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个性化护理干预对重症监护病房行连续性肾脏替代治疗肾衰竭患者治疗效果及护理满意度的影响 预览 被引量:1
1
作者 李元元 周玉意 全俊 《中国药物与临床》 CAS 2019年第1期187-190,共4页
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement,CRRT)是当今重症医学领域的一项常规治疗手段,其治疗机制同肾小球过滤机制,旨在清除体内多余的电解质代谢物和水分,维持内环境平衡,减少炎症反应,进而达到促进患者疾病恢复和防治并发... 连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement,CRRT)是当今重症医学领域的一项常规治疗手段,其治疗机制同肾小球过滤机制,旨在清除体内多余的电解质代谢物和水分,维持内环境平衡,减少炎症反应,进而达到促进患者疾病恢复和防治并发症的辅助治疗效果[1,2].刘兆云等[3]研究指出,CRRT治疗能维持重症急性肾衰竭患者血流动力学稳定,改善肾功能,提高治疗效果,具有较好的安全性.但是安全性的前提取决于对CRRT指征的把握、医护人员的技术与严密的监控、对CRRT治疗预期的掌握以及与家属交代病情足够充分. 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 重症急性肾衰竭 重症监护病房 治疗效果 护理满意度 患者 护理干预 个性化
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ICU患者肠内营养喂养不足危险因素分析及预防措施
2
作者 姚洋 江航帅 +1 位作者 许宣宣 周佳烨 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 2019年第8期699-702,共4页
目的分析ICU患者肠内营养喂养不足危险因素分析及预防措施。方法回顾性分析2016年11月至2018年11月在浙江医院ICU接受治疗且需肠内营养患者152例,其中125例喂养计划完成,作为完成组,剩余27例喂养计划未完成,作为未完成组;采集患者临床资... 目的分析ICU患者肠内营养喂养不足危险因素分析及预防措施。方法回顾性分析2016年11月至2018年11月在浙江医院ICU接受治疗且需肠内营养患者152例,其中125例喂养计划完成,作为完成组,剩余27例喂养计划未完成,作为未完成组;采集患者临床资料,包含APACHEⅡ评分、年龄及性别等,记录患者使用镇痛药物量(舒芬太尼)、行机械通气、使用镇静药物量(丙泊酚、咪达唑仑针)、使用去甲肾上腺激素量、意识水平情况(镇静者行RASS评分,其他行GCS评分)。同时观察未完成肠内营养者的因素,包含新发血流动力学不稳定、鼻饲管障碍、消化道出血、呕吐、需停止喂养的医疗检查或者操作、腹痛、腹泻、胃潴留及腹胀等;对影响患者肠内喂养不足因素行单因素和多因素回归分析。结果未完成肠内喂养患者因素主要及占比为腹胀33.33%、胃潴留18.52%、医疗检查或者操作14.81%、呕吐11.11%;未完成组患者舒芬太尼剂量、丙泊酚剂量、去甲肾上腺素剂量分别为(0.05±0.02)g/(kg·min)、(185.50±25.17)mg/d和(0.13±0.02)g/(kg·min),均高于完成组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者机械通气比例、意识水平及咪达唑仑剂量差异无统计学意义(P>0.05);使用高剂量的舒芬太尼、丙泊酚和去甲肾上腺素为造成ICU患者肠内喂养不足独立危险因素(P<0.05)。结论ICU患者肠内营养喂养不足危险因素为使用高剂量舒芬太尼、丙泊酚和去甲肾上腺素,针对上述患者应密切观察其胃肠道耐受情况,避免出现误吸。 展开更多
关键词 肠内营养 喂养不足 重症监护室 危险因素
组织支持感在ICU护士工作压力和工作满意度间的调节效应
3
作者 冯仰辉 沈新 张慧娟 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第3期409-413,共5页
