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鼻咽癌调强放疗计划中脊髓分区限制剂量的研究
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作者 龚逸灵 郭明 +2 位作者 林欣茹 戈伟强 张建英 《肿瘤预防与治疗》 2019年第10期925-929,共5页
目的:研究鼻咽癌调强放疗计划设计时,如何在确保肿瘤靶区剂量的同时,利用分区限制剂量保护脊髓的方法降低脊髓剂量。方法:选取100例不同T分期的鼻咽癌患者,根据离靶区距离远近,将脊髓分区勾画感兴趣区域,并分别给出剂量限制优化条件,设... 目的:研究鼻咽癌调强放疗计划设计时,如何在确保肿瘤靶区剂量的同时,利用分区限制剂量保护脊髓的方法降低脊髓剂量。方法:选取100例不同T分期的鼻咽癌患者,根据离靶区距离远近,将脊髓分区勾画感兴趣区域,并分别给出剂量限制优化条件,设计出满足临床需求的调强放疗计划。结果:按T分期进一步研究,各分期均值的95%置信区间上限分别为2 473cGy、2 606cGy、2 624cGy和2 956cGy,相应的终身累计剂量余量分别为3 377cGy、3 244cGy、3 226cGy和2 894cGy,未达或接近脊髓终身累计剂量限制的1/2。结论:通过分区限制剂量保护脊髓的方法可以有效降低脊髓最大剂量,减轻脊髓放射性损伤,提高患者生活质量,并为鼻咽癌复发再程放疗留有足够的脊髓余量。 展开更多
关键词 分区限制剂量 脊髓放射损伤 复发鼻咽癌 调强放疗
先天性外中耳畸形(8)——相关综合征研究进展 预览
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作者 张天宇 施宇轩 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期697-700,共4页
先天性外中耳畸形是颅面部常见先天性缺陷,表现为耳郭发育不良,伴或不伴中耳形态异常。先天性外中耳畸形可以仅有耳部发育异常,也可以是先天性畸形综合征的耳部表现。本病的致病机制尚未完全明确,通常认为在胚胎期间第一、第二鳃弓的发... 先天性外中耳畸形是颅面部常见先天性缺陷,表现为耳郭发育不良,伴或不伴中耳形态异常。先天性外中耳畸形可以仅有耳部发育异常,也可以是先天性畸形综合征的耳部表现。本病的致病机制尚未完全明确,通常认为在胚胎期间第一、第二鳃弓的发育异常导致本病的发生。 展开更多
关键词 先天性缺陷 发育异常 先天性外中耳畸形 颅面部 形态异常 发育不良 耳郭 致病机制
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应用最佳证据构建眼科日间手术患者围手术期护理方案
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作者 王季芳 洪怡莉 +2 位作者 席淑新 干海琴 葛向煜 《中华现代护理杂志》 2019年第19期2386-2390,共5页
目的将日间手术管理和照护相关证据应用于临床实践,提高护士在眼科日间手术围手术期管理活动中的循证依从性,改进临床护理质量。方法于2017年9月—2018年7月采用JBI循证护理中心的临床证据实践应用程序,基于现有最佳证据,制订相应质量... 目的将日间手术管理和照护相关证据应用于临床实践,提高护士在眼科日间手术围手术期管理活动中的循证依从性,改进临床护理质量。方法于2017年9月—2018年7月采用JBI循证护理中心的临床证据实践应用程序,基于现有最佳证据,制订相应质量审查指标,在眼科日间手术病房前后分别纳入了39名护士、322例患者和39护士、345例患者,开展基线审查、证据应用及证据应用后的效果评价。结果证据应用后包括信息化控制手术等待时间、术中持续支持、标准化出院评估等在内的10条质量审查指标执行率均得到了提高,幅度达35%~100%;患者手术等待时间由(178.70±18.34)min减少为(89.22±12.89)min,手术配合度[(1.74±0.96)分vs.(2.56±0.66)分]、出院准备度[(89.88±11.15)分vs.(94.02±12.96)分]提高,住院总时长由(336.11±29.65)min缩短为(180.08±19.80)min,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论最佳证据应用可改善眼科日间手术围手术期管理行为,提高眼科临床护理质量。 展开更多
关键词 围手术期 日间手术 眼科 护理 证据应用
突发性聋患者外周血炎症因子的相关研究
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作者 傅窈窈 赵晖 +1 位作者 高娜 张天宇 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期688-691,共4页
