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AFR和FPR与急性缺血性脑卒中患者临床预后的关系 预览
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作者 滕旭升 傅亚明 盛孝燕 《浙江医学》 CAS 2019年第8期802-805,809共5页
目的探讨白蛋白(Alb)与纤维蛋白原(Fib)比值(AFR)及Fib与前白蛋白(pAlb)比值(FPR),与急性缺血性脑卒中患者临床预后的关系。方法依据急诊缺血性脑卒中诊断指南纳入180例首诊患者,分别测定血清Alb、pAlb和Fib水平,对患者进行为期3年的随... 目的探讨白蛋白(Alb)与纤维蛋白原(Fib)比值(AFR)及Fib与前白蛋白(pAlb)比值(FPR),与急性缺血性脑卒中患者临床预后的关系。方法依据急诊缺血性脑卒中诊断指南纳入180例首诊患者,分别测定血清Alb、pAlb和Fib水平,对患者进行为期3年的随访,并采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型分析AFR、FPR与患者预后的关系。结果180例急性缺血性脑卒中患者经3年随访后,出现复发39例,因脑卒中死亡30例,其中未复发、复发和死亡患者治疗前FPR比值相继显著升高,Kaplan-Meier曲线分析显示治疗前高FPR和低AFR与患者无复发生存期和总生存期显著相关,而时间依赖ROC曲线分析发现FPR用于此类患者生存预后预测效能显著高于其他指标,经过多因素校正后FPR与急性缺血性脑卒中患者复发(校正HR=6.71,95%CI:2.80~16.06)和死亡(校正HR=6.47,95%CI:3.02~12.46)显著相关。结论FPR和与急性缺血性脑卒中患者再发病和出院预后结局显著相关,可作为判断急性缺血性脑卒中患者出院预后结局的独立预测指标。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 纤维蛋白原 白蛋白 前白蛋白 预后
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成人肠套叠18例临床诊治分析 预览
2
作者 姜静华 应明亮 陈静婉 《中国乡村医药》 2019年第10期23-24,共2页
肠套叠多见于幼儿,继发性肠套叠多见于成人。继发性肠套叠多见于肠息肉、肠肿瘤、肠憩室、肠粘连及肠腔内异物等原发病变。我院2008年1月至2018年3月共收治成人肠套叠18例,现回顾性分析如下:1.1 基本情况 18例中男12例,女6例;年龄21~78... 肠套叠多见于幼儿,继发性肠套叠多见于成人。继发性肠套叠多见于肠息肉、肠肿瘤、肠憩室、肠粘连及肠腔内异物等原发病变。我院2008年1月至2018年3月共收治成人肠套叠18例,现回顾性分析如下:1.1 基本情况 18例中男12例,女6例;年龄21~78岁,中位年龄60岁。急性起病(病程小于4天)3例,亚急性起病(病程4~14天)3例,慢性起病(病程>14天)12例。临床表现:腹痛17例,恶心呕吐8例,血便5例,腹部可触及包块4例,有典型三联征2例,腹膜刺激征1例。术前均行B超及CT检查,其中CT确诊17例,B超确诊15例。 展开更多
关键词 继发性肠套叠 临床诊治 成人 CT检查 腹膜刺激征 临床表现 恶心呕吐 亚急性
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超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术的应用及预后分析
3
作者 姜静华 陈静婉 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期335-338,共4页
目的探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选择我院60例恶性梗阻性黄疸患者,随机分为对照组、观察组,每组30例,两组均行经皮经肝穿刺胆管引流术,对照组采取X线引导,观察组采取超声引导,比较穿刺成功... 目的探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选择我院60例恶性梗阻性黄疸患者,随机分为对照组、观察组,每组30例,两组均行经皮经肝穿刺胆管引流术,对照组采取X线引导,观察组采取超声引导,比较穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数、生命体征、疼痛评分、并发症。结果观察组的穿刺成功率高于对照组,其穿刺时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,并发症发生率、疼痛评分低于对照组,P均<0.05。对照组穿刺前后的生命体征指标均发生明显改变(P<0.05),而观察组穿刺前后的生命体征指标均未发生明显改变(P>0.05)。结论超声引导下行经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸可发挥并发症少、穿刺成功率高、疼痛感轻等优势。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 超声引导 经皮经肝穿刺胆管引流术
2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素分析
4
