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以能力为导向的骨科专业护士核心能力架构指标体系的研究 预览
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作者 应瑛 冯乐玲 +4 位作者 朱一飞 韩素琴 王小舟 郑艳 于亮 《浙江医学》 CAS 2019年第9期959-962,共4页
目的 建立以能力为导向的骨科专业护士核心能力架构指标体系,明确骨科专业护士资质。方法 采用德尔菲专家咨询法对35位专家进行2轮专家咨询,确定骨科专业护士核心能力评价指标体系的各级指标构成及概念。结果 构建了由3个一级指标、10... 目的 建立以能力为导向的骨科专业护士核心能力架构指标体系,明确骨科专业护士资质。方法 采用德尔菲专家咨询法对35位专家进行2轮专家咨询,确定骨科专业护士核心能力评价指标体系的各级指标构成及概念。结果 构建了由3个一级指标、10个二级指标、68个三级指标组成的骨科专业护士核心能力架构指标体系,明确工作>5年且骨科专科工作满2年的护士为骨科专业护士。35位专家积极程度、权威系数较高,专家意见的协调性好,CV小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 骨科专科护士核心能力各级指标专家意见集中,研究结果可信度高,所构建的指标体系为骨科专业护士的培养、考核和评价提供了可量化的依据,具有较强的现实指导意义。 展开更多
关键词 核心能力 评价指标 骨科专业护士 德尔菲专家咨询法 岗位胜任力
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骨关节感染患者感染指标与感染病原菌检测结果分析
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作者 余慧 刘亚珍 +3 位作者 潘兰玲 范华婕 吴俊 王巧珍 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 2019年第5期422-425,共4页
目的了解骨关节感染患者感染指标变化与感染病原菌检测结果,为预防骨关节感染的临床诊治提供参考。方法选取2017年1月~2018年6月在宁波市第六医院诊治的骨关节感染患者(感染组)患者100例,选取同期门诊体检正常者50例为对照(对照组),检... 目的了解骨关节感染患者感染指标变化与感染病原菌检测结果,为预防骨关节感染的临床诊治提供参考。方法选取2017年1月~2018年6月在宁波市第六医院诊治的骨关节感染患者(感染组)患者100例,选取同期门诊体检正常者50例为对照(对照组),检测血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血沉(ESR),采集患者感染部位样本进行病原菌培养。结果感染组患者血清PCT、hs-CRP及ESR分别为(1.03±0.15)μg/L、(28.94±8.05)mg/L、(32.39±5.20)mm/h,高于对照组(0.05±0.02)μg/L、(3.21±2.17)mg/L、(9.45±4.13)mm/h,差异有统计学意义(P<0.05);感染组中81例患者采集的病变部位样本培养出病原菌,培养阳性率为81.00%,其中75例为单一病原菌感染、6例为双重病原菌感染,分别占92.59%、7.41%。共培养出病原菌87株,其中革兰阴性菌45株、革兰阳性菌40株、真菌2株,分别占51.72%、45.98%、2.30%;感染主要病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌,分别占16.09%、12.64%、11.49%、9.20%。结论骨关节感染患者可出现血清PCT、hs-CRP等感染指标的升高,感染病原菌主要以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等为主,以单一病原菌感染多见。 展开更多
关键词 骨关节 感染 降钙素原 高敏C反应蛋白 血沉 病原菌 细菌培养
B超定位下置入Corflo胃肠营养管的效果 预览
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作者 戴耀玲 汪丹琼 +1 位作者 任金婷 贾飞飞 《中国乡村医药》 2019年第11期8-9,共2页
