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多学科团队管理对先天性脐膨出结局的影响
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作者 郑海清 徐素婷 +8 位作者 黄紫君 梅珊珊 颜斌 何秋明 王哲 吕俊健 谢晓丽 张婕欣 钟微 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2020年第1期25-28,共4页
目的探讨多学科团队(multidisciplinary team,MDT)管理对先天性脐膨出患儿结局的影响。方法采用回顾性非随机对照临床研究方法,选择2010年12月至2017年12月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的先天性脐膨出新生儿,根据MDT成立时间,2... 目的探讨多学科团队(multidisciplinary team,MDT)管理对先天性脐膨出患儿结局的影响。方法采用回顾性非随机对照临床研究方法,选择2010年12月至2017年12月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的先天性脐膨出新生儿,根据MDT成立时间,2014年12月前收治、无MDT管理的患儿为对照组,2014年12月后收治的患儿为MDT管理组。采用X^2检验、t检验或秩和检验比较两组患儿一般特征及结局,多因素分析采用Logistic回归分析。结果共纳入91例先天性脐膨出患儿,对照组50例,MDT管理组41例。MDT管理组与对照组比较死亡率降低[2.4%(1/41)比18.0%(9/50)],巨大型脐膨出患儿机械通气时间中位数缩短(18.3h比41.7 h),差异均有统计学意义(P<0.05);两组肠外营养时间和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).调整相关混杂因素后,对照组死亡风险约为MDT管理组的54倍(OR=54.19,95%CI 2.64~1113.49,P<0.05)。结论MDT管理有助于降低先天性脐膨出患儿死亡风险。 展开更多
关键词 疾病管理 先天性脐膨出 多学科团队管理
产前诊断与产后序贯治疗对胎粪性腹膜炎患儿临床结局的影响 预览
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作者 谈蕴璞 何秋明 +6 位作者 钟微 梅珊珊 彭艳芳 吕俊健 王哲 郑海清 林玉珍 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第8期670-674,共5页
目的探讨产前诊断与产后序贯治疗对胎粪性腹膜炎的治疗意义。方法收集2014年4月至2018年4月在广州市妇女儿童医院新生儿外科住院,确诊为胎粪性腹膜炎(meconium peritonitits,MP)的患儿(n=46 )作为研究对象,按是否行产前诊断及产后序贯治... 目的探讨产前诊断与产后序贯治疗对胎粪性腹膜炎的治疗意义。方法收集2014年4月至2018年4月在广州市妇女儿童医院新生儿外科住院,确诊为胎粪性腹膜炎(meconium peritonitits,MP)的患儿(n=46 )作为研究对象,按是否行产前诊断及产后序贯治疗,分为产前诊断组(n=27)和产后诊断组(n=19)。产前诊断组均接受产前诊断及产后序贯治疗,产后诊断组为产后才诊断此病并进行治疗。比较两组在早产儿比例、出生体重、性别、MP病理类型、术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、入院时年龄、住院时间、住院费用、肠造瘘率、肠功能恢复时间、病死率和术后并发症等方面的差异。结果两组在早产儿比例、性别、出生体重和MP病理类型方面差异无统计学意义(P>0.05)。产前诊断组入院年龄为(0.38±0.43)d,较产后诊断组[(6.89±10.74)d]更小,差异有统计学意义(t=-2.64,P=0.017)。产前诊断组术前CRP水平为(6.6±22.0)mg/L,较产后诊断组[(36.6±29.6)mg/L]低,差异有统计学意义(t=-2.43,P=0.019)。产前诊断组术后肠功能恢复时间为(13.85± 8.84)d,较产后诊断组[(21.11±14.87)d]短,差异有统计学意义(t=-2.031,P=0.049)。两组手术患儿进一步比较,产前诊断组手术者造瘘率(61.54%)较产后诊断组手术者(100%)低(P= 0.01);术后肠功能恢复时间[(20.38±5.53)d]较产后诊断组手术者[(30.93±15.47)d]短,差异有统计学意义(t=-2.390,P =0.04);住院时间[(23.69±6.15)d]较产后诊断组手术者[(33.71±16.21)d]短,差异有统计学意义(t=-2.152,P=0.046)。结论产前诊断及产后序贯治疗有利于加快MP手术患儿的肠功能恢复,缩短住院时间,降低肠造瘘率,对于MP患儿的诊疗有积极的临床意义。 展开更多
