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改良式上腹右胸两切口术治疗中下段食管癌的临床应用价值研究 预览
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作者 彭勇 杨健 +3 位作者 许经伟 郁喆 戴春雷 徐卫华 《临床和实验医学杂志》 2019年第22期2435-2438,共4页
目的探讨改良式上腹右胸两切口术治疗中下段食管癌患者的临床效果及价值。方法采用回顾性研究方法,选取2016年2月至2019年2月南京医科大学附属苏州医院和苏州大学附属第二医院收治的62例中下段食管癌患者,按治疗方式的不同将患者分为两... 目的探讨改良式上腹右胸两切口术治疗中下段食管癌患者的临床效果及价值。方法采用回顾性研究方法,选取2016年2月至2019年2月南京医科大学附属苏州医院和苏州大学附属第二医院收治的62例中下段食管癌患者,按治疗方式的不同将患者分为两组:行左开胸术治疗30例患者作为对照组,行改良式上腹右胸两切口术治疗的32例患者作为研究组。分析相关手术指标、患者细胞免疫功能变化、并发症发生情况、治疗满意度评分等。结果研究组患者的淋巴结清扫数目(15.95±2.63枚)显著多于对照组(10.24±3.28枚),患者术后平均住院时间(20.53±2.21 d)显著短于对照组(26.88±4.46 d),差异具有统计学意义(t=7.585、7.172,P<0.05);研究组患者的手术时间(219.83±50.51 min)、术中出血量(213.32±35.62 ml)、带鼻胃管时间(6.86±1.64 d)与对照组(220.57±46.25 min,216.74±38.73 ml,6.88±1.58 d)比较,差异均无统计学意义(t=0.060、0.362、0.048,P>0.05);术后5 d,研究组患者的CD4+(37.97±3.18%)及CD4^+/CD8^+(1.79±0.16%)水平均显著高于对照组(35.18±2.62%,1.41±0.15%),差异具有统计学意义(t=3.756、9.631,P<0.05);研究组患者的术后并发症总发生率(9.38%)明显低于对照组(30.00%),差异具有统计学意义(χ^2=4.219,P<0.05);研究组患者的治疗满意度评分(87.84±5.38分)明显高于对照组(70.73±3.73分),差异具有统计学意义(t=14.460,P<0.05)。结论给予中下段食管癌患者改良式上腹右胸两切口术治疗,可更彻底地清扫淋巴结,对细胞免疫功能影响更小,并能减少术后并发症,缩短患者康复时间。 展开更多
关键词 中下段食管癌 改良式上腹右胸两切口术 左开胸术 免疫功能
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食管癌淋巴结包膜外侵犯的研究现状
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作者 赵婷 陈东来 +4 位作者 王文佳 文钧淼 赵裕欢 陈昶 陈勇兵 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期381-384,共4页
淋巴结包膜外侵犯作为淋巴结转移情况的一种,在许多恶性肿瘤中都有发生,食管癌中的发生率也较高。本文对国内、外食管癌中淋巴结转移包膜外侵犯相关的研究,包括其发生发展机制、临床诊断、发生率与预后意义等,以及淋巴结包膜外侵犯在食... 淋巴结包膜外侵犯作为淋巴结转移情况的一种,在许多恶性肿瘤中都有发生,食管癌中的发生率也较高。本文对国内、外食管癌中淋巴结转移包膜外侵犯相关的研究,包括其发生发展机制、临床诊断、发生率与预后意义等,以及淋巴结包膜外侵犯在食管癌中的研究进展及其临床意义作一综述。 展开更多
关键词 淋巴结转移 包膜外侵犯 食管癌 恶性肿瘤 临床诊断 临床意义 发生率
肺上叶切除术后单双胸管引流的应激比较研究 预览
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作者 舒健 陈勇兵 +2 位作者 李森 陆志荣 朱庆丰 《当代医学》 2019年第1期116-118,共3页
