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第三代头孢菌素耐药的自发性细菌性腹膜炎发生的预测因素 预览
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作者 朱龙川 甘达凯 +1 位作者 胡青青 熊墨龙 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1501-1504,共4页
目的探讨第三代头孢菌素(3rdGC)耐药的自发性细菌性腹膜炎(3rdGCR SBP)发生的预测因素。方法回顾性收集2010年1月-至2018年12月在南昌市第九医院住院的206例肝硬化患者临床资料,均合并腹水培养单株细菌阳性的SBP。依据药敏结果,腹水病... 目的探讨第三代头孢菌素(3rdGC)耐药的自发性细菌性腹膜炎(3rdGCR SBP)发生的预测因素。方法回顾性收集2010年1月-至2018年12月在南昌市第九医院住院的206例肝硬化患者临床资料,均合并腹水培养单株细菌阳性的SBP。依据药敏结果,腹水病原菌对3rdGC耐药者纳入3rdGCR SBP组(n=101),敏感者纳入对照组(n=105)。查阅患者电子病历采集各项信息。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;偏态分布数据2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ^2检验或Fisher精确概率法。多因素分析采用二分类Logistic回归,自变量筛选采用Forward:LR法。结果 2组病原菌构成差异有统计学意义(P <0. 001)。单因素分析中,2组间差异有统计学意义的候选预测指标为近3月广谱抗菌素暴露史(χ^2=12. 351,P <0. 001)、SBP非首次发病(χ^2=14. 427,P <0. 001)、血肌酐(χ^2=-2. 537,P=0. 011)及血碳酸氢盐(Z=-4. 592,P <0. 001),进一步多因素分析发现近3月广谱抗菌素暴露史[比值比(OR)=2. 376,95%置信区间(95%CI):1. 009~5. 598,P=0. 048]、SBP非首次发病(OR=2. 841,95%CI:1. 133~7. 122,P=0. 026)及血碳酸氢盐(OR=0. 892,95%CI:0. 818~0. 973,P=0. 010)对3rdGCR SBP具有独立预测价值。结论近3月广谱抗菌素暴露史、SBP非首次发病及低水平血碳酸氢盐是3rdGCR SBP的独立预测因素,具有这些特征的SBP患者应慎用3rdGC治疗。 展开更多
关键词 腹膜炎 头孢菌素类 头孢菌素抗药性 因素分析 统计学
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HBV相关慢加急性肝衰竭患者T淋巴细胞亚群和体液免疫指标检测的临床意义 预览
2
作者 谢能文 涂慧敏 +1 位作者 何金秋 熊墨龙 《实用临床医学(江西)》 CAS 2018年第2期5-8,共4页
目的探讨乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血T淋巴细胞亚群和体液免疫指标水平的变化及其临床意义。方法 选择HBV-ACLF患者87例,并以健康体检者25例作为正常对照组,分别使用流式细胞仪及其配套试剂检测外周血T淋... 目的探讨乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血T淋巴细胞亚群和体液免疫指标水平的变化及其临床意义。方法 选择HBV-ACLF患者87例,并以健康体检者25例作为正常对照组,分别使用流式细胞仪及其配套试剂检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+值和CD4+/CD8+比值)的水平,使用全自动生化分析仪、采用免疫比浊法检测体液免疫指标(血清IgG、IgM、IgA和补体C3)的水平。比较T淋巴细胞亚群和体液免疫各指标水平的差异。结果 与正常对照组比较,早期、中期、晚期3组CD4+值、CD4+/CD8+比值、血清补体C3水平及早期组血清IgG水平均明显降低,早期组CD8+值、晚期组血清IgG水平均明显升高(均P<0.05);与早期组比较,中期、晚期2组CD4+、CD8+值均明显降低和血清IgG水平均明显升高,晚期组CD4+/CD8+比值明显升高(均P<0.05);与中期组比较,晚期组血清补体C3水平明显降低(均P<0.05);与无继发感染组比较,继发感染组CD4+值、CD4+/CD8+比值和血清补体C3水平均明显降低(均P<0.05)。结论 HBV-ACLF患者早期、中期、晚期均存在明显的细胞免疫和体液免疫功能紊乱,机体免疫失衡时更易出现感染。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 慢加急性肝衰竭 T淋巴细胞亚群 体液免疫
