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γ-酮醛清道夫水杨胺对尿毒症ApoE -/- 小鼠动脉粥样硬化的作用 预览
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作者 申燕 陈胜男 +1 位作者 赵艳 VALENTINA Kon 《西安交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期47-52,共6页
目的观察γ-酮醛清道夫水杨胺(salicylamine,SAM)对尿毒症ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)及其表型的影响。方法ApoE-/-小鼠通过5/6肾切除术建立尿毒症模型,对照组仅行假手术。实验动物分为对照组、尿毒症组及尿毒症SAM干... 目的观察γ-酮醛清道夫水杨胺(salicylamine,SAM)对尿毒症ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)及其表型的影响。方法ApoE-/-小鼠通过5/6肾切除术建立尿毒症模型,对照组仅行假手术。实验动物分为对照组、尿毒症组及尿毒症SAM干预组,分别以SAM或安慰剂干预6周。干预结束后检测体质量、血压、血脂、肾功能、血清SAM浓度、主动脉AS斑块面积及斑块组分。结果与对照组相比,尿毒症组主动脉AS病变面积明显增大,AS斑块组分中坏死面积增大,巨噬细胞含量增多,胶原含量减少。SAM干预6周,尿毒症小鼠AS损伤面积、AS斑块中坏死面积及巨噬细胞含量减少,胶原含量增加,但不影响体质量、血压、血脂和肾功能,未发生药物蓄积和毒性作用。结论SAM能减轻尿毒症ApoE-/-小鼠加速发展的AS病变并使斑块的稳定性增加,这些作用不依赖于对血压、血脂或肾功能的影响,同时不引起药物蓄积及毒性作用。 展开更多
关键词 γ-酮醛清道夫水杨胺 尿毒症 APOE-/-小鼠 动脉粥样硬化 水杨胺(salicylamine)
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姜黄素预处理缓解小鼠脓毒症心肌病的作用和机制研究 预览
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作者 马榕祯 吴岩 +6 位作者 陈秀菊 黄璠 左茜 丁巧峰 白金金 陈鲁平 冯建宇 《中国体外循环杂志》 2020年第1期48-54,共7页
目的探究姜黄素(Cur)预处理对脓毒症小鼠心肌损害的保护作用以及SIRT1信号通路是否介导Cur心肌保护作用。方法通过小鼠盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型。术前3 d每日给予Cur(100 mg/kg,灌胃)和SIRT1特异性抑制剂Sirtinol(5 mg/kg,腹... 目的探究姜黄素(Cur)预处理对脓毒症小鼠心肌损害的保护作用以及SIRT1信号通路是否介导Cur心肌保护作用。方法通过小鼠盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型。术前3 d每日给予Cur(100 mg/kg,灌胃)和SIRT1特异性抑制剂Sirtinol(5 mg/kg,腹腔注射)。CLP 48 h后,通过Millar导管技术检测小鼠心脏收缩与舒张功能,通过试剂盒检测丙二醛含量、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性,通过TUNEL染色检测心肌凋亡率,通过Western Blotting检测SIRT1信号通路和凋亡相关蛋白的表达情况。结果与Sham组相比,CLP后小鼠心脏收缩与舒张功能均明显受损,心肌组织丙二醛含量增加,而超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性明显降低,凋亡率和Bax、Caspase 3表达量显著增加,Bcl-2的表达量明显降低(P <0.05)。Cur预处理可以明显改善心脏功能,抑制心肌氧化应激损伤和凋亡,伴随SIRT1信号通路的激活。用Sirtinol抑制SIRT1信号通路后Cur的心肌保护作用明显减弱。结论 Cur通过激活SIRT1信号通路,抑制氧化应激损伤和凋亡,从而改善脓毒症引起的心肌损害。 展开更多
关键词 姜黄素 心肌保护 脓毒症心肌病 盲肠结扎穿孔 凋亡 氧化应激
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急性ST段抬高型心肌梗死的梗死相关动脉自发再通的预测因素分析 预览
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作者 马云龙 刘平 +2 位作者 吴岳 田刚 李红兵 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第1期82-85,共4页
