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术中面神经电生理监测对听神经瘤手术的重要意义
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作者 刘会林 胡向阳 +1 位作者 郑红 牛朝诗 《南京医科大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期922-924,共3页
目的:探讨术中面神经监测技术的应用对听神经瘤患者手术预后的价值。方法:收集2016年5月—2017年5月手术切除听神经瘤患者358例,术中使用面神经监测技术为监测组(n=179),未使用为对照组(n=179),比较两组患者的术后面神经保留情况。结果... 目的:探讨术中面神经监测技术的应用对听神经瘤患者手术预后的价值。方法:收集2016年5月—2017年5月手术切除听神经瘤患者358例,术中使用面神经监测技术为监测组(n=179),未使用为对照组(n=179),比较两组患者的术后面神经保留情况。结果:监测组术后12个月面神经功能优良者158例,保留率为88%,解剖保留率为96%,其中听神经瘤最大直径≥4.0 cm 88例,<4.0 cm 91例。对照组术后12个月面神经功能优良者130例,保留率为73%,解剖保留率为82%,其中听神经瘤最大直径≥4.0 cm 73例,<4.0 cm 106例。经趋势卡方检验,两组随着时间推移,面神经功能恢复人数均呈上升趋势(P <0.001)。经卡方和Fisher确切概率法检验,监测组术后2周和12个月总的面神经等级分布均高于对照组。结论:神经监测技术的应用,以及电生理医师和手术者经验的不断丰富,对于提高听神经瘤手术时患者面神经保留率具有重要意义。 展开更多
关键词 听神经瘤 面神经肌电图 面神经功能评价 显微外科
迷走神经刺激治疗儿童难治性癫疒间的疗效 预览
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作者 张成 魏祥品 +2 位作者 傅先明 钱若兵 汪大胜 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第5期196-199,共4页
目的初步探讨迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)在儿童难治性癫疒间的疗效与安全性。方法回顾性分析24例无法行致疒间灶切除术的难治性癫疒间病儿资料,记录VNS手术前后病儿癫疒间发作情况,刺激参数的调整,不良事件的发生。运用... 目的初步探讨迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)在儿童难治性癫疒间的疗效与安全性。方法回顾性分析24例无法行致疒间灶切除术的难治性癫疒间病儿资料,记录VNS手术前后病儿癫疒间发作情况,刺激参数的调整,不良事件的发生。运用Mc Hugh分级评估VNS治疗效果,并通过韦氏智力量表比较病儿VNS治疗前后智商变化。结果 VNS术后12个月,Mc Hugh分级Ⅰ级2例,Ⅱ级14例,Ⅲ级7例,Ⅴ级1例,所有病儿无长期并发症和死亡病例。韦氏智力量表分析表明:VNS治疗12个月后,病儿智商均有明显提高(P <0.05)。结论 VNS是治疗儿童难治性癫疒间的一种安全有效的方法,术后病儿智力水平有不同程度提高。 展开更多
关键词 癫疒间 迷走神经刺激 参数调控 智商
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3D打印技术在现代神经外科中的应用
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作者 钱升 丁宛海 +2 位作者 牛朝诗 申书伟 徐晓嵘 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2019年第1期59-62,共4页
3D打印技术作为新型制造技术,在医学领域已有数十年的发展历史,于各个专科均有不同程度的应用。3D打印技术高精度、个体化制作等优势使其能够应用于神经外科领域。本文简述了3D打印技术的生产过程和原理,分析其在神经外科领域各个亚专... 3D打印技术作为新型制造技术,在医学领域已有数十年的发展历史,于各个专科均有不同程度的应用。3D打印技术高精度、个体化制作等优势使其能够应用于神经外科领域。本文简述了3D打印技术的生产过程和原理,分析其在神经外科领域各个亚专科应用的作用及意义,指出其目前还存在的不足。相信在技术发展、制度完善的前提下,该技术将给神经外科领域带来重大革新。 展开更多
关键词 3D打印技术 神经外科手术 应用
面肌痉挛微血管减压术中异常肌反应变化特点与术后疗效关系探究
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作者 陈奥博 姜晓峰 +2 位作者 何芳 李明武 傅先明 《国际神经病学神经外科学杂志》 2019年第1期21-25,共5页
