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特发性与结缔组织病继发性间质性肺炎患者外周血浆KL-6表达及意义
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作者 郭利利 曹孟淑 +4 位作者 王鑫 丁晶晶 陈智勇 王冬梅 蔡后荣 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期128-133,共6页
目的比较涎液化糖链抗原-6(KL-6)在特发性及结缔组织病继发间质性肺炎患者外周血浆表达水平的差异并分析其临床意义。方法收集2011年1月至2014年12月期间住院间质性肺炎患者399例临床资料及外周血标本,同时选取50例健康对照者。采用化... 目的比较涎液化糖链抗原-6(KL-6)在特发性及结缔组织病继发间质性肺炎患者外周血浆表达水平的差异并分析其临床意义。方法收集2011年1月至2014年12月期间住院间质性肺炎患者399例临床资料及外周血标本,同时选取50例健康对照者。采用化学发光免疫测定方法测定血浆KL-6水平。将患者分为特发性间质性肺炎组(IIP,n=233)及结缔组织病继发间质性肺炎组(CTD-SIP,n=166);进一步分为普通型间质性肺炎(UIP)型和非UIP型、稳定期(S)-UIP和急性加重期(AE)-UIP亚组。采用SPSS 19.0统计软件比较IIP和CTD-SIP两组及不同亚组间KL-6表达水平的差异。结果 IIP组患者中男性(61.8%)、平均发病年龄[(62.3±12.5)岁]高于CTD-SIP组(均P<0.01)。IIP组及CTD-SIP组患者血浆KL-6分别是(1 822.7±1 505.2)U/ml和(1 846.7±1 625.3)U/ml,均高于健康对照组[(190.2±88.7)U/ml](均P<0.001)。两组患者的外周血浆KL-6、白细胞计数(WBC)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)及血沉之间差异均无统计学意义(P>0.05)。IIP组外周血浆KL-6与WBC(r=0.159,P=0.016)、LDH(r=0.380,P<0.001)、CRP(r=0.158,P=0.015)呈正相关;而CTD-SIP组外周血浆KL-6与LDH(r=0.187,P=0.016)及CRP(r=0.068,P=0.032)水平正相关。血浆KL-6水平在两组的UIP型和非UIP型亚组之间差异均无统计学意义(P>0.05),但在S-UIP和AE-UIP亚亚组之间差异均具有统计学意义(P<0.001和P=0.023)。不同的CTD(原发性干燥综合征,n=90;类风湿性关节炎,n=20;多发性肌炎/皮肌炎,n=26;未分化结缔组织病,n=10;系统性血管炎,n=15;系统性硬化症,n=5)亚组患者中,血浆KL-6水平差异均无统计学意义(P=0.785 2)。结论外周血浆KL-6水平可以作为间质性肺炎的生物学标志物,并可以反映疾病的活动性,但不能区别特发性与继发性间质性肺炎。 展开更多
关键词 间质性肺炎 结缔组织病 涎液化糖链抗原-6
二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)
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作者 母义明 纪立农 +18 位作者 李春霖 宁光 王卫庆 杨婉花 李光伟 单忠艳 李焱 孙子林 李延兵 赵家军 朱大龙 洪天配 赵荣生 翟所迪 童南伟 周智广 邹大进 刘超 李强 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-173,共13页
二甲双胍应用于临床已有60余年历史,是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一,为全球防控糖尿病的核心药物.二甲双胍具有良好的单药/联合治疗疗效和安全性证据、卫生经济学效益证据、明确的预防心血管并发症等临床证据。二甲双胍在我国已... 二甲双胍应用于临床已有60余年历史,是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一,为全球防控糖尿病的核心药物.二甲双胍具有良好的单药/联合治疗疗效和安全性证据、卫生经济学效益证据、明确的预防心血管并发症等临床证据。二甲双胍在我国已有30余年临床应用经验。2014年版《二甲双胍临床应用专家共识》的问世和2016年版的更新,为我国临床医生正确认识、合理使用二甲双孤提供了重要的学术参考。 展开更多
关键词 临床应用 二甲双胍 专家 临床证据 心血管并发症 口服降糖药 卫生经济学 治疗疗效
胆囊癌的临床分型和预后关系初步分析:多中心回顾性临床研究