目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)梗死相关动脉(infarction related artery,IRA)自发再通(spontaneous recanalization,SR)的预测因素。方法选择符合条件的2018年1〜12月就诊于西安交... 目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)梗死相关动脉(infarction related artery,IRA)自发再通(spontaneous recanalization,SR)的预测因素。方法选择符合条件的2018年1〜12月就诊于西安交通大学第一附属医院的STEMI患者共287例,根据冠状动脉造影结果分为SR组(TIMI血流2〜3级)和非SR组(TIMI血流0〜1级),观察两组一般临床资料及生化指标等,应用Logisitic多因素回归分析评价发生SR的预测指标c结果与非SR组相比较,SR组中梗死前心绞痛检出率更高(41.7%比18.7%,P<0.05),单核细胞计数、随机血糖、入院即刻肌酸激酶同工酶(CK-MB)值和脂蛋白(a)Lp(a)更低[(0.56±0.15)xl09比(0.74±0.14)x 109,(7.45±1.88)mmol/L比(9.92±2.01)mmol/L,(68.08土22.24)U/L比(79.20±26.09)U/L,(143.06±60.57)nmol/L比(192.03±65.87)nmol/L,P<0.05],两组其余各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)o多因素Logisitic回归分析显示,梗死前心绞痛、单核细胞计数和Lp(a)与STEMI患者发生SR有较好的相关性。结论梗死前心绞痛、单核细胞计数和Lp(a)可以作为STEMI患者发生SR的预测因素。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 自发再通 预测因素
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中国西部地区内科医生抗凝知识知晓及抗凝药物使用情况的调查研究
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作者 芦颜美 汤宝鹏 +16 位作者 商鲁翔 薛小临 刘兵 刘兴斌 范洁 俞杉 蔡琳 郑强荪 付华 陶建虹 张钲 贾绍斌 边惠萍 任澎 王忠 姜述斌 格桑罗布 《中华心律失常学杂志》 2019年第5期424-429,共6页
目的调查中国西部地区的内科医生对抗凝知识的知晓情况及抗凝药物的使用情况,为规范抗凝治疗提供科学依据。方法自2017年9月至2018年9月,采用问卷调查方式对中国西部地区(新疆维吾尔自治区、青海、甘肃、宁夏回族自治区、陕西、西藏自... 目的调查中国西部地区的内科医生对抗凝知识的知晓情况及抗凝药物的使用情况,为规范抗凝治疗提供科学依据。方法自2017年9月至2018年9月,采用问卷调查方式对中国西部地区(新疆维吾尔自治区、青海、甘肃、宁夏回族自治区、陕西、西藏自治区、四川、重庆、云南、贵州)的内科医生的人口学特征、工作及学习经历、抗凝知识知晓、抗凝药物使用情况(职称专业、工作年限、对抗凝药物以认识等)进行调查。结果共发放问卷2671份,回收有效问卷2436份,应答率为91.2%。CHA2DS2-VASc评分总体知晓率为81.9%,HAS-BLED评分总体知晓率为71.6%,各地知晓率差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示学历、科室、参加讲座频率与脑卒中评分知晓具有相关性。一级及社区医院、二级医院、三级医院使用抗凝评分作为抗凝治疗依据的比例分别为26.7%、45.0%、59.4%,认为抗血小板治疗可替代抗凝治疗的比例分别为76.6%、45.6%、33.7%,差异具有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,学历、科室、参加讲座频率与非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)知晓具有相关性。甘肃省、四川省内科医生倾向使用华法林,而培训学习频率越高,越倾向于使用NOACs。结论中国西部地区内科医生的抗凝知识知晓及抗凝药物使用存在着明显的地域、学历及医院等级差异;而多次培训学习可强化内科医生的抗凝知识的知晓及NOACs的使用。 展开更多
关键词 心房颤动 抗凝治疗 现况调查
医学本科生心电图教学方式改进 预览
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作者 梁潇 赵娟 +5 位作者 袁炜 贺婳茹 季美汐 田刚 白玲 袁祖贻 《继续医学教育》 2019年第8期46-48,共3页
诊断学心电图章节因其内容繁多枯燥成为医学生学习的难点,但又是学习重点。在心电图教学中,采取多种教学方式相结合的方法:按照心电图特征分类教学;MOOC、翻转课堂、CBL等教学方式的应用;课堂知识竞赛;借助网络资源等,能够提高学生学习... 诊断学心电图章节因其内容繁多枯燥成为医学生学习的难点,但又是学习重点。在心电图教学中,采取多种教学方式相结合的方法:按照心电图特征分类教学;MOOC、翻转课堂、CBL等教学方式的应用;课堂知识竞赛;借助网络资源等,能够提高学生学习心电图兴趣,掌握知识要点,提高诊断课教学质量。 展开更多
关键词 心电图教学 诊断学教学 医学生 教学方式
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瓣膜性房颤患者心房纤维化及过氧化物酶体增殖物激活受体mRNA表达 预览
6
作者 张军波 吕颖 +2 位作者 刘仲伟 潘军强 殷艳蓉 《贵州医科大学学报》 CAS 2019年第11期1278-1282,共5页