目的探究面肌痉挛患者微血管减压术(MVD)中异常肌反应(AMR)的变化特点与术后疗效的关系,方法回顾性分析73例MVD术中采用AMR全程定量化监测患者的AMR变化特点,减压操作前AMR阈值较基础阈值升高≥1倍为A1组、<1倍为A2组,手术结束时AMR... 目的探究面肌痉挛患者微血管减压术(MVD)中异常肌反应(AMR)的变化特点与术后疗效的关系,方法回顾性分析73例MVD术中采用AMR全程定量化监测患者的AMR变化特点,减压操作前AMR阈值较基础阈值升高≥1倍为A1组、<1倍为A2组,手术结束时AMR完全消失为B1组、未消失为B2组,B2组中AMR阈值较基础阈值升高≥1倍为B2a组、<1倍为B2b组,对各组的术后疗效进行对比分析。结果A1组21例中,19例立即治愈,1例延迟治愈,1例未愈;A2组52例中,35例立即治愈,9例延迟治愈,8例未愈。A1组较A2组疗效好(P=0.046)。BI组50例中,42例立即治愈,5例延迟治愈,3例未愈;B2组23例中,12例立即治愈,5例延迟治愈,6例未愈。B1组较B2组疗效好(P=0.003)。B2a组的治愈比例较B2b组高(分别为14/16.3/7),差异有统计学意义(P=0.045)。结论AMR在术中的变化特点对术者有重要参考意义,AMR在减压前升高、在手术结束时完全消失、未消失但升高较基础阈值≥1倍者术后疗效相对较好。 展开更多
关键词 面肌痉挛 异常肌反应 术后疗效 阈值
脑深部电刺激术在强迫症外科治疗中的应用
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作者 陶泽强 牛朝诗 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2018年第4期251-256,共6页
强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是临床常见的精神类疾病,以强迫观念或强迫行为为主要表现,症状较轻时可以采用认知行为治疗,较重时需要药物治疗,但部分患者药物治疗无效,称为药物难治性强迫症,需要外科手术治疗。以往常采... 强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是临床常见的精神类疾病,以强迫观念或强迫行为为主要表现,症状较轻时可以采用认知行为治疗,较重时需要药物治疗,但部分患者药物治疗无效,称为药物难治性强迫症,需要外科手术治疗。以往常采用脑深部核团毁损术治疗,但副作用较大,疗效不够满意,而脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗OCD较毁损术具有微创、不破坏脑结构、可程控的优势,开辟了OCD外科治疗神经调控领域。本文对DBS治疗OCD的作用机制、外科治疗效果及其进展等进行综述。 展开更多
关键词 强迫症 脑深部电刺激 临床疗效
难治性癫痫患者脑网络效率的变化研究
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作者 张旭 钱若兵 +6 位作者 傅先明 林彬 张栋 夏春生 魏祥品 牛朝诗 汪业汉 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期365-368,共4页
目的 运用图论分析法探讨难治性癫痫患者脑网络效率的改变.方法 回顾性纳入2015年10月至2016年6月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的26例难治性癫痫患者(癫痫组),另纳入同期招募的26名健康志愿者(健康对照组).采集两组受试者... 目的 运用图论分析法探讨难治性癫痫患者脑网络效率的改变.方法 回顾性纳入2015年10月至2016年6月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的26例难治性癫痫患者(癫痫组),另纳入同期招募的26名健康志愿者(健康对照组).采集两组受试者静息态功能磁共振成像(fMRI)数据,使用GRETNA软件中Network Construction模块进行数据预处理得到脑网络的矩阵,运用Network Analysis模块进行脑网络分析,得到网络效率属性,以连接矩阵稀疏度(Sparsity)为阈值,并在阈值为0.05≤Sparsity≤0.40范围内比较两组的脑网络效率.结果 癫痫组与健康对照组的年龄、性别及受教育程度的差异均无统计学意义(均P >0.05),而癫痫组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分较健康对照组显著偏低[分别为(19.6±2.7)分、(26.8±3.6)分,P=0.026].癫痫组患者全局网络效率在阈值为0.11≤Sparsity≤0.18范围下明显低于健康对照组(P<0.05),且在0.05≤Sparsity≤0.40范围内比较两组的局部网络效率均值发现,癫痫组患者除右侧海马较健康对照组局部效率降低外(P<0.05),右侧岛叶、左侧岛盖部额下回、左侧颞下回、左侧枕上回、右侧苍白球等脑区局部效率增高(均P<0.05).结论 难治性癫痫患者全局网络效率在一定阈值范围内明显低于健康受试者,并且局部脑区的局部效率出现异常,可能是难治性癫痫患者相关临床症状的神经网络基础. 展开更多