目的探讨肺上叶切除术后单、双胸管引流对患者创伤程度的差别。方法选择80例择期手术患者,随机分为单管组和双管组,各40例。每例患者术前1天、术后第1、3、7天空腹抽取静脉血,用ELISA方法测量血中IL-1.、IL-6、TNF、超敏C反应蛋白和血... 目的探讨肺上叶切除术后单、双胸管引流对患者创伤程度的差别。方法选择80例择期手术患者,随机分为单管组和双管组,各40例。每例患者术前1天、术后第1、3、7天空腹抽取静脉血,用ELISA方法测量血中IL-1.、IL-6、TNF、超敏C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A的浓度。采用SPSS22.0软件比较术前和术后两组患者的炎性因子和反应期蛋白浓度的变化。结果两组患者术后的炎性因子和反应期蛋白与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间的IL-1.、TNF的变化比较差异无统计学意义。IL-6的浓度变化在术后第3天单管组较双管组低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。超敏C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A的浓度变化在术后第1、3、7天单管组较双管组低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺上叶切除术后单管引流较双管引流对机体造成的创伤小。 展开更多
关键词 肺上叶切除术 胸管引流 炎性因子 反应期蛋白
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多发肺结节的基础研究和临床治疗进展 被引量:1
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作者 吴雪杰 陈东来 +4 位作者 朱蓉英 王一飞 陈昶 陈勇兵 杨文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期173-177,共5页
肺癌是世界上发病率和死亡率最高的肿瘤。随着多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术的发展和肺癌筛查的广泛开展,越来越多的肺结节被发现,其中不少是多发肺结节,这些结节在病理学上常被诊断为多原发肺腺癌。对于具有不... 肺癌是世界上发病率和死亡率最高的肿瘤。随着多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术的发展和肺癌筛查的广泛开展,越来越多的肺结节被发现,其中不少是多发肺结节,这些结节在病理学上常被诊断为多原发肺腺癌。对于具有不同影像学特征的多发结节,首选处理方法不尽相同,且每个肺结节的处理方法仍存在很大争议。近年来多发肺结节各病灶的演进及病灶间的相互影响机制,病灶内和病灶间肿瘤细胞在基因组学方面的同质性和异质性也备受关注。本文从组织病理学、基因组学、外科处理等多方面综合论述多发肺结节的研究进展。 展开更多
关键词 肺肿瘤 多发肺结节 基因组学 外科治疗
食管鳞癌微环境中肿瘤浸润淋巴细胞的研究进展
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作者 王文佳 陈东来 +2 位作者 赵裕欢 张福全 陈勇兵 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期122-128,共7页
食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)的治疗效果不容乐观.针对免疫检查点的免疫疗法和过继免疫疗法在实体肿瘤中有显著的疗效,取得了突破性进展,而食管鳞癌肿瘤微环境中的免疫细胞构成及其属性等问题有待进一步明确.肿... 食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)的治疗效果不容乐观.针对免疫检查点的免疫疗法和过继免疫疗法在实体肿瘤中有显著的疗效,取得了突破性进展,而食管鳞癌肿瘤微环境中的免疫细胞构成及其属性等问题有待进一步明确.肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lympho-cytes,TILs)中的CD3+、CD4+、CD8+T细胞及调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)等对食管鳞癌预后和治疗的影响均有争议.由于单一肿瘤浸润淋巴细胞亚型与患者预后间有不确定性,故将其结合起来或有更好的预后评估效果.此外,ESCC中各免疫检查点对预后及治疗的影响也有争议,仍需进一步研究.其中CTLA-4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)、PD-1(programmed cell death-1,PD-1)和PD-L1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)已经成为临床免疫治疗靶点,且针对多靶点的联合治疗效果更佳.本文就食管鳞癌微环境肿瘤浸润淋巴细胞中各T细胞亚型以及各免疫检查点的临床价值进行综述和分析. 展开更多
