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全膝关节置换后冷疗有效性的Meta分析 预览
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作者 刘玉 张楠心 +1 位作者 戴丽群 应玮 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第9期1443-1448,共6页
背景:应用冷疗来促进全膝关节置换后的康复具有一定的理论基础,但冷疗是否可以减少出血、减轻疼痛、促进早期活动度恢复依然存在争议。目的:应用Meta分析评价全膝关节置换后应用冷疗在减少术后出血、减轻疼痛及促进活动度恢复等方面是... 背景:应用冷疗来促进全膝关节置换后的康复具有一定的理论基础,但冷疗是否可以减少出血、减轻疼痛、促进早期活动度恢复依然存在争议。目的:应用Meta分析评价全膝关节置换后应用冷疗在减少术后出血、减轻疼痛及促进活动度恢复等方面是否具备有效性。方法:检索Medline、EMBASE、Cochrane.中国生物医学文献数据库、CNKI、万方等数据库,查找关于全膝关节置换后应用冷疗与其他康复疗法的随机对照试验,进行数据提取,应用Revman 5.3进行统计学分析,合并效应值。结果与结论:①共纳入40篇随机对照试验文献,包括1070例患者,试验组全膝关节置换后应用冷疗,对照组应用其他康复疗法;②Meta分析显示:与其他康复疗法比较,全膝关节置换后应用冷疗可改善术后疼痛[MD=-0.75,95%CI(-1.29,-0.21),P=0.006]、减少血红蛋白降低[MD=-12.11,95%CI(-17.66,-6.56),P<0.0001],但不能减少阿片类药物用量[MD=0.01,95%CI(-0.15,-0.16),P=0.92]、改善关节活动度[MD=6.58,95%CI(-0.54,13.70),P=0.07];③结果表明,全膝关节置换后应用冷疗可有效缓解疼痛、减少术后血红蛋白的降低程度,但对于减少阿片类镇痛剂的应用及改善活动度无显著疗效。 展开更多
关键词 全膝关节置换 冷疗 荟萃分析 疼痛 贫血 活动度 阿片类药物 术后康复
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掌深弓手背穿支蒂筋膜皮瓣修复指蹼区皮肤软组织缺损的临床效果 被引量:1
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作者 林涧 张天浩 +3 位作者 胡德庆 王之江 刘蔡钺 郑和平 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期490-494,共5页
探讨掌深弓手背穿支蒂筋膜皮瓣修复指蹼区皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2010年10月—2018年9月,上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)收治11例手背远端指蹼区皮肤软组织缺损患者(男7例、女4例,年龄18~73岁),缺损面积为2.5cm×1.5... 探讨掌深弓手背穿支蒂筋膜皮瓣修复指蹼区皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2010年10月—2018年9月,上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)收治11例手背远端指蹼区皮肤软组织缺损患者(男7例、女4例,年龄18~73岁),缺损面积为2.5cm×1.5cm~6.0cm×2.5cm。根据掌深弓手背穿支的起源、走行、分支与分布和掌深弓手背穿支与腕背、掌背血管网的吻合解剖学特点,于患手手背设计掌深弓手背穿支蒂筋膜皮瓣转位修复手背远端指蹼区缺损创面,本组患者皮瓣切取面积为3.5cm×2.0cm~6.5cm×3.0cm。供区直接拉拢缝合或以游离患侧前臂全厚皮覆盖。术后随访3~36个月,评估患者创面修复疗效和皮瓣早期、后期肿胀程度。结果11例患者皮瓣术后全部顺利成活,供受区创面愈合。术后随访3~36个月,皮瓣存活良好,形态较佳,色泽弹性与周围正常皮肤接近,皮瓣两点辨别觉距离为7~10mm,感觉功能恢复均为S3级;供区创面无感染,愈合后瘢痕较小。根据疗效评价:满意8例、一般3例、无不满意。皮瓣肿胀程度评价:早期,Ⅰ度7例、Ⅱ度2例、Ⅲ度2例;后期,Ⅰ度8例、Ⅱ度2例、Ⅲ度1例。手部掌指关节和指间关节活动基本正常,患者对治疗效果满意。结论以掌深弓手背穿支为蒂,形成掌深弓手背穿支蒂筋膜皮瓣转位修复手背远端指蹼区皮肤软组织缺损创面,疗效可靠,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 外科皮瓣 掌深弓 穿支 组织缺损 修复
肩峰下注射富血小板血浆治疗部分肩袖损伤研究
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作者 罗鸿斌 方善鸿 +2 位作者 江昊 李泳峰 陈鹏 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期160-162,共3页