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作者 张东 耿智敏 +22 位作者 陈晨 张永杰 邱应和 杨宁 王德盛 王学智 宋天强 楼健颖 李江涛 毛先海 段文斌 李升平 劳向明 赵向前 陈亚进 张磊 仇毓东 刘建生 曾永毅 龚伟 汤朝晖 刘青光 全志伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期258-264,共7页
目的提出新的胆囊癌临床分型,探讨不同临床分型胆囊癌患者的临床病理学特征及根治性术后生存时间的差异。方法回顾性分析中国12家医学中心2013年1月至2017年12月收治的经根治性手术治疗的1059例胆囊癌患者的临床病理学资料,其中男性389... 目的提出新的胆囊癌临床分型,探讨不同临床分型胆囊癌患者的临床病理学特征及根治性术后生存时间的差异。方法回顾性分析中国12家医学中心2013年1月至2017年12月收治的经根治性手术治疗的1059例胆囊癌患者的临床病理学资料,其中男性389例,女性670例,男女比例为1.0:1.7;年龄(62.0±10.5)岁(范围:22~88岁)。按照肿瘤生长部位和浸润方式分为腹腔型、肝脏型、肝门型和混合型,手术方式分为区域性根治切除和扩大性根治切除。分析患者整体临床病理学特征;不同分型与T分期、N分期、血管侵犯及神经浸润的相关性等。计数资料的比较采用χ^2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果1059例胆囊癌患者中,区域性根治性切除940例,其中T1期81例,T2期及以上859例;扩大性根治性切除119例。总体R0切除990例(93.5%)。总体中位生存时间为28个月。Tis~T1期患者81例,T2期及以上患者978例。T2期及以上患者腹腔型345例(35.3%)、肝脏型331例(33.8%)、肝门型122例(12.5%)、混合型180例(18.4%)。T分期(χ^2=288.60,P<0.01)、N分期(χ^2=68.10,P<0.01)、血管侵犯(χ^2=128.70,P<0.01)及神经浸润(χ^2=54.30,P<0.01)与各分型之间具有相关性。腹腔型中位生存时间为48个月,肝脏型为21个月,肝门型为16个月,混合型为11个月,差异有统计学意义(χ^2=80.60,P<<0.01)。各分型组内区域性根治切除与扩大性根治切除中位生存时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论胆囊癌不同临床分型与TNM分期、恶性生物学行为及预后均具有相关性,对术前评估、手术方案制定及预后评估具有指导作用。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 临床分型 预后 根治性切除
百岁老年住院患者临床特点及其转归的相关因素分析
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作者 王宇 宋伟伟 +13 位作者 谌晓莉 王志勇 戴建 欧阳晓俊 刘莉莉 刘瑜 张鹏 郭兆凌 位云艳 陈吉海 袁炜炜 赵卫红 吴剑卿 许伟 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期4-9,共6页
目的了解南京地区百岁老年(≥100岁)住院患者的住院现况及其住院死亡的相关危险因素。方法从医院信息管理系统检索南京地区十家三级甲等医院住院病房出院的近5年年龄≥100岁的病例,采用回顾性分析方法分别登记患者一般资料、实验室检验... 目的了解南京地区百岁老年(≥100岁)住院患者的住院现况及其住院死亡的相关危险因素。方法从医院信息管理系统检索南京地区十家三级甲等医院住院病房出院的近5年年龄≥100岁的病例,采用回顾性分析方法分别登记患者一般资料、实验室检验资料,计算Charlson合并症指数(CCI)、中性粒细胞数/淋巴细胞数(NLR)和休克指数(SI)等,应用Logistic回归分析住院死亡的相关危险因素。结果收集过去5年≥100岁住院患者共156例,平均年龄(101.0±2.1)岁。入院第一诊断前3位疾病分别为肺部感染47例(30.1%)、冠心病17例(10.9%)、脑血管疾病11例(7.1%)。百岁老年住院患者中死亡50例(32.1%),其中第1位的入院诊断为肺部感染20例(40.0%);合并痴呆,合并慢性肾功能不全,合并1种、2种或多种基础病与百岁老年人住院患者死亡相关。死亡患者和好转患者在心率、SI、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血红蛋白、白蛋白、A/G、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、C反应蛋白和CCI水平的差异有统计学意义。多元Logistic回归分析提示NLR≥13.18、空腹血糖≥7.56 mmol/L、血尿素氮≥20.74mmol/L、C反应蛋白≥65 mg/L和CCI≥3可能是百岁老年人住院患者死亡预警指标(OR=48.91、3.43、1.22、6.55、1.55,均P<0.05)。结论肺部感染是百岁老年人最常见的入院原因和死亡原因,并发症增多增加百岁患者死亡风险;应利用CCI等评估指标,加强对百岁老年住院患者的综合评估和慢病管理,预防感染性疾病,降低住院死亡率。 展开更多
