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冠状动脉旁路移植术双桡动脉桥多中心应用的中期结果
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作者 陈绪军 郑宝石 +16 位作者 张永 乔晨晖 曹勇 柳德斌 魏翔 凌云鹏 李伟栋 黄克力 武忠 余成 周继梧 郭海平 胡明松 郭能瑞 杨文凯 陆辉辉 孟自力 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1069-1074,共6页
目的探讨双桡动脉桥(BRA)在冠状动脉旁路移植术(CABG)的中期治疗效果。方法回顾性分析2013年8月至2018年9月我国19家医院运用BRA进行CABG的临床资料,包括围手术期并发症及随访结果。结果共有211例患者(男170例,女41例)运用BRA,年龄41~73... 目的探讨双桡动脉桥(BRA)在冠状动脉旁路移植术(CABG)的中期治疗效果。方法回顾性分析2013年8月至2018年9月我国19家医院运用BRA进行CABG的临床资料,包括围手术期并发症及随访结果。结果共有211例患者(男170例,女41例)运用BRA,年龄41~73(56.5±9.7)岁,冠状动脉三支病变161例,双支病变50例。术前合并糖尿病90例,周围血管病35例,慢性阻塞性肺疾病4例,瓣膜病11例。非体外循环CABG 2例,体外循环CABG 209例,同期瓣膜手术11例。161例运用左胸廓内动脉,全动脉化210例,远端吻合口2~4(2.7±0.9)个。无手术死亡,术后心房颤动12例,前臂血肿1例,胸腔出血7例,低氧血症13例,肺部感染1例。气管插管时间3.5~20.3(8.3±4.7)h,术后住院6~13(7.1±2.9)d。共有191例(90.52%)得到随访,随访时间3~59(35.5±9.3)个月。术后3个月左室射血分数明显增加(61.0%±7.2%比47.1%±5.3%,P=0.017)。1例患者术后14个月死于脑外伤,其余均存活,无重要心血管事件发生。62.6%(132例)的患者在术后(21.5±6.4)个月经冠状动脉CT血管造影(CTA)证实BRA通畅。术后1年与3年累积生存率分别为100%与99.53%。结论BRA在CABG术围手术期安全、并发症少,易于全动脉化而且中期效果优越。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 桡动脉 治疗结果 多中心
冠状动脉多支病变治疗策略的选择
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作者 张伟民 陈绪军 +3 位作者 曹勇 季强 廖晓波 武忠 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1044-1047,共4页
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠状动脉血运重建的两大主要方法。内科支架材料的进步(如药物洗脱支架)和外科全动脉化CABG的应用,让选择CABG抑或PCI变得更加困难。本文对冠状动脉疾病(CAD)治疗的动向及热点问... 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠状动脉血运重建的两大主要方法。内科支架材料的进步(如药物洗脱支架)和外科全动脉化CABG的应用,让选择CABG抑或PCI变得更加困难。本文对冠状动脉疾病(CAD)治疗的动向及热点问题展开探讨,对冠状动脉多支病变的治疗提出我们的观点:全动脉CABG目前是治疗冠状动脉多支病变的最佳选择。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 药物洗脱支架 经皮冠状动脉介入
应用J-Valve瓣膜经导管主动脉瓣置换术治疗高危单纯主动脉瓣反流多中心研究早期临床结果
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作者 罗一纯 刘路路 +5 位作者 石峻 钱宏 季宇鹏 王巍 王春生 郭应强 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第8期737-743,共7页
