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临床药师参与术后患者自控镇痛泵管理的工作模式与成效
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作者 谢菡 马正良 +5 位作者 仇毓东 陈正香 范晴晴 王少红 丁艺 葛卫红 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期1622-1625,共4页
目的探究临床药师参与术后患者自控镇痛泵管理的工作模式以及其取得的成效。方法根据术后镇痛泵工作流程及药学监护路径,采用SPSS22. 0软件对2014年1月至2018年12月于南京鼓楼医院脊柱外科及普外科住院并行择期手术患者的数据进行分析,... 目的探究临床药师参与术后患者自控镇痛泵管理的工作模式以及其取得的成效。方法根据术后镇痛泵工作流程及药学监护路径,采用SPSS22. 0软件对2014年1月至2018年12月于南京鼓楼医院脊柱外科及普外科住院并行择期手术患者的数据进行分析,并从药物经济学的角度对疼痛患者术后镇痛方案进行经济学测算。结果脊柱外科和普外科的PCA使用率均有所上升,患者术后疼痛控制达标率保持在90%以上,且不良反应发生率逐年降低,经过经济学测算,在相似的镇痛效果下,能够合理选择更经济的镇痛方案。结论临床药师参与镇痛泵管理以来,患者自控镇痛泵的药学监护工作提升了术后疼痛管理质量,使患者得到合理、经济和安全的药物治疗。 展开更多
关键词 临床药师 药学服务 患者自控镇痛
百乐眠胶囊致急性重度肝损伤中的药学实践
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作者 张乃菊 刘金春 +6 位作者 何丹 张勇扬 姚仁玲 张帆 陈天平 石庆平 葛卫红 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第14期1503-1506,共4页
目的:探讨临床药师在百乐眠胶囊致药物性肝损伤(Drug-induced liver injury,DILI)药物治疗中的作用。方法:临床药师根据入院用药史问诊,分析百乐眠胶囊中的首乌藤成分和肝损伤的相关性,参与治疗方案的制定、药品不良反应的监护和用药教... 目的:探讨临床药师在百乐眠胶囊致药物性肝损伤(Drug-induced liver injury,DILI)药物治疗中的作用。方法:临床药师根据入院用药史问诊,分析百乐眠胶囊中的首乌藤成分和肝损伤的相关性,参与治疗方案的制定、药品不良反应的监护和用药教育,提供患者和医生常见致肝损害中药药品信息,并对致肝损害中药的管理级别和说明书不良反应的修改建议。结果:患者停用百乐眠胶囊并使用保肝、降酶和退黄药物治疗后肝功能明显好转,无药物不良反应发生,并对致肝损害中药品种有所了解。结论:临床药师可通过用药史的问诊、参与治疗方案的制订和提供的药品信息,协助了医生诊断、帮助患者正确使用药物,避免不良反应的发生,提高患者用药安全性。 展开更多
关键词 百乐眠胶囊 药物性肝损伤 不良反应 临床药师 药学实践
江苏省12家医院肠外营养制剂使用现状调研
3
作者 刘金春 陈大宇 +7 位作者 卞晓洁 游一中 陈霞 蔡萍 吕冬梅 胡森 庞洁 葛卫红 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2019年第3期144-148,共5页
目的调研江苏省内肠外营养制剂使用现状,为肠外营养制剂的规范管理提供参考依据。方法抽取江苏省内12家医院2017年1月至2017年6月普外科使用肠外营养制剂的患者720例,对患者入院营养风险筛查率、肠外营养使用适应证、输注途径、组方合... 目的调研江苏省内肠外营养制剂使用现状,为肠外营养制剂的规范管理提供参考依据。方法抽取江苏省内12家医院2017年1月至2017年6月普外科使用肠外营养制剂的患者720例,对患者入院营养风险筛查率、肠外营养使用适应证、输注途径、组方合理性及经济性进行回顾性评价。对于使用全合一肠外营养三升袋的患者,计算热卡、氨基酸量、非蛋白热氮比值、糖脂比、阳离子浓度。结果12家医院720份病例使用肠外营养制剂总金额161.41万元,其中346份病例无肠外营养制剂使用适应证。处方点评结果表明,只有16份病例在入院时使用营养风险筛查2002(NRS2002)工具对患者进行了营养风险筛查。544份病例为外周静脉单瓶静脉滴注氨基酸和脂肪乳。176份全合一肠外营养三升袋中,39份非蛋白热氮比值、15份糖脂比、69份阳离子浓度、61份热卡、32份氨基酸量不符合指南推荐,仅有31份三升袋完全符合指南组方要求。结论江苏省内各家医院肠外营养制剂使用金额高,但合理率低。应成立营养支持小组(NTS),规范肠外营养制剂的使用,节约医疗资源。 展开更多
