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2015至2017年某综合性医院神经外科细菌检出情况的临床分析
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作者 詹仁雅 MungurRajneesh +3 位作者 柴兆晖 冯海婷 俞美红 汤灵玲 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2019年第1期60-63,共4页
神经外科是医院感染防控的重点科室,本文对2015至2017年浙江大学医学院附属第一医院神经外科细菌检出结果及耐药率进行回顾性分析,在明确神经外科感染病原微生物特征的同时,为感染防控提供依据。
关键词 革兰氏阳性菌感染 革兰氏阴性菌感染 抗药性 多药 医院感染 神经外科
经腹逆行胃管空肠营养管的临床应用及研究 预览
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作者 张翀 曹隆想 +4 位作者 吕颖莹 王莺 汪路明 吕望 胡坚 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2019年第2期206-211,共6页
目的总结经腹逆行胃管空肠营养管的临床应用及相关经验,并研究其使用价值。方法收集2014年1月1日至2016年12月31日就诊于浙江大学医学院附属第一医院住院行手术治疗的食管癌患者45例,分为应用鼻胃管+空肠造口管31例(对照组),应用逆行胃... 目的总结经腹逆行胃管空肠营养管的临床应用及相关经验,并研究其使用价值。方法收集2014年1月1日至2016年12月31日就诊于浙江大学医学院附属第一医院住院行手术治疗的食管癌患者45例,分为应用鼻胃管+空肠造口管31例(对照组),应用逆行胃管+空肠造口管(经腹逆行胃管空肠营养管)14例(试验组),均行双切口食管癌切除术,45例患者的术后病理均为食管鳞状细胞癌。结果两组患者的一般资料包括性别、年龄、吸烟史、体质指数、术前白蛋白、术前丙氨酸氨基转移酶、术前天门冬氨酸氨基转移酶、术前血红蛋白、病变部位和病理分期,其P值均大于0.05,两组之间差异无统计学意义。两组患者的手术时间、术中出血量、术后24h和术后1周白蛋白、术后24h和术后1周血红蛋白、胃管留置时间、术后住院时间和术后并发症发生率,其P值均大于0.05,均无显著性差异。试验组术后24h胃管引流量少于对照组(P<0.05)。结论对于可切除的食管癌,经腹逆行胃管空肠营养管能有效完成术后胃肠减压和肠内营养,避免了经鼻置管给患者带来的鼻腔刺激等痛苦,值得进一步临床试验和推广。 展开更多
关键词 双切口食管癌切除术 空肠造口管 逆行胃管 临床评价
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心脏瓣膜置换术后卡瓣患者的急救护理
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作者 齐晓彬 施丽萍 +1 位作者 姚永兴 王莺 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期1085-1087,共3页
总结心脏瓣膜置换术后卡瓣患者急救手术的护理配合经验。护理要点包括:术前患者心理疏导;手术人员合理配置及用物管理;术中出血的应急处理及预防;术中配合清理血栓及评估并发症;术中发生卡瓣的应急处理;术后安全转运及交接。本组5例均... 总结心脏瓣膜置换术后卡瓣患者急救手术的护理配合经验。护理要点包括:术前患者心理疏导;手术人员合理配置及用物管理;术中出血的应急处理及预防;术中配合清理血栓及评估并发症;术中发生卡瓣的应急处理;术后安全转运及交接。本组5例均手术顺利,康复后出院。 展开更多
关键词 人工心脏瓣膜 心脏瓣膜疾病 心脏外科手术 围手术期护理
前列腺穿刺活检与根治手术后病理分级相符性研究及预测模型的建立
4
作者 郑祥义 颜华卿 +3 位作者 何柳佳 项尖尖 滕晓东 谢立平 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期668-672,共5页
目的探讨前列腺穿刺活检与根治手术后病理分级的相符性,分析可能导致病理分级变化的影响因素,并建立预测模型.方法回顾性分析2013年1月至2018年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的670例前列腺癌患者的临床资料.中位年龄67岁(35 ~ 100... 目的探讨前列腺穿刺活检与根治手术后病理分级的相符性,分析可能导致病理分级变化的影响因素,并建立预测模型.方法回顾性分析2013年1月至2018年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的670例前列腺癌患者的临床资料.中位年龄67岁(35 ~ 100岁).