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颅内压监测对创伤性脑损伤患者短期预后及急性肾损伤发生的影响 预览
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作者 贺倩 李蕃健 +1 位作者 赵子龙 马菲 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第5期493-496,共4页
目的探讨颅内压监测(ICP)对创伤性脑损伤(TBI)患者短期预后及急性肾损伤(AKI)发生的影响。方法选取天津医科大学总医院神经外科创伤性脑损伤患者351例,其中ICP监测患者101例,无ICP监测患者250例。回顾性观察2组患者短期预后改善、呼吸... 目的探讨颅内压监测(ICP)对创伤性脑损伤(TBI)患者短期预后及急性肾损伤(AKI)发生的影响。方法选取天津医科大学总医院神经外科创伤性脑损伤患者351例,其中ICP监测患者101例,无ICP监测患者250例。回顾性观察2组患者短期预后改善、呼吸机使用时间、重症监护病房(ICU)住院时间、住院时长、急性肾损伤发生率、20%甘露醇使用总量和临床生化检验结果的差异。进一步分析中型(n= 160)和重型TBI(n =189)患者中应用和未应用ICP监测的临床特征。结果 ICP监测组患者AKI发生率及20%甘露醇使用量、血红蛋白、总蛋白和白蛋白水平低于无ICP监测组,呼吸机使用时间、ICU住院时间长于无ICP监测组(P<0.05);2组短期预后改善率及住院时间、球蛋白、肌酐和尿素氮水平差异无统计学意义。在重型TBI亚组中,ICP监测组(n= 55) AKI发生率显著低于无ICP监测组(n= 134),呼吸机使用时间及尿素氮水平高于无ICP监测组(P<0.05);在中型TBI亚组中,ICP监测组(n= 44)住院时间、ICU住院时间和呼吸机使用时间均长于无ICP监测组(n= 116,P <0 .05)。结论 ICP监测可减少患者AKI发生率及20%甘露醇使用量,有助于TBI患者出入量平衡得到更精确控制。 展开更多
关键词 颅内压 创伤性脑损伤 急性肾损伤 回顾性分析
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微导管介入化疗治疗肺癌小脑转移瘤的近期疗效观察
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作者 任敬 陈谦 +2 位作者 许建新 杨新宇 郭再玉 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第2期130-134,共5页
目的探讨微导管介入化疗治疗肺癌小脑转移瘤患者的近期疗效。方法选取17例肺腺癌小脑单发转移患者采用微导管技术进行动脉内介入化疗(替尼泊苷、卡莫司汀、卡铂和吡柔比星等个体化联合化疗),每4周进行1次,连续治疗2次,4周后复查头部增强... 目的探讨微导管介入化疗治疗肺癌小脑转移瘤患者的近期疗效。方法选取17例肺腺癌小脑单发转移患者采用微导管技术进行动脉内介入化疗(替尼泊苷、卡莫司汀、卡铂和吡柔比星等个体化联合化疗),每4周进行1次,连续治疗2次,4周后复查头部增强MRI并根据实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价。17例患者均完成2次介入治疗,每次结束后均评价患者的化疗药物不良反应和脑血管并发症发生情况,共记录34例次。结果17例患者中,完全缓解4例(23.5%),部分缓解5例(29.4%),疾病稳定7例(41.2%),疾病进展1例(5.9%)。颅内病灶治疗有效率为52.9%(9/17),疾病控制率为94.1%(16/17)。药物不良反应发生率为11.8%(4/34),无≥3级不良反应发生,脑血管并发症发生率为8.8%(3/34),经治疗后无明显后遗症。结论采用微导管技术进行的颅内小脑转移瘤介入化疗具有可靠的近期疗效,不良反应轻微且可控,是颅内转移瘤治疗可供选择的有效方法之一。 展开更多
关键词 肺肿瘤/药物疗法 肿瘤转移 小脑肿瘤/继发性 导管插入术 微管 小脑肿瘤/药物疗法 化学疗法 肿瘤 局部灌注 血管造影术 数字减影 治疗结果
颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的临床体会
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作者 甄英伟 李勇刚 +6 位作者 郭社卫 周国胜 刘兵 杨新宇 魏伟 刘献志 岳树源 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期177-181,共5页
目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉中、重度狭窄的临床效果。 方法 回顾性分析2015年3月至2017年12月郑州大学第一附属医院神经外科(18例)和天津医科大学总医院神经外科(60例)采用CEA治疗78例颈动脉中、重度狭窄患者的临床资料... 目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉中、重度狭窄的临床效果。 方法 回顾性分析2015年3月至2017年12月郑州大学第一附属医院神经外科(18例)和天津医科大学总医院神经外科(60例)采用CEA治疗78例颈动脉中、重度狭窄患者的临床资料。78例患者中,症状性狭窄72例,无症状6例;单侧狭窄66例,双侧狭窄12例。所有患者均采取标准式CEA治疗,其中72例行单侧CEA,6例行双侧CEA,共行84次CEA手术。 结果 78例患者的84次CEA手术均取得成功。颈动脉阻断时间为18.0~52.0 min,平均(28.0±4.2)min。本组围手术期有3例患者新发脑梗死,其中1例为大面积脑梗死,1例出现一过性脑缺血发作;脑缺血事件的发生率为4.8%(4/84)。本组术后无颅内出血及死亡的病例。所有患者均得到随访,随访时间为6.0~38.0个月,平均(18.0±3.2)个月。术后再狭窄率(狭窄程度≥50%)为4.8%(4/84),其中2例患者发生脑梗死,1例出现一过性脑缺血发作,1例无症状。 结论 CEA是治疗中、重度颈动脉狭窄的有效措施。标准化的围手术期管理和手术操作有助于减少术后并发症,并能取得良好的临床效果。 展开更多