目的:分析ICU护士工作压力和工作满意度的关系,以及组织支持在二者关系间的调节效应。方法:采用方便抽样的方法选取杭州市4所三级医院263名ICU护士为研究对象,采用一般资料调查表、工作满意度评定量表、护士工作压力源量表和组织支持感... 目的:分析ICU护士工作压力和工作满意度的关系,以及组织支持在二者关系间的调节效应。方法:采用方便抽样的方法选取杭州市4所三级医院263名ICU护士为研究对象,采用一般资料调查表、工作满意度评定量表、护士工作压力源量表和组织支持感量表收集资料。结果:ICU护士工作满意度总均分为(2.95±0.79),工作满意度与工作压力呈负相关(r=-0.486,P<0.01),工作满意度与组织支持呈正相关(r=0.358,P<0.01);多元线性回归分析显示组织支持能够调节工作压力与工作满意度的关系(β=0.149,ΔR~2=0.042,P<0.01)。结论:ICU护士工作满意度较低,组织支持可以调节ICU护士工作压力和工作满意度的关系,通过干预降低工作压力和提高组织支持可能是改善ICU护士工作满意度的有效途径。 展开更多
关键词 工作满意度 工作压力 组织支持 ICU护士 调节效应
DC-SIGN在原发性肝癌组织中的表达及意义 预览
4
作者 谢达飞 袁佩文 《中国老年学杂志》 北大核心 2018年第11期2617-2619,共3页
目的 探讨树突细胞特异性细胞间黏附分子3结合的非整合素(DC-SIGN)在原发性肝癌组织中的表达及意义。方法 选择原发性肝癌患者手术切除的肝癌组织标本30例及对应的距离肝癌组织2 cm以上的癌旁肝组织标本30例。采用免疫组化法检测肝癌... 目的 探讨树突细胞特异性细胞间黏附分子3结合的非整合素(DC-SIGN)在原发性肝癌组织中的表达及意义。方法 选择原发性肝癌患者手术切除的肝癌组织标本30例及对应的距离肝癌组织2 cm以上的癌旁肝组织标本30例。采用免疫组化法检测肝癌组织和癌旁组织DC-SIGN蛋白表达,采用RT-PCR检测肝癌组织和癌旁组织DC-SIGN mRNA表达。结果 肝癌组织DC-SIGN光密度值高于明显癌旁组织,差异有统计学意义(P〈0.05)。肝癌组织DC-SIGN mRNA相对表达量明显高于癌旁组织(P〈0.05)。肝癌组织DC-SIGN蛋白表达与肝癌包膜、TNM分期、血清甲胎蛋白(AFP)水平有关(P〈0.05),与肝癌患者年龄、性别、组织分化、肿瘤大小、肝外转移、静脉侵犯无关(P〉0.05)。肝癌组织DC-SIGN mRNA水平与肝癌包膜、肝癌TNM分期、血清甲胎蛋白水平有关(P〈0.05),与肝癌患者的年龄、性别、组织分化、肿瘤大小、静脉侵犯无关(P〉0.05)。结论 原发性肝癌组织中DCSIGN表达量升高,DC-SIGN表达量和肝癌的包膜是否完整及肝癌TNM分期有关。 展开更多
关键词 肝癌 树突细胞特异性细胞间黏附分子3结合的非整合素 免疫逃逸
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浙江省ICU护士心理资本、组织支持感和职业幸福感相关性研究 预览 被引量:1
5
作者 许宣宣 邵晓芳 许红妍 《医学与社会》 北大核心 2018年第12期76-78,共3页
目的:调查ICU护士心理资本、组织支持感和职业幸福感的相关性。方法:采用自行设计的一般资料调查问卷、护士心理资本量表、组织支持感量表、医务人员职业幸福感量表,对浙江省206例ICU护士进行调查。结果:ICU护士心理资本得分处于中等水... 目的:调查ICU护士心理资本、组织支持感和职业幸福感的相关性。方法:采用自行设计的一般资料调查问卷、护士心理资本量表、组织支持感量表、医务人员职业幸福感量表,对浙江省206例ICU护士进行调查。结果:ICU护士心理资本得分处于中等水平,与组织支持感、职业幸福感呈正相关,相关系数分别为0.454和0.320。结论:ICU护士心理资本需引起重视,管理者应提高对护士的支持,从而提高其心理资本水平及职业幸福感。 展开更多
关键词 ICU 护士 心理资本 组织支持感 职业幸福感 浙江
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重症监护室人工气道患者的集束化护理 被引量:2
6
作者 姜爱玉 王萍 陶菁 《中国基层医药》 CAS 2017年第16期2442-2444,共3页