关键词 癫痫 磁共振成像 功能性 脑网络效率
难治性癫痫患者大脑局部一致性变化的fMRI研究
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作者 王堂娟 吕维富 +1 位作者 钱若兵 傅先明 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1787-1790,共4页
目的 利用静息态功能磁共振成像(f MRI)局部一致性(Re Ho)方法,探讨难治性癫痫(ITE)患者大脑血氧水平依赖(BOLD)信号Re Ho改变及意义。方法 ITE患者19例,癫痫发作期和间期视频脑电图(V-EEG)提示双侧大脑半球棘波及棘慢波,常规头颅CT/MR... 目的 利用静息态功能磁共振成像(f MRI)局部一致性(Re Ho)方法,探讨难治性癫痫(ITE)患者大脑血氧水平依赖(BOLD)信号Re Ho改变及意义。方法 ITE患者19例,癫痫发作期和间期视频脑电图(V-EEG)提示双侧大脑半球棘波及棘慢波,常规头颅CT/MRI等影像学检查未发现明显癫痫致病灶;招募19名年龄、性别及受教育程度等相匹配健康志愿者为对照组。采集静息态f MRI数据后进行预处理及Re Ho计算,并与对照组进行统计学分析,得出ITE患者的Re Ho属性存在异常的脑区。结果 与对照组相比,ITE组患者Re Ho值减低的脑区主要位于双侧额叶、颞叶、顶下小叶、舌回及左侧枕叶中回;而Re Ho增高的脑区主要位于右侧梭状回、右侧扣带回、双侧嗅球、双侧直回、左侧海马旁回。结论 ITE患者在静息状态下相关脑区存在Re Ho的异常,可能是导致癫痫患者认知功能障碍和癫痫易感易发的原因。 展开更多
关键词 难治性癫痫 局部一致性 功能磁共振成像 静息状态
miR-15b对MPP^+损伤SH-SY5Y细胞中α突触核蛋白表达的影响
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作者 谢时帅 牛万祥 +2 位作者 徐峰 胡珊珊 牛朝诗 《国际神经病学神经外科学杂志》 2018年第6期591-596,共6页
目的研究miR-15b对MPP^+(1-甲基-4-苯基-吡啶离子)损伤SH-SY5Y细胞中α突触核蛋白表达的影响以及在帕金森病(Parkinson disease,PD)发病机制中的作用。方法通过CCK-8检测出MPP^+诱导SH-SY5Y细胞为PD细胞模型的最适浓度和时间,然后将过... 目的研究miR-15b对MPP^+(1-甲基-4-苯基-吡啶离子)损伤SH-SY5Y细胞中α突触核蛋白表达的影响以及在帕金森病(Parkinson disease,PD)发病机制中的作用。方法通过CCK-8检测出MPP^+诱导SH-SY5Y细胞为PD细胞模型的最适浓度和时间,然后将过表达和沉默miR-15b的质粒转染到PD细胞模型内,再通过Real Time-PCR和Western Blot检测miR-15b和α突触核蛋白的表达量。结果 SH-SY5Y细胞经MPP^+诱导后细胞形态发生改变、细胞增殖能力降低,过表达miR-15b后α-synuclein和α突触核蛋白的表达量均降低(P <0. 05),沉默miR-15b后α-synuclein和α突触核蛋白的表达量均升高(P <0. 05)。结论 miR-15b可以抑制PD细胞模型内α-synuclein和α突触核蛋白的表达。miR-15b可能参与了帕金森病患者中脑黑质多巴胺能神经元内α突触核蛋白的富集调节机制。 展开更多
关键词 帕金森病 miR-15b MPP+ SH-SY5Y Α突触核蛋白
雄激素受体抑制剂通过AR信号通路对胶质瘤生物学特性的影响
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作者 王长林 牛万祥 +2 位作者 程传东 鲍得俊 牛朝诗 《国际神经病学神经外科学杂志》 2018年第1期5-9,共5页
