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血清PCT、IL-17与CRP在AECOPD合并肺动脉高压患者中的表达及诊断价值
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作者 黄燕华 张倩 +3 位作者 刘茗 陈雪松 孙赟 殷小伟 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第16期3141-3145,共5页
目的:探讨降钙素原(PCT),白介素17(IL-17)与C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压患者外周血中的表达水平,探究联合检测的诊断价值。方法:收集2015年8月至2017年2月我院收治的AECOPD患者120例,纳入研究患... 目的:探讨降钙素原(PCT),白介素17(IL-17)与C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压患者外周血中的表达水平,探究联合检测的诊断价值。方法:收集2015年8月至2017年2月我院收治的AECOPD患者120例,纳入研究患者根据是否合并肺动脉高压分为分为单纯AECOPD组60例及AECOPD合并肺动脉高压(AECOPD+PH)组60例,另选取20例健康志愿者作为对照组。采用化学发光法检测PCT水平,双抗夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测IL-17水平及生化分析仪检测CRP水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PCT,IL-17与CRP对AECOPD合并肺动脉高压的诊断价值。结果:AECOPD+PH组及AECOPD组的PCT,IL-17,CRP水平较健康对照组均明显升高,而AECOPD+PH组的各指标水平也均高于单纯AECOPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过Pearson相关性分析发现,AECOPD合并肺动脉高压的PCT与IL-17之间存在表达正相关性(r=0.733,P<0.05),PCT与CRP表达存在正相关性(r=0.817,P<0.05)。此外,针对AECOPD合并肺动脉高压的诊断中PCT的ROC曲线下面积为0.83,IL-17为0.71,CRP为0.77,联合三者的ROC曲线下面积为0.94。结论:PCT、IL-17和CRP可能与AECOPD患者肺动脉高压的形成有关,各指标存在一定的相关性,联合以上三项生物学指标对诊断AECOPD合并肺动脉高压患者具有一定的临床参考价值。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 降钙素原 白介素17
靶向Toll样受体4治疗支气管哮喘的价值 预览
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作者 王楠 王曦 +2 位作者 高蕾 陈子 周林福 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2019年第4期515-519,共5页
支气管哮喘(哮喘)是多基因参与的具有遗传易感性的慢性气道炎症性疾病,其发病涉及多种炎症细胞、炎症介质和复杂的细胞因子网络,以血清IgE增高、气道炎症、气道高反应性和气道重塑为显著的临床特征[1]。Toll样受体(Toll-like receptors,... 支气管哮喘(哮喘)是多基因参与的具有遗传易感性的慢性气道炎症性疾病,其发病涉及多种炎症细胞、炎症介质和复杂的细胞因子网络,以血清IgE增高、气道炎症、气道高反应性和气道重塑为显著的临床特征[1]。Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)是果蝇受体Toll同源物,作为固有免疫系统的一种重要的模式识别受体,连接着机体固有免疫和适应性免疫。目前已鉴定人类14种TLR。越来越多的证据表明,TLR在炎症性和免疫性疾病中扮演着重要的角色[2-4]。其中,TLR4与哮喘的发生发展密切相关[5-6]。靶向TLR4及其信号通路,为治疗哮喘提供了新的思路。本文将就TLR4信号转导通路、TLR4与哮喘发病机制、靶向TLR4治疗哮喘的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 支气管哮喘 TOLL样受体 靶向治疗
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肺癌患者的睡眠与睡眠呼吸问题
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作者 张希龙 陈宝元 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期407-410,共4页
肺癌是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。睡眠被定义为精神和身体的一种自然且有节奏的休息状态,是人类健康与生存所必需。任何睡眠障碍都会影响人体的正常生理活动,导致疾病的发生和加重,程度严重时还会危及患者的生存。肺癌... 肺癌是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。睡眠被定义为精神和身体的一种自然且有节奏的休息状态,是人类健康与生存所必需。任何睡眠障碍都会影响人体的正常生理活动,导致疾病的发生和加重,程度严重时还会危及患者的生存。肺癌患者的睡眠障碍和睡眠中的呼吸障碍问题普遍存在,其存在与危害还远没有得到临床医生与研究者的关注和重视。 展开更多
