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Fas-FasL信号途径在ITP患者血小板凋亡中的作用研究 预览
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作者 周国忠 罗洪强 董燕媛 《浙江医学》 CAS 2019年第11期1162-1164,共3页
目的探讨Fas-FasL信号途径在原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者血小板异常凋亡中的变化及可能的作用机制。方法选取ITP患者32例为ITP组,另择行健康体检者32例为正常对照组。采用流式细胞术检测ITP组患者(用药治疗前)与正常对照组受检... 目的探讨Fas-FasL信号途径在原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者血小板异常凋亡中的变化及可能的作用机制。方法选取ITP患者32例为ITP组,另择行健康体检者32例为正常对照组。采用流式细胞术检测ITP组患者(用药治疗前)与正常对照组受检者外周血PLT表面Fas的表达,调节性T细胞(Treg细胞)比率、表面Fas配体(FasL)的表达,并进行比较,分析ITP组患者以上指标的相关性。结果ITP组患者CD4^+FasL^+细胞比率、CD41^+Fas^+血小板比率均高于正常对照组受检者(均P<0.05),PTL与Treg细胞比率均低于正常对照组受检者(均P<0.05)。ITP组患者PLT与CD4^+FasL^+细胞比率、CD41^+Fas^+血小板比率均呈负相关(均P<0.05),与Treg细胞比率呈正相关(P<0.05),Treg细胞比率与CD41^+Fas^+血小板比率呈负相关(P<0.05)。结论血小板高表达Fas可与激活的T细胞表面FasL结合,T细胞可通过Fas-FasL途径直接介导血小板凋亡。 展开更多
关键词 原发性免疫性血小板减少症 细胞凋亡 Fas-FasL系统 信号传导
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急性炎性疾病患者乳酸林格氏液液体动力学 预览
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作者 叶晓敏 易声华 +4 位作者 朱烨柯 单跃 腾尹彤 滕文彬 李玉红 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2019年第4期424-432,共9页
目的:探索炎性疾病患者的乳酸林格氏液(Ringer's lactate,RL)液体动力学特征以及炎性生物标记物是否可以作为协变量影响RL分布和排泄。方法:本研究为前瞻性队列研究。选择40例美国麻醉医师分级(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,腹腔镜下择期胆囊切除术... 目的:探索炎性疾病患者的乳酸林格氏液(Ringer's lactate,RL)液体动力学特征以及炎性生物标记物是否可以作为协变量影响RL分布和排泄。方法:本研究为前瞻性队列研究。选择40例美国麻醉医师分级(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,腹腔镜下择期胆囊切除术(胆囊炎组, n =20)或者腹腔镜下急诊阑尾切除术(阑尾炎组, n=20)。所有患者麻醉诱导前开始输注RL,按15 mL/kg,35 min内输毕。采用酶联免疫(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法测定血浆炎症(TNF-α,IL-10和CRP)或者内皮损伤生物标记物(syndecan-1,SDC-1);利用血红蛋白(Hb)稀释-时间曲线和尿量,使用Phoenix软件,采用非线性混合效应模型分析计算RL液体动力学参数和协变量的影响。结果:与胆囊炎组相比,阑尾炎组RL从组织间隙到血浆的转运速率常数( k 21 )显著降低(14×10^-3 min^-1 versus 35×10^-3 min^-1;P = 0.012 )。阑尾炎组C反应蛋白(CRP)升高[中位数38.1( 1.8 - 143.6 )μg/mL versus 1.3( 0.1 - 159.0 )μg/mL;P < 0.001 ];与清醒状态相比,麻醉期间(输液开始后30~45 min),液体从中央室中到外周室的转运速率常数( k 12 )显著增加(57×10^-3 min^-1 versus 32×10^-3 min^-1;P < 0.01 )。清除速率常数( k 10 )降低90%( 0.6 ×10 -3 min^-1 versus 5.3 ×10^-3 min^-1;P < 0.001 )。无论在清醒状态还是麻醉状态下低血压均能降低液体清除;炎症或者内膜损伤的生物标记物不能作为显著影响RL液体动力学参数的协变量。结论:阑尾炎或者胆囊炎患者术前输入液体后“炎症反应的生物标记物”不是RL的液体动力学的协变量,但是两组患者中,全身麻醉期间输入液体的清除率下降。 展开更多
