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我国67家医院用药安全自我评估结果分析 被引量:1
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作者 李晓玲 赵思邈 +22 位作者 王雅葳 张青霞 闫素英 李玉珍 梅丹 陈孝 张伶俐 钟明康 姜玲 黄欣 杨卉 黄品芳 童荣生 孙维红 刘世霆 刘滔滔 封卫毅 张峻 泽碧 付秀娟 丁玉峰 马满玲 王育琴 《药物不良反应杂志》 CSCD 2019年第1期20-29,共10页
目的初步了解我国医疗机构用药安全管理现状。方法合理用药国际网络(INRUD)中国中心组临床安全用药组和中国药理学会药源性疾病学专业委员会联合成立课题组,组织INRUD中国中心组临床安全用药组成员单位本着自愿的原则对本单位用药安全... 目的初步了解我国医疗机构用药安全管理现状。方法合理用药国际网络(INRUD)中国中心组临床安全用药组和中国药理学会药源性疾病学专业委员会联合成立课题组,组织INRUD中国中心组临床安全用药组成员单位本着自愿的原则对本单位用药安全状况进行自我测评。自我测评采用《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准(中文版)》中的调查问卷。该问卷包含10个关键元素,20个核心指标,270个测评项目。调查问卷发放时间为2018年8月17日,要求在2个月内完成问卷填写和提交。结果至规定时间共有16个省级行政区的67家医院提交了调查问卷,其中三级医院61家(91.0%),二级医院6家(9.0%)。67家参评医院用药安全自我测评平均总得分为58.9%(7.6%~90.0%)。67家医院均未对关键元素Ⅵ(药品治疗设备的采购、使用和监控维护)进行评估,其他9个关键元素的得分由高至低依次为Ⅶ(环境因素、工作流程及人员配备模式,67.6%)、Ⅳ(药品标签、包装和命名,66.2%)、Ⅸ(患者教育,65.1%)、Ⅲ(用药医嘱及其他药品信息的传递,64.8%)、Ⅷ(员工能力与教育,64.1%)、Ⅴ(药品标准化、储存和分发,58.2%)、Ⅹ(质量流程和风险管理,54.5%)、Ⅰ(患者信息,54.4%)和Ⅱ(药品信息,52.5%)。结论首次开展的全国性医疗机构用药安全自我评估问卷调查获得了16个省级行政区67家医院的用药安全相关数据,这些数据初步反映了我国医疗机构的用药安全现状。 展开更多
关键词 患者安全 安全管理 用药错误 用药体系 组织文化 电子处方 自我评价方案
基于液-质联用法研究10-羟喜树碱在大鼠体内的药动学行为
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作者 蔡洁莹 吕雪丽 +3 位作者 黄虹元 张庆 赵博欣 李国锋 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期327-330,共4页
目的:建立测定大鼠血浆中10-羟喜树碱浓度的液相色谱-串联质谱(LC/MS-MS)分析方法,并用于10-羟喜树碱注射液经时血药浓度的验证评价。方法:血浆样品经乙酸乙酯(含0.2%冰醋酸)提取处理,以0.1%甲酸-乙腈与0.1%甲酸-水溶液为流动相,梯度洗... 目的:建立测定大鼠血浆中10-羟喜树碱浓度的液相色谱-串联质谱(LC/MS-MS)分析方法,并用于10-羟喜树碱注射液经时血药浓度的验证评价。方法:血浆样品经乙酸乙酯(含0.2%冰醋酸)提取处理,以0.1%甲酸-乙腈与0.1%甲酸-水溶液为流动相,梯度洗脱。采用电喷雾离子源(ESI)在正离子条件下,通过多反应监测模式(MRM)进行检测。结果:10-羟喜树碱的血浆浓度在7.812 5~1 000 ng·mL-1范围内线性关系良好,日内与日间精密度的RSD均小于5%,提取回收率为91.73%~106.22%。结论:该方法快速且操作简单,适用于10-羟喜树碱及其一些制剂给药后的基础和临床药动学分析评价。 展开更多
关键词 10-羟喜树碱 LC/MS-MS 药动学
康莱特注射液辅助治疗非小细胞肺癌的快速卫生技术评估 预览
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作者 吴树龙 门鹏 +6 位作者 吕斌 寻添荣 杨毅恒 占霞 莫立乾 丁清 杨西晓 《中国医院用药评价与分析》 2019年第8期905-909,913共6页