摘要: 目的总结重症监护室人工气道患者的护理经验.方法选择重症监护室人工气道患者126例,采用随机数字表法分为观察组69例、对照组57例,对照组采取传统的护理方法,观察组则采用集束化护理方法.对两组重症监护室人工气道患者的住院时... 摘要: 目的总结重症监护室人工气道患者的护理经验.方法选择重症监护室人工气道患者126例,采用随机数字表法分为观察组69例、对照组57例,对照组采取传统的护理方法,观察组则采用集束化护理方法.对两组重症监护室人工气道患者的住院时间、留管时间、意外脱管及呼吸机相关性肺炎发生、患者满意度等情况进行评估.结果观察组住院时间(7.47±1.35)d,拔管时间(4.16±0.89)d,意外脱管4例(5.80%),呼吸机相关性肺炎发生6例(8.70%);对照组住院时间(14.06±2.39)d,留管时间(9.64±2.34)d,意外脱管9例(15.79%),呼吸机相关肺炎发生15例(26.32%).观察组住院时间、留管时间、意外脱管及呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.785、5.312,x2=4.991、5.471,均P〈0.05).集束化护理的观察组患者满意度明显高于仅采取传统护理方法的对照组,两组间差异有统计学意义(P〈0.05).结论集束化护理方式下能够明显降低重症监护室人工气道患者的住院时间、拔管时间,减少意外脱管及呼吸机相关性肺炎的发生,同时能够提高患者满意度,促进患者病情恢复. 展开更多
关键词 重症监护病房 气道管理 护理
COPD患者血清白细胞介素6、超敏C-反应蛋白、白细胞介素10的检测及意义 被引量:3
7
作者 黄琴 赵晓薇 +1 位作者 吴佳萍 王强 《中国卫生检验杂志》 CAS 2016年第20期2950-2952,共3页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素10(IL-10)的检测及意义。方法收集34例COPD急性加重期患者、34例COPD稳定期患者和34例健康志愿者,分别设为急性组、稳定组、对... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素10(IL-10)的检测及意义。方法收集34例COPD急性加重期患者、34例COPD稳定期患者和34例健康志愿者,分别设为急性组、稳定组、对照组。检测各组血清IL-6、hs-CRP、IL-10水平,分析其与肺功能指标的相关性。结果急性组和稳定组FEV1百分比、FEV1/FVC显著低于对照组,而急性组FEV1百分比、FEV1/FVC显著低于稳定组,两两比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。急性组和稳定组hs-CRP、IL-6显著高于对照组,IL-10显著低于对照组,而急性组hsCRP显著高于稳定组,IL-10显著低于稳定组,两两比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。Pearson相关分析显示,COPD患者血清IL-6、hs-CRP与FEV1百分比、FEV1/FVC均呈负相关(r值分别为-0.221,-0.216,-0.386,-0.369,P〈0.05),而血清IL-10与FEV1百分比、FEV1/FVC均呈正相关(r值分别为0.318,0.297,P〈0.05)。结论 IL-6、hsCRP、IL-10参与了COPD的发病,且一定程度反应了疾病的严重程度。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 白细胞介素-6 超敏C-反应蛋白 白细胞介素-10 肺功能
卡尔森式疼痛管理对胃癌患者术后疼痛及康复的影响 预览 被引量:2
8
作者 姜爱玉 汤阿毛 陈俐娜 《全科医学临床与教育》 2016年第1期110-112,共3页
胃癌患者外科手术后若不能有效缓解术后疼痛,有可能会引起或加重患者的失眠、抑郁、焦虑等症状,严重影响患者术后生活质量及对病情恢复的信心。目前对胃癌患者术后疼痛实施评估和干预措施时往往依据临床经验,这使得在应对患者的疼痛时... 胃癌患者外科手术后若不能有效缓解术后疼痛,有可能会引起或加重患者的失眠、抑郁、焦虑等症状,严重影响患者术后生活质量及对病情恢复的信心。目前对胃癌患者术后疼痛实施评估和干预措施时往往依据临床经验,这使得在应对患者的疼痛时处于被动地位,疼痛管理工作效果不佳,严重影响患者的治疗和生活质量~([1])。卡尔森疼痛管理是一种用于评估疼痛经历并提供干预措施的综合行为。 展开更多
关键词 胃癌患者 术后疼痛 疼痛管理 术后生活质量 康复 干预措施 外科手术后 病情恢复
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血滞通胶囊辅助治疗脑血栓患者的疗效随机对照研究及护理 被引量:1
9
作者 章群飞 孙菲 +1 位作者 陈丽丽 徐林颖 《新中医》 CAS 2016年第6期225-227,共3页