目的:通过比较突发性聋(突聋)患者与正常人外周血炎症因子水平,探讨炎症因子在突聋发生发展中的作用及对突聋患者听力恢复的预测价值。方法:收集因突聋就诊住院的患者72例和正常人19例。治疗开始前行电测听检查,抽取外周血行血常规检查... 目的:通过比较突发性聋(突聋)患者与正常人外周血炎症因子水平,探讨炎症因子在突聋发生发展中的作用及对突聋患者听力恢复的预测价值。方法:收集因突聋就诊住院的患者72例和正常人19例。治疗开始前行电测听检查,抽取外周血行血常规检查,并用ELISA法检测外周血中IL-1β、IL-6、IL-17α、TGF-β1及TNF-α炎症因子水平。采用的治疗方案为激素静脉滴注(无全身激素应用禁忌)+鼓室内激素注射+改善微循环和(或)营养神经治疗+高压氧。治疗结束后再行电测听检查,经患者知情同意,其中26例患者治疗结束时再次抽取外周血检测炎症因子水平。结果:突聋患者外周血炎症因子IL-1β、IL-6、IL-17α、TGF-β1、TNF-α平均水平分别为(2.66±9.57)pg/ml,(4.71±6.91)pg/ml,(19.33±32.27)pg/ml,(50 018.37±14 660.72)pg/ml,(1.52±2.40)pg/ml,正常人外周血炎症因子平均水平分别为(3.61±9.82)pg/ml,(3.58±4.49)pg/ml,(11.64±13.29)pg/ml,(45 199.98±11 956.09)pg/ml,(1.09±1.08)pg/ml,2组间外周血各炎性因子水平差异无统计学意义。治疗有效(听力阈值提高≥15dB)45例,无效(听力阈值提高<15dB)27例,2组炎症因子水平差异无统计学意义。其中有治疗前后血标本的26例患者中,TGF-β1治疗后水平较治疗前TGF-β1水平有显著性下降。结论:外周血炎症因子IL-1β、IL-6、IL-17α、TGF-β1、TNF-α的水平不能预测突聋听力恢复情况,炎症反应在突聋发生发展中的作用有待进一步证实。其中炎症因子TGF-β1可能参与突聋的发生发展过程。 展开更多
关键词 突发性 炎症因子 白细胞
内镜下人工镫骨手术安全性和有效性的多中心研究
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作者 杨琼 赵宇 +5 位作者 侯昭晖 陈穗俊 虞幼军 汪照炎 陈阳 王武庆 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期262-266,共5页
目的分析内镜下人工镫骨手术的安全性并比较其与显微镜下手术有效性的差异。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等8家医院的137例耳硬化患者的临床资料。137例患者中行内镜人工镫骨植入手术88例,其中男29... 目的分析内镜下人工镫骨手术的安全性并比较其与显微镜下手术有效性的差异。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等8家医院的137例耳硬化患者的临床资料。137例患者中行内镜人工镫骨植入手术88例,其中男29例,女59例;年龄29~66岁,平均(40.1±10.7)岁。137例患者中行显微镜下镫骨手术49例,其中男17例,女32例;年龄32~64岁,平均(38.7±9.2)岁。主要观察指标为:手术时间、术前、术后听力、术中情况、术后并发症。以SPSS 16.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验和χ2检验。结果内镜人工镫骨手术组平均手术操作时间(74.1±26.0)min,显微镜人工镫骨手术组(66.5±15.9)min,两组差异有统计学意义(t=1.279,P<0.05)。内镜人工镫骨手术组与显微镜人工镫骨手术组,最后10例平均手术操作时间均比最初10例时间短,差异有统计学意义(t值分别为3.028、3.610,P值均<0.05)。内镜人工镫骨手术组与显微镜人工镫骨手术组比较,术后气导听阈改善值(t=1.074,P=0.289)、气骨导差缩小值(t=-0.135,P=0.893)、高频骨导听阈改善值(t=1.222,P=0.228)差异均无统计学意义。内镜组与显微组术后并发面神经麻痹(均为0例)、鼓索损伤并味觉改变(6例比2例,χ2=0.08,P>0.05)、术后眩晕(18例比9例,χ2=0.09,P>0.05)差异无统计学意义。结论内镜下人工镫骨手术安全,术后获得的听力学结果与显微镜下手术相似。 展开更多
关键词 耳内镜外科 耳硬化病 镫骨外科手术
志愿者团队实施五官科护理科普知识传播的实践
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作者 华玮 席淑新 +2 位作者 徐静 彭峥嵘 钦苓 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第8期1231-1234,共4页