目的:快速评估康莱特注射液辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性、安全性和经济性,高效、快捷地为医院新药遴选以及卫生决策提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、CRD data... 目的:快速评估康莱特注射液辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性、安全性和经济性,高效、快捷地为医院新药遴选以及卫生决策提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、CRD database、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统和维普数据库,收集康莱特注射液辅助治疗NSCLC的卫生技术评估(health technology assessment,HTA)报告、系统评价/文献荟萃分析(Meta分析)和经济学研究,由2名评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,定性分析结果,并根据临床研究中报告的等效疗程计算康莱特注射液和与其效果相当的其他中药注射剂的药品费用。结果:共纳入12篇文献,包括8篇系统评价/Meta分析、4篇经济学研究。有效性方面,与单独应用放化疗比较,康莱特注射液联合放化疗可明显提高有效率,改善生活质量,缓解放化疗引起的不良反应,上述差异均有统计学意义(P<0.05);康莱特注射液联合放化疗与其他中药注射剂联合放化疗的有效率、生活质量以及恶心呕吐等不良反应发生率的差异均无统计学差异(P>0.05)。安全性方面,联合应用康莱特注射液可明显增加静脉炎、咳嗽、呼吸困难和胸痛等不良事件的发生概率。经济性方面,根据以效果相当为基础的最小成本分析结果,康莱特注射液的药品费用高于参芪扶正注射液、康艾注射液、复方苦参注射液、艾迪注射液和参附注射液,低于消癌平注射液。结论:康莱特注射液辅助治疗NSCLC可能具有一定的减少放化疗不良反应、提高疗效和改善生活质量的作用,但联合用药也会增加部分不良事件的发生概率,且药品费用与多种效果相当的同类药品相比明显更高,建议临床治疗中综合考虑患者实际情况和经济水平,谨慎使用。 展开更多
关键词 快速卫生技术评估 康莱特注射液 非小细胞肺癌 有效性 安全性 经济性
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苦参碱通过调控β-catenin信号通路抑制肝癌细胞干性 预览
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作者 戴美琴 蔡茁 +4 位作者 陈娜娜 李金州 温嘉泳 谭丽转 郭丹 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1239-1245,共7页
目的探讨苦参碱对人肝癌HepG2和Huh7细胞增殖活性、细胞干性、β-catenin转录活性以及AKT/GSK3β/β-catenin信号通路的影响。方法应用MTT法检测细胞增殖活性,平板克隆形成实验检测0 g/mL、200 g/mL、400μg/mL、800μg/mL苦参碱对人肝... 目的探讨苦参碱对人肝癌HepG2和Huh7细胞增殖活性、细胞干性、β-catenin转录活性以及AKT/GSK3β/β-catenin信号通路的影响。方法应用MTT法检测细胞增殖活性,平板克隆形成实验检测0 g/mL、200 g/mL、400μg/mL、800μg/mL苦参碱对人肝癌HepG2和Huh7细胞的克隆形成能力,荧光定量PCR分析0 g/mL、200 g/mL、400μg/mL、800μg/mL苦参碱对人肝癌HepG2和Huh7细胞干性基因CD90、EpCAM(上皮细胞粘附分子)和CD133 mRNA的表达水平,双荧光素酶报告基因检测0 g/mL、200 g/mL、400μg/mL、800μg/mL苦参碱对人肝癌HepG2和Huh7细胞内β-catenin转录活性,Western blotting检测0 g/mL、400μg/mL、800μg/mL苦参碱对人肝癌HepG2和Huh7细胞内AKT(蛋白激酶B)、GSK-3β和β-catenin及其相应磷酸化蛋白的表达水平。结果MTT实验结果显示,苦参碱呈时间-浓度依赖性地抑制肝癌HepG2和Huh7细胞的增殖,处理24、48、72 h对HepG2细胞的半数抑制浓度依次为2369、1565、909.1μg/mL,对Huh7细胞的半数抑制浓度依次为1355、781.8、612.8μg/mL。苦参碱浓度依赖性地抑制肝癌细胞的克隆形成能力,400μg/mL、800μg/mL苦参碱能够显著抑制HepG2细胞的克隆形成能力(P<0.01,P<0.001),200 g/mL、400μg/mL、800μg/mL苦参碱能够显著抑制Huh7细胞的克隆形成能力(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。