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3D打印技术在骨科研究生重度滑脱病例临床教学中的应用研究 认领
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作者 杨进 王高举 +3 位作者 徐双 王松 王清 黎秋晗 《现代医药卫生》 2021年第2期319-322,共4页
目的初步探讨3D打印技术在骨科研究生临床教学中的作用。方法选取该院36名骨科硕士研究生为研究对象,将其分为试验组和对照组,每组18名。试验组采用书本+影像资料+3D打印的脊柱模型(重度滑脱)进行教学;对照组采用书本+影像资料教学。对... 目的初步探讨3D打印技术在骨科研究生临床教学中的作用。方法选取该院36名骨科硕士研究生为研究对象,将其分为试验组和对照组,每组18名。试验组采用书本+影像资料+3D打印的脊柱模型(重度滑脱)进行教学;对照组采用书本+影像资料教学。对于教学质量的评价采用多时间点的客观评价指标(自制调查问卷)和课后3个月的学生主观评价。结果试验组学生的调查问卷得分在课后1、3个月高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在学生课后3个月的课程主观评价方面,试验组也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将3D打印技术引入骨科学临床教学,有利于提高教学质量、培养学生的三维空间构型的思维,加深学生的理解记忆。 展开更多
关键词 3D打印 骨科学 脊柱 研究生 医学教育 临床教学 三维空间构型思维
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后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床价值 认领
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作者 刘志强 冯大雄 +3 位作者 周云龙 田龙 周庆忠 郑礼鹏 《中国医师杂志》 CAS 2020年第3期394-397,共4页
目的探讨短节段融合和长节段融合分别联合后路椎弓根螺钉系统内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床价值。方法选择2014年1月至2018年2月在西南医科大学附属医院就诊的退变性脊柱侧弯患者74例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组和... 目的探讨短节段融合和长节段融合分别联合后路椎弓根螺钉系统内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床价值。方法选择2014年1月至2018年2月在西南医科大学附属医院就诊的退变性脊柱侧弯患者74例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组和B组各37例。A组采用短节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术治疗,B组采用长节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术治疗。观察2组患者术前、术后1周、术后3、6个月侧弯Cobb角、脊柱冠状面和矢状面平衡,统计2组术后早期和远期并发症发生率。结果B组术后1周、术后3、6个月Cobb角均小于A组(P<0.05),差异有统计学意义。术后1周、3个月2组冠状面和矢状面平衡比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月2组冠状面和矢状面平衡比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后早期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后断棒/钉、假关节形成、临近节段病变比较差异无统计学意义(P>0.05),2组冠状面失平衡、侧凸进展比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术治疗退变性脊柱侧弯可改善患者Cobb角,降低术后侧凸进展发生,但易出现冠状面和矢状面失平衡,临床可根据实际情况选择。 展开更多
关键词 椎弓根钉 脊柱融合术 退变性脊柱侧弯
骨质疏松性椎体压缩性骨折研究进展 认领 被引量:3
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作者 刘志强 雷飞 +4 位作者 周云龙 叶飞 周庆忠 郑礼鹏 冯大雄 《国际骨科学杂志》 2020年第2期90-94,共5页
随着社会人口老龄化,骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者越来越多。结合影像学检查和查体可明确诊断OVCF。OVCF保守治疗联合早期镇痛可使患者尽早进行主动康复锻炼;开放性手术虽然疗效确切,但手术创伤大,对老年患者身体状况要求高;微... 随着社会人口老龄化,骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者越来越多。结合影像学检查和查体可明确诊断OVCF。OVCF保守治疗联合早期镇痛可使患者尽早进行主动康复锻炼;开放性手术虽然疗效确切,但手术创伤大,对老年患者身体状况要求高;微创手术能有效强化椎体,缓解疼痛,稳定责任椎体,防止责任椎体进一步压缩致后凸畸形加重,同时能使患者早期下床活动以避免卧床相关并发症,提高患者生活质量,但存在邻近椎体再骨折、骨水泥渗漏、肺栓塞、骨水泥中毒反应等风险。该文就近年来OVCF研究进展作一综述。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩性骨折 经皮椎体成形术 经皮椎体后凸成形术
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不同时相骨水泥推注对经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效的影响 认领 被引量:1
