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基于JCI标准的PDCA管理模式用于降低住院患者跌倒伤害的效果分析
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作者 任娟 吴丹 +2 位作者 吴德全 张淼 包满珍 《中国基层医药》 CAS 2019年第22期2794-2798,共5页
目的探讨基于JCI标准的PDCA管理模式用于降低住院患者跌倒发生率及跌倒致严重度2级、3级伤害的效果.方法对安徽医科大学第二附属医院2015年1-12月46例住院患者跌倒事件进行回顾性分析,采用鱼骨图分析原因,确立主因,并基于JCI标准制定PDC... 目的探讨基于JCI标准的PDCA管理模式用于降低住院患者跌倒发生率及跌倒致严重度2级、3级伤害的效果.方法对安徽医科大学第二附属医院2015年1-12月46例住院患者跌倒事件进行回顾性分析,采用鱼骨图分析原因,确立主因,并基于JCI标准制定PDCA持续质量改进措施,将其应用于2016-2017年的住院患者中,评价其对住院患者跌倒发生率及跌倒致严重度2级、3级伤害的管理效果.结果经过PDCA持续质量改进后,2016年度住院患者跌倒发生率为0.116%,跌倒伤害发生率为65.75%,跌倒伤害严重度2、3级所占比例分别为18.75%和25.00%;2017年度住院患者跌倒发生率为0.14%,跌倒伤害发生率为63.54%,跌倒伤害严重度2、3级所占比例分别为14.75%和9.83%;与实施PDCA前的2015年住院患者跌倒情况相比,跌倒伤害发生率及跌倒伤害严重度2、3级比例均有所下降(P<0.05).结论基于JCI标准的PDCA质量管理可以有效降低住院患者跌倒伤害率及跌倒伤害严重度2、3级的比例,提高管理意识,提升护理安全和护理质量. 展开更多
关键词 跌倒 JCI标准 PDCA模式 持续质量改进 护理质量 护理安全 住院患者 根因分析
伐尼克兰通过PKR/STAT3通路调节自噬功能改善术后认知功能障碍 预览
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作者 朱守峰 黄春霞 胡宪文 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1753-1758,共6页
目的探讨伐尼克兰是否可以通过PKR/STAT3通路调节自噬,改善术后认知功能障碍。方法♂C57BL/6J小鼠随机分对照组(CON组)、剖腹探查组(LAP组)、伐尼克兰+剖腹探查组(Var+LAP组)和伐尼克兰组(Var组)。Var+LAP组和Var组从术前1 d给予伐尼克... 目的探讨伐尼克兰是否可以通过PKR/STAT3通路调节自噬,改善术后认知功能障碍。方法♂C57BL/6J小鼠随机分对照组(CON组)、剖腹探查组(LAP组)、伐尼克兰+剖腹探查组(Var+LAP组)和伐尼克兰组(Var组)。Var+LAP组和Var组从术前1 d给予伐尼克兰灌胃,持续至术后d 13;另外两组用等量生理盐水灌胃。于剖腹探查后d 10~12行新物体识别实验和d 14行Y迷宫实验。取海马组织,Western blot检测AT8、LC3B、p-PKR和p-STAT3的表达;免疫荧光染色检测AT8、LC3B、PKR和STAT3的表达。结果与CON组比较,LAP组小鼠逃往安全区的错误次数增加、进洞潜伏期延长、辨别指数降低,AT8和p-PKR表达增加,LC3B和p-STAT3表达降低,PKR和STAT3共定位增加;与LAP组比较,Var+LAP组小鼠逃往安全区的错误次数减少、进洞潜伏期缩短、辨别指数增加,AT8和p-PKR表达降低,LC3B和p-STAT3表达增加,PKR和STAT3共定位减少。结论伐尼克兰通过PKR/STAT3通路调节自噬,减少tau的磷酸化,改善术后认知功能障碍。 展开更多
关键词 伐尼克兰 PKR STAT3 自噬 TAU 术后认知功能障碍
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不同水平脉压差变异率指导肺切除术中液体管理的随机对照研究 预览
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作者 樊迪 刘晓芬 +1 位作者 李云 张野 《安徽医学》 2019年第8期852-857,共6页