目的:观察血滞通胶囊辅助治疗脑血栓患者的疗效及安全性,并总结其护理方法。方法:选取110例脑血栓患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各55例。对照组患者采用常规治疗方案,观察组在对照组治疗方案的基础上加用血滞通胶囊进行治疗,... 目的:观察血滞通胶囊辅助治疗脑血栓患者的疗效及安全性,并总结其护理方法。方法:选取110例脑血栓患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各55例。对照组患者采用常规治疗方案,观察组在对照组治疗方案的基础上加用血滞通胶囊进行治疗,2组患者均接受康复护理干预。观察比较2组患者疗效情况、脑血流动力学改善情况和脑血栓并发症情况以评价血滞通胶囊的治疗效果。结果:观察组共53例患者完成研究,对照组共51例患者完成研究;治疗后,2组患者神经功能缺损评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P〈0.01),但观察组患者评分优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01);治疗后,2组患者全血黏度、血浆黏度和血小板聚集率三项指标均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P〈0.05),但观察组患者三项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01);观察组患者并发症发生率1.89%,低于对照组13.72%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:应用血滞通胶囊对脑血栓患者进行辅助治疗可以改善患者神经功能缺损状况和脑血液流变学指标,降低患者脑卒中并发症发生率,是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 脑血栓 血滞通胶囊 康复护理 并发症
护理干预对高龄冠心病患者胃肠镜检查的影响 预览 被引量:2
10
作者 韩璐 张珠凤 沈国花 《世界华人消化杂志》 CAS 2016年第9期1456-1460,共5页
目的:探讨护理干预措施对高龄冠心病患者胃肠镜检查的影响,为冠心病患者胃肠镜检查提供更好的护理指导.方法:选取浙江医院2013-06/2015-06高龄冠心病胃肠镜检查患者110例作为研究对象,将其按照随机数字表法进行分组,干预组与常规组,... 目的:探讨护理干预措施对高龄冠心病患者胃肠镜检查的影响,为冠心病患者胃肠镜检查提供更好的护理指导.方法:选取浙江医院2013-06/2015-06高龄冠心病胃肠镜检查患者110例作为研究对象,将其按照随机数字表法进行分组,干预组与常规组,各55例.常规组按照常规胃肠镜检查的护理流程护理,干预组给予胃肠镜检查全程干预的措施护理,观察两组的护理效果.结果:干预组与常规组的检查操作时间、临床护理满意度评分比较差异有统计学意义(22.7 min±6.3 min vs 33.8 min±7.1 min,92.5分±4.7分vs 77.9分±5.2分,P〈0.05);护理干预后干预组与常规组患者的SAS评分、SDS评分比较差异有统计学意义(23.6分±4.2分vs 36.2分±5.1分,22.1分±3.7分vs 37.2分±3.3分,P〈0.05);干预组与常规组患者检查中并发症发生率比较,差异有统计学意义(7.3%vs 20.0%,P〈0.05).结论:临床中对于高龄冠心病患者胃肠镜检查的过程中实施全程干预措施是可行的,能够缩短检查时间,缓解患者的心理压力,降低并发症,提高临床护理满意度. 展开更多
关键词 冠心病 高龄 胃肠镜检查 护理干预
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卡尔森式疼痛管理对肝癌患者术后生命质量的影响 预览 被引量:2
11
作者 吴云燕 姜爱玉 陈俐娜 《浙江临床医学》 2016年第10期1935-1936,共2页
目的:探讨卡尔森式疼痛管理对肝癌患者手术后疼痛及康复过程的影响。方法将124例肝癌患者手术后随机分为观察组和对照组,每组各62例。对照组实行传统疼痛控制,观察组采用卡尔森式的疼痛管理,比较两组患者术后疼痛及康复过程的差异... 目的:探讨卡尔森式疼痛管理对肝癌患者手术后疼痛及康复过程的影响。方法将124例肝癌患者手术后随机分为观察组和对照组,每组各62例。对照组实行传统疼痛控制,观察组采用卡尔森式的疼痛管理,比较两组患者术后疼痛及康复过程的差异。结果对照组疼痛评分为(3.4±0.8)分,低于观察组的(4.0±0.9)分(P〈0.05);对照组SAI和TAI评分分别为(38.9±7.8)分和(39.5±7.3)分,低于观察组的(54.4±6.3)分和(51.8±9.1)分(P〈0.05)。结论肝癌患者术后实行卡尔森式疼痛管理能明显降低疼痛及焦虑程度,减少并发症发生率,提高住院满意度和舒适度。 展开更多