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作者 刘志强 周云龙 +4 位作者 雷飞 叶飞 周庆忠 郑礼鹏 冯大雄 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期435-441,共7页
目的比较不同时相骨水泥推注对经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)疗效的影响。方法回顾分析2016年6月—2018年5月采用PKP治疗并符合... 目的比较不同时相骨水泥推注对经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)疗效的影响。方法回顾分析2016年6月—2018年5月采用PKP治疗并符合选择标准的219例OVCF患者临床资料,根据术中推注骨水泥时相不同分为观察组[116例,术中推注低黏度湿沙期聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥)和对照组(103例,术中推注低黏度拉丝期PMMA骨水泥)。两组患者性别、年龄、病程、体质量指数、骨密度T值、骨折椎体、责任椎术前骨折严重程度、责任椎前缘高度比值及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后即刻、2 d、3个月及末次随访时采用VAS评分及ODI评分评估患者症状改善情况。术后1 d、3个月及末次随访时复查脊柱X线片及CT,观察椎体内骨水泥分布、骨水泥渗漏及其他并发症发生情况;随访期间记录责任椎再骨折率及邻近椎体骨折率。结果观察组骨水泥注入量为(4.53±0.45)mL,与对照组(4.49±0.57)mL比较差异无统计学意义(t=1.018,P=0.310)。两组患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13.3个月。观察组共95例(81.9%)骨水泥分布范围大于椎体横断面积49%,对照组72例(69.9%),两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.334,P=0.037)。两组患者术后各时间点VAS评分及ODI评分均较术前明显改善(P<0.05);术后各时间点间差异亦有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、2 d及3个月观察组VAS评分及ODI评分显著优于对照组(P<0.05);末次随访时两组间VAS评分及ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d观察组18例发生骨水泥渗漏(静脉渗漏8例、椎旁渗漏6例、椎间盘渗漏4例),对照组22例发生骨水泥渗漏(静脉渗漏9例、椎旁渗漏8例、椎间盘渗漏5例),两组各种骨水泥渗漏发生情况比较� 展开更多
关键词 经皮椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩性骨折 低黏度湿沙期骨水泥 低黏度拉丝期骨水泥 再骨折
髂骨翼宽度与高度对L5椎弓根置钉遮挡的三维CT评估 认领
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作者 张帅 欧阳建元 +2 位作者 彭雪莲 王松 王清 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第18期2873-2878,共6页
背景:既往学者常根据X射线片对髂棘的高度进行分级。X射线片质量受摄片设备和体位影响大,同时X射线片将髂骨翼与L5椎弓根之间的三维立体关系转变为平面关系,骨性结构重叠使解剖标志辨识困难,尤其老年人常合并骨质疏松、椎旁动脉钙化、... 背景:既往学者常根据X射线片对髂棘的高度进行分级。X射线片质量受摄片设备和体位影响大,同时X射线片将髂骨翼与L5椎弓根之间的三维立体关系转变为平面关系,骨性结构重叠使解剖标志辨识困难,尤其老年人常合并骨质疏松、椎旁动脉钙化、肠腔内容物瘀滞等会进一步影响X射线片骨性结构观察。目的:利用CT三维重建技术观察髂骨翼的宽度和高度对L5椎弓根置钉的遮挡程度。方法:根据纳入和排除标准,选择行L1-S2 CT扫描的350例CT影像资料作为研究对象。所有患者对试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。采用CT三维重建技术在L5椎弓根横轴位中轴层面测量髂骨翼宽度对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度,并分为0,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级;在L5椎弓根斜矢状位中轴层面测量髂骨翼高度对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度,同样分为0,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级。其中0级表示对L5椎弓根螺钉进钉点无遮挡,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级表示对L5椎弓根螺钉进钉点遮挡程度逐步递增。比较男女之间髂骨翼宽度和高度分别对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度是否存在差异。结果与结论:①髂骨翼宽度对L5椎弓根螺钉置钉无遮挡占80.0%(280/350)。阻碍L5椎弓根螺钉置钉占20.0%(70/350),男占27.3%(49/179),其中Ⅰ级27例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例;女占12.3%(21/171),其中Ⅰ级12例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例。②髂骨翼高度对L5椎弓根螺钉置钉无遮挡占80.6%(68/350)。阻碍L5椎弓根螺钉置钉占19.4%(68/350),男占24.0%(43/179),其中Ⅰ级23例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例;女占14.6%(25/171),其中Ⅰ级13例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例。③同一患者髂骨翼宽度对L5椎弓根螺钉横轴位的遮挡和髂骨翼高度对L5椎弓根螺钉矢状位的遮挡程度不完全一致。此组患者中共70例宽髂骨翼,68例高髂骨翼,髂骨翼宽度和高度分级一致共35例,分级不一致达44例;④男性髂骨翼宽度和高度对L5椎弓根螺钉进钉点的� 展开更多