目的:组建护理科普志愿者团队,传播五官科科普知识并评价效果。方法:遴选五官科专业护士,成立“舒馨港湾”护理志愿者服务队,对上海市4个辖区中10个社区居民及来我院就诊的患者开展为期半年的五官科专科疾病科普知识讲座。13场讲座累计... 目的:组建护理科普志愿者团队,传播五官科科普知识并评价效果。方法:遴选五官科专业护士,成立“舒馨港湾”护理志愿者服务队,对上海市4个辖区中10个社区居民及来我院就诊的患者开展为期半年的五官科专科疾病科普知识讲座。13场讲座累计参与居民556人,并分别于科普讲座前后接受随堂科普知识问卷测试,比较科普知识掌握程度。结果:科普知识随堂测试卷满分60分,讲座前测试总体均分20 (10, 36)分,讲座后测试总体均分60 (45,60)分。接受科普教育后居民对于五官科科普知识掌握水平优于科普讲座之前(P<0.01)。结论:本研究依托我院五官科专业护士,担任护理科普志愿者,开展社区科普讲座提高了社区居民对于五官科保健知识的掌握程度,此种模式是“健康中国2030”背景下容易推广且成效显著的健康科普实践模式。 展开更多
关键词 健康中国 科普 志愿者 五官科 社区
中耳通气障碍研究进展
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作者 杨琼 赵宇 +5 位作者 汪照炎 虞幼军 张文 王武庆 侯昭晖 陈阳 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期303-306,共4页
咽鼓管通气障碍产生中耳负压是鼓膜内陷囊袋的发生机制,内陷囊袋如果不断加深,就可能导致后天原发性胆脂瘤。为什么临床上常看到松弛部胆脂瘤患者的紧张部和中鼓室是正常的,耳内镜技术的发展给出了清晰的答案:大多数人的上鼓室通气完全... 咽鼓管通气障碍产生中耳负压是鼓膜内陷囊袋的发生机制,内陷囊袋如果不断加深,就可能导致后天原发性胆脂瘤。为什么临床上常看到松弛部胆脂瘤患者的紧张部和中鼓室是正常的,耳内镜技术的发展给出了清晰的答案:大多数人的上鼓室通气完全依赖鼓峡,在咽鼓管功能恢复后仍长期封闭,上鼓室就形成了"选择性低通气",由此可能出现最常见的后天原发性胆脂瘤。本文就中耳通气影响因素和上鼓室选择性通气障碍的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 咽鼓管 中耳通气 耳内镜外科
耳鼻咽喉头颈外科围术期气道管理专家共识
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作者 王成硕 程雷 +20 位作者 刘争 李华斌 李彦如 吕威 马加海 宋西成 唐宁波 王德辉 王旻 王古岩 王惠军 许昱 叶京英 杨钦泰 杨玉成 张弨 张宇 章如新 赵玉林 赵长青 张罗 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2019年第9期463-471,共9页
围术期气道管理是加速康复外科的重要组成部分,可有效减少气道并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后、节约医疗资源。耳鼻咽喉头颈外科疾病因解剖位置与气道密切相关,疾病本身与手术操作均可对气道产生影响,尤... 围术期气道管理是加速康复外科的重要组成部分,可有效减少气道并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后、节约医疗资源。耳鼻咽喉头颈外科疾病因解剖位置与气道密切相关,疾病本身与手术操作均可对气道产生影响,尤其是鼻部和咽喉部的全麻手术,手术本身及麻醉插管均可导致局部组织水肿、气道炎症反应,甚至出现喉痉挛、急性喉阻塞等危急情况,气道并发症风险极高,因此,围术期气道管理尤为重要。近年来,胸外科、神经外科等均已制定相应专科的围术期气道管理共识,而耳鼻咽喉头颈外科在此领域仍是空白。 展开更多
关键词 投药 吸入 围手术期医护 气道管理 耳鼻喉外科手术
经外耳道入路耳内镜颞骨解剖
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作者 赖彦冰 汪照炎 +6 位作者 侯昭晖 杨琼 陈阳 赵宇 王武庆 张文 虞幼军 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期314-320,共7页
本文结合解剖及临床手术经验,在耳内镜视角的基础上,重新探讨和认识颞骨各解剖结构及其毗邻关系,通过经自然的外耳道和经扩大的外耳道两种入路,阐述耳内镜下颞骨解剖特点。
关键词 耳内镜外科 颞骨 解剖
七叶洋地黄双苷滴眼液在青少年近视中应用的临床疗效及安全性初步报告 预览