目的探讨心尖经导管主动脉瓣置换术(TAVI)治疗高龄高危主动脉瓣关闭不全患者的早期安全性和有效性。方法前瞻性收集2014年4月至2018年5月国产J-Valve TM经心尖TAVI治疗高危单纯无钙化主动脉瓣反流的多中心临床研究资料,并对术后早期结... 目的探讨心尖经导管主动脉瓣置换术(TAVI)治疗高龄高危主动脉瓣关闭不全患者的早期安全性和有效性。方法前瞻性收集2014年4月至2018年5月国产J-Valve TM经心尖TAVI治疗高危单纯无钙化主动脉瓣反流的多中心临床研究资料,并对术后早期结果进行分析。共纳入82例患者:四川大学华西医院62例,复旦大学附属中山医院16例,中国医学科学院阜外医院4例。男55例、女27例,年龄61~90(73.8±6.3)岁。欧洲心脏手术危险评估系统评分10.0%~44.4%(17.5%±8.1%),所有患者均使用J-Valve TM系统行经心尖途径TAVI。分别于术前以及术后1个月对患者进行临床评估和超声心动图检查;出院前复查多层螺旋CT。结果手术中转开胸为体外循环下手术3例,术后1周因瓣周漏、心功能降低开胸1例,瓣膜手术植入成功率95.1%(78/82),器械成功率93.9%(77/82)。住院期间因中度瓣周漏合并多器官功能衰竭死亡l例,肺部感染死亡1例。术后82.1%(64/78)患者微量或者没有残余主动脉瓣反流;16.7%(13/78)例患者轻度瓣周漏,7.6%(6/78)例患者因Ⅲ°房室传导阻滞安置永久起搏器。左心室手术末期容积由术前的(197.7±66.8)mL减少至术后1个月的(147.2±53.3)mL(P<0.05);术后1个月主动脉瓣平均跨瓣压差为(9.5±4.1)mm Hg。结论应用J-Valve system治疗高危单纯主动脉瓣反流患者,血流动力学表现和临床预后良好,证实了应用J-Valve瓣膜经心尖途径治疗单纯主动脉瓣反流的可行性和有效性。 展开更多
关键词 主动脉瓣反流 经导管主动脉瓣置换 J-Valve瓣膜
肺超声通气面积评分与心脏术后肺部并发症的相关性研究
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作者 康慧 钟晓绯 +7 位作者 杨建 尹万红 邹同娟 邓丽静 杨婧 李易 蒲护琼 纪琳 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第7期688-692,共5页
目的探讨心脏术后患者肺超声影像与术后肺部并发症的相关性。方法纳入我院2017年1~5月心脏大血管术后的52例患者,其中男27例、女25例,年龄(60.50±10.43)岁。由经过专门超声训练的观察者进行肺部超声检查,保存视频资料,使用肺超声... 目的探讨心脏术后患者肺超声影像与术后肺部并发症的相关性。方法纳入我院2017年1~5月心脏大血管术后的52例患者,其中男27例、女25例,年龄(60.50±10.43)岁。由经过专门超声训练的观察者进行肺部超声检查,保存视频资料,使用肺超声评分方案进行评分,并评估评分结果与患者肺部并发症的相关性。结果肺超声评分结果为17.80±3.87,与检查时氧合指数(PaO2/FiO2)呈负相关趋势,但尚不显著(r=–0.363,P=0.095),与患者术后24h的PaO2/FiO2变化呈明显负相关(r=–0.464,P=0.034)。结论肺通气面积改变,可能会早于肺功能改变出现。床旁肺部超声评分是监测肺部并发症的有效方案。 展开更多
关键词 床旁超声 肺超声评分 心脏手术 肺部并发症
心脏手术术后消化道出血的研究进展
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作者 曾玲 廖尧 钱永军 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第1期97-100,共4页
心脏手术术后消化道出血发生率虽低,但死亡率较高且早期难于发现及诊断。其发病高危因素包括术前、术中及术后三部分,术前伴有消化道溃疡、高血压、冠心病、慢性肾功能衰竭等;术中体外循环导致的胃肠道血流灌注降低、炎性物质大量释放... 心脏手术术后消化道出血发生率虽低,但死亡率较高且早期难于发现及诊断。其发病高危因素包括术前、术中及术后三部分,术前伴有消化道溃疡、高血压、冠心病、慢性肾功能衰竭等;术中体外循环导致的胃肠道血流灌注降低、炎性物质大量释放、凝血机制的改变、各类成分栓子的形成;术后低血压、低心排血量、机械通气时间延长等。本文将着重归纳心脏手术后消化道出血的高危因素及发病机制,回顾性总结心脏手术术后消化道出血的预防、治疗进展及目前存在的问题。 展开更多