目的探讨B超定位下置入Corflo胃肠营养管的效果。方法选取2017年7月至2018年7月该院ICU收治的需行肠内营养患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。对照组予以胃内注气法盲插Corflo胃肠营养管,观察组予以B超定位下胃内注气法置入Corfl... 目的探讨B超定位下置入Corflo胃肠营养管的效果。方法选取2017年7月至2018年7月该院ICU收治的需行肠内营养患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。对照组予以胃内注气法盲插Corflo胃肠营养管,观察组予以B超定位下胃内注气法置入Corflo胃肠营养管。比较两组置管后24小时内、第3天、第7天置管成功率及肠内营养率,以及置管相关医疗费用的差异。结果观察组置管后24小时内及第3天置管成功率、肠内营养率明显高于对照组,置管相关医疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);第7天置管成功率、肠内营养率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论B超定位下置入Corflo胃肠营养管可有效提高ICU患者置管成功率和肠内营养率,降低置管相关医疗费用。 展开更多
关键词 B超定位 肠内营养 Corflo胃肠营养管
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VEGF/PELA/bFGF混合微囊促进大鼠BMSCs成血管分化研究
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作者 赵胜利 殷杰 +2 位作者 于庆贺 张国炜 闵少雄 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期243-251,共9页
目的观察VEGF/聚乳酸-聚乙二醇-聚乳酸共聚物(polylactide-polyethyleneglycol-polylactic acid copolymer,PELA)/bFGF对SD大鼠BMSCs成血管分化作用。方法经全骨髓贴壁法分离培养BMSCs并传代。取第3代BMSCs行Wright-Giemsa染色及流式细... 目的观察VEGF/聚乳酸-聚乙二醇-聚乳酸共聚物(polylactide-polyethyleneglycol-polylactic acid copolymer,PELA)/bFGF对SD大鼠BMSCs成血管分化作用。方法经全骨髓贴壁法分离培养BMSCs并传代。取第3代BMSCs行Wright-Giemsa染色及流式细胞术鉴定。利用复乳溶剂挥发法制备VEGF/PELA/bFGF(A组)、PELA/bFGF(B组)、VEGF/PELA(C组)及PELA(D组)微囊。对PELA微囊行降解性能及细胞毒性检测,VEGF/PELA/bFGF混合微囊行VEGF及bFGF体外释放检测。取4组微囊缓释上清液分别与第3代BMSCs培养。培养1、3、7、14、20 d于倒置显微镜下观察细胞形态变化;21 d时,行摄取Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白(DiI-labeled acetylated low density lipoprotein,Dil-ac-LDL)及FITC标记的荆豆凝集素(FITC-labeled ulex europaeus agglutinin I,FITC-UEA-I)实验,观察细胞摄取能力;同时行Matrigel基质胶小管形成实验,定量分析小管形成指标(节点数、交叉点数、主干数及主干长度)。结果经鉴定分离培养的细胞为BMSCs。PELA微囊在37℃恒温条件下降解时程超过20 d,且对BMSCs活力无明显影响。VEGF/PELA/bFGF混合微囊体外释放检测显示,至20 d时VEGF、bFGF累积释放量分别超过95%、80%。倒置显微镜下观察共培养期间A、B、C组BMSCs均出现形态学变化,其中A、B组20 d细胞呈典型内皮细胞"铺路石"样改变。荧光显微镜观察,A组双荧光标记细胞最多,B组次之,C组较少,D组几乎不具备内皮细胞特有的摄取功能。Matrigel基质胶小管形成实验示,A、B组诱导细胞在Matrigel基质胶上均形成网格状结构;定量分析显示A、B组节点数、交叉点数、主干数以及主干长度均多于C、D组(P<0.05)。A组节点数以及主干长度多于B组(P<0.05);两组交叉点数、主干数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VEGF/PELA/bFGF混合微囊具有显著促进BMSCs成血管分化的能力。 展开更多
关键词 BMSCS VEGF BFGF 聚乳酸-聚乙二醇-聚乳酸共聚物 内皮分化
穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值探析 预览
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作者 关翰辉 彭龙 +2 位作者 弓贺炜 刘承伟 方炫量 《安徽卫生职业技术学院学报》 2019年第2期52-53,共2页