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作者 于曼容 汪育文 +9 位作者 杜丽萍 陆鸣冈 吴峥峥 许军 许爱琴 李彤 徐恒 杨吟 戴锦晖 褚仁远 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2019年第2期100-104,共5页
目的探索七叶洋地黄双苷滴眼液改善青少年近视患儿眼调节功能的作用,评估其临床应用的有效性和安全性。方法复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等6家医院联合开展的多中心、随机对照、前瞻性临床研究。选取2015年4月~2016年9月就诊的青少年中... 目的探索七叶洋地黄双苷滴眼液改善青少年近视患儿眼调节功能的作用,评估其临床应用的有效性和安全性。方法复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等6家医院联合开展的多中心、随机对照、前瞻性临床研究。选取2015年4月~2016年9月就诊的青少年中、低度近视患儿,分入试验组和对照组。试验组用七叶洋地黄双苷滴眼液,对照组用羧甲基纤维素钠滴眼液,用药1个月。用药前、用药后1个月及停药后1个月评估主觉症状、裸眼视力、屈光度、眼轴、角膜曲率、调节幅度、调节灵敏度、调节滞后量。最终入选患儿试验组235例,对照组220例。取右眼数据纳入统计。2组患儿平均年龄及等效球镜具有可比性。结果试验组用药后及停药后与基线相比,调节灵敏度改善显著高于对照组(用药1个月:P=0.029;停药后1个月:P=0.017)。试验组用药后及停药后调节幅度改变、调节滞后量改变及屈光度增长,与对照组相比,差异均无统计学意义。2组各项主觉症状均有所减轻,组间未见明显差异。2组角膜曲率和眼轴用药后均未见明显变化。结论七叶洋地黄双苷滴眼液可明显改善青少年中、低度近视患儿的调节灵敏度,应用过程中未发生不良反应,其控制近视效果需待更长期的观察。 展开更多
关键词 七叶洋地黄双苷 青少年近视 调节功能
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外伤致眼球摘除者伤残接受度与创伤后应激障碍发生的相关性研究 预览
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作者 蒋成芳 席淑新 +1 位作者 茅锋 聂雯瑾 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期32-35,共4页
目的探讨外伤致眼球摘除者伤残接受度与创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorders,PTSD)的关系。方法便利抽样法选取上海市某三级甲等专科医院眼科住院治疗的外伤致眼球摘除患者113例为研究对象,采用伤残接受度量表(acceptance o... 目的探讨外伤致眼球摘除者伤残接受度与创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorders,PTSD)的关系。方法便利抽样法选取上海市某三级甲等专科医院眼科住院治疗的外伤致眼球摘除患者113例为研究对象,采用伤残接受度量表(acceptance of disability scale,AODS)和PTSD检查量表平民版(posttraumatic stress checklist-civilian version,PCL-C)对其进行调查。结果外伤致眼球摘除患者AODS得分(74.80±12.07)分,为中等接受水平;PCL-C的得分为(40.91±12.87)分,有33.6%的患者存在一定程度的PTSD症状,26.5%的患者PTSD筛查阳性;伤残接受度扩大维度与创伤后应激障碍之间呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.349,P<0.001)。结论临床护士应关注外伤致眼球摘除者的心理情况,给予正确且有针对性的健康教育,并积极探讨有效的心理护理干预措施,以提高患者的心理健康水平,进而提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 眼外伤 眼球摘除 伤残接受度 创伤后应激障碍
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全耳郭再造皮肤囊袋设计的前瞻性研究 预览
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作者 谢友舟 施宇轩 +4 位作者 李辰龙 于金超 戴培东 张天宇 傅窈窈 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2019年第3期156-159,共4页
