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应用三尖瓣切开技术治疗室间隔缺损的Meta分析
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作者 季巍 莫莹 +1 位作者 朱耀斌 罗毅 《中国医药》 2019年第9期1317-1321,共5页
目的系统评价三尖瓣切开(TVD)技术与不切开三尖瓣(non-TVD)两种术式治疗室间隔缺损的疗效和安全性。方法检索1962年2月至2018年2月在PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库发表的关于室... 目的系统评价三尖瓣切开(TVD)技术与不切开三尖瓣(non-TVD)两种术式治疗室间隔缺损的疗效和安全性。方法检索1962年2月至2018年2月在PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库发表的关于室间隔缺损修补术中应用TVD与non-TVD技术的临床研究,主要观察指标包括体外循环时间、主动脉阻断时间,术后并发症包括残余分流、完全性房室传导阻滞、中重度三尖瓣反流。结果最终纳入9篇非随机对照研究,共4144例患儿,其中TVD组1358例,non-TVD组2786例,膜周部VSD3963例,其他类型VSD181例。Meta分析结果显示,TVD组主动脉阻断时间明显长于non-TVD组(均数差=5.01,95%置信区间:2.38~7.64,P=0.0002),但2组间体外循环时间、残余分流、完全性房室传导阻滞、中重度三尖瓣反流发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TVD技术未延长手术时间,且不增加术后并发症发生率。 展开更多
关键词 室间隔缺损 三尖瓣切开 META分析
MRI延迟增强及T1 mapping技术评估先天性心脏病相关肺动脉高压左心室重塑的价值 预览
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作者 窦瑞雨 张红胜 +3 位作者 张楠 孙睿 刘一 范占明 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期589-593,共5页
目的探讨应用心脏磁共振(CMR)评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者左心室重塑的价值。资料与方法35例PAH-CHD患者和23例健康志愿者行CMR延迟增强及T1mapping检查。根据有/无延迟强化(LGE)将PAH-CHD患者分为LGE阳性组(23例)及... 目的探讨应用心脏磁共振(CMR)评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者左心室重塑的价值。资料与方法35例PAH-CHD患者和23例健康志愿者行CMR延迟增强及T1mapping检查。根据有/无延迟强化(LGE)将PAH-CHD患者分为LGE阳性组(23例)及阴性组(12例),测定心功能参数。LGE阳性者中符合在24h内采集血细胞比容(Hct)者纳入A组(12例),将23例健康志愿者纳入B组,测量A组的LGE区、临近区及远离区和B组相应节段的初始T1值(T1pre)、增强后T1值(T1post)及计算细胞外容积(ECV)。比较LGE阳性组和阴性组的心功能,分析心功能与LGE的相关性。比较A、B组间T1值、ECV的差异,采用ROC曲线分析T1值、ECV诊断LGE的效能。结果①LGE阳性组的右心室射血分数(RVEF)和左心室射血分数(LVEF)均低于阴性组(P均<0.05),RVEF、LVEF与LGE呈负相关(r=-0.411、-0.432,P<0.05)。②A、B两组LGE区的(T1pre值、T1post值和ECV)差异均有统计学意义(P均<0.05);采用T1pre值诊断LGE的ROC曲线下面积最大(0.998,95%CI0.994~1.000)。A、B两组中临近区(T1pre值、T1post值和ECV)和远离区(T1post值、ECV)差异均有统计学意义(P均<0.05),而远离区的T1pre值差异无统计学意义(P=0.396)。结论PAH-CHD发生心肌纤维化后左心室射血分数更低,且采用T1pre值诊断心肌纤维化效能较高;而ECV可早期发现及定量分析左心室非LGE区心肌结构变化。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 高血压 肺性 心室功能 心室重构 心内膜心肌纤维化症
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超声检查发现胎儿心房壁及瓣环回声增强与母亲抗干燥综合征抗体阳性的关系
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作者 刘晓伟 孙琳 +5 位作者 赵映 谷孝艳 韩建成 张烨 韩玲 何怡华 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期110-114,共5页
目的探讨超声检查胎儿心房壁及瓣环回声增强与母亲抗干燥综合征抗体(包括抗SSA、抗SSB、抗SSA-52抗体)的关系。方法收集2013年1月至2018年4月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的12例超声发现胎儿心房壁及瓣环回声增强伴母亲抗干燥综... 目的探讨超声检查胎儿心房壁及瓣环回声增强与母亲抗干燥综合征抗体(包括抗SSA、抗SSB、抗SSA-52抗体)的关系。方法收集2013年1月至2018年4月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的12例超声发现胎儿心房壁及瓣环回声增强伴母亲抗干燥综合征抗体阳性的胎儿的影像学、病理学等相关检查结果,并分析其妊娠结局。结果12例胎儿中,母亲抗SSA-52抗体阳性者8例,抗SSA-52抗体和抗SSB抗体均阳性者3例,抗SSA和抗SSB抗体均阳性者1例。12例胎儿的心脏超声表现为以左心房为主的双心房壁、瓣环弥漫性增厚、回声增强,其中8例伴心律失常。最终,3例新生儿出生,9例胎儿终止妊娠。结论超声发现胎儿心房壁及瓣环回声增强与母亲抗干燥综合征抗体阳性有关,应及时对母亲进行自身免疫抗体检查,以避免不良妊娠结局。 展开更多