体质指数中位值23.74 kg/m^2(16.22 ~ 38.74 kg/m^2).tPSA中位值10.266 ng/ml(0.017~147.575 ng/ml).前列腺体积中位值29.43 ml(5.92~ 187.20 ml).PSAD中位值0.34(0.01 ~4.02).穿刺阳性针数比例中位值0.25(0.08 ~ 1.00).临床分期≤T1c期161例,T2a~ T2c期344例,≥T3期165例.根据前列腺穿刺活检病理分级分组(GR)将患者分为GR1组(Gleason评分3+3=6分)330例,GR2组(3+4=7分)340例.670例均行根治性前列腺切除术.记录前列腺穿刺活检与根治手术后病理分级的相符性.根治手术病理分级高于前列腺穿刺活检病理分级定义为病理分级上调,反之定义为下调.采用多因素logistic回归模型分析导致GR1组病理分级上调或GR2组病理分级下调的影响因素.基于logistic回归模型绘制列线图,并以曲线下面积和霍斯默-莱梅肖检验验证列线图的区分度和一致性.结果本研究670例中,GR1组病理分级上调165例(50.0%),GR2组病理分级下调27例(7.9%).患者PSAD ≥0.25(OR=3.015)及临床分期≥T2b期(OR=7.185)是GR1组病理分级上调的独立影响因素.患者PSAD <0.15(OR =4.208)、临床分期≤T1c期(OR =4.530)是GR2组病理分级下调的独立影响因素.列线图的曲线下面积(GR1组0.781,GR2组0.741)和霍斯默-莱梅肖检验结果(GR1组P=0.993,GR2组P=0.234)显示该列线图有良好的区分度和一致性.结论患者PSAD及临床分期是前列腺穿刺活检病理分级上调或下调的独立影响因素.本研究绘制的列线图可为临床医师判断患者穿刺活检病理分级的准确性提供一定参考,但具体效果仍需临床实践验证. 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 GLEASON评分 前列腺穿刺 根治性前列腺切除术
肝硬化合并感染性心内膜炎1例 预览
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作者 彭昱 贾红宇 肖渊 《浙江医学》 CAS 2019年第2期184-185,共2页
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是一种严重的感染性疾病,由病原微生物经血行途径引起心内膜、心瓣膜、临近大动脉内膜感染,并伴赘生物形成,但部分患者无明确的细菌进入途径可寻。肝硬化患者免疫功能低下,易继发感染,并发IE... 感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是一种严重的感染性疾病,由病原微生物经血行途径引起心内膜、心瓣膜、临近大动脉内膜感染,并伴赘生物形成,但部分患者无明确的细菌进入途径可寻。肝硬化患者免疫功能低下,易继发感染,并发IE的临床症状及体征不典型,极易漏诊、误诊。本文对1例肝硬化合并IE患者的临床诊治过程作一报道,以期提高临床医生对该病的认识。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 肝硬化合并 肝硬化患者 免疫功能低下 感染性疾病 病原微生物 动脉内膜 继发感染
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医院后勤物资精益化管理的探索与实践
6
作者 王碧贤 陈作兵 +3 位作者 卓里欣 李娟 钱玮 包迪鸿 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期238-241,共4页
医院后勤管理是临床工作的重要支撑和保障,而后勤物资管理是后勤管理的重要环节。我院结合医院后勤物资管理的现状,重点通过优化管理流程,强化成本控制力度,结合健全完善制度体系,提高信息化程度,强化后勤员工队伍建设等措施,实施后勤... 医院后勤管理是临床工作的重要支撑和保障,而后勤物资管理是后勤管理的重要环节。我院结合医院后勤物资管理的现状,重点通过优化管理流程,强化成本控制力度,结合健全完善制度体系,提高信息化程度,强化后勤员工队伍建设等措施,实施后勤物资精益化管理,取得良好成效。 展开更多
关键词 医院 后勤物资 精益化管理
我国全科医生培养现状与发展策略 预览
7
作者 刘颖 蒋国平 任菁菁 《中国工程科学》 CSCD 北大核心 2019年第2期74-78,共5页