关键词 卡尔森式疼痛管理 焦虑 肝癌疼痛
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银杏达莫注射液联合康复护理治疗急性脑血栓形成患者疗效观察 被引量:1
12
作者 章群飞 胡丽华 《新中医》 CAS 2016年第5期244-246,共3页
目的:观察银杏达莫注射液联合康复护理治疗急性脑血栓患者的疗效及安全性,总结其护理方法。方法:选取100例急性脑血栓形成患者,随机分为2组各50例。对照组患者采用常规治疗及常规护理方法,观察组在对照组治疗及护理方案的基础上加用... 目的:观察银杏达莫注射液联合康复护理治疗急性脑血栓患者的疗效及安全性,总结其护理方法。方法:选取100例急性脑血栓形成患者,随机分为2组各50例。对照组患者采用常规治疗及常规护理方法,观察组在对照组治疗及护理方案的基础上加用银杏达莫注射液联合康复护理进行干预。观察比较2组患者治疗14天后神经功能缺损改善情况、治疗1年后日常生活活动能力评分情况和脑卒中并发症发生情况以评价银杏达莫注射液联合康复护理的治疗效果。结果:观察组共48例患者完成研究,对照组共46例患者完成研究;治疗后,2组患者神经功能缺损评分均下降,前后比较,差异均有统计学意义(P〈0.01),但治疗后观察组患者评分低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01);观察组患者治疗1年后日常生活活动能力和Barthel指数评分情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.01);观察组患者并发症发生率6.24%,低于对照组23.91%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:应用银杏达莫注射液联合康复护理可以改善患者神经功能缺损情况,提高患者日常生活,且降低患者并发症发生率。 展开更多
关键词 脑血栓形成 银杏达莫注射液 康复护理 日常生活活动能力 神经功能缺损情况 并发症
高血压脑出血患者延续护理干预效果的研究 预览 被引量:43
13
作者 钟凤 骆立新 《浙江医学》 CAS 2016年第12期1031-1032,共2页
出血性脑卒中又称为脑出血,是指原发性非外伤性的脑实质内出血,多突然起病,病情进展迅速,具有较高的病死率和致残率,严重影响患者的生活质量,增加家庭的经济及精神负担[1]。出血性脑卒中多见于高血压患者,且多具有一定的诱发因... 出血性脑卒中又称为脑出血,是指原发性非外伤性的脑实质内出血,多突然起病,病情进展迅速,具有较高的病死率和致残率,严重影响患者的生活质量,增加家庭的经济及精神负担[1]。出血性脑卒中多见于高血压患者,且多具有一定的诱发因素,任何原因导致的血压突然或者极度升高,均有可能导致脑部小动脉血管破裂导致出血[2]。因此,美国心脏病协会提出要为高血压患者提供全程、持续、无缝隙的治疗和护理服务,控制血压水平和并发症。延续护理是指为患者所接受服务的协调性和连续性而设计的一系列行动[3]。笔者对原发性非外伤性高血压脑出血患者进行针对性延续护理干预,取得了不错效果,现报道如下。 展开更多
关键词 高血压脑出血患者 延续护理 干预效果 出血性脑卒中 美国心脏病协会 高血压患者 脑实质内出血 非外伤性
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膀胱压监测在重症患者护理中的应用进展 预览 被引量:2
14
作者 钟凤 陈芳 《浙江医学》 CAS 2015年第20期1719-1721,共3页
膀胱压(UBP)是间接反应腹内压的指标.任何原因引起的腹腔脏器充血、水肿、出血、腹胀气等均可导致腹内压急剧升高,当腹内压持续超过20mmHg时会导致急性肾功能衰竭、急性肺损伤、腹腔脏器血流减少和颅脑功能障碍,即腹腔间室综合征(ACS... 膀胱压(UBP)是间接反应腹内压的指标.任何原因引起的腹腔脏器充血、水肿、出血、腹胀气等均可导致腹内压急剧升高,当腹内压持续超过20mmHg时会导致急性肾功能衰竭、急性肺损伤、腹腔脏器血流减少和颅脑功能障碍,即腹腔间室综合征(ACS)[1].ACS的病死率较高,可达62.5%~75.0%,及时准确地监测腹内压,有助于预防ACS的发生,降低其病死率[2].临床上监测腹内压的方法有直接测压法和间接测压法.直接测压法是将传导测压装置通过腹腔内置管测量,因损伤大等原因已极少采用;间接测压法包括UBP测定、胃内压测定、下腔静脉压测定等,而UBP测定因具有创伤小、应用简便、相关性好等特点,已成为目前临床上最常用的间接测量腹内压的方法,连续监测UBP是早期发现ACS的金标准[3].本文对目前UBP的监测方法、护理及应用进展作一综述. 展开更多