目的评价以不同阈值脉压差变异率(PPV)为目标导向液体治疗(GDFT)对胸腔镜肺切除患者术后早期康复的影响。方法选择2017年8月至2018年11月在安徽医科大学第二附属医院择期行胸腔镜肺实质切除患者171例,采用随机数字表法分为标准血流动力... 目的评价以不同阈值脉压差变异率(PPV)为目标导向液体治疗(GDFT)对胸腔镜肺切除患者术后早期康复的影响。方法选择2017年8月至2018年11月在安徽医科大学第二附属医院择期行胸腔镜肺实质切除患者171例,采用随机数字表法分为标准血流动力学管理组(C组)57例、低PPV组(G1组)57例及高PPV组(G2组)57例。C组根据中心静脉压(CVP)、心率(HR)、尿量指导输液;G1组以低PPV(3%≤PPV≤6%)为目标指导输液;G2组以高PPV(10%≤PPV≤13%)为目标指导输液。比较3组患者各时间点血流动力学、液体出入量、术后1周肺部并发症(PPCs)、术后肺功能、住院时间等差异。结果3组患者HR在不同时间点有随时间变化的趋势,时间效应有统计学意义(P<0.05),分组效应及交互效应无统计学意义(P>0.05)。3组患者的平均动脉压(MAP)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应及分组效应有统计学意义(P<0.05),交互效应无统计学意义(P>0.05),G1组、G2组术中各时间点MAP值较C组更稳定。3组患者的乳酸值(Lac)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应、分组效应及交互效应有统计学意义(P<0.05),G1组术中各时间点Lac值更稳定,优于C组、G2组。3组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应及分组效应有统计学意义(P<0.05),交互效应无统计学意义(P>0.05),G1组、G2组术中各时间点PaO2/FiO2值更稳定,优于C组。3组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在不同时间点有随分组变化的趋势,分组效应有统计学意义(P<0.05),时间效应及交互效应无统计学意义(P>0.05),G1组、G2组术中各时间点PaCO 2更稳定,优于C组。C组、G1组、G2组患者术后1周术后肺部并发症(PPCs)发生率分别为35.09%、14.04%和28.07%,3组患者PPCs发生率的差异有统计学意义(χ^2=6.855,P=0.032)。C组、G1组、G2组住院时间分别为(14.56±5.52)d、(11.42±3.83 展开更多
关键词 胸腔镜 目标导向液体治疗 脉压差变异率 术后肺部并发症
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缺血预处理诱导的外泌体对心肌细胞低氧/复氧损伤及Bcl-2、Bax表达的影响 预览
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作者 刘中 产进中 +3 位作者 黄俊 张丽 张野 何淑芳 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第2期197-202,共6页
目的探讨缺血预处理(IPC)诱导的外泌体(exosome)对心肌细胞低氧/复氧(H/R)损伤及凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关x蛋白(Bax)表达的影响。方法SD大鼠进行IPC或对照处理后,提取血清中的外泌体,标记为IPC-Exo、CON-Exo。采用BCA... 目的探讨缺血预处理(IPC)诱导的外泌体(exosome)对心肌细胞低氧/复氧(H/R)损伤及凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关x蛋白(Bax)表达的影响。方法SD大鼠进行IPC或对照处理后,提取血清中的外泌体,标记为IPC-Exo、CON-Exo。采用BCA蛋白定量法测定外泌体浓度。H9c2心肌细胞随机分为Control组、H/R组、H/R+IPC-Exo组和H/R+CON-Exo组。除Control组细胞常规培养外,其余各组细胞均给予5 h低氧和1 h复氧处理,H/R+IPC-Exo组和H/R+CON-Exo组细胞在H/R损伤前分别与相应外泌体共孵育12 h。处理结束后,分别检测各组细胞活力、乳酸脱氢酶活性、细胞凋亡和Bcl-2、Bax蛋白表达情况。结果 IPC明显增加血清外泌体释放。与H/R组比较,IPCExo与H9c2心肌细胞共孵育,可以增加细胞活力、减少乳酸脱氢酶释放、抑制心肌细胞凋亡,减轻心肌细胞H/R损伤;且能上调Bcl-2表达,下调Bax表达。而CON-Exo与心肌细胞共孵育后,对H/R损伤无明显影响。结论缺血预处理诱导的外泌体可以减轻H9c2心肌细胞H/R损伤,其机制可能是通过上调Bcl-2、下调Bax表达,从而发挥心肌保护作用。 展开更多
关键词 缺血预处理 外泌体 心肌细胞 低氧/复氧损伤 Bcl-2 BAX
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地佐辛与瑞芬太尼对经腹直肠癌根治手术麻醉镇痛效果对比 预览
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作者 刘伍 《医药前沿》 2019年第28期127-128,共2页