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血糖水平与肝衰竭患者预后的关系 预览
3
作者 谢能文 李小广 涂慧敏 《赣南医学院学报》 2016年第1期80-82,共3页
目的:观察肝衰竭患者的空腹血糖水平,探讨其与肝衰竭预后的关系。方法:对98例肝衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,分别以肝衰竭临床分类和空腹血糖水平分组,评价空腹血糖水平在判断肝衰竭预后中的临床意义。结果:肝衰竭患者糖代谢... 目的:观察肝衰竭患者的空腹血糖水平,探讨其与肝衰竭预后的关系。方法:对98例肝衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,分别以肝衰竭临床分类和空腹血糖水平分组,评价空腹血糖水平在判断肝衰竭预后中的临床意义。结果:肝衰竭患者糖代谢紊乱发生率高,但肝衰竭临床分类与血糖水平变化无关(P〉0.05);肝衰竭患者出现血糖异常组的病死率明显高于血糖正常组,且空腹血糖水平越低,病死率越高(P〈0.01),并发症发生率也越高(P〈0.05);低血糖组肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱等发生率明显高于正常血糖组,高血糖组中原发性腹膜炎的发生率明显高于血糖正常组。结论:血糖水平与肝衰竭患者的预后密切相关,监测空腹血糖水平对于判断肝衰竭的预后和指导治疗有重要意义。 展开更多
关键词 血糖 肝衰竭 预后
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拉米夫定与胸腺肽在慢性乙型肝炎治疗中的疗效比较 预览
4
作者 熊晓晴 文小静 《现代诊断与治疗》 CAS 2015年第24期5645-5646,共2页
选取2013年10月~2014年10月我院治疗的慢性乙型肝炎患者76例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组使用拉米夫定治疗,观察组采用拉米夫定联合胸腺肽治疗;对治疗后研究对象的疗效,安全性等数据进行比较分析。... 选取2013年10月~2014年10月我院治疗的慢性乙型肝炎患者76例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组使用拉米夫定治疗,观察组采用拉米夫定联合胸腺肽治疗;对治疗后研究对象的疗效,安全性等数据进行比较分析。结果观察组显效22例,有效14例,无效2例,有效率为94.7%,对照组的有效率为84.2%,组间比较,差异具有统计学意义(P〈0.05);在安全性比较中,观察组不良反应发生率为7.9%,明显优于对照组的15.8%,差异具有统计学意义(P〈0.05)。拉米夫定联合胸腺肽在慢性乙型肝炎治疗中不仅疗效显著,而且安全性高,适合临床推广使用。 展开更多
关键词 拉米夫定 胸腺肽 慢性乙型肝炎
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乙肝疫苗联合干扰素用于慢性乙型肝炎老年患者治疗中的价值研究 预览
5
作者 熊晓晴 文小静 《现代诊断与治疗》 CAS 2015年第14期3193-3194,共2页
以2012年7月~2014年7月我院治疗的168老年慢性乙型肝炎患者为对象进行研究,依据随机数字表法分为观察组和对照组。对照组研究对象82例予以干扰素治疗;观察组研究对象86例采用乙肝疫苗联合干扰素治疗。治疗6个月后,对其疗效,安全性及治... 以2012年7月~2014年7月我院治疗的168老年慢性乙型肝炎患者为对象进行研究,依据随机数字表法分为观察组和对照组。对照组研究对象82例予以干扰素治疗;观察组研究对象86例采用乙肝疫苗联合干扰素治疗。治疗6个月后,对其疗效,安全性及治疗依从性进行数据分析及组间比较。观察组显效36例,有效42例,无效8例,总有效率为90.6%显著低于对照组75.6%的总有效率(P〈0.05);观察组研究对象不良反应发生率为14.0%与对照组14.6%的不良反应发生率比较,无显著差异性(P〉0.05),即两组研究对象安全性无显著差异;观察组研究对象总治疗依从率为97.7%高于对照组97.6%的总依从率,无显著差异性(P〉0.05)。乙肝疫苗联合干扰素用于慢性乙型肝炎老年患者治疗中具有疗效显著,安全性高,依从性好等优势,具有推广价值。 展开更多
关键词 乙肝疫苗 联合 干扰素 老年 慢性乙型肝炎