关键词 晶体液 乳酸林格氏液 人类 炎症 液体动力学
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CT引导下快速医用胶定位在肺结节手术中的应用 预览
3
作者 王彬 喻光懋 +5 位作者 赵振华 王挺 王海勇 魏德胜 曾涌 傅林海 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期890-893,共4页
目的探讨CT引导下快速医用胶定位在肺结节手术中的应用。方法2015年9月~2018年4月对111例126个肺小结节术前72 h内在CT引导下经皮穿刺定位,将快速医用胶注射到肺结节周边形成硬结,随后行电视胸腔镜下亚肺叶切除术。结果111例术前在CT引... 目的探讨CT引导下快速医用胶定位在肺结节手术中的应用。方法2015年9月~2018年4月对111例126个肺小结节术前72 h内在CT引导下经皮穿刺定位,将快速医用胶注射到肺结节周边形成硬结,随后行电视胸腔镜下亚肺叶切除术。结果111例术前在CT引导下注入快速医用胶均形成硬结,定位成功率100%。结节在定位后共发生气胸15例,肺内出血5例,但均无明显不适,未特殊处理。单操作孔胸腔镜手术顺利完成,术中均探查到胶水结节,无中转开胸,无明显并发症。结论术前CT引导下快速医用胶定位肺结节方法可靠,实用性强,值得推广。 展开更多
关键词 肺多发结节 定位 电视胸腔镜手术 医用胶
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3.0T-MRI DWI在评价晚期肺癌同步放化疗疗效中的应用 预览 被引量:1
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作者 王丹丹 卢增新 +3 位作者 赵丽 杨立铭 刘芳 黄亚男 《医学影像学杂志》 2019年第3期390-393,共4页
目的探讨3.0T MRI弥散加权成像(DWI)在评价晚期肺癌同步放化疗疗效中的临床应用价值。方法对经穿刺病理证实的59例晚期肺癌患者进行3.0T-MRI DWI检查,测量肿瘤的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值与肿瘤细胞密度(TCD... 目的探讨3.0T MRI弥散加权成像(DWI)在评价晚期肺癌同步放化疗疗效中的临床应用价值。方法对经穿刺病理证实的59例晚期肺癌患者进行3.0T-MRI DWI检查,测量肿瘤的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值与肿瘤细胞密度(TCD)值,分析DWI对肺癌病灶的显示能力,比较肺癌ADC值与TCD之间的相关性。结果 59例肺癌病灶在DWI像上均呈明显高信号,癌肿平均ADC均值为(993±170)×10-6mm2/s,明显小于胸大肌ADC均值(1388±148)×10-6mm2/s,两者之间有显著差异(P<0.001);非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞癌(SCLC)之间病灶ADC均值存在差异(P=0.005<0.05);共取得45例TCD值,NSCLC与SCLC之间TCD存在差异(P=0.047<0.05);肺癌病灶ADC值与病理TCD之间呈负相关(P=0.001,相关系数=-0.534)。结论通过DWI检查可以清晰的显示肺癌肿瘤累及区域,不仅有利于SCLC与NSCLC的鉴别诊断,并且能够间接地反映肿瘤TCD值,为临床监测肺癌治疗疗效和预后提供可靠的依据。 展开更多
关键词 磁共振成像 肺癌
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慢性肾脏病患者血管钙化相关生物学标志物
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作者 谢海英 李青华 +2 位作者 何剑零 包国祥 黄迪华 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2019年第2期180-184,共5页
