临床分离金黄色葡萄球菌对20种抗菌药物耐药性及耐药机制分析

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张军民[1] 罗燕萍[1] 张秀菊[1] 姚艺辉[2]

[1]解放军总医院，北京100853 [2]厦门市中山医院，福建厦门361004

国际标准刊号：ISSN 1005-4529

国内统一刊号：CN 11-3456

摘　　要:

目的了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药性及产生机制。方法 42株金黄色葡萄球菌先用PCR检测mecA基因，再用VITEK2高级专家系统(AES)检测并分析对20种抗菌药物耐药性及耐药机制。结果 19株金黄色葡萄球菌mecA基因检测阳性，23株阴性；VITEK2 AES耐药机制分析，对β-内酰胺类耐药涉及青霉素结合蛋白(PBP)改变、获得性青霉素酶；氨基糖苷类耐药包括磷酸转移酶(2″)+乙酰转移酶(6′)双功能酶、磷酸转移酶(3′)-Ⅲ、腺苷转移酶(4′)(4″)；大环内酯类／林可霉胺类／链阳菌素B(MLSB)与MLSB固有耐药或诱导耐药有关；对四环素类耐药包括TETK蛋白导致药物外排和(或)TETM蛋白导致靶位改变；利福霉素类耐药主要为高水平耐药；MRSA对喹诺酮类均耐药，而MSSA除1株外均敏感；其余抗菌药物如呋喃妥因、糖肽类(万古霉素、替考拉宁)、复方新诺明、夫西地酸等均敏感。结论临床分离金黄色葡萄球菌，尤其是MRSA具有多种耐药机制，因而对常用抗菌药物产生多重耐药性，VITEK2AES能可靠推测分析耐药菌所具有的耐药机制，将为临床抗感染治疗提供更加准确的依据。