关键词 干燥综合征 抗体阳性 超声检查 左心房 胎儿 母亲 回声 抗SSB抗体
瓣膜高度对移植主动脉瓣开闭性能的影响
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作者 李慧 潘友联 +2 位作者 乔爱科 刘迎龙 董念国 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2019年第2期199-205,共7页
临床上治疗主动脉瓣膜关闭不全的的手术多采用瓣膜移植,但术后患者重建的主动脉根部存在扩张现象,因此瓣膜高度的不足会致使主动脉瓣膜再次关闭不全。本文研究不同主动脉瓣膜高度设计对瓣膜开闭性能的影响,通过体外数值模拟,获取最佳手... 临床上治疗主动脉瓣膜关闭不全的的手术多采用瓣膜移植,但术后患者重建的主动脉根部存在扩张现象,因此瓣膜高度的不足会致使主动脉瓣膜再次关闭不全。本文研究不同主动脉瓣膜高度设计对瓣膜开闭性能的影响,通过体外数值模拟,获取最佳手术方案,提供技术支持和理论依据。本文以根部直径26.0mm、瓣膜高度14.0mm为参照,建立瓣膜高度增量为±0.5mm的六组三维几何模型。通过对模型最大应力、瓣口面积和接触力等参数的结构力学计算和分析,获得合理的几何尺寸。研究发现,六组模型的最大应力值范围在640~690kPa之间,与文献的结果相符合;瓣膜高度分别为13.5、14.0、14.5mm的三组模型的瓣口面积在合理范围内;六组瓣叶接触力随瓣膜高度增加呈增大趋势。研究表明主动脉瓣膜的高度对主动脉瓣膜关闭性能存在影响,太小或太大的瓣膜高度会减小主动脉收缩期的瓣口面积,影响主动脉开闭功能。 展开更多
关键词 主动脉根部 瓣膜移植 瓣叶开口面积 最大应力值 瓣叶接触力
经胸超声心动图诊断心房占位性病变 预览
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作者 李岩 耿斌 +5 位作者 常凤玲 冯俊 秦金霞 翟慧萍 刘罡 王清国 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第10期1486-1489,共4页
目的探讨经胸超声心动图对心房占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析79例超声心动图诊断为心房占位性病变患者,分析其超声心动图特征,并与手术病理结果进行对照。结果79例中,左心房血栓47例(47/79,59.49%),左心房黏液瘤23例(23/79,29.1... 目的探讨经胸超声心动图对心房占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析79例超声心动图诊断为心房占位性病变患者,分析其超声心动图特征,并与手术病理结果进行对照。结果79例中,左心房血栓47例(47/79,59.49%),左心房黏液瘤23例(23/79,29.11%),右心房黏液瘤3例(3/79,3.80%),心内平滑肌瘤病为静脉内平滑肌瘤累及右心房4例(4/79,5.06%),肺腺癌转移至右心房2例(2/79,2.53%)。术前超声心动图诊断与手术病理结果相符72例,2例诊断不足,误诊2例,漏诊3例。结论超声心动图可作为诊断心房占位性病变的首选影像学检查方法,为临床治疗提供重要参考依据。 展开更多
关键词 心脏 超声心动描记术 占位性病变
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镰刀综合征六例分析
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作者 杨静 丁文虹 +3 位作者 王瑞 李晓峰 范祥明 金梅 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期705-709,共5页
目的探讨镰刀综合征(SS)的特点并分析其临床转归,旨在提高对该综合征的认识。方法收集2012年1月至2018年9月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院儿童心脏中心,经超声心动图诊断为SS,并经外科手术或心脏血管造影断层扫描成像(CTA)证实的... 目的探讨镰刀综合征(SS)的特点并分析其临床转归,旨在提高对该综合征的认识。方法收集2012年1月至2018年9月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院儿童心脏中心,经超声心动图诊断为SS,并经外科手术或心脏血管造影断层扫描成像(CTA)证实的患儿共6例,分析其临床及影像学特点、预后转归。结果6例SS患儿中男5例、女1例,年龄2月龄~15岁,体重5.6~17.1 kg。婴儿型3例,临床表现为反复呼吸道感染,生长发育受限,其中2例合并重度肺动脉高压。成人型3例,无明显临床症状,心脏CTA影像表现为右侧单支或全部肺静脉穿越膈肌下行,汇入下腔静脉。其中1例为单纯心下型部分性肺静脉异位引流(PAPVC),不合并其他畸形。余5例除合并房间隔缺损外,分别合并不同的血管、气管畸形以及脊柱畸形。合并的血管畸形包括肺静脉狭窄,肺动脉分支起源异常,体动脉异常侧支供应局部肺组织,永存左上腔静脉。6例患儿中治疗方法依肺静脉异位引流的具体部位、肺动脉高压的程度及临床症状的严重程度而不同。本组6例中4例行Ⅰ期外科手术根治;1例Ⅰ期行介入手术封堵供应右下肺的粗大体动脉侧支血管,半年后行外科根治手术;另1例因肺动脉高压危象于术前死亡。结论单纯SS临床症状轻,极易漏诊;合并复杂畸形时可采取内外科综合治疗;重度肺动脉高压时可导致患儿早期死亡。因此,早期明确诊断有助患儿及时接受适当治疗并改善预后。 展开更多