血管钙化是慢性肾脏病患者心血管死亡的主要原因,是患者死亡率强有力的预测因子。随着慢性肾脏病的进展,血管钙化发生率不断增加。因此需要找到预测血管钙化的生物标志物,用来预测未来心血管事件发生率和致死率,进行相应干预,改善患者... 血管钙化是慢性肾脏病患者心血管死亡的主要原因,是患者死亡率强有力的预测因子。随着慢性肾脏病的进展,血管钙化发生率不断增加。因此需要找到预测血管钙化的生物标志物,用来预测未来心血管事件发生率和致死率,进行相应干预,改善患者预后。现已有不少关于慢性肾脏病患者血管钙化生物标志物的相关研究,文章就这些生物标志物进行了简要的综述。 展开更多
关键词 生物标志物 慢性肾脏病 血管钙化
对比医用胶与Hook-wire在肺小结节胸腔镜下肺组织切除术前定位中的应用 预览
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作者 黄亚男 赵振华 +6 位作者 王挺 卢增新 宋坤 王彬 喻光懋 王诚 胡红杰 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第2期77-82,共6页
目的对比医用胶与Hook-wire在肺小结节(最大径≤30mm)胸腔镜下肺组织切除术前定位中的应用价值。方法回顾性分析107例接受胸腔镜下肺楔形切除、肺段或肺叶切除术的肺小结节患者的资料。按术前定位方法分为医用胶组(88例,共90个结节)及Ho... 目的对比医用胶与Hook-wire在肺小结节(最大径≤30mm)胸腔镜下肺组织切除术前定位中的应用价值。方法回顾性分析107例接受胸腔镜下肺楔形切除、肺段或肺叶切除术的肺小结节患者的资料。按术前定位方法分为医用胶组(88例,共90个结节)及Hook-wire组(19例,共19个结节),比较2组病灶位置、结节大小、结节与胸膜的距离、结节良恶性、胸腔镜手术方式及并发症(包括气胸、肺出血、局部疼痛、咳嗽)的差异,并对并发症的相关危险因素进行二元Logistic回归分析。结果2组病灶位置、结节大小、结节与胸膜的距离、结节良恶性及胸腔镜手术方式差异均无统计学意义(P均 >0.05),术前定位成功率均为100%。医用胶组总体并发症发生率及肺出血发生率均明显低于Hook-wire组(P均<0.01)。定位方法为总体并发症、肺出血、局部疼痛的独立危险因子,结节到胸膜的距离为肺出血的独立危险因子。结论医用胶可用于肺小结节胸腔镜下肺组织切除术前定位,且相对于Hook-wire定位并发症发生率更低。 展开更多
关键词 医用胶 定位 胸腔镜检查 结节
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干细胞在周围神经再生中的应用研究进展
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作者 叶钢 李玉红 《中华全科医学》 2019年第10期1736-1741,1772共7页
周围神经损伤是一种非常常见的疾病,临床严重程度不一,但对患者的工作效率和生活质量影响很大。目前治疗方法有限,作为首选的外科治疗在许多情况下不能提供令人满意的功能恢复。因此,如何更好地对周围神经损伤进行治疗一直是医学界的难... 周围神经损伤是一种非常常见的疾病,临床严重程度不一,但对患者的工作效率和生活质量影响很大。目前治疗方法有限,作为首选的外科治疗在许多情况下不能提供令人满意的功能恢复。因此,如何更好地对周围神经损伤进行治疗一直是医学界的难题。在神经修复机制的研究中发现,周围神经损伤后伴随着复杂的再生过程,包括沃勒变性、轴突出芽以及髓鞘再生。施万细胞(Schwann cell,SCs)是外周神经系统的支持细胞,在神经损伤的生理反应和再生中起着不可或缺的作用。自体SCs的局限性包括获取困难、往往伴随着一定的侵袭性以及供体并发症、有限的扩增能力以及来源有限等限制其临床应用。随着生物医学的发展,人们把目光投向干细胞,实验发现干细胞是具有自我更新能力的多能细胞,有望改善神经损伤后功能恢复。干细胞可以分化为SCs样细胞,增强神经营养作用以及促进髓鞘形成,而不存在自体SCs的缺点,为改进现有治疗提供了途径。目前,很多学者研究各种类型的干细胞用于周围神经再生,根据干细胞来源有骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞、牙髓间充质干细胞、神经干细胞、胚胎干细胞、诱导多能干细胞、皮肤来源前体细胞以及肌源性干细胞等。本文就近年来上述干细胞在周围神经再生中的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 干细胞 施万细胞 周围神经再生
甲状腺穿刺细胞学及其BRAF V600E突变检测的临床价值 预览
8
作者 赵娟 宋春娇 王诚 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期688-691,共4页