作者 徐浩 章鸯 +1 位作者 唐彪 王有鹏 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第4期494-496,共3页
目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)发生颈动脉粥样硬化(CAS)的危险因素。方法回顾性分析2014年1月-2017年12月本院内科收治的218例T2DM患者的临床资料。根据彩色超声多普勒测量的颈动脉内-中膜厚度判断有无CAS,分为CAS组108例和非CAS组164例... 目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)发生颈动脉粥样硬化(CAS)的危险因素。方法回顾性分析2014年1月-2017年12月本院内科收治的218例T2DM患者的临床资料。根据彩色超声多普勒测量的颈动脉内-中膜厚度判断有无CAS,分为CAS组108例和非CAS组164例,采用二元Logistic回归分析确定2型糖尿病患者发生CAS的危险因素。结果 218例T2DM患者发生CAS 105例,发生率为49.5%;年龄、吸烟史、糖尿病病程、高血压病史、LDL-C、SBP、HbA1c、HDL-C与T2DM患者CAS发生有关,差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、DBP、BMI等方面比较未见明显差异(P>0.05)。进一步Logistics回归分析显示,年龄(≥60岁)、SBP增高、糖尿病病程(>10年)及高LDL-C、高HbA1c是T2DM发生CAS的独立的危险因素(P<0.05),规律胰岛素治疗是T2DM患者CAS的保护因素,可以有效地降低CAS发生率。结论 T2DM患者发生CAS危险因素较多,主要为年龄、高SBP、糖尿病病程(>10年)、高LDL-C及高HbA1c,临床应针对相关危险因素采取预防措施,以降低T2DM患者的CAS发生率,降低病死率。 展开更多
关键词 2型糖尿病 颈动脉硬化 危险因素 预防措施
ICP患者血清TBA与不良妊娠结局及新生儿肺损伤的关系 预览
5
作者 周兰芳 高原 胡益飞 《中国妇幼健康研究》 2019年第1期81-84,共4页
目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清总胆汁酸(TBA)与新生儿肺损伤程度及预后的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月于浙江省金华市中心医院分娩的ICP孕妇52例(观察组)的临床资料,选取同期正常妊娠孕妇50例作为对照,比... 目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清总胆汁酸(TBA)与新生儿肺损伤程度及预后的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月于浙江省金华市中心医院分娩的ICP孕妇52例(观察组)的临床资料,选取同期正常妊娠孕妇50例作为对照,比较两组孕妇血清TBA水平和围产结局,对比两组新生儿肺损伤发生率、Apgar评分及肺主动脉血流指数,并分析孕妇血清TBA水平与新生儿肺损伤程度相关性。结果观察组孕妇血清TBA、AST及ALT水平显著高于对照组(t值分别为28.352、25.552、24.067,均P<0.05)。观察组新生儿肺损伤发生率为40.38%,对照组新生儿肺损伤发生率为12.00%,观察组显著高于对照组(χ~2=10.552,P<0.05)。观察组孕妇剖宫产19例(36.54%),对照组孕妇剖宫产5例(10.00%),观察组剖宫产率显著高于对照组(χ~2=9.977,P<0.05)。观察组孕妇分娩孕周显著短于对照组(t=2.069,P<0.05)。观察组孕妇不良围产结局发生率为69.23%,对照组孕妇不良围产结局发生率为8.00%,观察组显著高于对照组(χ~2=30.690,P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分显著低于对照组新生儿(t=6.262,P<0.05),观察组胎儿肺主动脉血流指数S/D、RI及PI均显著高于对照组(t值分别为9.185、5.502、7.733,均P<0.05)。孕妇血清TBA水平与新生儿肺损伤程度呈正相关(r=0.653,P=0.000)。结论 ICP孕妇血清TBA水平会显著升高,ICP孕妇所生新生儿肺损伤发生率及孕妇不良围产结局发生率也明显升高,ICP会对胎儿肺血循环造成影响,孕妇血清TBA水平与新生儿肺损伤呈正相关。 展开更多
关键词 妊娠期肝内胆汁淤积症 血清总胆汁酸 新生儿 肺损伤
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姜黄素通过影响巨噬细胞的极性延缓动脉粥样硬化进展
6
作者 黄科 周瑶瑶 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2019年第5期386-390,共5页