关键词 颈动脉内膜切除术 颈动脉狭窄 动脉粥样硬化 并发症
细孔钻颅微创治疗老年创伤性脑内血肿
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作者 朱锡德 孟凡国 张建宁 《山东大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2019年第3期69-74,共6页
目的探讨采用细孔钻颅血肿清除术微创治疗老年人创伤性脑内血肿(ICH)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究,分析采用细孔钻颅血肿清除术治疗老年ICH患者的临床资料。本组共纳入35例,均在局麻下行细孔钻颅微创血肿清除术,对患者的血... 目的探讨采用细孔钻颅血肿清除术微创治疗老年人创伤性脑内血肿(ICH)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究,分析采用细孔钻颅血肿清除术治疗老年ICH患者的临床资料。本组共纳入35例,均在局麻下行细孔钻颅微创血肿清除术,对患者的血肿变化、意识状态、凝血指标、手术效果、并发症及早期预后进行评价,分析影响老年ICH预后的相关因素。结果 35例伤后24 h内复查头颅CT,均显示在首次CT脑挫裂伤的基础上有ICH形成,其中17例血肿进展性增大。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)中位数为11(9,14)分,术前为10(7,12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访显示预后良好者24例,预后不良者11例,校正的χ~2检验显示,入院及术前GCS低与预后不良相关(P<0.05)。结论部分老年人ICH病程表现为进展性,但其中大部分患者在血肿增大的过程中并无明显意识水平的降低。行细孔钻颅微创血肿清除术能有效地清除血肿,在意识水平好的患者可获得良好的临床疗效。 展开更多
关键词 颅脑损伤 进展性脑内血肿 微创手术 老年人
酸性肿瘤微环境对胶质瘤细胞侵袭迁移能力的影响及其机制研究
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作者 解杨 童鹿青 +6 位作者 易立 刘沛东 李佳博 张亮 王旭亚 白宇 杨学军 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期217-224,共8页
目的探讨酸性肿瘤微环境对胶质瘤细胞侵袭迁移能力的影响及其机制。方法(1)采用酸碱滴定法调节培养基pH值,分别用pH值为6.4、7.4的培养基(酸性组、正常组)培养人胶质瘤细胞U87、U251,培养3d后采用Westernblotting检测细胞缺氧诱导因子-2... 目的探讨酸性肿瘤微环境对胶质瘤细胞侵袭迁移能力的影响及其机制。方法(1)采用酸碱滴定法调节培养基pH值,分别用pH值为6.4、7.4的培养基(酸性组、正常组)培养人胶质瘤细胞U87、U251,培养3d后采用Westernblotting检测细胞缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)、CD44蛋白的表达。采用Transwell实验检测细胞的迁移、侵袭能力,采用免疫荧光染色检测细胞CD44的表达。(2)分别取U87、U251细胞,分为小干扰RNA(siRNA)无义序列组、siRNA-CD44-1组,分别经Lipofectin-3000介导转染siRNA无义序列、siRNA-CD44-1干扰片段,转染后3d采用Transwell实验检测2组细胞的迁移、侵袭能力。(3)取U87、U251细胞,分为酸性组(用pH值为6.4的培养基培养)、空白对照组、siRNA无义序列组、siRNA-CD44-1组、siRNA-CD44-2组,后4组细胞均用pH值为7.4的培养基培养。培养4d后,siRNA无义序列组、siRNA-CD44-1组、siRNA-CD44-2组细胞分别转染siRNA无义序列、siRNA-CD44-1干扰片段、siRNA-CD44-2干扰片段。转染后3d采用Westernblotting检测5组细胞CD44、N型钙黏素(N-Ca)、波形蛋白及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白的表达。结果(1)Westernblotting检测显示:与正常组比较,酸性组U87、U251细胞HIF-2α、CD44蛋白的表达量明显增高。Transwell迁移和侵袭实验均显示酸性组穿膜细胞数明显多于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光染色显示,酸性组细胞CD44的表达明显多于正常组。(2)Transwell迁移和侵袭实验均显示siRNA-CD44-1组穿膜细胞数明显少于siRNA无义序列组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)Westernblotting检测显示:与酸性组比较,空白对照组、siRNA无义序列组、siRNA-CD44-1组、siRNA-CD44-2组U87、U251细胞CD44、N-Ca、波形蛋白、MMP-2的表达量降低。与siRNA无义序列组相比,siRNA-CD44-1组、siRNA-CD44-2组U87、U251细胞CD44、N-Ca、波形蛋白、MMP-2蛋白的表达量明显降低。结论酸性肿瘤微环境可通过提� 展开更多