苦参碱能够显著肝癌细胞内CD90、EpCAM和CD133等干细胞标志物mRNA的表达,其中400μg/mL、800μg/mL苦参碱能够显著抑制HepG2细胞中CD90(P<0.01,P<0.001)、EpCAM(P<0.05,P<0.01)和CD133(P<0.01,P<0.01)mRNA的表达,400μg/mL、800μg/mL苦参碱能够显著抑制Huh7细胞中CD90(P<0.01,P<0.01)、EpCAM(P<0.05,P<0.01)和CD133(P<0.01,P<0.01)mRNA的表达。同时400μg/mL、800μg/mL苦参碱显著抑制HepG2细胞(P<0.001,P<0.001)和Huh7细胞(P<0.01,P<0.001)内β-catenin的转录活性。研究结果显示400μg/mL、800μg/mL苦参碱能够显著降低HepG2和Huh7细胞内β-catenin和磷酸化的AKT和GSK-3β蛋白水平,增加β-catenin� 展开更多
关键词 苦参碱 肝细胞癌 肿瘤干性 Β-CATENIN
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HPLC-MS/MS同时检测大鼠血浆中阿托伐他汀和伏立康唑的浓度 预览
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作者 吕斌 寻添荣 +4 位作者 吴树龙 占霞 荣艳 张庆 杨西晓 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期337-343,共7页
目的建立并应用同时测定大鼠血浆中阿托伐他汀和伏立康唑浓度的液相质谱联用方法(HPLC-MS/MS),研究阿托伐他汀单独给药及与伏立康唑联合给药后,大鼠体内阿托伐他汀的药动学变化以及伏立康唑的浓度变化。方法采用醋酸钠酸化,甲基叔丁基醚... 目的建立并应用同时测定大鼠血浆中阿托伐他汀和伏立康唑浓度的液相质谱联用方法(HPLC-MS/MS),研究阿托伐他汀单独给药及与伏立康唑联合给药后,大鼠体内阿托伐他汀的药动学变化以及伏立康唑的浓度变化。方法采用醋酸钠酸化,甲基叔丁基醚液-液萃取法处理血浆样品,经Thermo Hypersil Gold C18(2.1×100 mm, 1.9μm)色谱柱分离,流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液,梯度洗脱,分析时间6 min;质谱检测采用加热电喷雾离子源(H-ESI)正离子扫描方式,选择反应监测(SRM)模式检测,选用m/z559.2→440.2(阿托伐他汀)、m/z350.2→281(伏立康唑)、m/z370.2→252(内标兰索拉唑)作为定量分析的离子。结果阿托伐他汀在0.01~100 ng/mL(r=0.9957),伏立康唑在0.025~100 ng/mL(r=0.9966)范围内线性关系良好,阿托伐他汀和伏立康唑的日间和日内精密度均小于13%,提取回收率66.50%~82.67%,血浆样品稳定性符合测定要求。单独给药和联合给药后大鼠血浆中阿托伐他汀的AUC0-24 h分别为(438.78±139.61)和(927.43±204.12))h·μg·L-1,CLz/F分别为(23.89±8.14)和(10.43±2.58)L·h-1·kg-1,Cmax分别为(149.62±131.10)和(159.37±36.83)μg·L-1,t1/2分别为(5.08±1.63)和(5.58±2.11)h,Tmax分别为(0.37±0.14)和(3.60±1.52)h,其中AUC0-24 h和CLz/F,Tmax具有显著性差异(P<0.05)。同时可测定合并给药组中伏立康唑的血药浓度。结论本方法简单快速,灵敏度高,可用于同时检测大鼠血浆中阿托伐他汀和伏立康唑的浓度。伏立康唑和阿托伐他汀联用,使阿托伐他汀的部分药代动力学参数发生了改变。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 伏立康唑 HPLC-MS/MS 药代动力学 相互作用
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临床药师参与格林巴利综合征患者的药学监护实践与分析
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作者 陈溪 贾素洁 +4 位作者 廖音娟 古春萍 毛艳梅 肖祎云 刘芳群 《中南药学》 CAS 2019年第7期1141-1143,共3页