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干扰素治疗病毒性乙型肝炎的疗效及价值研究 预览
6
作者 熊晓晴 文小静 《现代诊断与治疗》 CAS 2015年第19期4381-4382,共2页
选取我院2012年6月~2013年6月诊治的186例病毒性乙型肝炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各93例。对照组按照常规疗法予以治疗;观察组在对照组治疗的基础上予以干扰素治疗。连续治疗2个疗程后就临床疗效,安全性... 选取我院2012年6月~2013年6月诊治的186例病毒性乙型肝炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各93例。对照组按照常规疗法予以治疗;观察组在对照组治疗的基础上予以干扰素治疗。连续治疗2个疗程后就临床疗效,安全性,治疗依从性及随访1年复发率等数据进行组间比较及统计学分析。观察组总有效率为95.7%优于对照组,且具有显著差异性(P〈0.05);在安全性,治疗依从性及随访1年复发率等数据的比较中,观察组均显著优于对照组(P〈0.05)。干扰素用于病毒性乙型肝炎的治疗中能够显著改善疗效,降低复发率,进而提高治疗安全性及依从率,具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 干扰素 病毒性乙型肝炎 常规治疗
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肝衰竭的预后评估模型研究进展 预览 被引量:7
7
作者 谢能文 何金秋 《江西医药》 CAS 2014年第11期1333-1337,共5页
肝衰竭是指由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症侯群[1]。肝衰竭起病急骤、病情重、进展快、疗效差、并发症... 肝衰竭是指由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症侯群[1]。肝衰竭起病急骤、病情重、进展快、疗效差、并发症多,病死率高,预后不良。因此,准确判断肝衰竭患者的预后,对提高治疗成本/效果、合理应用治疗方法和治疗药物、减少或防止医疗资源浪费及判断肝移植适当时机具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 肝衰竭 预后 模型
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低血糖与肝衰竭患者预后的临床分析 预览 被引量:3
8
作者 谢能文 何金秋 +1 位作者 熊墨龙 胡佳 《实用临床医学(江西)》 CAS 2014年第4期41-42,45共3页
目的:探讨低血糖对肝衰竭预后的影响及其防治对策。方法将82例肝衰竭患者按血糖水平分为低血糖组(45例,血糖值<3.9 mmol·L-1,轻度26例,中度15例,重度4例)及正常血糖组(37例,3.9~6.1 mmol·L-1)。分析血糖水平的变... 目的:探讨低血糖对肝衰竭预后的影响及其防治对策。方法将82例肝衰竭患者按血糖水平分为低血糖组(45例,血糖值<3.9 mmol·L-1,轻度26例,中度15例,重度4例)及正常血糖组(37例,3.9~6.1 mmol·L-1)。分析血糖水平的变化对肝衰竭患者预后的影响。结果82例肝衰竭患者中发生空腹低血糖者45例(54.9%),其中死亡24例,病死率为53.3%;肝衰竭晚期低血糖发生率最高为78.95%,与早、中期肝衰竭比较差异均有统计学意义(字2=5.56、4.01,均P<0.05);早期肝衰竭与中期肝衰竭低血糖发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。低血糖组患者其病死率(53.33%)明显高于血糖正常组(13.51%),且血糖越低,病死率越高(P<0.01或P<0.05)。中、重度低血糖肝衰竭患者并发症的发生率均明显高于轻度低血糖肝衰竭患者(均P<0.05),且预后差。结论肝衰竭患者常并发空腹血糖低下,其病死率高;血糖水平与肝衰竭患者预后关系密切,检测空腹血糖对早期评价肝衰竭程度、指导其治疗具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 病毒性肝炎 肝衰竭 低血糖 预后
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免疫抑制剂致乙型肝炎病毒再激活11例分析 预览
9
作者 谢能文 何金秋 《实用临床医学(江西)》 CAS 2013年第6期35-37,44共4页