关键词 肿瘤浸润淋巴细胞 肿瘤微环境 食管鳞癌 过继免疫疗法 carcinoma cells CD8+T细胞 death-1
206例单孔胸腔镜肺癌根治术无并发支气管胸膜瘘
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作者 王一飞 朱雪娟 +4 位作者 赵婷 杨文涛 施立 桑永华 陈勇兵 《中国血液流变学杂志》 CAS 2019年第1期75-78,共4页
目的 探讨和总结避免单孔胸腔镜肺癌根治术后发生支气管胸膜瘘的经验.方法 回顾性分析苏州大学附属第二医院2017年1月-2018年2月接受单孔胸腔镜肺癌根治术206 例患者的临床资料.结果 206 例患者中施行肺楔形切除术71 例,肺段切除术14 例... 目的 探讨和总结避免单孔胸腔镜肺癌根治术后发生支气管胸膜瘘的经验.方法 回顾性分析苏州大学附属第二医院2017年1月-2018年2月接受单孔胸腔镜肺癌根治术206 例患者的临床资料.结果 206 例患者中施行肺楔形切除术71 例,肺段切除术14 例,肺叶切除术7 例,肺叶切除术联合淋巴结清扫103 例,袖式肺叶切除联合淋巴结清扫术11 例,术后效果良好,无患者并发支气管胸膜瘘,并发肺不张8 例,肺炎26 例,经积极治疗后均好转出院.结论 充分的术前准备,规范的手术操作尤其是支气管残端的处理,以及术后正确的治疗和护理是预防单孔胸腔镜肺癌根治术后支气管胸膜瘘的关键. 展开更多
关键词 单孔肺癌根治术 电视胸腔镜 支气管胸膜瘘
不同手术方式对食管癌患者术后肺部感染的影响比较
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作者 王一飞 朱雪娟 +3 位作者 段善州 杨文涛 桑永华 陈勇兵 《抗感染药学》 2019年第6期994-996,共3页
目的:比较胸腔镜与传统开胸行食管癌根治术患者术后肺部感染发生的影响。方法:选取2016年1月—2019年5月间医院收治的实施食管癌根治术患者128例资料,按手术方式的不同将其分为VATS组53例和OPEN组75例;VATS组患者实施胸腔镜食管癌根治... 目的:比较胸腔镜与传统开胸行食管癌根治术患者术后肺部感染发生的影响。方法:选取2016年1月—2019年5月间医院收治的实施食管癌根治术患者128例资料,按手术方式的不同将其分为VATS组53例和OPEN组75例;VATS组患者实施胸腔镜食管癌根治术治疗,OPEN组患者实施开胸食管癌根治术(包含左后外侧切口、胸腹两切口和颈胸腹三切口)治疗;比较两组患者术后肺部感染的发病率差异,以及不同手术方式相关变量值的差异。结果:VATS组患者术后肺部感染发病率(1.89%)低于OPEN组(12.00%)(χ^2=3.120,P<0.05),手术中各变量值均低于OPEN组(P<0.05)。结论:采用胸腔镜技术行食管癌根治术的患者术后并发肺部感染的风险低于传统开胸术,显著降低了术后并发肺部感染的风险。 展开更多
关键词 胸腔镜根治术 传统开胸术 食管癌 肺部感染
老年胸腔镜肺叶切除术后的快速康复护理体会 预览 被引量:3
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作者 朱雪娟 李雯 +1 位作者 朱洪雨 杨文红 《中西医结合护理(中英文)》 2018年第3期120-121,共2页
目的 观察快速康复护理干预应用于老年胸腔镜肺叶切除术后康复中的效果。方法 对86例行胸腔镜肺叶切除术的老年患者实施快速康复护理干预,包括心理护理、呼吸道护理、胸腔闭式引流护理、镇痛护理等。结果 患者手术顺利,术后恢复良好并... 目的 观察快速康复护理干预应用于老年胸腔镜肺叶切除术后康复中的效果。方法 对86例行胸腔镜肺叶切除术的老年患者实施快速康复护理干预,包括心理护理、呼吸道护理、胸腔闭式引流护理、镇痛护理等。结果 患者手术顺利,术后恢复良好并出院。多数患者肺功能在术后4~6个月内完全恢复。结论 术后快速康复护理有助于胸腔镜肺叶切除术后患者肺功能的恢复。 展开更多
关键词 胸腔镜肺叶切除术 快速康复外科 肺功能 呼吸道 胸腔闭式引流
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非小细胞肺癌淋巴结微转移的研究进展