关键词 肺静脉 心血管畸形 回顾性研究
三尖瓣下移畸形锥形成形术围手术期危险因素分析
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作者 杨尧 刘扬 +4 位作者 李刚 程沛 苏俊武 刘迎龙 范祥明 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期290-293,共4页
目的探讨三尖瓣下移畸形(Ebstein’sanomaly,EA)锥形成形术围手术期发生不良事件的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月在北京安贞医院小儿心脏中心行锥形成形术的99例EA患者临床资料。根据围手术期是否发生不良事件将患者分... 目的探讨三尖瓣下移畸形(Ebstein’sanomaly,EA)锥形成形术围手术期发生不良事件的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月在北京安贞医院小儿心脏中心行锥形成形术的99例EA患者临床资料。根据围手术期是否发生不良事件将患者分为A组(未发生不良事件)与B组(发生不良事件)。以9项术前及术中变量作为预想危险因素进行单因素与多因素logistic回归分析。结果13例围手术期发生不良事件,其中4例死亡。单因素logistic回归分析显示术前经皮血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO2)≤0.90(P=0.001,OR=10.578)、体外循环(P=0.034,OR=1.021)是围手术期发生不良事件的危险因素。多因素logistic回归分析显示术前SpO2≤0.90是围手术期发生不良事件的独立危险因素(P=0.002,OR=9.108)。64例存在房水平分流,术前SpO2与术前三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)程度无显著相关性(P=0.838,r=0.026)。结论术前SpO2≤0.90是EA锥形成形术围手术期发生不良事件的独立危险因素。根据SpO2指标评价手术难度及判断手术预后,是一种简单高效的方法。 展开更多
关键词 锥形成形术 围手术期 经皮血氧饱和度
引起儿童心脏杂音的常见原因分析
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作者 陈丽 焦萌 金梅 《中国医药》 2019年第8期1137-1140,共4页
目的探讨引起儿童心脏杂音的常见原因。方法选取2018年9月至2019年1月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心以发现心脏杂音为主诉就诊的106例患儿。其中男48例(45. 3%)、女58例(54. 7%),年龄4 d~13. 75岁,中位年龄8个月(1个月,2.... 目的探讨引起儿童心脏杂音的常见原因。方法选取2018年9月至2019年1月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心以发现心脏杂音为主诉就诊的106例患儿。其中男48例(45. 3%)、女58例(54. 7%),年龄4 d~13. 75岁,中位年龄8个月(1个月,2. 08岁)。详细询问所有患儿的病史并进行体格检查、听诊及超声心动图检查。结合病史资料、杂音特征、超声心动图检查结果进行深入分析。结果 106例患儿中,82例(77. 4%)杂音位于胸骨左缘第2~3或3~4肋间,余位于心尖部;56例(52. 8%)患儿杂音为1级,43例(40. 6%)杂音响度在2~3级,仅7例(6. 6%)患儿杂音为3级;多数杂音局限,无传导。28例(26. 4%)患儿存在先天性心脏病,其中6例房间隔缺损,16例室间隔缺损,5例轻度肺动脉瓣狭窄,1例单心室(B型)合并大动脉转位。杂音为3级及为2~3级者存在先天性心脏病比例明显高于杂音为1级者[100. 0%(7/7)、37. 2%(16/43)比8. 9%(5/56)],差异有统计学意义(χ^2=30. 887,P <0. 001)。50例年龄≤6个月的患儿中,19例(38. 0%)存在先天性心脏病;56例年龄> 6个月的患儿中,9例(16. 1%)存在先天性心脏病。年龄≤6个月存在心脏杂音患儿先天性心脏病比例明显高于年龄>6个月患儿,差异有统计学意义(χ^2=6. 535,P=0. 011)。结论儿童心脏杂音为1级者及年龄> 6个月者均多数为生理性杂音,杂音为2级以上及年龄≤6个月患儿存在先天性心脏病比例均较高。 展开更多
关键词 心脏杂音 先天性心脏病 病因
建国70年来我国先天性心脏病诊治回顾与进展
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作者 刘迎龙 苏俊武 《中国医药》 2019年第9期1281-1284,共4页
我国是人口大国,是世界上先天性心脏病发病率较高的国家之一,每年约有30多万先天性心脏病患儿出生,为出生缺陷首位,其中约80%需要手术治疗,是5岁以下儿童死亡最主要原因之一。建国70年来,先天性心脏病诊治水平有了巨大的进步,疗效稳步提... 我国是人口大国,是世界上先天性心脏病发病率较高的国家之一,每年约有30多万先天性心脏病患儿出生,为出生缺陷首位,其中约80%需要手术治疗,是5岁以下儿童死亡最主要原因之一。建国70年来,先天性心脏病诊治水平有了巨大的进步,疗效稳步提高;政府的医疗保险政策、大病统筹、国家救助及慈善组织的支持,使得更多先天性心脏病患儿得到救治;先天性心脏病三级防治的开展,使先天性心脏病能够及早发现、适时治疗,提高我国出生人口质量。经过几代人、多个心脏中心的共同努力,目前我国的先天性心脏病诊治已走向世界前列。 展开更多