关键词 肠外营养 NRS2002 营养风险筛查 营养支持小组
青少年脊柱侧弯矫形术后呕吐的危险因素分析
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作者 谢菡 张和 +2 位作者 马正良 陈正香 葛卫红 《药物流行病学杂志》 CAS 2019年第8期518-522,共5页
目的:探究全麻下行脊柱侧弯矫形术的青少年患者发生术后呕吐的危险因素,为术后呕吐管理提供临床参考。方法:选择我院2017年7月~2018年8月在全麻下行脊柱侧弯矫形术的青少年患者,记录术后24 h内呕吐的出现情况。采用多因素Logistic回归... 目的:探究全麻下行脊柱侧弯矫形术的青少年患者发生术后呕吐的危险因素,为术后呕吐管理提供临床参考。方法:选择我院2017年7月~2018年8月在全麻下行脊柱侧弯矫形术的青少年患者,记录术后24 h内呕吐的出现情况。采用多因素Logistic回归模型筛选出危险因素。另外,利用倾向评分匹配来排除混杂因素来评估预防性应用镇吐药物的有效性。结果:共纳入了235例青少年患者,其中79例患者出现呕吐,其发生率为33.6%。Logistic回归分析提示,晕动病史或术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)史、术后使用芬太尼是术后呕吐(postoperative vomiting,POV)的独立危险因素。预防性使用镇吐药物的患者POV发生率低于未使用预防性镇吐药物的患者(P<0.01)。结论:有晕动病史或PONV史和术后应用阿片类药物是青少年脊柱侧弯矫形术后呕吐的危险因素,预防性应用地塞米松和(或)昂丹司琼可以降低发生术后呕吐的风险。 展开更多
关键词 术后呕吐 脊柱侧弯矫形术 危险因素 青少年患者 预防性镇吐
合作药物治疗管理模式下临床药师在围术期疼痛管理中的作用
5
作者 谢菡 马正良 +3 位作者 陈正香 范晴晴 王少红 葛卫红 《中国临床药学杂志》 CAS 2019年第4期282-285,共4页
目的通过开展2014-2016年围术期疼痛管理的实践,简述在合作药物治疗管理(CDTM)工作模式下临床药师在围术期疼痛管理过程各环节发挥的积极作用。方法构建以临床药师为主导的CDTM围术期疼痛管理团队工作模式,医院成立了以临床药师为主导... 目的通过开展2014-2016年围术期疼痛管理的实践,简述在合作药物治疗管理(CDTM)工作模式下临床药师在围术期疼痛管理过程各环节发挥的积极作用。方法构建以临床药师为主导的CDTM围术期疼痛管理团队工作模式,医院成立了以临床药师为主导的、由多学科合作的急性疼痛管理(APS)小组,对患者围术期疼痛进行全面管理,制定治疗协议、参与患者治疗。结果相比于2013年,APS管理小组成立后(2014-2016),患者术后的动、静态VAS疼痛评分降低;第1~3天的睡眠质量明显改善;不良反应总发生率降低(P<0.05);不良反应的发生种类减少且均未出现严重不良反应。结论应用CDTM工作模式下以临床药师为主导的APS小组可以更好地控制手术患者的疼痛,帮助患者更好地度过术后恢复期。在CDTM工作模式下,临床药师在围术期疼痛管理过程中发挥了非常积极的作用。 展开更多
关键词 合作药物治疗管理 急性疼痛管理 围术期疼痛 术后镇痛
改良移动法则对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者促醒作用的临床研究 预览
6
作者 孙翠云 王嵘 +3 位作者 吴含 李一辰 金伟 徐蓉 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期318-321,共4页