目的:探讨穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值。方法:抽取手外伤软组织缺损患者总计80例,按照每组40例分为两组,对照组患者使用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,观察组患者则接受穿支皮瓣修复术治疗。结果:观察组患者的病情改善效果明... 目的:探讨穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值。方法:抽取手外伤软组织缺损患者总计80例,按照每组40例分为两组,对照组患者使用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,观察组患者则接受穿支皮瓣修复术治疗。结果:观察组患者的病情改善效果明显优于对照组,且不会引发严重的不良反应,治疗效果也得到更多患者的认可(P<0.05)。结论:穿支皮瓣修复治疗能够有效解决手外伤患者的软组织缺损问题,安全性较高,得到较多患者的认可,与传统治疗方法进行比较其应用价值具有明显优势。 展开更多
关键词 穿支皮瓣修复术 手外伤软组织缺损 临床疗效
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不同血管来源的小鱼际穿支皮瓣游离移植修复手指指腹皮肤缺损
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作者 尹善青 黄耀鹏 +3 位作者 潘佳栋 丁文全 方文冲 王欣 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期53-55,共3页
目的探讨应用不同血管来源的小鱼际穿支皮瓣游离移植修复指腹皮肤缺损的临床效果。方法回顾性分析宁波市第六医院手外科2014年4月至2016年9月采用不同血管来源的小鱼际穿支皮瓣游离移植修复的15例指腹皮肤缺损患者资料,男10例、女5例,年... 目的探讨应用不同血管来源的小鱼际穿支皮瓣游离移植修复指腹皮肤缺损的临床效果。方法回顾性分析宁波市第六医院手外科2014年4月至2016年9月采用不同血管来源的小鱼际穿支皮瓣游离移植修复的15例指腹皮肤缺损患者资料,男10例、女5例,年龄18~62岁。所有病例均合并神经、血管、肌腱或骨外露,缺损面积为1.5 cm×3.5 cm~2.0 cm×4.5 cm。应用血管来源于尺动脉深支近端的小鱼际皮瓣修复5例,血管来源于小指尺掌侧指动脉分支的小鱼际皮瓣修复8例,血管来源于掌浅弓分支的小鱼际皮瓣修复2例,供区皮肤直接缝合。结果术后3例皮瓣出现血管危象,经对症处理后成活;余12例皮瓣顺利成活。所有患者术后获3~24个月随访,平均13.5个月。皮瓣全部成活,质地色泽优良,不臃肿,患指功能恢复良好,感觉恢复S3,两点辨距觉8~9 mm,供区创面仅留线性瘢痕。结论不同血管来源的小鱼际穿支皮瓣游离移植修复指腹皮肤缺损,皮瓣切取相对容易,血管解剖恒定,供区损伤较小,受区外观、质地和功能恢复良好,可供作为修复小面积指腹皮肤缺损的方案之一。 展开更多
关键词 手损伤 外科皮瓣 显微外科手术
非结核分枝杆菌感染所致腕管综合征
7
作者 李学渊 阮健 +6 位作者 周晓玲 李宇宁 胡浩良 俞淼 李一 章伟文 陈宏 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期108-110,共3页
目的探讨非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)感染所致腕管综合征的临床特点、鉴别诊断及相应治疗方案。方法回顾性分析自2014年6月至2017年6月诊治的7例NTM感染导致的腕管综合征患者。行腕管切开、正中神经松解术治疗,... 目的探讨非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)感染所致腕管综合征的临床特点、鉴别诊断及相应治疗方案。方法回顾性分析自2014年6月至2017年6月诊治的7例NTM感染导致的腕管综合征患者。行腕管切开、正中神经松解术治疗,术中均发现滑膜异常增生,标本送普通细菌、真菌及分枝杆菌培养和病理检查。分析病例的诱发因素、临床发病特点、鉴别诊断、培养结果、治疗经过及随访预后。结果有明确诱因3例(鱼虾等刺伤史),其余4例无明确诱因。均有手麻及不同程度疼痛,表现为急性疼痛4例。有明显感染迹象4例,3例未见红肿等表现。细菌培养结果:海分枝杆菌感染5例、偶发分枝杆菌1例、浅黄分枝杆菌1例。肌电图提示正中神经腕管受压中度5例,重度2例。术前4例有服用抗分枝杆菌药物史。4例术中对腕管和前臂及受累手指进行了彻底病灶清除,3例仅行腕管切口正中神经松解及局限病灶清除。术后所有患者的神经受压症状均明显缓解,尤其是疼痛。术后6例患者经抗分枝杆菌治疗2~3个月后痊愈,1例行局限切开的患者在术后2个月时感染复发,经再次手术清创后痊愈。术后6例手功能恢复良好,1例抓握功能轻度受限。结论NTM感染导致的腕管综合征可能与特发性腕管综合征表现相似,临床需要仔细鉴别。如果没有明显的感染表现,急性不能缓解的疼痛可能提示感染。手术适用于神经卡压症状明显且保守治疗不能缓解的患者,术后需要抗分枝杆菌药物治疗2~3个月。 展开更多