目的研究姜黄素对ApoE基因敲除(ApoE^-/-)小鼠动脉粥样硬化进展及斑块中巨噬细胞极性的影响。方法用高脂高胆固醇饮食饲养ApoE^-/-小鼠建立动脉粥样硬化模型,设立姜黄素治疗组、阿托伐他汀治疗组和高脂组;通过免疫组织化学(HE染色、油红... 目的研究姜黄素对ApoE基因敲除(ApoE^-/-)小鼠动脉粥样硬化进展及斑块中巨噬细胞极性的影响。方法用高脂高胆固醇饮食饲养ApoE^-/-小鼠建立动脉粥样硬化模型,设立姜黄素治疗组、阿托伐他汀治疗组和高脂组;通过免疫组织化学(HE染色、油红O染色、Masson染色、苏木精染色)及免疫荧光染色检测主动脉斑块形态及不同亚型巨噬细胞的含量。通过实时荧光定量PCR检测主动脉组织中炎症因子的表达。结果姜黄素干预能减轻ApoE^-/-小鼠主动脉粥样硬化病变,并降低动脉粥样硬化斑块的易损指数。姜黄素降低动脉粥样硬化斑块内M1/M2巨噬细胞的比值,减少M1型巨噬细胞分泌的促炎因子白细胞介素1β(IL-1β)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达,促进M2型细胞因子IL-10、Ym1和Fizz1的表达。结论姜黄素可通过影响斑块中巨噬细胞的极性、抑制相关的炎症反应,从而延缓ApoE^-/-小鼠动脉粥样硬化的进展。 展开更多
关键词 姜黄素 动脉粥样硬化 巨噬细胞极化 APOE基因敲除小鼠
重症监护室开放式吸引连接管污染状况及更换频率的临床研究
7
作者 陈岚 徐海萍 +4 位作者 朱以军 余玉珍 方园 徐丽珍 陈吉润 《中华现代护理杂志》 2019年第13期1663-1666,共4页
目的了解重症监护室开放式吸引连接管不同保存时间细菌污染状况,探讨合理的吸引连接管更换频率。方法采用便利抽样法,选取2016年11月-2018年2月金华市中心医院重症监护室内气管插管或气管切开患者为研究对象。在前期预试验的基础上,选... 目的了解重症监护室开放式吸引连接管不同保存时间细菌污染状况,探讨合理的吸引连接管更换频率。方法采用便利抽样法,选取2016年11月-2018年2月金华市中心医院重症监护室内气管插管或气管切开患者为研究对象。在前期预试验的基础上,选取39例患者,分别采集使用后1、3、7 d的吸引连接管头端内口的标本进行细菌培养,并按要求进行患者痰培养。明确吸引连接管头端内口污染的细菌菌属类别,对比不同时间段细菌菌落数,菌属种类数以及与患者痰培养的一致性。结果吸引连接管头端内口细菌主要为铜绿假单胞菌、草绿色链球菌、鲍曼不动杆菌、棒状杆菌,与痰培养结果略有不同;使用后1、3、7 d的吸引连接管头端内口细菌培养阳性率、细菌菌落数、菌属种类数以及与患者痰培养的一致性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重症监护室开放式吸引连接管头端内口污染率较高,但随着时间延长,并不会增加细菌污染程度"可延长吸引连接管更换频率至7 d—次。 展开更多
关键词 重症监护室 吸引连接管 污染状况 更换频率
癌症患者灵性困扰的研究进展 预览
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作者 范秋萍 黄丽华 《中华护理教育》 CSCD 2019年第6期473-476,共4页
该文从灵性困扰的相关概念、癌症患者灵性困扰的评估工具、灵性困扰的研究现况及其影响因素对国内外相关文献进行综述,以期为进一步探索并建立符合中国传统文化的灵性照护模式提供依据。
关键词 肿瘤 灵性 综述 困扰
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胃泌素在结肠癌患者中的表达及其受体拮抗剂对人结肠癌细胞株的抑制作用及其对P38信号转导通路的影响 预览
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作者 王斌峰 郑丽芳 +1 位作者 徐秀华 黄锋 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第17期1062-1069,共8页
背景结肠癌(colon cancer,CC)是我国常见消化系统恶性肿瘤,早期缺乏特异性症状诊断率较低,导致患者丧失根治性机会,病死率较高,极大危害患者生命健康.胃泌素主要是由胃肠道G细胞分泌一种激素,与胃泌素受体结合后可刺激胃酸分泌,促进胃... 背景结肠癌(colon cancer,CC)是我国常见消化系统恶性肿瘤,早期缺乏特异性症状诊断率较低,导致患者丧失根治性机会,病死率较高,极大危害患者生命健康.胃泌素主要是由胃肠道G细胞分泌一种激素,与胃泌素受体结合后可刺激胃酸分泌,促进胃肠道黏膜生长.丝裂原活化蛋白激酶是一组能被胃泌素等激素激活的丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶,负责细胞表面与细胞核内部间信号传递.目的分析胃泌素在CC患者中的表达,并探讨其受体拮抗剂对人CC细胞株的抑制作用及对P38信号转导通路的影响.方法将2016-01/2018-10我院病理科30例CC组织标本根据世界卫生组织恶性肿瘤分化程度标准分为低分化标本、中分化标本、高分化标本,采用免疫组化技术检测观察胃泌素在CC组织中表达情况,体外培养人CC细胞株SW480,将细胞分为对照组(不进行任何药物处理)、胃泌素组(分别加入6.25-200.00 mg/L胃泌素进行处理)、丙谷胺组(分别加入8.00-256.00 mg/L丙谷胺进行处理)、胃泌素联合丙谷胺组(加入12.5 mg/L胃泌素与8.00-256.00 mg/L丙谷胺进行处理),统计SW480中胃泌素受体/胆囊收缩素-B受体表达情况,比较各组CC细胞株SW480活力、细胞增殖指数、P38信号转导通路表达情况P38蛋白、磷酸化-P38蛋白、B淋巴细胞瘤-2(B lymphocyte tumor-2,SBcl-2)、细胞凋亡促进基因(BAX).结果CC组织分化程度越高,胃泌素表达阳性率越高;胃泌素组6.25-200.00 mg/L范围内SW480 OD值均高于对照组(P<0.05);胃泌素组12.50 mg/L时SW480 OD值最高(P<0.05);胃泌素组25.00-200.00 mg/L范围内SW480 OD值比较差异无统计学意义(P>0.05);丙谷胺组8.00-256.00 mg/L范围内SW480 OD值比较差异无统计学意义(P>0.05);胃泌素组联合丙谷胺组在12.50 mg/L胃泌素联合16.00 mg/L丙谷胺时,SW480OD值最低,低于对照组(P<0.05),之后随着丙谷胺浓度增加,SW480 OD值比较差异无统计学意义(P>0.05);胃泌素组(12.50 mg/L)细 展开更多