关键词 腹膜炎/诊断 腹膜炎/治疗 产前诊断
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新生儿坏死性小肠结肠炎回肠造口术后细胞和体液免疫水平的改变
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作者 孙静 李彦媚 +6 位作者 陈慧敏 刘云锋 萧敏华 吴锦晖 肖妮蓉 钟微 余家康 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期127-132,共6页
目的新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)是一种全身免疫紊乱累及肠道导致回结肠炎症坏死的一种严重疾病,回肠造口术是常有的手术方式,本文拟探讨术后细胞和体液免疫水平的改变。方法通过流式细胞仪和生... 目的新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)是一种全身免疫紊乱累及肠道导致回结肠炎症坏死的一种严重疾病,回肠造口术是常有的手术方式,本文拟探讨术后细胞和体液免疫水平的改变。方法通过流式细胞仪和生化仪检测NEC患儿围手术期总淋巴细胞亚群(total lymphocyte subsets,TBNK)和免疫球蛋白水平,并与其他疾病肠道手术患儿进行对比分析。结果两组患儿入院时基本情况、手术应激和恢复情况相当,相比对照组,NEC组患儿术前NK细胞数量(266.40±351.80)cells/μl和辅助T细胞/抑制T细胞比例(2.80±1.88)%明显下降(P=0.02,P=0.01),淋巴细胞绝对数(3884.69±3280.17)cells/μl、辅助T细胞绝对数(1805.16±1277.90)cells/μl较高(P=0.05,P=0.05),免疫球蛋白IgG水平(8.39±3.03 )g/L明显升高(P=0.01)。至术后第三天临床情况稳定后NEC组患儿仍处于免疫亢进状态,B细胞/淋巴细胞比例(16.84±9.62)%有所上升(P=0.03),其分泌的补体C4(0.16±0.05)g/L也明显升高(P=0.03)。两组术后未观察到严重并发症以及死亡。结论NEC患儿术后3d仍处于免疫亢进状态,提示应对这些高危儿的细胞免疫和体液免疫水平进行动态监测,为后续的肠内营养支持、特别是早期肠内营养提供参考,提高治疗效率、改善临床结局。另外,这些免疫成分的变化机制尚待进一步研究。 展开更多
关键词 小肠结肠炎 坏死性 回肠造口术 免疫 细胞 体液
新生儿先天性胆总管囊状扩张症的微创手术时机探讨 预览
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作者 李乐 关思茜 +3 位作者 谢晓丽 谈蕴璞 余家康 曾嘉航 《国际医药卫生导报》 2019年第16期2717-2720,共4页
目的 探讨腹腔镜手术治疗新生儿先天性胆总管囊状扩张症的手术时机及方法。方法 选取2011年12月至2018年12月本院腹腔镜手术治疗149例0~12月龄胆总管囊状扩张症患儿,将其分为三组:新生儿组(≤ 28 d),小婴儿组(28 d <小婴儿组≤ 90 d... 目的 探讨腹腔镜手术治疗新生儿先天性胆总管囊状扩张症的手术时机及方法。方法 选取2011年12月至2018年12月本院腹腔镜手术治疗149例0~12月龄胆总管囊状扩张症患儿,将其分为三组:新生儿组(≤ 28 d),小婴儿组(28 d <小婴儿组≤ 90 d)及大婴儿组(90 d <大婴儿组≤ 12m),比较各组之间的手术时间、术中相对出血量、术后并发症、住院时间、术前肝功能等指标。根据术后病理结果,比较各组炎症发生率及肝硬化发生率。结果 三组手术持续时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);相对出血量大婴儿组与其余两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);住院时间新生儿组较长,与其余两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);新生儿组谷丙转氨酶(ALT)与小婴儿组和大婴儿组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);新生儿组谷草转氨酶(AST)与小婴儿组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);其余各组差异均无统计学意义(均P > 0.05);小婴儿组梗阻性黄疸发生率、并发症发生率、肝硬化发生率分别为75.6%、7.3%、17.1%,均高于新生儿组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);胆管结石及胆管炎症大婴儿组发生率较高,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 新生儿胆总管囊肿早期手术可减少梗阻性黄疸、胆道炎症、胆道结石及肝硬化的发生;在技术条件成熟的情况下,新生儿期行腹腔镜胆总管囊肿切除,围手术期并发症发生率较低。腹腔镜胆总管囊肿切除+肝总管-空肠Roux-Y吻合术治疗婴儿先天性胆总管囊状扩张症效果肯定。 展开更多