目的研究雄激素受体(androgenreceptor,AR)抑制剂(fiutamide)对人胶质瘤细胞增殖、凋亡、侵袭的影响。方法采用不同浓度的flutamide(低浓度1.0^-8、中浓度1.0×10^-7、高浓度1.0×10^-6mol/L)作用于胶质瘤细胞系U251... 目的研究雄激素受体(androgenreceptor,AR)抑制剂(fiutamide)对人胶质瘤细胞增殖、凋亡、侵袭的影响。方法采用不同浓度的flutamide(低浓度1.0^-8、中浓度1.0×10^-7、高浓度1.0×10^-6mol/L)作用于胶质瘤细胞系U251,RealTime—PCR和WesternBlot检测ARmRNA及AR蛋白的表达情况;CellCountingKit-8法测定flutamide对胶质瘤细胞增殖的影响;AnnexinV-7AAD/PE双染检测flutamide诱导胶质瘤细胞凋亡的作用;Transwell测定flutamide对胶质瘤细胞侵袭能力的改变。结果在体外胶质瘤细胞的增殖、侵袭能力能被AR抑制剂(flutamide)显著抑制且凋亡增加,与药物浓度正相关。结论AR抑制剂(flutamide)能明显抑制胶质瘤细胞的增殖与侵袭,并且诱导细胞凋亡,AR可能是引起胶质瘤发生、发展的危险因素。 展开更多
关键词 胶质瘤 雄激素受体 AR抑制剂(flutamide) 增殖 凋亡
改良Poppen入路显微切除成人松果体区肿瘤的疗效分析 预览
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作者 吴金龙 计颖 +3 位作者 程传东 鹿松松 牛朝诗 傅先明 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第6期444-447,共4页
目的探讨经改良Poppen入路显微切除成人松果体区肿瘤的经验和疗效。方法 安徽医科大学附属省立医院神经外科自2013年8月至2018年1月采用改良Poppen入路切除成人松果体区肿瘤25例,回顾分析25例患者的临床资料和随访结果。结果 本组患者... 目的探讨经改良Poppen入路显微切除成人松果体区肿瘤的经验和疗效。方法 安徽医科大学附属省立医院神经外科自2013年8月至2018年1月采用改良Poppen入路切除成人松果体区肿瘤25例,回顾分析25例患者的临床资料和随访结果。结果 本组患者中肿瘤全切除21例(84%),次全切除3例(12%),部分切除1例(4%)。术后并发枕叶挫伤2例,同向性偏盲4例,眼球运动障碍3例,颅内感染1例,无手术死亡病例。1例患者术后半年行脑室-腹腔分流术,多数患者术后临床症状有不同程度改善。结论采用改良Poppen入路切除松果体区肿瘤可获得充足的视野及操作空间,更好地提高手术安全性,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 肿瘤 松果体区 POPPEN入路
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迷走神经刺激术对学龄期难治性癫痫患儿认知效率的影响
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作者 李定一 魏祥品 +6 位作者 鹿松松 汪大胜 汪洋 钱若兵 傅先明 牛朝诗 汪业汉 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2018年第6期325-328,332共5页
目的探讨迷走神经刺激术对学龄期难治性癫痫患儿认知效率的影响。方法选取2016年1月至2018年1月安徽省立医院神经外科收治的35例学龄期难治性癫痫患儿,通过术前多模态神经影像评估和神经电生理监测方法明确诊断后行迷走神经刺激术,分别... 目的探讨迷走神经刺激术对学龄期难治性癫痫患儿认知效率的影响。方法选取2016年1月至2018年1月安徽省立医院神经外科收治的35例学龄期难治性癫痫患儿,通过术前多模态神经影像评估和神经电生理监测方法明确诊断后行迷走神经刺激术,分别于术前7天、术后12个月采用韦氏儿童智力量表第四版中文版(WISC-Ⅳ)对患儿认知效率进行评估,评价手术前后不同时期患儿认知效率改变,同时采用McHugh疗效分级对术后疗效进行评估。选取30例匹配的健康学龄期儿童作对照,同期用WISC-Ⅳ测试其认知效率,评价前后改变情况并与癫痫组作比较。结果 35例学龄期难治性癫痫患儿VNS术后随访12个月,McHugh疗效分级评估中,Ⅰ-Ⅱ级25例,认知效率分值提高(9.56±2.42)分,Ⅲ级7例,分值提高(4.23±1.34)分,Ⅳ-Ⅴ级3例,分值提高(1.87±0.56)分,各分级认知效率分值提高差异有统计学意义(P<0.05)。VNS术后患儿认知效率增加分值(8.67±1.78)较对照组(1.01±0.43)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论迷走神经刺激术治疗学龄期儿童难治性癫痫安全有效,可减少患儿癫痫发作频率,同时改善患儿认知效率,且患儿癫痫发作控制效果越好,认知效率改善越明显。 展开更多
关键词 迷走神经刺激术 难治性癫痫 学龄期 认知效率 McHugh疗效分级
颅脑损伤的GCS评分联合CT评分对患者预后判定的临床价值