本研究将54例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者随机分为试验组和对照组,试验组27例,对照组27例,对照组予以常规康复治疗技术干预,试验组在常规康复治疗技术基础上进行改良移动法则干预。经过治疗后,两组患者的GCS评分、CRS-R评分... 本研究将54例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者随机分为试验组和对照组,试验组27例,对照组27例,对照组予以常规康复治疗技术干预,试验组在常规康复治疗技术基础上进行改良移动法则干预。经过治疗后,两组患者的GCS评分、CRS-R评分、FOUR评分均较治疗前明显增高(P<0.05),试验组治疗后GCS评分、CRS-R评分、FOUR评分、GOS评分均高于对照组(P<0.05),康复干预总天数试验组明显低于对照组(P<0.05)。作者认为在常规康复治疗技术的基础上应用改良移动法则能显著改善重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者的意识状态。有的审稿专家认为本研究设计理论依据不足;也有审稿专家认为本研究立题新颖。故现将此文放在“争鸣”栏目发表,以期读者就此开展深入讨论并给以临床尝试,从而进一步发现问题,解决问题。 展开更多
关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 昏迷患者 临床研究 促醒作用 重症 动法 改良 常规康复治疗
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重症患者管饲万古霉素后其血清谷浓度监测及影响因素
7
作者 陈晨 徐颖 +2 位作者 孙秋艳 罗小丽 梁培 《中国临床药学杂志》 CAS 2019年第3期209-212,共4页
目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肠炎或伪膜性肠炎重症患者管饲万古霉素后期血清谷浓度范围及变化,分析患者病情严重程度和肾功能等因素对管饲万古霉素的血清谷浓度水平的影响。方法收集2017年1月31日至2018年1月31日于重症监护... 目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肠炎或伪膜性肠炎重症患者管饲万古霉素后期血清谷浓度范围及变化,分析患者病情严重程度和肾功能等因素对管饲万古霉素的血清谷浓度水平的影响。方法收集2017年1月31日至2018年1月31日于重症监护室(ICU)住院治疗的12例MRSA或伪膜性肠炎并管饲万古霉素患者的临床资料,进行回顾性分析。结果最终纳入10例患者,20次血清谷浓度监测结果,其中85%的血清谷浓度<5mg·L^-1。性别、年龄、疾病严重程度、连续肾脏替代疗法(CRRT)、初始剂量和肾功能对患者万古霉素血清谷浓度的影响均无统计学意义(P>0.05)。结论管饲万古霉素治疗MRSA肠炎或伪膜性肠炎,生物利用度低,需要警惕因肠道黏膜损坏导致的万古霉素的全身吸收。患者基础状况对管饲万古霉素血清谷浓度无较大影响。随着病情好转,万古霉素血清谷浓度逐渐下降。 展开更多
关键词 重症患者 万古霉素 管饲 血清谷浓度
国内外常用磺脲类药物的药品说明书中磺胺类过敏事项标注情况分析 预览 被引量:1
8
作者 卫菁 蔡俊 +1 位作者 李曼 张忠华 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第4期538-541,共4页
目的:了解磺脲类药物的药品说明书中磺胺类过敏事项标注情况,为促进该类药物的临床合理应用提供参考。方法:于2018年10月通过查询MCDEX软件(网络版)、美国食品药品监督管理局网站的Drugs@FDA以及DailyMed网站、欧洲药品管理局网站以及... 目的:了解磺脲类药物的药品说明书中磺胺类过敏事项标注情况,为促进该类药物的临床合理应用提供参考。方法:于2018年10月通过查询MCDEX软件(网络版)、美国食品药品监督管理局网站的Drugs@FDA以及DailyMed网站、欧洲药品管理局网站以及英国电子医药汇编网站,收集国内外常用磺脲类药物的药品说明书,将磺胺类过敏事项标注分为未标注磺胺类过敏事项、仅标注磺胺类过敏禁用、仅标注磺脲类过敏禁用以及同时标注磺胺类和磺脲类过敏禁用,并计算磺胺类过敏禁用的标注比例。结果:在174份国内药品说明书中有格列齐特67份、格列吡嗪48份、格列本脲23份、格列美脲23份、格列喹酮13份;不同的药品生产厂家在格列喹酮和格列本脲的磺胺类过敏事项标注上取得了较为一致的看法,在药品说明书中标注磺胺类过敏禁用的比例分别为100%和95.65%;在格列吡嗪、格列美脲、格列齐特的磺胺类过敏事项标注上存在较大分歧,标注磺胺类过敏禁用的比例分别为70.83%、65.22%、49.25%。在13份国外药品说明书中有格列本脲4份、格列吡嗪3份、格列美脲3份、格列齐特3份;有7份药品说明书标注磺胺类过敏禁用;但美国与欧洲磺脲类药物的药品说明书在磺胺类过敏事项标注上存在较大差异。结论:国内外磺脲类药物的药品说明书中磺胺类过敏事项标注情况存在较大差异,说明对于磺胺类药物交叉过敏在磺胺类过敏患者中的临床意义存在不同看法,反映出对于磺胺类药物交叉过敏存在较大争议。这需要从科研工作者、医药协会、药品生产厂家、医务人员和患者等多方面共同推进对磺胺类药物交叉过敏的研究,明确其机制和临床意义。 展开更多