关键词 神经胶质瘤 酸性肿瘤微环境 CD44 细胞侵袭 细胞迁移
miR-325通过调控TFRC抑制胶质瘤细胞恶性生物学特征的实验研究
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作者 张亮 刘沛东 +7 位作者 解杨 易立 童鹿青 李佳博 张锦浩 张一鸣 王旭亚 杨学军 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期885-895,共11页
目的研究miR-325通过调控转铁蛋白受体(TFRC)基因在胶质瘤细胞中的表达对胶质瘤细胞进程的影响和分子机理。方法(1)收集天津医科大学总医院神经外科自2015年1月至2018年1月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤标本35例,以患者癌旁正常组织... 目的研究miR-325通过调控转铁蛋白受体(TFRC)基因在胶质瘤细胞中的表达对胶质瘤细胞进程的影响和分子机理。方法(1)收集天津医科大学总医院神经外科自2015年1月至2018年1月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤标本35例,以患者癌旁正常组织作为对照。反转录-定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测肿瘤组织和癌旁组织miR-325、TFRC mRNA的表达,比较不同临床特征患者肿瘤组织miR-325的表达及miR-325低表达、高表达患者的生存曲线。(2)RT-qPCR检测体外培养的HA、U251和U87细胞miR-325的表达;荧光素酶活性实验检测U251和U87细胞miR-325与靶基因TFRC的调控关系;将U251、U87细胞分为miR-325模拟物组、无义序列组,分别转染miR-325模拟物和无义序列,48 h后分别应用RT-qPCR、Western blotting检测细胞TFRC mRNA和蛋白的表达;将U251、U87细胞分为对照小干扰RNA(siRNA)+无义抑制物组、TFRC干扰RNA(siTFRC)+无义抑制物组、siTFRC+miR-325抑制物组,分别转染对应物质后48 h应用Western blotting检测细胞TFRC蛋白的表达。CCK-8实验检测细胞的增殖,Transwell侵袭实验检测细胞的侵袭能力;将U251、U87细胞分为pcDNA3.1空载体+无义序列组、TFRC pcDNA3.1+无义序列组、TFRC pcDNA3.1+miR-325模拟物组,分别转染对应物质后48 h应用Western blotting检测细胞TFRC蛋白的表达,CCK-8实验检测细胞的增殖,Transwell侵袭实验检测细胞的侵袭能力。结果(1)与癌旁组织比较,患者肿瘤组织miR-325的表达下降,TFRC mRNA的表达上升,差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤组织TFRC mRNA、miR-325的表达呈负相关关系(r=-0.363,P=0.001)。与Karnofsky功能状态评分≥80分患者比较,<80分患者肿瘤组织miR-325的表达降低;与WHO分级Ⅰ~Ⅱ级胶质瘤比较,Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤组织miR-325的表达降低;差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-325低表达患者的生存率低于miR-325高表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与HA细胞比� 展开更多
关键词 miR-325 转铁蛋白受体 神经胶质瘤 U87细胞 U251细胞
颅脑损伤患者院前救治的研究进展 预览
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作者 陈心 施明明 +2 位作者 柴艳 岳树源 张建宁 《中华神经创伤外科电子杂志》 2019年第1期52-55,共4页
颅脑损伤(TBI)致残、致死率较高,严重威胁国人健康。在TBI患者的救治过程中,及时有效的院前急救和处置是降低TBI致残、致死率,提高救治水平的关键环节。我国目前的院前急救主要是由“120”急救中心人员和现场非专业人员共同完成,院前急... 颅脑损伤(TBI)致残、致死率较高,严重威胁国人健康。在TBI患者的救治过程中,及时有效的院前急救和处置是降低TBI致残、致死率,提高救治水平的关键环节。我国目前的院前急救主要是由“120”急救中心人员和现场非专业人员共同完成,院前急救人员TBI专业救治知识及经验储备不足,TBI患者不能得到及时专业有效的救治是制约我国TBI救治水平提高的重要原因之一。本文将对和平时期交通伤、坠落伤等所致TBI的院前评估、治疗和转运综述如下。 展开更多
关键词 颅脑损伤 院前救治 现场救援 休克 低氧血症 脑疝