目的 针对不同分型的先天性耳畸形,评估全耳郭再造术中个性化皮肤囊袋设计的治疗效果。方法 采用前瞻性研究方法,选取2017年12月~2018年7月在本院行全耳郭再造术的103例先天性耳畸形患者。70例耳垂型耳畸形患者的手术方案按照标准Nagata... 目的 针对不同分型的先天性耳畸形,评估全耳郭再造术中个性化皮肤囊袋设计的治疗效果。方法 采用前瞻性研究方法,选取2017年12月~2018年7月在本院行全耳郭再造术的103例先天性耳畸形患者。70例耳垂型耳畸形患者的手术方案按照标准Nagata法,即在耳甲位置保留皮下蒂;33例耳甲型耳畸形患者在术中根据残耳形状个性化设计皮瓣,从而最大限度地利用畸形耳郭皮肤,此法不保留皮下蒂。术后1个月复诊时对患者的皮瓣情况进行评估。结果 采用经典Nagata法设计皮肤囊袋的70例耳垂型耳畸形再造耳中,65例再造耳术后皮瓣颜色、形态佳,5例皮瓣远端出现血运回流欠佳状态,面积为2mm×2mm~8mm×8mm。经过早期积极处理后,3例患者得到完全恢复,1例患者在痂下愈合过程中出现局部感染,予以局部麻醉下清创1次后好转;1例患者愈合不佳,予以耳后筋膜瓣转移修复以及局部植皮后恢复。33例耳甲型耳畸形患者术后皮瓣颜色、形态良好。结论 在全耳再造手术过程中,再造耳皮肤囊袋的设计应该针对患者的残耳分型进行科学合理的个性化设计,从而最大限度利用原畸形耳郭皮肤并维持再造耳皮肤通畅的血运。一旦出现血运不佳的表现,早期干预可以有效降低并发症发生率。 展开更多
关键词 先天性小耳畸形 皮肤囊袋 耳垂型 耳甲型
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上海地区临床分离念珠菌的耐药性监测 预览
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作者 慎慧 郭建 +29 位作者 张旻 孔雯娜 肖晶晶 吴文娟 刘云 陈险峰 谢潋滟 汤荣 董郭平 李莉 孙燕 李敏 徐阳飏 张静华 黄声雷 奚卫 蔡金凤 陈祝俊 李丽 秦惠宏 舒文 曹文俊 王爱敏 卫颖珏 黄卫春 张雯雁 赵虎 袁轶群 沈振华 房华 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期292-299,共8页
目的了解上海地区临床分离念珠菌的菌株分布以及对常用抗真菌药物的敏感性和耐药性。方法对上海地区27所医院临床分离念珠菌采用微量液基稀释法按统一方案进行抗真菌药物敏感性试验。按CLSI M60(2017年)判断结果。结果收集2017年8月1日-... 目的了解上海地区临床分离念珠菌的菌株分布以及对常用抗真菌药物的敏感性和耐药性。方法对上海地区27所医院临床分离念珠菌采用微量液基稀释法按统一方案进行抗真菌药物敏感性试验。按CLSI M60(2017年)判断结果。结果收集2017年8月1日-2018年4月30日上述医院临床分离念珠菌共354株,其中白念珠菌占41.81%(148/354),近平滑念珠菌占23.73%(84/354),热带念珠菌占15.54%(55/354),光滑念珠菌占9.32%(33/354),其他念珠菌占9.60%(34/354)。白念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌耐药率与以往报道比较偏低或基本持平,无增长趋势,主要是对唑类抗真菌药物具有一定的耐药性。白念珠菌对氟康唑耐药率为1.45%、剂量依赖性敏感(SDD)率为4.35%,对伏立康唑耐药率和中介率均为2.17%;近平滑念珠菌对氟康唑呈现1.20%的SDD率,对伏立康唑呈现1.20%的中介率;光滑念珠菌对氟康唑表现出6.06%的耐药率和93.94%的SDD率;热带念珠菌耐药率呈增长趋势,对氟康唑表现出41.82%的耐药率和12.73%的SDD率,对伏立康唑表现出40.00%的耐药率和12.73%的中介率。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌对棘白菌素类药物尚未出现耐药菌株,仅1株光滑念珠菌对卡泊芬净耐药。结论上海地区临床念珠菌的分离率及菌株分布与国内外报道基本一致,临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药率基本稳定,热带念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药率呈上升趋势,应该引起临床医师重视。同时应进一步加强医院感染防控措施,继续做好真菌耐药性监测工作。 展开更多
关键词 真菌耐药性监测 药物敏感性试验 念珠菌 侵袭性真菌感染
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PI3K/mTOR双靶点抑制剂PI-103在体外对喉鳞癌细胞的作用 预览