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作者 赵裕欢 陈东来 陈勇兵 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期547-552,共6页
肺癌在我国是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,肿瘤发生转移是产生这种现象的重要因素。随着科学技术的发展,外科治疗对肺癌的效果有所提高。与此同时,分子靶向治疗的问世使肺癌的治疗达到了一个新的高度。但是,即使肿瘤在早期得到了完整... 肺癌在我国是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,肿瘤发生转移是产生这种现象的重要因素。随着科学技术的发展,外科治疗对肺癌的效果有所提高。与此同时,分子靶向治疗的问世使肺癌的治疗达到了一个新的高度。但是,即使肿瘤在早期得到了完整切除,术后复发的可能性仍较高,这可能与肿瘤发生了淋巴结微转移(micrometastasis)有关。微转移逐渐成为现代医学研究的热点之一,相关的研究逐渐深入,但淋巴结微转移对肺癌手术方式的选择、病理分期及预后等方面的影响尚存在争议。本文综合论述了非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)淋巴结微转移的研究进展。 展开更多
关键词 肺肿瘤 淋巴结 微转移
生大黄鼻饲与新斯的明肌肉注射对食管癌患者改善术后腹胀的临床疗效评价 被引量:1
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作者 马翠英 许芳兰 管顺芳 《抗感染药学》 2018年第6期1016-1018,共3页
目的:探究和评价生大黄鼻饲与新斯的明肌肉注射对食管癌患者改善术后腹胀的临床疗效。方法:选取2016年6月—2018年6月间收治的行食管癌术后患者80例资料,按治疗方法的不同将其分为治疗组(40例)和对照组(40例);对照组患者均给予常... 目的:探究和评价生大黄鼻饲与新斯的明肌肉注射对食管癌患者改善术后腹胀的临床疗效。方法:选取2016年6月—2018年6月间收治的行食管癌术后患者80例资料,按治疗方法的不同将其分为治疗组(40例)和对照组(40例);对照组患者均给予常规治疗,如胃肠减压、肠内外营养支持、维持电解质和酸碱平衡及抗菌药物等治疗;在此基础上治疗组患者在术后第1天开始经鼻肠管鼻饲大黄液和新斯的明注射液0.5 mg肌肉注射(q24h),连续用药3 d;比较两组患者用药后肠鸣音和腹胀复常时间、肛门首次排气时间以及治疗后的总有效率的差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率显著高于对照组(P〈0.05),肠鸣音和腹胀复常时间、肛门首次排气时间均明显早于对照组(P〈0.05)。结论:采用生大黄鼻饲与新斯的明肌肉注射治疗食管癌患者术后改善腹胀的疗效较为确切,且避免了胃瘫的发生。 展开更多
关键词 生大黄 新斯的明 食管癌 改善术后腹胀
体外循环辅助下难治性胸部肿瘤的外科治疗
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作者 朱蓉英 段善州 +3 位作者 杨文涛 施立 张福全 陈勇兵 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期313-317,共5页
背景与目的 回顾性总结体外循环辅助下累及心脏或大血管的难治性胸部肿瘤外科治疗体会。方法 总结我院2008年1月-2017年5月实施的体外循环下外科手术切除累及心脏或大血管的11例胸部肿瘤患者分析所有患者的一般情况、临床特征、治疗方... 背景与目的 回顾性总结体外循环辅助下累及心脏或大血管的难治性胸部肿瘤外科治疗体会。方法 总结我院2008年1月-2017年5月实施的体外循环下外科手术切除累及心脏或大血管的11例胸部肿瘤患者分析所有患者的一般情况、临床特征、治疗方法、术后住院时间、并发症及随访结果。结果 11例患者均在体外循环辅助下手术。肿瘤全部切除者8例大部分切除者3例其中1例先行左房内转移性肺平滑肌肉瘤切除再行右肺中下叶切除术1例经胸骨正中切口行左肺中央型肺癌切除术2例同时行肺动脉修补术3例同时行部分心包切除术3例同时行肺楔形切除术。所有患者术后症状均得到有效缓解。无院内及术后30天死亡率。3例术后出现肺部感染于抗生素治疗后恢复。1例淋巴瘤术后6个月复发1年后死亡1例心包内纤维肉瘤患者于术后13个月局部复发伴广泛转移15个月死亡1例肺平滑肌肉瘤患者于术后15个月发现局部复发灶予以化疗后缓解。其余8例患者均存活且计算机断层扫描computed tomography, CT检查均未发现明显复发及远处转移。结论 对于累及心脏或大血管的难治性胸部肿瘤可以实施体外循环辅助下的外科手术治疗可以提高难治性胸部肿瘤的手术切除率有效缓解对呼吸、循环功能的影响明显延长此类患者的生存期。 展开更多