目的:比较地佐辛与瑞芬太尼对经腹直肠癌根治手术麻醉镇痛效果.方法:选取2017年1月-2018年12月我院进行经腹直肠癌根治手术患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例.观察组采用地佐辛静脉输注进行麻醉,对照组采用瑞芬太尼静脉输注... 目的:比较地佐辛与瑞芬太尼对经腹直肠癌根治手术麻醉镇痛效果.方法:选取2017年1月-2018年12月我院进行经腹直肠癌根治手术患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例.观察组采用地佐辛静脉输注进行麻醉,对照组采用瑞芬太尼静脉输注进行麻醉.结果:两组平均动脉压与心率,切皮时均高于麻醉前;观察组整个手术过程中平均动脉压、心率均低于对照组.观察组苏醒时间和离开PACU时间明显少于对照组.观察组患者的Narcotrend镇静深度指数以及术后不良反应发生率均显著低于对照组.差异具有统计学意义(P<0.05).绪论:经腹直肠癌根治手术中地佐辛麻醉对于手术操作的镇痛需求以及维持围术期血流动力学平稳明显优于瑞芬太尼,值得临床上进一步研究. 展开更多
关键词 地佐辛 瑞芬太尼 经腹直肠癌根治手术 麻醉 镇痛
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I-gel喉罩在老年无牙齿患者髋关节置换术中的通气效果 预览
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作者 刘晓芬 翁立军 +1 位作者 胡宪文 张野 《广东医学》 CAS 2019年第8期1132-1134,1138共4页
目的评价I-gel喉罩在老年无牙齿患者侧卧位髋关节置换术中的通气效果。方法择期行髋关节置换术的患者56例,性别不限,年龄65~87岁,体质指数≤30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ-Ⅱ级。按照是否存留牙齿分为无牙齿组(NT组)和正常... 目的评价I-gel喉罩在老年无牙齿患者侧卧位髋关节置换术中的通气效果。方法择期行髋关节置换术的患者56例,性别不限,年龄65~87岁,体质指数≤30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ-Ⅱ级。按照是否存留牙齿分为无牙齿组(NT组)和正常组(T组),每组28例,根据体重选择喉罩型号。记录两组患者的喉罩置入时间、首次置入成功情况、置入前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)值,置入难易程度评分,置入成功并改侧卧位后行纤维支气管镜检查评分,并测定气道峰压、喉罩密封压,记录手术麻醉时间、24 h内的咽部不良反应。结果两组患者喉罩置入前后的血流动力学指标、喉罩置入后的纤维支气管镜检查评分、喉罩漏气情况及咽部不良反应的比较差异无统计学意义(P>0.05);与T组比较,NT组喉罩置入时间较长,首次置入成功率较低,置入评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年无牙齿患者,喉罩置入时存在一定操作难度,需要麻醉医生具备熟练的操作技术,顺利置入后喉罩可安全用于侧卧位髋关节置换术的无牙齿患者。 展开更多
关键词 喉罩 老年患者 无牙齿 髋关节置换术
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安徽省二级及以上等级医院麻醉护理开展现状调查 预览
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作者 李芹 周娟 +2 位作者 陈红 张淼 张野 《麻醉安全与质控》 2019年第2期89-92,共4页
目的 调查并分析安徽省162家二级及以上等级医院麻醉科组织机构设置,麻醉护士人力资源现状、岗位职责及工作职责,为开展与完善麻醉护理工作提供合理化的建议和依据。方法 自行设计调查问卷,采用整群抽样法,以电子邮件形式对安徽省162家... 目的 调查并分析安徽省162家二级及以上等级医院麻醉科组织机构设置,麻醉护士人力资源现状、岗位职责及工作职责,为开展与完善麻醉护理工作提供合理化的建议和依据。方法 自行设计调查问卷,采用整群抽样法,以电子邮件形式对安徽省162家二级及以上等级医院麻醉科主任、护士长进行问卷调查。结果 在162家医院中,120家医院已配备麻醉护士,以麻醉恢复室(PACU)护士为主,占85.8%,工作职责范围集中在麻醉复苏期的护理(91.7%)、麻醉药品管理(85.0%)、耗材管理(81.7%)、仪器的维护与保养(65.8%)、收费工作(58.3%)等。结论 安徽省PACU整体设置不足,人力资源短缺,急需明确工作职责,规范工作内容。 展开更多
关键词 安徽二级以上医院 麻醉护理 现状调查
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七氟醚后处理对失血性休克复苏大鼠海马氧化应激及SIRT1/PGC-1α表达的影响 预览