目的探讨肩峰下注射富血小板血浆(PRP)对部分肩袖损伤的修复作用。方法32例经肩关节磁共振确诊为肩袖部分损伤的患者按随机数字表法随机分为PRP组及对照组,其中PRP组16例,在B超定位下经肩峰下间隙注入自体PRP 8 ml,对照组(16例)在B超定... 目的探讨肩峰下注射富血小板血浆(PRP)对部分肩袖损伤的修复作用。方法32例经肩关节磁共振确诊为肩袖部分损伤的患者按随机数字表法随机分为PRP组及对照组,其中PRP组16例,在B超定位下经肩峰下间隙注入自体PRP 8 ml,对照组(16例)在B超定位下经肩峰下间隙注入自体静脉血8 ml。分别记录术前及术后6周、6个月的视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分(CMS)及肩关节活动度(ROM)包括主被动前屈、外展、内旋及外旋活动度。结果全部32例患者获得随访,两组患者之间性别、侧别及年龄的差异无统计学意义;术前两组患者的VAS评分、CMS评分及肩关节主被动前屈、外展、内旋及外旋ROM的差异无统计学意义,两组患者具有可比性。PRP组患者的VAS由术前的(6.8±2.1)分降低到术后6周及6个月的(4.2±2.5)及(3.4±1.8)分;PRP组患者的CMS由术前的(46.2±8.9)分提高到术后6周及6个月的(78.8±18.2)及(89.8±18.0)分;对照组患者术前的VAS及CMS分别为:(6.5±1.6)及(48.0±10.0)分,对照组患者术后6周及6个月的VAS及CMS分别为(6.3±2.8)、(52.8±14.5)及(5.9±2.5)、(60.3±12.1)分(P<0.01)。与对照组比较,PRP组患者术后6周及术后6个月的VAS评分明显降低、CMS评分明显升高,肩关节主动前屈、外展及内旋活动度明显提高,差异有统计学意义;PRP组患者术后6周及术后6个月肩关节被动活动度及主动外旋活动度与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论B超定位下肩峰下注射富血小板血浆后6个月内可以减轻部分肩袖损伤患者的肩关节疼痛、改善其肩关节功能。 展开更多
关键词 富血小板血浆 部分性 肩袖损伤 疗效 前瞻胜研究
高迁移率族蛋白1在骨肉瘤的表达及意义 预览
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作者 钟志辉 白国昌 《中外医疗》 2019年第13期1-4,共4页
目的探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)在骨肉瘤组织的表达情况及其与临床病理因素之间的关系,并探讨可能机制。方法方便选取2012年1月—2016年12月53例确诊为原发性骨肉瘤患者作为实验组,同期确诊为骨软骨瘤30例患者作为对照组,采用免疫组化... 目的探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)在骨肉瘤组织的表达情况及其与临床病理因素之间的关系,并探讨可能机制。方法方便选取2012年1月—2016年12月53例确诊为原发性骨肉瘤患者作为实验组,同期确诊为骨软骨瘤30例患者作为对照组,采用免疫组化检测HMGB1蛋白的表达情况。在实验组分析HMGB1的表达与临床病理因素之间的关系,并探讨其与Ki-67的表达关系。结果骨肉瘤组织中HMGB1蛋白表达于细胞核和细胞质中,有54.7%病例为高表达,其比率高于骨软骨瘤病例(23.3%),差异有统计学意义(P=0.006)。HMGB1的高表达与较高级的Enneking分期(P=0.011)和远处转移(P=0.003)有关。相比之下,HMGB1的表达与其他临床因素(包括性别、年龄、解剖位置、原发肿瘤大小和组织学类型)之间没有显著相关性(P>0.05)。并且HMGB1蛋白的表达与Ki-67蛋白表达之间呈正相关关系(γ=0.632,P<0.05)。结论HMGB1在骨肉瘤发生发展中具有重要作用,有望成为骨肉瘤诊断及治疗的分子靶点。 展开更多
关键词 骨肉瘤 HMGB1 KI-67 免疫组化
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一株罕见Ihumii放线菌的分离和鉴定 预览
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作者 张维清 林宇岚 +3 位作者 甘龙杰 陈守涛 张文明 杨滨 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第4期508-510,共3页
放线菌大多存在于健康人口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外界相通的腔道,是寄居人体的一种正常菌群^[1-2]。当机体免疫力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤时,可侵入组织导致皮肤、皮下组织,肌肉,骨骼及中枢神经系统化脓性感染^[3... 放线菌大多存在于健康人口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外界相通的腔道,是寄居人体的一种正常菌群^[1-2]。当机体免疫力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤时,可侵入组织导致皮肤、皮下组织,肌肉,骨骼及中枢神经系统化脓性感染^[3]。根据感染的途径和涉及的器官不同,临床上分为面颈部、胸部、腹部和中枢神经系统感染。其主要特征为慢性化脓性肉芽肿病变,以向周围组织扩展形成瘘管并排出带有硫磺样颗粒的脓液为特征。绝大多数放线菌易引起内源性感染,大量应用免疫抑制剂是一个重要的诱发因素。2015年,法国科学家从一个50岁的HIV感染者粪便中首次分离出一株新的放线菌,并命名为Ihumii放线菌^[4]。福建医科大学附属第一医院于2016年收治一例由Ihumii放线菌引起的膝关节化脓性感染,现报道如下。 展开更多