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骨密度测试联合老年人运动功能量表-25评估筛查老年人基础运动障碍及跌倒风险:天津市6个社区1458例调查 预览 被引量:1
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作者 宋超 田鑫 +7 位作者 刘琳 徐雅雯 孟圆 李晓丽 彭萌 李华东 王志涛 戈莎 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第7期990-995,共6页
背景:老年人运动功能量表(geriatric locomotive function scale,GLFS)-25、平衡功能评定、步态测试等常用于筛查老年人运动功能障碍和预测跌倒风险的方法均属于主观评定方法,因此结合客观的评价指标能更为全面地反映老年人的运动功能... 背景:老年人运动功能量表(geriatric locomotive function scale,GLFS)-25、平衡功能评定、步态测试等常用于筛查老年人运动功能障碍和预测跌倒风险的方法均属于主观评定方法,因此结合客观的评价指标能更为全面地反映老年人的运动功能状态和平衡功能。目的:探讨GLFS-25量表联合骨密度测试在筛查天津市6个社区老年人基础运动障碍和评估患者跌倒风险中的应用效果。方法:采用分区整群随机抽样调查法抽取天津市和平区、南开区的6个社区老年人1458例进行调查,根据GLFS-25得分情况将其分为运动功能障碍组(198例,GLFS-25≥16分)和非运动功能障碍组(1260例,GLFS-25<16分)。比较两组调查对象的身高、体质量、体质量指数、体脂肪率、内脏脂肪面积等相关因素,比较两组受试者骨密度、跌倒次数、膝关节灵活度和下肢力量、平衡功能评分及步态分析,并进行相关性分析;采用受试者工作特征曲线分析GLFS-25联合骨密度测试诊断老年人基础运动障碍及跌倒风险的效能。结果与结论:①运动功能障碍组身高显著低于非运动功能障碍组、体质量指数和体脂肪率显著高于非运动功能障碍组(P<0.05),运动功能障碍组骨密度值显著低于非运动功能障碍组(t=7.467,P=0.000);②非运动功能障碍组的过去1年平均跌倒次数和跌倒危险指数显著低于运动功能障碍组,30s内坐立姿势转换次数、自我平衡感觉评分显著高于运动功能障碍组(P均为0.000);非运动功能障碍组的总路程、平均步速、左右平均步长均显著高于运动功能障碍组,其左右步幅变异系数均显著低于运动障碍组(P<0.05);③Pearson相关性分析结果显示,GLFS-25评分、骨密度与身高、体质量指数和体脂肪率无明显相关性(P>0.05),GLFS-25评分与骨密度、自我平衡感觉、总路程、平均步速、左右平均步长均呈负相关,与跌倒次数、跌倒危险指数、左右步� 展开更多
关键词 老年人 运动功能障碍 跌倒风险 老年人运动功能量表-25 GLFS-25 骨密度 组织构建 意外跌倒 运动障碍 组织工程
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蛛网膜下腔出血后小胶质细胞活化与极化的研究进展
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作者 韩振峰 田野 王毅 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期957-960,共4页
小胶质细胞作为中枢神经系统固有的免疫细胞,在蛛网膜下腔出血(SAH)早期脑损伤过程中参与了一系列的免疫炎性反应,并在SAH后继发性脑损伤和(或)神经修复过程中发挥了免疫调节作用。本文对SAH后小胶质细胞的作用进行综述,根据其研究进展... 小胶质细胞作为中枢神经系统固有的免疫细胞,在蛛网膜下腔出血(SAH)早期脑损伤过程中参与了一系列的免疫炎性反应,并在SAH后继发性脑损伤和(或)神经修复过程中发挥了免疫调节作用。本文对SAH后小胶质细胞的作用进行综述,根据其研究进展重点分析了小胶质细胞的活化与极化、潜在调节因素及其与其他细胞的相互作用,为临床探索SAH后脑损伤的治疗提供参考。 展开更多
关键词 继发性脑损伤 小胶质细胞 临床探索 调节因素 早期脑损伤 免疫炎性反应 中枢神经系统 神经修复
外视镜在神经外科中的应用与展望
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作者 陈心 岳树源 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期735-737,共3页
通过手术显示设备对深在的脑组织进行良好照明和显示放大,是神经外科医生完成显微手术的基本前提。新近问世的外视镜显示系统,结合手术显微镜和神经内镜的优势,弥补了各自的缺点,具有深景深、宽视野、长焦距、小体积、低成本、高分辨率... 通过手术显示设备对深在的脑组织进行良好照明和显示放大,是神经外科医生完成显微手术的基本前提。新近问世的外视镜显示系统,结合手术显微镜和神经内镜的优势,弥补了各自的缺点,具有深景深、宽视野、长焦距、小体积、低成本、高分辨率、便捷内外视镜切换等优势,为术者提供了更为便利的手术操作空间、舒适的手术操作姿势及高清的手术视野。本文将通过文献复习并结合作者的使用经验,对外视镜的发展及应用进行综述。 展开更多
关键词 神经外科 显微手术 手术操作 手术显微镜 外科医生 显示系统 神经内镜 高分辨率
阿托伐他汀调控EPCs延缓颅内动脉瘤进展的相关机制 预览
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作者 尉辉杰 王东 +3 位作者 田野 俞凯 江荣才 张建宁 《医学理论与实践》 2019年第5期648-650,共3页