关键词 腹腔镜 新生儿 胆总管囊状扩张症 肝硬化 产前诊断
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对胆总管囊状扩张症患儿进行3D腹腔镜手术与2D腹腔镜手术的效果对比 预览
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作者 李乐 余家康 +3 位作者 关思茜 谢晓丽 曾嘉航 刘威 《当代医药论丛》 2019年第15期79-81,共3页
目的:比较对胆总管囊状扩张症患儿进行3D腹腔镜手术与2D腹腔镜手术的效果.方法:将2014年1月至2019年1月广州市妇女儿童医疗中心收治的354例胆总管囊状扩张症患儿随机分为对照组(n=211)与观察组(n=143).对对照组患儿与观察组患儿分别进... 目的:比较对胆总管囊状扩张症患儿进行3D腹腔镜手术与2D腹腔镜手术的效果.方法:将2014年1月至2019年1月广州市妇女儿童医疗中心收治的354例胆总管囊状扩张症患儿随机分为对照组(n=211)与观察组(n=143).对对照组患儿与观察组患儿分别进行2D腹腔镜手术与3D腹腔镜手术,然后比较两组患儿手术的时间、术后住院的时间及术后并发症的发生率.结果:观察组患儿手术的时间短于对照组患儿,P<0.05.两组患儿术后住院的时间及术后并发症的发生率相比,P>0.05.结论:与对胆总管囊状扩张症患儿进行2D腹腔镜手术相比,对其进行3D腹腔镜手术可缩短手术的时间.与对此病患儿进行2D腹腔镜手术相比,对其进行3D腹腔镜手术在降低其术后并发症的发生率和缩短其术后住院的时间方面并没有明显的优势. 展开更多
关键词 胆总管囊状扩张症 3D腹腔镜手术 2D腹腔镜手术
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体外膜肺氧合下先天性膈疝的围术期管理
6
作者 何秋明 钟微 +5 位作者 王哲 吕俊健 马力 黄国栋 林土连 余家康 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2019年第5期363-366,共4页
目的总结在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)下修补先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的围术期管理经验.方法回顾性分析2016年12月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心在ECMO下完成CDH修补术的病... 目的总结在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)下修补先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的围术期管理经验.方法回顾性分析2016年12月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心在ECMO下完成CDH修补术的病例资料.结果共纳入4例CDH患儿,均于胎儿期诊断左侧膈疝,在胎儿医学中心进行详细检查并制定孕期监测和序贯化治疗方案,胎儿影像学检查综合评估为中-重度肺发育不良.4例患儿分别于出生后3、35、41、11 h予静脉-动脉ECMO支持.CDH修补时机为ECMO置管后2周内,同时凝血状态达到激活凝血时间180~220 s,活化部分凝血活酶时间50~80 s,血小板计数>100×10^9/L,红细胞压积>30%.手术分别在ECMO置管后的0.9、0.5、3.6、5.1 d进行,以"降落伞"法置入补片修补缺损膈肌,手术时间为85~210 min.按国际CDH膈肌缺损分级标准,2例为C级缺损,2例为D级缺损.术后引流管总引流量为215~1301 ml,术后ECMO总运行时间为3.0~39.3 d,新生儿期存活3例,死亡1例.结论在ECMO辅助下进行CDH手术治疗具有可行性,对提高中-重度肺发育不良CDH患儿的新生儿期存活率有积极意义. 展开更多
关键词 横膈 体外膜肺氧合 围术期管理 手术治疗
腹腔镜手术治疗新生儿十二指肠梗阻单中心5年回顾 预览
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作者 李乐 余家康 +4 位作者 关思茜 谢晓丽 谈蕴璞 曾嘉航 刘威 《国际医药卫生导报》 2019年第15期2500-2502,共3页