关键词 胸部肿瘤 体外循环 外科治疗
高频胸壁振荡排痰仪对单孔胸腔镜肺叶切除术后肺功能的影响
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作者 朱雪娟 程元骏 +2 位作者 杨文涛 陈勇兵 施立 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期885-889,共5页
背景与目的 高频胸壁振荡排痰仪(high-frequency chest wall oscillatory,HFCWO)是一种新型的辅助排痰装置,但其相关的作用效果仍不明确。本研究通过比较高频胸壁振荡排痰仪使用前后患者排痰量的变化,进一步探讨高频胸壁振荡排痰仪对单... 背景与目的 高频胸壁振荡排痰仪(high-frequency chest wall oscillatory,HFCWO)是一种新型的辅助排痰装置,但其相关的作用效果仍不明确。本研究通过比较高频胸壁振荡排痰仪使用前后患者排痰量的变化,进一步探讨高频胸壁振荡排痰仪对单孔胸腔镜(single port video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy,S-VATS)肺叶切除术后肺功能和血气分析的影响。方法 收集2017年1月-2017年12月于苏州大学附属第二医院行S-VATS肺叶切除术患者共90例,随机分为实验组和对照组,每组45例。实验组患者采用高频胸壁振动排痰仪排痰,对照组采用常规拍背排痰。检测两组术后前5天的排痰量以及两组术前、术后第7天肺功能和动脉血气分析。结果 实验组治疗后排痰量均多于对照组,且术后第1天、第2天、第3天比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及PaO2比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组FEV1、FVC及PaO2均较术前下降(P<0.05);但实验组FEV1、FVC及PaO2均高于对照组(P<0.05);两组术前、术后PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 S-VATS肺叶切除术后给予高频胸壁振荡排痰仪可以显著提高排痰量,改善肺功能和缺氧状态,临床疗效满意。 展开更多
关键词 单孔 胸腔镜 高频胸壁振荡排痰仪 肺功能
肺上叶切除术后单双胸管引流的疗效与安全性分析 预览
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作者 舒健 陈勇兵 +2 位作者 李森 陆志荣 朱庆丰 《河北医学》 CAS 2017年第10期1671-1674,共4页
目的:探讨肺上叶切除术后单胸管引流与双胸管引流的疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的80例肺肿物患者随机分为单管组和双管组,各40例。比较两组患者术后恢复情况及术后疼痛评分。结果:两组患者在术后胸管引流总量、置管时间、术... 目的:探讨肺上叶切除术后单胸管引流与双胸管引流的疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的80例肺肿物患者随机分为单管组和双管组,各40例。比较两组患者术后恢复情况及术后疼痛评分。结果:两组患者在术后胸管引流总量、置管时间、术后住院时间、术后出现皮下气肿等方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。但是两组患者在术后第2、3、4天及术后2周的疼痛评分中单管组均小于双管组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:肺上叶切除术后放置单胸管引流安全有效,可减轻术后疼痛。 展开更多
关键词 肺上叶切除术 胸管引流 疗效
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程序性死亡因子配体1/程序性死亡因子1免疫调控节点调控放疗耐受非小细胞肺癌对自然杀伤细胞的肿瘤免疫逃逸 被引量:1
