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江浙沪地区EV71的分子流行病学特征
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作者 王磊 崔大伟 +5 位作者 戴玉柱 徐莉 杨先知 谢国良 郑书发 陈瑜 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第19期4321-4324,共4页
目的研究江浙沪地区EV71-VP1遗传变异特征,了解江浙沪地区EV71病毒基因突变及抗原变异规律,为EV71的预防、治疗提供帮助。方法从GenBank上下载了江浙沪地区2009-2014年共79株EV71的VP1区段序列与各亚型参考株序列,用MEGA7.0软件构建进化... 目的研究江浙沪地区EV71-VP1遗传变异特征,了解江浙沪地区EV71病毒基因突变及抗原变异规律,为EV71的预防、治疗提供帮助。方法从GenBank上下载了江浙沪地区2009-2014年共79株EV71的VP1区段序列与各亚型参考株序列,用MEGA7.0软件构建进化树,分析江浙沪地区EV71-VP1分子流行病学特征;用疫苗株FY23株做为参考株比较江浙沪地区EV71毒株的氨基酸变异情况。结果通过进化树与序列同源分析,发现79株毒株均为C4a亚型,江浙沪地区EV71毒株可分为两个大簇与数个小簇,两个大簇间没有发现明显的序列差异,江浙沪三个地区的毒株在进化树上的分布不存在明显的差异。79株毒株共存在34个氨基酸位点突变,其中与病毒致病及疫苗接种效果相关的98、145、289位点发生多株突变,7株发生了病毒与受体结合相关的E145G/Q突变,7株发生了位于病毒表面BC环内的E98K突变,5株发生了与临床症状表现相关的A289T/V突变,未发现2009-2014年有明显的EV71毒株氨基酸变异差异。结论虽然2009-2014年江浙沪地区的EV71毒株流行亚型没有改变,也不存在明显地区间的流行差异,但是病毒的基因及氨基酸突变较为多见,仍应关注该地区的病毒基因及抗原变异,以便更好的预防EV71疫情。 展开更多
关键词 EV71 C4亚型 VP1基因 进化树 突变
“检验医学”遇上“人工智能” 预览
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作者 陈鸣 崔巍 +2 位作者 陈瑜 郭玮 刘善荣 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第5期513-517,531共6页
陈鸣:人工智能(AI)是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人的智能理论、方法、技术及应用系统的一门新兴学科,其发展最早可溯源至20世纪50年代,1956年McCarthy在美国达特默斯的一次学术会议上第一次提出“人工智能”的概念。近年来,随着AI... 陈鸣:人工智能(AI)是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人的智能理论、方法、技术及应用系统的一门新兴学科,其发展最早可溯源至20世纪50年代,1956年McCarthy在美国达特默斯的一次学术会议上第一次提出“人工智能”的概念。近年来,随着AI相关学科发展、理论建模、技术创新、软硬件的整体发展,AI技术取得了突破性的进展。2017年7月8日国务院印发的《新一代人工智能发展规划》正式将AI上升到国家发展规划高度,其中针对医疗领域提出了“推广应用人工智能治疗新模式新手段,建立快速精准的智能医疗体系”的任务部署。我国检验医学发展从原始的手工检验起步,经历了半自动化分析到全自动化分析的检验现代化阶段,目前正处在全实验室自动化和实验室信息化时代,而AI可能为检验医学的下一步发展注入新的活力。目前,以专家系统(MES)、人工神经网络(ANN)、数据挖掘(DM)为支撑的AI技术在疾病诊断、提升检验流程自动化程度、个体化结果的分析和DM等医学检验领域得到了广泛应用。本期主持人邀请了国内从事智能检验研究的多位专家,一起来探讨AI技术目前在智能检验领域的优势与挑战,同时对下一步AI技术领域的方法方向进行了展望。 展开更多
关键词 人工智能 检验医学 质量控制 数据管理 床旁检验
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铜绿假单胞菌血流感染患者细菌耐药性及预后影响因素分析 预览
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作者 杜晓露 周华 +2 位作者 符一骐 杨青 周建英 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期118-124,共7页