关键词 磺胺类过敏 药品说明书 磺脲类药物 交叉过敏
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传统合成改善病情抗风湿药的遗传药理学研究进展
9
作者 吴明如 葛卫红 《药学进展》 CAS 2019年第4期249-260,共12页
近年来,风湿病学研究迅速发展,类风湿关节炎(RA)诊疗指南持续更新,药物治疗策略不断优化。基于《2018年中国类风湿关节炎诊疗指南》,结合《2015年美国风湿病学会(ACR)RA治疗指南》、《2016年欧洲风湿病防治联合会(EULAR)RA治疗指南》的... 近年来,风湿病学研究迅速发展,类风湿关节炎(RA)诊疗指南持续更新,药物治疗策略不断优化。基于《2018年中国类风湿关节炎诊疗指南》,结合《2015年美国风湿病学会(ACR)RA治疗指南》、《2016年欧洲风湿病防治联合会(EULAR)RA治疗指南》的治疗策略与用药建议,分析各指南推荐传统合成改善病情抗风湿药(csDMARDs)甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹的遗传药理学研究进展。相关药物遗传药理学研究主要集中于药物转运体、代谢酶、作用靶点等方面,研究结果可作为临床用药选择方面的参考依据,但尚需大样本多人群的临床试验验证。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 诊疗指南 传统合成改善病情抗风湿药 遗传药理学
肺栓塞患者使用碘造影剂出现迟发型过敏反应1例
10
作者 黄海宁 梁培 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第19期2014-2015,共2页
肺栓塞(pulmonary embolism, PE) 是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的病理生理综合征,需行肺血管造影,目前非离子型造影剂较为常用,虽然较离子型造影剂的不良反应发生率大大降低,但也不少见,往往发生在给... 肺栓塞(pulmonary embolism, PE) 是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的病理生理综合征,需行肺血管造影,目前非离子型造影剂较为常用,虽然较离子型造影剂的不良反应发生率大大降低,但也不少见,往往发生在给药1 h内,通常是温和的,可自行痊愈,但也有少部分发生在给药1 h甚至1周,称为迟发型过敏反应[1-2]。 展开更多
关键词 碘造影剂 迟发型过敏反应 肺栓塞
中药注射剂遮/避光药品管理的探索与实践 预览
11
作者 张乃菊 陈天平 +7 位作者 刘金春 姜晓东 邢质君 姚丹 陈媛媛 葛林 刘雁 石庆平 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第6期781-783,共3页
目的:探索提高药剂科中药注射剂避光药品管理水平的方法。方法:对某医院各中药房和静脉配制中心的中药注射剂进行检查,分析不合格药品分布情况,找出中药注射剂不合格药品占比高的问题类型,解析存在的问题,制订相应的管理制度和措施,并... 目的:探索提高药剂科中药注射剂避光药品管理水平的方法。方法:对某医院各中药房和静脉配制中心的中药注射剂进行检查,分析不合格药品分布情况,找出中药注射剂不合格药品占比高的问题类型,解析存在的问题,制订相应的管理制度和措施,并进行复查。结果:共检出中药注射剂不合格现象37次,其中遮/避光药品未有效避光为主要的不合格原因(25/37,67.57%)。以中药注射剂遮/避光药品未有效避光为本次重点整改对象干预后,复查共检出未有效遮光的不合格中药注射剂1次,中药注射剂拆零未有效避光现象明显下降。并根据医院实际情况,制作尺寸大小适宜和材质合适的遮光盒,申请获批遮光盒外观设计专利(ZL 2015 3 0420142.9)。结论:结合中药注射剂遮/避光药品的特点和管理中存在的问题,制订了切实可行的管理制度和保障措施,明显提高了药剂科中药注射剂遮/避光药品的管理水平。 展开更多
关键词 中药注射剂 避光药品 遮光药品 药事管理 不合格药品检查