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作者 王妍妍 张丽 +3 位作者 黄春霞 朱守峰 杨青青 胡宪文 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1443-1447,共5页
目的探讨七氟醚后处理对失血性休克复苏大鼠海马氧化应激,以及对沉默信息调节因子1(silent information regulation 1,SIRT1)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator-... 目的探讨七氟醚后处理对失血性休克复苏大鼠海马氧化应激,以及对沉默信息调节因子1(silent information regulation 1,SIRT1)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator-1α,PGC-1α)表达的影响。方法♂SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、失血性休克复苏组(Shock组)、七氟醚后处理组(Sevo组)。Sevo组经失血性休克后,于血液回输即刻吸入2.4%七氟醚,Sham组和Shock组在相应时间点吸入95%O2,5%CO2混合气体,记录放血即刻(T0)、放血结束即刻(T1)、血液回输即刻(T2)和血液回输结束即刻(T3)的平均动脉压(MAP),并采集动脉血进行血气分析。血液回输结束24h后,检测海马组织丙二醛(MDA)含量和线粒体超氧化物歧化酶(SOD)活性,Western blot测定海马组织中SIRT1和PGC-1α蛋白的表达。结果与Sham组相比,Shock组MDA含量增加,SOD活性降低,SIRT1和PGC-1α蛋白表达上调(P<0.05);与Shock组相比,Sevo组MDA含量减少,SOD活性增强,SIRT1和PGC-1α蛋白表达上调(P<0.05)。结论七氟醚后处理可减轻失血性休克复苏大鼠海马氧化应激,其机制可能与上调SIRT1和PGC-1α的蛋白表达水平有关。 展开更多
关键词 失血性休克复苏 七氟醚 氧化应激 SIRT1 PGC-1Α 脑保护
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右美托咪定复合氟哌利多对七氟醚全麻胸科手术老年患者苏醒期躁动的影响 预览
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作者 陈齐 张野 +4 位作者 宋永生 盛奎 蒋玲玲 黄春霞 胡宪文 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期133-136,共4页
目的评价右美托咪定复合氟哌利多治疗七氟醚全麻胸科手术老年患者苏醒期躁动的有效性及安全性。方法选取七氟醚全麻下普胸外科术后严重躁动老年患者60例,男48例,女12例,年龄66~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,按照随机数字表分为三组:氟哌利多组(F组... 目的评价右美托咪定复合氟哌利多治疗七氟醚全麻胸科手术老年患者苏醒期躁动的有效性及安全性。方法选取七氟醚全麻下普胸外科术后严重躁动老年患者60例,男48例,女12例,年龄66~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,按照随机数字表分为三组:氟哌利多组(F组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定复合氟哌利多组(DF组)。被诊断为苏醒期严重躁动后,F组静脉推注氟哌利多0.06 mg/kg;D组右美托咪定1μg/kg泵注10 min,继以0.2μg·kg^-1·h^-1维持泵注1 h;DF组静脉推注氟哌利多0.03 mg/kg,同时给予右美托咪定0.5μg/kg泵注10 min,继以0.2μg·kg^-1·h^-1维持泵注1 h。观察并记录躁动评分、Ramsay镇静评分、PaCO2变化以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果给药后5、10、15、20 min DF组躁动评分明显低于D组(P<0.05);给药后60、90、120 min DF组躁动评分明显低于F组(P<0.05)。给药后60、120 min三组PaCO2差异无统计学意义。DF组和D组过度镇静比例明显低于F组(P<0.05)。三组恶心、呕吐、心动过缓、高血压、低血压发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定复合氟哌利多用于老年患者七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的治疗效果确切,安全性好,可以规避右美托咪定不能快速推注同时避免氟哌利多导致过度镇静的缺点。 展开更多