目的探讨铜绿假单胞菌血流感染患者细菌耐药性及预后的影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月浙江大学医学院附属第一医院137例确诊为铜绿假单胞菌血流感染患者的临床资料。单因素分析多重耐药(MDR)菌株感染相关因素。根据28 d... 目的探讨铜绿假单胞菌血流感染患者细菌耐药性及预后的影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月浙江大学医学院附属第一医院137例确诊为铜绿假单胞菌血流感染患者的临床资料。单因素分析多重耐药(MDR)菌株感染相关因素。根据28 d预后分为死亡组(40例)和生存组(97例),多因素logistic回归分析死亡独立危险因素。结果纳入137例患者,28 d病死率29.2%。单因素分析显示外科手术、动静脉置管、导尿管留置、高白细胞计数、低白蛋白血症、起病时高急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分与MDR菌株感染有关(P值分别为0.023、0.015、0.019、0.013、0.005、0.011)。logistic回归分析显示起病时高APACHEⅡ评分(OR=1.167,P=0.025)、低白蛋白血症(OR=0.785,P=0.004)、感染性休克(OR=5.434,P=0.036)是铜绿假单胞菌血流感染患者死亡的独立危险因素。MDR菌株血流感染患者抗菌治疗方案中,含有多黏菌素B的治疗组28 d病死率与不含多黏菌素B的治疗组28 d病死率相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论铜绿假单胞菌血流感染病死率高,起病时高APACHEⅡ评分、合并低白蛋白血症、感染性休克提示预后差。多黏菌素B治疗MDR铜绿假单胞菌血流感染有待大样本临床数据进一步研究。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 血流感染 多重耐药 多黏菌素B
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氟康唑不敏感热带念珠菌血流感染患者的危险因素和预后分析
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作者 汪飞 周华 +3 位作者 姚亚克 杨青 沈毅弘 周建英 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期459-461,共3页
回顾性调查2014年1月至2017年12月浙江大学医学院附属第一医院热带念珠菌血流感染患者的临床资料,探讨氟康唑不敏感热带念珠菌血流感染的临床特点、高危因素及预后相关因素。本研究结果显示,唑类抗真菌药物的暴露是发生氟康唑不敏感热... 回顾性调查2014年1月至2017年12月浙江大学医学院附属第一医院热带念珠菌血流感染患者的临床资料,探讨氟康唑不敏感热带念珠菌血流感染的临床特点、高危因素及预后相关因素。本研究结果显示,唑类抗真菌药物的暴露是发生氟康唑不敏感热带念珠菌血流感染的独立危险因素;机械通气、高急性生理与慢性健康评分、氟康唑不敏感菌株感染、慢性阻塞性肺疾病以及留置导尿是热带念珠菌血流感染患者死亡的危险因素;经验性敏感抗真菌药物可降低患者的病死率。 展开更多
关键词 独立危险因素 热带念珠菌 感染患者 血流感染 氟康唑 预后分析 急性生理与慢性健康评分 唑类抗真菌药物
Mindray BC6900网织红细胞参数参考区间的建立及与手工法检测的比较 预览
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作者 周露露 陈燕 徐卫益 《实验与检验医学》 CAS 2019年第4期635-637,共3页
目的 Mindray BC6900(仪器法)检测外周血网织红细胞(reticulocyte,RET)参数的参考区间建立及探讨仪器法与手工显微镜镜检法(手工法)检测网织红细胞结果的相关性。方法留取来我院体检的390例健康受试者外周抗凝血,用Mindray BC6900全自... 目的 Mindray BC6900(仪器法)检测外周血网织红细胞(reticulocyte,RET)参数的参考区间建立及探讨仪器法与手工显微镜镜检法(手工法)检测网织红细胞结果的相关性。方法留取来我院体检的390例健康受试者外周抗凝血,用Mindray BC6900全自动血液分析仪检测网织红细胞及其它相关参数,并参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)C28-A3文件推荐方法建立参考区间。采用仪器法与手工法检测73例临床患者的网织红细胞。数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 RET%的参考区间:男性(0.60~1.82)%,女性(0.60~1.77)%;RET#的参考区间:男性(0.024~0.082)×1012/L,女(0.029~0.092)×1012/L;未成熟网织红细胞比率(immature reticulocyte fraction,IRF)、低荧光网织红细胞比率(low fluorescence ratio,LFR)、中荧光网织红细胞比率(middle fluorescence ratio,MFR)、高荧光网织红细胞比率(high fluorescence ratio,HFR)的参考区间男性分别为2.4~14.5%、83.3~97.5%、2.4~13.9%、0~1.3%;女性分别为2.9~13.3%、86.7~97.2%、2.9~12.2%、0~1.0%。仪器法与手工法检测RET%的相关系数为0.965,相关性良好。结论建立Mindray BC6900全自动血液分析仪成人网织红细胞相关参数的参考区间,为临床疾病的诊断、鉴别诊断、预后及疗效观察提供辅助诊断依据;仪器法与手工法检测RET%具有良好的相关性,仪器法效率高、准确度高,可以广泛运用于临床实验室检测。 展开更多