目的探讨新生儿十二指肠梗阻的影像学诊断和微创手术方式与疗效。方法2014年1月至2019年1月,采用腹腔镜手术治疗207例新生儿十二指肠梗阻患儿,其中男138例,女69例,手术年龄范围1~28d,手术年龄(7.41±7.81)d。比较新生儿十二指肠梗... 目的探讨新生儿十二指肠梗阻的影像学诊断和微创手术方式与疗效。方法2014年1月至2019年1月,采用腹腔镜手术治疗207例新生儿十二指肠梗阻患儿,其中男138例,女69例,手术年龄范围1~28d,手术年龄(7.41±7.81)d。比较新生儿十二指肠梗阻的产前诊断、腹部X线平片、B超及上消化道造影的阳性率。微创手术方式:十二指肠隔膜采用隔膜切除、十二指肠吻合术(纵切横缝);十二指肠闭锁及环形胰腺采用十二指肠菱形吻合或侧侧吻合术;肠旋转不良采用Ladd's术。术后随访2月~5年。比较住院时间和术后并发症发生率。结果产前诊断、腹部X线平片、B超及上消化道造影的阳性率为别为35.3%、55.1%、86.5%及92.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。肠旋转不良组、十二指肠隔膜或闭锁组和环形胰腺组住院时间分别为(16.03±7.39)d、(21.96±10.58)d、(20.77±10.42)d,肠旋转不良组较其他两组差异有统计学意义(均P<0.05)。术后吻合口瘘1例(0.48%);术后不同时期出现肠梗阻16例(7.73%),其中肠旋转不良9例(5例行再次手术治疗);十二指肠隔膜及闭锁6例(4例行再次手术治疗),环形胰腺1例(再次手术治疗)。3组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿十二指肠梗阻的上消化道造影阳性率最高,但B超仍然是首选的诊断方法,越来越多的患儿在产前能得到确诊。微创手术是小儿外科发展趋势。腹腔镜手术是治疗新生儿十二指肠梗阻的有效方法。吻合口部位梗阻是十二指肠隔膜或闭锁及环形胰腺术后主要并发症,而术后粘连引起肠扭转复发是肠旋转不良Ladd’s术后主要并发症。 展开更多
关键词 腹腔镜 新生儿 十二指肠梗阻 环形胰腺 肠旋转不良
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原发性胎儿胸腔积液71例围生期结局分析
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作者 夏波 俞钢 +4 位作者 余攀 刘翠芬 毛武 唐晶 洪淳 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第14期1060-1063,共4页
目的探讨原发性胎儿胸腔积液的围生期结局,为原发性胎儿胸腔积液的临床诊疗提供经验。方法选取2014年1月至2018年2月广东省妇幼保健院收治的80例原发性胎儿胸腔积液病例,对其临床资料进行回顾性分析。结果80例胎儿胸腔积液的母亲年龄中... 目的探讨原发性胎儿胸腔积液的围生期结局,为原发性胎儿胸腔积液的临床诊疗提供经验。方法选取2014年1月至2018年2月广东省妇幼保健院收治的80例原发性胎儿胸腔积液病例,对其临床资料进行回顾性分析。结果80例胎儿胸腔积液的母亲年龄中位数为29岁(24~33岁),产前诊断胎龄中位数为29+1周(24~32周)。其中9例失访,余71例胎儿原发性胸腔积液中,48例(67.6%)出现胎儿水肿,44例(62.0%)为双侧胸腔积液,35例(49.3%)羊水过多。7.0%(5/71例)的胎儿行胸腔穿刺术,29.6%(21/71例)的胎儿行胸腔-羊膜腔分流术。71例胎儿中,整体存活率为63.4%(45/71例),22.5%(16/71例)的胎儿父母选择终止妊娠(2例行胸腔羊膜腔分流术病情控制欠佳放弃治疗)。55例选择继续妊娠的胎儿中,7例胎死宫内,胎儿水肿与非胎儿水肿的存活率分别为70.6%和100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。48例胎儿水肿中,70.8%(34/48例)选择继续妊娠胎儿中,无干预组(13例)、胸腔穿刺组(4例)和胸腔羊膜腔穿刺引流组(17例)的存活率分别为53.8%、75.0%和82.4%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿水肿是原发性胸腔积液的预后不良因素,及时宫内干预能有效改善预后,提高存活率。 展开更多
关键词 胸腔积液 宫内干预 胎儿
自制切拨电刀在腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用 被引量:1
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作者 陈伟明 何秋明 +2 位作者 王哲 钟微 余家康 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期118-121,共4页