目的探讨免疫抑制剂导致乙型肝炎病毒(HBV)再激活所致肝功能损害的严重性及防治。方法回顾性分析11例慢性HBV感染在使用免疫抑制剂导致HBV再激活并肝功能损害加重患者的临床资料。结果 11例患者HBV再激活后均出现不同程度肝功能异常,... 目的探讨免疫抑制剂导致乙型肝炎病毒(HBV)再激活所致肝功能损害的严重性及防治。方法回顾性分析11例慢性HBV感染在使用免疫抑制剂导致HBV再激活并肝功能损害加重患者的临床资料。结果 11例患者HBV再激活后均出现不同程度肝功能异常,其中4例症状相对较轻、无并发症的患者1个月内出院,2例重型肝炎患者分别治疗43.52 d出院,5例患者病情发展迅速,进展至肝衰竭,经积极治疗后死亡,病死率达45.46%(5/11)。结论接受免疫抑制剂治疗前患者应筛查HBsAg和抗-HBc,预防性使用核苷类似物抗病毒治疗,可以明显降低HBV再激活相关发病率和病死率,在免疫抑制剂治疗前和治疗中都应使HBV降至尽可能低的水平。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 免疫抑制剂 再激活 肝功能损害
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自制制霉菌素涂剂治疗肝衰竭患者口腔真菌感染的观察 预览
10
作者 谢能文 涂慧敏 何金秋 《江西医药》 CAS 2018年第6期571-572,共2页
目的观察制霉菌素涂剂口腔局部涂用治疗肝衰竭患者口腔真菌感染的效果。方法选择我院住院部53例咽拭子培养为白色念珠菌的肝衰竭患者为研究对象,随机分为观察组25例和对照组28例,观察组于每天早、中、晚常规用0.9%生理盐水作口腔护理后... 目的观察制霉菌素涂剂口腔局部涂用治疗肝衰竭患者口腔真菌感染的效果。方法选择我院住院部53例咽拭子培养为白色念珠菌的肝衰竭患者为研究对象,随机分为观察组25例和对照组28例,观察组于每天早、中、晚常规用0.9%生理盐水作口腔护理后,将制霉菌素涂剂均匀涂擦整个口腔黏膜和舌面,0.5h内禁饮、禁食;对照组用只用0.9%生理盐水进行口腔护理,早、中、晚各一次。连续使用2周后分别观察口腔真菌感染治疗效果。结果连续使用2周后,观察组治疗总有效率为92.0%,对照组总有效率为50.0%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=9.15,P=0.00),两组患者治疗后恶心、呕吐、口干等不良反应均无统计学差异(P〉0.05)。结论制霉菌素涂剂口腔局部用药治疗肝衰竭患者口腔真菌感染效果明显,优于0.9%生理盐水含漱法,同时无明显不良反应。 展开更多
关键词 制霉菌素 涂剂 肝衰竭 口腔真菌感染
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HBV-ACLF肝性脑病患者IL-6、IL-10、TNF-α水平表达及意义 预览 被引量:2
11
作者 谢能文 炉军 +1 位作者 何金秋 涂慧敏 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第9期1268-1271,共4页
目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)合并肝性脑病(HE)患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化及临床意义。方法选择该院2014年2月至2015年6月收治的HBV-ACLF合并HE患者40例(观察组),选择同... 目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)合并肝性脑病(HE)患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化及临床意义。方法选择该院2014年2月至2015年6月收治的HBV-ACLF合并HE患者40例(观察组),选择同期收治的HBV-ACLF患者35例作为对照组,比较两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平及与血氨(PA)、血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、终末期肝病模型(MELD)评分的变化规律。结果观察组IL-6、TNF-α水平均高于对照组(P〈0.05),两组患者IL-10水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);观察组PA水平高于对照组(P〈0.05),但两组患者TBIL、PT水平及MELD评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组IL-6、TNF-α与PA、TBIL、PT呈正相关(r=0.635、0.462,0.456、0.378,0.366、0.318,P〈0.05);IL-10水平与PA、TBIL、PT无相关性(r=-0.297、-0.217、-0.223,P〉0.05)。结论 IL-6、TNF-α水平对HBV-ACLF预后评估有重要意义,可作为ACLF患者HE发生的预警因子。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 肝性脑病 白细胞介素6 白细胞介素10 肿瘤坏死因子α