关键词 先天性心脏病 先天性心脏病筛查 先天性心脏病诊治 70年回顾
右腋下入路经右心房切口在小儿干下型室间隔缺损修补中的应用
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作者 王栋 吴永涛 +5 位作者 金灿 刘玉华 程沛 范祥明 刘迎龙 苏俊武 《中国医药》 2019年第6期855-857,共3页
目的总结右侧腋下-右心房切口修补小儿干下型室间隔缺损(VSD)的临床疗效,探讨手术技术要点。方法收集2013年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行干下型VSD修补手术100例患儿的临床资料进行回顾性分析。其中经... 目的总结右侧腋下-右心房切口修补小儿干下型室间隔缺损(VSD)的临床疗效,探讨手术技术要点。方法收集2013年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行干下型VSD修补手术100例患儿的临床资料进行回顾性分析。其中经右侧腋下-右心房切口40例(R-A组),经右侧腋下-肺动脉切口40例(R-P组),经胸部正中-肺动脉切口20例(M-P组)。经右心房切口为充分显露干下缺损,可于三尖瓣隔瓣、室上嵴及右心室流出道隔束靠近VSD边缘悬吊牵引线。比较3组患儿术前资料、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、监护室住院时间、术后住院时间,比较术后并发症及随访情况。结果与R-P组相比较,R-A组体外循环时间、主动脉阻断时间明显缩短[(52±11) min比(58±14) min、(30±9) min比(36±10) min],差异均有统计学意义(均P <0. 05);R-A组及R-P组术后机械通气时间均短于M-P组[(10±6)、(9±7) h比(18±9) h],差异均有统计学意义(均P <0. 05);3组余指标比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。3组均无死亡及严重并发症。所有患儿均随访2~5年,随访指标满意。结论通过右侧腋下-右心房切口修补小儿干下型VSD安全、可靠。 展开更多
关键词 先天性心脏病 干下型室间隔缺损 右侧腋下小切口入路 右心房切口
单侧肺动脉缺如及单侧肺动脉异常起源于升主动脉的产前超声心动图诊断
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作者 李文秀 耿斌 +2 位作者 陈旭娜 吴江 杨爽 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期742-747,共6页
目的通过对比分析单侧肺动脉缺如(UAPA)及单侧肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)的产前超声心动图特征,提高产前对两种疾病的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性总结2012年6月至2018年12月期间经我院产前诊断的AOPA及UAPA胎儿的超声心动图特... 目的通过对比分析单侧肺动脉缺如(UAPA)及单侧肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)的产前超声心动图特征,提高产前对两种疾病的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性总结2012年6月至2018年12月期间经我院产前诊断的AOPA及UAPA胎儿的超声心动图特点,总结其超声心动图特征及鉴别要点。结果共诊断6例AOPA和6例UAPA胎儿;6例AOPA胎儿中5例为右肺动脉异常起源于升主动脉(AORPA)(其中3例为孤立性AORPA,2例合并Berry综合征),1例为左肺动脉异常起源于升主动脉(AOLPA)合并先天性肺动脉瓣缺如征;6例AOPA病例均为近端型;6例UAPA胎儿中,4例为孤立性右肺动脉近端缺如,1例为孤立性左肺动脉近端缺如,1例为左肺动脉近端缺如合并法洛四联症(TOF)。主要的共同的超声心动图特征:多切面显示正常的肺动脉主干分叉处"八"字型结构消失,受累肺动脉分支未与主肺动脉相连;不同的超声心动图特征:三血管气管切面(3VT)及左室长轴切面显示AOPA受累肺动脉发自升主动脉近端右后或左后,3VT及头臂干动脉根部的冠状切面显示UAPA受累的肺动脉分支通过同侧动脉导管(DA)垂直走形,连接于头臂干动脉根部,彩色多普勒血流显像显示受累肺动脉分支在肺野内血流孤立。结论AOPA及UAPA的胎儿期超声心动图特征有很多相似之处;3VT及左室长轴切面是显示近端型AOPA的最佳切面,3VT及头臂干动脉根部的冠状切面是显示UAPA的最佳切面。 展开更多
关键词 超声心动描记术 产前 单侧肺动脉缺如 单侧肺动脉异常起源于升主动脉
做一名好医生当一位好委员——记首都医科大学附属北京安贞医院刘迎龙教授 预览
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作者 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第4期661-664,共4页