关键词 髂骨翼宽度 髂骨翼高度 L5椎弓根螺钉 CT三维重建 遮挡
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翻转课堂教学模式在病理学实习教学中的应用初探 认领 被引量:1
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作者 叶入裴 廖烨晖 +3 位作者 夏天 王舰梅 龙汉安 肖秀丽 《教育教学论坛》 2020年第30期262-264,共3页
翻转课堂作为一种先进的新兴教学模式,因在教学过程中倡导学生为主体,从而翻转了传统的师生角色,目前受到了众多教育者的广泛关注。目前本科大学病理学实习教学采用传统教学方法教学内容固定,教学模式单一,考核和评定方式不完善,因此提... 翻转课堂作为一种先进的新兴教学模式,因在教学过程中倡导学生为主体,从而翻转了传统的师生角色,目前受到了众多教育者的广泛关注。目前本科大学病理学实习教学采用传统教学方法教学内容固定,教学模式单一,考核和评定方式不完善,因此提出利用翻转课堂的基本理论,开展病理学实习翻转课堂教学模式。这种模式一定程度上给了大学生时间上和空间上的自由,有利于调动课堂互动氛围,提高学习效率。 展开更多
关键词 翻转课堂 教学模式 病理学 实习教学 应用初探
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应用有限元模型分析椎弓根拉力螺钉固定枢椎环骨折的稳定性 认领
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作者 欧阳建元 高云 +3 位作者 李广州 王高举 杨超华 王清 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期62-71,共10页
目的 :应用有限元模型分析半螺纹椎弓根拉力螺钉和全螺纹椎弓根拉力螺钉后路固定枢椎环骨折的生物力学稳定性,为临床椎弓根拉力螺钉的选择提供理论参考。方法:选取1例28岁健康成年男性志愿者,采用256排螺旋CT对其从C0~3节段进行薄层扫描... 目的 :应用有限元模型分析半螺纹椎弓根拉力螺钉和全螺纹椎弓根拉力螺钉后路固定枢椎环骨折的生物力学稳定性,为临床椎弓根拉力螺钉的选择提供理论参考。方法:选取1例28岁健康成年男性志愿者,采用256排螺旋CT对其从C0~3节段进行薄层扫描,扫描层厚0.625mm。利用Mimics 20、3-matic 13.0及Ansys16.0,建立正常C0~3节段三维六面体网格有限元模型(FE/Intact)并与体外实验及其他模型文献数据进行有效性对比验证;在已验证的模型上通过弱化网格单元强度的方法模拟建立三种枢椎环骨折模型(FE/Fracture A、B、C);分别建立半螺纹椎弓根拉力螺钉及全螺纹拉力内固定模型,用两种不同螺钉分别固定FE/Fracture A、B、C骨折模型,进行边界约束后分别施加前屈、后伸、侧屈、旋转四种生理载荷,比较各模型在不同工况下三维活动的角位移(range of motion,ROM)及骨折端节点位移变化。结果:建立的有限元模型外观逼真,几何相似性好,经验证有效。在相同条件下FE/Fracture A、B、C模型三维活动度较FE/Intact模型明显增大。半螺纹椎弓根拉力螺钉模拟固定FE/Fracture A后模型前屈、后伸、侧屈及旋转方向上C2~3 ROM分别为2.9°、2.2°、2.0°、1.8°,较固定前的7.8°、5.8°、4.8°、3.6°相比,为固定前的37.18%、37.93%、41.67%、50.00%;而相同情况下,全螺纹椎弓根螺钉C2~3 ROM分别为3.0°、2.3°、2.1°、1.9°,为固定前的38.46%、39.66%、43.75%、52.78%。半螺纹椎弓根拉力螺钉模拟固定FE/Fracture B后模型各工况下C2~3 ROM分别为3.2°、2.4°、2.3°、2.5°,较固定前的8.1°、6.2°、5.0°、4.0°相比,为固定前的39.51%、38.71%、46.00%、62.50%;而相同情况下,全螺纹椎弓根螺钉C2~3 ROM分别为3.3°、2.4°、2.5°、2.6°,分别为固定前的40.74%、40.32%、48.00%、65.00%。半螺纹椎弓根拉力螺钉模拟固定FE/Fracture C后模型各工况下C2~3 ROM分别为3.6°、3.0°、2.8°、2.5 展开更多
关键词 枢椎环骨折 椎弓根拉力螺钉 有限元模型
腰椎侧方椎管狭窄分型在全内镜减压治疗老年退变性腰椎管狭窄症的应用 认领 被引量:1
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作者 杨进 王玉 孔清泉 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期415-421,共7页
目的评价在腰椎侧方椎管狭窄分型(classification of lateral region of the lumbar spinal canal,CLLSC)指导下,局麻下经皮内镜椎间孔入路减压(full endoscopic transforaminal decompression,FETD)治疗老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal... 目的评价在腰椎侧方椎管狭窄分型(classification of lateral region of the lumbar spinal canal,CLLSC)指导下,局麻下经皮内镜椎间孔入路减压(full endoscopic transforaminal decompression,FETD)治疗老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的安全性、有效性和可靠性。方法回顾性分析2015年6月—2017年7月收治并符合选择标准的63例老年LSS患者临床资料,均采用FETD治疗。