目的总结自制切拨电刀在腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2016年6月泉州市儿童医院小儿外科在腹腔镜下幽门环肌切开术中,使用自制切拨电刀治疗18例先天性肥厚性幽门狭窄患儿。切拨电刀采用扁状... 目的总结自制切拨电刀在腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2016年6月泉州市儿童医院小儿外科在腹腔镜下幽门环肌切开术中,使用自制切拨电刀治疗18例先天性肥厚性幽门狭窄患儿。切拨电刀采用扁状长头电刀,电刀头套上6号胃管,电刀头金属部分露出3mm,电凝模式切开幽门肌层,左右旋转使肌层分开,幽门分离钳进一步分离。结果18例患儿均顺利完成手术,未发生黏膜损伤,无中转开腹手术。手术时间13~40min,平均23min。手术后3~5d出院,平均时间3.8d。术后随访至3个月时,切口美观,无复发。结论自制切拨电刀制作简单、推广方便,操作灵活,可安全地应用于治疗先天性肥厚性幽门狭窄手术中,作为腹腔镜下幽门环肌切开术的有效工具之一。 展开更多
关键词 腹腔镜 幽门狭窄 肥厚性 切拨电刀
原发性胎儿胸腔积液的产前干预诊疗进展
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作者 夏波 俞钢 +2 位作者 洪淳 毛武 唐晶 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期391-393,共3页
原发性胎儿胸腔积液(PFHT)是一种比较罕见的先天性疾病,常见于乳糜渗漏,与胸导管发育异常、胸腔内淋巴液产生过多或排出功能异常等因素相关,其临床转归差异较大,目前国内外对于PFHT的治疗方案尚未达成共识。现对PFHT的产前超声影像学表... 原发性胎儿胸腔积液(PFHT)是一种比较罕见的先天性疾病,常见于乳糜渗漏,与胸导管发育异常、胸腔内淋巴液产生过多或排出功能异常等因素相关,其临床转归差异较大,目前国内外对于PFHT的治疗方案尚未达成共识。现对PFHT的产前超声影像学表现、产前诊断流程、产前干预指征、产前干预方式以及预后评估进行综述,并结合广东省妇幼保健院单中心的诊治对策和处理原则,以期为PFHT的诊疗提供帮助。 展开更多
关键词 胎儿 原发性胸腔积液 产前诊断 产前干预
食管自身延长治疗长段缺失型食管闭锁的应用分析
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作者 何秋明 钟微 +5 位作者 王哲 颜斌 吕俊健 彭艳芬 谢晓丽 余家康 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期688-692,共5页
目的总结应用多种食管自身延长方法治疗长段缺失型食管闭锁(long-gap esophageal atresia,LGEA)的治疗经验。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的LGEA病例临床资料。2016年1月至2017年6月间,共收治了10例LGEA患儿,出... 目的总结应用多种食管自身延长方法治疗长段缺失型食管闭锁(long-gap esophageal atresia,LGEA)的治疗经验。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的LGEA病例临床资料。2016年1月至2017年6月间,共收治了10例LGEA患儿,出生胎龄为(38.3±1.9)周,早产4例,足月6例,出生体重为(2 846±699)g。其中Ⅲ型6例,食管两端间距为(2.7±0.2)cm,Ⅰ型4例,两端间距为(4.5±1.0)cm。5例患儿首次手术中应用食管张力延长方法处理后,可在新生儿期完成食管吻合;另5例患儿需延期处理,其中3例等待食管自然生长期、间距缩短后完成食管吻合,1例再经超声引导下食管内张力延长后行食管吻合术,1例结合食管内张力延长和食管外牵引延长(Foker术式)后顺利完成食管一期吻合。结果术后吻合口漏4例,均予保守治疗后愈合。随访7~18个月,吻合口狭窄5例,平均在胃镜下行食管狭窄扩张1.6次后好转,气管软化3例,重度营养不良3例,重度胃食管反流1例。结论在长段型食管闭锁治疗中,选择适宜的个性化食管自身延长方案均可完成一期食管吻合,术后随访需关注气管软化及营养不良问题。 展开更多
关键词 食管闭锁 治疗 食管自身延长
探讨判断先天性巨结肠症患儿术前家庭肠道护理的合格标准 预览 被引量:2
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作者 叶丽彦 李瑞琼 +2 位作者 罗丽红 时璇 张燕 《广东医学》 2018年第S1期330-332,共3页
