT4)和游离甲状腺素(FT4)轻中度升高、三碘甲状腺原氨酸(TT3)和... 回顾性分析1例以甲状腺功能异常为主诉的桥本甲状腺炎合并甲状腺素抗体(T4Ab)阳性患者的临床特征及诊治策略。该病例无特殊临床表现,多次查甲状腺激素水平示血清甲状腺素(TT4)和游离甲状腺素(FT4)轻中度升高、三碘甲状腺原氨酸(TT3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常,促甲状腺激素(TSH)多处于轻中度升高、偶有正常或轻度抑制状态,基于实验室检查与临床表现不符,考虑存在检测误差的可能性,通过比较不同方法检测结果和免疫沉淀法沉淀抗体后,采用放免法检测证实存在T4Ab。甲状腺激素自身抗体(THAAb)是一种相对少见的甲状腺自身抗体,常导致临床误诊误治,需引起临床医师的高度重视。 展开更多
关键词 甲状腺激素自身抗体 桥本甲状腺炎 免疫沉淀法 化学发光微粒子免疫法
恶性嗜铬细胞瘤伴颅骨转移一例报道 认领
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作者 贾晓蒙 陈康 +12 位作者 姜丽娜 庞萍 王琳 赵玲 胡晓东 臧丽 杜锦 谷伟军 巴建明 杨国庆 朝晖 窦京涛 母义明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期425-428,共4页
本文报道1例伴颅骨转移的恶性嗜铬细胞瘤。该患者为25岁男性,10岁时诊断腹膜后副神经节瘤,手术切除小部分病灶后行放射治疗。15岁因头痛伴血压升高就诊,发现右肾上腺占位,未进一步诊治。25岁头痛加重,血压升高明显,就诊我院诊断右肾上... 本文报道1例伴颅骨转移的恶性嗜铬细胞瘤。该患者为25岁男性,10岁时诊断腹膜后副神经节瘤,手术切除小部分病灶后行放射治疗。15岁因头痛伴血压升高就诊,发现右肾上腺占位,未进一步诊治。25岁头痛加重,血压升高明显,就诊我院诊断右肾上腺嗜铬细胞瘤,并行手术切除。术后药物治疗血压可控制在正常范围。26岁复查血、尿去甲肾上腺素及多巴胺均升高,同时发现颅顶占位性病变,131I-MIBG显像阳性,诊断恶性嗜铬细胞瘤伴颅骨转移。颅顶病灶先后行4次射波刀治疗,病灶略缩小。29岁出现右侧肋骨与左侧髂骨多处转移,行131I-MIBG放射治疗。基因检测示SDHB基因致病性突变。治疗后1年随访,口服酚苄明10 mg,qd,血压波动于140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。本例患者为恶性嗜铬细胞瘤伴颅骨等多处骨转移,幼年起病,病程跨度大但预后尚理想。我们建议实施以临床表型指导的基因检测诊断路径,及时诊断、合理评估嗜铬细胞瘤患者预后并长期密切随访。 展开更多
关键词 恶性嗜铬细胞瘤 颅骨转移 基因突变
颈围与高尿酸血症发生风险的探讨 认领
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作者 陈予龙 安平 +3 位作者 王安平 陈康 朝晖 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第4期324-328,332,共6页
目的通过纵向研究探讨基线期的颈围(neck circumference,NC)能否预测未来高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的发生风险,为HUA的预防及早期治疗提供便捷的参考指标。方法本研究纳入2015年参加"中国糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研... 目的通过纵向研究探讨基线期的颈围(neck circumference,NC)能否预测未来高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的发生风险,为HUA的预防及早期治疗提供便捷的参考指标。方法本研究纳入2015年参加"中国糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究"的北京市部分社区居民共4383人(1445名男性和2938名女性,基线期均未患高尿酸血症)作为研究对象。以该研究人群2015年资料作为基线数据,随访3年,采集新发高尿酸血症的情况。采用Cox回归模型分析基线颈围与3年随访期间HUA发病风险的关系。结果在3年随访期间,男性受试者HUA的累积发病率高于女性(15.4%vs 13.1%,P=0.033)。根据基线期NC四分位数由低到高将不同性别分别分为Q1~Q4组,在男性及女性人群中,Q2~Q4组在随访期间HUA的患病率明显高于Q1组(男性HUA患病率:Q1组10.5%vs Q2组15.5%,Q3组19.1%,Q4组18.0%;女性HUA患病率:Q1组7.7%vs Q2组12.6%,Q3组14.8%,Q4组19.6%;P均<0.05)。女性受试者在调整混杂因素后,较高的基线NC与3年随访期间发生HUA的风险呈正相关(P趋势<0.001)。与Q1组相比,基线NC的Q3组和Q4组中HUA风险显著增加(HR,Q3组1.43,Q4组1.76;P<0.05)。男性受试者在调整混杂因素后,基线NC与3年随访期间发生HUA风险之间无显著相关性。结论女性基线期NC较高者未来3年患HUA的风险显著增加,而男性基线NC无法预测未来3年患HUA的风险。 展开更多