关键词 MindrayBC6900 网织红细胞 参考区间 相关性
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2型糖尿病患者糖耐量试验期间血脂变化的调查 预览
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作者 徐佳素 周云仙 杨大干 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第15期1885-1888,共4页
目的调查2型糖尿病(T2DM)患者OGTT时血脂的变化。方法T2DM组78例,对照组33例。其中,T2DM组按OGTT试验方式分为葡萄糖组25例和馒头组53例;按用药情况分为未用药组26例、仅用降糖药组37例和降糖降脂药组15例;按空腹血脂分为血脂正常组36... 目的调查2型糖尿病(T2DM)患者OGTT时血脂的变化。方法T2DM组78例,对照组33例。其中,T2DM组按OGTT试验方式分为葡萄糖组25例和馒头组53例;按用药情况分为未用药组26例、仅用降糖药组37例和降糖降脂药组15例;按空腹血脂分为血脂正常组36例和异常组42例。受试者于0、1、2、3h时分别进行静脉采血,在生化分析仪上检测葡萄糖(GLU)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB),在化学发光仪上检测胰岛素(INS)。采用SPSS22.0软件进行统计学分析,各时间点间的变化采用ANOVA检验,各组指标间差异采用SNK检验。结果T2DM组和对照组在OGTT期间的GLU和INS的变化均呈现先升高再降低的趋势,其中T2DM组的峰值出现在餐后2h,对照组的峰值出现在餐后1h,而两组OGTT期间血脂指标(TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1和ApoB)的变化均无统计学意义(P>0.05)。按OGTT试验方式、用药情况、空腹血脂水平是否异常分组后,4个时间点各项血脂指标的组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论OGTT试验方式、用药情况、空腹血脂水平是否异常等对OGTT期间血脂水平的影响不明显。 展开更多
关键词 餐后血脂 口服葡萄糖耐量试验 三酰甘油 分析前阶段
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经肠道播散诱导内源性感染小鼠模型的建立及评价 预览
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作者 叶先飞 陈丽 +2 位作者 王若南 葛超荣 陈瑜 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期291-297,共7页
目的建立经肠道播散诱导发生内源性感染的小鼠模型,为研究肠道微生态与内源性感染的相关机制提供可靠的实验模型。方法24只ICR雌性小鼠随机分为模型组A、模型组B和对照组C。模型组A给予广谱抗生素溶液口服破坏肠道正常菌群后尾静脉注射5... 目的建立经肠道播散诱导发生内源性感染的小鼠模型,为研究肠道微生态与内源性感染的相关机制提供可靠的实验模型。方法24只ICR雌性小鼠随机分为模型组A、模型组B和对照组C。模型组A给予广谱抗生素溶液口服破坏肠道正常菌群后尾静脉注射5-氟尿嘧啶(5-FU)进行免疫抑制。在模型组A的基础上给予白假丝酵母菌灌胃引入机会性致病菌即为模型组B。对照组C同等方法给予生理盐水处理。实验过程中持续观察小鼠粪便菌群变化,平板计数法检测小鼠组织载菌量,HE染色观察小鼠肺、肝、盲肠和大肠组织病理变化,荧光定量PCR法观察小鼠肠道主要菌群定量变化。结果实验终点时模型组A小鼠组织器官均出现细菌感染,模型组B小鼠表现为细菌和真菌混合感染。两模型组小鼠肺和肝脏组织器官均表现为典型的炎症表现,而盲肠和大肠表现为黏膜炎症和屏障完整性被破坏。肠道菌群定量结果显示两模型组肠道主要菌群结构发生紊乱,肠道定植抗力下降,B/E值<1。结论在小鼠肠道菌群紊乱和免疫抑制的条件下,肠道致病菌或机会致病菌突破肠道黏膜屏障引起组织器官感染,该模型能够为从肠道微生态方面预防及控制内源性感染的研究提供可靠的模型基础。 展开更多
关键词 内源性感染 动物模型 抗生素 肠道菌群
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苏浙闽地区婴幼儿急性腹泻患者病毒检测及临床特征分析
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作者 何佳慧 崔大伟 +5 位作者 杨先知 谢国良 郑书发 余斐 董月皎 陈瑜 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2019年第3期315-319,共5页