探讨临床药师在格林巴利综合征患者药学监护实践中的作用。通过对用药适应证及禁忌证的审核,临床药师积极参与格林巴利患者治疗策略的制定,可为临床医师提供临床合理用药治疗建议。格林巴利综合征患者应避免使用免疫原性药物,特别是外... 探讨临床药师在格林巴利综合征患者药学监护实践中的作用。通过对用药适应证及禁忌证的审核,临床药师积极参与格林巴利患者治疗策略的制定,可为临床医师提供临床合理用药治疗建议。格林巴利综合征患者应避免使用免疫原性药物,特别是外源性神经节苷脂。临床药师参与多学科治疗团队,能为药物治疗决策提供积极帮助,为患者提供合理的用药宣教,保证临床用药安全、有效、经济。 展开更多
关键词 临床药师 格林巴利综合征 神经节苷脂 药学监护
慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入装置的用药评价与分析
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作者 陈娟 雷明 +2 位作者 李沙沙 陈冬梅 张庆 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1179-1182,共4页
目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者短期和长期使用吸入药物的吸入技术掌握情况,探索影响吸入装置使用及患者用药依从性的相关因素,分析当前用药教育存在的问题,为药师进行临床服务提供依据。方法纳入143例我院呼吸科使用吸入药物的住... 目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者短期和长期使用吸入药物的吸入技术掌握情况,探索影响吸入装置使用及患者用药依从性的相关因素,分析当前用药教育存在的问题,为药师进行临床服务提供依据。方法纳入143例我院呼吸科使用吸入药物的住院患者,分为长期和首次用吸入药物组,临床药师通过两次用药教育对患者的吸入装置使用情况进行评估,并探讨各因素与吸入装置使用、用药依从性之间的相关性。结果 27. 8%长期用吸入药物患者正确使用吸入装置,首次使用患者两次用药教育后装置使用正确率显著高于长期使用患者的第1次评价(P <0. 05)。第1次与第2次用药教育患者吸入装置使用正确率差异有统计学意义(P <0. 05)。'呼气'和'吸入'为吸入装置错误发生率最高的步骤。吸入装置使用正确率、依从性与患者教育程度相关(P <0. 05)。结论长期使用吸入制剂患者使用吸入装置正确率低。短期密集'教回'用药教育可显著提高使用吸入装置正确使用率。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 吸入装置 用药教育 影响因素
1例侵袭性肺毛霉菌病合并肾功能不全患者双联抗真菌治疗分析
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作者 乐可佳 吕晓丹 张庆 《中国药师》 CAS 2019年第7期1303-1305,共3页
1例65岁女性诊断为侵袭性肺毛霉菌病,予两性霉素B脂质体治疗后出现肾功能损伤,换用泊沙康唑口服液抗毛霉菌病治疗7个月。近期出现咳嗽咳痰伴咯血,影像学提示病灶周围炎症较前加重,病情进展。临床药师参与治疗团队,结合患者病情,查阅文献... 1例65岁女性诊断为侵袭性肺毛霉菌病,予两性霉素B脂质体治疗后出现肾功能损伤,换用泊沙康唑口服液抗毛霉菌病治疗7个月。近期出现咳嗽咳痰伴咯血,影像学提示病灶周围炎症较前加重,病情进展。临床药师参与治疗团队,结合患者病情,查阅文献,共同制定泊沙康唑联合卡泊芬净双联抗肺毛霉菌病的治疗方案。调整治疗方案后,患者病情稳定,咳嗽咳痰咯血等症状缓解。 展开更多
关键词 侵袭性肺毛霉菌病 泊沙康唑 卡泊芬净
液相色谱-串联质谱法快速同时测定人血浆中卡培他滨及其活性代谢物 预览
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作者 熊璐琪 赵博欣 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第6期786-791,共6页
目的 建立一种简单、快速、同时检测人血浆中卡培他滨及其活性代谢产物氟尿嘧啶(5-FU)浓度的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)的方法,并用于临床实践。方法 取血浆样本100μL,以乙腈沉淀蛋白后,高速离心后取上清液直接进样分析,以乙腈-25mmo... 目的 建立一种简单、快速、同时检测人血浆中卡培他滨及其活性代谢产物氟尿嘧啶(5-FU)浓度的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)的方法,并用于临床实践。