关键词 Ihumii放线菌 MALDI-TOF-MS 16S RRNA
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后内侧入路锚钉系统内固定治疗儿童后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
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作者 李祥 何龙 +3 位作者 潘寒松 梁一民 王发圣 林建华 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第2期175-176,共2页
目的 探讨后内侧入路双锚钉缝线桥技术治疗儿童后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法 回顾性分析自2014-07—2017-04采用后内侧入路双锚钉缝线桥技术治疗的7例儿童后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。末次随访时采用Lysholm评分... 目的 探讨后内侧入路双锚钉缝线桥技术治疗儿童后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法 回顾性分析自2014-07—2017-04采用后内侧入路双锚钉缝线桥技术治疗的7例儿童后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。末次随访时采用Lysholm评分标准评估膝关节功能。结果 本组手术时间30~90 min,平均50 min;术中出血量20~100ml,平均55 ml;切口长度5~8 cm,平均6.5 cm。7例均获得随访,随访时间平均10.6(3~20)个月。随访期间骨折均解剖复位及骨性愈合,膝关节活动范围均恢复正常。末次随访时膝关节功能Lysholm评分平均96.3(88~100)分。结论 采用膝关节后内侧入路双锚钉缝线桥技术治疗儿童后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折可以有效显露骨折区域,直视下复位骨折并获得稳定固定,手术操作简单,同时又能满足患儿早期功能锻炼的要求,疗效满意。 展开更多
关键词 膝关节 儿童 后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 后内侧入路 锚钉系统 内固定
宏基因组二代测序技术检测病原菌在诊断假体周围感染中的作用
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作者 黄子达 张翀景 +6 位作者 李文波 方心俞 张超凡 杨滨 李孟庆 林建华 张文明 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第15期944-953,共10页
目的探讨宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)对关节假体周围感染患者关节液和超声裂解液的病原菌检出能力及诊断价值。方法收集2018年5至11月接受人工关节翻修术的患者35例,男22例,女13例;年龄(63.1... 目的探讨宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)对关节假体周围感染患者关节液和超声裂解液的病原菌检出能力及诊断价值。方法收集2018年5至11月接受人工关节翻修术的患者35例,男22例,女13例;年龄(63.1±14.7)岁(范围27~90岁)。髋关节翻修11例,膝关节翻修24例;翻修原因为关节假体周围感染20例,无菌性松动15例。采集术前或术中关节液及取出假体的超声裂解液,行mNGS检测;术中采集关节液、假体周围组织和超声裂解液,行微生物培养。采集另3例初次人工关节置换患者的关节液行超声裂解,作为阴性对照。比较关节液和超声裂解液mNGS检测、微生物培养结果及对关节假体周围感染诊断的敏感性和特异性。结果13例培养阳性的关节假体周围感染病例中,12例关节液mNGS阳性,其中7例与培养结果在种水平完全一致、1例在属水平一致;13例超声裂解液mNGS阳性,其中9例与培养结果在种水平完全一致、1例在属水平一致。7例培养阴性的PJI病例中,6例关节液与超声裂解液mNGS均阳性,且在种水平一致;另1例仅超声裂解液mNGS阳性。15例无菌性松动病例中,培养及关节液mNGS均阴性,仅1例超声裂解液mNGS阳性。3例阴性对照的关节液、超声裂解液培养及mNGS均为阴性。全部病例中,mNGS在超声裂解液中共检出24种病原菌,关节液中检出22种。超声裂解液mNGS产生的原始reads数量、人源核酸比例与关节液mNGS的差异无统计学意义,但其微生物reads数量、种水平严格比对病原reads数量明显高于关节液mNGS。关节液mNGS和超声裂解液mNGS对PJI的诊断敏感度分别为90.0%和100.0%,两者之间无差异,均高于关节液培养及组织培养(分别为40.0%、60.0%);关节液mNGS的敏感度与超声裂解液培养(65.0%)无明显差异;超声裂解液mNGS的敏感度高于超声裂解液培养。各种微生物检测方法的特异度无明显差异。结论mN 展开更多