关键词 百岁老年人 住院 肺炎
给药错误事件根因类型信息指标的确定与电子上报系统设计 预览
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作者 吕晓凡 史婷奇 +4 位作者 郑雅宁 陆瑶 程建平 陈雁 陆巍 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期13-17,共5页
目的确定给药错误事件电子上报系统的根因类型信息项,以实现事件根因类型分析的结构化、自动化。方法参考根因分析理论框架,研究小组初步拟定给药错误事件根因类型信息项并形成函询问卷,以德尔菲法确定给药错误事件根因类型结构化信息内... 目的确定给药错误事件电子上报系统的根因类型信息项,以实现事件根因类型分析的结构化、自动化。方法参考根因分析理论框架,研究小组初步拟定给药错误事件根因类型信息项并形成函询问卷,以德尔菲法确定给药错误事件根因类型结构化信息内容,由软件工程师根据上报表模块设计需求,开发给药错误事件根因分析结构化电子上报系统。结果给药错误事件电子上报表根因类型结构化信息内容有激发问题(一级指标)18项,提示答案(二级指标)84项;开发的电子上报系统有上报模块和报表模块,报表模块有查询和分析功能。结论确定的根因类型信息涵盖了质量管理的主要因素,上报系统能帮助护理管理者快速:有效地查寻给药错误事件的根本原因,并根据高发原因采取针对性管理措施,提高管理效率及效能。 展开更多
关键词 给药错误 根因分析 德尔菲法 指标体系 电子上报系统
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复方氨基酸注射液临床应用专家共识 预览
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作者 高纯 李梦 +49 位作者 韦军民 李玉珍 田伟军 姜海平 沈威 许爱国 余震 陈东生 陈莲珍 管文贤 江华 李大魁 梅丹 于吉人 赵春临 范伟 胡松 康焰 康维明 吕传柱 刘东 刘辉 吕永宁 孟翔凌 宋金春 孙明伟 汤庆娅 王烈 王景杰 吴东方 许媛 徐华 颜伟慧 闫雪莲 曾俊 张片红 龚建平 郭增清 胡俊波 孟庆华 李增宁 钱素云 秦宝丽 沈生荣 田字彬 许红霞 姚颖 于乐成 石汉平 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2019年第2期183-189,共7页
复方氨基酸注射液是肠外营养中氮的来源,广泛应用于不能经胃肠道给予或经胃肠道给予不能满足其营养需求的患者,在营养治疗中起重要作用。但目前对于复方氨基酸注射液临床应用的指征、剂型、剂量、时机,国内并无系统的指南或共识。为了... 复方氨基酸注射液是肠外营养中氮的来源,广泛应用于不能经胃肠道给予或经胃肠道给予不能满足其营养需求的患者,在营养治疗中起重要作用。但目前对于复方氨基酸注射液临床应用的指征、剂型、剂量、时机,国内并无系统的指南或共识。为了进一步规范复方氨基酸注射液的临床应用,中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN)及中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会(Chinese Society of Nutritional Oncology,CSNO)组织全国专家,在系统性文献检索的基础上,参考美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)、欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)、CSPEN及CSNO指南,结合我国临床实践,经多次交流讨论,达成此共识。包括10条推荐意见,涉及不同患者的蛋白质需要量及氨基酸剂型选择。 展开更多
关键词 复方氨基酸注射液 肠外营养 蛋白质 营养治疗 专家共识
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临床药师参与术后患者自控镇痛泵管理的工作模式与成效