经过近 30 年的不断探索和实践,我国全科医生队伍建设取得了一定的进展,初步建立了以“5+3”为主、“3+2”为辅的全科医生培养模式,但我国仍面临严重缺乏合格全科医生的情况。本文通过对我国全科医生培养现状的研究,了解到当前我国全科... 经过近 30 年的不断探索和实践,我国全科医生队伍建设取得了一定的进展,初步建立了以“5+3”为主、“3+2”为辅的全科医生培养模式,但我国仍面临严重缺乏合格全科医生的情况。本文通过对我国全科医生培养现状的研究,了解到当前我国全科医生岗位缺乏吸引力,全科医生培养制度和体系不够完善,缺乏完善的过程考核机制,住培基地准入和再认证机制不完善,持续职业发展教育亟待规范。通过对国际上主要国家发展全科医生经验的回顾研究,建议我国应当切实提升全科医生待遇;以“岗位胜任力”为导向,建立完善的全科医生培训过程考核体系;统一全科医生住培基地准入条件,建立常态化基地评估认证机制;设置全科持续职业发展教育基地。 展开更多
关键词 全科医生 人才培养 岗位胜任力
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成人神经元核内包涵体病的脑部MRI表现
8
作者 楼海燕 严志强 +5 位作者 王小丽 刘晓燕 柯达强 李君 俞妮妮 梁辉 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期772-774,共3页
本文报道2015年1月至2018年11月间浙江大学医学院附属第一医院4例神经元核内包涵体病(NIID)的临床和影像学资料,男3例,女1例,年龄分别为78、66、61、68岁.4例患者均行头颅MRI平扫及增强扫描,影像上均出现T2WI脑室周围及皮层下白质对称... 本文报道2015年1月至2018年11月间浙江大学医学院附属第一医院4例神经元核内包涵体病(NIID)的临床和影像学资料,男3例,女1例,年龄分别为78、66、61、68岁.4例患者均行头颅MRI平扫及增强扫描,影像上均出现T2WI脑室周围及皮层下白质对称性高信号影,胼胝体变薄,局灶性信号增高.DWI上皮髓质交界区呈曲线样分布的高信号为成人NIID的特征性影像表现. 展开更多
关键词 神经元核内包涵体病 磁共振成像
原发性色素性结节性肾上腺皮质病伴罕见甲状旁腺腺瘤一例
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作者 朱鸿虹 王伟斌 +1 位作者 吴伟强 滕理送 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第4期370-373,共4页
原发性色素性结节性肾上腺皮质病(primary pig-mented nodular adrenocortical disease,PPNAD)是一种以非促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性库欣综合征为主要临床表现的罕见疾病,多数为常染色体显性遗传,常可... 原发性色素性结节性肾上腺皮质病(primary pig-mented nodular adrenocortical disease,PPNAD)是一种以非促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性库欣综合征为主要临床表现的罕见疾病,多数为常染色体显性遗传,常可伴发心脏或皮肤黏液瘤、神经鞘瘤、睾丸肿瘤和甲状腺肿瘤等,但迄今并无文献报道其与甲状旁腺腺瘤同时伴发的情况,本院收治1例,报道如下。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤/并发症 腺瘤/并发症 结节病/并发症 色素失调症/并发症 肾上腺皮质疾病/并发症 基因 突变 病例报告
肺隐球菌病18F-FDG PET/CT表现及应用价值探讨
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作者 陈冬河 赵葵 +1 位作者 陈峰 孙芳 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期82-87,共6页
目的探讨肺隐球菌病18F-FDG PET/CT表现及应用价值。方法回顾性分析经手术或穿刺病理证实为肺隐球菌病的21例患者,分析其18F-FDGPET/CT影像(部位、分布、大小、数目、边缘及内部特征),并测量病灶SUVmax,比较结节/肿块型及斑片实变型、... 目的探讨肺隐球菌病18F-FDG PET/CT表现及应用价值。方法回顾性分析经手术或穿刺病理证实为肺隐球菌病的21例患者,分析其18F-FDGPET/CT影像(部位、分布、大小、数目、边缘及内部特征),并测量病灶SUVmax,比较结节/肿块型及斑片实变型、单发病灶组及多发病灶组SUVmax均值采用t检验,不同免疫状态的患者病灶SUVmax均值比较采用单因素方差分析。结果在18F-FDG PET/CT显像中,病变分布局限于单一肺叶内最多见(n=19,90. 5%),病灶位于胸膜下16例(76. 2%)。结节/肿块型14例(66. 7%),斑片实变型5例(23. 8%),混合型2例(9. 5%)。单发病灶组13例(61. 9%),多发病灶组8例(38. 1%)。所有病灶SUVmax为1. 04~13. 1,均值为4. 16±3. 03,其中12例(57. 1%) SUVmax≥2. 