其中男37例,女26例;中位年龄76岁[四分位数间距(interquartile range,IQR),73~80岁]。中位病程55个月(IQR,16~120个月)。LSS根据Schizas分级:B级17例,C级46例。使用CLLSC分型进行狭窄部位分区评价,采用组内相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)检测CLLSC分型的观察者内部和观察者间的信度。主刀医师术后再行狭窄部位分区评定,验证术前与术后CLLSC分型的匹配度。术前及术后1 d、3个月、6个月和末次随访时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腰痛及腿痛改善情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者活动功能变化;采用改良Macnab量表进行患者对手术效果的自我评价。结果所有患者均顺利完成手术,中位手术时间75 min(IQR,65~85 min),中位住院时间48 h(IQR,48~72 h),中位下床活动时间24 h(IQR,24~24 h)。63例均获随访,中位随访时间18个月(IQR,13~20个月)。基于术前CLLSC分型共有72个狭窄区,分布于1区16个,2区6个,3区3个,4区2个,5区7个,1+2区34个,3+4区2个,4+5区2个。4例(6.3%)患者发生围术期并发症,其中2例术中出现硬膜囊撕裂,1例出现术前症状部位麻木明显加重,1例出现术后尿潴留。术后各时间点腿痛VAS评分及ODI评分均较术前显著改善(P<0.05);手术前后各时间点下腰痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据改良Macnab量表评价,优19例、良37例、可6例、差1例,优良率88.9%。一致性分析发现,在老年人群中,CLLSC分型具有良好的组内一致性,平均ICC为0.78;也具有较 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 腰椎侧方椎管狭窄分型 信度 全脊柱内镜 椎间孔入路
影响单纯枢椎环骨折稳定性的各解剖结构骨折三维CT分型研究及临床意义 认领
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作者 戴亦心 张帅 +2 位作者 欧阳建元 李广州 王清 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期142-150,共9页
目的:采用X线片、CT扫描+三维重建及MRI图像观察单纯枢椎环骨折影像学特征,根据各解剖结构骨折的特点及对稳定性的影响进行三维CT分型,探讨其临床意义。方法:在多中心保存的病例库中查找2008年1月~2018年12月间所有Hangman骨折患者临床... 目的:采用X线片、CT扫描+三维重建及MRI图像观察单纯枢椎环骨折影像学特征,根据各解剖结构骨折的特点及对稳定性的影响进行三维CT分型,探讨其临床意义。方法:在多中心保存的病例库中查找2008年1月~2018年12月间所有Hangman骨折患者临床和影像资料,查找单纯枢椎环骨折患者(指在X线片上诊断为Levine-Edwards分型Ⅰ型Hangman骨折,再通过MRI影像排除C2/3椎间盘韧带复合体损伤信号)。将枢椎环各解剖结构骨折观察对象分为双侧上关节突(superior articular process,SAP)、双侧下关节突(inferior articular process,IAP)和双侧椎板骨折(cervical vertebral lamina,CL双侧椎弓根骨折、双侧椎体后壁骨折。将枢椎环骨折分为前环(双侧上关节突、双侧椎体后壁)、中环(双侧椎弓根)和后环(双侧下关节突、双侧椎板)骨折,计数比较前、中、后环骨折发生率。根据枢椎环的损伤特点结合以往学者对不典型Hangman骨折的分型,将单纯枢椎环骨折分为A、B、C三型(A型,骨折以椎弓根为轴心,包括双侧C2椎弓根对称性或非对称性骨折,一侧椎弓根骨折合并对侧关节突、椎板骨折;B型,骨折以一侧椎体后壁为轴心合并对侧椎弓根,对侧关节突、对侧椎板骨折;C型,骨折以双侧椎体后壁为轴心,枢椎体边缘骨折,枢椎环不完整,包括双侧椎体后壁对称性或非对称性骨折)。观察单纯枢椎环骨折中各解剖结构骨折的特点和发生率,探讨C2/3椎间隙无移位成角和前后纵韧带损伤的条件下单纯枢椎环骨折的发生规律和稳定性。结果:共收集单纯枢椎环骨折52例,男性34例,女性18例;年龄22~83岁,平均47.9±15.7岁。合并椎间关节(上关节突和下关节突)骨折36例共50处骨折占69.2%(36/52),单纯骨性损伤16例30处骨折占30.8%(16/52)。前、中、后环骨折共发生149处,前环骨折92处占61.7%,中环骨折28处占18.8%,后环骨折29处占19.5%。在单纯枢椎环骨折中B型� 展开更多
关键词 枢椎环骨折 稳定性 CT三维重建 MRI
脊柱脊髓开放性损伤急诊手术治疗体会 认领
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作者 朱宗波 李璐华 +2 位作者 高斌 李军 冯大雄 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第5期507-509,共3页
目的总结脊柱脊髓开放性损伤急诊手术治疗原则和临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-12行急诊手术治疗的24例脊柱脊髓开放性损伤,根据损伤具体情况行椎管探查、血肿清除、冲洗引流、异物取出术。结果24例均顺利完成手术,均未行内... 目的总结脊柱脊髓开放性损伤急诊手术治疗原则和临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-12行急诊手术治疗的24例脊柱脊髓开放性损伤,根据损伤具体情况行椎管探查、血肿清除、冲洗引流、异物取出术。结果24例均顺利完成手术,均未行内固定。18例获得了10~38个月的随访,随访时间平均26个月,4例失访,1例术后死亡,为猎枪伤,死亡原因为重度肺挫伤、呼吸衰竭。术前3例瘫痪呈进行性加重,术中证实为椎管内血肿压迫,及时手术减压,术后第2天神经根功能恢复到入院时状态。术后发生脑脊液漏2例,经过充分引流、抗感染治疗、维持电解质平衡等治疗后治愈。术后1个月1例出现受伤部位椎间隙感染,经非手术治疗后治愈。未出现伤口感染、伤口不愈合、颅内感染等并发症。末次随访时ASIA等级:A级1例,C级1例,D级6例,E级10例。结论急诊手术是治疗脊柱脊髓开放性损伤的有效方法,有助于清除残留异物、清除椎管内血肿彻底减压、促进脊髓功能恢复、减少污染等相关并发症的发生。 展开更多