关键词 心脏手术 消化道出血 研究进展
加速康复外科在心尖入路经导管主动脉瓣置入术患者中的应用
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作者 玉红 许钊 +3 位作者 陈玉成 郭应强 倪禾丰 梁鹏 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第10期998-1003,共6页
目的研究采用加速康复外科(ERAS)治疗心尖入路经导管主动脉瓣置入术(TAVI)的可行性,并探讨ERAS实施失败的危险因素。方法回顾性分析2018年5月至2019年1月在华西医院行J-Valve经心尖TAVI 80例患者的临床资料。其中成功实施ERAS(定义为在... 目的研究采用加速康复外科(ERAS)治疗心尖入路经导管主动脉瓣置入术(TAVI)的可行性,并探讨ERAS实施失败的危险因素。方法回顾性分析2018年5月至2019年1月在华西医院行J-Valve经心尖TAVI 80例患者的临床资料。其中成功实施ERAS(定义为在手术室成功拔管)的40例为ERAS组,男24例、女16例,平均年龄(73.0±5.0)岁;同期ERAS实施失败的40例患者作为非ERAS组,男28例、女12例,平均年龄(73.0±7.0)岁。结果成功实施ERAS的患者术后并发症的发生率更低(30.0%vs. 52.5%,P=0.04),ICU停留时间[(2.2±0.4)d vs.(4.0±4.8)d,P=0.00]和术后住院时间[(7.0±2.3)d vs.(9.5±4.8)d,P=0.00]更短,住院费用[(31.1±2.0)万元vs.(34.7±8.0)万元,P=0.00]更低。较差的心功能分级和较高的术前B型钠尿肽水平是影响ERAS早期拔管的危险因素。结论 ERAS在TAVI中是安全可行的,术前心功能较差的患者会出现拔管延迟,而拔管延迟也预示患者预后不佳。 展开更多
关键词 心尖入路 经导管主动脉瓣置入术 加速康复外科 危险因素
心脏外科术后拔除引流管不同镇痛方法的随机对照试验
7
作者 黄丹 屈模英 +3 位作者 游桂英 古丽丹 贺玥 干昌平 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第5期446-450,共5页
目的体外循环下心脏手术后拔除患者心包纵隔引流管时使用不同镇痛方法的效果及满意度比较。方法将我院2017年12月至2018年6月行体外循环下心脏手术后安置心包纵隔引流管的94例患者[男47例、女47例,年龄13~68(47.4±13.0)岁]随机分为... 目的体外循环下心脏手术后拔除患者心包纵隔引流管时使用不同镇痛方法的效果及满意度比较。方法将我院2017年12月至2018年6月行体外循环下心脏手术后安置心包纵隔引流管的94例患者[男47例、女47例,年龄13~68(47.4±13.0)岁]随机分为A组(32例)、B组(35例)、C组(27例)3组。A组采用静脉滴注地佐辛注射液,B组采用静脉滴注地佐辛注射液+口服布洛芬缓释胶囊,C组采用静脉滴注地佐辛注射液+口服布洛芬缓释胶囊+拔管护理指导。收集拔管时和拔管后的视觉模拟(VAS)评分、满意度评分及不良反应的发生情况。结果 B组患者的疼痛评分和疼痛消失时间低于或短于A组患者,B组的睡眠评分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.017);C组患者的疼痛评分和疼痛消失时间明显低于或短于A组患者,C组患者的心情、下床活动和满意度评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.017);C组患者的下床活动和满意度评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论地佐辛注射液联合使用布洛芬缓释胶囊在拔除引流管过程中的镇痛效果优于单独使用地佐辛注射液,能减少疼痛,加上专业的护理指导,还能提高患者对临床工作的满意度。 展开更多
关键词 心脏术后 心包纵隔引流管 镇痛方法 满意度
纳米技术在心血管疾病中的最新应用 预览
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作者 李涛 杨思姝 钱永军 《心血管病学进展》 CAS 2019年第5期708-712,共5页