目的:探讨瓣膜性房颤(AF)患者心房纤维化及心房组织局部过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)mRNA表达。方法:选取81例接受人工心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者术中废弃的右心房右心耳组织分为AF组(n=38)和窦性心律组(n=41),分... 目的:探讨瓣膜性房颤(AF)患者心房纤维化及心房组织局部过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)mRNA表达。方法:选取81例接受人工心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者术中废弃的右心房右心耳组织分为AF组(n=38)和窦性心律组(n=41),分别采用HE染色及Masson染色观察2组患者心房组织纤维化情况,采用Realtime-PCR测定心房组织中PPARαmRNA表达。结果:染色结果显示,AF组患者心房组织纤维化较窦性心律组加重,HE染色可见AF组患者右心房组织结构明显紊乱、心肌细胞肥大、排列不匀、组织间空隙较多、细胞核浓染、大小不一、细胞间隙可见明显纤维组织增生,Masson染色可见AF组心房肌细胞肥大、排列较稀疏、可见蓝色胶原纤维组织分割包绕褐色的心房肌细胞,细胞间间隙增大,其中蓝色胶原纤维组织较窦性心律的患者明显增多;Realtime-PCR结果显示,AF组患者右心房组织PPARαmRNA表达水平较窦性心律组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瓣膜性AF患者的心房组织纤维化明显加重,可能与心房组织的PPARα表达下降有关。 展开更多
关键词 心房颤动 风湿性心脏病 右心房 心肌纤维化 过氧化物酶体增殖物激活受体
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多系统萎缩合并抗利尿激素不适当分泌综合征一例
7
作者 苏停停 刘洁 +3 位作者 高璐 郭辉 施秉银 强薇 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期511-514,共4页
探讨多系统萎缩(multiple system atrophy)合并抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis, SIAD)患者的临床特征。回顾性分析本院收治的1例多系统萎缩合并SIAD患者的临床特征及诊治经过。多系统萎缩C型(小脑... 探讨多系统萎缩(multiple system atrophy)合并抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis, SIAD)患者的临床特征。回顾性分析本院收治的1例多系统萎缩合并SIAD患者的临床特征及诊治经过。多系统萎缩C型(小脑型)患者,以发热就诊,查有肺部及泌尿系感染。存在持续性等血容量性低钠血症,血渗透压减低、尿钠增高,甲状腺及肾上腺功能无异常,诊断SIAD。肺部及泌尿系感染治愈后发热及SIAD持续存在。患者无汗,体温随室温变化,考虑体温调节中枢受损。经限水治疗,血钠回升至正常低限。结合患者SIAD病程,与感染的相关性,以及患者共存的体温调节受损,考虑SIAD由多系统萎缩导致。尽管多系统萎缩合并SIAD罕见,对多系统萎缩患者水钠平衡仍需关注,而对于多系统萎缩合并肺部感染的患者尤需警惕,须加强水电平衡的管理。 展开更多
关键词 多系统萎缩 抗利尿激素不适当分泌综合征 低钠血症 限水治疗
电子标准化病人联合综合虚拟穿刺系统在诊断学教学中的应用 预览
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作者 赵娟 綦兵 +4 位作者 梁潇 贺婳茹 罗敏娜 王梦昌 贺鹏程 《继续医学教育》 2019年第7期13-15,共3页
分析当前本科生诊断学教学中存在的问题,探讨电子标准化病人联合综合虚拟穿刺系统在诊断学教学中的应用.通过电子标准化病人学习查体,可以解决见习病例缺乏、查体练习不便等问题,虚拟模拟穿刺系统直观展示解剖层次结构,学生可以分步骤... 分析当前本科生诊断学教学中存在的问题,探讨电子标准化病人联合综合虚拟穿刺系统在诊断学教学中的应用.通过电子标准化病人学习查体,可以解决见习病例缺乏、查体练习不便等问题,虚拟模拟穿刺系统直观展示解剖层次结构,学生可以分步骤、分模式学习基本穿刺技能,将二者引入诊断学教学中,可提高学生学习兴趣和效率,保证诊断学教学质量. 展开更多
关键词 诊断学教学 电子标准化病人 综合虚拟穿刺系统
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无创呼吸机治疗肿瘤术后合并重症呼吸衰竭患者的护理措施及效果
9
作者 赵丽 李娟 田姗 《中国肿瘤临床与康复》 2019年第1期101-104,共4页
目的探讨无创呼吸机治疗肿瘤术后合并重症呼吸衰竭患者的护理措施及效果。方法采用整群随机抽样的方法选取2015年2月至2017年2月间西安交通大学第二附属医院收治的80例肿瘤术后合并重症呼吸衰竭患者进行回顾性分析,将采用综合性护理的4... 目的探讨无创呼吸机治疗肿瘤术后合并重症呼吸衰竭患者的护理措施及效果。方法采用整群随机抽样的方法选取2015年2月至2017年2月间西安交通大学第二附属医院收治的80例肿瘤术后合并重症呼吸衰竭患者进行回顾性分析,将采用综合性护理的40例患者纳入综合性护理组,采用基础性护理的40例患者纳入基础性护理组。统计分析两组患者的呼吸频率、心率、动脉血气指标和应用无创呼吸机的依从性。结果和护理前比较,两组患者护理后的呼吸频率和心率均显著降低且综合性护理组患者的呼吸频率和心率均低于基础性护理组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。护理前,两组患者的呼吸频率和心率组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。护理前,两组患者的血氧饱和度(Sp O2)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)和p H比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。和护理前相比,两组患者护理后的Sp O2、Pa O2和p H较高,Pa CO2较低,差异均有统计学意义(均P <0. 05);护理后和基础性护理组相比,综合性护理组患者的Sp O2、Pa O2和p H均显著较高,Pa CO2均显著较低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。综合性护理组患者采用无创呼吸机的依从性(100. 0%)显著高于基础性护理组(82. 5%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论综合性护理无创呼吸机治疗肿瘤术后合并重症呼吸衰竭患者,使患者术后指标稳定,护理效果较好。 展开更多