关键词 右美托咪定 氟哌利多 苏醒期躁动 老年 七氟醚 术后并发症
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多学科合作疼痛管理模式在剖宫产患者疼痛管理中的应用效果 预览
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作者 张淼 张野 +2 位作者 胡宪文 李锐 贾建霞 《麻醉安全与质控》 2019年第5期291-295,共5页
目的评价以产科护士和麻醉科护士为基础,麻醉医生为督导,产科医生共同参与的多学科合作疼痛管理模式对剖宫产患者疼痛管理的效果。方法选取我院2019年5~6月择期行剖宫产手术的患者354例为研究对象,随机分为干预组(n=178)和对照组(n=176)... 目的评价以产科护士和麻醉科护士为基础,麻醉医生为督导,产科医生共同参与的多学科合作疼痛管理模式对剖宫产患者疼痛管理的效果。方法选取我院2019年5~6月择期行剖宫产手术的患者354例为研究对象,随机分为干预组(n=178)和对照组(n=176),最终350例患者完成研究,其中干预组176例,对照组174。干预组给予以产科护士和麻醉科护士为基础,麻醉医生为督导,产科医生共同参与的多学科合作疼痛管理模式;对照组由产科护士和产科医生实施术后镇痛管理。比较2组患者术后镇痛效果、术后生理功能恢复情况及患者对术后疼痛管理效果的满意度。同时评价多学科合作疼痛管理模式对产科护士疼痛知识和态度的影响。结果干预组患者在术后疼痛评分、术后疼痛NRS评分最大值、最大疼痛评分持续时间及疼痛评分>3分的持续时间上均低于对照组(P<0.05);干预组患者在首次下床活动时间低于对照组(P<0.05);干预组患者术后48h内睡眠时间长于对照组(P<0.05);干预组患者的术后镇痛效果满意度优于对照组(P<0.05);开展多学科合作疼痛管理模式后,产科护士疼痛管理知识和态度水平高于实施前(P<0.05)。结论以产科护士和麻醉科护士为基础,麻醉医生为督导,产科医生共同参与的多学科合作疼痛管理模式有效地降低了剖宫产患者术后疼痛水平,有利于患者生理功能的恢复,提高了患者对术后镇痛效果的满意度,同时提升了产科护士的疼痛管理水平。 展开更多
关键词 多学科合作 疼痛 剖宫产 急性疼痛服务
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安徽省二级及以上等级医院麻醉科护士人力资源管理现状调查 预览 被引量:1
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作者 陈红 张淼 +3 位作者 陈善桂 赵永娟 尤月同 张野 《麻醉安全与质控》 2018年第5期268-272,共5页
目的调查并分析安徽省二级及以上医院麻醉科护士人力资源的配置、 学历、 职称、 培训、 资质认证及管理情况, 为安徽省麻醉科护理人员的配置与管理提供参考依据。 方法 采用自制调查表, 应用整群抽样法, 以电子邮件方式对安徽省162家... 目的调查并分析安徽省二级及以上医院麻醉科护士人力资源的配置、 学历、 职称、 培训、 资质认证及管理情况, 为安徽省麻醉科护理人员的配置与管理提供参考依据。 方法 采用自制调查表, 应用整群抽样法, 以电子邮件方式对安徽省162家二级及以上医院进行调查分析。 结果 在162家医院中, 配备麻醉科护士的有120家(占74.1%), 120家医院麻醉科护士仅有297人, 三级医院麻醉科护士与手术间数比值为0.25∶ 1, 二级医院比值仅有0.16∶ 1; 学历以大专、 本科为主占98%, 硕士仅 1人; 工作年限集中在1~10年占81.8%。 职称主管护师占31.0%, 护师为39.7%; 74.2%的医院无麻醉科护士资质认证部门, 25.8%由科室或护理部进行资格认证; 新入职麻醉护士的教育培训方式主要由本科室麻醉医生进行培训占71.7%, 接受专科知识教育方式主要为科内培训占86.7%; 目前有15%的医院统一了麻醉护理专科培训标准和教材。 结论 安徽省二级及以上医院麻醉科护士配备严重不足, 归属不明确, 麻醉科护士培训、 资质认证未统一标准。 展开更多
关键词 麻醉科 护士 人力资源 调查
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吗啡预处理诱导的大鼠血清外泌体对H9c2心肌细胞缺氧/复氧损伤的影响 预览
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作者 刘中 产进中 +4 位作者 潘永露 黄俊 杨婉 张野 何淑芳 《中国药理学通报》 CSCD 北大核心 2018年第11期1600-1605,共6页