甲状腺穿刺细胞学检查联合BRAF V600E检测有利于提高术前甲状腺乳头状癌的检出率,而细胞学结果判读的影响因素繁多,BRAF V600E突变的临床应用价值尚不明确。该文就甲状腺穿刺技术进展、甲状腺穿刺细胞学判读、BRAF V600E突变检测及其临... 甲状腺穿刺细胞学检查联合BRAF V600E检测有利于提高术前甲状腺乳头状癌的检出率,而细胞学结果判读的影响因素繁多,BRAF V600E突变的临床应用价值尚不明确。该文就甲状腺穿刺技术进展、甲状腺穿刺细胞学判读、BRAF V600E突变检测及其临床应用予以综述。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状癌 细针穿刺细胞学 突变检测
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2型糖尿病患者无症状低血糖时心率变异性的变化
9
作者 尤巧英 李丙磊 诸葛福媛 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期418-422,共5页
目的观察2型糖尿病患者无症状低血糖时心率变异性(HRV)的短程变化。方法选择2017年1月至2018年5月在绍兴市人民医院内分泌代谢科住院或门诊选择胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者42例,同时进行动态血糖(CGMS)和动态心电图(Holter)连续监... 目的观察2型糖尿病患者无症状低血糖时心率变异性(HRV)的短程变化。方法选择2017年1月至2018年5月在绍兴市人民医院内分泌代谢科住院或门诊选择胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者42例,同时进行动态血糖(CGMS)和动态心电图(Holter)连续监测72 h,选取低血糖(葡萄糖≤3.9 mmol/L)出现超过20 min的时段,在Holter数据中采集该低血糖时段的心率变异性(HRV)的心电数据,作短时程频域和时域分析。频域指标包括高频功率(HF,ms2)、低频功率(LF, ms2)、对HF和LF进行标准化处理(HFnu, LFnu),计算LF/HF的比值。时域指标包括正常R-R间期的标准差(SDNN),每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期之差的均方根(RMSSD)等。取同一患者非同一天低血糖相同时间段、持续同样长时间的正常血糖时段(葡萄糖5~10 mmol/L)的HRV心电数据作为自身对照,采用配对t检验。结果 42例患者中至少有一次低血糖发作的32人,共48段数据可供分析,其中夜间无症状低血糖36次。无症状低血糖时HFnu较正常血糖时明显降低[(37.68±15.57)比(45.97±13.20) ms2,t=-5.526, P<0.01], LFnu低血糖时较正常血糖时有下降趋势,但差异无统计学意义[(52.36±17.71)比(54.15±14.27) ms2,t=-0.558, P>0.05];LF/HF比值升高,差异有统计学意义(1.79±0.80比1.43±1.28,t=2.254, P<0.05)。SDNN、SDANN和RMSSD在无症状低血糖时均明显下降(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,低血糖程度与SDNN呈正相关(r=0.484,P<0.05)。按低血糖程度进一步分层,共临床显著低血糖(葡萄糖<3 mmol/L)发作20次,SDANN、RMSSD较正常血糖时下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01),HFnu下降差异仍有统计学意义(35.9±15.2比42.3±12.5, t=-2.259, P<0.05)。结论 2型糖尿病无症状低血糖时心率变异性降低,减弱迷走神经反应对心脏的保护作用,通过改变交感-副交感神经平衡对心脏自主神经活动产生不利影响。 展开更多
关键词 无症状低血糖 心脏自主神经功能 糖尿病 2型 心率变异性
SNAPPS床边带教方法在儿科学教学中的应用
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作者 邵晓丽 胡佳妮 +1 位作者 姚银萍 洪涛 《中华医学教育杂志》 2019年第5期349-352,共4页