心血管疾病是影响人类健康状况的重要原因之一,给全世界带来了巨大的经济负担。纳米技术是一种新颖的在分子层面上使用和操纵物质的方法,而纳米现象在细胞信号转导、酶促反应和细胞周期中起重要作用,因此,纳米技术为心血管疾病的治疗提... 心血管疾病是影响人类健康状况的重要原因之一,给全世界带来了巨大的经济负担。纳米技术是一种新颖的在分子层面上使用和操纵物质的方法,而纳米现象在细胞信号转导、酶促反应和细胞周期中起重要作用,因此,纳米技术为心血管疾病的治疗提供了另一种全新的发展方向,并且已在靶向药物治疗和生物材料的开发中表现出了优异的性能。现综述纳米技术在常见心血管疾病诊断和治疗中的最新应用。 展开更多
关键词 纳米技术 靶向治疗 生物材料 心血管疾病
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二尖瓣置换术同期行三尖瓣成形术临床疗效的术后5年评估
9
作者 许超 钱永军 +1 位作者 唐红 肖锡俊 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期448-451,共4页
目的探讨二尖瓣置换术合并轻度三尖瓣反流者同期行三尖瓣成形术,对术后5年的三尖瓣反流程度、三尖瓣环径和右侧心腔的结构与功能的影响.方法纳入2012年4~11月在四川大学华西医院行二尖瓣置换手术的患者36例,随机分配到两组:三尖瓣成形(T... 目的探讨二尖瓣置换术合并轻度三尖瓣反流者同期行三尖瓣成形术,对术后5年的三尖瓣反流程度、三尖瓣环径和右侧心腔的结构与功能的影响.方法纳入2012年4~11月在四川大学华西医院行二尖瓣置换手术的患者36例,随机分配到两组:三尖瓣成形(TAP)组(n=18,缝合三尖瓣);三尖瓣非成形(nTAP)组(n=18,不干预三尖瓣),随访5年.行超声心动图检查,比较两组术前和术后5年的三尖瓣反流程度、三尖瓣环径和右侧心腔的结构与功能,收集和比较其余临床指标.结果TAP组男性7例,女性11例,平均年龄(45.7±12.5)岁;nTAP组男性6例,女性12例,平均年龄(45.4±10.5)岁.两组性别构成比、年龄、瓣膜病变类型差异无统计学意义,术前纽约心功能指数、超声心动图参数差异无统计学意义.瓣膜病因均为风湿性瓣膜病.手术时间、体外转流时间和术后住ICU时间两组差异无统计学意义.两组术前三尖瓣反流均为1级.术后5年,两组间临床、超声心动图参数、三尖瓣0~4级反流构成比差异均无统计学意义.术后5年,TAP组和nTAP组2~4级三尖瓣反流分别为3例(16.7%)、6例(33.3%).术后5年的舒张期三尖瓣环径与术前比较,TAP组减小〔(32.6±3.5)mm vs.(35.6±4.7)mm,P<0.05〕.nTAP组有扩大趋势〔(34.9±2.7)mm vs.(32.7±3.6)mm〕,但差异无统计学意义.与术前相比,术后5年两组的右侧心腔结构和功能参数均有改善(P<0.05).结论二尖瓣置换手术时,同期对轻度三尖瓣反流形三尖瓣成形术,可改善右侧心腔结构和功能,缩小三尖瓣环径,或可降低术后5年中-重度三尖瓣反流的风险. 展开更多
关键词 三尖瓣成形术 三尖瓣反流 超声心动图 结果
先天性膜周型室间隔缺损经胸封堵有效性及安全性的系统评价与Meta分析
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作者 李梦思 李东旭 +1 位作者 殷小容 安琪 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第3期251-259,共9页
目的评估室间隔缺损经胸封堵术的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library,EMbase和中国生物医学文献数据库(CBM),查找建库至2018年10月室间隔缺损经胸封堵相关文献。膜周型室间隔缺损患者所占比例在80%以上的研究... 目的评估室间隔缺损经胸封堵术的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library,EMbase和中国生物医学文献数据库(CBM),查找建库至2018年10月室间隔缺损经胸封堵相关文献。膜周型室间隔缺损患者所占比例在80%以上的研究被纳入分析。分析结果以汇总的手术成功率及并发症发生率加95%置信区间(CI)表达。根据膜周型室间隔缺损占比进行亚组分析。围手术期数据与随访资料的比较结果采用风险差(RD)表示。结果纳入15篇文献,包括2篇随机对照研究、3篇回顾性队列研究和10篇回顾性单臂研究,纳入室间隔缺损患者4164例(膜周型3 848例)。封堵术总成功率为95.4%,术后残余分流、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、Ⅲ度房室传导阻滞的发生率分别为5%、0.1%、3%及<0.001%。随访结果显示残余分流和主动脉瓣关闭不全有明显改善。结论先天性膜周型室间隔缺损经胸封堵术安全有效。但由于本研究存在局限性,因此结果需要多中心随机对照试验进一步验证。 展开更多