关键词 脊柱脊髓损伤 开放性损伤 急诊手术
综合护理干预对腰椎间盘突出症合并糖尿病患者在围手术期的价值 认领
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作者 高敏 吴文聪 陈琳 《糖尿病新世界》 2020年第12期143-145,共3页
目的观察综合护理干预对腰椎间盘突出症合并糖尿病患者在围手术期的价值分析。方法将该院2018年6—12月收治腰椎间盘突出症合并糖尿病拟行手术治疗患者65例,采取常规护理设为对照组。2019年1月该科开展综合护理干预,针对2019年1—6月收... 目的观察综合护理干预对腰椎间盘突出症合并糖尿病患者在围手术期的价值分析。方法将该院2018年6—12月收治腰椎间盘突出症合并糖尿病拟行手术治疗患者65例,采取常规护理设为对照组。2019年1月该科开展综合护理干预,针对2019年1—6月收治另腰椎间盘突出症合并糖尿病拟行手术治疗患者67例,设为综合组。对照两组患者干预前、后血糖指标,住院期间相关指标及并发症发生率。结果综合组患者术后首次下床时间、术后首次拔除尿管时间、术后拔除引流管时间、住院时间明显少于对照组(P<0.01)。结论在腰椎间盘突出症合并糖尿病患者围手术期,采取综合护理干预,可明显降低患者术后血糖水平,缩短术后恢复时间,并有效降低术后并发症的发生,效果理想。 展开更多
关键词 综合护理干预 腰椎间盘突出症 合并糖尿病 围手术期
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下颌及双肩牵引在颈前路手术透视中的应用 认领
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作者 张帅 王高举 +1 位作者 欧阳建元 王清 《实用骨科杂志》 2020年第1期48-51,共4页
目的观察颈椎前路手术利用医用胶带牵引下颌和双肩对术中椎体透视显露范围的影响。方法选取2017年1月至2018年9月在本科室行颈椎前路手术患者80例为研究对象,其中男43例,女37例;年龄26-77岁;平均年龄(52.2±12.8)岁;脊髓型颈椎病51... 目的观察颈椎前路手术利用医用胶带牵引下颌和双肩对术中椎体透视显露范围的影响。方法选取2017年1月至2018年9月在本科室行颈椎前路手术患者80例为研究对象,其中男43例,女37例;年龄26-77岁;平均年龄(52.2±12.8)岁;脊髓型颈椎病51例,神经根型颈椎病29例。患者在全身麻醉后取颈椎前路手术标准仰卧位,利用C型臂X线机在同一距离分别拍摄牵引前、后颈椎侧位X线片。选取C4椎体中心点作为测量参考点O,过下颌骨最下缘做水平线垂线与颈椎椎体(或椎间隙)相交于点H,尾端椎体(或椎间隙)能清晰观察到的最远点为P。标记牵引前后H、P点分布位置,采用χ^2检验比较牵引前后H、P点分布位置是否存在差异。测量牵引前后OH、OP的水平距离,比较牵引前后OH、OP距离是否存在统计学差异。结果 (1)牵引前H点平对C3椎体、C3/C4椎间隙、C4椎体患者分别为16、54、10例,牵引后H点平对C3椎体、C3/C4椎间隙、C4椎体患者分别为39、37、4例。牵引前P点平对C5椎体、C5/C6椎间隙、C6椎体、C6/C7椎间隙、C7椎体分别为14、19、22、17、8例,牵引后P点平对C5椎体、C5/C6椎间隙、C6椎体、C6/C7椎间隙、C7椎体分别为4、7、9、24、36例。牵引前后H、P点分布位置比较,差异有统计学意义。(2)OH牵引前为(11.8±2.5)mm(7-17mm),牵引后为(19.1±2.2)mm(14-24mm),牵引后较牵引前下颌骨向头侧移动距离为(7.2±1.1)mm(4-10mm);OP牵引前(35.0±7.8)mm(19-50mm),牵引后(46.3±6.3)mm(32-56mm),牵引后较牵引前增加(11.3±2.8)mm(5-17mm)。结论颈椎前路手术中下颌及双肩牵引可以增加椎体透视观察范围,更利于颈椎前路手术椎间融合器和内固定系统准确植入。 展开更多
关键词 下颌牵引 双肩牵引 颈前路手术 术中透视
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颅底凹陷症患者枕颈融合过程中枕颈角和后枕颈角的合理选择 认领
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作者 杨胜 唐超 +4 位作者 廖烨晖 唐强 马飞 何洪淳 钟德君 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第23期3654-3661,共8页
背景:颅底凹陷症患者枕颈融合术中枕颈区固定角度的选择不合理时,将降低临床疗效,加速下颈椎退变。目的:测量健康成人枕颈角和后枕颈角,分析颅底凹陷症枕颈融合术中枕颈角和后枕颈角选择对术后临床疗效和下颈椎前凸角丢失的影响。方法:... 背景:颅底凹陷症患者枕颈融合术中枕颈区固定角度的选择不合理时,将降低临床疗效,加速下颈椎退变。目的:测量健康成人枕颈角和后枕颈角,分析颅底凹陷症枕颈融合术中枕颈角和后枕颈角选择对术后临床疗效和下颈椎前凸角丢失的影响。方法:根据性别和年龄纳入150例健康成人(健康组),男女各75例,20-69岁分为5个年龄组,每组15例。由3名主治以上脊柱外科医师测量每一例健康成人的枕颈角和后枕颈角,对两参数进行组内相关系数分析证明其一致性后,结果取均值,获得正常人群两参数的均值和95%CI。回顾性分析2012年1月至2017年1月行枕颈融合术的颅底凹陷症患者42例(畸形组),根据术后行走即刻枕颈角和后枕颈角是否在健康组95%CI内分为理想角度亚组和非理想角度亚组,测量两亚组患者术前、术后行走即刻及末次随访时枕颈角、后枕颈角和下颈椎前凸角;记录两亚组患者术前及术后末次随访疼痛目测类比评分、颈椎日本骨科协会评分、颈椎功能障碍指数以及末次随访下颈椎前凸角丢失情况。结果与结论:①健康组150例志愿者枕颈角、后枕颈角分别为(14.5±3.7)°、(108.2±8.1)°,95%CI分别为7.2°-21.8°及92.3°-124.0°;而且枕颈角与后枕颈角之间存在负相关(r=-0.386,P<0.001);②42例颅底凹陷症患者术前枕颈角(5.6±4.3)°明显小于健康组(P<0.001),而后枕颈角(123.9±10.4)°、下颈椎前凸角(25.7±9.5)°显著大于健康组(P<0.001);③42例颅底凹陷症患者中,理想角度亚组(26例)术后行走即刻枕颈角和后枕颈角固定在理想角度范围(健康组的95%CI内);非理想角度亚组(16例)枕颈角和后枕颈角固定选择不在健康组95%CI,其中14例(87.5%)患者枕颈角低于7.2°(健康组95%CI的下限值),2例(12.5%)后枕颈角高于124.0°(健康组95%CI的上限值);④两亚组患者术后末次随访疼痛目测类比评分、颈椎日本骨科协会评分和颈� 展开更多