5,9例SUVmax<2. 5,单发病灶组SUVmax高于多发病灶组SUVmax,两组有统计学意义(t=-1. 181,P=0. 044);结节/肿块型SUVmax与斑片实变型SUVmax比较,两组没有统计学意义(t=-1. 599,P=0. 138)。不同免疫状态患者肺隐球菌病灶的SUVmax比较无统计学意义(F=2. 57,P=0. 10)。结论肺隐球菌病18F-FDG PET/CT显像中,病变分布局限于单一肺叶内的胸膜下病灶,需要怀疑肺隐球菌病的可能,而且SUVmax一定程度上可以反映肺隐球菌感染的严重程度。肺隐球菌病的形态及代谢表现变化多样,且非特异性,传统的形态学特征及SUVmax对肺隐球菌病的鉴别诊断价值有限,若难以排除肿瘤,手术或活检是最可靠的方法。 展开更多
关键词 肺隐球菌病 鉴别诊断 价值探讨 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 脱氧葡萄糖
肾母细胞瘤1基因表达及其对急性髓系白血病患者预后的预测价值 预览
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作者 杜东芬 朱丽霞 +1 位作者 王云贵 叶琇锦 《浙江大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期50-57,共8页
目的:分析急性髓系白血病(AML)患者肾母细胞瘤1(WT1)基因表达水平的差异,探讨WT1表达及其在核仁磷酸蛋白1(NPM1)或Fms样酪氨酸激酶3内部串联重复(FLT3-ITD)不同突变状态下与AML患者疗效和生存的相关性,评估其对于患者预后的预测价值。方... 目的:分析急性髓系白血病(AML)患者肾母细胞瘤1(WT1)基因表达水平的差异,探讨WT1表达及其在核仁磷酸蛋白1(NPM1)或Fms样酪氨酸激酶3内部串联重复(FLT3-ITD)不同突变状态下与AML患者疗效和生存的相关性,评估其对于患者预后的预测价值。方法:以167例初发AML患者(除外M3亚型)为研究对象,根据初诊时WT1表达水平分为WT1高表达组和WT1低表达组,回顾性分析两组的临床及实验室检查资料,采用Kaplan-Meier法进行患者生存分析以明确WT1表达水平在预后评估中的价值,特别是在NPM1或FLT3-ITD不同突变状态AML患者中的预后评估价值。结果:WT1高表达组126例患者中治疗有效83例(65.9%),低表达组41例患者中治疗有效39例(95.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。WT1高表达组2年总存活率低于WT1低表达组(46.1%和75.2%,P<0.05),2年无病存活率也低于WT1低表达组(43.5%和68.5%,P<0.05)。诱导化疗前后WT1表达量下降≥1log患者总反应率和2年总存活率优于下降<1log患者(均P<0.05),但两者2年无病存活率差异无统计学意义(P>0.05)。NPM1野生型患者中,WT1高表达组总反应率、2年总存活率较WT1低表达组低(均P<0.05);FLT3-ITD野生型患者中,WT1高表达组总反应率、2年总存活率和2年无病存活率均较WT1低表达组低(均P<0.05);而NPM1或FLT3-ITD突变患者中,不同WT1表达水平组疗效及生存分析结果差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:初发AML患者中WT1基因过表达提示预后不良;诱导治疗后WT1表达量下降≥1log的患者预后优于下降<1log的患者;初诊WT1基因表达水平可以作为NPM1或FLT3-ITD野生型AML患者的预后判断指标。 展开更多
关键词 白血病 髓样 急性/病理学 基因 肾母细胞瘤 磷蛋白类/遗传学 核蛋白质类/遗传学 蛋白酪氨酸激酶类/遗传学 fms样酪氨酸激酶3/遗传学 突变 预后
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B3型柯萨奇病毒感染对胰岛细胞糖尿病相关LncRNA表达的影响 预览
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作者 沈雅婧 李兰娟 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2019年第10期1101-1106,共6页