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吗替麦考酚酯对自身免疫性疾病患者白细胞计数和感染的影响
12
作者 范晴晴 束庆 +4 位作者 华冰珠 王春 谢菡 颜天华 葛卫红 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期1265-1268,共4页
目的:考察吗替麦考酚酯(MMF)对自身免疫性疾病患者白细胞计数和感染的影响。方法:采用自身前后对照法进行回顾性研究,纳入使用吗替麦考酚酯治疗的免疫病患者共计51人,考察治疗前后患者血液常规检查结果以及感染发生情况。结果:使用吗替... 目的:考察吗替麦考酚酯(MMF)对自身免疫性疾病患者白细胞计数和感染的影响。方法:采用自身前后对照法进行回顾性研究,纳入使用吗替麦考酚酯治疗的免疫病患者共计51人,考察治疗前后患者血液常规检查结果以及感染发生情况。结果:使用吗替麦考酚酯后患者白细胞计数显著降低(6.01 vs. 4.93,P=0.007)。此外,吗替麦考酚酯的使用与细菌感染(P=0.001)和病毒感染(P=0.041)显著相关,但与真菌感染无关(P=0.050)。结论:吗替麦考酚酯治疗自身免疫性疾病可能导致白细胞减少并增加细菌感染和病毒感染发生的风险。因此,在使用吗替麦考酚酯治疗期间,建议定期复查血常规并嘱托患者注意避免劳累、受凉和感染。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 白细胞计数 感染
免疫卡控点抑制剂联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性Meta分析
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作者 丁芸兰 周海辉 周玉皆 《药物流行病学杂志》 CAS 2019年第8期498-506,556共10页
目的:评价免疫卡控点抑制剂程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death 1,PD-1)/程序性细胞死亡蛋白1配体(programmed cell death protein ligand 1,PD-L1)单抗联合化疗对比单纯化疗方案,一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung... 目的:评价免疫卡控点抑制剂程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death 1,PD-1)/程序性细胞死亡蛋白1配体(programmed cell death protein ligand 1,PD-L1)单抗联合化疗对比单纯化疗方案,一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Scopus、ScienceDirect数据库,纳入PD-1/PD-L1单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时限为建库至2019年1月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCTs,3 722例患者。Meta分析结果显示,联合组的无进展生存期(progression-free survival,PFS)[HR=0.62,95%CI(0.57,0.67),P<0.000 01]、总生存期(overall survival,OS)[HR=0.71,95%CI(0.58,0.87),P=0.000 7]和客观缓解率(objective response rate,ORR)[RR=1.56,95%CI(1.35,1.79),P<0.000 01]等指标的生存获益均显著高于化疗组。亚组分析显示,年龄<65岁[HR=0.47,95%CI(0.36,0.61),P<0.000 01]、非鳞癌[HR=0.66,95%CI(0.51,0.85),P=0.001]、女性[HR=0.32,95%CI(0.23,0.46),P<0.000 01]及使用PD-1单抗[HR=0.56,95%CI(0.47,0.67),P<0.000 01]的患者免疫治疗更能延长OS;PD-L1表达水平≥50%的患者PFS显著延长[HR=0.39,95%CI(0.32,0.48),P<0.000 01]。联合组≥3级药品不良事件(adverse drug event,ADE)[RR=1.17,95%CI(1.06,1.30),P=0.002]、任何级别的免疫相关性不良事件(immune-related adverse event,IRAE)[RR=2.32,95%CI(1.92,2.81),P<0.000 01]显著高于化疗组。结论:现有证据表明,PD-1/PD-L1单抗联合化疗一线治疗晚期NSCLC患者较单纯化疗表现出较好疗效,但需警惕≥3级ADE及IRAE。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 免疫卡控点抑制剂 有效性 安全性 META分析 随机对照试验