关键词 肺肿瘤 睡眠呼吸障碍
中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与非酒精性脂肪性肝病相关性研究
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作者 董艳彬 苏梅 张希龙 《内科理论与实践》 2019年第1期30-34,共5页
目的:探究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAS)与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)关系及脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)在OSAS患者诊断中有无脂肪肝的准确性。方... 目的:探究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAS)与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)关系及脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)在OSAS患者诊断中有无脂肪肝的准确性。方法:347例入组患者行多导睡眠监测(polysomnography,PSG),采集患者的血样本行实验室检测,并行腹部超声检查,根据生化指标计算患者FLI,选取FLI在预测NAFLD中的最佳截点值。结果:与非脂肪肝组相比,NAFLD组患者的夜间呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)和睡眠期间脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)低于90%时间占总睡眠时间的百分比(T90)明显升高(均P<0.05)。NAFLD组患者平均SpO2和最低SpO2较非脂肪肝组明显下降(均P<0.05)。当FLI截点为52时可准确判断NAFLD,此时受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.827(95%可信区间:0.722~0.914)。结论:在中重度OSA患者中,罹患脂肪肝组夜间低氧程度重于非脂肪肝组。FLI是预测患者有无脂肪肝的良好指标。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 非酒精性脂肪肝 脂肪肝指数
心瓣膜置换术改善风湿性心瓣膜病合并中枢性睡眠呼吸暂停患者睡眠质量的研究
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作者 齐道达 丁宁 +1 位作者 张希龙 宗峰 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期144-149,共6页
目的观察风湿性心瓣膜病(RVHD)合并中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)患者心瓣膜置换术后主观和客观睡眠质量变化情况及影响因素。方法选择262例拟行心瓣膜置换术的RVHD患者行多导睡眠监测筛查出CSA并记录基线信息,于2010年4月至2013年1月对合并... 目的观察风湿性心瓣膜病(RVHD)合并中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)患者心瓣膜置换术后主观和客观睡眠质量变化情况及影响因素。方法选择262例拟行心瓣膜置换术的RVHD患者行多导睡眠监测筛查出CSA并记录基线信息,于2010年4月至2013年1月对合并CSA的21例患者进行术后第3、6及12个月的匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表和Epworth嗜睡量表问卷调查,同时记录多导睡眠监测及心功能相关指标。结果手术后,患者的纽约心脏病协会分级持续下降[术前及术后3次随访结果分别为(3.7±0.5)、(2.3±0.6)、(1.7±0.6)、(1.6±0.7)分,F=81.124,P<0.05],左心室射血分数持续提高[分别为(58.5±6.8)%、(60.0±7.4)%、(60.9±5.6)%、(64.4±4.0)%,F=7.182,P<0.05],6分钟步行距离不断延长[分别为(271.5±76.6)、(422.1±71.9)、(445.1±56.2)、(454.5±63.5)m,F=67.134,P<0.05],睡眠呼吸暂停低通气指数[分别为(26.2±13.4)、(12.0±11.5)、(8.6±7.5)、(7.4±5.5)次/h,F=20.548,P<0.05]、中枢性睡眠呼吸暂停指数[分别为(19.6±10.3)、(0.5±1.5)、(0.3±1.3)、(0.2±0.7)次/h,F=72.926,P<0.05]和氧减指数[分别为(20.1±16.6)、(10.8±9.5)、(8.5±7.2)、(6.1±5.1)次/h,F=9.646,P<0.05]持续改善。觉醒指数总体呈现下降趋势[分别为(23.1±12.1)、(2.7±3.8)、(3.5±4.8)、(2.2±2.1)次/h,F=58.370,P<0.05]。患者PSQI评分不断降低[分别为(11.1±3.2)、(8.2±3.3)、(6.0±3.8)、(4.4±2.5)分,F=27.670,P<0.05]。Epworth嗜睡量表评分总体呈现减少趋势[分别为(13.3±5.7)、(6.9±4.5)、(8.2±4.8)、(6.1±3.7)分,F=15.994,P<0.05]。结论心瓣膜置换术可改善RVHD合并CSA患者的主观与客观睡眠质量,其改善趋势与术后心功能恢复一致。 展开更多