关键词 无创呼吸机 肿瘤术后合并重症呼吸衰竭 护理措施 效果
硒对同型半胱氨酸诱导的内皮细胞功能紊乱的影响
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作者 马晶晶 任晖 +7 位作者 潘龙飞 牟建军 吕爱莉 高彦霞 李静 巩洁 王甲文 高天林 《江苏医药》 CAS 2019年第11期1081-1085,共5页
目的探讨硒对同型半胱氨酸(Hcy)诱导的内皮细胞功能紊乱的影响。方法18只雄性SD大鼠随机均分为三组:H组灌注左旋蛋氨酸1 g·kg^-1·d^-1,连续4周;S组在灌注左旋蛋氨酸前1周,灌注硒1 g·kg^-1·d^-1;对照组(C组)灌注蒸... 目的探讨硒对同型半胱氨酸(Hcy)诱导的内皮细胞功能紊乱的影响。方法18只雄性SD大鼠随机均分为三组:H组灌注左旋蛋氨酸1 g·kg^-1·d^-1,连续4周;S组在灌注左旋蛋氨酸前1周,灌注硒1 g·kg^-1·d^-1;对照组(C组)灌注蒸馏水。检测三组大鼠血浆一氧化氮和血管性血友病因子(vWF)含量,采用胸主动脉环松弛实验观察内皮依赖性松弛度。培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),用Hcy及不同浓度硒处理HUVECs,检测细胞活力、迁移及凋亡的变化。结果与C组比较,H组血浆一氧化氮含量减少,vWF含量增加(P<0.05);与H组比较,S组一氧化氮含量增加,vWF含量减少(P<0.05)。加入乙酰胆碱或一氧化氮合成酶活性剂A23187后,H组胸主动脉环松弛度较C组降低(P<0.05),S组松弛度较H组升高(P<0.05)。用Hcy处理HUVECs后,细胞活力和细胞迁移能力降低,细胞凋亡增加,Caspase-3活性升高,剪切型Caspase-3、Bax表达增加,Bcl-2表达减少(P<0.05);用不同浓度硒预处理HUVECs后,细胞活力和细胞迁移能力升高,细胞凋亡减少,Caspase-3活性降低,剪切型Caspase-3、Bax表达减少,Bcl-2表达增加(P<0.05)。结论硒能够拮抗Hcy诱导的内皮细胞功能紊乱。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 内皮细胞
双链DNA与急性ST段抬高型心肌梗死的相关性分析 预览
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作者 王西强 杨丹丹 +3 位作者 刘静 范修德 马爱群 刘平 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期990-994,998,共6页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的发生与双链DNA (dsDNA)含量的相关性。方法随机入选发病12 h内入住西安交通大学第一附属医院心内科重症监护室行急诊冠状动脉支架植入术的STEMI患者145例,抽取外周动脉血、梗死相关冠状动脉血,... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的发生与双链DNA (dsDNA)含量的相关性。方法随机入选发病12 h内入住西安交通大学第一附属医院心内科重症监护室行急诊冠状动脉支架植入术的STEMI患者145例,抽取外周动脉血、梗死相关冠状动脉血,另抽取3例正常人外周动脉血作为对照。应用免疫荧光染色及免疫酶标法检测中性粒细胞外诱捕网(NETs)骨架结构及dsDNA含量,并同时检测心肌酶、肌钙蛋白、白细胞等提示心肌梗死的相关指标。分析dsDNA与心肌梗死相关指标的相关性。结果 STEMI患者梗死相关冠状动脉血中dsDNA含量和NETs骨架结构明显高于STEMI患者外周动脉血,差异有统计学意义(P=0.037,P=0.027);dsDNA含量与肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T及白细胞水平呈正相关(r=0.185,P=0.030;r=0.168,P=0.049;r=0.337, P=0.003;r=0.181,P=0.033)。结论 dsDNA可能与STEMI的发生相关。 展开更多
关键词 中性粒细胞胞外诱捕网 双链DNA 急性ST段抬高型心肌梗死
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心肌梗死后心脏破裂的现代临床特征和挑战 预览
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作者 卢群 马姗 +1 位作者 宋安齐 杜晓军 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第11期30-40,共11页