关键词 监测方法 膀胱压 应用 重症患者 护理 间接测压法 急性肾功能衰竭 腹腔间室综合征
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慢性心力衰竭患者体重指数与运动耐量的相关性研究 被引量:4
15
作者 龚仕金 李莉 +3 位作者 产诲 宁钢民 杨桂秋 任寅姿 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期181-184,共4页
目的探讨慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者BMI与运动耐量的关系。方法收集慢性收缩性心衰患者,计算BMI,心肺运动试验测定运动峰耗氧量(PVO:),公斤体重耗氧量(PKVO2),每搏耗氧量(VO2/HR)和每分通气量/每分CO2产生量(VE/VCO... 目的探讨慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者BMI与运动耐量的关系。方法收集慢性收缩性心衰患者,计算BMI,心肺运动试验测定运动峰耗氧量(PVO:),公斤体重耗氧量(PKVO2),每搏耗氧量(VO2/HR)和每分通气量/每分CO2产生量(VE/VCO2)。结果273例慢性收缩性心衰患者中,消瘦者(BMI〈18.5kg/m^2)6例,体重正常者(BMI 18.5-〈24.0kg/m^2)113例,超重者(BMI24.0-〈28.0kg/m^2)116例,肥胖者(BMII〉28kg/m^2)38例。肥胖组和超重组患者PVO,显著高于消瘦组和正常体重组患者[(1077.2±30.9)、(1095.3±54.3)ml/min比(550.2±192.1)、(886.0±31.2)ml/min],而PKV02和VE/VC02显著低于消瘦组和正常体重组[(14.6±2.2)、(16.5±0.5)ml·min^-1·kg^-1比(14.4±0.5)、(11.6±0.9)ml·min^-1·kg^-1,43.4±6.1、42.3±1.5比42.3±1.5、38.6±1.6,P〈0.05]。在不同心功能状态下,单相关分析显示,BMI和PVO,呈正相关(r=0.40,P〈0.01),与PKV02和VE/VC02分别呈负相关(r=-0.15、-0.25,P值均〈0.01)。多元逐步回归分析显示,年龄、性别、BMI和LVEF是PKVO,的独立影响因素,而年龄和BMI是VE/VCO:的独立影响因素(P〈0.05)。结论慢性收缩性心衰患者BMI与运动耐量显著相关,且是运动耐量的独立危险因素。 展开更多
关键词 心力衰竭 收缩性 运动耐量 体重指数
重症脓毒症患者肱动脉内皮功能变化及对预后的影响
16
作者 许强宏 王小亭 +4 位作者 李莉 陈进 胡才宝 蔡国龙 严静 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第13期1003-1007,共5页
目的探讨ICU重症脓毒症患者肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其可溶性受体(sFLT)的变化及对预后的影响。方法2009年1月至2011年1月浙江医院ICU连续人选重症脓毒症患者128例,采用酶联免疫吸附测... 目的探讨ICU重症脓毒症患者肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其可溶性受体(sFLT)的变化及对预后的影响。方法2009年1月至2011年1月浙江医院ICU连续人选重症脓毒症患者128例,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血浆VEGF和sFLT浓度,超声多普勒检测肱动脉FMD。结果重症脓毒症患者平均年龄(69.0±10.1)岁,28d病死率41.4%。脓毒症死亡组与生存组相比,入ICU时肱动脉FMD显著降低(P〈0.01),血浆sFLT浓度升高(P=0.006);两组之间血浆VEGF差异无统计学意义(P=0.32)。