关键词 腕管综合征 回顾性研究 非结核分枝杆菌 临床特点
系统性硬化病患者足部创面修复1例 预览
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作者 李俊杰 杨科跃 +5 位作者 祝斌 王科杰 张健 黄剑 竺枫 王欣 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第1期85-87,共3页
患者,女,43岁,因系统性硬化病20年、双足皮肤缺损6月余入院。患者20年前无明显诱因出现雷诺现象,双手遇冷后会变白变紫,保暖后可好转,后逐渐出现四肢指(趾)端皮肤肿胀、僵硬及萎缩,并向近心端蔓延,进食时有梗咽感并伴有四肢散在红斑,后... 患者,女,43岁,因系统性硬化病20年、双足皮肤缺损6月余入院。患者20年前无明显诱因出现雷诺现象,双手遇冷后会变白变紫,保暖后可好转,后逐渐出现四肢指(趾)端皮肤肿胀、僵硬及萎缩,并向近心端蔓延,进食时有梗咽感并伴有四肢散在红斑,后逐渐出现口干、眼干及负重时胸闷气促感,在外院风湿免疫科确诊为系统性硬化病(systemic sclerosis,SSC),予糖皮质激素冲击治疗后,逐渐减量为泼尼松片(10mg,每日1次,口服)长期维持治疗,并辅以碳酸钙片(0.3g,每日2次,口服)及前列腺素片(40μg,每日3次,口服)等对症治疗。 展开更多
关键词 成人硬化病 修复外科手术
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背侧中柱微型钢板联合掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端中柱区粉碎性骨折
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作者 竺枫 薛建波 +4 位作者 祝斌 张健 杨科跃 李俊杰 王欣 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第3期258-261,共4页
目的探讨掌侧锁定加压钢板(LCP)联合背侧中柱微型钢板内固定治疗合并中柱区粉碎性骨折的AO-C3型桡骨远端骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析自2016-06-2018-01采用掌侧LCP钢板联合中柱背侧微型钢板内固定治疗的17例合并中柱区粉碎性骨... 目的探讨掌侧锁定加压钢板(LCP)联合背侧中柱微型钢板内固定治疗合并中柱区粉碎性骨折的AO-C3型桡骨远端骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析自2016-06-2018-01采用掌侧LCP钢板联合中柱背侧微型钢板内固定治疗的17例合并中柱区粉碎性骨折的AO-C3型桡骨远端骨折。术后3个月、1年进行DASH评分及PRWHE评分,复查影像学资料评估掌倾角、尺偏角、桡骨高度及腕关节活动度的恢复情况。结果 17例术后6周内均获得随访,术后3个月时15例获得随访,术后1年时9例获得随访。术后1年DASH评分平均7(3~22)分,PRWHE评分平均8(4~23)分,掌倾角平均-1.4°(-5°~5°),尺偏角平均19.7°(14°~22°),桡骨高度平均11.2(9.8~13.4)mm。术后1年屈腕活动度达到健侧的90%,伸腕活动度达到健侧的89%;桡偏活动度达到健侧的90%,尺偏活动度达到健侧的92%;旋前活动度达到健侧的98%,旋后活动度达到健侧的97%。结论采用掌侧LCP钢板联合背侧中柱微型钢板内固定治疗AO-C3型桡骨远端骨折合并中柱区粉碎性骨折的近期疗效良好,能获得满意的骨折复位及稳定的内固定,术后早期腕关节功能恢复良好,并发症发生率低。 展开更多
关键词 AO-C3型橈骨远端骨折 中柱区粉碎性骨折 掌侧锁定加压钢板 背侧微型锁定钢板 内固定
临时性血管分流术和微血管吻合器在四肢大血管损伤中的应用
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作者 刘林海 胡浩良 +5 位作者 周晓玲 李一 毛维晟 俞淼 陈宏 李学渊 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期179-181,共3页