环孢素代谢相关酶基因多态性对其药动学及药效学的影响
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作者 刘蕴星 束庆 +3 位作者 姚瑶 王红 陈智勇 葛卫红 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期1007-1012,1031共7页
环孢素(cyclosporine A,CsA)作为钙调磷酸酶的抑制剂发挥免疫抑制作用而广泛用于器官移植和自身免疫病的治疗。然而,该药在患者个体间的疗效差异大。细胞色素P450(cytochrome P450,CYP)3A4和CYP3A5是CsA体内代谢的肝药酶,此外,肠道P-糖... 环孢素(cyclosporine A,CsA)作为钙调磷酸酶的抑制剂发挥免疫抑制作用而广泛用于器官移植和自身免疫病的治疗。然而,该药在患者个体间的疗效差异大。细胞色素P450(cytochrome P450,CYP)3A4和CYP3A5是CsA体内代谢的肝药酶,此外,肠道P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)对该药的外排作用也显著影响CsA的吸收。目前研究示CYP3A5*3、CYP3A4*1B、*18B、*22的多态性,以及编码P-gp的ABCB1基因中的3种多态性,即C1236T、G2677T/A和C3435T,与CsA代谢及疗效相关联,但结论仍然存在争议。本文主要对上述研究结果进行归纳和分析,还同时对参与调节CYP活性或CsA药理作用发挥路径中涉及的分子,包括过氧化物酶体增殖剂激活受体α(peroxisome proliferators-activated receptor alpha,PPAR-α)、CYP450氧化还原酶(cytochrome P450 oxidoreductase,POR)、孕烷X受体(pregnane X receptor,PXR)及甲酰肽受体1(formyl peptide receptor 1,FPR1)的基因多态性也进行小结,从较全面的角度归纳新近关于基因多态性对CsA在体内的代谢、疗效发挥所产生的影响的研究进展。 展开更多
关键词 环孢素 CYP3A4 CYP3A5 P-gp PPAR-Α POR PXR FPR1 基因多态性 药动学 药效学
成人应用伏立康唑的群体药动学研究进展 预览
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作者 刘思敏 蔡俊 +3 位作者 李慧馨 杨立 赵燕 张晋萍 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2019年第9期1015-1023,共9页
目的:伏立康唑抗真菌活性强,抗真菌谱广,但其药动学呈现高度变异性。本文基于群体药动学模型对伏立康唑的药动学特征进行描述,为伏立康唑的个体化用药提供理论依据。方法:通过对中国知网、Pubmed、Web of Science等数据库查找伏立康唑... 目的:伏立康唑抗真菌活性强,抗真菌谱广,但其药动学呈现高度变异性。本文基于群体药动学模型对伏立康唑的药动学特征进行描述,为伏立康唑的个体化用药提供理论依据。方法:通过对中国知网、Pubmed、Web of Science等数据库查找伏立康唑群体药动学研究文献进行汇总分析,描述伏立康唑药动学特征。结果:9篇文献报道伏立康唑的群体药动学模型为一房室模型,4篇文献为二房室模型。伏立康唑代谢的主要影响因素为年龄、体质量、CY2C19基因型、肝功能和合并用药。结论:伏立康唑个体间存在相当大的差异性。对于特殊人群,制定个性化给药方案尤为重要。 展开更多
关键词 伏立康唑 药动学 群体药动学 影响因素
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英国莱斯特大学附属医院药学门诊见闻及启示 预览