方法 取血浆样本100μL,以乙腈沉淀蛋白后,高速离心后取上清液直接进样分析,以乙腈-25mmol·L^-1乙酸铵溶液(含0.1%甲酸)(95:5)为流动相,通过Hilic硅胶柱进行液相分离,采用ESI负离子源以及多离子反应监测(MRM)对血浆中卡培他滨及5-FU进行定量分析,卡培他滨及5-FU离子对分别为m/z358.1→154.1,m/z129→42.1。接受卡培他滨化疗患者20例,监测血浆中卡培他滨及5-FU稳态谷浓度,并结合卡培他滨及5-FU单点浓度的相关性评价该检测方法的临床应用性。结果 卡培他滨及5-FU的线性范围均为39.0625~10000ng·mL^-1(R2=0.999),最低定量限为39.0625ng·mL^-1。卡培他滨在低(78.125ng·mL^-1)、中(625ng·mL^-1)、高(5000ng·mL^-1)3种质控浓度的提取回收率分别为(78.22±3.15)%,(75.37±2.99)%及(81.05±2.78)%,5-FU低、中、高3种浓度的提取回收率分别为(70.45±2.19)%,(72.56±1.68)%及(72.02±1.72)%。日间和日内精密度差异均小于5%,各浓度间基质效应无显著差异。20例临床患者标本检测结果表明卡培他滨及其活性产物5-FU的血药浓度存在个体差异,且卡培他滨与其对应活性产物血药浓度间相关性较差。结论 该实验建立测定卡培他滨及5-FU的方法灵敏度高,专属性强,样品处理过程简单快捷,适用于同时检测血浆中卡培他滨及5-FU的浓度,应用于临床以提高卡培他滨相关化疗方案的有效性和安全性。 展开更多
关键词 卡培他滨 氟尿嘧啶 液相色谱-串联质谱法
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左氧氟沙星治疗儿童造血干细胞移植后BK病毒感染的病例报告并文献复习 预览
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作者 张帆 冯静 李力任 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第2期260-264,共5页
目的探讨左氧氟沙星治疗儿童造血干细胞移植后BK病毒感染的疗效,提高对该病诊断和治疗的认识。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网等数据库,总结分析儿童造血干细胞移植术后BK病毒感染的临床特点、诊断过程和左氧氟沙星的疗效,... 目的探讨左氧氟沙星治疗儿童造血干细胞移植后BK病毒感染的疗效,提高对该病诊断和治疗的认识。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网等数据库,总结分析儿童造血干细胞移植术后BK病毒感染的临床特点、诊断过程和左氧氟沙星的疗效,参与药物治疗方案的制定并进行文献复习。结果通过参与制定患儿BK病毒治疗方案和临床疗效观察,临床药师发现左氧氟沙星治疗BK病毒感染有较好的治疗效果。结论对于儿童造血干细胞移植后BK病毒感染,早期发现和早期治疗很重要,使用抗病毒药物可以改善临床症状,减少BK病毒感染导致的出血性膀胱炎或肾病的发生。 展开更多
关键词 左氧氟沙星 BK病毒 造血干细胞移植 膀胱炎 出血性
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HPLC-CAD法同时测定元胡止痛胶囊中6种生物碱及香豆素类成分的含量
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作者 邓磊 和明伟 侯连兵 《中南药学》 CAS 2019年第1期88-92,共5页
目的建立HPLC-CAD法同时测定元胡止痛胶囊中延胡索乙素、黄藤素、去氢延胡索甲素、延胡索甲素、欧前胡素及异欧前胡素的含量,为元胡止痛胶囊的质量控制提供参考。方法采用高效液相色谱法联合电雾式检测器(HPLC-CAD法),色谱柱为Diamonsil... 目的建立HPLC-CAD法同时测定元胡止痛胶囊中延胡索乙素、黄藤素、去氢延胡索甲素、延胡索甲素、欧前胡素及异欧前胡素的含量,为元胡止痛胶囊的质量控制提供参考。方法采用高效液相色谱法联合电雾式检测器(HPLC-CAD法),色谱柱为Diamonsil C18(250 mm×4.6 mm,5μm),乙腈(A)-0.05%甲酸铵(甲酸调pH至4.0)(B)为流动相,梯度洗脱(010 min,15%A;1025 min,15%30%A;2540 min,30%40%A;4050 min,40%70%A),柱温35℃,雾化器温度35℃,体积流量0.8 mL·min^-1,进样量20μL,测定元胡止痛胶囊中6种生物碱及香豆素类成分的含量。结果延胡索乙素、黄藤素、去氢延胡索甲素、延胡索甲素、欧前胡素及异欧前胡素的质量浓度分别在0.0401.010μg(r=0.9991)、0.0130.320μg(r=0.9994)、0.0681.700μg(r=0.9994)、0.0411.020μg(r=0.9997)、0.1012.520μg(r=0.9991)、0.0390.980μg(r=0.9993)内与峰面积呈良好的线性关系。延胡索乙素、黄藤素、去氢延胡索甲素、延胡索甲素、欧前胡素及异欧前胡素的平均加样回收率分别为98.5%、98.9%、98.3%、99.4%、98.1%和98.7%,RSD(n=6)分别为0.90%、1.4%、0.70%、1.1%、0.70%和0.90%。结论该方法准确、简便、灵敏度高,可用于元胡止痛胶囊中生物碱和香豆素类多成分的质量控制研究。 展开更多