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作者 沈明敬 徐中华 +3 位作者 徐卫华 蒋堪秋 陈勇兵 徐忠恒 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期2173-2176,共4页
目的观察放疗耐受非小细胞肺癌(NSCLC)逃逸自然杀伤(NK)细胞肿瘤免疫的现象并探讨机制。方法累积放疗A549细胞在0、4、8、12 Gy时实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)测定程序性死亡因子配体1(PD-L1)的相对表达量为1.000±... 目的观察放疗耐受非小细胞肺癌(NSCLC)逃逸自然杀伤(NK)细胞肿瘤免疫的现象并探讨机制。方法累积放疗A549细胞在0、4、8、12 Gy时实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)测定程序性死亡因子配体1(PD-L1)的相对表达量为1.000±0.078、1.440±0.112、1.760±0.152、2.050±0.166;H157为1.000±0.055、1.370±0.094、1.530±0.132、1.890±0.146。直至诱导放疗耐受细胞株后并验证放疗耐受性。人外周血分离NK细胞与肿瘤细胞共培养,检测各组免疫毒力指数。Western blot检测NK细胞分别与两组细胞共培养后程序性死亡因子1(PD-1)表达量。最后,使用PD-L1、PD-1中和抗体分别作用两组细胞观察NK细胞免疫毒力指数变化。结果放疗耐受A549、H157中高表达。A549中PD-L1相对表达量为1.000±0.078,放疗耐受A549中PD-L1相对表达量为4.150±0.292(t=-18.052,P=0.001)。H157中PD-L1相对表达量为1.000±0.055,放疗耐受H157中PD-L1相对表达量为5.070±0.387(t=-18.034,P=0.001)。不同比例下NK细胞对放疗耐受A549、H157的免疫毒力均弱于A549、H157。放疗耐受NSCLC与NK细胞共培养后诱导NK细胞PD-1表达升高。PD-L1、PD-1中和抗体作用放疗耐受A549、H157后可以增强免疫毒力,但对A549、H157无效。结论放疗耐受NSCLC通过自身高表达PD-L1及诱导NK细胞PD-1表达增加逃逸NK细胞的肿瘤免疫。 展开更多
关键词 放疗耐受 非小细胞肺癌 程序性死亡因子配体1 程序性死亡因子1 自然杀伤细胞 肿瘤免疫
体外循环辅助下难治性纵隔肿瘤外科治疗的护理对策
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作者 朱雪娟 于志娟 +3 位作者 李雯 朱洪雨 朱艳兰 施立 《中国血液流变学杂志》 CAS 2017年第3期351-353,共3页
目的初步总结体外循环辅助下累及心脏或大血管的难治性纵隔肿瘤外科治疗的护理对策。方法回顾性分析2008年1月-2016年12月实施的体外循环下外科手术切除累及心脏或大血管的9例纵隔肿瘤患者,总结患者的一般情况、临床特征、治疗方法及... 目的初步总结体外循环辅助下累及心脏或大血管的难治性纵隔肿瘤外科治疗的护理对策。方法回顾性分析2008年1月-2016年12月实施的体外循环下外科手术切除累及心脏或大血管的9例纵隔肿瘤患者,总结患者的一般情况、临床特征、治疗方法及护理。结果9例患者中纵隔肿瘤全部切除者7例,大部分切除者2例;2例同时行肺动脉修补术,3例同时行部分心包切除术,3例同时行肺楔形切除术。所有患者围手术期均得到有针对性、个性化护理,术后症状均得到有效缓解出院。结论对于累及心脏或大血管的难治性纵隔肿瘤可以实施体外循环辅助下的外科手术治疗,借用体外循环技术,可以提高难治性纵隔肿瘤的手术切除率,及时有效的围手术期护理干预有利于患者的顺利康复。 展开更多
关键词 纵隔肿瘤 体外循环 外科护理
胸腔镜手术治疗消失肺综合征 预览 被引量:3
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作者 沈明敬 徐中华 +2 位作者 陈勇兵 徐卫华 徐忠恒 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期411-414,共4页