关键词 枕颈角 后枕颈角 枕颈融合术 下颈椎前凸角 颈椎功能 疼痛
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自制一体式冲洗引流管治疗脊柱手术深部感染 认领
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作者 王松 杨函 +3 位作者 杨剑 杨进 康建平 王清 《西南医科大学学报》 2020年第5期469-472,共4页
目的:观察自制一体式冲洗引流管治疗脊柱手术深部感染临床疗效。方法:2012年1月至2017年12月我科收治脊柱手术深部感染32例。采用自制一体式冲洗引流管治疗(A组)12例,普通一体式冲洗引流管治疗(B组)20例。手术彻底清创后,切口深部植入1-... 目的:观察自制一体式冲洗引流管治疗脊柱手术深部感染临床疗效。方法:2012年1月至2017年12月我科收治脊柱手术深部感染32例。采用自制一体式冲洗引流管治疗(A组)12例,普通一体式冲洗引流管治疗(B组)20例。手术彻底清创后,切口深部植入1-2根一体式冲洗引流管,I期闭合切口。术后持续冲洗7~14 d,同时使用敏感抗生素。观察两组患者手术疗效,术后冲洗引流管堵塞及引流管口渗漏发生率。结果:两组患者手术顺利,切口愈合良好,感染治疗满意,没有复发病例。两组患者手术时间、术中出血量、术后冲洗时间及末次随访切口局部疼痛VAS评分无明显差异;引流管堵塞A组2例16.7%,B组3例15%。引流管口渗漏A组3例(25%)小于B组9例(45%)差异有统计学意义。结论:自制一体式冲洗引流管治疗脊柱手术深部感染安全有效,可以达到普通冲洗引流管相似临床疗效,术中组装简单,引流管口渗漏率较低,特别适用于没有冲洗引流管成品的基层医院以及感染较重需要较长时间冲洗引流者。 展开更多
关键词 脊柱手术 手术部位感染 深部切口 冲洗引流 自制一体管
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一期与分期手术治疗颈腰综合征临床疗效及安全性对比分析 认领
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作者 杨胜 罗宁 +6 位作者 唐超 廖烨晖 唐强 马飞 何洪淳 王清 钟德君 《华西医学》 CAS 2020年第3期328-335,共8页
目的分析并比较一期和分期手术治疗颈腰综合征患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析西南医科大学附属医院2011年2月-2016年3月确诊为颈腰综合征并行手术治疗的39例患者,根据是否一期手术减压将其分为一期组(一期完成颈椎和腰椎椎管... 目的分析并比较一期和分期手术治疗颈腰综合征患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析西南医科大学附属医院2011年2月-2016年3月确诊为颈腰综合征并行手术治疗的39例患者,根据是否一期手术减压将其分为一期组(一期完成颈椎和腰椎椎管减压手术,共21例)和分期组(分2期完成颈椎和腰椎椎管减压术,间隔3~6个月,共18例)。一期和分期手术均由同一手术团队完成。记录并对比两组患者术前及术后随访Nurick评分、颈椎及腰椎日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)以及术后随访JOA改善率和围手术期指标。结果所有患者均顺利完成手术,随访时间均大于12个月。两组患者性别、年龄、体质量指数,术前症状持续时间、Kang分级、Schizas分级、基础疾病、颈腰椎JOA评分、ODI评分、Nurick评分,手术减压节段和分布,以及术后随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年及术后末次随访Nurick评分、颈椎及腰椎JOA评分、ODI较术前均有明显改善。一期组术后1年颈腰椎JOA改善率明显高于分期组[颈椎:(70.55±9.28)%vs.(55.29±7.82)%,P<0.05;腰椎:(69.50±4.95)%vs.(51.58±7.62)%,P<0.05]。但末次随访两组之间颈腰椎JOA改善率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年及末次随访Nurick评分及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。一期组与分期组平均住院时间分别为(15.67±3.40)、(15.72±1.57) d,差异无统计学意义(P>0.05)。一期组手术时间及术中失血量明显高于分期手术[(293.10±43.83)vs.(244.44±22.29) min,P<0.05;(533.33±180.51) vs.(380.56±38.88)mL,P<0.05]。一期组术后并发症发生率高于分期组(57.1%vs. 16.7%,P<0.05)。结论与分期手术相比,一期手术治疗颈腰综合征短期随访神经功能改善及临床疗效改善明显,但远期随访两者无明显差异。分期手术具有手术时间短、术中出血少,术� 展开更多
关键词 颈腰综合征 颈腰椎减压术 一期手术 分期手术 临床疗效
经皮穿刺椎体后凸成形中骨水泥渗漏入椎管与胸腰椎椎体后壁形态的关系 认领 被引量:3