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作者 姚瑶 史长城 +2 位作者 张晋萍 游一中 葛卫红 《药学与临床研究》 2019年第4期315-317,共3页
笔者根据在英国培训的经历,以莱斯特大学三个附属医院的呼吸科、移植用药、HIV药学门诊为例介绍药学专科门诊的工作内容并与中国药学门诊作比较。
关键词 药学门诊 英国 工作模式
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分化型甲状腺癌患者术后左甲状腺素最佳初始剂量预测模型探讨 预览 被引量:1
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作者 李林通 计成 +2 位作者 严思敏 桑剑锋 葛卫红 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第3期387-391,共5页
目的:构建分化型甲状腺癌(DTC)患者术后左甲状腺素(L-T4)初始剂量的预测模型。方法:选取南京鼓楼医院甲状腺乳腺外科100例DTC术后患者,收集患者性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)等基础信息和出院后定期的随访信息,记录患者甲... 目的:构建分化型甲状腺癌(DTC)患者术后左甲状腺素(L-T4)初始剂量的预测模型。方法:选取南京鼓楼医院甲状腺乳腺外科100例DTC术后患者,收集患者性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)等基础信息和出院后定期的随访信息,记录患者甲状腺功能检查相关数据及每次L-T4的调整剂量,采用单因素方差分析和t检验分析与L-T4初始剂量有显著相关性的预测因子,采用线性回归分析建立L-T4初始剂量的预测模型,并进行前瞻性试验验证。结果:单因素方差分析得出DTC术后患者L-T4初始剂量与患者年龄(P=0.01,F=3.993)、体质量(P<0.001,F=6.910)和BMI(P<0.001,F=7.698)均有显著的相关性,线性回归分析得出L-T4初始剂量预测模型为L-T4(μg/kg)=2.971-0.033×BMI-0.005×年龄。按经验性给予DTC术后患者L-T4,首次随访患者的甲状腺功能达标比例仅为16%(16/100);验证试验中按预测模型计算的初始剂量给予L-T4,首次随访患者的达标比例可达63.7%(44/69)。结论:建立的DTC患者术后L-T4初始剂量的预测模型具有一定的实用性。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 左甲状腺素 初始剂量 预测模型
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肾脏高溶质清除对万古霉素血药浓度影响的临床研究
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作者 刘宁 张北源 +5 位作者 梁培 郝迎迎 徐颖 陈显成 许莹 顾勤 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期797-800,共4页
重症感染是导致重症患者死亡的首要原因,病死率达30%~50%。万古霉素是治疗重症革兰阳性菌感染的一线选择,主要用于治疗危及生命的重症感染。万古霉素兼具浓度依赖性和时间依赖性抗菌药物双重特点,万古霉素血药浓度与细菌清除显著相关,... 重症感染是导致重症患者死亡的首要原因,病死率达30%~50%。万古霉素是治疗重症革兰阳性菌感染的一线选择,主要用于治疗危及生命的重症感染。万古霉素兼具浓度依赖性和时间依赖性抗菌药物双重特点,万古霉素血药浓度与细菌清除显著相关,目前指南推荐重症感染万古霉素目标浓度为15~20 mg/L。2014年DALI研究大规模调查重症患者抗菌药物应用现状,结果显示,重症监护病房(ICU)万古霉素抗感染治疗达标率仅57%,肾脏高溶质清除是导致抗菌药物治疗不达标的危险因素,影响临床疗效。因此,本研究旨在探讨重症感染患者肾脏高溶质对万古霉素血清谷浓度和治疗达标率的影响。 展开更多
关键词 万古霉素 血药浓度 溶质清除 临床研究 肾脏 抗感染治疗 革兰阳性菌感染 重症患者
利拉鲁肽对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞与单核细胞黏附的影响及作用机制