目的分析苏浙闽地区婴幼儿急性腹泻患者常见病毒及患儿临床特征,为婴幼儿急性腹泻的流行病学研究和临床治疗提供参考。方法选取2010至2014年苏浙闽地区多家医院门诊就诊的急性腹泻患儿1 452例,采用ELISA法检测A组轮状病毒(HRV),多重PCR... 目的分析苏浙闽地区婴幼儿急性腹泻患者常见病毒及患儿临床特征,为婴幼儿急性腹泻的流行病学研究和临床治疗提供参考。方法选取2010至2014年苏浙闽地区多家医院门诊就诊的急性腹泻患儿1 452例,采用ELISA法检测A组轮状病毒(HRV),多重PCR法检测诺如病毒(NoV)、肠道腺病毒(EAdV)和星状病毒(HAstV),并用RT-PCR法对A组轮状病毒阳性的样本进行G和P分型。结果 1 452例患儿中由常见病毒引起的急性腹泻患儿有707例,占总调查患者的48.69%。急性腹泻患儿常见病毒感染中单一病毒感染占90.10%(637/707),其感染病毒的构成以轮状病毒最多(47.52%,336/707),其次为诺如病毒(36.07%,255/707)以及星状病毒(2.40%,17/707)和肠道腺病毒(4.10%,29/707)。病毒感染腹泻患儿中多重感染者共70例,占9.90%(70/707),以A组轮状病毒合并诺如病毒感染最为常见,占多重感染者的68.57%(48/70)。226份A组轮状病毒阳性标本中,G分型以G1为优势分型,占33.19%;P分型中则以P [11]比例最高,占38.50%;G、P型组合以P [11]G11为主(38.50%)。结论 A组轮状病毒是引发婴幼儿急性腹泻的主要病毒,诺如病毒次之,且婴幼儿病毒性腹泻患者可合并多种病毒感染。不同地区腹泻患儿病毒感染阳性率有差异,轮状病毒基因型表现则具有多样性。 展开更多
关键词 婴幼儿 急性腹泻 临床特征
人血浆百草枯高效液相色谱-串联质谱法的建立与评价 预览
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作者 王佳嫄 郑书发 陈瑜 《临床检验杂志》 CAS 2019年第3期177-182,共6页
目的 建立测定人血浆百草枯浓度的高效液相色谱-串联质谱法并评价。方法 用甲醇蛋白质沉淀法对血浆样品预处理后,以乙腈-水(含200mmol/L甲酸铵和0.1%甲酸)为流动相梯度进样,流速为0.4mL/min。通过色谱柱(WatersXBridgeBEHHILIC,2.5μm,2... 目的 建立测定人血浆百草枯浓度的高效液相色谱-串联质谱法并评价。方法 用甲醇蛋白质沉淀法对血浆样品预处理后,以乙腈-水(含200mmol/L甲酸铵和0.1%甲酸)为流动相梯度进样,流速为0.4mL/min。通过色谱柱(WatersXBridgeBEHHILIC,2.5μm,2.1mm×100mm)分离样品。以ESI正离子模式、多反应离子监测(MRM)模式监测百草枯(m/z186.1→171.1作为定量离子对)。用该方法检测临床患者血浆百草枯浓度,用ROC曲线评价血浆百草枯浓度和百草枯中毒严重指数(SIPP)对临床结局的判断价值。结果 血浆百草枯浓度在50~10000ng/mL时,线性关系良好(R^2=0.997),最低定量下限为50ng/mL。低(100ng/mL)、中(2000ng/mL)、高(8000ng/mL)3个浓度水平质控品的不精密度均符合要求,且无基质效应。处理后样品室温放置6h内稳定,样本反复冻融3次对结果无影响。31例中毒患者SIPP为17.76(0.30~90.91)h·mg/L,死亡组SIPP高于存活组(P<0.05)。SIPP的ROC曲线下面积为0.889,最佳临床临界值为11.679h·mg/L。结论 本法灵敏、准确、快速、特异性好,适用于临床检测百草枯中毒患者。 展开更多
关键词 百草枯 高效液相色谱三重四级杆串联质谱 百草枯中毒严重指数
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CLSI GP41《诊断性静脉血液标本采集》A7和A6版的差异解析 预览
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作者 齐星伦 杨大干 《临床检验杂志》 CAS 2019年第3期191-194,共4页
正确采集静脉血液标本是确保检验结果质量的前提。CLSIGP41-A7《诊断性静脉血液标本采集》于2017年4月发布,A7版主要变化有:整合质量管理体系的理念,更详细、清楚地描述成功和安全执行静脉血液采集的过程。比较A7版与A6版的差异,有助于... 正确采集静脉血液标本是确保检验结果质量的前提。CLSIGP41-A7《诊断性静脉血液标本采集》于2017年4月发布,A7版主要变化有:整合质量管理体系的理念,更详细、清楚地描述成功和安全执行静脉血液采集的过程。比较A7版与A6版的差异,有助于更新标本采集手册,减少标本采集错误。 展开更多
关键词 血液标本 静脉穿刺 采血者 质量管理体系
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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类抗生素耐药基因研究 被引量:2
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作者 陈金云 李珺 +6 位作者 傅鹰 杜小幸 宋铁军 蒋琰 赵锋 杨青 余悦能 《中华临床感染病杂志》 2018年第3期197-204,共8页