目的探索SNAPPS(summarize、narrow、analyze、probe、plan、and select)床边带教方法在儿科学教学中的应用效果。方法选择浙江省绍兴市文理学院医学院2013级五年制临床医学专业67名学生为研究对象,将其随机分为实验组34人,对照组33人,... 目的探索SNAPPS(summarize、narrow、analyze、probe、plan、and select)床边带教方法在儿科学教学中的应用效果。方法选择浙江省绍兴市文理学院医学院2013级五年制临床医学专业67名学生为研究对象,将其随机分为实验组34人,对照组33人,实验组采用SNAPPS床边带教方法,对照组采用传统讲授式床边带教方法。儿科学实习结束后采用出科理论测试和问卷调查的方法对2组学生实习效果进行比较。结果实验组学生的出科考成绩(88.09±7.73)分优于对照组学生成绩(81.69±6.70)分,两组比较差异具有统计学意义(t=2.07,P<0.05)。在提高自主学习能力、培养探究学习能力、提高分析交流总结能力、提高临床思维能力、有益于未来医疗工作、对教学方法的满意度方面,实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ^2值分别为4.70、13.39、11.15、9.36、10.29、21.95,均P<0.05)。结论SNAPPS床边带教方法效果优于传统讲授式床边带教方法,可以激发学生的学习兴趣,提高儿科学教学效果。 展开更多
关键词 儿科学 教学方法 床边带教
288例万古霉素不良反应分析 预览
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作者 陈叶红 张林 《中国乡村医药》 2019年第10期42-44,共3页
目的了解万古霉素致不良反应(ADR)的原因及特点,为促进临床合理使用万古霉素提供参考。方法收集2014年1月至2016年12月浙江省各家医院上报的万古霉素ADR报告288例,对患者性别、年龄、ADR发生时间、临床表现及万古霉素剂量用法、溶媒等... 目的了解万古霉素致不良反应(ADR)的原因及特点,为促进临床合理使用万古霉素提供参考。方法收集2014年1月至2016年12月浙江省各家医院上报的万古霉素ADR报告288例,对患者性别、年龄、ADR发生时间、临床表现及万古霉素剂量用法、溶媒等进行统计分析。结果288例万古霉素ADR报告中,男性174例(60.4%),女性114例(39.6%);年龄1~106岁,平均(48.8±24.2)岁,以41~60岁患者居多(32.6%),其次是61~80岁(24.0%);ADR主要发生在输液过程中及输液当天179例(62.2%),临床表现主要为休克、过敏样症状203例(70.5%),其次是肾损害27例(9.4%);治愈111例(38.54%),好转166例(57.64%),有后遗症5例(1.74%),未好转2例(0.69%),结果不明4例(1.39%);治疗用药216例(75.0%),预防用药72例(25.0%);溶媒用量过少19例(13.4%),滴注时间不规范6例(4.2%)。结论临床使用万古霉素要注重用药前ADR风险评估、用药适宜性评价和用药中ADR监测,规范预防用药,控制药液浓度和输液时间,对特殊人群开展治疗药物监测(TDM),根据血药浓度和肌酐清除率调整给药方案,实现个体化给药,以提高临床疗效,减少ADR发生。 展开更多
关键词 万古霉素 临床应用 不良反应 监测分析
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男性乳腺Paget病伴导管内癌一例并文献复习
12
作者 徐峰 黄黎明 +1 位作者 孙爱静 侯传玲 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第13期975-978,共4页
乳腺Paget病(mammary Paget disease,MPD)又称乳头湿疹样乳腺癌,发病率占乳腺癌的1%~3%[1],多见于50岁左右女性,男性亦可发病,但极其少见.该病恶性程度低,发展缓慢,早期主要表现为乳头乳晕区的湿疹样改变,易与湿疹、皮炎等单纯皮肤疾病... 乳腺Paget病(mammary Paget disease,MPD)又称乳头湿疹样乳腺癌,发病率占乳腺癌的1%~3%[1],多见于50岁左右女性,男性亦可发病,但极其少见.该病恶性程度低,发展缓慢,早期主要表现为乳头乳晕区的湿疹样改变,易与湿疹、皮炎等单纯皮肤疾病混淆,且该病为少见病,导致诊断困难,误诊率较高,且误诊时间长.该病常伴发乳腺导管原位癌(ductalcarcinoma in situ,DCIS)或浸润癌,有国外文献报道称93%~100%的MPD病例与DCIS有潜在关联[2],所以一旦误诊,对患者的治疗和预后都会产生巨大的影响.本研究报道绍兴市人民医院收治的1例男性MPD伴发DCIS病例,并结合国外25例男性MPD的英文文献,探讨其组织来源、诊断、治疗及预后. 展开更多