目的探讨先天性巨结肠症(HD)患儿家长易于掌握并愿意接受的判断HD患儿术前家庭肠道护理合格标准,达到这个标准患儿没有小肠结肠炎(EC)风险,肠道符合手术要求。方法总结分析指导169例术前家庭肠道通便护理1~3个月后回院行Ⅰ期根治术患儿... 目的探讨先天性巨结肠症(HD)患儿家长易于掌握并愿意接受的判断HD患儿术前家庭肠道护理合格标准,达到这个标准患儿没有小肠结肠炎(EC)风险,肠道符合手术要求。方法总结分析指导169例术前家庭肠道通便护理1~3个月后回院行Ⅰ期根治术患儿护理效果,根据护理指导方法不同分常规组与改良组。常规组79例,按照传统方法做肠道护理指导,改良组90例,包括常规组所有护理指导内容,增加以肠道通畅为患儿家庭肠道护理合格标准并指导家长掌握。判断肠道通畅方法:(1)灌肠排出大便新鲜、气味正常,无积粪;(2)灌肠后直肠指检无触及粪块,检查手套无粪便;(3)睡眠时触摸腹部无包块;(4)腹部无胀气,轻拍无鼓音;(5)腹壁静脉无显露。观察指标:患儿回院行一期根治术前检查肠道是否通畅,家庭通便护理期间是否并发EC、肠穿孔及家长接受教育程度。结果患儿肠道通畅率常规组77.22%(61/79),改良组100.0%(90/90),两组比较差异有统计学意义(χ~2=22.951,P<0.05)。两组患儿均无并发EC及肠穿孔,家长接受教育程度从初中至研究生,常规组初中8.86%(7/79)、高中91.14%(72/79),改良组为7.78%(7/90)、92.22%(83/90),两组比较差异无统计学意义,(χ~2=0.161,P>0.05)。结论判断HD患儿术前家庭肠道护理合格标准方法有助于降低患儿术前肠道并发症,提高术前肠道准备的合格率。 展开更多
关键词 先天性巨结肠症 肠道 护理 合格 标准
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出院后营养管理对新生儿肠道术后体格追赶的效果及其相关因素分析 预览
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作者 万卫红 吴锦晖 +2 位作者 罗丽红 张思苑 孙静 《广州医药》 2018年第5期18-23,共6页
目的 探讨科学的出院后营养管理对肠道术后新生儿体格追赶的效果,分析影响体格追赶的相关因素。方法 通过营养门诊对出院术后婴儿及社区婴儿进行个体化营养喂养指导和营养咨询,比较两组每月体质量、身长及头围,并随访至生后9月龄。两组... 目的 探讨科学的出院后营养管理对肠道术后新生儿体格追赶的效果,分析影响体格追赶的相关因素。方法 通过营养门诊对出院术后婴儿及社区婴儿进行个体化营养喂养指导和营养咨询,比较两组每月体质量、身长及头围,并随访至生后9月龄。两组生后半年生长趋势行重复测量检验。结果 第1月龄时,手术组患儿体质量、身长、头围均落后于对照组婴儿(P 〈0. 001,P=0. 004,P=0. 008),第2月龄时,手术组患儿体质量、头围仍落后于对照组(P=0. 003,P=0. 031),第4月龄时,手术组体质量低于对照组(P=0. 012),第5~9月龄,两组体格指标均无明显差异。生后半年内两组的生长趋势差异无统计学意义。前半年身长的增长与出生身长、父母文化以及父亲的不良习惯存在负相关关系,头围的增长与住院天数呈明显负相关关系、与出生以及首诊时的体格状况呈正相关关系。结论 合理喂养对新生儿肠道术后体格追赶有利,帮助其接近正常生长曲线。再次手术可能是导致体质量增长下降的主要因素,但未明显影响身长、头围的正常增长。出生时和就诊时的体格状况、父母教育程度和不良习惯以及住院天数均是影响体格追赶的相关因素。 展开更多
关键词 出院后营养管理 新生儿 术后追赶 生长趋势 相关因素
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长段缺失型食管闭锁的评估策略及手术方式探讨 预览 被引量:1
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作者 钟微 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第1期10-12,共3页
目前食管闭锁合并或不合并食管气管瘘微创手术及长期预后有了很大提高,但长段缺失型食管闭锁(10ng—gapesophagealatresia,LGEA)仍是食管闭锁(esophagealatresia,EA)中最有治疗难度的亚型,国际上尚无标准诊疗指南。国内有关食... 目前食管闭锁合并或不合并食管气管瘘微创手术及长期预后有了很大提高,但长段缺失型食管闭锁(10ng—gapesophagealatresia,LGEA)仍是食管闭锁(esophagealatresia,EA)中最有治疗难度的亚型,国际上尚无标准诊疗指南。国内有关食管闭锁的专家共识中提到:对于LGEA,目前没有理想的治疗方法。如何评估、选择手术方式及手术时机,仍是LGEA亟待解决的问题。 展开更多
关键词 食管闭锁 手术方式 缺失型 评估 长段 治疗方法 食管气管瘘 长期预后
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新生儿先天性下肢皮肤缺损的护理 预览 被引量:4
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作者 罗丽红 李瑞琼 +1 位作者 欧阳润仙 张梅清 《广东医学》 北大核心 2017年第z2期200-201,204共3页