目的探讨临时性血管分流术和Synovis微血管吻合器在急诊处理四肢大血管损伤的临床策略及优势。方法2013年1月至2015年12月,共收治38例肢体大血管损伤,上肢22例,下肢16例。其中热缺血时间4~6h内23例,6~7h内9例,8~24h内6例,肢体远端血运... 目的探讨临时性血管分流术和Synovis微血管吻合器在急诊处理四肢大血管损伤的临床策略及优势。方法2013年1月至2015年12月,共收治38例肢体大血管损伤,上肢22例,下肢16例。其中热缺血时间4~6h内23例,6~7h内9例,8~24h内6例,肢体远端血运存在。制定手术策略:简单清创-建立临时性动脉分流-彻底清创-骨折固定-使用Synovis微血管吻合器完成血管移植修复-骨筋膜室预防切开减张-修复其他损伤。术后随访功能恢复情况及并发症发生情况。结果术后所有肢体均顺利成活,血管通畅率100%。其中2例术后48h内行血管探查,1例为血管挫伤栓塞,1例为吻合口栓塞,均予重新吻合。术后无伤口感染、肾功能衰竭等并发症。其中21例入院时缺血时间小于6h的患者,术后未发生肌肉坏死,术后因缺血导致的功能影响最小。随访6~24个月,平均15个月。4例腘动脉损伤因缺血时间长,术后发生胫前肌群部分失活及功能丧失。结论临时性血管分流术和Synovis微血管吻合器在四肢大血管损伤时应用,有效缩短了组织缺血、缺氧时间,为血管吻合及创伤修复争取了宝贵的时间。操作简单,疗效可靠,提高了肢体成活率,减少了缺血再灌注损伤,值得推广。 展开更多
关键词 大血管损伤 四肢 血管分流术 微血管吻合器 缺血
数字聚合酶链反应检测遗传性压迫易感性神经疾病家系
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作者 陈升 俞淼 +2 位作者 周晓玲 胡浩良 李学渊 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期235-236,共2页
患者先证者,女,7岁,因右上肢无力、垂腕垂指1周入院。因舞蹈课老师牵拉右上肢后出现上肢无力,垂腕垂指明显伴有手桡背侧麻木,写字、拿筷子明显受影响,无明显疼痛。门诊检查:右上肢肌力普遍下降。伸腕、伸指肌力M0,屈指屈腕肌力M3~M4,屈... 患者先证者,女,7岁,因右上肢无力、垂腕垂指1周入院。因舞蹈课老师牵拉右上肢后出现上肢无力,垂腕垂指明显伴有手桡背侧麻木,写字、拿筷子明显受影响,无明显疼痛。门诊检查:右上肢肌力普遍下降。伸腕、伸指肌力M0,屈指屈腕肌力M3~M4,屈肘肌力M4,肩关节外展上举正常。 展开更多
关键词 聚合酶链反应 压迫易感性 神经疾病 遗传性 家系 检测 右上肢 肌力
改良微型钢板治疗尺骨茎突基底部骨折的临床探讨 预览
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作者 李基民 黄剑 +3 位作者 王晓峰 彭睿 薛建波 何凌锋 《全科医学临床与教育》 2019年第5期458-459,F0002共3页
桡骨远端骨折是上肢骨折常见损伤。有学者认为一半以上桡骨远端骨折伴发尺骨茎突骨折[1]。部分患者由于治疗不当会出现腕部慢性疼痛,旋转受限等并发症。由于尺骨茎突基底部骨折(Ⅱ型)其解剖结构特殊性,因此手术内固定显的非常重要。本... 桡骨远端骨折是上肢骨折常见损伤。有学者认为一半以上桡骨远端骨折伴发尺骨茎突骨折[1]。部分患者由于治疗不当会出现腕部慢性疼痛,旋转受限等并发症。由于尺骨茎突基底部骨折(Ⅱ型)其解剖结构特殊性,因此手术内固定显的非常重要。本次研究37例尺骨茎突Ⅱ型骨折患者应用改良微型钢板治疗取得良好的疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015年9月至2018年3月期间宁波市第六医院应用改良微型钢板固定治疗的尺骨茎突基底部骨折37例患者,其中男性17例、女性20例;年龄21~63岁,平均(42.79±1.59)岁;受伤原因:摔倒致伤22例、机器卷伤8例、压砸伤7例。 展开更多
关键词 尺骨茎突骨折 上肢骨折 微型钢板 治疗不当 基底部 改良 桡骨远端骨折 临床
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游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损
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作者 戚建武 孙斌鸿 +7 位作者 刘林海 柴益铜 黄剑 方炫量 范学锴 孙赫阳 王欣 陈宏 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期12-15,共4页
目的探讨个性化游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2013年1月至2017年12月,我们采用游离髂腹股沟皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损患者97例,其中旋髂浅动脉皮瓣63例(带髂骨的旋髂浅动脉复合皮瓣26例),腹壁浅动脉... 目的探讨个性化游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2013年1月至2017年12月,我们采用游离髂腹股沟皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损患者97例,其中旋髂浅动脉皮瓣63例(带髂骨的旋髂浅动脉复合皮瓣26例),腹壁浅动脉皮瓣15例,旋髂浅动脉和腹壁浅动脉联合皮瓣19例(分叶皮瓣7例)。