刘迎龙,首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心即北京儿童心血管病中心主任,1997年担任北京市政协委员,2000年增补为全国政协委员,2003起任全国政协常委至今。专业方向:复杂先天性心脏病临床与基础研究,关注方向:农村医疗卫生事业... 刘迎龙,首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心即北京儿童心血管病中心主任,1997年担任北京市政协委员,2000年增补为全国政协委员,2003起任全国政协常委至今。专业方向:复杂先天性心脏病临床与基础研究,关注方向:农村医疗卫生事业发展及中国特色医疗体制探索。从医43年,主刀手术几万例,看着孩子们像一朵朵娇艳的鲜花再次绽放,刘迎龙的喜悦胜于患儿父母。当政协委员17年,执笔提案近百件,看到自己的一条条建议落实为国家的大政方针而惠及千万百姓,刘迎龙感觉人生最大的幸福莫过于此。 展开更多
关键词 北京安贞医院 首都医科大学 好医生 全国政协委员 复杂先天性心脏病 卫生事业发展 心血管病 心脏中心
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单侧肺动脉缺如的产前超声心动图诊断
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作者 李文秀 耿斌 +2 位作者 王朝清 吴江 杨爽 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期611-616,共6页
目的探讨单侧肺动脉缺如(UAPA)的产前超声心动图特征.方法回顾性分析总结2012年6月至2018年10月期间经我院产前诊断的6例UAPA胎儿及3例在外院产检、出生后我院诊断为UAPA患儿的超声表现,总结该病胎儿期的超声心动图特征.结果6例UAPA胎儿... 目的探讨单侧肺动脉缺如(UAPA)的产前超声心动图特征.方法回顾性分析总结2012年6月至2018年10月期间经我院产前诊断的6例UAPA胎儿及3例在外院产检、出生后我院诊断为UAPA患儿的超声表现,总结该病胎儿期的超声心动图特征.结果6例UAPA胎儿中,4例为孤立性右肺动脉近端缺如,1例为孤立性左肺动脉近端缺如,1例为左肺动脉近端缺如合并法洛四联症(TOF).UAPA胎儿超声心动图特征为:①孤立性UAPA心内结构正常;②多切面显示正常的肺动脉主干分叉处"八"字型结构消失,正常的肺动脉分支内径增宽;③在三血管气管切面(3VT)的基础上上下移动做横切面扫查,二维及彩色多普勒显像(CDFI)可显示发自主动脉弓的粗大血管(即头臂干动脉),其具有双重血管特征,无法区分是肺动脉分支还是主动脉弓分支;④沿粗大血管做冠状切面扫查,二维及CDFI可显示发自主动脉弓的粗大血管为头臂干动脉,并可清楚显示向肺内走形的肺动脉分支通过同侧垂直走行的动脉导管(DA)与头臂干动脉根部相连,而胎儿左肺动脉近端缺如合并TOF时,其左肺动脉远端则通过DA连接于主动脉弓的腹侧;⑤频谱多普勒显示向肺内走形的血管为肺动脉血流频谱,其血流孤立,与主肺动脉缺乏确切连接.结论超声心动图可对胎儿期UAPA做出准确的诊断,头臂干动脉冠状切面对诊断本病至关重要,早期诊断对产前咨询及预后评估起到至关重要的作用. 展开更多
关键词 超声心动描记术 胎儿 单侧肺动脉缺如 法洛四联症
深低温停循环脑损伤中GluK2受体小泛素化修饰蛋白2/3化的作用机制研究
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作者 李斌 刘爱军 +2 位作者 刘健 苏俊武 刘迎龙 《中国医药》 2019年第3期362-366,共5页
目的探究Glu K2受体小泛素化修饰蛋白(SUMO) 2/3化在猪模型深低温停循环(DHCA脑损伤中的作用机制。方法将18只中华小型猪随机分为体外循环组(CPB组)、DHCA组和选择性脑灌注(SACP)组,每组6只。建立猪DHCA和SACP模型,术后2 h处死猪留取海... 目的探究Glu K2受体小泛素化修饰蛋白(SUMO) 2/3化在猪模型深低温停循环(DHCA脑损伤中的作用机制。方法将18只中华小型猪随机分为体外循环组(CPB组)、DHCA组和选择性脑灌注(SACP)组,每组6只。建立猪DHCA和SACP模型,术后2 h处死猪留取海马区脑组织标本。蛋白质印迹法检测海马区脑组织中SUMO2/3化水平、Glu K2、p-MLK3、MLK3、p-JNK3、JNK3表达;免疫共沉淀检测Glu K2 SUMO2/3化的程度以及Glu K2和MLK3蛋白之间的相互作用。TUNEL法检测海马区脑组织凋亡情况;免疫组织化学染色检测Bax、Bcl-2和Caspase-3表达。结果 DHCA组海马区脑组织中SUMO2/3和Glu K2表达[(1. 438±0. 011)、(1. 965±0. 107)]较SACP组[(1. 220±0. 039)、(1. 372±0. 196),均P <0. 05]和CPB组[(0. 443±0. 025)、(0. 986±0. 181),均P <0. 01]明显增加。DHCA组海马区脑组织中Glu K2-SUMO2/3和Glu K2-MLK3表达较其他2组明显增加(均P <0. 01)。DHCA组p-MLK3/MLK3和p-JNK3/JNK3表达较其他2组明显增加(均P <0. 05)。TUNEL检测发现DHCA组海马区神经元凋亡最明显,凋亡率为64. 8%,较CPB组(15. 8%)和SACP组(47. 0%)明显增加(均P <0. 001)。免疫组织化学结果显示DHCA组海马区脑组织中Bax和Caspase-3表达较CPB组和SACP组明显增加,而Bcl-2表达较其他2组明显减少。结论 DHCA脑损伤时可能通过激活Glu K2受体发生SUMO2/3化,增加Glu K2受体和下游MLK3蛋白的相互作用,激活MLK3发生磷酸化,进一步激活下游的JNK3启动凋亡信号。 展开更多
关键词 深低温停循环 脑损伤 小泛素化修饰蛋白2/3 海人藻酸受体 GLU K2
囊性纤维化跨膜传导调节因子对脑缺血再灌注损伤小鼠线粒体功能及氧化应激的影响
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作者 朱耀斌 张雅娉 +9 位作者 李志强 丁楠 伊寒露 沈磊 赵宇东 叶赞凯 刘扬 樊星 刘东海 张伟华 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第11期1047-1050,共4页