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作者 李柯楠 刘会勤 +2 位作者 丛宁 周梁 张明 《复旦学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期350-356,共7页
目的探讨磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)双靶点抑制剂 PI-103 在体外对喉鳞癌细胞的作用。方法采用喉鳞癌细胞株 Hep-2 及AMC-HN-8,分别加入LY294... 目的探讨磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)双靶点抑制剂 PI-103 在体外对喉鳞癌细胞的作用。方法采用喉鳞癌细胞株 Hep-2 及AMC-HN-8,分别加入LY294002、Rapamycin或PI-103处理培养细胞,DMSO处理作为对照,应用流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡;Transwell 小室观察肿瘤细胞迁移及侵袭能力;Western blot测定相关细胞周期、细胞凋亡及 PI3K/Akt/mTOR 信号通路相关蛋白质水平。结果LY294002、Rapamycin 、PI-103能将喉鳞癌细胞周期阻滞于S期,G2期百分含量较空白对照组显著下降,细胞周期相关蛋白Cyclin E1和 Cyclin D1水平降低。流式细胞术筛选细胞死亡率升高,凋亡相关蛋白Caspase9,Caspase3,Caspase8的表达量升高( P <0.05),然而活性凋亡蛋白active Caspase3并没有显著升高,但PI3K/Akt/mTOR信号通路蛋白质p-AKT和p-4EBP1表达量降低。药物组肿瘤迁移和侵袭细胞数均低于对照组。PI-103在以上事件中作用效率均显著高于LY294002和Rapamycin ( P < 0.05 )。结论PI-103 能够调节细胞周期蛋白阻滞喉鳞癌细胞周期,促进细胞死亡,抑制细胞迁移及侵袭,且效果优于单靶点抑制剂LY294002和Rapamycin,对头颈部鳞癌的临床治疗有潜在的研究价值。 展开更多
关键词 喉鳞癌 PI3K抑制剂 MTOR抑制剂 PI-103 LY294002 雷帕霉素
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眼部自然杀伤-T细胞淋巴瘤的临床病理分析
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作者 毕颖文 王纾宜 +3 位作者 钱江 袁一飞 李小秋 朱雄增 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期374-380,共7页
目的探讨眼部自然杀伤-T细胞淋巴瘤(NKTCL)的临床、病理特点。方法回顾性系列病例研究。选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2006年1月至2018年3月收治并经病理学检查证实为眼部结外鼻型NKTCL的21例(22只眼)患者的临床及病理学检查资料,包... 目的探讨眼部自然杀伤-T细胞淋巴瘤(NKTCL)的临床、病理特点。方法回顾性系列病例研究。选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2006年1月至2018年3月收治并经病理学检查证实为眼部结外鼻型NKTCL的21例(22只眼)患者的临床及病理学检查资料,包括临床表现、影像学检查、病理形态学特点、免疫表型、分子病理学检查结果及临床随访资料进行分析。结果21例患者中男性10例,女性11例;年龄3~77岁,平均年龄43岁;左眼10例,右眼10例,双眼1例。除1例患者仅累及眼睑和角结膜致角膜穿孔外,其余患者均累及眼眶(包括眼睑皮肤及结膜);3例同时累及泪囊,2例同时累及鼻腔或上颌窦。3例患者曾有过鼻部NKTCL病史并行治疗,2例患者有卵巢NKTCL病史并行治疗,1例患者伴全身多发皮肤黏膜溃疡。共13例患者就诊时仅为眼部累及而不伴有全身其他部位受累。患者起病时间短,平均2.5个月,均表现为眼睑的红肿胀痛,19例(20只眼)有视力下降,2例(2只眼)失明,18例(18只眼)眼球突出,13例(13只眼)眼球运动受限,3例(3只眼)有眼睑皮肤溃疡,4例伴有发热。初诊时均诊断为“眼眶炎症”或“眼眶蜂窝织炎”给于抗生素或糖皮质激素治疗效果不佳。手术活体组织检查显示肿瘤细胞以中等大细胞为主,弥漫浸润,核型扭曲,伴血管浸润及破坏以及凝固性坏死。21例(21只眼)免疫表型均表达胞质型CD3ε、CD56、细胞毒性分子T细胞限制性胞质内抗原1及颗粒酶B,原位杂交检测肿瘤细胞Epstein-Barr病毒编码RNA(EBER)均为阳性。21例患者中7例失访,14例患者随访2~46个月,均行放射、化学治疗,其中10例已死亡,死亡时间为确诊后2.0-17.0个月,平均6.3个月。结论眼部NKTCL少见,可原发于眼部或继发于鼻部或全身其他部位NKTCL,临床表现易误诊为眼部炎性反应;肿瘤细胞表达胞质型CD3e、CD56和细胞毒性分子,EBER检测阳性;积极治疗后仍有较高� 展开更多