目的了解浙江部分地区碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)对氨基糖苷类抗生素(AGs)耐药情况,揭示耐药基因携带情况及耐药菌株分子流行病学规律。方法收集2013年1月至2014年6月浙江省4家医院分离的CRKP菌株104株,包括浙江大学医学... 目的了解浙江部分地区碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)对氨基糖苷类抗生素(AGs)耐药情况,揭示耐药基因携带情况及耐药菌株分子流行病学规律。方法收集2013年1月至2014年6月浙江省4家医院分离的CRKP菌株104株,包括浙江大学医学院附属邵逸夫医院(简称S医院)56株,浙江大学医学院附属第一医院(简称z医院)22株,义乌市中医医院(简称Y医院)13株和杭州市富阳区第一人民医院(简称F医院)13株。采用VITEK2Compact法和K—B纸片法检测菌株对常用药物及3种AGs(卡那霉素、庆大霉素和阿米卡星)进行药敏分析。通过PCR及测序技术筛查常见氨基糖苷类耐药基因:16SrRNA甲基化酶基因(rmtA、rmtB和armA)及氨基糖苷修饰酶耐药基因[aac(6’)Ib],并分析耐药性与耐药基因携带状态的关系。采用PFGE对rmtB阳性菌株进行同源性分析,解析各医院菌株流行播散规律。结果104株CRKP菌株均为多重耐药菌,对头孢菌素类、氟喹诺酮类中的环丙沙星和左旋氧氟沙星及呋喃妥因均具有极高的耐药率,对庆大霉素、卡那霉素和阿米卡星的耐药率分别为:73.1%(76/104)、64.4%(67/104)和56.7%(59/104);氨基糖苷类耐药基因的携带率分别为rmtB56.7%(59/104)、aac(6’)Ib17.3%(18/104)、armA1.9%(2/104),未检到rmtA,未携带筛选基因的菌株有37株。阿米卡星耐药株同时对卡那霉素和庆大霉素耐药,且均为rmtB阳性菌株。PFGE分型结果显示,104株菌分为11个克隆群,每家医院均存在散在分布的非流行克隆。携带rmtB基因菌株有7个主要流行克隆群(Ⅰ~Ⅶ),其中Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅴ型流行于S医院,Ⅱ型、Ⅵ型和Ⅶ型流行于Z医院,Y医院的菌株呈克隆散在分布,F医院有Ⅳ型克隆型别(3株)。结论AGs对CRKP菌株仍有一定敏感性,菌株对AGs耐药产生的主要 展开更多
关键词 氨基糖苷类 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 耐药基因 16S rRNA甲基化酶
利用甲型流感病毒阳性临床标本制备质控品 预览
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作者 李瑜霞 石翰铂 +3 位作者 余斐 郑书发 崔大伟 曹红翠 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第8期634-636,共3页
目的制备一种能适用于甲型流感病毒核酸提取和PCR检测全过程的质控品。方法采用TRIzol试剂灭活高、中、低3种浓度的甲型流感病毒阳性的痰液标本,分析TRIzol试剂对检测结果的影响;放置于35℃以及反复冻融,评估灭活后标本的稳定性:并... 目的制备一种能适用于甲型流感病毒核酸提取和PCR检测全过程的质控品。方法采用TRIzol试剂灭活高、中、低3种浓度的甲型流感病毒阳性的痰液标本,分析TRIzol试剂对检测结果的影响;放置于35℃以及反复冻融,评估灭活后标本的稳定性:并在不同实验室间采用不同试剂进行适用性评价。结果TRIzol试剂对核酸检测无影响,处理后的高、中、低浓度标本反复冻融40次病毒浓度无明显降低,变异系数分别为1.26%、1.54%、1.54%,均低于试剂盒批内精密度。TRIzol试剂处理的标本在35℃环境保存40d后高、中、低浓度变异系数分别为3.13%、2.77%、2.20%,变异系数均低于试剂盒批间精密度。在不同单位采用不同试剂均能检测出高、中、低不同浓度质控品。结论采用TRIzol试剂灭活甲型流感病毒阳性标本制备的质控品在瓶间差、热稳定和长期保存时效等方面性能较优,可成为日后临床实验室开展甲型流感病毒核酸检测的理想质控品。 展开更多
关键词 甲型流感病毒 TRIZOL 病毒灭活 质控品
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肝硬化患者血型和病情分级与VWF、F Ⅷ和ADAMTS 13因子的关系 预览
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作者 潘优敏 郭仁勇 陈瑜 《浙江医学》 CAS 2018年第16期1803-1806,1813共5页
目的探讨ABO血型与血管性血友病因子抗原(VWF:Ag)、F Ⅷ活性(F Ⅷ:Ac)及血管性血友病因子裂解蛋白酶抗原(ADAMTS13:Ag)在肝硬化患者中的关系,并分析血型与肝硬化患者病情严重程度的相关性。方法收集228例肝硬化患者和168例健... 目的探讨ABO血型与血管性血友病因子抗原(VWF:Ag)、F Ⅷ活性(F Ⅷ:Ac)及血管性血友病因子裂解蛋白酶抗原(ADAMTS13:Ag)在肝硬化患者中的关系,并分析血型与肝硬化患者病情严重程度的相关性。方法收集228例肝硬化患者和168例健康对照人群的血液样本。VWF:Ag和ADAMTS13:Ag使用酶联免疫吸附试验检测;纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体和FⅧ:Ac使用全自动凝血分析仪检测;ALT、AST、TB使用自动生化分析仪检测;PLT和ABO血型的表现型分别使用血液分析仪和间接方法检测。结果与健康对照组比较,肝硬化患者VWF:Ag和FⅧ:Ac明显升高,ADAMTS13:Ag明显下降,差异均有统计学意义(均P〈0.01)。与O血型肝硬化患者相比,非O血型患者VWF:Ag和FⅧ:Ac显著升高,差异均有统计学意义(均P〈0.05),而ADAMTS13:Ag在两组血型间的比较无统计学差异(P〉0.05)。肝硬化患者CTP和MELD亚组分析显示:与O血型患者相比,非O血型患者VWF:Ag和FⅧ:Ac显著升高,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论非O血型肝硬化患者具有较高的VWF:Ag和FⅧ:Ac,且非O血型的肝硬化患者更易处于微循环障碍的状态,其病情发展较O血型肝硬化患者更加的严重。 展开更多