心脏破裂是急性心肌梗死后的致命并发症。在近30年间,心肌梗死患者院内死亡率显著下降,与此同时,心脏破裂的发生率也明显降低。然而,心脏破裂后患者的死亡率依然居高不下,是构成心肌梗死患者近期死亡的重要原因之一。因此,心脏破裂依然... 心脏破裂是急性心肌梗死后的致命并发症。在近30年间,心肌梗死患者院内死亡率显著下降,与此同时,心脏破裂的发生率也明显降低。然而,心脏破裂后患者的死亡率依然居高不下,是构成心肌梗死患者近期死亡的重要原因之一。因此,心脏破裂依然是现代心脏病学所面临的重要挑战之一。直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary inte rvention,pPCI)成为心肌梗死患者的常规治疗,新近的临床研究发现,高达50%的心脏破裂发生于心肌梗死后的48 h内,而且已有报道发现pPCI术后患者发生心脏破裂。自21世纪以来,对心脏破裂的危险预测和治疗手段并无明显进展。本文综述自pPCI常规应用以来心脏破裂的临床特征、发生率和预后的动态变化,讨论近15年中有关心脏破裂的病理生理机制、危险因素和治疗的临床前期研究,并提出亟待解答的重要问题。 展开更多
关键词 心脏破裂 心肌梗死 猝死 ST段抬高型心肌梗死 小鼠模型
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两种公式估算的肾小球滤过率对冠状动脉CTO病变患者介入术后全因死亡事件的预测价值 预览
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作者 李柏林 李锡洋 +4 位作者 王博 郭辉辉 吴岳 薛小临 李红兵 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第10期1169-1173,共5页
目的比较两种公式计算的肾小球滤过率(eGFR)水平对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者全因死亡事件的预测价值。方法纳入2013年6月至2017年10月于西安交通大学第一附属医院心内科行PCI的671例CTO患者,... 目的比较两种公式计算的肾小球滤过率(eGFR)水平对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者全因死亡事件的预测价值。方法纳入2013年6月至2017年10月于西安交通大学第一附属医院心内科行PCI的671例CTO患者,使用中国改良简化肾脏病膳食改良试验(cMDRD)公式及基于血清胱抑素C水平的慢性肾脏病流行病合作研究(CKD-EPI)公式分别计算术前基线eGFR,并进行分组(A组eGFR≥90 ml/min·1.73 m^2;B组90 ml/min·1.73 m^2>eGFR≥60 ml/min·1.73 m^2;C组eGFR<60 ml/min·1.73 m^2)。采用电话问卷等方式进行随访,主要研究终点为全因死亡。使用Cox回归风险模型估计eGFR的风险比,包括eGFR单因素分析及多重校正模型分析(校正年龄、性别、吸烟、体质指数、糖尿病、低密度脂蛋白等冠心病常见危险因素)。结果 671例行PCI的CTO患者,成功471例(70.2%),失败200例(29.8%),全因死亡64人(9.5%)。eGFR-cys单因素分析显示:三组间HR值差异具有统计学意义;趋势检验P<0.001,差异有统计学意义。eGFR-cys作为连续变量(每10 ml/min·1.73 m^2)的HR=0.810,95%CI:0.374~0.894,P<0.01,结合趋势性检验,eGFR-cys水平和全因死亡风险之间存在线性关系,eGFR每升高10 ml/min·1.73 m^2,患者的全因死亡风险下降19%,差异有统计学意义(P<0.05),经过模型校正后,上述差异仍具有统计学意义。而以eGFR-cMDRD单因素分析时三组间HR及趋势性检验的差异具有统计学意义,但经过模型校正后上述差异无统计学意义。结论在接受PCI的CTO患者,与eGFR-cMDRD相比,eGFR-cys可能是更强的全因死亡的预测因子。 展开更多
关键词 慢性冠状动脉完全闭塞 肾小球滤过率 预测 全因死亡
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糖化血红蛋白水平对行PCI的非ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响 预览
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作者 郝媛媛 马锋 +4 位作者 李涛 麻强强 杨国栋 胡佩静 马爱群 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第10期1174-1178,1187共6页
目的探讨糖化血红蛋白水平与行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者远期预后的关系。方法连续入选2009年1月至2012年10月于西安交通大学第一附属医院、西安市中心医院及陕西省人民医院确诊为NSTEMI并行PCI的89... 目的探讨糖化血红蛋白水平与行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者远期预后的关系。方法连续入选2009年1月至2012年10月于西安交通大学第一附属医院、西安市中心医院及陕西省人民医院确诊为NSTEMI并行PCI的890例患者。根据是否患有糖尿病及糖化血红蛋白(HbA1c)水平分成4组:无糖尿病且HbA1c水平<5.7%(n=417);无糖尿病且HbA1c水平在5.7%~6.5%(n=237);有糖尿病且HbA1c水平<7.0%(n=138);有糖尿病且HbA1c水平≥7.0%(n=98)。分析不同分组患者3年不良心血管事件、全因性死亡、心血管原因死亡、再发非致死性心肌梗死、心力衰竭(心衰)再次住院、再次血运重建及脑卒中发生率。结果非糖尿病且5.7%≤HbA1c<6.5%组患者与非糖尿病且HbA1c<5.7%组患者相比较,有较高的3年主要不良心血管事件发生率及死亡率,且有显著性差异(P均<0.05),而糖尿病且HbA1c≥7.0%组与糖尿病且HbA1c<7.0%组相比较,3年主要不良心血管事件发生率及死亡率均无显著差异。且无论是否患有糖尿病,入院血糖水平均是NSTEMI行PCI患者远期不良预后的危险因素。结论在行PCI的NSTEMI合并糖尿病的患者中,HbA1c升高不是其3年主要不良心血管事件及死亡率的危险因素。在NSTEMI行PCI的非糖尿病患者中,HbA1c升高是其3年主要不良心血管事件及死亡率的危险因素。 展开更多