关键词 颈围 高尿酸血症 女性 社区居民 流行病学
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表现为小阴茎、隐睾的5α-还原酶2型缺陷症一例 认领
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作者 杨艳艳 王敏 +4 位作者 郭清华 谷伟军 朝晖 窦京涛 母义明 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期810-813,共4页
患儿9岁,社会性别男性。主因“阴茎短小”就诊。检查发现,阴茎牵长2 cm,右侧阴囊空虚,右侧腹股沟可触及直径约2 cm质软包块。盆腔超声检查显示无缪勒管结构,右侧腹股沟隐睾,肾上腺大小正常。基因检测显示,SRD5A2基因存在c.680G>A(p.R... 患儿9岁,社会性别男性。主因“阴茎短小”就诊。检查发现,阴茎牵长2 cm,右侧阴囊空虚,右侧腹股沟可触及直径约2 cm质软包块。盆腔超声检查显示无缪勒管结构,右侧腹股沟隐睾,肾上腺大小正常。基因检测显示,SRD5A2基因存在c.680G>A(p.R227Q)纯合子突变,其父亲SRD5A2基因c.680G>A(p.R227Q)杂合突变,母亲SRD5A2基因c.680G>A(p.R227Q)杂合突变。综合文献报道的5α-还原酶-2型缺陷症的临床资料,对该病的临床表现、性别分配及基因特点进行总结。 展开更多
关键词 5α-还原酶-2型缺陷症 SRD5A2基因 突变
分泌雄激素的卵巢性索间质瘤10例临床分析并文献复习 认领
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作者 王美荣 王先令 +8 位作者 郭清华 陈予龙 王敏 窦京涛 巴建明 谷伟军 朝晖 陆菊明 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第7期679-682,共4页
目的对分泌雄激素的卵巢性索间质瘤(sex cord stromal tumor,SCST)患者的诊治资料进行分析,总结其临床特征。方法回顾性分析近年来解放军总医院第一医学中心收治的10例经病理证实为分泌雄激素的SCST患者的临床资料。结果1)一般资料:10... 目的对分泌雄激素的卵巢性索间质瘤(sex cord stromal tumor,SCST)患者的诊治资料进行分析,总结其临床特征。方法回顾性分析近年来解放军总医院第一医学中心收治的10例经病理证实为分泌雄激素的SCST患者的临床资料。结果1)一般资料:10例女性患者,年龄13~69岁,病程1~6年。2)首诊情况及临床表现:5例首诊于内分泌科,5例首诊于妇科;7例青春期及育龄期女性因月经稀发或继发闭经首诊,3例绝经后女性因男性化表现首诊。临床表现:10例女性患者中,8例多毛,3例痤疮,5例嗓音改变,5例阴蒂肥大,2例脱发。3)睾酮水平:术前睾酮3.90~44.07 nmol/L,术后第2天复查睾酮0~6.51 nmol/L,较前明显下降。4)影像学表现:10例患者,其中8例通过妇科超声发现卵巢占位,2例无影像学证据,最终经手术探查确诊。5)病理:10例均为单侧卵巢肿物,直径为0.7~8.0 cm。病理结果均支持卵巢性索间质瘤,其中2例为Leydig细胞瘤,3例为黄体瘤,2例为非特异性类固醇细胞瘤,2例为支持-间质细胞瘤,1例为粒层细胞瘤。结论对于存在显著高雄激素血症的女性患者,需注意卵巢性索间质瘤可能,手术切除肿瘤可消除高雄激素临床表现。 展开更多
关键词 卵巢 性索间质瘤 高雄激素血症 女性男性化 继发性闭经
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胰岛素自身免疫综合征和外源性胰岛素抗体综合征临床特征比较 认领
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作者 曾晋阳 严芳芳 +11 位作者 于岁 杨国庆 窦京涛 朝晖 裴育 李一君 杜锦 巴建明 郭清华 谷伟军 王先令 母义明 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期830-834,共5页
目的总结并分析胰岛素自身免疫综合征(IAS)和外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)的临床特征,探讨这两种综合征的异同点。方法选取2006年1月至2018年3月在解放军总医院住院的22例临床诊断为IAS(n=13)和EIAS(n=9)的患者作为研究对象,回顾性分... 目的总结并分析胰岛素自身免疫综合征(IAS)和外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)的临床特征,探讨这两种综合征的异同点。方法选取2006年1月至2018年3月在解放军总医院住院的22例临床诊断为IAS(n=13)和EIAS(n=9)的患者作为研究对象,回顾性分析两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白及低血糖自发缓解比例。