颅内动脉瘤(CAs)是危害人类健康的常见、多发病,其发生与发展的机制目前尚不明确。以往研究认为他汀类药物可以通过抑制炎症反应而延缓CAs的发展。近年来国内外研究表明:CAs患者的EPCs数量降低和功能减退;上调EPCs可降低CAs的发生率并... 颅内动脉瘤(CAs)是危害人类健康的常见、多发病,其发生与发展的机制目前尚不明确。以往研究认为他汀类药物可以通过抑制炎症反应而延缓CAs的发展。近年来国内外研究表明:CAs患者的EPCs数量降低和功能减退;上调EPCs可降低CAs的发生率并延缓其发展。而且,阿托伐他汀已被证实可以提高EPCs的数量和功能。EPCs及其介导的血管新生是阿托伐他汀延缓CAs发展的新机制和重要作用靶点。大量的研究阐明了阿托伐他汀调控EPCs延缓CAs发展的具体机制,这些研究成果有助于完善CAs的病理生理学机制。本综述基于上述假说和研究结果,并回顾国内外学者提出的相关调控方法,以期为CAs的预防与治疗提供理论参考。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 内皮祖细胞 颅内动脉瘤 机制
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女性颅脑创伤患者的临床因素分析 预览
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作者 刘津贤 王鹏 +7 位作者 高闯 苏万强 黄金浩 钱宇 龚之涛 宋一鸣 孙健 江荣才 《临床神经外科杂志》 CAS 2019年第1期29-32,37共5页
目的研究女性颅脑创伤(TBI)患者的临床因素,为优化女性TBI的诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析天津医科大学总医院神经外科2011年1月—2016年12月收治的2368例TBI患者的临床资料。分析女性TBI患者的临床特点及其出院时格拉斯哥昏迷量... 目的研究女性颅脑创伤(TBI)患者的临床因素,为优化女性TBI的诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析天津医科大学总医院神经外科2011年1月—2016年12月收治的2368例TBI患者的临床资料。分析女性TBI患者的临床特点及其出院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分的影响因素。结果女性TBI患者例数约为男性的1/3。与男性TBI患者相比,女性患者中开放伤和多发伤者更少,老年(≥65岁)患者的比例明显增加。男女TBI的首要伤因均为交通伤,但≥75岁女性TBI患者的首要受伤原因是跌倒。女性TBI患者中,在伤后≤6h即入院者更多,入院时昏迷程度较男性患者轻;但总体上女性与男性TBI患者的病死率的差异无统计学意义(P >0.05)。单因素分析结果表明,年龄<65岁、受伤至入院时间≤6h以及入院时GCS评分较低,可能是治疗后女性患者出院时GCS评分改善的保护因素(均P<0.05)。多因素分析显示,年龄(OR=0.425,95%CI:0.238~0.760,P=0.004)、受伤至入院时间(OR=0.576,95%CI:0.345~0.962,P=0.035)以及入院GCS评分(OR=0.768,95%CI:0.713~0.827,P<0.001)为女性TBI患者出院时GCS评分改善的影响因素。结论预防老年女性受伤及尽快将伤者送医院就诊,可能改善女性TBI患者的治疗效果和预后。 展开更多
关键词 颅脑损伤 女(雌)性 临床特征
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第三届中国脑胶质瘤学术大会会议纪要 预览
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作者 李佳博 王旭亚 +3 位作者 张亮 解杨 易立 杨学军 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期377-380,共4页
2019年3月14-16日,由中国医师协会、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会主办,中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学脑胶质瘤临床诊疗与研究中心、北京市神经外科研究所、美国癌症研究基金会共同协... 2019年3月14-16日,由中国医师协会、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会主办,中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学脑胶质瘤临床诊疗与研究中心、北京市神经外科研究所、美国癌症研究基金会共同协办,空军军医大学唐都医院承办的第三届中国脑胶质瘤学术大会暨中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第三届年会在陕西省西安市成功举办。会议特别邀请了美国哈佛医学院神经科学中心Patrick Y.Wen教授和美国德州大学MD安德森癌症中心W.K.Alfred Yung教授等30余位国外神经肿瘤领域著名专家,以及中国工程院院士郝希山教授、陈志南教授和中国科学院院士赵继宗教授等国内享有盛誉的肿瘤或神经肿瘤领域专家,同时还吸引了1100余位国内神经肿瘤相关专业临床医师和学者。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 药物疗法 放射疗法 免疫疗法