关键词 宏基因组学 假体相关感染 分子诊断技术 超声处理
乳腺癌术后双膦酸盐相关性非典型骨折误诊为转移癌一例报告 预览
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作者 王相选 黄子达 +2 位作者 李文波 方心俞 张文明 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期494-499,共6页
双膦酸盐作为骨吸收抑制剂,临床上常用来治疗骨质疏松及骨转移癌。股骨非典型骨折是长期使用双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)的并发症,现报道1例乳腺癌术后长期使用唑来膦酸治疗被误诊为乳腺癌股骨转移的病例,该患者接受局部放射治疗后... 双膦酸盐作为骨吸收抑制剂,临床上常用来治疗骨质疏松及骨转移癌。股骨非典型骨折是长期使用双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)的并发症,现报道1例乳腺癌术后长期使用唑来膦酸治疗被误诊为乳腺癌股骨转移的病例,该患者接受局部放射治疗后疼痛加重,于轻微暴力下发生股骨骨折,术后续用BPs治疗出现骨折不愈合,后经修正诊断,停用BPs药物,更换髓内钉和植骨等治疗后骨折完全愈合。本文结合相关文献对误诊原因进行分析,并对BPs相关非典型骨折的诊断、影像学表现及内固定方式的选择进行讨论。 展开更多
关键词 双膦酸盐 股骨非典型骨折 误诊、误治 骨转移癌
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骨巨细胞瘤术后复发原因分析 预览 被引量:1
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作者 吴朝阳 黄琳珊 +4 位作者 王生淋 沈荣凯 陈飞 林建华 朱夏 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2019年第4期345-349,共5页
目的分析骨巨细胞瘤特点与术后复发的相关性。方法回顾性分析获得随访的451例骨巨细胞瘤患者发病部位、手术方式、Campanacci分级、病理性骨折、肺转移与骨巨细胞瘤复发率的相关性。结果脊柱骨盆骨巨细胞瘤的复发率较膝关节周围(P<0.... 目的分析骨巨细胞瘤特点与术后复发的相关性。方法回顾性分析获得随访的451例骨巨细胞瘤患者发病部位、手术方式、Campanacci分级、病理性骨折、肺转移与骨巨细胞瘤复发率的相关性。结果脊柱骨盆骨巨细胞瘤的复发率较膝关节周围(P<0.001)、桡骨远端(P=0.005)及其他部位(P<0.001)骨巨细胞瘤复发率高;Ⅲ级骨巨细胞瘤单纯刮除术后复发率高于扩大刮除术(P<0.001)以及瘤段或分块切除术(P=0.002),差异有统计学意义;行单纯刮除术的CampanacciⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级骨巨细胞瘤术后复发率比较差异有统计学意义(P=0.028),行扩大刮除及瘤段或分块切除术后的CampanacciⅡ级与Ⅲ级的骨巨细胞瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);骨巨细胞瘤复发病例肺转移率高于无复发病例肺转移率,差异有统计学意义(P<0.001);伴病理性骨折与无病理性骨折骨巨细胞瘤术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术方式影响骨巨细胞瘤的肿瘤外科边界,与术后复发率密切相关;复发病例的肺转移率明显升高;为改善骨巨细胞瘤患者预后,临床上骨巨细胞瘤手术应考虑足够的外科边界。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 术后复发 原因分析 手术治疗
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腕背穿支蒂V-Y推进皮瓣的解剖学基础
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作者 胡德庆 周晓 张文明 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期46-49,共4页