目的探讨胸腔镜手术治疗消失肺综合征(vanishing lung syndrome,VLS)的效果。方法 2008年9月~2015年3月我们对16例VLS根据手术难度行胸腔镜单孔、两孔、三孔手术。有粘连者首先松解粘连,探明肺大疱位置,设计切割方向、顺序,切割肺大疱... 目的探讨胸腔镜手术治疗消失肺综合征(vanishing lung syndrome,VLS)的效果。方法 2008年9月~2015年3月我们对16例VLS根据手术难度行胸腔镜单孔、两孔、三孔手术。有粘连者首先松解粘连,探明肺大疱位置,设计切割方向、顺序,切割肺大疱,反复膨肺观察完成切割并修补漏气点,置引流管,关闭创口,术毕。对术前与术后3个月第1秒用力呼吸量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、肺总量(total lung capacity,TLC)、残气量(residual volume,RV)进行对比分析。结果 7例分期行双侧胸腔镜下手术,间隔时间6~15个月,中位时间10个月;2例双侧VLS拒绝双侧手术仅行单侧手术;7例行单侧手术。共手术23次,其中21次完全胸腔镜下完成手术(单孔法11次,两孔法9次,三孔法1次),2次因胸膜腔粘连在腔镜辅助下小切口手术。手术时间(50.6±12.3)min,术后胸腔引流管留置(12.4±4.8)d,术后住院(13.8±5.6)d,住院总费用(5.50±1.63)万元。FEV1术前(0.75±0.32)L,明显低于术后(1.17±0.45)L(t=-7.654,P=0.000);RV术前(3.76±0.52)L,明显高于术后(2.85±0.33)L(t=12.284,P=0.000);TLC术前(5.70±0.56)L,明显高于术后(4.88±0.47)L(t=5.187,P=0.000);Pa O2术前(60.2±9.0)mm Hg,明显低于术后(71.5±10.3)mm Hg(t=-9.892,P=0.000);Pa CO2术前(49.7±11.6)mm Hg,明显高于术后(42.6±8.8)mm Hg(t=3.908,P=0.000)。术后发生房颤2例,给予西地兰、胺碘酮纠正;肺部感染4例,经验性或痰培养结果升级抗生素等级治愈;肺漏气〉1周17例,时间8~20 d,中位漏气时间12 d;颈胸腹壁大范围皮下气肿9例;围手术期未发生死亡、呼吸功能衰竭等手术并发症。结论胸腔镜肺大疱切除或肺减容术治疗VLS安全性高,微创,能显著提高患者肺功能。 展开更多
关键词 消失肺综合征 巨型肺大疱 胸腔镜手术 肺减容术 肺功能
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肠内营养与肠外营养对食管癌术后患者肝肾功能及胃肠功能的影响 预览 被引量:8
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作者 于志娟 朱雪娟 +5 位作者 段善州 朱蓉英 桑永华 李雯 杨文涛 牛守君 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第18期4518-4519,共2页
目的 探讨肠内营养与肠外营养对食管癌术后患者肝肾功能及胃肠功能的影响。方法 120例食管癌患者,根据随机数字表将分为观察组和对照组各60例,观察组给予鼻肠管-鼻胃管肠内营养,对照组给予静脉滴注肠外营养,分别于术前、术后第1、3和第... 目的 探讨肠内营养与肠外营养对食管癌术后患者肝肾功能及胃肠功能的影响。方法 120例食管癌患者,根据随机数字表将分为观察组和对照组各60例,观察组给予鼻肠管-鼻胃管肠内营养,对照组给予静脉滴注肠外营养,分别于术前、术后第1、3和第7天观察两组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、γ-谷氨酞基转移酶(GGT)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)指标,并评价胃肠功能。结果两组患者术前和术后第1天ALT、AST、GGT、ALB、BUN、Scr水平无显著差异(P〉0.05)。术后第3天和第7天两组患者的ALT、AST、GGT、ALB、BUN、Scr均下降,且观察组改善程度优于对照组(P〈0.05)。术后两组患者的胃肠功能评分均低于治疗前,且观察组明显优于对照组(P〈0.05)。结论食管癌手术患者术后采用鼻肠管-鼻胃管肠内营养方式对肝肾功能影响较小,可有效促进胃肠功能恢复。 展开更多
关键词 食管癌 肠内营养 肠外营养
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Meta分析在胸外科研究生循证医学教学中的应用 预览
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作者 杨文涛 施立 +2 位作者 朱蓉英 陈勇兵 桑永华 《中国循证心血管医学杂志》 2016年第5期524-526,共3页