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作者 谢苗 马正良 +5 位作者 仇毓东 陈正香 范晴晴 王少红 丁艺 葛卫红 《中国药学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第19期1622-1625,共4页
目的探究临床药师参与术后患者自控镇痛泵管理的工作模式以及其取得的成效。方法根据术后镇痛泵工作流程及药学监护路径,采用SPSS22. 0软件对2014年1月至2018年12月于南京鼓楼医院脊柱外科及普外科住院并行择期手术患者的数据进行分析,... 目的探究临床药师参与术后患者自控镇痛泵管理的工作模式以及其取得的成效。方法根据术后镇痛泵工作流程及药学监护路径,采用SPSS22. 0软件对2014年1月至2018年12月于南京鼓楼医院脊柱外科及普外科住院并行择期手术患者的数据进行分析,并从药物经济学的角度对疼痛患者术后镇痛方案进行经济学测算。结果脊柱外科和普外科的PCA使用率均有所上升,患者术后疼痛控制达标率保持在90%以上,且不良反应发生率逐年降低,经过经济学测算,在相似的镇痛效果下,能够合理选择更经济的镇痛方案。结论临床药师参与镇痛泵管理以来,患者自控镇痛泵的药学监护工作提升了术后疼痛管理质量,使患者得到合理、经济和安全的药物治疗。 展开更多
关键词 临床药师 药学服务 患者自控镇痛
糖尿病足基层筛查与防治专家共识
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作者 孙子林 +24 位作者 陆军 徐治 杨兵全 姜玉峰 李秋 郝岱峰 邹君杰 薛耀明 曹瑛 常柏 陈明卫 成志锋 杜宏 符茂雄 高翔 高怀林 贾黎静 鹿斌 乔彤 宋瑞捧 孙官文 王椿 肖正华 杨彩哲 周秋红 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期401-407,共7页
随着社会老龄化进程加剧及人们生活方式的改变,糖尿病正成为一个全球范围内的慢性流行性疾病。国际糖尿病联盟公布的最新数据显示,全球成人糖尿病人口由2000年的1.51亿增至4.25亿,预计到2045年达到6.29亿;其中中国糖尿病人群高达1.14亿... 随着社会老龄化进程加剧及人们生活方式的改变,糖尿病正成为一个全球范围内的慢性流行性疾病。国际糖尿病联盟公布的最新数据显示,全球成人糖尿病人口由2000年的1.51亿增至4.25亿,预计到2045年达到6.29亿;其中中国糖尿病人群高达1.14亿,居全球首位。作为糖尿病最严重并发症之一的糖尿病足(DF)的患病人数也随之逐年上升。 展开更多
关键词 糖尿病足 国际糖尿病联盟 专家 防治 筛查 社会老龄化 流行性疾病 严重并发症
早期贲门癌临床病理及内镜治疗研究进展
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作者 黄勤 徐桂芳 +8 位作者 樊祥山 陈玲 王耀辉 章宜芬 程羽青 周晓莉 杜明占 郭凌川 邹晓平 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期309-311,共3页
贲门癌具有一定的临床病理特点,作者通过在江苏的一项多中心研究发现大多数早期贲门癌病例淋巴结转移风险低,可采用内镜切除术。本文将介绍早期贲门癌临床病理特征及内镜切除指征。
关键词 贲门 胃肿瘤 病理学 内镜治疗
影响胎盘植入程度的危险因素及其超声影像学表现分析 被引量:1
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作者 张慧婧 窦若冲 +22 位作者 林莉 王芊芸 黄贝尔 赵先兰 陈敦金 丁依玲 丁虹娟 崔世红 张卫社 辛虹 顾蔚蓉 胡娅莉 丁桂凤 漆洪波 范玲 马玉燕 路军丽 杨悦 蔺莉 骆秀翠 张晓红 樊尚荣 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期27-32,共6页
目的研究影响胎盘植入程度的危险因素,并分析超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。方法本研究为观察性病例对照研究,收集2011年1月至2015年12月全国20家三级甲等医院共2 219例胎盘植入孕妇的临床资料,根据胎盘植入肌层的深度分为植... 目的研究影响胎盘植入程度的危险因素,并分析超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。方法本研究为观察性病例对照研究,收集2011年1月至2015年12月全国20家三级甲等医院共2 219例胎盘植入孕妇的临床资料,根据胎盘植入肌层的深度分为植入性胎盘组(PI组)1 755例(79.1%,1 755/2 219)和穿透性胎盘组(PP组)464例(20.9%,464/2 219)。