目的探讨囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)对脑缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)小鼠线粒体功能及氧化应激的影响。方法 60只C57BL小鼠随机分为对照组、IRI... 目的探讨囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)对脑缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)小鼠线粒体功能及氧化应激的影响。方法 60只C57BL小鼠随机分为对照组、IRI组、Forskolin(FSK)组和FSK+IRI组各15只。IRI组和FSK+IRI组采用改良四血管闭塞法制备脑IRI模型,对照组和FSK组仅手术、不制备脑IRI模型。模型制备成功后,FSK+IRI组、FSK组腹腔注射FSK 2mg/kg,IRI组、对照组腹腔注射等量生理盐水;缺血再灌注后48h,检测4组线粒体膜电位、线粒体呼吸控制率(respiratory control rate,RCR)以及线粒体活性氧(reactive oxygen species,ROS)、过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)水平、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione,GSSG)水平,计算GSH/GSSG;检测线粒体呼吸链complexⅠ和complexⅢ蛋白相对表达量、complexⅠ和complexⅢ活性。结果 IRI组和FSK+IRI组小鼠线粒体膜电位[(224.18±24.51)、(341.46±32.57)mV]、ATP水平[(6.52±1.03)、(13.24±1.65)mol/g]、RCR(2.12±0.64、3.97±0.86)均低于对照组[(437.15±53.14)mV、(19.47±2.64)mol/g、7.84±1.21]和FSK组[(441.05±56.43)mV、(18.93±2.71)mol/g、7.73±1.15](P〈0.05),且IRI组低于FSK+IRI组(P〈0.05);IRI组和FSK+IRI组小鼠线粒体ROS(2.29±0.56、1.64±0.43)、H2O2(2.24±0.77、1.41±0.52)水平高于对照组(1.28±0.27、0.97±0.35)和FSK组(1.31±0.32、1.03±0.36)(P〈0.05),且IRI组高于FSK+IRI组(P〈0.05);IRI组和FSK+IRI组线粒体GSH[(0.51±0.24)、(0.94±0.31)nmol/μg]和GSH/GSSG值(0.17±0.04、0.81±0.27)低于对照组[(1.35±0.42)nmol/μg、1.38±0.35]和FSK组[(1.42±0.38)nmol/μg、1.45±0.41](P〈0.05),且IRI组低于FSK+IRI组(P〈0.05);4组线粒体complexⅠ和complexⅢ蛋白相对表达量比较差异无统� 展开更多
关键词 缺血再灌注损伤 囊性纤维化跨膜传导调节因子 线粒体 氧化应激 FORSKOLIN 小鼠
沉默CFTR对H2O2诱导的大鼠神经元细胞凋亡的影响
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作者 朱耀斌 张雅娉 +9 位作者 李志强 丁楠 伊寒露 沈磊 赵宇东 叶赞凯 刘扬 樊星 刘东海 张伟华 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第12期1149-1152,共4页
目的探讨沉默囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)对大鼠过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)诱导的神经元细胞凋亡的影响。方法 48只新生SD大鼠取其脑组织分离海马神经元,分为空白对... 目的探讨沉默囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)对大鼠过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)诱导的神经元细胞凋亡的影响。方法 48只新生SD大鼠取其脑组织分离海马神经元,分为空白对照组(不进行转染)、阴性对照组(转染阴性对照siRNA)、CFTR siRNA组(转染CFTR siRNA),CFTR siRNA组再分为50MOI亚组(转染50MOI CFTR siRNA)和100MOI亚组(转染100MOI CFTR siRNA)。各组采用Western blot法测定神经元细胞CFTR蛋白表达量,将生长良好的神经元细胞分为对照组(不转染、不加H2O2培养)、H2O2组(不转染、加H2O2培养)、H2O2+阴性对照组(转染阴性对照siRNA、加H2O2培养)、H2O2+CFTR siRNA组(转染CFTR siRNA、加H2O2培养),采用流式细胞仪测定神经元细胞凋亡率。结果 100MOI亚组神经元细胞CFTR蛋白相对表达量(0.32±0.05)低于50MOI亚组(0.58±0.06)(P<0.05),50MOI和100MOI亚组低于空白对照组(1.00±0.02)和阴性对照组(1.04±0.08)(P<0.05),空白对照组与阴性对照组神经元细胞CFTR蛋白相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05);H2O2组、H2O2+阴性对照组、H2O2+CFTR siRNA组神经元细胞凋亡率[(23.25±4.28)%、(22.07±3.67)%、(53.62±6.79)%]明显高于对照组(4.31±0.64)%(P<0.05),H2O2+CFTR siRNA组高于H2O2组和H2O2+阴性对照组(P<0.05),H2O2组与H2O2+阴性对照组神经元细胞凋亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沉默CFTR可降低大鼠海马神经元细胞中CFTR蛋白表达,促进H2O2诱导的神经元细胞凋亡。 展开更多