关键词 眶肿瘤 淋巴瘤 结外NK-T细胞 预后
原发性青光眼病变机制临床实验研究进展 预览
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作者 马奕(综述) 曹文俊 孙兴怀(审校) 《检验医学》 CAS 2019年第1期71-75,共5页
青光眼是全球首要的不可逆性、致盲性眼病,其发病隐匿,早期症状和体征不典型,容易被忽视,很多患者就诊时已处于疾病中晚期。青光眼主要病理特征为青光眼性视神经损伤。虽然原发性青光眼的病变机制十分复杂,但目前已发现若干与原发性青... 青光眼是全球首要的不可逆性、致盲性眼病,其发病隐匿,早期症状和体征不典型,容易被忽视,很多患者就诊时已处于疾病中晚期。青光眼主要病理特征为青光眼性视神经损伤。虽然原发性青光眼的病变机制十分复杂,但目前已发现若干与原发性青光眼病变密切相关的重要机制,如机械压迫、血管结构和功能异常、氧化应激、炎症和免疫调节异常。近年来,关键通路和分子相关研究已取得较大进展,临床实验研究也发现了若干与青光眼病变机制相关的、具有潜在临床价值的候选生物学标志物群,希望通过进一步研究使其成为未来临床诊疗的靶点。文章通过回顾原发性青光眼病变机制临床实验研究的进展,以期为临床开展进一步研究提供参考。 展开更多
关键词 原发性青光眼 病变机制 临床实验研究 生物学标志物
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COL1A1突变致Ⅰ型成骨不全/耳硬化家系的遗传和临床表型分析 预览
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作者 于慧前 杜强 +1 位作者 李华伟 李庆忠 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期358-363,共6页
目的筛查1个Ⅰ型成骨不全/耳硬化家系中COL1A1基因突变位点,并对中国COL1A1基因突变的临床表型特征进行分析。方法收集先证者及其家系成员的基本临床资料,并应用二代测序对先证者、家系成员和50名健康正常对照的外周血标本进行基因测序... 目的筛查1个Ⅰ型成骨不全/耳硬化家系中COL1A1基因突变位点,并对中国COL1A1基因突变的临床表型特征进行分析。方法收集先证者及其家系成员的基本临床资料,并应用二代测序对先证者、家系成员和50名健康正常对照的外周血标本进行基因测序和比较。结果测序分析发现先证者COL1A1基因中c.3540delC(缺失胞嘧啶),导致氨基酸改变,即p.G1181Afs*58(移码突变),家庭成员中先证者的母亲和儿子也存在该基因突变位点,其余表型正常者未见该基因改变。结论通过该家系分析,COL1A1基因c.3540delC突变导致的Ⅰ型成骨不全/耳硬化症为非综合征型、常染色体显性遗传,临床表型较轻,这对进一步研究Ⅰ型成骨不全/耳硬化症的临床表型和致病机制具有重要意义。 展开更多
关键词 成骨不全 耳硬化症 COL1A1基因 基因突变 基因诊断
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鼻内镜下治疗上颌窦内翻性乳头状瘤(IP)的预后分析 预览
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作者 许伦 王丽 +2 位作者 段晨 刘全余 洪猛 《复旦学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期372-377,共6页
目的分析治疗上颌窦内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)的相关因素和获得更佳疗效的手术方法。方法回顾性分析2003—2015年在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行鼻内镜下IP切除术的病例资料,手术均由同一位医师完成,分别对肿瘤分期、手... 目的分析治疗上颌窦内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)的相关因素和获得更佳疗效的手术方法。方法回顾性分析2003—2015年在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行鼻内镜下IP切除术的病例资料,手术均由同一位医师完成,分别对肿瘤分期、手术方式、影响因素及预后进行比较分析。结果共纳入88例上颌窦乳头状瘤的患者,其中男性58例(65.9%),女性30例(34.1%),男女比例为1.9 ∶ 1。