关键词 胃泌素受体拮抗剂 胃泌素 人结肠癌细胞株 P38信号转导通路 SW480
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血清和胎盘组织TSP-1、Endoglin表达与早发型子痫前期血管生成的相关性 预览
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作者 范徐妃 廖志梅 +1 位作者 郑秀娟 楼建义 《中国妇幼健康研究》 2019年第2期186-189,共4页
目的分析妊娠期血清及胎盘组织血小板反应蛋白-1(TSP-1)、Endoglin表达与早发型子痫前期血管生成的相关性。方法选取2016年1月至2017年1月,在金华市中心医院收治的30例轻度早发型子痫前期患者作为A组,30例重度早发型子痫前期患者作为B组... 目的分析妊娠期血清及胎盘组织血小板反应蛋白-1(TSP-1)、Endoglin表达与早发型子痫前期血管生成的相关性。方法选取2016年1月至2017年1月,在金华市中心医院收治的30例轻度早发型子痫前期患者作为A组,30例重度早发型子痫前期患者作为B组,30例正常妊娠孕妇作为对照组;检测血中及胎盘组织中TSP-1、Endoglin水平和表达,并分析两者与早发型子痫前期血管生成的相关性。结果三组孕妇血清TSP-1、Endoglin水平比较有显著性差异(F值分别为2.547、2.908,均P<0.05)。B组血清TSP-1、Endoglin水平均显著高于A组和对照组(t值分别为2.346、3.758、2.780、3.995,均P<0.05),A组上述指标显著高于对照组(t值分别为2.258、2.863,均P<0.05)。三组孕妇胎盘组织中TSP-1、Endoglin表达比较有显著性差异(χ~2值分别为24.375、36.733,均P<0.05),B组孕妇胎盘组织中TSP-1及Endoglin表达均显著高于A组和对照组(χ~2值分别为5.079、24.093、2.588、31.093,均P<0.05),A组上述指标显著高于对照组(χ~2值分别为8.531、17.143,均P<0.05)。三组孕妇胎盘组织微血管密度计数有显著性差异(F=5.326,P<0.05),B组显著低于A组和对照组(t值分别为2.547、4.765,均P<0.05),A组显著低于对照组(t=3.558,P<0.05)。A组及B组患者血清中、胎盘中TSP-1与Endoglin呈显著正相关(r=0.641~0.978,均P<0.05),但对照组血清中及胎盘中TSP-1与Endoglin无显著相关性(r分别为0.243、0.195,均P>0.05)。A组及B组患者血清中、胎盘组织中TSP-1、Endoglin水平与微血管密度计数均呈显著负相关(r=-0.598~-0.912,均P<0.05),但对照组血清中及胎盘组织中TSP-1、Endoglin与微血管密度计数均无显著相关性(r=-0.105~-0.183,均P>0.05)。结论早发型子痫前期患者血清及胎盘组织中TSP-1、Endoglin水平增高,两者与血管生成有密切关系。 展开更多
关键词 妊娠期 血小板反应蛋白-1 ENDOGLIN 早发型子痫前期 血管生成 不良结局
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前列腺动脉栓塞术后前列腺增生体积变化初步观察 预览
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作者 朱德胜 郭晓华 +4 位作者 胡晓钢 吴海啸 徐旻 吴汉 孙鹏 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期28-31,共4页
目的观察前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗良性前列腺增生症(BPH)后前列腺体积(PV)变化。方法2015年5月至2017年3月采用PAE术治疗31例PV≥80 cm^3重度BPH患者。术后随访平均6(1~11)个月,经直肠前列腺彩色超声检测PV,评估术前术后PV变化。结果3... 目的观察前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗良性前列腺增生症(BPH)后前列腺体积(PV)变化。方法2015年5月至2017年3月采用PAE术治疗31例PV≥80 cm^3重度BPH患者。术后随访平均6(1~11)个月,经直肠前列腺彩色超声检测PV,评估术前术后PV变化。结果31例患者年龄80~95岁,平均(85.8±4.7)岁;国际前列腺症状评分(IPSS)为25~35分,平均(33.4±2.8)分;前列腺症状生活质量(QOL)评分为5.0~6.0分,平均(5.7±0.5)分;PV为80~178 cm^3,平均(123.0±34.0)cm^3;最大尿流率(Qmax)为1~8 mL/s,平均(4.5±2.3)mL/s;残余尿量(RUV)为10~500 mL,平均(134.0±150.6)mL。所有患者PAE术均获成功,手术时间51~150 min,平均(65±13)min,无严重并发症发生。术后2周PV较术前明显缩小(P<0.05),术后1个月26例(84%)症状较术前改善,经直肠前列腺彩色超声复查PV显示24例(77.4%)缩小>50%,6例(19.4%)缩小25%~50%,1例(3.2%)术中单侧栓塞患者缩小<20%。结论PAE术可明显缩小重度BPH患者PV,是一种安全有效的可行手术方式。 展开更多