关键词 睡眠质量 风湿性心瓣膜病 中枢性睡眠呼吸暂停 心瓣膜置换术
脂联素对慢性间歇性缺氧所致大鼠胰岛细胞线粒体损伤的作用
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作者 丁文筱 张蔷 +3 位作者 葛路遥 董艳彬 丁宁 张希龙 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期1380-1384,共5页
目的探讨慢性间歇性缺氧(CIH)致大鼠胰岛细胞损伤及脂联素的保护机制。方法36只雄性成年SD大鼠采用随机数字表法分为正常对照(NC)组、CIH组及CIH+脂联素组。CIH及CIH+脂联素组大鼠接受间歇缺氧处理,CIH+脂联素组大鼠同时接受脂联素处理... 目的探讨慢性间歇性缺氧(CIH)致大鼠胰岛细胞损伤及脂联素的保护机制。方法36只雄性成年SD大鼠采用随机数字表法分为正常对照(NC)组、CIH组及CIH+脂联素组。CIH及CIH+脂联素组大鼠接受间歇缺氧处理,CIH+脂联素组大鼠同时接受脂联素处理。实验每天进行8h,共35d。实验第0、7、14、21、28、35天检测空腹血糖及空腹胰岛素水平。造模后检测血清脂联素、胰岛细胞三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛含量、线粒体氧化磷酸化功能及线粒体合成相关基因mRNA表达水平、线粒体及胞质细胞色素C蛋白表达水平。结果三组大鼠各时间点空腹血糖及空腹胰岛素差异均无统计学意义(均P>0.05)。与NC及CIH+脂联素组相比,CIH组血清脂联素水平[(7 265±2 209)ng/ml、(6 536±1 678)ng/ml比(4 923±1 742)ng/ml,均P<0.05]、胰岛细胞ATP含量[(30.92±1.12)nmol/mg、(26.55±0.72)nmol/mg比(20.22±1.47)nmol/mg,均P<0.05]、SOD活性、线粒体/胞质细胞色素C蛋白表达水平比值、线粒体氧化磷酸化功能及合成相关基因mRNA表达水平均降低,丙二醛含量升高(均P<0.05)。与NC组相比,CIH+脂联素组血清脂联素水平差异无统计学意义,丙二醛含量升高,余指标均降低(均P<0.05)。结论脂联素通过抑制氧化应激减轻CIH所致胰岛细胞线粒体损伤。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 脂联素 线粒体 氧化性应激 慢性间歇性缺氧
超早期下床活动对急性下肢深静脉血栓者负性事件和肿胀疼痛影响的系统评价
7
作者 张昕童 汤婷 +2 位作者 解卫平 金宇 刘扣英 《现代医学》 2019年第2期204-209,共6页
目的:探讨有效抗凝下超早期下床活动对急性下肢深静脉血栓患者负性事件、患肢肿胀和疼痛的影响。方法:系统检索英文数据库PubMed、Cochrane Library、EMbase以及中文数据库CNKI、Wangfang data、VIP和CBM中关于深静脉血栓患者超早期下... 目的:探讨有效抗凝下超早期下床活动对急性下肢深静脉血栓患者负性事件、患肢肿胀和疼痛的影响。方法:系统检索英文数据库PubMed、Cochrane Library、EMbase以及中文数据库CNKI、Wangfang data、VIP和CBM中关于深静脉血栓患者超早期下床活动的临床对照研究,在文献质量的严格评价和资料提取基础上,对随机对照试验进行Meta分析。结果:纳入7篇研究,其中6篇随机对照试验和1篇前瞻性队列研究。Meta分析结果显示:与卧床休息相比,超早期下床活动在降低患者负性事件发生率(OR=0. 63,95%CI:0. 44~0. 90)、缓解患肢肿胀程度(MD=-1. 78,95%CI:-1. 97~-1. 60)和减轻患者的疼痛方面(MD=-0. 97,95%CI:-1. 64~-0. 31)均有统计学差异。结论:有效抗凝下,超早期下床活动不仅可以降低下肢深静脉血栓患者负性事件的发生风险,还能促进患肢肿胀程度的缓解和疼痛减轻。 展开更多
关键词 深静脉血栓 超早期下床活动 META分析 系统评价
磁悬浮弹力下颌托对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的疗效
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作者 魏建军 苏梅 +2 位作者 曹娟 丁宁 张希龙 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第28期2193-2196,共4页
目的探讨磁悬浮弹力下颌托(MLEME)对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的疗效。方法选择21例2016年6月至2017年6月在南京医科大学第一附属医院经多导睡眠监测(PSG)诊断轻中度OSA的患者,比较治疗前和磁悬浮下颌托治疗中两夜间PSG参数及Epwo... 目的探讨磁悬浮弹力下颌托(MLEME)对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的疗效。方法选择21例2016年6月至2017年6月在南京医科大学第一附属医院经多导睡眠监测(PSG)诊断轻中度OSA的患者,比较治疗前和磁悬浮下颌托治疗中两夜间PSG参数及Epworth嗜睡量表(ESS)评分所反映的日间嗜睡程度的变化,并观察治疗中有无不适反应。结果与治疗前相比,治疗中的夜间呼吸暂停低通气指数[(9.3±6.2)比(15.6±7.8)次/h]、微觉醒指数[(6.2±3.4)比(10.3±5.4)次/h]、睡眠期间脉氧饱和度(SpO2)<90%时间占总睡眠时间的百分比(3.9%±2.7%比9.8%±3.5%)及日间ESS评分[(6.3±2.3)比(11.2±2.8)分]均显著降低(均P<0.05),而平均SpO2(97.2%±0.9%比94.7%±1.1%)和最低SpO2(87.6%±2.8%比81.7%±4.6%)均显著增加(均P<0.05)。患者治疗中无明显不适主诉,头颈部侧位X线片显示佩戴MLEME中悬雍垂顶点至咽后壁的水平距离较未佩戴时明显增宽[(11.9±1.8)比(9.6±1.5)mm,P<0.05]。结论MLEME对于改善OSA患者的睡眠呼吸参数和日间嗜睡具有较明显的疗效,且无明显不良反应。其远期疗效尚有待观察。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 磁悬浮弹力下颌托 多导睡眠监测