目的探讨吗啡预处理(morphine preconditioning,MPC)诱导的大鼠血清外泌体对H9c2心肌细胞缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)损伤的影响。方法大鼠进行MPC或对照处理(CON)后,提取血清中的外泌体,标记为MPC-Exo、CON-Exo。利用透射电... 目的探讨吗啡预处理(morphine preconditioning,MPC)诱导的大鼠血清外泌体对H9c2心肌细胞缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)损伤的影响。方法大鼠进行MPC或对照处理(CON)后,提取血清中的外泌体,标记为MPC-Exo、CON-Exo。利用透射电镜和Western blot进行外泌体鉴定。H9c2心肌细胞随机分为Control组、H/R组、H/R+CON-Exo组和H/R+MPC-Exo组。除Control组细胞常规培养外,其余各组细胞均给予5 h缺氧和1 h复氧处理,H/R+CON-Exo组和H/R+MPC-Exo组细胞在H/R损伤前,分别与相应外泌体共孵育12 h。分别检测细胞活力、乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase,LDH)活性和细胞凋亡。结果外泌体提取物电镜下呈直径30~100 nm的圆形囊泡,并表达外泌体标志性蛋白。MPC-Exo与H9c2心肌细胞共孵育,可以明显减轻心肌细胞H/R损伤,增强细胞活力,减少LDH释放,并抑制心肌细胞凋亡;相反,CON-Exo与心肌细胞共孵育后,对H/R损伤无明显影响。结论MPC诱导的大鼠血清外泌体可减轻H9c2心肌细胞H/R损伤,发挥心肌保护作用。 展开更多
关键词 吗啡预处理 外泌体 心肌细胞 缺氧/复氧损伤 心肌保护 凋亡
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超声引导下大腿近端侧方入路坐骨神经阻滞在膝关节及以下部位骨折手术中的应用 预览
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作者 陈齐 唐佳 +4 位作者 胡宪文 宋永生 刘晓芬 蒋维维 张野 《广东医学》 CAS 2019年第20期2857-2861,共5页
目的评估超声引导下大腿近端侧方入路坐骨神经阻滞在膝关节及以下部位骨折手术中应用的效果。方法选择膝关节及以下部位骨折手术患者60例,随机分为两组,超声引导下后路坐骨神经阻滞组(P组)和超声引导下大腿近端侧方入路坐骨神经阻滞组(L... 目的评估超声引导下大腿近端侧方入路坐骨神经阻滞在膝关节及以下部位骨折手术中应用的效果。方法选择膝关节及以下部位骨折手术患者60例,随机分为两组,超声引导下后路坐骨神经阻滞组(P组)和超声引导下大腿近端侧方入路坐骨神经阻滞组(L组),每组30例。所有患者在神经阻滞前5 min静脉推注舒芬太尼5μg,咪达唑仑1 mg,对所有患者进行腹股沟股动脉旁股神经阻滞,注入0.5%罗哌卡因20 mL。在完成股神经阻滞后,P组患者摆侧卧位,采用超声引导下后路坐骨神经阻滞;L组患者平卧位,非手术侧下肢充分外展,手术侧下肢适度外展外旋,助手将大腿后肌肉自外向内尽力推挤,采用超声引导下大腿近端侧方入路坐骨神经阻滞;所有患者注入0.5%罗哌卡因20 mL;比较两组坐骨神经阻滞效果,术中舒芬太尼用量,穿刺时间,摆放体位前后患者疼痛评分、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)变化以及患者对实施神经阻滞麻醉操作过程舒适度的评价。结果患者坐骨神经阻滞效果两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术中舒芬太尼用量两组差异无统计学意义(P>0.05);穿刺时间两组比较,L组稍长于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。摆放体位后P组患者VAS评分高于L组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。摆放体位后P组患者MAP、HR升高,差异有统计学意义(P<0.05),L组患者MAP和HR无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),摆放体位后组间MAP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。对实施麻醉过程中舒适度评分L组高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下大腿近端侧方入路坐骨神经阻滞能够减少穿刺摆放体位引起的患者疼痛和血流动力学变化,提高患者舒适度,麻醉效果与超声引导下后路坐骨神经阻滞相当。 展开更多
关键词 超声引导 侧方入路 坐骨神经阻滞 骨折手术
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