关键词 室间隔缺损 膜周型 经胸封堵 并发症 META分析
急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉负性重塑危险因素分析
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作者 杨鹏 黄尧 +7 位作者 胡佳 肖正华 贾邦盛 彭礼清 张洪伟 沈嘉渝 杨建 张尔永 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期357-361,共5页
目的应用计算机断层扫描及影像分析软件评估Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后支架远端主动脉形态学变化,探讨术后发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素.方法回顾性分析2005年1... 目的应用计算机断层扫描及影像分析软件评估Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后支架远端主动脉形态学变化,探讨术后发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素.方法回顾性分析2005年10月至2015年12月于我院接受TEVAR手术的急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料和影像学数据,结合既往Criadol分区原则将主动脉归纳分为胸降主动脉区、肾上腹主动脉区、肾下腹主动脉区及髂动脉区,评估不同区域主动脉真假腔形态及破口分布情况.利用单因素和多元logistic回归分析发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素.结果共完整收集216例于我院进行定期随访的患者资料,平均随访(3.9±2.1)年,随访期内47例(21.8%)患者支架远端主动脉出现负性重塑.单因素logistic线性回归分析发现主动脉壁结构异常(马凡综合征病史)和假腔持续通畅(远端破口存在、假腔血栓化不全)是本组患者TEVAR术后支架远端主动脉负性重塑的危险因素;多元logistic回归分析显示,胸降主动脉区破口多〔比值比(OR)=1.36,95%可信区间(CI):1.12-1.58,P=0.005)〕以及肾下腹主动脉区破口少(OR=0.49,95%CI:0.22-0.71,P<0.001)是患者术后支架远端主动脉负性重塑的独立危险因素.结论主动脉壁结构异常、假腔持续通畅、胸降主动脉区破口多及肾下腹主动脉区破口少是急性Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后支架远端主动脉负性重塑的独立危险因素. 展开更多
关键词 主动脉夹层 腔内修复 主动脉重塑 破口
脑顺行性灌注联合下腔静脉逆行性灌注用于全主动脉弓置换手术
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作者 熊际月 林静 +4 位作者 罗明 谭赵霞 武忠 郭应强 杜磊 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第6期524-527,共4页
急性A型主动脉夹层(type A Stanford acute aortic dissection,AAAD)是指主动脉腔内血液通过内膜破口进入其壁中层,并累及升主动脉。48h内AAAD患者非手术治疗死亡率高达50%,3个月内高达90%[1-2]。
关键词 全主动脉弓置换手术 深低温停循环 选择性顺行性脑灌注 下腔静脉逆行性灌注
妊娠相关主动脉夹层的治疗困境
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作者 钱永军 杨思姝 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第2期114-115,共2页