关键词 电雾式检测器 元胡止痛胶囊 生物碱 香豆素 含量测定
医院临床药学培训的绩效考核体系 预览
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作者 李亦蕾 李晋 刘世霆 《科技资讯》 2019年第27期196-198,共3页
绩效考核体系能减少支出,促进工作人员的工作积极性和合理性,能使工作、学习的内容向着战略目标和发展趋势靠拢,并能形成可持续发展的局面。临床药师和相应的临床药学培训均迅速扩大。因此设立简明有效的针对不同人群的培训相关绩效考... 绩效考核体系能减少支出,促进工作人员的工作积极性和合理性,能使工作、学习的内容向着战略目标和发展趋势靠拢,并能形成可持续发展的局面。临床药师和相应的临床药学培训均迅速扩大。因此设立简明有效的针对不同人群的培训相关绩效考核体系来评估带教工作,促进带教水平提高有十分重要的作用,而且对于上级部门的审查也能提供相对客观、公正、有效及可信的培训数据与资料。培训相关的绩效考核体系目前在国内外均没有可以直接借鉴的相对成熟的可用的模式,因此,需要进行研究与探索。研究的预期目标是能显著改善目前临床药学培训的质量与水平,明确培训学员、药学带教、医学带教的基本职责与要求取向,使各个培训参与者能够积极、主动地参与到培训工作中。 展开更多
关键词 临床药学 绩效考核 医院
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1例鼻饲患者华法林疗效不足的病例分析
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作者 张永辉 郑萍 叶启桦 《临床药物治疗杂志》 2019年第5期90-92,共3页
通过分析鼻饲患者喂养方式、给药方式以及药物相互作用探讨导致华法林疗效不足的影响因素,确定引起国际标准化比值(international normalized ratio,INR)波动的原因,及时调整合并用药、固定给药方式,调整华法林剂量,加强凝血功能的监测... 通过分析鼻饲患者喂养方式、给药方式以及药物相互作用探讨导致华法林疗效不足的影响因素,确定引起国际标准化比值(international normalized ratio,INR)波动的原因,及时调整合并用药、固定给药方式,调整华法林剂量,加强凝血功能的监测,使患者INR恢复到目标值范围。提示临床药师在参与药物治疗过程中,应结合个体化用药及病例特点分析可能的影响因素,减少不良事件发生率。 展开更多
关键词 鼻饲 华法林 国际标准化比值 药物相互作用
利用药物基因组学指导1例房颤合并肾功能不全患者的华法林个体化治疗 预览
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作者 周美辰 郑萍 《上海医药》 CAS 2019年第13期48-51,60共5页
目的:通过对1例非瓣膜病房颤合并肾功能不全患者服用华法林后INR异常升高及波动的分析和干预,探讨临床药师在特殊人群应用华法林抗凝治疗中的个体化药学监护。方法:评估药物相互作用、华法林用药基因检测和疾病状态对华法林抗凝作用的... 目的:通过对1例非瓣膜病房颤合并肾功能不全患者服用华法林后INR异常升高及波动的分析和干预,探讨临床药师在特殊人群应用华法林抗凝治疗中的个体化药学监护。方法:评估药物相互作用、华法林用药基因检测和疾病状态对华法林抗凝作用的影响。结果:日夜百服咛中的对乙酰氨基酚、苯溴马隆、艾司奥美拉唑、螺内酯、NSAIDs及其他抗栓药物(肝素、依诺肝素、氯吡格雷)都可以影响华法林的抗凝效果,华法林VKORC11639G>A基因多态性、肝肾功不全等疾病状态亦可解释该患者对华法林所需维持剂量较低的现象。临床药师对患者的治疗方案进行了个体化药学监护,并对患者进行了华法林用药教育。结论:相互作用、华法林基因多态性和疾病状态多因素综合影响华法林的药动学和药效学。临床药师参与华法林抗凝治疗的个体化药学服务,有助于加强应用华法林的房颤合并肾功能不全患者的抗凝管理。 展开更多
关键词 房颤 肾功能不全 华法林 药物基因组学 药物相互作用