关键词 良性前列腺增生症 前列腺动脉栓塞术 前列腺体积
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UGT1A1基因多态性与新生儿不明原因非结合性高胆红素血症相关性研究
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作者 陈伟 林美丽 +2 位作者 王玉 梅金枝 单小云 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2019年第2期81-86,共6页
目的探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UDP-glucuronosyl transferase 1A1,UGT1A1)基因多态性与新生儿不明原因非结合性高胆红素血症之间的关系。方法选择金华市中心医院2016年1月至2017年12月产科或新生儿监护室收治的不明原因非结... 目的探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UDP-glucuronosyl transferase 1A1,UGT1A1)基因多态性与新生儿不明原因非结合性高胆红素血症之间的关系。方法选择金华市中心医院2016年1月至2017年12月产科或新生儿监护室收治的不明原因非结合性高胆红素血症足月新生儿为高胆组,同期收治的生理性黄疸或健康足月新生儿为对照组,进行前瞻性研究,提取患儿全血DNA,经聚合酶链反应扩增后对UGT1A1全外显子进行Sanger测序和HGMD数据库查询,分析UGT1A1基因型分布、基因型频率,以及不同基因型与新生儿不明原因非结合性高胆红素血症的相关性。结果高胆组共纳入240例,对照组共纳入216例。在UGT1A1基因上发现4个与新生儿不明原因非结合性高胆红素血症相关的突变位点,分别是c.211G>A(Gly71Arg)、c.686C>A(Pro229Gln)、c.1091C>T(Pro364Leu)、c.1456T>G(Tyr486Asp),高胆组各突变位点占比依次为83.9%(141/168)、1.8%(3/168)、8.9%(15/168)和5.4%(9/168);基因型频率和等位基因频率分析显示,高胆组c.211G>A、c.1456T>G两个位点的分布频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),c.686C>A和c.1091C>T两个位点在两组中的分布差异无统计学意义(P>0.05);二分类变量Logistic回归分析显示,c.211G>A和c.1456T>G两个位点的基因突变与不明原因非结合性高胆红素血症的发生有关,OR值(95%CI)分别为5.412(3.567~8.212)、8.377(1.052~66.670);其中在c. 211G>A位点不同基因型中,携带纯合突变型(AA)的患儿血清总胆红素和非结合胆红素水平均高于携带杂合突变型(GA)的患儿和野生型(GG)患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UGT1A1基因最常见的突变位点是c.211G>A;c.211G>A和c.1456T>G两位点突变是新生儿不明原因非结合性高胆红素血症的高危因素;c.211G>A位点纯合突变型患儿血清胆红素水平显著高于杂合突变型和野生型。 展开更多
关键词 高胆红素血症 新生儿 尿苷二磷酸葡糖醛酸 UGT1A1基因 基因多态性
前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌的研究
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作者 孙鹏 吴海啸 +3 位作者 郭晓华 胡洋 胡晓钢 朱德胜 《中华全科医学》 2019年第6期955-958,共4页
目的探讨前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌(>80 g)的临床意义。方法金华市中心医院自2014年1月-2018年10月收治32例大体积前列腺癌患者。前列腺穿刺后2个月直接行腹腔镜前列腺癌根治术16例(A组),其中T2b期1... 目的探讨前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌(>80 g)的临床意义。方法金华市中心医院自2014年1月-2018年10月收治32例大体积前列腺癌患者。前列腺穿刺后2个月直接行腹腔镜前列腺癌根治术16例(A组),其中T2b期10例,T2c期6例,年龄65~79岁,中位年龄73岁。前列腺穿刺后先行前列腺动脉栓塞术,2个月后再行腹腔镜前列腺癌根治术16例(B组),其中T2b期9例,T2c期7例,年龄67~80岁,中位年龄72岁。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间及术后并发症等指标。结果 32例患者均顺利完成手术,但大体积前列腺癌行腹腔镜前列腺癌根治术难度较大。B组患者前列腺动脉栓塞术后2个月复查前列腺缩小51.09%~38.45%。B组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间、术后并发症均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。32例患者在术后2个月复查血PSA均<0.01 ng/mL。结论前列腺动脉栓塞2个月后行腹腔镜前列腺癌根治术,尝试一种从根本上解决大体积前列腺癌手术困难的方法,降低手术难度,减少术中及术后并发症。 展开更多