目的探讨腕背穿支形态学特征,为腕背穿支蒂V-Y推进皮瓣设计提供解剖学基础。方法自2017年8月至2018年10月,选用30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人手标本,手术放大镜下重点解剖观测:①腕背穿支的起源、走行、分支与分布。②腕背穿支与前臂... 目的探讨腕背穿支形态学特征,为腕背穿支蒂V-Y推进皮瓣设计提供解剖学基础。方法自2017年8月至2018年10月,选用30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人手标本,手术放大镜下重点解剖观测:①腕背穿支的起源、走行、分支与分布。②腕背穿支与前臂、掌背血管网的吻合特点。结果腕背侧血管网分为深层血管网(骨关节网)和浅层血管网(筋膜皮肤网)。前者位于伸肌腱深面,主要由桡动脉腕背支、骨间前动脉腕背支、掌深动脉弓发出的腕背穿支升支、尺动脉腕背支组成;后者位于腕背中部伸肌腱表面,主要由桡动脉腕背支、尺动脉腕背支、骨间前动脉腕背支、骨间后动脉的桡、尺侧肌皮支,以及腕背深层血管网向浅层发出的穿支组成。其中自指伸肌腱尺、桡侧穿出的穿支恒定出现,穿出后分上行支、下行支和侧支,并与前臂、掌背穿支血管的形成吻合;外径分别为(0.7±0.3)mm和(0.6±0.2)mm,长度分别为(1.1±0.4)cm和(0.9±0.4)cm。结论以腕背穿支为蒂可形成V-Y推进皮瓣,可用于修复腕背周围软组织缺损。 展开更多
关键词 腕背穿支 穿支皮瓣 推进皮瓣 应用解剖
老年人工关节感染患者应用万古霉素不良反应分析
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作者 王相选 李文波 +2 位作者 黄子达 许志阳 张文明 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第6期576-580,共5页
目的探讨老年人工关节感染(PJI)患者应用万古霉素相关不良反应(VRAR)的发生率并分析其危险因素。方法回顾性分析自2013-03—2017-12收治的静脉使用万古霉素治疗的老年人工关节感染54例的临床资料,监测用药期间血常规、肝肾功能、血清万... 目的探讨老年人工关节感染(PJI)患者应用万古霉素相关不良反应(VRAR)的发生率并分析其危险因素。方法回顾性分析自2013-03—2017-12收治的静脉使用万古霉素治疗的老年人工关节感染54例的临床资料,监测用药期间血常规、肝肾功能、血清万古霉素谷浓度结果以及不良反应的发生情况,计算出VRAR的发生率,通过Logistic回归进行危险因素分析。结果最终纳入54例,其中髋关节22例,膝关节32例。共22例出现VRAR,总发生率为40.7%。中性粒细胞减少症为25.9%,肾毒性的发生率为16.7%,过敏反应的发生率为1.85%,未见消化道反应、红人综合征、耳毒性及滴注相关局部反应。患者合并高血压、年龄≥70岁、万古霉素血清谷浓度高于正常范围、疗程≥2周以及联用其他抗感染药物时,VRAR发生率高;疗程≥2周、合并高血压时中性粒细胞减少症的发生率高于疗程疗程<2周、无高血压者;年龄≥70岁、疗程≥2周及血清万古霉素谷浓度高于正常范围时肾毒性的发生率较疗程<2周、血药浓度处于正常范围者为高。在停药后(6.0±2.3)和(5.5±2.1)d,患者外周血中性粒细胞计数及血清肌酐值恢复正常。结论老年PJI患者静脉应用万古霉素过程中VRAR发生率高,年龄≥70岁、长疗程给药、合并高血压、血清万古霉素谷浓度高于正常范围以及联用其他抗感染药物者易出现。中性粒细胞减少症和肾毒性较常出现。不良反应多在停药后短期内恢复。 展开更多
关键词 人工关节感染 老年患者 万古霉素 不良反应
假鼻疽伯克霍尔德菌致双髋慢性化脓性关节炎1例并文献回顾 预览
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作者 何龙 施腾彬 +4 位作者 方心俞 许志阳 李孟庆 李文波 张文明 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期756-762,共7页
58岁的老年男性患者,因“反复双髋疼痛20 d”入院。于当地医院多次行“双髋切开引流术”后转诊某院,于该院行分泌物、关节液培养结果示假鼻疽伯克霍尔德菌,先后采取抗菌药物治疗、换药、置管冲洗引流术等保守治疗均失败,复查双髋X线片... 58岁的老年男性患者,因“反复双髋疼痛20 d”入院。于当地医院多次行“双髋切开引流术”后转诊某院,于该院行分泌物、关节液培养结果示假鼻疽伯克霍尔德菌,先后采取抗菌药物治疗、换药、置管冲洗引流术等保守治疗均失败,复查双髋X线片示双髋关节已严重破坏,行双侧髋关节切除旷置与二期全髋关节置换术,同时予以敏感抗菌药物治疗。术后随访2年,关节功能恢复,未见感染复发。因此,在临床慢性化脓性关节炎治疗中,首先需要积极行细菌培养鉴定,选用敏感抗菌药物,其次需要严格把握手术适应证,针对骨与关节感染,应及时彻底清创灌洗引流,关节严重破坏或功能丧失者可行一二期关节置换。 展开更多
关键词 化脓性关节炎 假鼻疽伯克霍尔德菌 类鼻疽病
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关节置换围术期无症状性菌尿应用抗生素治疗必要性的Meta分析 预览
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作者 何龙 张超凡 +4 位作者 许志阳 黄子达 方心俞 李文波 张文明 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第24期3909-3915,共7页