关键词 非ST段抬高型心肌梗死 糖化血红蛋白 主要不良心血管事件 死亡率
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缺血修饰白蛋白、心脏肌钙蛋白T联合红细胞分布宽度检测在急性冠脉综合征早期诊断中的应用价值 预览
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作者 户丽娟 习文 +1 位作者 刘军辉 卓小桢 《临床医学研究与实践》 2019年第12期1-4,共4页
目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、心脏肌钙蛋白T(cTnT)、红细胞分布宽度(RDW)多指标联合检测在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的应用价值。方法检测40例健康体检者、46例非心源性胸痛患者(NCCP组)、76例ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI组)... 目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、心脏肌钙蛋白T(cTnT)、红细胞分布宽度(RDW)多指标联合检测在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的应用价值。方法检测40例健康体检者、46例非心源性胸痛患者(NCCP组)、76例ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI组)、26例非ST段抬高型心肌梗死患者(NSTEMI组)和38例不稳定型心绞痛患者(UAP组)的cTnT、IMA及RDW水平,并进行相关统计学分析。结果 STEMI组、NSTEMI组、UAP组的cTnT、IMA及RDW水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);STEMI组与NSTEMI组的cTnT及RDW水平明显高于NCCP组、UAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);STEMI组与NSTEMI组的IMA水平显高于NCCP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。STEMI组与NSTEMI组的IMA水平与UAP组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IMA、cTnT、RDW多指标联合检测在ACS的早期诊断中的灵敏度和特异度分别为94.28%和91.30%,显著高于各指标单独检测;IMA、cTnT、RDW多指标联合检测AUC为0.9275,95%CI为0.8945~0.9605,明显高于任一单项检测。结论 IMA、cTnT、RDW多指标联合检测在ACS早期诊断中具有较高的灵敏度、特异度和AUC,是ACS早期诊断较为理想的生物标志物组合,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 心脏肌钙蛋白T 缺血修饰白蛋白 红细胞分布宽度
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ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗策略的研究进展 预览
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作者 王怀根 王东琦 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第8期108-112,共5页
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前临床治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要手段,其可及时开通罪犯血管、改善患者预后,但STEMI合并多支血管病变(MVD)患者非罪犯血管的PCI策略及最佳干预时机等仍存在争议。此外,对于伴有心源性休克(CS)... 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前临床治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要手段,其可及时开通罪犯血管、改善患者预后,但STEMI合并多支血管病变(MVD)患者非罪犯血管的PCI策略及最佳干预时机等仍存在争议。此外,对于伴有心源性休克(CS)的STEMI合并MVD患者,虽然多项指南建议同期开通非罪犯血管,但近期多项Meta分析及CULPRIT-SHOCK研究证实,同期干预非罪犯血管可导致患者短期病死率升高。本文主要综述了STEMI合并MVD患者PCI策略,以期为临床制定科学的PCI策略提供参考。 展开更多
关键词 心肌梗死 冠状血管 经皮冠状动脉介入治疗 心肌血管重建术 综述
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女性冠心病患者危险因素的特征及PCI远期预后 预览