采用单因素分析及多因素logistic回归,分析胎盘植入的危险因素,及超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。结果影响胎盘植入程度的危险因素包括孕妇年龄、孕次、流产史、既往剖宫产术史、前置胎盘等(P均<0.05),其中,既往剖宫产术史(χ^2=157.961)和前置胎盘(χ^2=91.759)与胎盘植入程度的相关性最为明显(P均<0.05)。超声诊断胎盘植入的影像学指标可用于预测胎盘植入的程度,其中子宫浆膜与膀胱的界限、胎盘与子宫肌层界限、子宫肌层回声连续性以及胎盘后异常血流信号与胎盘植入程度的相关性显著(P均<0.01)。 结论既往剖宫产术史和前置胎盘是影响胎盘植入程度最主要的危险因素;超声检查是目前诊断胎盘植入的主要手段。 展开更多
关键词 侵入性胎盘 超声检查 危险因素
轻度认知功能障碍合并腔隙性梗死患者脑白质完整性磁共振扩散张量成像研究 预览
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作者 俞婷婷 尹震宇 +3 位作者 张冰 李卫萍 徐运 周洪 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期805-812,共8页
目的:使用磁共振(magnetic resonance,MR)扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)合并腔隙性梗死(lacunar infarctions,LI)患者脑白质完整性及其与认知功能的相关性。方法:前... 目的:使用磁共振(magnetic resonance,MR)扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)合并腔隙性梗死(lacunar infarctions,LI)患者脑白质完整性及其与认知功能的相关性。方法:前瞻性纳入26例MCI患者,行头颅MR检查发现合并陈旧性LI者14人(MCI-LI组),不合并陈旧性LI者12人(MCI-non LI组),同期招募16位健康志愿者作为正常对照(normal control,NC)组。受试者均完成认知功能评估及头颅DTI检查。比较3组间DTI参数差异,采用多元线性逐步回归法确定DTI参数与认知功能的相关性。结果:MCI-LI组较MCI-non LI组扣带束左侧海马、胼胝体束额部、右下额枕束和右颞叶上纵束等白质纤维束的各向异性分数(fractionalanisotropy,FA)值显著降低(P<0.05),而平均扩散率(mean diffusivity,MD)值显著升高(P<0.05)。MCI-LI组扣带束右扣带回FA值与日常生活能力评估量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分显著相关(B=–50.2,95%CI:–77.7~–22.7,P=0.003)。MCI-LI组左侧丘脑前辐射FA值(B=443.8,95%CI:222.9~664.8,P=0.001)及左下纵束MD值(B=–318.5,95%CI:–534.7~–102.3,P=0.009)与韦氏数字符号测验(Wechsler Digit Symbol Substitution,WDSS)评分显著相关。MCI-LI组左颞叶上纵束FA值与数字广度倒背(Backward Digit Span,BDSP)评分显著相关(B=12.5,95%CI:1.5~23.4,P=0.030)。结论:MCI合并LI患者脑白质完整性较MCI不合并LI患者明显减低,MCI合并LI患者认知功能与部分脑白质DTI参数之间存在相关性。 展开更多
关键词 腔隙性梗死 轻度认知功能障碍 扩散张量成像 白质纤维束
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枸橼酸西地那非(万艾可)20周年临床应用中国专家共识 预览
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作者 姜辉 戴玉田 +11 位作者 邓春华 周辉良 张志超 邓军洪 孙祥宙 彭靖 赵善超 孙中义 林浩成 王丽娜 刘锦铭 张曹进 《中国性科学》 2019年第7期5-14,共10页
枸橼酸西地那非(万艾可)自研发出以来,从心绞痛到勃起功能障碍,再到肺动脉高压以及生殖医学等领域,在临床中发挥了重要作用,使无数患者获益。为了使广大医生对万艾可临床应用有更清晰的认识,同时也为了更好地总结临床应用经验,中国性学... 枸橼酸西地那非(万艾可)自研发出以来,从心绞痛到勃起功能障碍,再到肺动脉高压以及生殖医学等领域,在临床中发挥了重要作用,使无数患者获益。为了使广大医生对万艾可临床应用有更清晰的认识,同时也为了更好地总结临床应用经验,中国性学会、中华医学会男科学分会组织相关学科的一线专家,结合国内外文献及国内专家的临床经验,共同讨论、制定本共识,旨在为临床医生提供用药指导和参考。 展开更多