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一例肾功能不全患者应用利伐沙班及伏立康唑导致鼻出血的病例分析 预览
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作者 吕晓丹 温小丽 张庆 《北方药学》 2019年第10期192-193,共2页
利伐沙班是一种高选择性、直接抑制因子Xa的新型口服抗凝药,具有固定剂量、口服生物利用度高等优点,在临床上的应用日益广泛。目前利伐沙班在临床应用中缺乏监测指标,药物相互作用是否增加出血风险,目前尚很少病例报道。通过介绍一例肾... 利伐沙班是一种高选择性、直接抑制因子Xa的新型口服抗凝药,具有固定剂量、口服生物利用度高等优点,在临床上的应用日益广泛。目前利伐沙班在临床应用中缺乏监测指标,药物相互作用是否增加出血风险,目前尚很少病例报道。通过介绍一例肾功能不全的患者应用利伐沙班与伏立康唑期间发生鼻出血的病例,为利伐沙班临床安全用药提供参考。 展开更多
关键词 利伐沙班 相互作用 伏立康唑 鼻出血
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鳖甲煎丸对CCl4致大鼠肝纤维化模型中NF-κB信号通路的影响 被引量:3
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作者 陈冠新 文彬 +6 位作者 孙海涛 孙嘉玲 杨雪梅 陈炜聪 冯文林 腊蕾 贺松其 《中国实验方剂学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期161-167,共7页
目的:通过研究鳖甲煎丸对四氯化碳(CCl4)致大鼠肝纤维化的抑制作用及其对核转录因子-κB(NF-κB)信号通路信号分子及靶基因的影响,探讨鳖甲煎丸抗肝纤维化的作用机制。方法:使用CCl4复制肝纤维化大鼠模型,鳖甲煎丸药物溶液灌胃,8... 目的:通过研究鳖甲煎丸对四氯化碳(CCl4)致大鼠肝纤维化的抑制作用及其对核转录因子-κB(NF-κB)信号通路信号分子及靶基因的影响,探讨鳖甲煎丸抗肝纤维化的作用机制。方法:使用CCl4复制肝纤维化大鼠模型,鳖甲煎丸药物溶液灌胃,8周末腹主动脉采血,留肝组织检测指标。苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏病理形态学改变;酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠血清中肝纤维化4项,基质金属蛋白酶(MMP)-2,MMP-9,组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达;免疫组化法检测大鼠肝组织中p65,转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠肝组织中p65,NF-κB抑制蛋白(IκB)α,IκB激酶(IKK)α/β,TGF-β1的表达。结果:病理学结果显示模型组肝小叶被破坏,纤维组织增生严重,而鳖甲煎丸治疗组肝细胞坏死减少,纤维组织增生明显减少,纤维间隔薄;与模型组比较,鳖甲煎丸治疗组大鼠肝纤维化4项指标,TIMP-1含量明显降低(P〈0.05),而MMP-2,MMP-9含量明显上升(P〈0.05);免疫组化结果显示鳖甲煎丸治疗组肝组织p65,TGF-β1表达较模型组明显降低,Western blot检测结果显示与模型组比较,鳖甲煎丸治疗组肝组织中p65,TGF-β1蛋白表达明显减少(P〈0.05),IκBα蛋白表达明显增加(P〈0.05),而IKKα/β则无显著变化。结论:鳖甲煎丸能够显著减轻四氯化碳致大鼠肝纤维化的程度,减缓其发展,主要与鳖甲煎丸能够抑制p65的表达,从而阻断NF-κB信号通路,减少其下游靶基因TIMP-1,TGF-β1的合成,上调MMP-2,MMP-9的表达,从而加快细胞外基质的降解有关。 展开更多
关键词 鳖甲煎丸 大鼠肝纤维化模型 核转录因子-ΚB 信号分子 靶基因
临床药师参与房颤卒中合并尿路感染患者的药学监护实践与分析
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作者 陈溪 贾素洁 +7 位作者 廖音娟 古春萍 毛艳梅 陈艳平 肖祎云 陈敬 文丹丹 刘芳群 《中南药学》 CAS 2018年第1期121-125,共5页