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作者 武金娥 高凡 +2 位作者 折剑青 郜珊珊 强华 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第7期871-873,共3页
目的对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者进行随访,比较不同性别患者的临床特征,探讨冠心病介入治疗后,远期预后是否存在性别差异。方法选取西安交通大学第一附属医院于2016年1月至2016年3月收治的行... 目的对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者进行随访,比较不同性别患者的临床特征,探讨冠心病介入治疗后,远期预后是否存在性别差异。方法选取西安交通大学第一附属医院于2016年1月至2016年3月收治的行PCI的冠心病患者,平均随访12.6个月,收集主要心脑血管不良事件(MACCE)的发生情况,依据性别将患者分为男性组和女性组,比较两组患者的临床资料和MACCE发生情况。结果共745例患者进入研究,其中男性502例(67.38%),女性243例(32.62%)。女性患者年龄为65.02±9.97岁,明显大于男性患者(60.98±12.27岁)。与男性患者相比,女性患者的体质指数(BMI)明显增大。女性合并高血压比率为58.44%,男性为45.62%,女性明显高于男性。血生化检查中,女性患者的肌酐、尿酸、胆红素水平明显低于男性。女性患者的总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平均明显高于男性。女性患者的总MACCE事件发生率为13.17%,男性为7.57%,女性发生率明显高于男性。与男性患者相比,女性患者的心源性死亡的发生率显著升高。结论女性冠心病患者的危险因素与男性存在明显差异,行PCI后的远期MACCE事件发生率也高于男性患者。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 主要心脑血管不良事件 性别
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MicroRNA-185对血管紧张素Ⅱ介导的心肌细胞肥大和凋亡的影响 预览
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作者 杨莉 贺静 +1 位作者 孙晓慧 乌宇亮 《新乡医学院学报》 CAS 2019年第11期1024-1029,共6页
目的探讨MicroRNA-185(miR-185)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)介导的心肌细胞肥大及凋亡的影响。方法将心肌细胞系H9c2细胞随机分为对照组、AngⅡ处理组、阴性对照组和miR-185过表达组。对照组细胞采用常规培养;AngⅡ处理组细胞常规培养,并给予... 目的探讨MicroRNA-185(miR-185)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)介导的心肌细胞肥大及凋亡的影响。方法将心肌细胞系H9c2细胞随机分为对照组、AngⅡ处理组、阴性对照组和miR-185过表达组。对照组细胞采用常规培养;AngⅡ处理组细胞常规培养,并给予AngⅡ处理;阴性对照组细胞使用含miR-185阴性对照(NC)的无血清培养基处理24 h后给予AngⅡ处理;miR-185过表达组细胞使用含miR-185模拟物(miR-185 mimic)的无血清培养基培处理24 h后给予AngⅡ处理。采用实时定量聚合酶链反应检测各组细胞中miR-185、心房钠尿肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、β-肌球蛋白重链(β-MHC)和细胞分裂周期蛋白42(CDC42)mRNA表达,应用细胞计数试剂盒-8检测各组细胞活性,细胞凋亡检测试剂盒测定各组细胞凋亡小体富计因子水平,Western blot法测定各组细胞中活化型多聚腺苷二磷酸核糖聚合梅(cleaved PARP)、活化型caspase 3和CDC42蛋白表达。结果与对照组比较,AngⅡ处理组和阴性对照组细胞中miR-185相对表达量、细胞活性显著降低(P<0.05),ANP、BNP、β-MHC和CDC42 mRNA相对表达量、细胞凋亡小体富计因子及活化型PARP、活化型caspase 3和CDC42蛋白相对表达量显著升高(P<0.05)。阴性对照组与AngⅡ处理组细胞中miR-185和ANP、BNP、β-MHC、CDC42 mRNA相对表达量、细胞活性、凋亡小体富计因子及活化型PARP、活化型caspase 3、CDC42蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与AngⅡ组和阴性对照组比较,miR-185过表达组细胞中miR-185相对表达量、细胞活性显著升高(P<0.05),ANP、BNP、β-MHC和CDC42 mRNA相对表达量、细胞凋亡小体富计因子及活化型PARP、活化型caspase 3、CDC42蛋白相对表达量显著降低(P<0.05)。结论miR-185可能通过下调心肌细胞中CDC42水平来减轻AngⅡ介导的心肌细胞损伤,抑制AngⅡ介导的心肌细胞肥大和凋亡,改善心肌细胞活性,从而发挥心肌保护作用。 展开更多
关键词 microRNA-185 血管紧张素Ⅱ 心肌肥大 细胞凋亡 细胞分裂周期蛋白42
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替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征合并慢性阻塞性肺疾病患者的效果 预览