背景:关节假体周围感染是关节置换后灾难性的并发症。临床上针对关节置换围术期无症状性菌尿会选择口服抗生素治疗,但既往研究针对无症状性菌尿是否会引起关节假体周围感染尚无统一定论,抗生素的疗效也不得而知。目的:通过Meta分析研究... 背景:关节假体周围感染是关节置换后灾难性的并发症。临床上针对关节置换围术期无症状性菌尿会选择口服抗生素治疗,但既往研究针对无症状性菌尿是否会引起关节假体周围感染尚无统一定论,抗生素的疗效也不得而知。目的:通过Meta分析研究无症状性菌尿是否是引起关节假体周围感染的危险因素及抗生素治疗是否有效。方法:系统检索主要外文和中文数据库,例如PubMed、Ovid、Cochrane图书馆、EMBASE、CNKI、万方、维普数据库、CMB等,并通过手工检索、文献溯源等查找建库至2018年5月研究无症状性菌尿对关节置换预后影响的文章。根据Cochrane系统评价方法进行筛选文献筛选、质量评价、数据提取,使用Review Manager5.3软件进行分析。结果与结论:①共纳入9篇文献,共计29844例关节置换的病例,其中合并无症状性菌尿的病例共2366例;②相比于非无症状性菌尿组,关节假体周围感染在无症状性菌尿组中的发病率更高,差异有显著性意义(OR=3.15,95%CI:1.23-8.02,P=0.02);③9篇中有7篇文献报道了抗生素使用于治疗围术期无症状菌尿,抗生素组及抗生素未使用组关节假体周围感染发病率差异无显著性意义(OR=1.64,95%CI:0.84-3.23,P=0.15);④提示关节置换围术期无症状性菌尿的发生是假体关节周围感染的危险因素,而针对无症状性菌尿的抗生素使用与否并不会改变关节假体周围感染的发生率。 展开更多
关键词 尿路感染 无症状性菌尿 抗生素治疗 关节置换 人工关节 假体周围感染 危险因素 META分析
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假体周围感染全身性抗生素治疗的应用进展 预览
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作者 王相选 方心俞 +2 位作者 李文波 黄子达 张文明 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第5期389-395,共7页
假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后的灾难性并发症,其治疗需多学科协作,涉及外科手术和抗感染药物治疗。抗生素应用是PJI治疗过程中不可缺少的一部分,既往认为髋关节置换术后感染抗生素疗程为3个月,膝关节为6个月,也有学者认为短疗... 假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后的灾难性并发症,其治疗需多学科协作,涉及外科手术和抗感染药物治疗。抗生素应用是PJI治疗过程中不可缺少的一部分,既往认为髋关节置换术后感染抗生素疗程为3个月,膝关节为6个月,也有学者认为短疗程使用抗生素也可获得不错的疗效。近年来,对于PJI患者中全身性抗生素的应用存在诸多争议,各机构间报道差别大。本文就假体周围感染患者全身性抗生素的应用,尤其是不同外科干预后抗生素的用药疗程做一综述。 展开更多
关键词 假体周围感染 全身性抗生素 治疗疗程
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骨肉瘤不良预后相关基因研究进展 预览 被引量:1
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作者 黄镇 李晓东 +1 位作者 黄庆山 林建华 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第3期236-240,共5页
骨肉瘤是一种常见于青少年的原发性恶性骨肿瘤,具有极高的转移性、侵袭性、致死性。骨肉瘤的早期诊断与治疗一直是骨科领域的一个研究热点。但目前对于骨肉瘤不良预后相关基因的研究不够透彻,以至于骨肉瘤患者的生存改善情况一直维系在... 骨肉瘤是一种常见于青少年的原发性恶性骨肿瘤,具有极高的转移性、侵袭性、致死性。骨肉瘤的早期诊断与治疗一直是骨科领域的一个研究热点。但目前对于骨肉瘤不良预后相关基因的研究不够透彻,以至于骨肉瘤患者的生存改善情况一直维系在一个瓶颈期。本文将对目前骨肉瘤不良预后相关基因的研究进展作一综述,以期为骨肉瘤早期诊断与治疗的进一步研究提供一定的基础资料,以改善骨肉瘤患者的不良预后。 展开更多
关键词 骨肉瘤 不良预后 基因
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腰椎结核的不同入路手术治疗研究进展 预览
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作者 章宏杰 黄宇 +3 位作者 李哲辰 王生淋 吴文策 林建华 《骨科临床与研究杂志》 2019年第3期179-181,共3页
近年来,我国结核病的发病率居高不下。有研究者报道,脊柱结核占全身骨结核的50%以上,其中又以胸腰椎结核的发病率为最高[1]。胸腰椎结核可能伴有严重的并发症,如脊柱畸形和神经受损等,且易复发,因而受到广大医务工作者的高度重视。胸腰... 近年来,我国结核病的发病率居高不下。有研究者报道,脊柱结核占全身骨结核的50%以上,其中又以胸腰椎结核的发病率为最高[1]。胸腰椎结核可能伴有严重的并发症,如脊柱畸形和神经受损等,且易复发,因而受到广大医务工作者的高度重视。胸腰椎结核的手术治疗,最早可追溯到1957年方先之提出的“病灶清除”概念[2],1960年Hodgson推广“根治性病灶清除术”[3],1964年罗先正以“植骨融合”治疗胸腰椎结核[4],目前应用较为广泛的是“病灶清除植骨融合内固定术”。各种手术治疗方法都强调脊柱稳定的重要性[5]。同时,有学者发现结核分枝杆菌在内固定表面的黏附率远低于其他化脓性细菌,所形成的多糖生物膜明显少于普通细菌,对抗结核药物比较敏感。这一研究结果进一步证实了手术治疗胸腰椎结核的可行性[6]。 展开更多