关键词 囊性纤维化跨膜传导调节因子 过氧化氢 神经元 细胞 凋亡 大鼠
先天性心脏病改良Blalock—Taussig分流术管道闭塞患儿血小板参数及凝血功能变化及意义
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作者 朱耀斌 张雅娉 +7 位作者 李志强 丁楠 伊寒露 沈磊 赵宇东 叶赞凯 刘扬 樊星 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第8期767-769,共3页
目的探讨血小板参数及凝血功能的变化情况在先天性心脏病患儿改良Blalock—Taussig(BT)分流术管道闭塞中的意义。方法先天性心脏病行改良BT分流手术患儿579例,根据BT管道是否闭塞分为管道闭塞组18例和管道非闭塞组561例。测定2组患... 目的探讨血小板参数及凝血功能的变化情况在先天性心脏病患儿改良Blalock—Taussig(BT)分流术管道闭塞中的意义。方法先天性心脏病行改良BT分流手术患儿579例,根据BT管道是否闭塞分为管道闭塞组18例和管道非闭塞组561例。测定2组患儿血小板参数和凝血功能指标。结果管道闭塞组血小板分布宽度[(21.03±6.37)%]、平均血小板体积[(15.12±6.59)fL]以及纤维蛋白原[(4.29±0.78)g/L]、D-二聚体水平[(O.57±0.21)mg/L]均高于管道非闭塞组[(14.95±2.14)%、(8.03±3.17)fL、(3.34±0.85)g/L、(O.24±0.15)mg/L](P〈0.05),2组血小板计数、血小板压积、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论血小板分布宽度、平均血小板体积、纤维蛋白原、D-二聚体水平升高可增加先天性心脏病改良BT术患儿BT管道闭塞风险。 展开更多
关键词 先天性心脏病 改良Blalock—Taussig分流术 血小板分布宽度 平均血小板体积 纤维蛋白原 D-二聚体
体外循环对血浆内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中热休克蛋白表达的影响 被引量:3
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作者 朱耀斌 李志强 +6 位作者 丁楠 伊寒露 沈磊 赵宇东 叶赞凯 刘扬 樊星 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第5期437-439,共3页
目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行先天性心脏畸形矫治术患儿血浆内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中热休克蛋白(heat shock protein 70,HSP70)表达变化。方法先天性心脏畸形患儿60例,均于CPB下行先天性心脏畸形矫治... 目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行先天性心脏畸形矫治术患儿血浆内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中热休克蛋白(heat shock protein 70,HSP70)表达变化。方法先天性心脏畸形患儿60例,均于CPB下行先天性心脏畸形矫治术,分别于CPB前及再灌注1、6、12h采集桡动脉血,采用双抗体夹心法检测血浆心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin,cTnT)水平,采用密度梯度离心法分离血浆中内皮细胞来源外泌体,Western blot法检测外泌体中HSP70表达。结果 CPB前内皮细胞来源外泌体直径40-100nm,呈椭圆形或圆形;再灌注6h,内皮细胞来源外泌体直径、形态与CPB前无明显变化;再灌注1、6、12h,血浆cTnT水平[(1.347±0.215)、(1.648±0.235)、(1.254±0.201)μg/L]、内皮细胞来源外泌体含量[(167.14±26.54)×10^6微粒/mL、(210.34±31.20)×10^6微粒/mL、(189.64±26.45)×10^6微粒/mL]、外泌体中HSP70表达(0.76±0.12、0.85±0.14、0.73±0.09)均明显高于CPB前[(0.014±0.001)μg/L、(76.34±13.20)×10^6微粒/mL、0.18±0.03](P〈0.05);再灌注6h时各指标均高于再灌注1、12h(P〈0.05),再灌注1h与再灌注12h时各指标比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 CPB可增加行CPB下先天性心脏畸形矫治术患儿血浆中内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中HSP70表达。 展开更多
关键词 先天性心脏畸形 体外循环 先天性心脏畸形矫治术 外泌体 热休克蛋白70
体外循环围手术期不同来源外泌体的变化情况 被引量:1