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作者 谢勰 丁宛海 +2 位作者 牛朝诗 鲍得俊 赵海峰 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2018年第5期265-270,共6页
目的探讨GCS评分联合CT评分对颅脑损伤患者预后判定的临床价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2016年12月31日本院急诊收治的612例颅脑创伤患者的病例资料,对所有患者均行GCS评分和CT评分,并采用权重方法进行联合评分,评价其在患者预后... 目的探讨GCS评分联合CT评分对颅脑损伤患者预后判定的临床价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2016年12月31日本院急诊收治的612例颅脑创伤患者的病例资料,对所有患者均行GCS评分和CT评分,并采用权重方法进行联合评分,评价其在患者预后中应用价值。结果①GCS评分与CT评分之间存在正相关,相关系数为0.649,P<0.01。②GCS评分与TBI患者预后的相关系数为0.505;CT评分与TBI患者预后的相关系数为0.489;GCS评分联合CT评分与TBI患者预后的相关系数为0.609。3种参数与TBI患者预后均有显著相关性(P<0.01),但GCS评分联合CT评分与TBI患者预后具有更强的相关性。③受试者工作特征曲线结果显示:GCS评分的曲线下面积为0.808(P<0.01,95%CI0.756~0.843);CT图像评分的曲线下面积为0.800(P<0.01,95%CI0.7773~0.843);GCS评分联合CT评分的曲线下面积为0.809(P<0.01,95%CI0.775~0.843)。因此,GCS评分联合CT评分在判定TBI患者预后方面有优势,具有更好的预后判断。结论 GCS评分联合CT评分对TBI患者预后判定相关性更高。 展开更多
关键词 颅脑损伤 评分 预后
GPi-DBS治疗药物难治性梅杰综合征的疗效分析
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作者 陶泽强 丁宛海 +3 位作者 熊赤 陈鹏 蒋曼丽 牛朝诗 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2018年第5期257-260,264共5页
目的评估苍白球内侧部脑深部电刺激术(globus pallidus internus-deep brain stimulation,GPiDBS)治疗药物难治性梅杰综合征(Meige syndrome,MS)的临床疗效。方法收集2016年1月到2018年4月在安徽医科大学附属省立医院神经外科治疗的MS患... 目的评估苍白球内侧部脑深部电刺激术(globus pallidus internus-deep brain stimulation,GPiDBS)治疗药物难治性梅杰综合征(Meige syndrome,MS)的临床疗效。方法收集2016年1月到2018年4月在安徽医科大学附属省立医院神经外科治疗的MS患者11例,均采取GPi-DBS治疗,分别于术前、开机后1月、开机后6月采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍量表(Burke-Fahn-Marsden dystonia rating scale,BFM)评估患者,计算症状改善率。结果 11例患者均手术成功,无手术相关并发症。患者术前、开机后1个月和开机后6个月均行BFM评分,其中开机后6个月评分低于开机后1个月评分,开机后1个月评分低于术前评分,均具有统计学差异(P<0.05)。结论 GPi-DBS治疗MS疗效显著,手术风险小,术后开启电刺激治疗后副反应较小,值得临床推广。 展开更多
关键词 脑深部电刺激术 苍白球内侧部 梅杰综合征 疗效
硫辛酸胺对损伤血管内膜增生的影响及机制 预览
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作者 汪洋 鲍得俊 +5 位作者 程传东 董永飞 魏祥品 牛朝诗 傅先明 汪业汉 《安徽医科大学学报》 北大核心 2018年第10期1532-1537,共6页