关键词 男性乳腺癌 乳腺PAGET病 导管内癌 前哨淋巴结活检 病例报告
预防性服用一线缓泻剂防治阿片类镇痛药物相关便秘的临床疗效
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作者 刘秋霞 孙彩萍 +2 位作者 陈遐林 徐俊 王建芳 《中国临床药学杂志》 CAS 2019年第2期97-101,共5页
目的证实一线缓泻剂对药物相关便秘(OIC)的预防作用,探讨“单药预防,双药治疗”OIC防治模式的有效性及安全性。方法收集初次接受阿片类药物镇痛治疗的恶性肿瘤患者69例,分为预防组和治疗组。预防组在口服吗啡第1天的同时给予聚乙二醇40... 目的证实一线缓泻剂对药物相关便秘(OIC)的预防作用,探讨“单药预防,双药治疗”OIC防治模式的有效性及安全性。方法收集初次接受阿片类药物镇痛治疗的恶性肿瘤患者69例,分为预防组和治疗组。预防组在口服吗啡第1天的同时给予聚乙二醇4000,直到出现OIC后加用比沙可啶;治疗组在口服吗啡时不予预防性用药,直到出现OIC,给予聚乙二醇4000及比沙可啶,即按需给药。疗程均为14 d。比较2组间客观OIC发生率、主观OIC发生率、肠功能指数(BFI)和便秘患者生活质量(PAC-QoL)及不同剂量亚组间的差异。结果 59例结果可供分析,其中预防组29人,治疗组30人。预防组和治疗组客观OIC发生率分别为34.6%和63.3%(P<0.05),主观OIC发生率分别为37.9%及66.7%(P<0.05)。吗啡治疗第8天及第15天预防组BFI分值均较治疗组显著降低,P值分别为0.044和0.042,差异主要体现在中、小剂量亚组。第15天PAC-QoL分值2组间总体无差异。亚组分析中小剂量组中预防组PAC-QoL低于治疗组,P=0.021。2组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论预防性口服聚乙二醇4000安全有效,“单药预防,双药治疗”的OIC防治模式,能减少服用较小剂量阿片类药物癌痛患者的OIC发生率,减轻相关症状,提高了生活质量。 展开更多
关键词 癌痛 阿片类药物相关性便秘 缓泻剂 预防性给药
压力与适应理论在肝硬化代偿期患者中的应用效果评价 预览
14
作者 薛惠 楼大钧 王红敏 《广东医学》 CAS 2019年第16期2370-2374,共5页
目的探讨压力与适应理论在肝硬化代偿期患者中的应用效果。方法选择的肝硬化代偿期患者120例,依据随机数字的方法分为对照组(n=60)和观察组(n=60),患者入院后均常规治疗,对照组患者在药物治疗基础上给予常规护理干预,观察组患者在对照... 目的探讨压力与适应理论在肝硬化代偿期患者中的应用效果。方法选择的肝硬化代偿期患者120例,依据随机数字的方法分为对照组(n=60)和观察组(n=60),患者入院后均常规治疗,对照组患者在药物治疗基础上给予常规护理干预,观察组患者在对照组治疗方法基础上给予压力与适应理论指导下的护理干预。对两组患者干预前后的焦虑(HAMA)评分、抑郁(HAMD)评分、生活质量(EORTC-QLQ-C30)评分及自我管理行为评分进行比较。对两组患者干预期间遵医行为的比例进行对比。对两组患者的满意度进行比较。结果经过治疗后,两组患者的HAMA评分、HAMD评分、生活量表和自我管理行为量表各维度评分均改善,观察组的改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组满意度优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.701,P<0.05)。结论利用压力与适应理论干预肝硬化代偿期患者,可以改善负性情绪,提升生活质量和自我管理能力。 展开更多
关键词 压力与适应理论 肝硬化 代偿期 心理压力
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胰腺孤立性纤维性肿瘤一例
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作者 梁晓超 赵振华 魏建国 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期709-710,共2页
本文报道了1例胰腺孤立性纤维性肿瘤。
关键词 胰腺肿瘤
肺癌患者DCE-MRI定量灌注直方图参数与肿瘤组织微血管密度的相关性
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作者 毛海佳 赵振华 +5 位作者 黄亚男 张雅萍 杨民霞 喻光懋 王诚 张敏鸣 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期396-401,共6页