目的探讨临床药师在房颤卒中患者药学监护中的作用。方法临床药师积极参与房颤脑卒中合并尿路感染患者治疗策略的制定,通过对患者进行卒中病因分型,分析华法林与抗菌药物相互作用及其对华法林抗凝治疗的影响,为临床医师提供充分的决策... 目的探讨临床药师在房颤卒中患者药学监护中的作用。方法临床药师积极参与房颤脑卒中合并尿路感染患者治疗策略的制定,通过对患者进行卒中病因分型,分析华法林与抗菌药物相互作用及其对华法林抗凝治疗的影响,为临床医师提供充分的决策依据和合理的药物治疗建议,同时对患者出院带药进行用药教育。结果对于服用华法林的房颤卒中患者,在合并感染的情况下,临床药师协助医师为患者制定出合理的治疗策略。结论临床药师参与多学科治疗团队,能为药物治疗决策提供积极帮助,为患者提供合理的用药宣教,保证临床用药安全、有效。 展开更多
关键词 临床药师 房颤 卒中 华法林 药学监护
临床药师对心力衰竭患者肝损伤的原因分析与药学监护
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作者 席兰艳 郑萍 +2 位作者 陈少尉 刘芳群 毛艳梅 《中南药学》 CAS 2018年第8期1062-1065,共4页
目的为心力衰竭患者肝损伤的原因辨别和药学监护提供参考。方法临床药师参与心力衰竭患者发生肝损伤救治,通过积极查阅相关文献资料,协助临床医师评估患者发生肝损伤的原因,及时处理并制定相应的药物治疗方案。结果临床药师分析判定患... 目的为心力衰竭患者肝损伤的原因辨别和药学监护提供参考。方法临床药师参与心力衰竭患者发生肝损伤救治,通过积极查阅相关文献资料,协助临床医师评估患者发生肝损伤的原因,及时处理并制定相应的药物治疗方案。结果临床药师分析判定患者并非心源性肝损伤,考虑为肝细胞损伤型药物性肝损伤,为患者治疗方案的确定提供了依据,对患者的处理和预后起到了积极的作用。结论临床药师对心力衰竭患者肝损伤的分析与监护,对患者的诊治和预后具有重要意义。 展开更多
关键词 心力衰竭 肝损伤 药学监护 临床药师
1例青少年小舞蹈病患者合并青霉素过敏的病例分析
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作者 廖音娟 左美玲 +2 位作者 古春萍 陈溪 贾素洁 《中南药学》 CAS 2018年第6期856-860,共5页
目的以1例罕见的青少年小舞蹈病患者合并青霉素过敏的病例为出发点,探讨风湿性小舞蹈病的对症治疗、风湿热的急性期治疗以及长期的二级预防策略。方法以相关文献、专家共识和指南为依据,结合本病例的实际诊疗过程,对合并青霉素过敏的青... 目的以1例罕见的青少年小舞蹈病患者合并青霉素过敏的病例为出发点,探讨风湿性小舞蹈病的对症治疗、风湿热的急性期治疗以及长期的二级预防策略。方法以相关文献、专家共识和指南为依据,结合本病例的实际诊疗过程,对合并青霉素过敏的青少年小舞蹈病患者的选药问题进行了详细阐述。结果患者住院期间其舞蹈样症状得到了较好控制,选用克林霉素进行风湿热的急性期治疗,患者出院时其抗链球菌溶血素"O"测值仍高于异常,但家属仍强行出院。结论风湿性小舞蹈病患者目前在我国比较少见,该病为一种自限性疾病,其急性期的治疗并不困难,其最大的难点在于预防风湿热的复发,相应权威指南推荐为了最大限度地防止风湿热复发及避免心肌炎、心瓣膜病的发生,应使用苄星青霉素(120万U,每4周1次,肌内注射)积极进行风湿热的长期二级预防,而本例患者对青霉素过敏,需改用红霉素(0.25 g每日4次,口服)进行替代治疗,其疗程至少为10年。而对于12岁未成年的男童来说,其长达10年的红霉素累积治疗是否会给其带来严重的不良反应,其依从性和预后如何,是本文遗留的困惑点。 展开更多
关键词 风湿热 小舞蹈病 病例分析 过敏
前列腺电切术后肺栓塞患者围手术期使用止血药分析 预览
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作者 钟玲 娄艳 黎奔 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第6期761-763,共3页
目的探讨围手术期止血药的合理使用。方法通过对1例前列腺电切术后使用尖吻蝮蛇血凝酶肺栓塞的病例进行分析,从肺栓塞的高危因素、围手术期使用止血药的指征及相关血凝酶使用的不良反应等,结合患者自身情况,对其使用相关药物的合理性进... 目的探讨围手术期止血药的合理使用。方法通过对1例前列腺电切术后使用尖吻蝮蛇血凝酶肺栓塞的病例进行分析,从肺栓塞的高危因素、围手术期使用止血药的指征及相关血凝酶使用的不良反应等,结合患者自身情况,对其使用相关药物的合理性进行分析。结果对围手术期具有血栓风险的高危患者,止血药的应用更应全面评估,更加慎重。结论围手术期应用止血药,应严格遵循用药指征,根据药物作用机制,排除使用禁忌。根据患者体质、病情、凝血功能、手术大小、部位、术中、术后具体情况而个体化合理使用。 展开更多
关键词 止血药 围手术期 肺栓塞 前列腺电切术
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