采用t检验或χ2检验比较两组患者的临床特征。结果 IAS组及EIAS组年龄、男女比例和BMI差异均无统计学意义(P>0.05),空腹血糖[(4.2±1.8)比(10.2±5.1)mmol/L,t=3.254,P<0.01]、餐后2 h血糖[(9.6±4.9)比(19.3±6.6)mmol/L,t=5.240,P<0.01]和HbA1c [(6.9±1.9)%比(12.6±1.3)%,t=4.454,P<0.01]差异存在统计学意义,但两组空腹胰岛素[923.5(287.1,3 714.4)比480.0(278.9,851.9)mU/L]、空腹C肽[5.1(3.3,13.2)比4.1(1.8,6.8)ng/ml]、负荷后2 h胰岛素[4 069.0(835.5,6 921.3)比968.7(381.1,3 113.0)mU/L]、餐后2 h C肽[14.6(12.3,24.4)比7.6(2.6,16.3)ng/ml]、空腹胰岛素/C肽摩尔比值(5.3±6.6比3.4±2.2)和负荷后2 h胰岛素/C肽摩尔比值(5.7±6.0比4.3±3.3)差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者低血糖自发缓解的比例[69%(9/13)比67%(6/9)]差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 IAS与EIAS除了血糖存在差异,其人口学、胰岛素、C肽、自发缓解率、治疗策略和预后均无明显差异。 展开更多
关键词 自身免疫疾病 外源性胰岛素抗体综合征
中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019) 认领 被引量:47
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作者 李长贵 +2 位作者 朝晖 孙明姝 陈耀龙 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-13,共13页
近年来,中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加,亟需制订基于国人研究证据的临床循证指南。为此,中华医学会内分泌学分会遵循国际通用GRADE分级方法,采用临床循证指南制订流程,由方法学家在内的多学科专家参与制订了本指南。本指南包含3... 近年来,中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加,亟需制订基于国人研究证据的临床循证指南。为此,中华医学会内分泌学分会遵循国际通用GRADE分级方法,采用临床循证指南制订流程,由方法学家在内的多学科专家参与制订了本指南。本指南包含3条推荐总则和针对10个临床问题的推荐意见,涵盖了高尿酸血症与痛风的诊断、治疗和管理;首次提出了亚临床痛风、难治性痛风的概念和诊治意见;首次对碱化尿液相关问题进行了推荐;首次对痛风常见合并症药物选择进行了推荐。本指南旨在为临床医生和相关从业者对高尿酸血症与痛风的诊疗决策提供最佳依据。 展开更多
关键词 高尿酸血症 痛风 诊断 治疗 指南
肾上腺区嗜铬细胞瘤与肾上腺皮质腺瘤CT特征对比分析 认领 被引量:2
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作者 陈微 谷伟军 +10 位作者 刘颖姝 刘义欣 彭璐 李乐乐 杨国庆 杜锦 巴建明 朝晖 母义明 窦京涛 林阑 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第2期151-155,共5页
目的 对比分析肾上腺区嗜铬细胞瘤与肾上腺皮脂腺瘤CT特征,以提高肾上腺区嗜铬细胞瘤及副神经节瘤诊断水平。方法 回顾性分析2008年1月-2018年1月于解放军总医院第一医学中心内分泌科就诊的肾上腺区占位患者的临床及影像学资料。依据病... 目的 对比分析肾上腺区嗜铬细胞瘤与肾上腺皮脂腺瘤CT特征,以提高肾上腺区嗜铬细胞瘤及副神经节瘤诊断水平。方法 回顾性分析2008年1月-2018年1月于解放军总医院第一医学中心内分泌科就诊的肾上腺区占位患者的临床及影像学资料。依据病理结果,以皮质腺瘤为对照组,分析嗜铬细胞瘤CT影像学资料,包括肿瘤形态、密度、直径、平扫CT值及增强后CT值,并采用ROC曲线分析各指标的诊断性能。结果 嗜铬细胞瘤组108例,其中男46例,女62例,平均年龄47.92±1.45岁;皮质腺瘤50例,其中男24例,女26例,平均年龄48.28±1.77岁,两组在年龄、性别比例方面无统计学差异。嗜铬细胞瘤组体质量指数(body mass index,BMI)小于皮质腺瘤[(23.89±0.37) kg/m^2 vs (25.76±0.54) kg/m^2,P<0.001];嗜铬细胞瘤左侧居多(63.8%),皮脂腺瘤右侧居多(56%)(P=0.001);嗜铬细胞瘤最大径显著大于皮质腺瘤[(6.46±0.24) cm vs(4.55±0.28) cm,P<0.001]。