目的 探讨能减轻患儿因创面损伤而频繁换药造成的痛苦,促进缺损皮肤愈合,减少并发症的治疗护理方法。方法 对3例先天性下肢皮肤缺损患儿的创面均采用湿性愈合治疗护理方法,根据创面不同阶段的状况,选择相应的湿性愈合敷料包扎;根据患肢... 目的 探讨能减轻患儿因创面损伤而频繁换药造成的痛苦,促进缺损皮肤愈合,减少并发症的治疗护理方法。方法 对3例先天性下肢皮肤缺损患儿的创面均采用湿性愈合治疗护理方法,根据创面不同阶段的状况,选择相应的湿性愈合敷料包扎;根据患肢创面及肢体的具体状况,在湿性愈合敷料包扎后,为患肢打造一个个性化的石膏托,利用石膏托固定患肢,同时配合全身综合治疗护理。结果 采用湿性愈合敷料包扎患肢创面后,延长了每次换药的间隔时间,降低了反复换药对创面的刺激,减轻了患儿因换药而产生的疼痛;利用石膏托固定患肢,防止了患肢因疼痛而互相摩擦所造成新的创伤。使创面得到更好的保护,减少因频繁换药而增加的护理工作量。患儿创面恢复顺利,无感染发生,效果良好。结论 采用湿性愈合敷料对创面包扎,外加石膏托固定法是新生儿先天性下肢皮肤缺损比较理想的治疗护理方法。 展开更多
关键词 新生儿 皮肤缺损 包扎 石膏托
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先天性食管闭锁Ⅰ期食管吻合术后吻合口漏相关因素分析及治疗 预览
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作者 李乐 余家康 +3 位作者 钟微 何秋明 曾嘉航 夏慧敏 《中国当代医药》 2017年第18期34-37,共4页
目的 探讨食管闭锁Ⅰ期吻合术后吻合口漏发生的相关因素及治疗方法。方法 回顾性研究2007年1月~2017年1月我中心Ⅰ期行食管吻合/气管食管瘘修补术168例的临床资料,对吻合口漏发生的相关因素及愈合时间进行分析。结果 术后吻合口漏36例(... 目的 探讨食管闭锁Ⅰ期吻合术后吻合口漏发生的相关因素及治疗方法。方法 回顾性研究2007年1月~2017年1月我中心Ⅰ期行食管吻合/气管食管瘘修补术168例的临床资料,对吻合口漏发生的相关因素及愈合时间进行分析。结果 术后吻合口漏36例(21.43%),出现时间〈5 d者8例(22.22%),5~10 d者26例(72.22%),〉10 d者2例(5.56%)(P〈0.05)。19例(52.78%)吻合口漏于1~2周愈合,11例(30.56%)2~4周愈合,4例(11.11%)4~6周愈合(P〈0.05)。Ⅲa型43例,发生吻合口漏22例(51.16%),Ⅲb型117例,发生吻合口漏14例(11.97%),两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。而出生体重、心脏畸形、胃食管反流及食管狭窄各组吻合口漏的发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 食管吻合口漏多发生于术后5~10 d。食管闭锁分型是Ⅰ期吻合术后吻合口漏发生的影响因素之一。术后吻合口漏经保守大多可在4周内愈合。 展开更多
关键词 食管闭锁 先天性 吻合口漏 新生儿
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EGF在新生儿坏死性小肠结肠炎中肠道定位和表达特征 预览
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作者 农一敏 吕俊健 +2 位作者 何秋明 宋燕燕 夏慧敏 《广州医药》 2017年第5期14-18,共5页
目的观察表皮生长因子(EGF)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿肠组织中的动态表达情况,探讨EGF在NEC病程中起到的保护作用.方法选取15例NEC患儿行-期回肠造瘘手术治疗的回肠组织为实验组(NEC组),将以上15例NEC患儿行二期回肠封... 目的观察表皮生长因子(EGF)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿肠组织中的动态表达情况,探讨EGF在NEC病程中起到的保护作用.方法选取15例NEC患儿行-期回肠造瘘手术治疗的回肠组织为实验组(NEC组),将以上15例NEC患儿行二期回肠封瘘手术治疗的回肠组织为对照组(封瘘组),采用免疫组织化学技术检测,通过光密度测算软件(IPP)分析回肠组织中的EGF表达.结果EGF主要表达于肠壁黏膜层,少量表达于黏膜下层、肌层.EGF在NEC组各层表达平均光密度值为:黏膜层(0.241±0.075),黏膜下层(0.213±0.061),肌层(0.1397±0.026),差异有统计学意义(P〈0.05);在封瘘组各层表达情况为:黏膜层(0.211±0.028),黏膜下层(0.119±0.022),肌层(0.097±0.007),差异有统计学意义(P〈0.05).EGF在NEC组总体表达平均光密度值为(0.198±0.071),明显高于封瘘组(0.M6±0.058),差异有统计学意义(P〈0.05).结论表皮生长因子(EGF)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)肠组织中的表达较封瘘组显著上调,推测EGF可能与NEC炎症相关,可能在NEC炎症过程中起到了一定的保护作用. 展开更多