关键词 胸腰椎结核 手术治疗 病灶清除术 入路 结核分枝杆菌 植骨融合 内固定术 医务工作者
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单髁关节置换治疗膝关节自发性骨坏死的疗效分析
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作者 胡德庆 黄子达 +2 位作者 张文明 林建华 李文波 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期13-17,共5页
目的探讨单髁关节置换治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of theknee,SONK)的临床疗效。方法回顾分析2012年1月—2016年12月,经病理检查确诊为SONK且采用牛津第3代单髁膝关节假体置换治疗的31例患者临床资料。男5例,女2... 目的探讨单髁关节置换治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of theknee,SONK)的临床疗效。方法回顾分析2012年1月—2016年12月,经病理检查确诊为SONK且采用牛津第3代单髁膝关节假体置换治疗的31例患者临床资料。男5例,女26例;年龄48~79岁,平均64.3岁。左膝16例,右膝15例。病程6~26个月,平均14.7个月。术前膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.00±1.15)分,美国特种外科医院(HSS)评分为(55.77±11.03)分,膝关节活动度(rangeofmotion,ROM)为(114.68±10.40)°。影像学检查示病变局限于膝关节内侧间室,Aglietti分期:Ⅳ期19例、Ⅴ期12例。膝关节胫股角(femorotibial angle,FTA)为(177.39±1.63)°、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)为(84.05±1.39)°。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间14~46个月,平均25个月。末次随访时VAS评分为(2.06±0.72)分,HSS评分为(86.45±3.67)分,均较术前显著改善(t=22.73,P=0.00;t=–14.72,P=0.00);ROM为(118.06±3.80)°,与术前比较差异无统计学意义(t=–1.78,P=0.08)。X线片复查示随访期间无假体周围感染及假体松动、脱位等并发症发生。末次随访时测量FTA为(177.51±1.98)°,与术前比较差异无统计学意义(t=–0.38,P=0.71);而PTS为(85.30±1.19)°,与术前比较差异有统计学意义(t=–4.07,P=0.00)。结论单髁关节置换术治疗SONK具有手术创伤小、骨量保留多、术后恢复快等优点,可获得较好的早中期疗效。 展开更多
关键词 膝关节自发性骨坏死 前内侧骨关节炎 单髁关节置换
粒细胞集落刺激因子动员BMSCs归巢治疗大鼠脊髓损伤的疗效观察
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作者 李杰 陈雷 +2 位作者 陈秋洪 胡德庆 林建华 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期93-100,共8页
目的观察粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)动员BMSCs归巢对大鼠脊髓损伤的治疗效果,评估G-CSF动员BMSCs治疗脊髓损伤的可行性。方法将24只成年健康雌性SD大鼠术前12 h于鼠尾静脉注射绿色荧光蛋白(green... 目的观察粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)动员BMSCs归巢对大鼠脊髓损伤的治疗效果,评估G-CSF动员BMSCs治疗脊髓损伤的可行性。方法将24只成年健康雌性SD大鼠术前12 h于鼠尾静脉注射绿色荧光蛋白(green fluorescence protein,GFP)标记的BMSCs(GFP-BMSCs),并随机分为假手术组(A组)、假手术+G-CSF组(B组)、脊髓损伤组(C组)、脊髓损伤+G-CSF组(D组),每组6只。C、D组采用T10水平脊髓半切法建立脊髓损伤模型,A、B组仅行椎板切除,不损伤脊髓;术后1 h B、D组分别注射G-CSF(10μg/kg·d),连续注射3 d;A、C组注射等量生理盐水。术后1、3、7、14、21、28 d采用BBB评分行大鼠双后肢神经功能评估,并采用ELISA法检测血清TNF-α和基质细胞衍生因子1(stromal cell-derived factor 1,SDF-1)表达。