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化瘀涤痰方治疗慢性硬膜下血肿临床疗效及外周血炎性细胞因子的变化
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作者 朱国桢 勾宏维 +1 位作者 王毅 张建宁 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2019年第6期1518-1521,共4页
目的:观察化瘀涤痰方治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:选择87例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组(42例)和治疗组(45例),对照组单纯常规西医对症治疗,治疗组在常规西医治疗的基础加用化瘀涤痰方。分别采用改良Rankin量表(M... 目的:观察化瘀涤痰方治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:选择87例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组(42例)和治疗组(45例),对照组单纯常规西医对症治疗,治疗组在常规西医治疗的基础加用化瘀涤痰方。分别采用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)、Barthel指数(Barthel Index,BI)评价患者治疗前及术后3 d、1个月和2个月的病残程度、日常生活活动能力,检查颅脑CT评估血肿吸收情况,田氏公式法计算血肿体积,结合症状体征及血肿吸收情况,比较两组患者临床治疗效果,并进行安全性评价,同时用ELISA检测外周血白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)的含量。结果:治疗2个月后,治疗组总有效率91.1%明显高于对照组81.0%;治疗组MRS评分和血肿体积低于对照组,治疗组Barthel指数高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,治疗组出现1例不良反应(2.2%),对照组出现1例不良反应(2.4%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者IL-8、IL-6、TNF-α和CRP等炎性因子水平均较治疗前明显降低(P<0.05),其中治疗组降幅大于对照组(P<0.05)。结论:化瘀涤痰方能有效治疗老年慢性硬膜下血肿,同时能有效改善炎症反应,促进血肿的吸收,改善患者的日常生活能力,降低患者的致残率。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 老年 非手术治疗 活血化瘀法 改良Rankin量表 BARTHEL指数 血肿量 血肿厚度
儿童缺血型烟雾病合并后循环病变与脑梗死的关系研究
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作者 施明明 陈心 +2 位作者 魏伟 岳树源 张建宁 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期797-801,共5页
目的探讨儿童缺血型烟雾病合并后循环病变与脑梗死的关系及其预后。方法回顾性纳入2010年1月至2018年12月天津医科大学总医院神经外科收治的44例儿童缺血型MMD患者,根据是否合并脑梗死将其分为脑梗死组(15例)和非脑梗死组(29例);其中3... 目的探讨儿童缺血型烟雾病合并后循环病变与脑梗死的关系及其预后。方法回顾性纳入2010年1月至2018年12月天津医科大学总医院神经外科收治的44例儿童缺血型MMD患者,根据是否合并脑梗死将其分为脑梗死组(15例)和非脑梗死组(29例);其中3例行脑-颖肌贴敷术(EMS),5例行颛浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,36例行EMS + STA-MCA吻合术。术后对所有患儿行门诊或电话随访,包括询问患儿临床症状的改善情况、判断是否有脑梗死事件发生,行改良Rankin量表评分(mRS)评估预后。比较两组患儿疗效,进一步通过单因素和多因素logistic回归分析影响患儿发生脑梗死的临床因素。结果44例患儿的手术均成功。术后12例(27. 3%, 12/44)出现并发症,两组并发症发生率的差异无统计学意义[脑梗死组为40. 0%(6/15),非脑梗死组为28. 7%(6/29),P =0.615]。44例患儿的随访时间为(7.2± 1.5)个月(6~12个月)。随访期间,无一例患儿发生新发脑梗死;35例(79.5%)预后良好,9例(20.5%)预后不良;两组患儿预后良好率的差异无统计学意义[脑梗死组为66. 7%(10/15),非脑梗死组为86. 3%(25/29),P =0. 130]。单因素分析结果显示,合并大脑中动脉、大脑后动脉狭窄及术前出现短暂性脑缺血发作是患儿发生脑梗死的影响因素(均P<0.05),进一步多因素logistic回归分析结果显示,合并大脑后动脉狭窄是患儿发生脑梗死的独立危险因素(0R=5.465,95% CI:l.224 - 24.400,P=0.026)c结论缺血型烟雾病患儿合并大脑后动脉狭窄是发生脑梗死的独立危险因素,出现脑梗死对患儿预后无明显影响。 展开更多
关键词 脑底异常血管网病 儿童 因素分析 统计学 后循环病变 脑梗死