皮肤缺损面积为4 cm×6 cm~11 cm×23 cm。术中皮瓣动脉与桡动脉终末支端端吻合5例,与桡动脉端侧吻合58例,与尺动脉端侧吻合20例,与指总动脉吻合14例;全部修复旋髂浅静脉或腹壁浅静脉(31例同时修复一根伴行静脉)。供区通过屈髋屈膝后均予直接缝合,无需植皮。术后3周、1.5个月、3个月、6个月、1年、2年随访观察供区的愈合情况及受区皮瓣外观和感觉恢复情况。结果97例皮瓣中94例顺利存活,术后1例皮瓣出现动脉危象、2例出现静脉危象,2例手术探查、1例保守治疗后1例顺利存活、2例皮肤坏死,二期切痂后发现皮下软组织成活,予全厚皮片植皮修复。腹部供区有1例联合皮瓣术后1周直立行走出现切口裂开,经二期缝合后愈合;余供区均Ⅰ期愈合。随访时间为0.5~1.5年,皮瓣质地软,轻度臃肿,感觉恢复至S2~S3,腹部供区仅留线性瘢痕。结论根据手部受区皮肤软组织缺损情况,采用个性化游离髂腹股沟皮瓣移植修复能满足受区的不同需要。并且供区隐蔽,切取面积大,能直接缝合,属于轴形皮瓣,血管恒定,切取方便,不破坏主要血管,手术时间短,因此是修复四肢皮肤软组织缺损较理想的方法之一。 展开更多
关键词 手损伤 外科皮瓣 皮肤软组织缺损 游离 个性化
关注皮瓣供区问题-减少皮瓣供区损害专家共识 被引量:13
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作者 唐举玉 汪华侨 +26 位作者 Hallock GG 章一新 刘元波 王欣 谢松林 吴攀峰 童德迪 宋文超 雷少榕 战杰 穆广态 徐永清 张世民 柴益民 芮永军 蔡志刚 王增涛 池征磷 章伟文 王健 糜菁熠 何乐人 顾立强 刘小林 唐茂林 徐达传 侯春林 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期3-5,共3页
传统皮瓣移植的治疗目标主要是追求皮瓣成活和创面愈合,对皮瓣受区的外形与功能恢复、特别是对皮瓣供区损害问题未引起足够重视。临床随访发现部分患者皮瓣移植术后供区存在难看的瘢痕、甚至严重的功能障碍.对患者身心造成严重影响。... 传统皮瓣移植的治疗目标主要是追求皮瓣成活和创面愈合,对皮瓣受区的外形与功能恢复、特别是对皮瓣供区损害问题未引起足够重视。临床随访发现部分患者皮瓣移植术后供区存在难看的瘢痕、甚至严重的功能障碍.对患者身心造成严重影响。随着人们生活水平的提高.一方面对创面重建的要求越来越高。要求受区创面修复后能够获得最好的外形和功能. 展开更多
关键词 皮瓣供区 损害 专家 创面愈合 皮瓣成活 皮瓣移植 功能恢复 移植术后
游离胸背动脉穿支皮瓣在四肢创面修复中的临床应用 被引量:1
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作者 周丹亚 潘佳栋 +3 位作者 胡瑞斌 王欣 黄耀鹏 陈宏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期243-246,共4页
目的探讨应用以胸背动脉穿支血管为蒂的穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2009年4月-2014年3月对19例伴骨、肌腱外露的四肢皮肤软组织缺损患者,择期采用游离胸背动脉穿支皮瓣进行修复。缺损部位:上肢8例,下肢1... 目的探讨应用以胸背动脉穿支血管为蒂的穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2009年4月-2014年3月对19例伴骨、肌腱外露的四肢皮肤软组织缺损患者,择期采用游离胸背动脉穿支皮瓣进行修复。缺损部位:上肢8例,下肢11例。胸背动脉穿支皮瓣12例,分叶型穿支皮瓣5例,嵌合背阔肌肌瓣1例.嵌合背阔肌肌瓣的分叶型穿支皮瓣1例.皮肤缺损面积为5.0cm×6.0cm~20.0cm×11.0cm。17例供区直接缝合。2例供区行游离植皮。术后随访12.18个月.随访方式均为门诊复诊。随访主要内容为皮瓣成活情况,皮瓣的质地、色泽、外观等,及供区的愈合情况和瘢痕色泽等。结果16例皮瓣顺利成活,2例皮瓣出现水泡.部分变紫.经拆线处理最终成活.1例皮瓣部分坏死经过再次手术植皮后愈合。术后随访12.18个月,皮瓣色泽与受区相似。皮瓣轻度臃肿。3例供区有较明显的瘢痕增生.但肩关节功能无明显影响。结论胸背动脉穿支皮瓣穿支血管解剖较恒定,血供可靠,皮瓣质地柔软、外观良好、供区损伤小。分叶型胸背动脉穿支皮瓣适用于不规则创面.有胸背神经支配的嵌合型TDAP可用于肢体功能重建,是四肢皮肤软组织缺损修复的良好选择。 展开更多
关键词 胸背动脉穿支皮瓣 分叶皮瓣 四肢 软组织缺损 移植
闭合克氏针阻挡加压骨折块法治疗骨性锤状指 预览
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作者 许光阳 吴可晚 滕晓峰 《全科医学临床与教育》 2018年第3期318-319,共2页