关键词 肝硬化 ABO血型 血管性血友病因子 Ⅷ因子 血管性血友病因子裂解蛋白酶
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35例气管支气管结核临床、影像和气管镜下表现 预览 被引量:1
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作者 楼巧勤 祝春亚 +2 位作者 周华 杨青 周建英 《中国感染与化疗杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期486-489,共4页
目的探讨气管支气管结核的一般临床特点、影像学及支气管镜下表现,以期为临床诊断提供思路。方法收集2010年1月-2016年4月浙江大学医学院附属第一医院住院患者中确诊气管支气管结核患者的临床资料,分别分析其一般资料、临床特征、影像... 目的探讨气管支气管结核的一般临床特点、影像学及支气管镜下表现,以期为临床诊断提供思路。方法收集2010年1月-2016年4月浙江大学医学院附属第一医院住院患者中确诊气管支气管结核患者的临床资料,分别分析其一般资料、临床特征、影像表现和气管镜所见和组织病理学特点。结果入选35例气管支气管结核患者,均经支气管镜活检病理确诊。患者就诊前病程平均约2.8个月;临床表现主要为咳嗽、咯痰25例(71.4%),部分伴发热;合并肺结核患者26例(74.3%);影像学检查均有阳性病变包括初诊局部感染13例(37.1%),疑诊肺结核8例(22.9%),疑诊支气管异物或狭窄8例(22.9%),肺部占位性病变6例(17.1%);支气管镜下改变:炎症浸润型10例(28.6%),溃疡坏死型14例(40.0%),肉芽增殖型8例(22.9%),瘢痕狭窄型3例(8.6%)。结论气管支气管结核在中青年中高发,多同时合并肺结核,支气管镜下改变以溃疡坏死型最为常见。支气管狭窄是支气管内膜结核相对特征性的影像学改变,尤其是单纯支气管内膜结核患者,右肺中叶支气管是较为好发部位。 展开更多
关键词 支气管结核 临床特征 支气管镜 组织病理学
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IFNL3/IFNIA多态性与HIV-1患者应用高效抗逆转录病毒治疗的相关性研究
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作者 姚健平 余东山 +5 位作者 翁天豪 胡晨雨 程林芳 谢天胜 姚航平 冯立民 《中华临床感染病杂志》 2018年第1期28-35,共8页
目的分析干扰素λ3基因(IFNL3)/干扰素λ4基因(IFNL4)单核苷酸多态性(SNPs)对HIV-1感染患者应用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的影响。方法收集2015年6月至12月浙江大学医学院附属第一医院应用HAART≥1年的63例HIV-1成年患者。... 目的分析干扰素λ3基因(IFNL3)/干扰素λ4基因(IFNL4)单核苷酸多态性(SNPs)对HIV-1感染患者应用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的影响。方法收集2015年6月至12月浙江大学医学院附属第一医院应用HAART≥1年的63例HIV-1成年患者。采用定量聚合酶链反应(qPCR)定量检测患者血浆HIV-1 RNA、外周血单个核细胞(PBMC)的HIV-1 DNA水平和外周血SNPs。应用磁珠法检测血浆炎性细胞因子水平,并采用流式细胞仪检测外周血CD4^+T和CD8^+T淋巴细胞计数。根据抗病毒治疗应答情况将患者分为HIV-1 RNA低表达组(〈100拷贝/mL)和高表达组(≥100拷贝/mL);根据淋巴细胞计数将患者分为CD4^+T淋巴细胞低表达组(〈250个/μL)和高表达组(≥250个/μL);根据外周血HIV-1 DNA水平将患者分为HIV-1 DNA低表达组(〈100拷贝/106个细胞)和高表达组(≥100个拷贝/106个细胞)。分析IFNL3/IFNL4的SNPs、炎性细胞因子在HIV-1 RNA、HIV-1 DNA和CD4^+T淋巴细胞各亚组的分布和水平,以及SNPs与炎性细胞因子的关系。采用SPSS 18.0软件对数据进行分析。结果rs368234815、rs8099917和rs4803223在HIV-1 RNA低表达组和高表达组的分布差异具有统计学意义(χ^2=0.043、0.047和0.032,P值均〈0.05)。