嗜铬细胞瘤平扫及增强CT值均大于皮质腺瘤[(32.26±2.07 vs 12.11±4.25) HU,(58.57±3.62 vs40.35±5.10) HU,P均<0.05]。以肿瘤直径为检验变量建立ROC曲线,诊断嗜铬细胞瘤的最佳截断值为5.05 cm,AUC为0.744,敏感度为70.21%,特异度为67.59%。平扫CT值最佳截断值为17.5 HU,AUC为0.823,敏感度为96.3%,特异度为58.3%。增强CT值最佳截断值为48.5 HU,曲线下面积0.696,敏感度为85.7%,特异度为64.7%。平扫CT值和增强CT值两个指标的联合应用以及上述3个指标的联合应用诊断效果较好,敏感度均为100.0%,特异度分别为84.6%和90.9%,显著高于单一指标。结论 肾上腺区占位中,肿瘤若在左侧,BMI<24 kg/m^2,肿瘤直径5.05 cm,平扫CT值17.5 HU,增强后CT值达到48.5 HU以上时诊断嗜铬细胞瘤的可能性更大,指标联合应用的诊断效果较单一指标好。 展开更多
关键词 肾上腺区 嗜铬细胞瘤 副神经节瘤 CT特征分析
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外周去氨加压素兴奋试验与大剂量地塞米松抑制试验在库欣病中的诊断价值研究 认领
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作者 李庞敏 陈康 +4 位作者 杜锦 谷伟军 巴建明 朝晖 母义明 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第18期2314-2317,共4页
背景库欣综合征(CS)临床表现复杂,在CS的病因诊断中,库欣病(CD)和异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)难以鉴别诊断。而双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)目前是鉴别诊断CD和EAS的金标准,但其在大多数医院无法开展。目前临床通常用大剂量地... 背景库欣综合征(CS)临床表现复杂,在CS的病因诊断中,库欣病(CD)和异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)难以鉴别诊断。而双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)目前是鉴别诊断CD和EAS的金标准,但其在大多数医院无法开展。目前临床通常用大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)诊断CD,但其灵敏度较低;有研究证明去氨加压素(DDAVP)具有促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)样作用,其可促进垂体ACTH肿瘤分泌ACTH。目的探究外周DDAVP兴奋试验与HDDST在CD中的诊断价值。方法回顾性选取2015-01-01至2018-08-30于中国人民解放军总医院明确诊断为ACTH依赖性CS的患者72例为研究对象。收集患者一般资料及外周DDAVP兴奋试验、HDDST结果。计算DDAVP兴奋试验、HDDST诊断CD的灵敏度、特异度。结果72例ACTH依赖性CS患者中,CD 64例,EAS 8例。有63例ACTH依赖性CS患者进行了外周DDAVP兴奋试验(其中CD 55例,EAS 8例),其余9例予以剔除;外周DDAVP兴奋试验阳性51例,阴性12例;外周DDAVP兴奋试验诊断CD的灵敏度为92.7%,特异度为100.0%。72例ACTH依赖性CS患者中,HDDST阳性43例,阴性29例;HDDST诊断CD的灵敏度为67.2%,特异度为100.0%。同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的63例患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例(均为CD患者),外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性9例(8例为EAS患者),外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例。同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的55例CD患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性1例,外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例。结论外周DDAVP兴奋试验对CD有较高的诊断价值,临床中疑似CD患者HDDST为阴性时,进一步行外周DDAVP兴奋试验可明显降低漏诊率。 展开更多
关键词 垂体ACTH分泌过多 库欣病 库欣综合征 脱氨基精氨酸血管升压素 去氨加压素 外周去氨加压素兴奋试验 地塞米松 大剂量地塞米松抑制试验 诊断 鉴别
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