目前,中国孕产妇死亡率约为19.9/10万左右。在普通人群中,主动脉夹层发病率非常低,约为2.9/10万。妊娠及产后初期发生主动脉夹层或夹层破裂的比例仅为0.55/10万,却显著增加母婴死亡率,母亲死亡率约为16 700/10万[1-2]。由于该类疾病发... 目前,中国孕产妇死亡率约为19.9/10万左右。在普通人群中,主动脉夹层发病率非常低,约为2.9/10万。妊娠及产后初期发生主动脉夹层或夹层破裂的比例仅为0.55/10万,却显著增加母婴死亡率,母亲死亡率约为16 700/10万[1-2]。由于该类疾病发生率低,死亡率高且常导致突然死亡,医生或患者对该类疾病认识不足等,极易导致本病的漏诊、误诊及医患纠纷。 展开更多
关键词 主动脉夹层 妊娠 诊断 治疗
中国心房颤动诊疗指南的质量评价
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作者 肖正华 卢晨 +5 位作者 项蒙蒙 张煜 郭新利 杨鹏 黄尧 胡佳 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期199-204,共6页
目的评价中国心房颤动诊疗指南的方法学质量,为今后制订和更新我国房颤指南提供方法学参考。方法计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集我国发布的心房颤动诊疗指南,检索时限均从建库至2018年2月。由2名研究者独立筛选文... 目的评价中国心房颤动诊疗指南的方法学质量,为今后制订和更新我国房颤指南提供方法学参考。方法计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集我国发布的心房颤动诊疗指南,检索时限均从建库至2018年2月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,使用指南质量评价工具AGREEⅡ对纳入指南进行质量评价。结果共纳入我国房颤诊疗指南10篇。AGREEⅡ标化平均得分为:"范围和目的"54.17%、"参与人员"18.89%、"制订的严谨性"15.89%、"表达的清晰性"66.39%、"应用性"34.90%、"编辑独立性"为0。结论我国房颤诊疗指南在制订的方法学上存在缺陷,距离循证制订指南有一定差距,未来需在指南制订流程的严谨性和报道规范上进一步强化。 展开更多
关键词 心房颤动 临床实践指南 质量评价 AGREEⅡ
应用J-Valve瓣膜行经心尖导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全各一例
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作者 熊达 李洪荣 +10 位作者 郭应强 曹宇 赵玮 代国林 李永武 任文俊 李云梅 刘星玲 吴海燕 王罡 张彤 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第10期1042-1046,共5页
临床资料病例1:男,74岁,因"活动后气促、乏力10余年,加重伴劳力性胸痛、反复下肢水肿3年余"收入我院。体格检查:轻度紫绀,双肺啰音,胸腔积液及下肢水肿,主动脉瓣区Ⅳ级收缩期杂音伴舒张期杂音。超声心动图:主动脉瓣呈三叶瓣发... 临床资料病例1:男,74岁,因"活动后气促、乏力10余年,加重伴劳力性胸痛、反复下肢水肿3年余"收入我院。体格检查:轻度紫绀,双肺啰音,胸腔积液及下肢水肿,主动脉瓣区Ⅳ级收缩期杂音伴舒张期杂音。超声心动图:主动脉瓣呈三叶瓣发育,团块状增厚、粘连、不均匀严重钙化,瓣环径2.16~2.25cm,主动脉瓣口流速5.78m/s,峰压差133mmHg,平均压差75mmHg,有效瓣口面积0.37cm^2;二尖瓣轻-中度反流;三尖瓣轻度关闭不全,估测右室收缩压(RVSP)39mmHg,肺动脉压轻度增高;左室射血分数(LVEF)0.40(图1)。 展开更多
关键词 经心尖导管主动脉瓣置入术 J-Valve瓣膜 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
云南省伤口造口专科护士培训成果转化影响因素分析 预览
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作者 白阳静 白阳娟 马芳 《重庆医学》 CAS 2019年第13期2337-2340,共4页
