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肝门部胆管癌行大范围肝切除术后并发症危险因素分析
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作者 尹磊 阮祥 +6 位作者 张协群 袁波 俞文隆 傅晓辉 姜小清 张宝华 张永杰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期939-943,共5页
目的分析行大范围肝切除术的肝门部胆管癌病人临床特点与术后并发症发生率之间的关系。方法对2010年1月至2017年10月收治的335例行大范围肝切除术的肝门部胆管癌病人的临床特点和术后并发症进行回顾性分析。根据并发症发生的严重程度分... 目的分析行大范围肝切除术的肝门部胆管癌病人临床特点与术后并发症发生率之间的关系。方法对2010年1月至2017年10月收治的335例行大范围肝切除术的肝门部胆管癌病人的临床特点和术后并发症进行回顾性分析。根据并发症发生的严重程度分为两组:低Clavien-Dindo分级组(LCD)及高Clavien-Dindo分级组(HCD),进行统计分析。结果 335例行大范围肝切除术的肝门部胆管癌病人,LCD组219例,HCD组116例。国际标准化比值(INR)升高、BismuthⅢa/Ⅳ型、右半肝/扩大右半肝/右三叶切除是发生术后严重并发症的高危因素。术前减黄组术后严重并发症发生率34.18%(67/196),与未减黄组的35.25%(49/139)差异无统计学意义(P=0.8396)。剂量反应曲线及Logistic回归提示,胆红素<140μmol/L病人与胆红素≥140μmol/L病人术后并发症风险存在统计学差异(OR=1.917,95%CI 1.147~3.203,P=0.0130)。进行统计学校正后,统计学关联仍然存在,其中胆红素<140μmol/L组,减黄率59.2%(151/255),胆红素≥140μmol/L组,减黄率56.3%(45/80)例。结论在联合大范围肝切除的HCCA病人中,对于TB≥140μmol/L的病人,术前应常规行减黄治疗。特别是对于右半肝切除、术前高INR的病人,更应引起足够重视。减黄方式对术后总体并发症情况无显著影响,可根据病情需要灵活选择不同的减黄方式。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 大范围肝切除 Clavien-Dindo分级 血清总胆红素
腹腔镜非解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效分析 预览
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作者 赵云 张光亚 +2 位作者 别玉坤 夏杰 杨成林 《腹部外科》 2019年第1期35-39,共5页
目的 探讨腹腔镜非解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 回顾性分析2013年2月至2017年5月安康市中心医院收治的72例原发性肝癌病人,按局部性肝切除术实施手术,依据手术方式的选择分为腹腔镜组与开腹组,其中腹腔镜组34例,开腹... 目的 探讨腹腔镜非解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 回顾性分析2013年2月至2017年5月安康市中心医院收治的72例原发性肝癌病人,按局部性肝切除术实施手术,依据手术方式的选择分为腹腔镜组与开腹组,其中腹腔镜组34例,开腹组38例。比较两组病人的相关临床指标、并发症及疗效。结果 腹腔镜组与开腹组比较,手术时间(132.47 min比176.13 min)、术中出血量(226.24 ml比380.06 ml)、胃肠道恢复时间(1.63 d比2.84 d)、术后拔除引流管时间(4.82 d比6.25 d)、住院时间(8.07 d比12.33 d)明显减少,但住院费用(4.88万元比4.20万元)增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);总并发症发生率(11.8%比34.2%)、肝功能Child-Pugh B级(2.9%比21.1%)明显降低(均P<0.05);术后随访,腹腔镜组总的复发或转移率(17.6%比21.1%)、术后1年生存率(91.5%比89.5%)、累积生存率比较,差异均无统计学意义(均P >0.05)。结论 腹腔镜非解剖性肝切除术在治疗原发性肝癌病人中具有恢复快、并发症低、住院时间短的优点,远期能保持与开腹手术类似的疗效,充分体现了腹腔镜微创手术的优势。 展开更多
关键词 非解剖性肝切除术 原发性肝癌 腹腔镜 临床疗效
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ERCP+EST联合LC与开腹手术治疗胆囊并胆总管结石比较 预览 被引量:5
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作者 贺永锋 杨小翠 +4 位作者 杨成林 肖翔 高原 别玉坤 张光亚 《西南国防医药》 CAS 2016年第5期502-504,共3页
目的探讨逆行胰胆管造影乳头切开取石术(ERCP+EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊并胆总管结石的临床疗效。方法选择2013年6月~2014年6月我院肝胆外科收治的162例胆囊并胆总管结石患者,按照手术方式不同分为微创组(88例)与传... 目的探讨逆行胰胆管造影乳头切开取石术(ERCP+EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊并胆总管结石的临床疗效。方法选择2013年6月~2014年6月我院肝胆外科收治的162例胆囊并胆总管结石患者,按照手术方式不同分为微创组(88例)与传统组(74例),传统组采用传统开腹手术治疗,微创组采用十二指肠镜ERCP联合内镜十二指肠EST方案治疗,比较两组的临床疗效、住院时间、医疗费用、并发症发生率。结果两组术后均达治愈,微创组住院时间短于传统组(P〈0.05),医疗费用及并发症发生率比较两组差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 ERCP+EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石安全有效,患者恢复快。 展开更多
关键词 胰胆管造影 乳头切开 胆囊 切除 胆总管 结石
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