IL-10在HIV-1 RNA低表达组较高表达组下降(U=4.00,P〈0.05);IL-13水平在HIV-1 RNA高表达组和HIV-1 DNA高表达组较相对应组下降(U=0.00和2.00,P〈0.05); IL-21水平在HIV-1 RNA高表达组及CD4^+T淋巴细胞低表达组较相对应组下降(U=3.00和2.00,P〈0.05); IL-28A水平则在HIV-1 RNA高表达组、HIV-1 DNA高表达组和CD4^+T淋巴细胞低表达组均下降(U=3.00、0.50和3.00,P〈0.05或〈0.01)。此外,rs368234815与IL-21相关(H=6.690,P〈0.05),IL-21在rs368234815ΔG/ΔG[131.88(2.66,174.00)]亚型的表达高于TT/TT[6.79(2.81, 26.48)] (P〈0.05);rs4803223与IFN-γ相关(H=6.690,P� 展开更多
关键词 HIV-1 抗逆转录病毒治疗 高效 单核苷酸多态性 干扰素λ3基因 干扰素λ4基因 细胞因子类
杭州地区29家医疗机构全血细胞计数准确度和一致性调查 预览
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作者 王文娟 单志明 +4 位作者 武锦彪 吕俊霞 王星 郦卫星 陈瑜 《中华临床实验室管理电子杂志》 2018年第3期165-167,共3页
目的了解杭州地区医疗机构全血细胞计数(complete blood count,CBC)项目检测结果的准确度和一致性,为全市医疗机构间该项目检测结果的互认提供基础。方法用5份新鲜血标本对杭州地区29家代表性医疗机构进行CBC项目检测结果调查,标本同... 目的了解杭州地区医疗机构全血细胞计数(complete blood count,CBC)项目检测结果的准确度和一致性,为全市医疗机构间该项目检测结果的互认提供基础。方法用5份新鲜血标本对杭州地区29家代表性医疗机构进行CBC项目检测结果调查,标本同时送卫生部临床检验中心血细胞分析参考实验室定值。参照WS/T 406-2012中允许总误差要求及准确度验证方法,对回报结果进行准确度和可比性评价,及其合格率分析。结果 29家医疗机构回报了63台血液分析仪检测结果,WBC、RBC、Hb、HCT、PLT检测结果准确度验证合格率分别为100.0%、95.2%、98.4%、98.4%、100.0%;WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、MCV、MCH、MCHC检测结果的可比性评价合格率分别为99.7%、94.9%、99.4%、100.0%、99.7%、99.7%、100.0%、100.0%。结论杭州地区医疗机构的CBC项目检测结果准确度和一致性优良,该调查活动为开展检验结果互认积累了经验,且奠定了基础。 展开更多
关键词 全血细胞计数 准确度 可比性 血液
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尿视黄醇结合蛋白与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究 预览
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作者 叶孔钊 赵莹 +2 位作者 张娟文 唐朝红 张丽 《检验医学与临床》 CAS 2018年第22期3356-3359,共4页
目的 探讨尿视黄醇结合蛋白(U-RBP)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法选取2016年4-7月该院体检中心2 121例无症状体检者为研究对象,根据腹部超声诊断结果分为NAFLD组721例,非NAFLD组1 400例。测定U-RBP水平及其他相关... 目的 探讨尿视黄醇结合蛋白(U-RBP)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法选取2016年4-7月该院体检中心2 121例无症状体检者为研究对象,根据腹部超声诊断结果分为NAFLD组721例,非NAFLD组1 400例。测定U-RBP水平及其他相关实验室参数进行比较。结果NAFLD组的U-RBP水平显著高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P〈0.05),且随着U-RBP水平的增加NAFLD患病率也逐步上升(χ^2=2 803.518,P〈0.05);采用多元逻辑回归分析U-RBP与NAFLD的相关性,发现U-RBP是NAFLD的独立危险因素(OR=2.090;95%CI:1.621~2.694;P〈0.05)。结论 U-RBP是NAFLD的独立危险因素。 展开更多
关键词 尿视黄醇结合蛋白 非酒精性脂肪性肝病 胰岛素抵抗 代谢综合征
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尿免疫球蛋白G水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究
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作者 叶孔钊 唐朝红 +2 位作者 张丽 赵莹 张娟文 《中国卫生检验杂志》 CAS 2018年第16期1986-1988,共3页