目的:探讨B3型柯萨奇病毒诱发糖尿病发生的具体机制。方法:采用B3型柯萨奇病毒感染人胰岛细胞HUM-CELL-0058,病毒感染48 h后提取细胞总RNA并通过荧光定量PCR检测糖尿病相关LncRNA。对调控三种LncRNA转录的转录因子mRNA及蛋白采用实时定... 目的:探讨B3型柯萨奇病毒诱发糖尿病发生的具体机制。方法:采用B3型柯萨奇病毒感染人胰岛细胞HUM-CELL-0058,病毒感染48 h后提取细胞总RNA并通过荧光定量PCR检测糖尿病相关LncRNA。对调控三种LncRNA转录的转录因子mRNA及蛋白采用实时定量PCR及Western blot进行监测。构建了PAX6及NF-κB的过表达质粒,并转染病毒感染后的胰岛β细胞,检测柯萨奇病毒感染后异常表达LncRNA的表达水平。结果:糖尿病相关LncRNA,Lnc-P12792和MALAT1有上调表达,上升2~3倍(P<0.01),而HI-Lnc45的表达水平约为对照组的60%(P<0.01)。实时定量PCR及Western blot结果表明调控HI-Lnc45表达的转录因子PAX6表达量降低50%而调控Lnc-P12792和MALAT1的转录因子NF-κB(p65)表达升高 2.5 倍(P<0.001),这与其调控的转录因子趋势一致。表明LncRNA的表达差异是由于该基因转录因子表达异常所导致。实时定量结果表明,三种异常表达LncRNA的mRNA水平回归B3型柯萨奇病毒感染前的正常水平,证明这一趋势可被调控这两种转录因子的表达量所拯救。结论:B3型柯萨奇病毒感染人胰岛β细胞会引起转录因子NF-κB的上调表达以及PAX6的下调表达,并引起下游与糖尿病发生有关LncRNA的异常表达,这可能是B3型柯萨奇病毒诱发糖尿病发生的病理机制之一。 展开更多
关键词 B3型柯萨奇病毒 糖尿病 LncRNA 转录因子
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医用内窥镜临床效果评价指标体系的构建 预览 被引量:1
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作者 方礼逵 闾夏轶 +4 位作者 曾理平 冯靖祎 王允 吕望 胡坚 《中国医疗器械信息》 2019年第5期13-17,共5页
目的:目前国内外尚无系统性评价体系来评价医用内窥镜的临床效果。拟建立一套合理可靠的医用内窥镜临床效果评价体系,以期能真实、全面地评价国产内窥镜与进口内窥镜在临床效果方面的具体差异。方法:先建立临床效果初级评价指标体系并... 目的:目前国内外尚无系统性评价体系来评价医用内窥镜的临床效果。拟建立一套合理可靠的医用内窥镜临床效果评价体系,以期能真实、全面地评价国产内窥镜与进口内窥镜在临床效果方面的具体差异。方法:先建立临床效果初级评价指标体系并设计调查问卷,再通过三轮德尔菲法完善评价指标体系。结果:三轮德尔菲法结束后,得到软镜内窥镜一级指标4项,二级指标24项,硬性内窥镜一级指标4项,二级指标20项。各指标建议纳入率均为100%,软镜指标变异系数均在0.18以下,硬镜指标变异系数波动在0~0.13,软镜专家协调系数为0.642,硬镜专家协调系数为0.655,P值均<0.01,指标权威系数也在满意范围之内。结论:通过德尔菲法建立了一套适用于软、硬性内窥镜的临床效果评价体系,能较充分满足内窥镜临床效果的评价需求。 展开更多
关键词 内窥镜 评价指标体系 临床效果 德尔菲法
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胶原蛋白凝胶对面部挫伤创面修复的效果观察及皮肤屏障功能的修复 预览
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作者 金倩君 潘小贵 宋鲲鹏 《中国医疗美容》 2019年第8期47-51,共5页
目的探讨胶原蛋白凝胶对面部挫伤创面修复的效果观察及皮肤屏障功能的修复效果。方法:选择2018年1月到2019年1月我院收治的82例面部挫伤患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组各41例,对照组患者给予表皮生长因子凝胶治疗,观察组... 目的探讨胶原蛋白凝胶对面部挫伤创面修复的效果观察及皮肤屏障功能的修复效果。方法:选择2018年1月到2019年1月我院收治的82例面部挫伤患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组各41例,对照组患者给予表皮生长因子凝胶治疗,观察组给予胶原蛋白凝胶治疗,观察对比两组患者的治疗有效率、创面修复情况、不良反应发生情况和皮肤屏障功能修复情况。结果:观察组患者的治疗有效率为95.12%(39/41)要大于对照组的80.48%(33/41),观察组患者的创面修复情况中的疼痛缓解时间和创面痊愈时间都要小于对照组,观察组患者的不良反应发生率为4.87%(2/41)要小于对照组17.07%(7/41),观察组患者的皮肤屏障功能要好于对照组。两组结果差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:胶原蛋白凝胶对面部挫伤创面的修复效果良好,可以有效增加治疗有效率,减少患者的疼痛时间、缩短痊愈时间、降低不良反应的发生,对于皮肤屏障功能的修复效果良好。 展开更多
关键词 胶原蛋白凝胶 面部挫伤 创面修复 效果观察 皮肤屏障功能 修复效果
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基于临床药师工作实践构建电子药历管理平台