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作者 李志强 朱耀斌 +6 位作者 丁楠 伊寒露 沈磊 赵宇东 叶赞凯 刘扬 樊星 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第8期773-776,共4页
目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)围手术期内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源外泌体的变化。方法60例行CPB下先天性心脏畸形矫治手术患儿,分别于CPB前及再灌注1、24、72h采集患儿动脉血,采用双抗体夹心法... 目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)围手术期内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源外泌体的变化。方法60例行CPB下先天性心脏畸形矫治手术患儿,分别于CPB前及再灌注1、24、72h采集患儿动脉血,采用双抗体夹心法测定血浆肌钙蛋白(troponin,cTnT)水平;采用密度梯度离心法分离内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源的外泌体,观察其水平变化。结果再灌注1、24h患儿血浆cTnT水平[(1.352±0.233)、(0.623±0.145)ug/L]及外周血内皮细胞来源外泌体[(167.55±26.67)×10^6微粒/mL、(142.28±4.27)×10^6微粒/mL]、树突状细胞来源外泌体[(87.51±6.28)×10^6微粒/mL、(68.37±3.28)×10^6微粒/mL]、巨噬细胞来源外泌体[(92.16±2.73)×10^6微粒/mL、(65.45±2.76)×10^6微粒/mC]、血小板来源外泌体水平[(134.27±4.28)×10^6微粒/mL、(105.61±2.58)×10^6微粒/mL]均明显高于CPB前[(0.013±0.001)ug/L、(76.78±13.14)×10^6微粒/mL、(34.27±4.52)×10^6微粒/mL、(28.78±2.64)×10^6微粒/mL、(41.51±2.02)×10^6微粒/mL](P〈0.05),再灌注1h高于再灌注24h(P〈0.05);再灌注72h患儿血浆cTnT水平以及内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源外泌体水平与CPB前比较差异均无统计学意义(P〉O.05)。结论CPB可增加外周血内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源外泌体水平,可能与CPB引起的心肌损伤有关。 展开更多
关键词 先天性心脏病 体外循环 内皮细胞 树突状细胞 巨噬细胞 血小板 外泌体
小儿主动脉缩窄围术期泛素羧基末端水解酶L1的变化与临床意义 预览 被引量:1
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作者 童峰 李磊 +2 位作者 赵涛 李晓峰 刘迎龙 《首都医科大学学报》 北大核心 2018年第3期444-448,共5页
目的观察体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)和非CPB下行手术的主动脉缩窄患儿中血清泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin carboxyl-terminal esterase-L1,UCH-L1)浓度变化,评价UCH-L1是否是一个主动脉弓部手术后CPB相关脑损伤的预... 目的观察体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)和非CPB下行手术的主动脉缩窄患儿中血清泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin carboxyl-terminal esterase-L1,UCH-L1)浓度变化,评价UCH-L1是否是一个主动脉弓部手术后CPB相关脑损伤的预测指标。方法 2012年1月和2013年6月首都医科大学附属北京儿童医院共39例主动脉缩窄患儿接受了主动脉成型手术;其中A组17例未行CPB,B组22例应用选择性脑灌注分别在6个时间点(麻醉诱导后,关胸,术后2、8、24、48 h)收集血清标本,采用酶联免疫吸附法分别测定UCH-L1、神经胶质蛋白S-100β和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)浓度。在术后8 h,拔除气管插管后6 h和出院前进行神经系统功能评分。结果 2组血清中UCH-L1浓度在术前基本相同[A组(0.184±0.066)μg/L vs B组(0.194±0.067)μg/L]。B组术后2 h后血清UCH-L1浓度较A组明显升高[A组(0.238±0.067)μg/L vs B组(0.327±0.151)μg/L,P〈0.05],并于术后8 h达到高峰。在术后24 h,2组血清UCH-L1浓度差异无统计学意义[A组(0.208±0.078)μg/L vs B组(0.201±0.081)μg/L,P〉0.05]。B组血清UCH-L1的峰值浓度和CPB时间明显相关(r=0.575,P=0.005)。术后所有患者均未出现持续存在的严重神经系统合并症。结论与非CPB手术相比,应用选择性脑灌注的小儿主动脉弓部手术可引起血清UCH-L1浓度显著升高,并且与CPB时间密切相关。UCH-L1可以作为一个CPB相关脑损伤诊断的潜在生物标志物。 展开更多
关键词 主动脉缩窄 大脑 泛素羧基末端水解酶L1 S100Β 神经元特异性烯醇化酶
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