目的探讨肺癌患者动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量灌注直方图参数与肿瘤组织微血管密度(MVD)的相关性。方法收集2017年3月至2018年3月在我院就诊,术前进行DCE-MRI扫描且病理证实为肺癌的30例患者。Exchange模型测量各定量灌注参数... 目的探讨肺癌患者动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量灌注直方图参数与肿瘤组织微血管密度(MVD)的相关性。方法收集2017年3月至2018年3月在我院就诊,术前进行DCE-MRI扫描且病理证实为肺癌的30例患者。Exchange模型测量各定量灌注参数血管内至血管外细胞外间隙转运系数(Ktrans)、血管容积积分(Vp)、血管外细胞外间隙返回至血管内速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积积分(Ve)、血浆灌流量(Fp)的直方图参数(中位数、平均值、偏度、峰度、能量、熵、百分位数)。免疫组化方法检测肿瘤组织中CD34的表达,显微镜下计数微血管数。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,用Pearson直线相关分析评价MVD值与exchange模型测量的各DCE-MRI定量灌注直方图参数的相关性。结果3组不同病理类型肺癌中MVD值差异无统计学意义(P>0.05);Exchange模型中各定量灌注直方图参数组内分析差异无统计学意义(P>0.05)。Exchange模型中Ktrans(均数、25%位数、50%位数、75%位数、90%位数、95%位数)、Kep(熵、10%位数、25%位数、50%位数、75%位数、90%位数)、Fp(均数、25%位数、50%位数、75%位数、90%位数、95%位数)、Vp(熵、75%位数、90%位数、95%位数)与MVD呈正相关(P均<0.05);Ktrans(能量)、Vp(偏度、峰度、能量)与MVD呈负相关(P<0.05)。Ve灌注直方图参数与MVD无显著相关性(P>0.05)。结论DCE-MRI定量灌注直方图参数与MVD存在相关性,可以用于间接评价肺癌组织的MVD情况。 展开更多
关键词 肺癌 直方图 微血管密度 磁共振成像
中医五行音乐疗法在安宁疗护中对患者抑郁状态的影响 预览
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作者 周佳 诸海燕 +1 位作者 金园飞 朱条娥 《中国乡村医药》 2019年第18期68-69,共2页
目的观察中医五行音乐疗法在安宁疗护中对患者抑郁状态的影响。方法2017年1—9月在该院放疗科实施安宁疗护的患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法上应用中医五行音乐疗法,比较干预前... 目的观察中医五行音乐疗法在安宁疗护中对患者抑郁状态的影响。方法2017年1—9月在该院放疗科实施安宁疗护的患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法上应用中医五行音乐疗法,比较干预前后汉密尔顿抑郁量表(HADM)和抑郁自评量表(SDS)评分变化。结果干预后观察组HADM、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医五行音乐疗法可有效缓解患者抑郁状态,可用于安宁疗护中。 展开更多
关键词 五行音乐疗法 安宁疗护 抑郁状态
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不同病理类型肺癌磁共振定量灌注直方图参数、表观扩散系数与Ki-67相关性分析
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作者 黄亚男 赵振华 +6 位作者 毛海佳 杨建峰 王挺 赵丽 杨立铭 喻光懋 王诚 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第21期1645-1650,共6页