目的 研究硫辛酸胺(LAP)对大鼠颈总动脉球囊压迫损伤后内膜增生(IH)的影响及机制。方法 48只健康成年雄性SD大鼠随机分为4组(每组12只):假手术组、血管损伤组、LAP低剂量组(100 mg/kg)、LAP高剂量组(150 mg/kg)。颈总动脉球... 目的 研究硫辛酸胺(LAP)对大鼠颈总动脉球囊压迫损伤后内膜增生(IH)的影响及机制。方法 48只健康成年雄性SD大鼠随机分为4组(每组12只):假手术组、血管损伤组、LAP低剂量组(100 mg/kg)、LAP高剂量组(150 mg/kg)。颈总动脉球囊压迫法构建活体大鼠颈动脉损伤模型,血管损伤后6 h鼻饲LAP,连续3 d,每天给药一次。测定损伤血管的氧化应激水平;Western blot、免疫荧光评估CathepsinB/D、Caspase-3的蛋白水平;TUNEL染色测定血管损伤区域内皮细胞(ECs)凋亡率;HE染色评估3周后血管IH及管腔狭窄程度情况。结果 血管内膜损伤72 h后,与假手术组比较,损伤血管的氧化应激水平,CathepsinB/D、Caspase-3的蛋白水平,ECs凋亡率明显上调(P<0.05,P<0.01),LAP能显著抑制氧化应激水平、ECs凋亡率及上述蛋白的表达(P<0.05,P<0.01);当血管内膜损伤3周后,HE染色结果显示损伤节段血管可见明显的IH,血管腔狭窄(P<0.01),LAP可显著抑制IH,减轻血管腔的狭窄(P<0.05)。高、低剂量LAP抑制血管IH的能力无明显差异。结论 LAP抑制大鼠颈动脉球囊损伤后IH,其可能机制为LAP特异性抑制溶酶体内Cathepsins介导的凋亡通路,减少ECs的凋亡率,加速损伤区域内皮修复,从而抑制IH。 展开更多
关键词 内膜损伤 硫辛酸胺 凋亡 组织蛋白酶
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难治性癫痫患者脑网络介数及其异常脑区间功能连接变化研究 被引量:1
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作者 江录伟 钱若兵 +6 位作者 傅先明 彭楠 张栋 夏春生 张旭 牛朝诗 汪业汉 《国际神经病学神经外科学杂志》 2018年第1期30-33,共4页
目的基于图论的分析方法了解难治性癫痫患者脑功能网络介数属性变化,探讨介数异常脑区间功能连接改变的意义。方法采集难治性癫痫患者及健康被试RS—fMRI数据后,通过Gretna中NetworkAnalysis模块预处理并计算出各脑区的介数值,经统... 目的基于图论的分析方法了解难治性癫痫患者脑功能网络介数属性变化,探讨介数异常脑区间功能连接改变的意义。方法采集难治性癫痫患者及健康被试RS—fMRI数据后,通过Gretna中NetworkAnalysis模块预处理并计算出各脑区的介数值,经统计检验找出介数值有差异脑区;运用REST软件将上述脑区作为ROI两两之间做功能连接,经统计检验后找出脑区间差异的连接。结果与对照组相比,癫痫组介数值升高的脑区有右侧额下回三角部、右侧嗅皮质;介数值下降的脑区有右侧额上回背外侧、左侧额上回眶部、左侧前扣带回、右侧颞上回、右侧颞下回;与健康被试相比,额下回三角部与颞上回之间的连接降低。结论难治性癫痫患者脑功能网络介数属性及异常脑区间的功能连接改变,引起脑区间信息交流的障碍,可能导致癫痫患者认知功能的损伤。 展开更多
关键词 难治性癫痫 RS—fMRI 脑网络 介数 功能连接
泌乳素型垂体腺瘤患者口服溴隐亭与肿瘤切除术后泌乳素变化的规律对比性研究(附31例分析) 被引量:1
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作者 王林 凌士营 +3 位作者 梅翠竹 章菊 牛朝诗 傅先明 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2018年第2期84-87,共4页
目的探讨泌乳素型垂体腺瘤口服溴隐亭(Bromocriptine)与肿瘤手术切除致泌乳素变化对比研究,了解治疗方法对于降低PRL的疗效。方法入组病例完善实验室泌乳素(prolactin PRL)及鞍区MRI、CT检查,泌乳素型垂体腺瘤诊断明确。均先予术前3... 目的探讨泌乳素型垂体腺瘤口服溴隐亭(Bromocriptine)与肿瘤手术切除致泌乳素变化对比研究,了解治疗方法对于降低PRL的疗效。方法入组病例完善实验室泌乳素(prolactin PRL)及鞍区MRI、CT检查,泌乳素型垂体腺瘤诊断明确。均先予术前3日18时顿服溴隐亭5mg,分别于服药后2h、3h和12h检查血PRL水平,同时监测该患者术后12小时血PRL水平,进行对比研究并将数据进行统计学分析。结果所有患者均按时服药和手术切除肿瘤并按照设计时间采血检验PRL数值。31例患者服药后总的有效率87.1%;其中PRL正常占35.5%;无效率12.9%。手术后12小时检测PRL值总有效率87.1%,其中PRL正常占32.3%,无效率12.9%。两种治疗方法对于降低PRL值的效果统计学检验结果无统计学意义。结论根据服药和手术切除肿瘤后泌乳素的变化规律可见针对于泌乳素下降的疗效两种治疗方法无统计学差异,根据患者具体病情、机体条件及个人需求采取个体化选择治疗方法是可行而且具有临床意义的。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 泌乳素 溴隐亭 手术
脑震荡综合征患者情绪网络的静息态fMRI观察 被引量:1