目的 探讨Meta分析在胸外科研究生循证医学教学中的应用价值.方法 选择苏州大学医学部2008级至2013级硕士研究生共21名作为研究对象,给予其Meta教学方法,统计使用教学前后研究对象对循证医学的认识率、感兴趣率以及meta分析运用能力.结... 目的 探讨Meta分析在胸外科研究生循证医学教学中的应用价值.方法 选择苏州大学医学部2008级至2013级硕士研究生共21名作为研究对象,给予其Meta教学方法,统计使用教学前后研究对象对循证医学的认识率、感兴趣率以及meta分析运用能力.结果 在教学后研究对象对循证医学的认识率、感兴趣率以及meta分析运用能力均较教学前显著提高.结论 Meta教学方法在胸外科研究生循证医学教学中的应用可显著提高学生对循证医学的认识,继而提高学生学习兴趣和Meta分析运用能力,是一种有效的教学方法,值得推广. 展开更多
关键词 META分析 胸外科研究生 循证医学
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损伤控制性手术护理对救治严重胸部创伤患者的效果分析 预览 被引量:4
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作者 李雯 许芳兰 马翠英 《临床医学研究与实践》 2016年第15期184-184,188共2页
目的探讨损伤控制性手术护理对救治严重胸部创伤患者的效果。方法将我院2013年9月至2014年10月收治的60例严重胸部创伤患者分为对照组和观察组,对照组患者进行常规性护理,观察组患者在对照组的基础上进行损伤控制性手术护理。观察两组... 目的探讨损伤控制性手术护理对救治严重胸部创伤患者的效果。方法将我院2013年9月至2014年10月收治的60例严重胸部创伤患者分为对照组和观察组,对照组患者进行常规性护理,观察组患者在对照组的基础上进行损伤控制性手术护理。观察两组患者的住院时间、出血量与护理满意度,详细记录数据并进行对比。结果观察组创伤患者住院时间、出血量以及护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论损伤控制性手术护理可显著提高严重胸部创伤患者的治疗效果,且安全系数高,值得推广运用。 展开更多
关键词 损伤控制性手术 严重胸部创伤 护理方法 护理效果
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单孔腔镜手术治疗单侧自发性气胸伴双肺大疱55例报告 预览 被引量:19
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作者 沈明敬 徐中华 +2 位作者 徐忠恒 陈勇兵 徐卫华 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1016-1018,共3页
目的探讨双侧胸腔单孔腔镜下手术治疗单侧气胸伴双肺大疱的效果。方法 2011年10月~2013年3月对55例中青年自发性气胸(包含复发性气胸)伴双肺大疱施行单孔胸腔镜手术(single port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)双... 目的探讨双侧胸腔单孔腔镜下手术治疗单侧气胸伴双肺大疱的效果。方法 2011年10月~2013年3月对55例中青年自发性气胸(包含复发性气胸)伴双肺大疱施行单孔胸腔镜手术(single port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)双侧肺大疱切除。全身麻醉后取双肘屈曲双肩外展旋后半卧位,手术床健侧倾斜,患侧腋前线第4肋间单孔切口进胸置入腔镜器械,全肺表面探查肺大疱,定位后完整切除,留置胸腔闭式引流管后膨肺关闭切口。同法切除对侧肺大疱。结果 55例未发生大出血、胸膜漏、死亡等重大手术并发症,仅1例因粘连严重出血150 ml。手术时间(80±11)min,住院总费用(32 126±3150)元,术后(4.6±1.5)d拔除胸管,术后住院(5.7±1.7)d。51例随访12~30个月,平均22个月:49例恢复良好,无气胸发作;2例气胸复发,经胸腔闭式引流治愈。结论双侧胸腔单孔腔镜手术治疗单侧气胸伴双肺大疱免除对侧肺大疱破裂二次手术的痛苦,明显减少医疗费用。 展开更多
关键词 自发性气胸 双肺大疱 单孔 电视胸腔镜手术
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