目的探讨尿免疫球蛋白G(U-IgG)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法选取2016年4月-7月浙江大学医学院附属第一医院体检中心2 121例无症状体检者为研究对象,根据腹部超声诊断结果分为NAFLD组721例,非NAFLD组1 400例。测定... 目的探讨尿免疫球蛋白G(U-IgG)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法选取2016年4月-7月浙江大学医学院附属第一医院体检中心2 121例无症状体检者为研究对象,根据腹部超声诊断结果分为NAFLD组721例,非NAFLD组1 400例。测定U-IgG水平及其他实验室参数进行比较。结果 NAFLD组的U-IgG水平显著高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P〈0.05),且随着U-IgG水平的增加NAFLD患病率逐步上升。用单元和多元逻辑回归分析U-IgG与NAFLD的相关性,发现U-IgG是NAFLD的独立危险因素(OR=1.607,95%CI:1.532~1.685,P〈0.01)。结论 U-IgG水平与NAFLD的患病率以及严重程度呈正相关,是NAFLD的独立风险因素;U-IgG水平的检测对NAFLD的早期预防及诊断有重要意义。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 尿免疫球蛋白G 代谢综合征
流感病毒对神经氨酸酶抑制剂耐药性的研究进展 被引量:1
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作者 包佳琪 王晓晨 +2 位作者 邹迁达 郑书发 陈瑜 《中华临床感染病杂志》 2018年第6期473-480,共8页
流感病毒是流行性感冒的病原体,该类病毒传播速度快、感染性强,对公共卫生造成重大威胁。目前,一线抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂已在临床上广泛使用,相应的耐药株逐渐出现,为流感的防治带来困难。本文对流感病毒结构特点、耐药分子... 流感病毒是流行性感冒的病原体,该类病毒传播速度快、感染性强,对公共卫生造成重大威胁。目前,一线抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂已在临床上广泛使用,相应的耐药株逐渐出现,为流感的防治带来困难。本文对流感病毒结构特点、耐药分子机制、耐药株流行现状和耐药性检测方法作了综述,旨在为今后的流感病毒耐药性研究和临床用药提供参考。 展开更多
关键词 流感病毒A型 流感病毒B型 流感病毒C型 神经氨酸酶抑制剂 耐药 突变
2016-2017年我国甲型流感病毒H3N2亚型HA和NA基因的分子特征分析 预览 被引量:3
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作者 鄢翠林 崔大伟 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第1期66-69,共4页
目的探讨2016-2017年我国甲型流感病毒H3N2亚型血凝素(hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因的分子特征,为甲型流感病毒H3N2亚型的防控提供科学依据。方法从全球共享禽流感数据库(GISAID)中获得我国2016~2017年... 目的探讨2016-2017年我国甲型流感病毒H3N2亚型血凝素(hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因的分子特征,为甲型流感病毒H3N2亚型的防控提供科学依据。方法从全球共享禽流感数据库(GISAID)中获得我国2016~2017年分离的525株甲型流感病毒H3N2亚型病毒和13株H3N2亚型参考株的HA和NA基因序列。应用MEGA 6.0软件分析HA和NA的分子进化特征、氨基酸位点和耐药位点的变异情况。结果进化树分析显示13株参考株之间HA和NA氨基酸的同源性均为96.9%~99.1%。2016-2017年我国甲型流感病毒H3N2亚型的病毒株HA和NA氨基酸序列之间同源性均为96.3%~100%,HA和NA的优势亚分支均为3C.2a.1,相当一部分毒株分型不够明确。HA氨基酸变异分析显示9株发生N121E突变,103株发生N121K的突变且主要来源于2017年的香港毒株;182株发生G/R142K突变;A/Hong_Kong/3079/2017-HA和A/Guangdong-Chengguan/1383/2017-HA均发生A128I突变;NA蛋白仅3株(A/Hunan-Suxian/1980/2016-NA、A/Hunan-Yuhua/11799/2016-NA和A/Ningxia-Yuanzhou/1657/2016-NA)发现H275Y耐药位点突变。结论 2016-2017年我国甲型流感病毒H3N2亚型的HA和NA蛋白与参考株间存在一定的差异,优势亚型均为3C.2a.1;与病毒的毒力及药物相关的部分关键氨基酸位点发生变异。应密切关注H3N2病毒的分子特征,为其防控提供参考。 展开更多
关键词 甲型流感病毒H3N2亚型 血凝素 神经氨酸酶 分子特征
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