肱动脉FMD与血浆sFLT呈显著负相关(r=-0.39,P〈0.01),但与血浆VEGF未见相关(r=0.07,P=0.11)。ROC曲线分析显示,sFLT以398pg/ml为临界点,预测28d病死率的敏感性和特异性分别为81%、76%,AUC为0.78;肱动脉FMD以4.5%为临界点,预测28d病死率的敏感性和特异性分别为77%、71%,AUC为0.74。多元Logistic回归分析显示:重症脓毒症患者肱动脉FMD(OR=0.48,95%CI:O.22-0.81,P=0.04)和血浆sFLT(OR=1.86,95%CI:1.21-3.08,P=0.02)是影响其死亡的独立危险因素。结论严重脓毒症患者肱动脉FMD降低,血浆sFLT水平增加,提示内皮细胞激活和功能减退,脓毒症患者死亡的危险性增加。超声作为无创评估FMD的方法,在严重脓毒症患者评估内皮功能时具有推广价值。 展开更多
关键词 内皮 血管舒张 内皮细胞生长因子 脓毒症 预后
脓毒症心肌损伤与血流动力学 预览 被引量:12
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作者 严静 李莉 《医学新知杂志》 CAS 2012年第1期 1-3,8,共4页
心肌损伤是脓毒症常见的并发症,可导致多种血流动力学参数的异常。人们对脓毒症心肌损伤的认识是一个不断发展的过程。脓毒症心肌损伤曾经一度被认为特指心脏收缩功能损伤,一个重要原因是收缩功能异常比较容易被发现。近年来随着床边... 心肌损伤是脓毒症常见的并发症,可导致多种血流动力学参数的异常。人们对脓毒症心肌损伤的认识是一个不断发展的过程。脓毒症心肌损伤曾经一度被认为特指心脏收缩功能损伤,一个重要原因是收缩功能异常比较容易被发现。近年来随着床边血流动力学监测技术的不断完善, 展开更多
关键词 脓毒症 心肌损伤 血流动力学
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β受体阻滞剂对老年慢性心衰患者HRV与Tei指数的影响 预览 被引量:1
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作者 王敏佳 龚仕金 +7 位作者 李莉 严静 戴海文 陈进 虞意华 吴亮 徐靓 刘秉宇 《全科医学临床与教育》 2012年第3期246-248,共3页
目的通过观察心率变异性(HRV)指标与Tei指数,探讨β受体阻滞剂对心功能Ⅱ、Ⅲ级心衰患者HRV与心功能的影响。方法选择心功能Ⅱ、Ⅲ级心衰患者68例,分为β受体阻滞剂组(40例)和常规治疗组(28例),β受体阻滞剂组患者在常规治疗的基... 目的通过观察心率变异性(HRV)指标与Tei指数,探讨β受体阻滞剂对心功能Ⅱ、Ⅲ级心衰患者HRV与心功能的影响。方法选择心功能Ⅱ、Ⅲ级心衰患者68例,分为β受体阻滞剂组(40例)和常规治疗组(28例),β受体阻滞剂组患者在常规治疗的基础上加用小剂量的β受体阻滞剂治疗,治疗前及治疗6月后分别检测HRV各项指标及Tei指数。结果两组的SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50指标和Tei指数治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=3.38、5.30、2.22、3.68、7.60;2.11、1.89、2.33、1.73、1.72,P均〈0.05),β受体阻滞剂组与常规治疗组治疗后比较,差异亦均有统计学意义(t分别=1.75、1.83、1.87、5.06、4.59,P均〈0.05)。β受体阻滞剂组LF/HF和MHR治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(t分别=2.76、3.40,P均〈0.05),与常规组治疗后比较,差异均有统计学意义(t分别=1.75、2.18,P均〈0.05),而常规组治疗前后比较,差异均无统计学意义(t分别=0.04、0.16,P均〉0.05)。结论随着心功能的改善,β受体阻滞剂可减慢老年慢性心衰患者平均心率,改善老年慢性心衰患者自主神经功能和心功能。 展开更多
关键词 心衰 心率变异性 Β受体阻滞剂 TEI指数
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BNP与六分钟步行试验评估慢性心力衰竭患者心功能的价值 预览 被引量:5
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作者 吕晓春 严静 +10 位作者 龚仕金 李莉 宁钢民 余海燕 刘秉宇 杨桂秋 任寅姿 蔡国龙 戴海文 陈进 许强宏 《心脑血管病防治》 2011年第2期 114-117,共4页