初步探索NICU患者血红蛋白和红细胞比容测定值与多蛋白水平的关系 预览
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作者 刘轩慧 王倩 +6 位作者 骆宏亮 安硕 郭林月 田野 魏盈胜 孙健 江荣才 《天津医科大学学报》 2019年第2期128-131,共4页
目的:初步探索以神经外科重症监护病房(NICU)患者常见临床化验指标血红蛋白(HB)、红细胞比容(HCT)判断患者多种营养相关蛋白水平的可能性。方法:前瞻性纳入2017年8月-11月天津医科大学总医院NICU收治的急性脑损伤患者43例。采集入组第1... 目的:初步探索以神经外科重症监护病房(NICU)患者常见临床化验指标血红蛋白(HB)、红细胞比容(HCT)判断患者多种营养相关蛋白水平的可能性。方法:前瞻性纳入2017年8月-11月天津医科大学总医院NICU收治的急性脑损伤患者43例。采集入组第1天及第7天的血液标本并测评第7天APACHE II评分和SOFA评分,同步检测患者HB、HCT、白蛋白(ALB),前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TR)水平,分析HB与HCT与ALB、PA、TR之间测定值及变化值的相关关系,以及HB、HCT分别与APACHE II评分和SOFA评分之间的相关关系。也记录同步检测的动脉血血气分析中HB和HCT值,分析它们与静脉血检测值相关关系。同时,对HB与HCT测定值之间相关关系也进行分析。结果:患者入组1 d和7 d的HB和HCT的测定值与同时间点ALB、PA和TR的测定值均呈正相关(r=0.521,P=0.000;r=0.306,P=0.004;r=0.420,P=0.000),且它们的变化值同样也呈正相关(r=0.581, P=0.000;r=0.496,P=0.001;r=0.527,P=0.000),同时HB、HCT与患者APACHE II评分和SOFA评分呈负相关(r=-0.735,P=0.000;r=-0.607,P=0.005)。HCT与HB实测值之间呈正相关(r=0.942,P=0.000),动静脉血所测得的HB/HCT值之间呈正相关(r=0.960,P=0.000;r=0.964,P=0.000)。结论:NICU临床常规检测的HB和HCT测定值可代表多蛋白水平,具有临床实用价值。 展开更多
关键词 营养 蛋白 血红蛋白 红细胞比容
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脑出血的内镜手术治疗新进展
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作者 熊建华 《中国城乡企业卫生》 2019年第2期36-38,共3页
自发性脑内出血(ICH)是一种严重危害人类健康的疾病,其死亡率超过40%,发病率很高,10%~15%的幸存者仍处于生活不能自理状态。颅内出血的外科治疗作用仍然是一个有争议和正在研究的问题。微创穿刺引流术创伤最小,手术时间最短,但不能迅速... 自发性脑内出血(ICH)是一种严重危害人类健康的疾病,其死亡率超过40%,发病率很高,10%~15%的幸存者仍处于生活不能自理状态。颅内出血的外科治疗作用仍然是一个有争议和正在研究的问题。微创穿刺引流术创伤最小,手术时间最短,但不能迅速清除血肿,再出血率最高。开颅手术是清除血肿的有效方法,但造成明显的创伤,并且肺部感染的发生率高。值得注意的是,内窥镜手术比其他两种手术方法更安全、更有效,神经功能预后改善更明显,死亡率无变化。微创神经内镜治疗具有直观、血肿清除率高、疗效相对乐观等优点。神经外科技术如内窥镜和神经导航已经在神经外科的各个领域取得了进展。我们利用内窥镜手术进行微创血肿清除的病理生理学原理研究,并提供技术发展概况和研究报告,以评估这种颇有前景的微创技术的可能性和局限性。 展开更多
关键词 脑出血 内窥镜手术 神经导航 微创外科
多中心神经外科重症患者应激性溃疡出血的危险因素分析 被引量:3
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作者 魏俊吉 常健博 +12 位作者 江荣才 康德智 李立宏 游潮 张建民 赵刚 高亮 黄齐兵 罗端午 张宏义 吴昊 王硕 王任直 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期129-133,共5页
目的 调查多中心神经重症患者应激性溃疡(SU)出血的发生率和相关危险因素.方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院等中国12个医学中心神经外科2014年1月至12月收治的颅脑损伤后≤14 d的成年人神经重症患者的临床资... 目的 调查多中心神经重症患者应激性溃疡(SU)出血的发生率和相关危险因素.方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院等中国12个医学中心神经外科2014年1月至12月收治的颅脑损伤后≤14 d的成年人神经重症患者的临床资料,共1 416例.采集患者的年龄、诊断、既往史等基本信息,以及机械通气时间,消化道溃疡或出血病史,入院24h内的格拉斯哥昏迷评分(GCS),手术时间,颅内感染,卒中,脑外伤,脑出血,脑肿瘤手术,心、脑、肺复苏后,休克,肝功能衰竭,肾功能衰竭,多器官功能衰竭,酸碱平衡失调,应用大剂量糖皮质激素,应用抗凝或抗血小板聚集药物等17个与溃疡出血可能有关的潜在危险因素.采用Log-rank法行单因素分析,Cox比例风险模型行多因素分析.结果 1 416例患者中,182例发生SU出血,发生率为12.9% (95%CI:11.2-14.7),其中10例为有重要临床意义的出血,发生率为0.7% (95% CI:0.3-1.3).潜在的危险因素中,机械通气〉48 h(RR=0.526,95% CI:0.381-0.726,P〈0.0001)、使用抗凝剂或抗血小板聚集药物(RR=0.458,95% CI:0.327 -0.643,P〈0.0001)是影响SU出血的独立危险因素;有消化道溃疡或出血病史(RR=0.082,95% CI:0.016 -0.411,P=0.0023)的患者出血风险较高.结论 成年人神经重症患者SU出血并不少见,应当重视预防,尤其要重视存在危险因素的患者. 展开更多