外伤致手指Ⅰ区指伸肌腱断裂伴远节指骨基底背侧撕脱骨折,表现为手指远节指间关节屈曲、背伸不能的一种畸形称为骨性锤状指。X线侧位片可见末节指骨背侧撕脱骨折,撕脱骨块向背侧移位。自2009年2月以来,本院采用闭合克氏针阻挡加压骨折... 外伤致手指Ⅰ区指伸肌腱断裂伴远节指骨基底背侧撕脱骨折,表现为手指远节指间关节屈曲、背伸不能的一种畸形称为骨性锤状指。X线侧位片可见末节指骨背侧撕脱骨折,撕脱骨块向背侧移位。自2009年2月以来,本院采用闭合克氏针阻挡加压骨折块法治疗骨性锤状指,效果良好,现报道如下。 展开更多
关键词 骨性锤状指 骨折块 克氏针 治疗 加压 撕脱骨折 远节指骨 伸肌腱断裂
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实现支架材料在修复大段骨缺损时的早期血管化 预览 被引量:1
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作者 赵胜利 史本超 +3 位作者 殷杰 高浚淮 于庆贺 闵少雄 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第34期5534-5539,共6页
背景:传统骨填充材料因内部缺乏完善的血管网络,致使其在修复大段骨缺损时效果欠佳。近年来研究逐渐从组织工程支架材料入手,以期解决骨科支架材料在组织工程骨血管化中应用的关键问题。目的:总结近年来组织工程支架材料在修复大段骨缺... 背景:传统骨填充材料因内部缺乏完善的血管网络,致使其在修复大段骨缺损时效果欠佳。近年来研究逐渐从组织工程支架材料入手,以期解决骨科支架材料在组织工程骨血管化中应用的关键问题。目的:总结近年来组织工程支架材料在修复大段骨缺损中促进支架内部早期血管化的方法和进展,提出目前存在的问题及下一步研究的重点。方法:以“支架材料,组织工程,骨缺损修复,血管化”为中文关键词,以“scaffold,tissue engineering,bone defect repair,vascularization”为英文关键词检索CNKI、万方以及PubMed、Medline数据库有关支架材料在促进组织工程骨血管化的相关文献,总结支架材料在组织工程骨血管化中的应用现状,分析存在的问题及前景。结果与结论:共纳入43篇文献进行综述。①应用于组织工程骨血管化的支架材料种类繁多,各有优缺点;②通过优化支架材料自身几何学参数、改善材料组成成分、利用巨噬细胞介导的免疫机制、构建活性成分控释系统等均可促进组织工程材料内部血管化进程;③尽管目前材料学发展迅猛,但促进组织工程骨血管化的理想支架材料尚未出现;④细胞-支架材料相互作用及巨噬细胞在调制移植物局部血管生成的分子学机制尚未明确;⑤控释技术在实际应用过程中其有效性及安全性仍存争议,这些问题值得今后深入研究与探索。 展开更多
关键词 支架材料 骨组织工程 骨缺损修复 血管化 细胞-支架界面 巨噬细胞 免疫机制 控释 超声 组织支架 组织工程 骨与骨组织
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大鼠跨区穿支皮瓣模型及实验研究现状
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作者 肖栋超(综述) 潘佳栋 章伟文(审阅) 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期616-619,共4页
自1989年Koshima[1]最早提出穿支皮瓣的概念以来.穿支皮瓣因其对供区损伤小、对受区修复重建效果好的特点,已被显微外科等广泛应用于临床。然而对于较大面积的皮肤缺损,单血管体皮瓣往往不能安全有效地覆盖创面.而要切取面积更大的跨区... 自1989年Koshima[1]最早提出穿支皮瓣的概念以来.穿支皮瓣因其对供区损伤小、对受区修复重建效果好的特点,已被显微外科等广泛应用于临床。然而对于较大面积的皮肤缺损,单血管体皮瓣往往不能安全有效地覆盖创面.而要切取面积更大的跨区供血皮瓣来解决这个问题。 展开更多
关键词 跨区皮瓣 皮瓣设计 Choke血管 动物模型
腕关节镜辅助下经皮克氏针固定治疗腕舟骨新鲜骨折
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作者 滕晓峰 陈宏 +1 位作者 王欣 袁辉宗 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期773-780,共8页