关键词 前列腺动脉栓塞 前列腺癌 大体积
MTHFR C677T基因、血清同型半胱氨酸与特发性男性不育症的关系研究 预览
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作者 邵丽佳 朱德胜 +1 位作者 陈伟 沈利洪 《浙江医学》 CAS 2019年第10期1013-1016,1020共5页
目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T 基因、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与特发性男性不育症的关系。方法选取特发性男性不育症患者167例为病例组,另择有正常生育史且身体健康者65例为对照组。检测病例组患者与对照组受检者的MTHFR... 目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T 基因、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与特发性男性不育症的关系。方法选取特发性男性不育症患者167例为病例组,另择有正常生育史且身体健康者65例为对照组。检测病例组患者与对照组受检者的MTHFR C677T 基因型、血清Hcy 水平,并进行比较;分析MTHFR C677T基因型、血清Hcy 水平与特发性男性不育症的关系。结果病例组患者MTHFR C677T基因TT 基因型比例高于对照组(P<0.05),T 等位基因频率亦高于对照组(P<0.05)。病例组患者血清Hcy 水平高于对照组受检者(P<0.05)。不同MTHFR C677T基因型的对照组受检者间血清Hcy 水平比较差异无统计学意义(P>0.05);不同MTHFR C677T 基因型的病例组患者血清Hcy 水平比较差异有统计学意义(P<0.05),TT基因型的病例组患者血清Hcy水平高于CC 基因型的病例组患者(P<0.05)。单因素logistic 回归分析显示,TT 基因型的研究对象患特发性男性不育症的风险是CC 基因型的3.63 倍(95%CI:1.45~9.06,P<0.05),高Hcy 血症者患特发性男性不育症的风险是非高Hcy 血症者的24.46 倍(95%CI:5.79~103.31,P<0.05)。多因素logistic 回归分析显示,CT、TT 基因型研究对象与CC基因型相比,其特发性男性不育症的患病风险增加,但无统计学意义(均P>0.05);高Hcy 血症仍然是特发性男性不育症患病风险增大的危险因素,OR 值为22.38(95%CI:5.27~95.128,P<0.05)。结论血清Hcy 水平可能是独立于MTHFR C677T基因的影响特发性男性不育症发生的危险因素,在常规生育前体检、不育男性检查中增加Hcy 水平检测可能对诊治特发性男性不育症有重要意义。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 亚甲基四氢叶酸还原酶 不育症
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肝内胆管内乳头状黏液性肿瘤影像表现
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作者 胡亮 舒锦尔 +3 位作者 吕光宏 应明亮 韩铮 陈真伟 《实用放射学杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期671-673,共3页
肝内胆管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasm ofthe bile duct.IPNB)为胆管癌癌前病变之一,过去称为胆管乳头状瘤、胆管腺癌管内型等。2010年WHO消化系统肿瘤采纳了胰腺导管乳头状肿瘤的命名方式,将发生在胆管系统内的乳头状... 肝内胆管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasm ofthe bile duct.IPNB)为胆管癌癌前病变之一,过去称为胆管乳头状瘤、胆管腺癌管内型等。2010年WHO消化系统肿瘤采纳了胰腺导管乳头状肿瘤的命名方式,将发生在胆管系统内的乳头状肿瘤统一命名为IPNBT [1],约28%~37%IPNB能分泌黏液?称为胆管内乳头状黏液性肿瘤仃ntraductal papillary mucinousneoplasm of the bile duct. IPMN-B). 1PMN-B 侵蚀性较不分泌黏液的1PNB弱,预后更好[2-4]。因此,有必要区分不分泌黏液的IPNB和IPMN-BO笔者回顾性分析经证实的7例IPMN-B的临床及影像学资料,旨在提高对该病的认识。 展开更多
关键词 黏液性肿瘤 乳头状肿瘤 胆管内 影像表现 肝内 neoplasm 胆管乳头状瘤 消化系统肿瘤