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作者 俞鹏天 李菌 +5 位作者 姜赛平 胡云珍 阮吉州 周俊 李茜 卢晓阳 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期390-393,共4页
目的:构建高效实用的电子药历管理平台,协助临床药师开展药学服务,保障医疗质量和医疗安全。方法:电子药历管理平台采用C++语言编写,尝试与电子病历系统实现无缝对接;根据患者在院流程设置七大药学服务模块,实现患者的全程化药学管理,... 目的:构建高效实用的电子药历管理平台,协助临床药师开展药学服务,保障医疗质量和医疗安全。方法:电子药历管理平台采用C++语言编写,尝试与电子病历系统实现无缝对接;根据患者在院流程设置七大药学服务模块,实现患者的全程化药学管理,并制定了患者药学监护的分级管理制度。结果:药历和病历系统的融合真正实现了医药护数据的无缝对接和共享,能让医护及时了解相关药学建议,促进合理用药;药学监护的全流程化则确保了患者药学监护的连续性和完整性;而药学监护分级管理制度则让临床药师的工作有的放矢,在提高效率的同时突出了重点。结论:该电子药历管理平台的构建不仅促进了我院临床药学工作的发展,而且为我国临床药学电子药历的规范化建设和管理提供参考,对医疗质量和医疗安全的保障起到了积极作用。 展开更多
关键词 电子药历 药学监护 临床药学
酮咯酸镇痛专家共识 预览
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作者 方向明 朱涛 +11 位作者 米卫东 苏帆 李军 张加强 陈晖 陈国忠 赵平 祝胜美 耿立成 贾慧群 缪长虹 欧阳碧山 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期298-303,共6页
疼痛作为体温、脉搏、血压、呼吸之后的第五大生命体征[1],是实质或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。手术后疼痛常在手术结束或麻醉作用消失后即刻发生,通常不超过3~7 d。... 疼痛作为体温、脉搏、血压、呼吸之后的第五大生命体征[1],是实质或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。手术后疼痛常在手术结束或麻醉作用消失后即刻发生,通常不超过3~7 d。目前国内外术后镇痛不足普遍存在,如不能得到有效控制,部分患者可能发展为慢性疼痛,将严重影响患者的康复和生活质量[2]。此外,晚期癌症患者常伴有中、重度疼痛。 展开更多
关键词 酮咯酸 静脉注射 肌肉注射 镇痛效果 曲马多 阿片类药物 术后镇痛
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罕见巨大足趾皮肤混合瘤1例报道 预览
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作者 赵庆芳 卢荟 《医药前沿》 2019年第15期144-145,共2页
皮肤混合瘤主要发生在面部和颈部,很少发生在四肢.恶性皮肤混合瘤是侵入性的,生长迅速,复发率高.在文献中从未报道过双叶皮肤混合瘤侵犯足趾.一名69岁的老年男性患者,左足第三趾出现肿块并逐渐增大2年.肿块占据了该趾尖的大部分并伴有... 皮肤混合瘤主要发生在面部和颈部,很少发生在四肢.恶性皮肤混合瘤是侵入性的,生长迅速,复发率高.在文献中从未报道过双叶皮肤混合瘤侵犯足趾.一名69岁的老年男性患者,左足第三趾出现肿块并逐渐增大2年.肿块占据了该趾尖的大部分并伴有轻微的疼痛.X片显示左足第三趾有一个较大的软组织肿块,未见明显骨质破坏.B超显示病灶内有2个部分融合的低回声肿块,综合病史及病理诊断考虑良性皮肤混合瘤伴增生活跃.我们在局部麻醉下切除该肿块及所在足趾.术后病理组织学检查诊断为:细胞增殖活跃的双叶皮肤混合瘤.术后随访两年,肿瘤未见复发.皮肤混合瘤也可以呈现为多个相邻的肿块.完整的手术切除和长期随访是必不可少的。 展开更多
关键词 皮肤混合瘤 手术切除 足趾
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原发性肝脏神经内分泌肿瘤的诊断和治疗进展 预览
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作者 李梦霞 李启勇 +1 位作者 肖慜 郑树森 《临床医学进展》 2019年第3期225-234,共10页