关键词 枸橼酸西地那非 勃起功能障碍 肺动脉高压 女性不孕 男性生殖功能
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临床决策支持系统在护理信息系统中的设计与应用
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作者 史婷奇 程建平 +2 位作者 陆瑶 吕晓凡 刘晶晶 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期220-223,共4页
作者通过文献查询、现状调查、情景分析、专家咨询等方法构建各类规则及知识库,运用规则推理算法、案例分析推理算法、人工智能和大数据分析等多种算法,开发了临床决策支持系统并整合入临床护理系统。该系统主要包括3个模块:一是智能知... 作者通过文献查询、现状调查、情景分析、专家咨询等方法构建各类规则及知识库,运用规则推理算法、案例分析推理算法、人工智能和大数据分析等多种算法,开发了临床决策支持系统并整合入临床护理系统。该系统主要包括3个模块:一是智能知识决策模块,设计有文书驱动型知识决策15个,任务驱动型知识决策6个;二是智能记录质控模块,通过前馈控制和后馈控制实现智能护理记录的质量控制;三是智能人机交互模块,分为实时的静态电子看板交互和系统根据规则动态触发的提醒与报警交互。系统上线应用后,降低了护理不良事件和护理病历质控问题发生率,提升了患者满意度。 展开更多
关键词 决策支持系统 临床 信息系统 护理 应用 人工智能
二甲双胍缓释片和速释片治疗中国南北方2型糖尿病患者的疗效与安全性比较
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作者 纪立农 刘静 +20 位作者 杨静 李玉凤 梁丽 朱大龙 李全民 杨艳兰 曾姣娥 冯波 曲伸 李益明 马丽珍 林珊珊 王建平 李伟 宋卫红 李晓行 罗涌 奚树刚 林梅 刘煜 梁泽容 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期369-374,共6页
目的分析比较二甲双胍缓释片和速释片治疗中国新诊断T2DM患者的血糖控制效果,体重、血压、血脂等额外获益和安全性及南北方地区患者之间的差异。方法本研究为CONSENT研究的事后分析,CONSENT研究为一项前瞻性、开放、随机、多中心Ⅳ期临... 目的分析比较二甲双胍缓释片和速释片治疗中国新诊断T2DM患者的血糖控制效果,体重、血压、血脂等额外获益和安全性及南北方地区患者之间的差异。方法本研究为CONSENT研究的事后分析,CONSENT研究为一项前瞻性、开放、随机、多中心Ⅳ期临床干预研究,旨在头对头比较二甲双胍缓释片组(XR组)和速释片组(IR组)治疗中国新诊断T2DM患者的有效性和胃肠道耐受性。结果服药16周后随访结果显示,XR组和IR组HbA1c总体达标率分别为68. 5%、69. 8%(P=0. 03),FPG和餐后血浆葡萄糖(PPG)降幅差异无统计学意义。XR组和IR组体重减轻,基线BMI越大,体重下降更明显,但两组间差异无统计学意义。XR组高血压比例下降高于IR组(P=0. 031)。两组谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶水平(AST)明显下降,在基线ALT或AST升高的情况下,ALT或AST可显著降低,但组间差异无统计学意义。将CONSENT人群分为南方组(n=248)和北方组(n=284)。与北方组比较,南方组HbA1c达标率更高(P=0. 005),FPG降幅更大(P=0. 008),但PPG的两组间差异无统计学意义。南方组体重、LDL-C、TC、TG也明显下降,但血压和胃肠道不良反应、低血糖发生率等方面,两组间差异无统计学意义。结论二甲双胍缓释片和速释片治疗中国T2DM患者的疗效和安全性相当,南方患者服用二甲双胍血糖控制疗效更佳,且南方患者在减重和降脂方面获益更多。 展开更多
关键词 二甲双胍 糖尿病 2型 体重 血脂 安全性
前列腺癌冷冻消融术安全共识 预览
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作者 中国医促会泌尿健康促进分会 中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会 +8 位作者 董柏君 李永红 李志勇 连惠波 梁军号 龙智 施国海 司同国 曾星 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第4期256-261,共6页