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作者 张帅 王高举 王清 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第10期1477-1483,共7页
背景:经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,虽然临床效果满意,但骨水泥渗漏仍然为其主要并发症,既往文献报道骨水泥渗漏进入椎管的因素较多,但由于缺少对于胸、腰椎椎体后壁... 背景:经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,虽然临床效果满意,但骨水泥渗漏仍然为其主要并发症,既往文献报道骨水泥渗漏进入椎管的因素较多,但由于缺少对于胸、腰椎椎体后壁形态的观察,胸腰椎椎体后壁形态差异可能也是导致骨水泥渗漏进入椎管的重要因素之一。目的:探讨胸、腰椎椎体后壁形态对骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP术骨水泥渗漏入椎管的影响。方法:选取行PKP术治疗的临床资料完整并同时具有T6-L5的CT平扫及三维重建影像资料的骨质疏松性椎体压缩骨折患者98例。采用CT三维重建及多平面重建技术测量非骨折椎体后壁凹入椎体的深度及相应椎体中矢状径,计算各椎体后壁凹入椎体深度占同一椎体中矢状径百分比。将测量椎体分为胸椎组(T6-T12)和腰椎组(L1-L5)进行比较观察。选择同期内行PKP手术治疗无CT三维重建资料的骨质疏松性椎体压缩骨折患者357例(548个椎体),也分为胸椎组和腰椎组观察比较骨水泥渗漏侵占椎管程度。结果与结论:①测量98例患者椎体后壁参数发现,椎体后壁凹入椎体深度在T6-T12逐渐加深,平均4.6 mm;L1-L5逐渐变浅,平均0.6mm,椎体后壁凹入椎体深度占同一椎体中矢状径百分比T6-T12均为16%(1/6);L1-L5平均为3%,腰椎较胸椎明显小于16%(1/6);②观察同期行PKP手术治疗的357例患者发现:胸椎行PKP术骨水泥脉渗漏入椎管渗漏率为10.2%(31/304),腰椎渗漏率为3.7%(9/244)。胸椎组骨水泥渗漏侵占椎管最大矢状径平均为(3.1±0.2)mm,侵占椎管面积平均为(30.8±0.3)mm2,椎管侵占率为(22.5±0.2)%;腰椎组骨水泥渗漏侵占椎管最大矢状径为(1.4±0.1)mm,侵占椎管面积为(14.9±0.2)mm2,椎管侵占率为(11.4±0.3)%,胸椎组骨水泥渗漏发生率、侵占椎管最大矢状径、面积明显大于腰椎组(P<0.05)。③结果证实,中下胸椎� 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 椎体后壁形态 椎体后凸成形术 椎管内骨水泥渗漏 CT三维重建 多平面重建技术 椎管形态 横突-椎弓根穿刺 骨密度 椎体内静脉系统
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CBL、PBL结合PACS系统在留学生骨科见习教学中的应用 认领 被引量:8
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作者 王高举 李芃 +2 位作者 王松 杨进 徐双 《中国继续医学教育》 2019年第10期19-21,共3页
目的探讨CBL、PBL教学模式结合PACS系统在留学生骨科临床见习的教学效果。方法采用随机对照试验,通过理论和技能考核及问卷调查的形式,对实验组和对照组的教学效果进行评价。结果见习结束后,实验组的理论和临床实践技能操作成绩均高于... 目的探讨CBL、PBL教学模式结合PACS系统在留学生骨科临床见习的教学效果。方法采用随机对照试验,通过理论和技能考核及问卷调查的形式,对实验组和对照组的教学效果进行评价。结果见习结束后,实验组的理论和临床实践技能操作成绩均高于对照组(P<0.05)。实验组学生的自我综合能力评价得分高于对照组(P <0.05)。结论将CBL、PBL教学模式结合PACS系统引入留学生骨科见习教学,有效提高了教学质量和学生的能力,教学效果良好。 展开更多
关键词 骨科 临床见习教学 CBL PBL PACS系统 留学生
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乳腺化生性癌与非特殊类型浸润性癌临床病理特征比较 认领 被引量:1
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作者 叶入裴 廖烨晖 +3 位作者 夏天 王舰梅 龙汉安 肖秀丽 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第20期4949-4952,共4页
目的 探讨乳腺化生性癌(MBC)患者与乳腺非特殊类型浸润性癌(IDC-NOS)患者的临床病理特征差异。方法 MBC患者19例,IDC-NOS患者353例,比较两者发病年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管侵犯、雌激素受体(ER)表达、孕激素受体(PR)表达、人类... 目的 探讨乳腺化生性癌(MBC)患者与乳腺非特殊类型浸润性癌(IDC-NOS)患者的临床病理特征差异。方法 MBC患者19例,IDC-NOS患者353例,比较两者发病年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管侵犯、雌激素受体(ER)表达、孕激素受体(PR)表达、人类表皮生长因子受体(HER)-2表达、Ki-67及分子分型,分析两者临床病理特征的差异。结果 MBC患者与IDC-NOS患者肿瘤最大径、ER阳性率、PR阳性率、HER2阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。MBC患者中以三阴性为主,组织学级别以Ⅲ级为主,与IDC-NOS患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MBC是罕见的乳腺癌亚型,在中国人群乳腺癌的发病比例低,与IDC-NDS比较,组织学分级高且激素受体表达率低,三阴性是其主要的分子分型,因而被认为更具有侵袭性且预后不良。 展开更多
关键词 化生性癌 临床病理 非特殊类型浸润性癌
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一期后路固定治疗严重内科疾病合并脊柱结核的临床疗效观察 认领 被引量:1