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作者 李虎 束庆 +2 位作者 杨贤 罗雪梅 严思敏 《中国医师杂志》 CAS 2019年第6期830-834,839共6页
目的探究利拉鲁肽对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞与单核细胞黏附的抑制作用及其机制。方法以高糖(20 mmol/L)诱导的内皮细胞为实验对象,加入不同浓度利拉鲁肽(0、0. 3、3、30 nmol/L)预孵育不同时间,将荧光染料标记的单核细胞与内皮细胞... 目的探究利拉鲁肽对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞与单核细胞黏附的抑制作用及其机制。方法以高糖(20 mmol/L)诱导的内皮细胞为实验对象,加入不同浓度利拉鲁肽(0、0. 3、3、30 nmol/L)预孵育不同时间,将荧光染料标记的单核细胞与内皮细胞共育1 h,随后用M199培养基洗去未黏附的细胞,并用荧光酶标仪检测内皮细胞和单核细胞的黏附状况;用qRT-PCR和ELISA法分别检测黏附分子VCAM-1、ICAM-1的mRNA和蛋白表达;用Western-blot法检测IκBα含量、磷酸化程度以及NF-κB p65亚基在细胞质和细胞核的分布情况;用GST-IκBα为底物检测IKK激酶活力。结果高糖刺激可显著增加内皮细胞与单核细胞的黏附(P <0. 01);显著增加内皮细胞黏附分子VCAM-1、ICAM-1的mRNA和蛋白表达(P <0. 05,P <0. 01);显著增加IKK激酶活力(P <0. 01)、IκBα的磷酸化(P <0. 01)以及NF-κB p65亚基在细胞核中的分布(P <0. 05),显著降低IκBα含量(P <0. 01)。利拉鲁肽可浓度依赖地抑制高糖刺激所产生的上述作用(P <0. 05,P <0. 01)。结论利拉鲁肽可能通过抑制IKK激酶的活性,阻断IκBα的磷酸化及NF-κB的质核移位,进而抑制内皮细胞黏附分子mRNA和蛋白的表达,从而影响内皮细胞和单核细胞的黏附。 展开更多
关键词 利拉鲁肽 内皮细胞 单核细胞 细胞黏附 体外研究
2例NUDT15基因型为TT型的患者服用硫唑嘌呤致白细胞减少 预览
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作者 束庆 王世颖 +2 位作者 朱怀军 李丹滢 葛卫红 《药学与临床研究》 2019年第3期224-226,共3页
2例自身免疫病患者在服用免疫抑制剂硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)后出现了白细胞减少。患者A:诊断为干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)的22岁女性,在服用AZA 50 mg·d^-1,于22天后复查血常规示白细胞计数为1.6×10^9/L,考虑... 2例自身免疫病患者在服用免疫抑制剂硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)后出现了白细胞减少。患者A:诊断为干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)的22岁女性,在服用AZA 50 mg·d^-1,于22天后复查血常规示白细胞计数为1.6×10^9/L,考虑AZA导致的白细胞减少。患者B:诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的26岁女性,在使用AZA 15天后出现明显脱发、牙龈肿痛、口腔溃疡,查血常规示白细胞计数1.5×10^9/L,考虑AZA导致的白细胞减少。2例予以促进白细胞增加、积极控制原发病及辅以对症处理等治疗后好转。2例与AZA代谢相关的巯基嘌呤甲基转移酶(TPMT*3)基因型均为活性正常的TT型,而核苷酸焦磷酸酶15(NUDT15 R139C)基因型为完全突变的TT型,导致酶活性减低。由于,TPMT在亚洲人群的突变频率低,因此其预测亚洲人群服用AZA导致的白细胞减少效能有限。新近研究提示,NUDT15的基因多态性与亚洲人群服用AZA后出现的白细胞减少密切相关。因此,建议医师在使用巯嘌呤类药物前检测患者NUDT15基因型来预测白细胞减少的风险,保障患者用药安全。 展开更多
关键词 硫唑嘌呤 白细胞减少 NUDT15基因多态性 TPMT基因多态性
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