目的探讨血浆脑钠肽(BNP)和六分钟步行试验评估慢性心力衰竭患者心功能的价值。方法慢性心力衰竭195例,根据NYHA心功能分级分为两组,1组(心功能Ⅰ/Ⅱ级)164例,2组(心功能Ⅲ级)31例。测定血浆BNP并进行六分钟步行试验。结果慢性心... 目的探讨血浆脑钠肽(BNP)和六分钟步行试验评估慢性心力衰竭患者心功能的价值。方法慢性心力衰竭195例,根据NYHA心功能分级分为两组,1组(心功能Ⅰ/Ⅱ级)164例,2组(心功能Ⅲ级)31例。测定血浆BNP并进行六分钟步行试验。结果慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级呈显著正相关(r=0.58,P〈0.01);六分钟步行距离,最大耗氧量和最大耗氧量标准值与心功能分级呈显著负相关(r=-0.61、-0.42和-0.43,均P〈0.01)。经ROC曲线分析,用BNP预测心功能Ⅰ/Ⅱ级患者的曲线下面积为0.81,95%CI为0.75-0.88,预测心功能Ⅲ级患者的曲线下面积为0.66,95%CI为0.54-0.77。六分钟步行试验距离,最大耗氧量,最大耗氧量标准值预测心功能Ⅰ/Ⅱ级患者的曲线下面积为0.18、0.28、0.27,95%CI为0.12-0.25、0.20-0.36、0.18-0.35,预测心功能Ⅲ级患者的曲线下面积为0.26、0.37、0.38,95%CI为0.45-0.82、0.27-0.48、0.27-0.49。结论在心功能Ⅰ/Ⅱ级患者中,血浆BNP评估心功能的价值明显优于六分钟步行试验。而在心功能Ⅲ级患者中,血浆BNP和六分钟步行试验评估心功能的价值相似。 展开更多
关键词 心力衰竭 B型脑钠肽 六分钟步行试验
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高血压患者左心室结构与运动耐量的相关性研究 预览 被引量:1
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作者 李莉 严静 +8 位作者 龚仕金 宁钢民 余海燕 杨桂秋 任寅姿 戴海文 陈进 蔡国龙 徐强宏 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期64-67,共4页
目的探讨高血压患者左心室结构与运动耐量的关系。方法 2008年2月-2010年2月连续收集在浙江医院心血管病门诊就诊的339例原发性高血压患者,其中男226例,女113例。所有患者均行超声心动图检查评价左室结构参数并测定6min步行距离和运动... 目的探讨高血压患者左心室结构与运动耐量的关系。方法 2008年2月-2010年2月连续收集在浙江医院心血管病门诊就诊的339例原发性高血压患者,其中男226例,女113例。所有患者均行超声心动图检查评价左室结构参数并测定6min步行距离和运动峰耗氧量,根据左室重量指数(LVMI)将患者分为高血压伴左室肥厚(LVH)组(n=145)及高血压不伴LVH组(n=194)。采用简单相关和多元逐步回归分析探讨左室结构参数——左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)和LVMI与6min步行距离及运动峰耗氧量的相关性。结果单因素相关分析显示,LVEDD(r=-0.157,P=0.004)、LVESD(r=-0.139,P=0.01)、IVST(r=-0.193,P〈0.001)、LVMI(r=-0.229,P〈0.001)与6min步行距离呈显著负相关,而PWT(r=-0.123,P=0.02)、IVST(r=-0.134,P=0.02)、LVMI(r=-0.182,P〈0.001)与峰耗氧量呈显著负相关。多元逐步回归分析显示,LVMI分别是6min步行距离(R2=0.04,P=0.002)和运动峰耗氧量(R2=0.026,P〈0.001)的独立影响因素。高血压伴LVH组患者的6min步行距离、运动峰耗氧量(分别为435.1±7.64m、15.9±0.44ml·min^-1·kg^-1)与高血压不伴LVH组(分别为477.4±6.64m、18.0±0.38ml·min^-1·kg^-1)比较均显著降低(P〈0.001)。结论高血压患者左室结构与运动耐量显著相关,LVMI是运动耐量的独立危险因素。 展开更多
关键词 高血压 左室重量指数 运动耐量
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