自20世纪60年代起,冷冻消融术便开始应用于前列腺疾病的治疗。1964年,GONDER等首先报道采用液氮冷冻毁损动物模型的前列腺组织获得成功;1968年,FLOCKS等首先采用经会阴切开直视下冷冻治疗前列腺癌。
关键词 前列腺癌 冷冻消融术 冷冻治疗 安全共识
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本科护生问题解决能力与积极心理资本的相关性研究
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作者 赵晓婷 沈梦菲 +2 位作者 张新月 杨敏 叶红芳 《中国实用护理杂志》 2019年第31期2458-2464,共7页
目的了解本科护生问题解决与积极心理资本的现状,并分析二者的关系。方法采用问题解决量表、积极心理资本量表对238名本科护生进行调查。结果护生问题解决得分由高到低依次为:理性问题解决、正性问题定向、回避风格、负性问题定向、冲动... 目的了解本科护生问题解决与积极心理资本的现状,并分析二者的关系。方法采用问题解决量表、积极心理资本量表对238名本科护生进行调查。结果护生问题解决得分由高到低依次为:理性问题解决、正性问题定向、回避风格、负性问题定向、冲动/疏忽风格,积极心理资本总分(125.24±17.71)分;多元逐步回归分析显示,自我效能、希望解释正性问题定向变异的29.4%,解释理性问题解决变异的15.4%;韧性、自我效能解释负性问题定向变异的35.8%;希望、韧性解释冲动/疏忽风格变异的9.0%,解释回避风格变异的21.8%。结论本科护生问题解决能力较弱,而与积极心理资本密切相关,可通过提高护生自我效能、希望及韧性水平提高其整体问题解决能力。 展开更多
关键词 护生 问题解决能力 积极心理资本
程序性死亡受体配体1在肺腺癌中的表达及意义
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作者 孟谊 吴鸿雁 +1 位作者 樊祥山 王立峰 《肿瘤研究与临床》 CAS 2019年第5期289-293,共5页
目的探讨程序性死亡受体配体1(PD-L1)在肺腺癌组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年1月至8月病理确诊的141例初治肺腺癌患者石蜡包埋标本,应用免疫组织化学EnVision法检测PD-L1蛋白在... 目的探讨程序性死亡受体配体1(PD-L1)在肺腺癌组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年1月至8月病理确诊的141例初治肺腺癌患者石蜡包埋标本,应用免疫组织化学EnVision法检测PD-L1蛋白在肺腺癌组织肿瘤细胞(TC)及肿瘤间质浸润淋巴细胞(IC)中的表达情况,根据TC和IC中PD-L1的表达百分比进行计分。PD-L1在TC中按表达百分比分为TC3(≥50%)、TC2(≥5%且<50%)、TC1(≥1%且<5%)、TC0(<1%);PD-L1在IC中按表达百分比分为IC3(≥10%)、IC2(≥5%且<10%)、IC1(≥1%且<5%)、IC0(<1%)。结果PD-L1在肺腺癌中的表达以TC1或IC1为阈值,阳性表达90例,阳性率63.8%(90/141);以TC3或IC3为阳性阈值,阳性表达17例,阳性率12.1%(17/141)。若以TC1或IC1为阳性阈值,PD-L1表达在不同性别、神经是否侵犯、胸膜是否侵犯患者间差异均有统计学意义(均P<0.05);若以TC3或IC3为阳性阈值,PD-L1在不同分化程度、临床分期、淋巴结转移有无、脉管是否侵犯、神经是否侵犯患者间差异均有统计学意义(均P<0.05);以TC1或IC1、TC3或IC3为阳性阈值,PD-L1表达均与神经侵犯相关(均P<0.05)。结论PD-L1表达与神经受侵相关,PD-L1抑制剂有望用于PD-L1高表达复发进展肺腺癌患者的治疗。 展开更多
关键词 肺腺癌 程序性死亡受体配体1 临床病理特征
百乐眠胶囊致急性重度肝损伤中的药学实践
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作者 张乃菊 刘金春 +6 位作者 何丹 张勇扬 姚仁玲 张帆 陈天平 石庆平 葛卫红 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第14期1503-1506,共4页