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作者 廖烨晖 叶入裴 +6 位作者 唐强 唐超 马飞 罗宁 王高举 王清 钟德君 《广东医学》 CAS 2019年第7期962-966,共5页
目的观察一期后路椎弓根螺钉固定、行或不行椎板切除减压治疗合并严重内科疾病的脊柱结核临床疗效,探讨一期后路椎弓根螺钉单纯固定、椎板切除减压或不减压治疗脊柱结核的适应证。方法回顾性分析采用一期后路椎弓根螺钉固定椎板切除或... 目的观察一期后路椎弓根螺钉固定、行或不行椎板切除减压治疗合并严重内科疾病的脊柱结核临床疗效,探讨一期后路椎弓根螺钉单纯固定、椎板切除减压或不减压治疗脊柱结核的适应证。方法回顾性分析采用一期后路椎弓根螺钉固定椎板切除或不切除减压治疗合并严重内科疾病的脊柱结核患者19例,男13例,女6例,年龄30~76岁,平均(54.9±11.9)岁。病程12~21个月,平均(15.5±2.7)个月。肾结核伴肾功能障碍3例,单肾切除术后伴肾功能障碍1例,多椎体脊柱结核5例,HIV感染3例,严重肺功能障碍4例,心脑血管疾病3例。美国麻醉医师协会(ASA)病情分级,Ⅲ级16例,Ⅳ级3例。统计本组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、背部Oswestry功能障碍指数(ODI)、神经功能恢复以及切口感染、窦道形成等一般情况,正侧位X线片或CT评估植骨融合情况,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)评价结核控制情况。结果手术时间(66.3±11.6)min、术中出血量(104.7±27.6)mL;术前不伴有神经损伤症状患者卧床时间(9.6±2.6)d,伴有神经损伤症状患者卧床时间(27.8±6.8)d。术后3个月,VAS评分、ODI、ESR、CRP较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时均恢复正常。5例伴有神经功能损伤患者美国脊柱损伤协会(ASIA)分级均恢复至E级。患者术后无窦道形成,末次随访时脓肿完全消失;18例病灶获得骨性融合,1例病灶内部分骨性连接;所有患者均未出现内固定失败,均未行二期病灶清除植骨融合术。结论一期后路椎弓根螺钉固定,行或不行椎板切除减压术具有手术创伤小、术后卧床时间短优点;针对一般情况较差、难以耐受较大手术创伤或多椎体破坏的患者,选择该方式仍可获得较好的临床疗效。 展开更多
关键词 脊柱结核 一期固定 内科疾病 临床疗效
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超声骨刀单侧开窗双侧减压后路腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症 认领 被引量:7
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作者 廖烨晖 叶入裴 +6 位作者 唐强 唐超 马飞 罗宁 王高举 王清 钟德君 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期416-422,共7页
目的比较超声骨刀单侧开窗双侧减压后路膜椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)与传统工具全椎板切除减压PLIF治疗退变性腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法回顾分析2017年1月-6月收治的48例单节段退变性腰椎管狭窄... 目的比较超声骨刀单侧开窗双侧减压后路膜椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)与传统工具全椎板切除减压PLIF治疗退变性腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法回顾分析2017年1月-6月收治的48例单节段退变性腰椎管狭窄症患者临床资料,其中采用超声骨刀行单侧开窗双侧减压PLIF治疗27例(A组),采用传统工具行全椎板切除减压PLIF治疗21例(B组)。两组患者性别、年龄、狭窄节段、椎管狭窄程度、病程比较.差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者椎板切除减乐时间、术中出血量、术后引流量及手术相关并发症发生情况。末次随访时采用Bridwell植骨融合标准评估植骨融合情况。术后3d及3、6个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者腰背部疼痛情况,术前及术后6个月采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估患者腰背部功能改善情况。结果A组患者椎板切除减压时间显著多于B组,术中出血量及术后引流量显著少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现神经根损伤、硬脊膜撕裂,术中、术后未出现脑脊液漏及血肿形成。两组患者术后均获随访,A组随访时间为6~18个月,平均10.5个月;B组为6-20个月,平均9.3个月。两组随访期间均未出现内固定物断裂、松动及拔钉等并发症。术后3d两组VAS评分比较差异无统计学意义(t=1.448, P=0.154);术后3、6个月,A组VAS评分显著低于B组(P<0.05)。两组患者术后6个月ODI评分均较术前显著改善(P<0.05),术前及术后6个月两组间ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据Bridwell植骨融合标准,两组植骨融合情况比较差异无统计学意义(Z=-0.065, P=0.949);A、B组植骨融合率分别为96.3%(26/27)和95.2%(20/21),比较差异无统计学意义(χ^2=0.001,P=0.979)。结论采用超声骨刀单侧开窗双侧减压PLIF治疗腰椎管狭窄症,可获得与传 展开更多
关键词 超声骨刀 腰椎管狭窄症 单侧开窗 双侧减圧 后路腰椎椎体间融合术
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