目的调查云南省伤口造口专科护士培训成果转化影响因素。方法采用自行设计的护理人员培训迁移影响因素量表对2015-2017年在云南省伤口造口专科护士培训基地培训后的154名护士进行横断面调查。结果云南省伤口造口专科护士培训迁移影响因... 目的调查云南省伤口造口专科护士培训成果转化影响因素。方法采用自行设计的护理人员培训迁移影响因素量表对2015-2017年在云南省伤口造口专科护士培训基地培训后的154名护士进行横断面调查。结果云南省伤口造口专科护士培训迁移影响因素得分为(289.42±37.27)分,组织中的阻碍因素和管理支持两个维度得分较低,职务与组织中的阻碍因素呈正相关,与培训项目有效性呈负相关,职称与培训项目有效性呈负相关。结论需要加强云南省伤口造口专科护士培训后支持,创建变革和支持的工作氛围,促进培训成果转化。 展开更多
关键词 造口术 护士 职业教育 成果转化
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左心房球状血栓合并多器官功能障碍诊治一例 预览
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作者 许超 李晓 +3 位作者 曹舸 安琪 高侠 侯江龙 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期511-512,共2页
1临床资料患者女性,54岁,因'反复气急4月余,加重伴晕厥4 d'于急诊入院。患者4个月前出现活动后气急、乏力,伴颜面浮肿,无发热、咳嗽、咳痰,无头晕、双下肢水肿等不适,于当地医院就诊,诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄。... 1临床资料患者女性,54岁,因'反复气急4月余,加重伴晕厥4 d'于急诊入院。患者4个月前出现活动后气急、乏力,伴颜面浮肿,无发热、咳嗽、咳痰,无头晕、双下肢水肿等不适,于当地医院就诊,诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄。当地医院建议入院治疗,患者未重视及治疗。4 d前,患者出现胸闷、气急,伴晕厥、腹胀,于当地医院就诊予以利尿等纠正心力衰竭的治疗,病情无好转。6 h 前患者出现呼吸急促加重,于我院急诊科就诊。 展开更多
关键词 左心房 球状血栓 多器官功能障碍 经食管超声心动图
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急性心肌梗死患者体内miR-208表达与心肌损伤、血小板活化的相关性分析 预览
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作者 曹舸 余惠 +2 位作者 范景秀 康慧 张尔永 《疑难病杂志》 CAS 2019年第1期23-26,共4页
目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血液miR-208表达变化与心肌损伤、血小板活化的相关性。方法选择2014年6月-2017年12月四川大学华西医院心脏大血管外科确诊为AMI的患者64例作为AMI组,另取同期进行健康体检的志愿者52例作为对照组。测定2... 目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血液miR-208表达变化与心肌损伤、血小板活化的相关性。方法选择2014年6月-2017年12月四川大学华西医院心脏大血管外科确诊为AMI的患者64例作为AMI组,另取同期进行健康体检的志愿者52例作为对照组。测定2组对象血浆miR-208a、miR-208b的表达量以及血清心肌损伤标志物、血小板活化指标的含量。结果与对照组比较,AMI组患者血浆miR-208a的表达量以及血清cTnI、CK-MB、MDA、ET-1、P-selectin、PAC-1、TXB2、PAF、Lp-PLA2的含量显著升高(t/P=31.309/0.000、50.682/0.000、40.876/0.000、36.484/0.000、36.342/0.000、33.857/0.000、22.940/0.000、20.305/0.000、23.464/0.000、11.698/0.000),而血浆miR-208b的表达量无显著变化(t/P=1.607/0.111);AMI组患者血浆miR-208a的表达量与cTnI、CK-MB、MDA、ET-1、P-selectin、PAC-1、TXB2、PAF、Lp-PLA2的含量呈正相关(r/P=0.683/0.004、0.626/0.007、0.596/0.016、0.653/0.005、0.585/0.018、0.703/0.002、0.495/0.022、0.531/0.019、0.628/0.009)。结论AMI患者外周血中miR-208a表达增多,且与心肌损伤、血小板活化程度相关。 展开更多