卡培他滨联合奥沙利铂与伊立替康治疗结直肠癌伴肝转移的临床效果比较
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作者 何训 朱亚兰 《中国基层医药》 CAS 2019年第7期856-859,共4页
目的比较卡培他滨联合奥沙利铂与伊立替康治疗结直肠癌伴肝转移的临床效果。方法选取金华市中心医院于2016年1月至2018年1月收治的结直肠癌伴有肝转移患者100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组各50例,两组患者均... 目的比较卡培他滨联合奥沙利铂与伊立替康治疗结直肠癌伴肝转移的临床效果。方法选取金华市中心医院于2016年1月至2018年1月收治的结直肠癌伴有肝转移患者100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组各50例,两组患者均每天给予2次1 000 mg/m2卡培他滨进行治疗,连续治疗2周;此外,对照组患者再给予130 mg/m2奥沙利铂进行治疗,而试验组患者则给予150 mg/m2伊利替康进行治疗。观察并比较两组患者的不良反应发生情况、短期疗效、中位生存时间和无肿瘤进展生存时间等。结果试验组客观缓解率为48.00%,显著高于对照组的36.00%(χ^2=7.253,P<0.05);试验组疾病控制率为80.00%,显著高于对照组的66.00%(χ^2=9.273,P<0.05)。两组患者的中位总生存期分别为12个月和14个月,两组患者的中位无进展生存期分别为4个月和5个月,试验组患者的生存情况显著优于对照组(χ^2=8.676,P<0.05)。试验组患者腹泻发生率为14.00%,显著低于对照组患者的34.00%(χ^2=5.967,P<0.05);两组患者中贫血、血小板减少、白细胞减少、口腔炎、出血、外周神经病变、肝损伤、手足综合征、恶心呕吐、脱发等不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于结直肠癌伴肝转移患者采用卡培他滨联合伊立替康进行治疗能够有效改善患者的临床疗效,大大提高了患者的耐受程度,降低不良反应发生率,其效果显著优于卡培他滨联合奥沙利铂治疗,值得在临床上加以推广运用。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 生存时间 不良反应 伊立替康 卡培他滨 奥沙利铂
盂肱下韧带MR影像对冻结肩的诊断价值 预览
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作者 夏秀梅 舒锦尔 +3 位作者 赵小忠 周敏清 陈琳 吴咏军 《医学影像学杂志》 2019年第3期481-484,共4页
目的探讨盂肱下韧带MR表现对冻结肩的诊断价值。方法分析我院间141例肩关节MR影像,将临床诊断为冻结肩48例患者作为冻结肩组、经关节镜证实的肩袖部分撕裂37例患者作为肩袖撕裂组、正常对照组56例。在斜冠状位T2WI脂肪饱和序列上评估盂... 目的探讨盂肱下韧带MR表现对冻结肩的诊断价值。方法分析我院间141例肩关节MR影像,将临床诊断为冻结肩48例患者作为冻结肩组、经关节镜证实的肩袖部分撕裂37例患者作为肩袖撕裂组、正常对照组56例。在斜冠状位T2WI脂肪饱和序列上评估盂肱下韧带T2信号强度、有无关节囊外高信号层并测量盂肱下韧带厚度。结果盂肱下韧带T2WI脂肪饱和序列上呈高信号:冻结肩组41例、肩袖撕裂组5例、对照组5例,其诊断冻结肩的准确性88%、敏感性85%、特异性89%、阳性预测值80%、阴性预测值92%;斜冠状位T2WI脂肪饱和序列上盂肱下韧带厚度:冻结肩组(n=48)(5.22±1.03)mm、肩袖撕裂组(n=37)(3.95±0.69)mm、对照组(n=56)(3.96±0.72)mm,冻结肩组厚度明显大于肩袖撕裂组、对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.001),肩袖撕裂组与对照组差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论盂肱下韧带T2WI脂肪饱和序列上信号增高、增厚表现有助于冻结肩诊断。 展开更多
关键词 冻结肩 粘连性关节囊炎 盂肱下韧带 磁共振成像
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老年糖尿病患者医院感染病原菌与血清炎症因子和25-羟维生素D3分析 被引量:1
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作者 王姗姗 陈英刚 +2 位作者 陈光明 徐晓东 朱以军 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期384-386,402共4页