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江西省南昌地区急性肝衰竭病因及临床特点分析 预览 被引量:1
12
作者 谢能文 涂慧敏 +1 位作者 何金秋 熊墨龙 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第1期120-124,共5页
目的 分析江西省南昌地区急性肝衰竭(ALF)的病因和临床特点,并且探讨终末期肝病模型(MELD)评分在评估ALF预后中的价值。方法 选取2006年1月-2014年12月该院收治的南昌地区47例成年ALF患者的临床资料进行回顾性分析,包括病因、临床... 目的 分析江西省南昌地区急性肝衰竭(ALF)的病因和临床特点,并且探讨终末期肝病模型(MELD)评分在评估ALF预后中的价值。方法 选取2006年1月-2014年12月该院收治的南昌地区47例成年ALF患者的临床资料进行回顾性分析,包括病因、临床特征、治疗方法和转归等。结果 导致南昌地区ALF的病因以乙型肝炎病毒(HBV)感染最为常见,占本组患者的40.4%(19/47),其次为药物引起10例(21.3%),其中抗结核药引起4例,中草药引起3例,抗肿瘤药引起2例,解热镇痛药引起1例;HBV+戊型肝炎病毒重叠感染3例(6.4%),妊娠急性脂肪肝1例,热射病2例,毒蕈中毒2例,病因不明5例(10.6%)。本组患者死亡34例,病死率为72.3%。ALF存活组与死亡组在血清白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、甲胎蛋白、血氨、MELD等比较,差异有统计学意义(〈0.05),MELD评分越高,病死率亦越高,但谷丙转氨酶、谷草转氨酶间比较,差异无统计学意义(〉0.05)。入院时MELD评分受试者工作特征曲线下面积为0.881,当取Cut-off值为30.2分时,把47例患者分为MELD评分≤30.2和〉30.2分两组,两组病死率比较,MELD评分≤30.2分组的病死率较低。结论 南昌地区HBV感染是导致ALF的首要原因,MELD评分对评估ALF的预后有一定价值。 展开更多
关键词 南昌地区 急性肝衰竭 病因 临床特点
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两种不同肝病基础上肝衰竭的临床特点分析 预览
13
作者 谢能文 李小广 涂慧敏 《实用中西医结合临床》 2015年第10期45-46,49共3页
目的:探讨不同肝病基础上的慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭的临床特点差异。方法:回顾分析59例慢加急性肝衰竭、38例慢性肝衰竭患者的临床资料,比较临床和实验室指标、并发症发生率及预后。结果:两组患者的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、白... 目的:探讨不同肝病基础上的慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭的临床特点差异。方法:回顾分析59例慢加急性肝衰竭、38例慢性肝衰竭患者的临床资料,比较临床和实验室指标、并发症发生率及预后。结果:两组患者的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALb)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)比较均有显著差异(P〈0.05),肝性脑病、腹水、原发性腹膜炎肝肾综合征上消化道出血等并发症的发生率比较均有显著差异(P〈0.05),两组患者治愈或好转率比较有显著差异(χ2=6.923,P〈0.01)。结论:慢加急性肝衰竭与慢性肝衰竭患者在生化指标、并发症发生率及预后方面比较均有差异,慢性肝衰竭组有肝硬化基础、年龄大、并发症多等特点,病死率高,预后较差。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 慢性肝衰竭 临床特点
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