目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)功能成像定量直方图参数、表观扩散系数(ADC)在不同病理类型肺癌中的差异以及其与Ki-67相关性。方法收集2017年3月至2018年3月在绍兴市人民医院经病理证实的肺癌患者33例,男28例、女5例,年龄50... 目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)功能成像定量直方图参数、表观扩散系数(ADC)在不同病理类型肺癌中的差异以及其与Ki-67相关性。方法收集2017年3月至2018年3月在绍兴市人民医院经病理证实的肺癌患者33例,男28例、女5例,年龄50~85岁,其中鳞癌15例,腺癌12例,小细胞肺癌6例,手术或穿刺前一周内行DCE-MRI检查及DWI成像,计算灌注参数容量转运常数(Ktrans)、返流速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)及血浆容积分数(Vp)的直方图参数(平均值、能量、熵值、均质性、偏度、峰度、百分位数),病灶ADC值,免疫组化方法测定肺癌组织Ki-67表达;比较分析不同病理亚型肺癌定量灌注直方图参数、ADC值、Ki-67免疫组化分数的组间差异,符合正态分布且方差齐的参数采用单因素方差分析、LSD法分别比较组间、组内差异;否则采用Kruskal-Walls检验、Mann-Whitney U检验分别比较组间、组内差异。Pearson相关分析分别比较定量灌注直方图参数、ADC值与免疫组化分数三者之间的相关性。结果小细胞肺癌Ki-67指数(458±82,P=0.011)、鳞癌组Ki-67指数(355±277,P=0.034)显著大于腺癌组(168±164),相关性分析结果显示,肺癌ADC值与Ki-67的表达呈现显著的负相关关系(P=0.018,r=-0.416),Ve(Q5、Q10)与Ki-67呈负相关(P=0.017,r=-0.420;P=0.040,r=-0.366);在鳞癌患者中,Ve(均质性)与Ki-67的表达呈显著负相关(P=0.033,r=-0.570),Ktrans(均质性),Ve(均质性、Q5、Q10、Q25)与ADC值呈显著正相关(P值范围0.001~0.035,r值范围0.545~0.765)。结论DCE-MRI定量灌注直方图参数、ADC值具有相关性,可以评价肺癌细胞增殖活性。 展开更多
关键词 肺肿瘤 小细胞肺癌 磁共振成像 KI-67抗原
英国健康助理员职业概况与启示
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作者 叶兰英 马红丽 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期173-176,共4页
英国为了解决护士队伍短缺问题进行健康助理员(health care assistant,HCA)的培养和配置,积累了丰富的经验。作者介绍了英国HCA职业的准入要求及职业生涯发展概况。其准入要求包括素质要求、基础培训及教育要求、执业证书培训和效果评价... 英国为了解决护士队伍短缺问题进行健康助理员(health care assistant,HCA)的培养和配置,积累了丰富的经验。作者介绍了英国HCA职业的准入要求及职业生涯发展概况。其准入要求包括素质要求、基础培训及教育要求、执业证书培训和效果评价;职业生涯发展包括岗位等级晋级和转岗为临床护士。针对我国现行的护理助理岗位的设置现状,提供了可借鉴学习的经验。 展开更多
关键词 卫生人力 英国 健康助理员 职业 启示
颈动脉狭窄19例内膜剥脱术后的护理体会 预览
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作者 王青美 屠苗娟 《中国乡村医药》 2019年第8期71-72,共2页
颈动脉狭窄主要原因是颈总动脉分叉处或颅内动脉起始段动脉粥样硬化,即颈动脉壁形成斑块,当这些斑块增大或破裂就会造成颈动脉狭窄或栓塞,使远端灌注压下降,导致低灌注性脑梗死。颈动脉内膜剥脱术(CEA)是将颈动脉内膜切开并剥离增厚内... 颈动脉狭窄主要原因是颈总动脉分叉处或颅内动脉起始段动脉粥样硬化,即颈动脉壁形成斑块,当这些斑块增大或破裂就会造成颈动脉狭窄或栓塞,使远端灌注压下降,导致低灌注性脑梗死。颈动脉内膜剥脱术(CEA)是将颈动脉内膜切开并剥离增厚内膜使血管再通,被认为是治疗颈动脉狭窄的金标准[1]。我院2014年2月至2015年12月共收治颈内动脉狭窄患者19例,均行CEA,术后恢复良好,现总结护理要点如下:一般资料本组19例,男18例,女1例;年龄53~83岁,平均(63.2±11.7)岁;入院后行常规检查,经颈动脉B超确诊15例,由CT血管造影、MRI等检查确诊4例,符合手术指征。中度狭窄3例,重度狭窄16例。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉狭窄 护理 动脉粥样硬化 颈总动脉分叉 颈内动脉狭窄 CT血管造影 常规检查
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