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作者 张旭 钱若兵 +6 位作者 傅先明 林彬 张栋 夏春生 魏祥品 牛朝诗 汪业汉 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第25期1951-1955,共5页
目的利用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)探讨脑震荡综合征(PCS)患者情绪网络的功能连接变化及其意义。 方法安徽医科大学附属省立医院神经外科2015年10月至2016年4月接诊的PCS患者27例,同期招募27名健康对照者(HC),采用汉密... 目的利用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)探讨脑震荡综合征(PCS)患者情绪网络的功能连接变化及其意义。 方法安徽医科大学附属省立医院神经外科2015年10月至2016年4月接诊的PCS患者27例,同期招募27名健康对照者(HC),采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别对两组被试的情绪状态进行评分;采集数据并预处理静息态fMRI数据,分别以左右侧杏仁核为感兴趣区(ROI)与全脑进行功能连接计算并做统计学分析,得出PCS患者杏仁核与全脑功能连接有改变的脑区,从而了解情绪网络的功能变化。 结果PCS组与正常对照组相比较,HAMA与HAMD评分(HAMA:PCS组9.8±1.5,正常对照组4.5±1.2,P=0.044;HAMD:PCS组12±1.2,正常对照组4.2±1.5,P=0.024)差异有统计学意义。PCS组左侧杏仁核与左侧岛叶、左侧壳核、左侧扣带回前部、左侧额下回眶部、左内侧额叶上回、双侧颞上回、左侧颞上极、双侧缘上回等功能连接较对照组减弱(均P〈0.05),与右侧额上回眶部、右侧额叶中、眶部、右侧额中回功能连接较对照组增强(均P〈0.05);PCS组右侧杏仁核与双侧壳核、右侧额下回眶部、左侧岛叶、双侧楔前叶、双侧颞上极、右侧颞上回、右侧缘上回等功能连接较对照组减弱(P〈0.05),与左侧枕叶中部及左侧枕叶上部功能连接较对照组增强(P〈0.05)。 结论静息状态下PCS患者情绪网络功能的异常,可能是导致PCS患者情绪、认知等功能障碍的原因之一。 展开更多
关键词 磁共振成像 脑震荡 杏仁核 焦虑 抑郁
右美托咪定联合利多卡因持续泵注对小脑幕下肿瘤手术患者血流动力学及术野的影响 预览 被引量:2
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作者 张华明 李娟 +3 位作者 康芳 程传东 马骏 殷国兵 《安徽医科大学学报》 北大核心 2017年第10期1531-1535,共5页
目的探讨右美托咪定联合利多卡因持续泵注对小脑幕下肿瘤手术患者血流动力学及术野的影响。方法择期行小脑幕下肿瘤切除术80例,随机分为右美托咪定组(D组)、利多卡因组(L组)、右美托咪定和利多卡因联合组(LD组)及生理盐水组(N... 目的探讨右美托咪定联合利多卡因持续泵注对小脑幕下肿瘤手术患者血流动力学及术野的影响。方法择期行小脑幕下肿瘤切除术80例,随机分为右美托咪定组(D组)、利多卡因组(L组)、右美托咪定和利多卡因联合组(LD组)及生理盐水组(N组),每组20例。D组麻醉诱导前泵注右美0.6μkg15min,随后以0.2μg/(kg·h)维持至手术结束前20min停药;L组诱导时静推2%利多卡因1.5mg/kg,90s注射完毕后,术中以2mg/(kg·h)静脉维持至拔除气管导管;LD组右美托咪定和利多卡因按上述剂量及方法联合应用;N组泵注等量的生理盐水。记录麻醉前(Tn),插管后1min(T1),切开脑膜时(T2),缝合脑膜时(T3),术毕拔管时(T4),拔管后1min(T5)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)值;记录丙泊酚及瑞芬太尼的用量;记录脑组织松弛情况、术后清醒时间、拔管时间、拔管时呛咳的例数;记录患者术后恶心呕吐及呼吸抑制的发生例数;记录拔管后躁动的发生率,采用Riker镇静和躁动(SAS)评分,〉5分则视为躁动,可给予曲马多0.1mg,/kg。记录患者术后外科重症监护室(SICU)驻留时间、术后住院时间。结果①与N组比较,L组、D组和LD组T3、T4、和L时MAP和HR降低(P〈0.05);与L组相比,D组和LD组T1、T4、和T5时点的HR降低(P〈0.05);②与N组比较,L组、D组和LD组脑组织松弛良好,拔管及清醒时间短,SAS评分低,给予曲马多例数少,丙泊酚和瑞芬太尼的单位体重用量少,拔管时呛咳发生率低(P〈0.05);③脑组织松弛情况、拔管及清醒时间、SAS评分、给予曲马多例数以及丙泊酚和瑞芬太尼的单位体重用量LD组优于L组和D组(P〈0.05),而L组和D组之间差异无统计学意义;4组之间恶心呕吐及呼吸抑制的发生率差异无统计学意义。与N组比较,LD组 展开更多