目的:探讨临床药师在百乐眠胶囊致药物性肝损伤(Drug-induced liver injury,DILI)药物治疗中的作用。方法:临床药师根据入院用药史问诊,分析百乐眠胶囊中的首乌藤成分和肝损伤的相关性,参与治疗方案的制定、药品不良反应的监护和用药教... 目的:探讨临床药师在百乐眠胶囊致药物性肝损伤(Drug-induced liver injury,DILI)药物治疗中的作用。方法:临床药师根据入院用药史问诊,分析百乐眠胶囊中的首乌藤成分和肝损伤的相关性,参与治疗方案的制定、药品不良反应的监护和用药教育,提供患者和医生常见致肝损害中药药品信息,并对致肝损害中药的管理级别和说明书不良反应的修改建议。结果:患者停用百乐眠胶囊并使用保肝、降酶和退黄药物治疗后肝功能明显好转,无药物不良反应发生,并对致肝损害中药品种有所了解。结论:临床药师可通过用药史的问诊、参与治疗方案的制订和提供的药品信息,协助了医生诊断、帮助患者正确使用药物,避免不良反应的发生,提高患者用药安全性。 展开更多
关键词 百乐眠胶囊 药物性肝损伤 不良反应 临床药师 药学实践
江苏省12家医院肠外营养制剂使用现状调研
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作者 刘金春 陈大宇 +7 位作者 卞晓洁 游一中 陈霞 蔡萍 吕冬梅 胡森 庞洁 葛卫红 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2019年第3期144-148,共5页
目的调研江苏省内肠外营养制剂使用现状,为肠外营养制剂的规范管理提供参考依据。方法抽取江苏省内12家医院2017年1月至2017年6月普外科使用肠外营养制剂的患者720例,对患者入院营养风险筛查率、肠外营养使用适应证、输注途径、组方合... 目的调研江苏省内肠外营养制剂使用现状,为肠外营养制剂的规范管理提供参考依据。方法抽取江苏省内12家医院2017年1月至2017年6月普外科使用肠外营养制剂的患者720例,对患者入院营养风险筛查率、肠外营养使用适应证、输注途径、组方合理性及经济性进行回顾性评价。对于使用全合一肠外营养三升袋的患者,计算热卡、氨基酸量、非蛋白热氮比值、糖脂比、阳离子浓度。结果12家医院720份病例使用肠外营养制剂总金额161.41万元,其中346份病例无肠外营养制剂使用适应证。处方点评结果表明,只有16份病例在入院时使用营养风险筛查2002(NRS2002)工具对患者进行了营养风险筛查。544份病例为外周静脉单瓶静脉滴注氨基酸和脂肪乳。176份全合一肠外营养三升袋中,39份非蛋白热氮比值、15份糖脂比、69份阳离子浓度、61份热卡、32份氨基酸量不符合指南推荐,仅有31份三升袋完全符合指南组方要求。结论江苏省内各家医院肠外营养制剂使用金额高,但合理率低。应成立营养支持小组(NTS),规范肠外营养制剂的使用,节约医疗资源。 展开更多
关键词 肠外营养 NRS2002 营养风险筛查 营养支持小组
呼吸训练在吞咽障碍患者中应用效果的系统评价
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作者 王芳 陈璐 +1 位作者 姚志清 傅巧美 《中华现代护理杂志》 2019年第7期844-848,共5页
目的系统评价呼吸训练对吞咽障碍患者吞咽功能和呼吸功能的影响,为吞咽障碍患者的康复护理提供参考意见。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL、Physiotherapy Evid... 目的系统评价呼吸训练对吞咽障碍患者吞咽功能和呼吸功能的影响,为吞咽障碍患者的康复护理提供参考意见。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL、Physiotherapy Evidence Database、中国生物医学文献服务系统(CBM)、CNKI、万方数据库中关于吞咽障碍患者呼吸训练的随机对照试验,检索时限为建库至2018年4月 30 日,按Cochrane 协作网的系统评价方法筛选文献、评价纳入文献的质量,使用RevMan5.3 软件进行统计分析。结果最终共纳入9 篇文献,3 篇文献质量评价为A 级,其余为B 级。Meta 分析结果显示,与常规吞咽障碍护理相比,呼吸训练可以改善吞咽障碍患者洼田饮水试验吞咽功能评定结果[RR=1.33, 95%CI(1.17,1.53),P<0.01],提高用力肺活量(FVC)[MD=0.47,95%CI(0.11,0.82),P<0.01]、第1 秒用力呼气容积(FEV1)[MD=0.47,95%CI(0.20,0.74),P<0.01]、呼气峰值流速(PEF)[MD=1.00,95%CI (0.91,1.10),P<0.01],降低渗透-误吸量表(PAS)评分[MD=-1.05,95%CI(-1.70,-0.41),P<0.01]。结论与常规吞咽障碍护理相比,呼吸训练能够改善吞咽障碍患者洼田饮水试验吞咽功能评定结果,提高FVC、FEV1、PEF,降低PAS评分。但仍然需要大样本、多中心、高质量的随机对照试验对本研究结果予以验证。 展开更多
关键词 META分析 呼吸训练 吞咽障碍 呼吸功能 系统评价
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