目的比较腕关节镜辅助下经皮克氏针固定和透视下闭合复位经皮空心钉内固定治疗腕舟骨新鲜骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年4月-2016年1月收治的34例腕舟骨新鲜骨折患者临床资料,其中男23例,女11例;年龄21—44岁,平... 目的比较腕关节镜辅助下经皮克氏针固定和透视下闭合复位经皮空心钉内固定治疗腕舟骨新鲜骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年4月-2016年1月收治的34例腕舟骨新鲜骨折患者临床资料,其中男23例,女11例;年龄21—44岁,平均28.9岁。右侧21例,左侧13例。按照Herbert腕舟骨骨折分型:B2型25例,B3型9例。受伤至手术时间1—13d,平均3.2d。根据手术方式不同,分为关节镜辅助下经皮克氏针内固定组(A组,16例)和透视下闭合复位经皮空心钉内固定组(B组,18例)。A组中4例采用镜下自体髂骨植骨,3例镜检发现舟月韧带损伤予以I期克氏针固定舟月关节。比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分、改良Mayo腕关节功能评分和并发症情况。结果患者术后均获随访6~12个月,平均7.5个月。A、B两组手术时间分别为(52.3±11.2)min和(42.5±9.7)min(P〈0.01),住院时间分别为(3.9±1.4)d和(4.1±1.5)d(P〉0.05),骨折愈合时间分别为(11.8±1.4)周和(13.2±2.4)周(P〈0.05)。末次随访时A、B两组VAS分别为(1.1±0.6)分和(1.8±0.7)分(P〈0.01),DASH评分分别为(14.1±5.3)分和(17.2±7.8)分(P〉0.05),改良Mayo腕关节功能评分分别为(92.1±6.6)分和(85.4±7.5)分(P〈0.05)。A组1例发生早期克氏针松动;B组1例发生骨折不愈合,1例残留舟月不稳定(P〉0.05)。结论对于有移位的新鲜腕舟骨骨折,采用腕关节镜辅助下经皮克氏针固定治疗,较透视下闭合复位经皮空心钉内固定更能够缩短手术时间,促进骨折愈合,减轻疼痛,改善腕关节功能。 展开更多
关键词 腕损伤 舟骨 关节镜检查 骨折固定术
腕关节镜辅助下滑膜清理加关节囊修复治疗ⅠB型三角纤维软骨复合体损伤
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作者 袁辉宗 滕晓峰 +2 位作者 陈宏 王欣 徐吉海 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期781-786,共6页
目的探讨腕关节镜辅助下修复下尺桡关节(DRUJ)稳定或轻度不稳IB型(Palmer分型)三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年5月-2017年8月收治的42例单纯IB型TFCC损伤患者临床资料,其中男17例,... 目的探讨腕关节镜辅助下修复下尺桡关节(DRUJ)稳定或轻度不稳IB型(Palmer分型)三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年5月-2017年8月收治的42例单纯IB型TFCC损伤患者临床资料,其中男17例,女25例;年龄18~64岁,平均38岁。左侧20例,右侧22例。术中腕关节镜下探查明确为IB型损伤后予关节清理,3—0普迪斯缝线outside—in法修复TFCC。术后过肘长臂石膏托前臂旋转中立位固定3周,后更换短臂石膏托继续固定腕关节2~3周。比较术前和末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、握力、关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分及上肢功能障碍评定量表(DASH)评分。结果患者均获随访6~24个月,平均11个月。术后无感染、神经损伤发生。末次随访时,13例腕关节疼痛症状完全消失,29例仍有轻度活动时疼痛。末次随访时的VAS由术前(2.7±0.9)分降至(1.2±1.0)分(P〈0.05);握力由术前(20.6±8.3)kg提高至(22.5±8.5)kg(P〈0.05);腕关节屈伸、桡尺偏及前臂旋转分别由术前的(116.4±26.0)°、(36.7±10.7)°、(137.9±29.1)°提高至(119.4±22.8)°(P〉0.05)、(40.0±10.6)°(P〈0.05)、(148.9±21.4)°(P〈0.05);改良Mayo腕关节功能评分由术前(67.3±9.6)分提高至(84.4±6.7)分(P〈0.05),其中优13例,良24例,可5例,优良率为88%;DASH评分由术前(34.6±10.2)分改善至(10.4±6.5)分(P〈0.05)。结论对于DRUJ稳定或轻度不稳IB型TFCC损伤,采用腕关节镜下滑膜清理加关节囊修复,结合积极康复训练,可有效减轻腕关节疼痛,提高腕关节桡尺偏及前臂旋转活动度和握力,改善腕关节功能。 展开更多
关键词 腕损伤 关节镜检查 三角纤维软骨 外科手术 微创性
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