原发性肝脏神经内分泌肿瘤(Primary hepatic neuroendocrine neoplasms, PHNENs)特指原发于肝脏的一组能够分泌生物活性胺和多肽类激素的异质性肿瘤,临床罕见,仅占所有NENs的0.3%~4.0%。大部分PHNENs的临床症状和影像学表现缺乏特异性,... 原发性肝脏神经内分泌肿瘤(Primary hepatic neuroendocrine neoplasms, PHNENs)特指原发于肝脏的一组能够分泌生物活性胺和多肽类激素的异质性肿瘤,临床罕见,仅占所有NENs的0.3%~4.0%。大部分PHNENs的临床症状和影像学表现缺乏特异性,早期诊断困难,与转移性NENs难以鉴别。手术是治疗的首选,也是唯一可以根治的方法。对于不可切除的PHNENs,肝脏局部治疗有射频和肝动脉栓塞,系统治疗方法主要包括生长抑素类似物的生物治疗,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白和酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗,肽受体放射性核素疗法和化疗。目前尚无单独针对PHNENs的治疗指南,本文就PHNENs的诊断和治疗进展作一综述。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 肝脏肿瘤 诊断 治疗
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糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的应用(中国专家共识)解读:糖皮质激素在硬膜外腔注射的风险及其防控对策
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作者 李云泽 郭雪娇 +1 位作者 饶跃峰 冯智英 《实用疼痛学杂志》 2019年第3期163-172,共10页
硬膜外腔糖皮质激素注射(ESI)是将局麻药或/和糖皮质激素(GCS)等注射入病灶等相应部位的硬膜外腔,抑制局部炎性反应、阻断恶性神经传导,从而缓解、消除疼痛。虽然ESI技术历史悠久、受众面广,但ESI可引起严重神经系统不良事件,甚至致死,... 硬膜外腔糖皮质激素注射(ESI)是将局麻药或/和糖皮质激素(GCS)等注射入病灶等相应部位的硬膜外腔,抑制局部炎性反应、阻断恶性神经传导,从而缓解、消除疼痛。虽然ESI技术历史悠久、受众面广,但ESI可引起严重神经系统不良事件,甚至致死,而备受关注。《糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的应用——中国专家共识》也建议ESI应由经过专业培训的专科医师进行操作。本文结合文献,就ESI操作时,与GCS相关严重不良反应及其防治措施展开解读。 展开更多
关键词 糖皮质激素类 注射 硬膜外 不良反应
艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎诊治浙江省专家共识
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作者 朱彪 盛艳 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2019年第5期331-338,共8页
巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)视网膜炎(Cytomegalovirus retinitis,CMVR)是AIDS患者视力损失的常见原因。结合浙江区域特点,制订针对AIDS患者合并CMVR的诊治共识,有助于提高临床医师对CMVR的综合诊治能力,降低患者视力伤失风险,提... 巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)视网膜炎(Cytomegalovirus retinitis,CMVR)是AIDS患者视力损失的常见原因。结合浙江区域特点,制订针对AIDS患者合并CMVR的诊治共识,有助于提高临床医师对CMVR的综合诊治能力,降低患者视力伤失风险,提高患者生活质量。本共识建议:(1)CD4+T淋巴细胞数<100个/μL的AIDS患者,尤其是<50个/μL的患者,应定期进行眼底检查,经验丰富的眼科医师行眼底镜检查是确诊CMVR的主要手段;(2)发生CMVR的AIDS患者,要积极选用更昔洛韦、膦甲酸钠、缬更昔洛韦进行抗CMV治疗,2周内启动高效抗反转录病毒治疗;(3)中央型视网膜病变者需联合玻璃体腔内注射进行抗CMV治疗;(4)无眼底活动性病变且CD4+T淋巴细胞增长至100个/μL以上并持续3~6个月的患者,可考虑停止抗CMV治疗;(5)停止抗CMV治疗后应规律行眼底镜检查,监测CMVR是否复发,如出现明显的眼底活动性病变或者CD4+T淋巴细胞下降至100个/μL以下,应再次启动抗CMV治疗。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合症 巨细胞病毒视网膜炎 玻璃体腔内注射 治疗 共识
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