关键词 表皮生长因子 新生儿坏死性小肠结肠炎 免疫组织化学
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婴幼儿短肠综合征的院内营养支持疗效观察 预览 被引量:2
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作者 吴锦晖 孙静 +4 位作者 李乐 袁哲 陈慧敏 肖敏华 刘喜红 《临床小儿外科杂志》 CAS 2016年第3期277-280,共4页
目的:探讨肠内肠外营养支持对短肠综合征(SBS)患儿的治疗作用。方法回顾性分析2013年11月至2015年1月在本院进行营养治疗的7例短肠综合征患儿临床资料,观察营养支持对患儿体重增长和血清白蛋白、血红蛋白、尿素氮、胆红素等生化指... 目的:探讨肠内肠外营养支持对短肠综合征(SBS)患儿的治疗作用。方法回顾性分析2013年11月至2015年1月在本院进行营养治疗的7例短肠综合征患儿临床资料,观察营养支持对患儿体重增长和血清白蛋白、血红蛋白、尿素氮、胆红素等生化指标的影响。结果7例患儿中,体重增长满意2例,体重变化不明显4例,体重下降明显1例。营养支持前后患儿生化指标无明显变化。结论及时有效的营养支持,可减少短肠综合征患儿的体重丢失,维持营养相关生化指标的合理水平,改善疾病预后。 展开更多
关键词 短肠综合征 营养支持 肠外营养 肠内营养
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中枢神经系统白色念珠菌感染3例临床特征、影像学分析和文献回顾 被引量:1
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作者 高媛媛 杨思达 +2 位作者 钟微 郑可鲁 陈文雄 《中国临床神经科学》 2016年第3期311-317,共7页
目的总结中枢神经系统白色念珠菌感染3例患儿的临床特征、影像学特点,为进行准确的临床诊断提供依据。方法总结中枢神经系统白色念珠菌感染3例患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗和随访情况,并结合文献复习进行分析。结果 1 ... 目的总结中枢神经系统白色念珠菌感染3例患儿的临床特征、影像学特点,为进行准确的临床诊断提供依据。方法总结中枢神经系统白色念珠菌感染3例患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗和随访情况,并结合文献复习进行分析。结果 1 3例患儿在消化道手术后、全胃肠外营养、外周中心静脉置管输液的情况下,出现血液白色念珠菌感染;2 3例患儿脑脊液常规改变为白细胞总数正常,脑脊液生化糖含量降低,蛋白含量升高或正常;3 3例患儿头颅MRI均有异常信号改变。结论 1消化道手术后,合并有营养不良,尤其是接受外周中心静脉置管的新生儿或婴儿,均需高度警惕中枢神经系统白色念珠菌感染;2中枢神经系统白色念珠菌感染脑脊液改变不典型时,行头颅MRI检查,尤其是增强FLAIR序列有助于临床诊断;3多发微小脓肿可能是新生儿中枢神经系统白色念珠菌感染的重要特征性病理改变。 展开更多
关键词 白色念珠菌 中枢神经系统 磁共振成像 儿童
回肠造瘘术后新生儿生长速度及短期营养结局 被引量:1
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作者 孙静 何秋明 +7 位作者 吴锦晖 陈慧敏 萧敏华 张思苑 李莎 刘喜红 余家康 钟微 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2016年第4期215-219,共5页
目的了解营养支持对新生儿期行回肠造瘘术后短期生长速度和营养结局的影响。方法手术患儿来源于2010年9月至2014年9月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治后行回肠造瘘术者,出院后至门诊接受营养支持和指导,每月监测体质量、身长... 目的了解营养支持对新生儿期行回肠造瘘术后短期生长速度和营养结局的影响。方法手术患儿来源于2010年9月至2014年9月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治后行回肠造瘘术者,出院后至门诊接受营养支持和指导,每月监测体质量、身长和头围至9月龄,与同时期门诊日常保健的无手术婴儿进行对照。计算患儿每月生长速度,与WHO标准进行比较,寻找生长加速期。结果新生儿手术后1个月时体质量增长速率低于正常参考值,男性的体质量增长速率与正常值差异有统计学意义(P=0.001),男女患儿均在3月龄时出现体质量增长速度明显提高(P=0.033,P=0.003)。5月龄后,手术患儿体格已接近对照组同龄儿。结论回肠造瘘术后患儿生长加速期可能出现在3月龄,5—9月龄体格水平接近同龄婴儿。 展开更多
关键词 婴儿 新生 回肠造口术 生长速度 营养结局
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