术后28 d处死大鼠取脊髓样品行免疫组织化学染色观察细胞因子SDF-1、BDNF、VEGF和TNF-α表达,免疫荧光染色观察GFP-BMSCs阳性细胞及双染荧光黄色的GFP/神经元核抗原(neuronal nuclei,NeuN)阳性神经元细胞和GFP/胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)阳性神经胶质细胞数;并采用TUNEL法检测细胞凋亡。结果术后各时间点A、B组BBB评分较术前无明显变化;术后1 d,C、D组BBB评分降至最低,后逐渐上升。除术后1 d外,其余各时间点D组BBB评分均显著高于C组(P<0.05)。术后3、7、14、21、28 d,C、D组TNF-α和SDF-1含量均明显高于A、B组(P<0.05);但D组各时间点TNF-α含量显著低于C组,SDF-1含量显著高于C组(P<0.05)。免疫组织化学染色示,术后各时间点C、D组SDF-1、BDNF、VEGF和TNF-α表达均显著高于A、B组(P<0.05);D组SDF-1、BDNF、VEGF表达显著高于C组,TNF-α表达显著低于C组(P<0.05)。免疫荧光染色示,C、D组GFP-BMSCs、GFP/NeuN、GFP/GFAP阳性细胞数均显著多于A、B组,D组显著多于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TUNEL法检测示,C、D组凋亡细胞数目显著� 展开更多
关键词 脊髓损伤 粒细胞集落刺激因子 BMSCS 归巢
脊柱小关节骨关节炎诊治专家共识 预览 被引量:2
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作者 李锋 宋跃明 +21 位作者 方忠 李毅中 熊伟 马真胜 周晓岗 徐华梓 钱济先 刘文革 孙宇 孙嗣国 杨惠林 杨操 罗卓荆 高延征 梁伟 黄霖 曾建成 沈慧勇 郑召民 林建华 蒋电明 戴闽 《骨科》 CAS 2018年第6期417-422,共6页
骨关节炎的流行病学、 基础和临床研究更多集中在四肢关节, 脊柱疾病方面往往更关注的是椎间盘退变及相关神经损伤.临床工作中许多医生对脊柱小关节骨关节炎缺乏足够的认识和关注,从而导致部分脊柱小关节骨关节炎患者被误诊误治.通过查... 骨关节炎的流行病学、 基础和临床研究更多集中在四肢关节, 脊柱疾病方面往往更关注的是椎间盘退变及相关神经损伤.临床工作中许多医生对脊柱小关节骨关节炎缺乏足够的认识和关注,从而导致部分脊柱小关节骨关节炎患者被误诊误治.通过查阅文献, 遵循循证医学原则, 经过全国专家组反复讨论, 我们对脊柱小关节骨关节炎诊断和治疗问题达成共识, 供广大医师在临床工作中参考应用.脊柱小关节骨关节炎的诊断需结合患者的病史、 症状、体征和影像学检查, 必要时进行选择性阻滞术, 还需要和多种脊柱疾患相鉴别.治疗手段包括基础治疗、 药物治疗、介入治疗和手术治疗.在临床工作中, 广大医生需对脊柱小关节骨关节炎加强重视、 进行正确诊断和有效治疗. 展开更多
关键词 脊柱小关节 骨关节炎 诊断 治疗
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髓内钉微创治疗成人胫腓骨多段骨折与钢板内固定的疗效比较 被引量:1
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作者 洪海峰 陈淏 +2 位作者 刘钧天 王海兵 张文明 《中国临床研究》 CAS 2018年第11期1453-1456,1462共5页
目的比较髓内钉微创治疗成人胫腓骨多段骨折与钢板内固定的方法和疗效。方法回顾性分析2013年7月至2016年11月福州市第一医院及福州市第二医院接收的91例胫腓骨多段骨折患者的临床资料,并将采用闭合复位髓内钉固定术的患者设为髓内钉组... 目的比较髓内钉微创治疗成人胫腓骨多段骨折与钢板内固定的方法和疗效。方法回顾性分析2013年7月至2016年11月福州市第一医院及福州市第二医院接收的91例胫腓骨多段骨折患者的临床资料,并将采用闭合复位髓内钉固定术的患者设为髓内钉组(n=47),将采用闭合复位钢板内固定术的患者设为钢板组(n=44),观察两组临床疗效,比较两组术前准备时间、手术时间、术中出血量、手术切口长度及住院时间、骨折愈合时间、Kofoed评分和并发症发生情况。结果髓内钉组优良率为89. 36%,钢板组优良率为88. 64%,两组优良率比较差异无统计学意义(P〉 0. 05)。髓内钉组术前准备时间、住院时间、骨折愈合时间短于钢板组,术中出血量多于钢板组,差异有统计学意义(P 〈0. 05,P 〈0. 01)。两组手术时间、手术切口长度、Kofoed评分比较差异无统计学意义(P〉 0. 05)。髓内钉组并发症发生率为4. 26%,钢板组为20. 45%,髓内钉组并发症发生率低于钢板组,差异有统计学意义(P 〈0. 05)。结论与钢板内固定相比,髓内钉微创治疗成人胫腓骨骨折,具有术前准备时间短,住院时间和骨折愈合时间短,并发症发生率低等优势,但术中出血量多,适用范围窄。两种方法均有较好的临床疗效,因此应根据临床经验及患者骨折具体情况综合分析选择合适手术固定方法。 展开更多
关键词 胫腓骨多段骨折 髓内钉 微创 钢板内固定 并发症
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