平均年龄52 岁,平均随访时间约98.6个月。主要症状依次为单侧鼻塞伴或不伴流涕56例(63.6%),鼻出血8例(9.1%),体检发现鼻腔新生物5例(5.7%),头面部胀痛5例(5.7%),嗅觉减退3例(3.4%)。88例患者中,49例( 55.7 %)行鼻窦开放术,39例(44.3%)采用另一种类型的手术方式,其中15例(38.5%)行上颌窦内侧壁切除术,24例(61.5%)行上颌窦前、内侧壁切除术。88例病例中有2例(2.3%)切除鼻泪管并在术中行鼻腔泪囊造口术,4例(4.5%)因涉及额窦同时行Draft Ⅱ型手术。行鼻窦开放术的患者中复发13例,术后鼻塞5例,偶有鼻出血3例,无癌变患者;行上颌窦内侧壁切除术的患者中复发2例,行上颌窦前、内侧壁切除术的患者中复发1例。39例行另一术式的患者中,术后鼻塞4例,溢泪1例,癌变2例,癌变患者术后行放化疗,其中1位患者因放疗后肉瘤死亡。癌变患者嘱其放化疗并定期随访。88例患者总复发率为18%,总恶变率为2%。结论对不同分期的肿瘤可以用不同的内镜手术,具体术式的选择应根据患者具体的病情、肿瘤侵及的范围和术者的经验等因素综合决定。彻底切除肿瘤及其侵及的黏膜是手术成功的关键,联合术后定期随访和进行综合治疗,是治疗上颌窦IP最合理的方式。 展开更多
关键词 鼻内镜 内翻性乳头状瘤(IP) 上颌窦 预后
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合并哮喘的慢性鼻-鼻窦炎的鼻内镜手术治疗
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作者 余洪猛 刘琢扶 戴琪 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2019年第1期38-41,共4页
慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是一种异质性的疾病,其中合并哮喘的患者占到10%~40%,且在全球范围内呈上升趋势。在哮喘患者中,CRS的发病率也高于一般人群。目前大部分的研究认为鼻内镜手术结合药物治疗对合并哮喘的CRS患者的鼻部症状有明显的改善... 慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是一种异质性的疾病,其中合并哮喘的患者占到10%~40%,且在全球范围内呈上升趋势。在哮喘患者中,CRS的发病率也高于一般人群。目前大部分的研究认为鼻内镜手术结合药物治疗对合并哮喘的CRS患者的鼻部症状有明显的改善作用,且有利于哮喘的长期管理。但是此类患者术后易复发,围手术期手术风险也较高。将重点论述合并哮喘的CRS患者的术前评估和围手术期管理、手术方式的选择及鼻内镜手术术后对哮喘的影响等。 展开更多
关键词 慢性鼻-鼻窦炎 哮喘 鼻内镜外科手术
水针迎香穴联合“促嗅汤”治疗感觉神经性嗅觉障碍的疗效研究 预览
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作者 李艳青 顾思远 +1 位作者 臧朝平 张重华 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2019年第1期29-34,共6页
目的观察不同组别感觉神经性嗅觉障碍患者的临床疗效,探索更加有效的嗅觉障碍治疗方法。方法将120例感觉神经性嗅觉障碍患者,随机分为西药组、水针组、中药组和综合组,每组30例。西药组采用短期小剂量口服泼尼松片,联合鼻用激素治疗;水... 目的观察不同组别感觉神经性嗅觉障碍患者的临床疗效,探索更加有效的嗅觉障碍治疗方法。方法将120例感觉神经性嗅觉障碍患者,随机分为西药组、水针组、中药组和综合组,每组30例。西药组采用短期小剂量口服泼尼松片,联合鼻用激素治疗;水针组在常规西药治疗基础上采用双侧迎香穴穴位注射;中药组在西药治疗同时,口服自制验方“促嗅汤”;综合组联合应用西药、水针和中药。每组患者2周随访一次,疗程均为3个月。采用日本T&T嗅试剂检测嗅觉功能,进行疗效评定。结果①西药组有效率最低(20%),水针组(56.7%)、中药组(46.7%)和综合组疗效均显著优于西药组(P<0.05);②综合组有效率最高(63.3%),但水针组和中药组、水针组和综合组、中药组和综合组之间的疗效均无显著差异(P>0.05);③疗效与患者性别、年龄、病因、病程、嗅功能分度无显著相关(P>0.05),与患者分组即治疗方式显著相关(P<0.05)。结论中药联合水针迎香穴用于治疗感觉神经性嗅觉障碍,具有内外兼治的优势,疗效肯定,且无明显不良反应,是一种较有前途的嗅觉障碍治疗方法,值得进一步深入研究。 展开更多
关键词 感觉神经性嗅觉障碍 穴位注射 “促嗅汤” 临床疗效
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