关键词 心肌梗死 急性 miR-208 心肌损伤 血小板活化 相关性
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风湿性心脏病瓣膜置换术后不同引流量下拔除心包纵隔引流管安全性的病例对照研究
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作者 张泰隆 武忠 +1 位作者 秦小力 古君 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第1期63-66,共4页
目的评估心脏手术后不同引流量下拔除心包纵隔引流管的安全性及对患者预后的影响。方法连续纳入2013年7月至2017年7月我院201例风湿性心脏病(风心病)瓣膜置换术后患者,其中男57例、女144例,年龄15~72岁。根据拔管前24h引流量将患者分为... 目的评估心脏手术后不同引流量下拔除心包纵隔引流管的安全性及对患者预后的影响。方法连续纳入2013年7月至2017年7月我院201例风湿性心脏病(风心病)瓣膜置换术后患者,其中男57例、女144例,年龄15~72岁。根据拔管前24h引流量将患者分为两组:引流量≤50ml组(组1,127例)及>50ml组(组2,74例),比较两组患者的术后住院时间以及严重并发症的发生率。结果两组患者临床特征及手术方式相似,且拔管后均无心脏压塞等严重并发症发生,而组2患者术后住院时间短于组1,差异有统计学意义(8.0d vs.7.5d,P=0.013)。结论对于风心病瓣膜置换术后的患者,在相对较多的引流量下(24h引流量>50ml)拔除心包纵隔引流管,不仅缩短了住院时间,而且不会提高心脏压塞等严重并发症的发生率。 展开更多
关键词 心脏瓣膜手术 心包纵隔引流 引流管拔管
KL-6与体外循环中行持续低潮气量通气的成年瓣膜患者围术期肺氧合功能改变的相关性研究
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作者 沈嘉渝 张尔永 胡佳 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期350-356,共7页
目的初步探讨体外循环(CPB)术中持续低潮气量通气对成年瓣膜患者体内涎液化糖链抗原-6(KL-6)的表达水平及患者围术期肺氧合功能变化的影响,评估KL-6与此类患者围术期氧合功能改变的相关性.方法连续纳入2017年9月至2018年1月在我科接受... 目的初步探讨体外循环(CPB)术中持续低潮气量通气对成年瓣膜患者体内涎液化糖链抗原-6(KL-6)的表达水平及患者围术期肺氧合功能变化的影响,评估KL-6与此类患者围术期氧合功能改变的相关性.方法连续纳入2017年9月至2018年1月在我科接受心脏瓣膜手术的成年患者60例,随机分为对照组(n=30例,CPB期间未接受机械通气)和试验组(n=30例,CPB期间接受持续低潮气量通气).动态监测患者围术期血清学指标及肺氧合功能变化情况,比较两组患者围术期临床结局,并分析KL-6表达水平与患者围术期肺氧合功能改变的相关性.结果对照组及试验组患者CPB术后血清及肺泡灌洗液中KL-6水平差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者CPB术后氧合指数随时间呈先升高后下降趋势(P<0.05),肺泡-动脉氧分压差随时间上下波动,差异均无统计学意义.直线相关分析发现,血清KL-6水平与氧合指数呈负相关(r=-0.525,P=0.003),与肺泡-动脉氧分压差呈正相关(r=0.489,P=0.006).两组患者围术期临床结局均无明显差异(P>0.05).结论术中持续低潮气量通气可有效抑制患者体内KL-6的表达,但对围术期临床结局无明显影响.KL-6表达水平可有效反映围术期肺氧合功能的改变. 展开更多
关键词 体外循环 涎液化糖链抗原-6 机械通气 肺功能
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