关键词 右美托咪定 利多卡因 小脑幕下肿瘤 躁动
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脑震荡综合征伴耳鸣患者脑网络度属性变化研究 被引量:2
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作者 赵永轩 傅先明 +4 位作者 钱若兵 张栋 夏春生 牛朝诗 汪业汉 《中华行为医学与脑科学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期405-410,共6页
目的基于图论的脑网络研究方法探讨脑震荡综合征伴耳鸣患者的脑网络度属性变化及意义。方法选取脑震荡综合征(Post—concussionsyndrome,PCS)患者34例,其中伴有双侧耳鸣17例(PCS伴耳鸣组),不伴有耳鸣(PCS无耳鸣组)17例。另同... 目的基于图论的脑网络研究方法探讨脑震荡综合征伴耳鸣患者的脑网络度属性变化及意义。方法选取脑震荡综合征(Post—concussionsyndrome,PCS)患者34例,其中伴有双侧耳鸣17例(PCS伴耳鸣组),不伴有耳鸣(PCS无耳鸣组)17例。另同期招募17例年龄、性别及教育程度相匹配的健康对照者(对照组)。使用基于图论的脑网络研究方法,分析PCS伴耳鸣患者脑网络度属性变化的意义。结果(1)PCS无耳鸣组在左侧眶部额中回(3.13±±1.07)、左侧丘脑(2.51±1.03)、左侧颞上回(3.67±1.31)、右侧前扣带回(3.13±1.25)、右侧后扣带回(2.13±1.08)和右侧缘上回(4.46±1.35)度属性较正常对照组降低(4.41±1.47、3.71±1.08、5.27±2.13、5.51±0.67、5.63±2.16、5.64±1.30)(P〈O.05)。在左侧后扣带回(5.87±1.06)和左侧舌回(4.67±1.48)度属性较正常对照组增高(4.41±1.46、3.21±1.27)(P〈0.05)。(2)PCS伴耳鸣组在左侧后扣带回(3.37±1.54)、左侧海马旁回(3.41±1.62)、左侧杏仁核(2.25±1.43)、左侧角回(4.17±1.02)、左侧颞上回(3.25±1.02)、右侧丘脑(2.35±1.34)、右侧颞横回(3.97±1.62)、右侧颞上回(3.26±1.22)、右侧楔叶(3.18±1.32)和右侧舌叶(3.26±1.42)度属性较正常对照组降低(4.41±1.46、5.27±2.13、3.71±1.08、5.63±2.61、5.64±1.30、3.43±1.33、5.63±2.16、5.13±1.64、5.51±0.67、4.24±0.63)(P〈0.05)。PCS伴耳鸣组在右侧后扣带回(5.76±1.83)、左侧内侧前额叶(6.08±1.62)和右侧楔前叶(6.08±1.06)度属性较正常对照组增高(4.47±1.26、4.41±1.47、4.81±0.62)(P〈0.05)。(3)PCS伴有耳鸣组在左内侧前额叶、左侧杏仁核、左侧海马旁回、右侧� 展开更多
关键词 脑震荡综合征 耳鸣 脑网络 度属性 功能磁共振
CYP17A1和AR在脑胶质瘤中的表达及意义 被引量:3
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作者 牛万祥 周晨旭 牛朝诗 《国际神经病学神经外科学杂志》 北大核心 2017年第1期1-4,共4页
目的探讨细胞色素P450c17a酶(CYP17A1)、雄激素受体(androgen receptor,AR)的表达与胶质瘤临床病理之间的相关性。方法应用免疫组化二步法检测55例胶质瘤组织和10例正常脑组织标本的CYP17A1蛋白和AR蛋白的表达情况。结果 1CYP17A1... 目的探讨细胞色素P450c17a酶(CYP17A1)、雄激素受体(androgen receptor,AR)的表达与胶质瘤临床病理之间的相关性。方法应用免疫组化二步法检测55例胶质瘤组织和10例正常脑组织标本的CYP17A1蛋白和AR蛋白的表达情况。结果 1CYP17A1蛋白的表达在高级别胶质瘤和低级别胶质瘤之间具有差异性(χ^2=12.034,P〈0.05),而正常脑组织中未见表达。CYP17A1蛋白的表达与病理级别呈正相关(r=0.705,P〈0.05)。2AR蛋白的表达在高级别胶质瘤和低级别胶质瘤之间具有差异性(χ^2=19.509,P〈0.05),而正常脑组织中未见表达。AR蛋白的表达与病理级别呈正相关(r=0.73,P〈0.05)。结论CYP17A1蛋白及AR蛋白在脑胶质瘤组织中表达明显高于正常组织,且CYP17 A1蛋白及AR蛋白在胶质瘤组织中的表达情况与病理级别密切相关,提示雄激素轴在胶质瘤的发生发展中起到了重要的作用。 展开更多
关键词 胶质瘤 P450c17a酶 雄激素受体 免疫组化染色法
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