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作者 张燕 尚珊珊 郭俊 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第12期913-917,共5页
目的探讨替格瑞洛对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年1月至11月陕西省第四人民医院心血管内科NSTE-ACS合并COPD患者194例,根据使用抗血小板药物情况分为替格... 目的探讨替格瑞洛对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年1月至11月陕西省第四人民医院心血管内科NSTE-ACS合并COPD患者194例,根据使用抗血小板药物情况分为替格瑞洛组96例和氯吡格雷组98例。患者选择性行经皮冠状动脉介入(PCI)术,替格瑞洛组患者术前给予负荷剂量180 mg,术后和未手术给予90 mg,2次/d,氯吡格雷组患者术前给予负荷剂量300 mg,术后和未手术给予75 mg,2次/d,服药1个月后比较呼吸困难临床症状和改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分,肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)和FEV1/FVC。随访6个月后比较2组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件发生率。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型采用t检验或χ^2检验进行组间比较。结果2组患者年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、高脂血症、不稳定性心绞痛、行PCI术比例等差异无统计学意义(P>0.05)。服药1个月后替格瑞洛组相比氯吡格雷组患者呼吸困难临床症状评分[(2.2±0.6)和(1.4±0.8)分]、mMRC评分[(3.4±0.5)和(2.9±0.9)分]、FEV1/FVC[(75.7±4.6)%和(71.0±9.2)%]和FEV1%pred[(69.1±6.6)%和(67.6±5.9)%]差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后替格瑞洛组相比氯吡格雷组患者MACCE发生率[5.2%(5/96)和12.2%(12/98),P=0.043]显著降低,且出血事件发生率[19.8%(19/96)和10.2%(10/98),P=0.061]差异无统计学意义。结论替格瑞洛不影响NSTE-ACS合并COPD患者肺通气功能,可有效降低短期MACCE发生风险,且出血事件发生率不增高。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 肺疾病 慢性阻塞性 替格瑞洛
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循环单核细胞和血浆中GDF-15和NT-proBNP对慢性心力衰竭的诊断及心血管事件的预测价值(英文) 预览
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作者 乔香瑞 刘军辉 +1 位作者 花蕊 卓小桢 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1273-1279,共7页
目的探讨基础心脏病是扩张型心肌病(DCM)或冠心病的心力衰竭患者血浆中生长分化因子-15(GDF-15)蛋白水平和外周血单核细胞(MNCs)中GDF-15 mRNA水平,并评估它们是否能够成为心力衰竭严重程度和长期心血管事件的预测因子。方法收集261例DC... 目的探讨基础心脏病是扩张型心肌病(DCM)或冠心病的心力衰竭患者血浆中生长分化因子-15(GDF-15)蛋白水平和外周血单核细胞(MNCs)中GDF-15 mRNA水平,并评估它们是否能够成为心力衰竭严重程度和长期心血管事件的预测因子。方法收集261例DCM患者,251例冠心病患者和132例无心力衰竭的健康对照空腹静脉血标本并对这些患者进行门诊随访。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测GDF-15的血浆水平。实时聚合酶链反应检测MNCs中GDF-15 mRNA的表达水平,并对比分析GDF-15在不同NYHA分级患者中的表达情况,用ROC曲线评估GDF-15 mRNA对心血管事件的预测能力。结果 DCM和冠心病患者血浆中GDF-15水平及MNCs中GDF-15 mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01)。心功能Ⅳ级(NYHA)心衰患者的血浆GDF-15水平显著高于Ⅱ和Ⅲ级患者。心功能Ⅲ级和Ⅳ级心衰患者的MNCs中GDF-15 mRNA水平远高于Ⅱ级患者(P<0.01)。此外,心血管事件的ROC曲线分析显示,与单独用NT-proBNP预测相比,加入GDF-15 mRNA后曲线下面积从0.73(95%CI:0.69~0.77,P<0.001)增长为0.83(95%CI:0.79~0.86,P<0.001)。结论血浆GDF-15水平和MNCs中GDF-15 mRNA水平均可以作为心力衰竭的生物标志物,血浆中GDF-15水平对预测心功能IV级的心衰患者更为敏感,而MNCs中GDF-15 mRNA水平则更能预测心功能II级的心衰患者。NT-proBNP联合GDF-15 mRNA水平能更准确地预测长期心血管事件的发生风险。 展开更多
关键词 GDF-15 心力衰竭 扩张型心肌病 生物标志物 冠心病
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