关键词 重症监护 神经外科手术 危险因素 成年人 应激性溃疡
重症脑血管病患者气管切开选择时机的探讨 被引量:2
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作者 刘慧权 张建宁 +2 位作者 尹悦 柳兴军 陈子祥 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期68-71,共4页
目的探讨需机械通气的重症脑血管病患者的合适气管切开时机。方法回顾性纳入2009年1月至2014年12月天津市海河医院神经外科重症监护病房(NICU)和天津医科大学总医院NICU行气管切开的153例重症脑血管病患者,按照入住NICU至气管切开时... 目的探讨需机械通气的重症脑血管病患者的合适气管切开时机。方法回顾性纳入2009年1月至2014年12月天津市海河医院神经外科重症监护病房(NICU)和天津医科大学总医院NICU行气管切开的153例重症脑血管病患者,按照入住NICU至气管切开时间分为早期切开组(〈4d,简称早切组,共80例)和晚期切开组(7—14d,简称晚切组,共73例)。对比两组的NICU住院时长,总住院时长,镇静药、呼吸机以及抗生素使用时长,肺炎发生率,病死率,神经功能改善情况,气管切开相关并发症以及拔管时间。结果早切组在平均NICU住院时长、平均总住院时长、平均镇静药使用时长、平均呼吸机使用时长、平均抗生素使用时长方面优于晚切组(均P〈0.01)。早切组较晚切组肺炎发生率低(P〈0.01)。在气管切开并发症发生情况、NICU病死率、住院总病死率、出院时改良Rankin量表评分(mRS)方面,两组差异均无统计学意义(均P〉0.05)。随访时间为6个月。早切组获随访70例,晚切组获随访64例。获随访的早切组患者的拔管时间早于晚切组患者(P=0.03)。结论对于需较长时间机械通气的重症脑血管病患者,与晚期气管切开相比,早期实施气管切开可减少N1CU住院时长,总住院时长,镇静药、呼吸机以及抗生素使用时长,且肺炎发生率更低,拔管时间较早;但对住院期间病死率和神经功能方面无明显改善。 展开更多
关键词 脑血管障碍 重症监护病房 气管切开术 预后
Rac1影响下皮层肌动蛋白对U251胶质瘤细胞迁移和侵袭的调节
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作者 王垒垒 赵恺 +2 位作者 朱蒙 于圣平 杨学军 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期873-878,共6页
目的探讨皮层肌动蛋白对胶质瘤细胞迁移、侵袭的影响及RacI在此过程中的作用。方法体外常规培养人胶质瘤U251细胞,免疫荧光染色检测细胞中皮层肌动蛋白与Racl的表达和分布;将U251细胞分为siRNA干扰组、阴性对照组、空白对照组、siRNA... 目的探讨皮层肌动蛋白对胶质瘤细胞迁移、侵袭的影响及RacI在此过程中的作用。方法体外常规培养人胶质瘤U251细胞,免疫荧光染色检测细胞中皮层肌动蛋白与Racl的表达和分布;将U251细胞分为siRNA干扰组、阴性对照组、空白对照组、siRNA干扰+RacI抑制剂组.分别转染皮层肌动蛋白siRNA序列、阴性对照序列、等量Lipofetmiane2000及皮层肌动蛋白siRNA序列+Racl抑制剂。48h后采用Westernblotting检测4组细胞皮层肌动蛋白、Racl蛋白的表达:细胞划痕实验、Transwell细胞侵袭实验分别检测细胞的迁移、侵袭能力;免疫荧光染色检测细胞片状伪足的形成。结果免疫荧光染色检测显示U251细胞中皮层肌动蛋白与Racl在肌动蛋白聚合位点共定位;Westernblotting检测显示与阴性对照组、空白对照组比较,siRNA干扰组、siRNA干扰+Racl抑制剂组细胞皮层肌动蛋白、Racl蛋白的表达降低,且siRNA干扰+Racl抑制剂组细胞皮层肌动蛋白、Racl蛋白的表达低于siRNA干扰组,差异均有统计学意义(P〈0.05);划痕实验和细胞侵袭实验显示与空白对照组与阴性对照组比较,siRNA干扰组、siRNA干扰+Racl抑制剂组创面愈合率、穿膜细胞数减少,且siRNA干扰+RacI抑制剂组创面愈合率、穿膜细胞数低于siRNA干扰组,差异有统计学意义(P〈0.05);免疫荧光染色检测显示siRNA干扰组、siRNA干扰+Rac1抑制剂组细胞的片状伪足较空白对照组与阴性对照组减小,且siRNA干扰+Rac1抑制剂组细胞的片状伪足较siRNA干扰组进一步减小。结论Rac1可能通过调节皮层肌动蛋白进而影响细胞片状伪足的大小来促进胶质瘤细胞的迁移和侵袭。联合抑制Rac1和皮层肌动蛋白可能是治疗神经胶质瘤的有效手段。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 皮层肌动蛋白 RAC1 迁移 侵袭 片状伪足
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