目的探讨老年糖尿病患者医院感染病原菌及血清炎症因子和25-羟维生素D3的变化情况。方法选择2015年1月-2016年12月医院收治的老年糖尿病患者512例为研究对象,分析感染患者病原菌与耐药情况;测定炎症因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)... 目的探讨老年糖尿病患者医院感染病原菌及血清炎症因子和25-羟维生素D3的变化情况。方法选择2015年1月-2016年12月医院收治的老年糖尿病患者512例为研究对象,分析感染患者病原菌与耐药情况;测定炎症因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及25-羟维生素D3含量。结果老年糖尿病患者医院感染率为8.40%(43/512),以呼吸道和泌尿道感染为主;共培养分离病原菌57株,其中革兰阴性菌32株占56.14%,以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌21株占36.84%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌4株。主要革兰阴性菌对美罗培南和环丙沙星等较敏感,未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的革兰阳性菌。感染患者血清CRP、PCT、IL-6和TNF-α分别为(16.58±2.46)mg/L、(1.48±0.23)ng/L、(25.41±3.26)ng/L、(48.97±5.67)ng/L均高于未感染患者(P<0.001),而血清25-羟维生素D3为(16.52±2.14)ng/ml低于未感染患者(P<0.001)。结论老年糖尿病患者医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,且感染患者炎症因子CRP、PCT、IL-6和TNF-α升高,而25-羟维生素D3降低;临床上需严格合理应用抗菌药物,以降低医院感染率及延缓细菌耐药。 展开更多
关键词 糖尿病 医院感染 病原菌 炎症因子 25-羟维生素D3
毒性弥漫性甲状腺肿合并干燥综合征及重症免疫性血小板减少性紫癜1例 预览
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作者 陈英刚 陈光明 +1 位作者 赵明哲 楼雪勇 《中国乡村医药》 2019年第3期43-44,共2页
毒性弥漫性甲状腺肿是常见的自身免疫性甲状腺疾病。干燥综合征(SS)是一种主要累及外分泌腺体的自身免疫性结缔组织病。原发免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病。三者同时发生在同一患者少有报道。本文报道... 毒性弥漫性甲状腺肿是常见的自身免疫性甲状腺疾病。干燥综合征(SS)是一种主要累及外分泌腺体的自身免疫性结缔组织病。原发免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病。三者同时发生在同一患者少有报道。本文报道毒性弥漫性甲状腺肿合并SS及重症ITP 1例,回顾性分析病例特点、治疗策略,总结疗效,为临床决策提供参考。 展开更多
关键词 重症免疫性血小板减少性紫癜 毒性弥漫性甲状腺肿 干燥综合征 获得性自身免疫性出血性疾病 自身免疫性甲状腺疾病 自身免疫性结缔组织病 同时发生 病例特点
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混合性念珠菌血症的临床特征及危险因素分析
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作者 周妃妃 高延秋 +6 位作者 潘楚丽 周宏伟 金雨虹 叶龙强 崔巍 张淑芳 张根生 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期748-754,共7页
目的探讨混合性念珠菌血症的临床特征及相关危险因素方法回顾性收集2012年1月至2015年6月期间入住浙江大学医学院附属第二医院重症医学科混合性念珠菌血症的临床特征、微生物学检查及临床结局等,与同期单一念珠菌血症患者进行对照分析,... 目的探讨混合性念珠菌血症的临床特征及相关危险因素方法回顾性收集2012年1月至2015年6月期间入住浙江大学医学院附属第二医院重症医学科混合性念珠菌血症的临床特征、微生物学检查及临床结局等,与同期单一念珠菌血症患者进行对照分析,并应用Logistic回归探讨相关危险因素。结果念珠菌血症患者共136例,其中混合性念珠菌血症组40例(29.4%),单一念珠菌血症组96例(70.6%)。尽管最常见仍为白色念珠菌,但非白念珠菌(69例,50.7%)已超过白色念珠菌(67例,49.3%);两组比较,念珠菌菌种分布差异无统计学意义(P>0.05)。在40例混合感染组患者中,细菌血症以革兰阳性球菌为主(25例,62.5%),余为革兰阴性杆菌(15例,37.5%)。与单一念珠菌血症组相比,混合性念珠菌血症组所需抗真菌疗程更长[12.0(4.0-25.0)d vs. 7.0(3.0-13.5) d, P=0.027],但不增加30 d和90 d的总病死率(分别为:40.0% vs. 32.3%;45.0% vs. 36.5%;P>0.05)。单因素分析显示,感染前住院天数、感染时入住ICU、输血、输注白蛋白、机械通气、利奈唑胺使用、序贯性脏器功能衰竭评分(the Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)为混合性念珠菌血症感染的危险因素(均P<0.05),但多因素回归分析显示仅SOFA评分高为独立危险因素(P=0.003)。结论混合性念珠菌血症以革兰阳性球菌为主,入住ICU时间和住院时间更长,抗真菌治疗疗程更长,但对病死率无影响;SOFA评分高,病情严重,是发生混合性念珠菌血症的独立危险因素。 展开更多
关键词 念珠菌血症 细菌血症 混合感染 临床特征 菌种分布 药敏结果 危险因素 预后
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