三球式呼吸训练器在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肺康复中的应用价值 预览
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作者 杭燕萍 赵明明 张希龙 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第5期336-340,共5页
目的探讨三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。方法入选2017年6月至2018年6月南京市高淳人民医院呼吸科收治的86例AECOPD患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各组43例。对照组进行缩唇腹式呼吸训... 目的探讨三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。方法入选2017年6月至2018年6月南京市高淳人民医院呼吸科收治的86例AECOPD患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各组43例。对照组进行缩唇腹式呼吸训练,观察组采用三球式呼吸训练器进行呼吸训练。比较2组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1/预计值]、动脉血气分析指标[血二氧化碳分压(PaCO2)与血氧分压(PaO2)]、6分钟步行距离(6MWD)及COPD自我评估测试问卷(CAT)评分。采用SPSS 16.0统计软件进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ2检验。结果训练前后比较,2组患者肺功能、血气分析、6MWD及CAT评分均有显著改善(P<0.01)。训练后,观察组患者较对照组PaO2[(63.98±2.61)vs(62.12±1.69)mmHg]、PaCO2[(47.47±3.17)vs(48.88±3.00)mmHg]、6MWD[(229.67±46.38)vs(222.23±46.31)m]、CAT[(19.53±4.44)vs(20.19±4.48)score]改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用三球式呼吸训练器对老年AECOPD患者进行早期肺康复训练,能及时恢复呼吸功能、改善生活质量。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 急性加重期 肺康复 生活质量 三球式呼吸训练器
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肺原发性恶性黑色素瘤二例并文献复习
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作者 马元 孙培莉 +1 位作者 黄珍恺 金淑贤 《国际呼吸杂志》 2019年第3期178-185,共8页
目的分析肺原发性恶性黑色素瘤(PMML)的临床特征、诊断、治疗,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院近4年来通过病理确诊的2例PMML患者的临床资料,并复习近16年的相关文献,总结其临床特征、诊断与治疗... 目的分析肺原发性恶性黑色素瘤(PMML)的临床特征、诊断、治疗,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院近4年来通过病理确诊的2例PMML患者的临床资料,并复习近16年的相关文献,总结其临床特征、诊断与治疗。结果2例患者均为女性,年龄分别为48、69岁。其症状和体征无特异性。胸部CT检查提示肺部占位。1例经气管镜淋巴结活检术获得组织,免疫组织化学示HMB45(++),S-100(++);另外1例通过CT定位经皮肺穿刺活检,免疫组织化学示S-100(++),HMB45(个别+),Melan-A(++)。确诊后3个月死亡。结论PMML是一种较为罕见的疾病。其临床表现以及影像学缺乏特异性,确诊仍基于病理活检。目前手术仍是治疗首选,化疗及靶向免疫等综合治疗可以改善预后,但总体预后较差。 展开更多
关键词 肺原发性恶性黑色素瘤 诊断 治疗
日常活动指脉氧监测在慢性阻塞性肺病评估管理中的价值探讨 被引量:1
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作者 陈良玉 张雅文 +2 位作者 李媛媛 孙培莉 黄茂 《南京医科大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期544-549,共6页
目的:研究慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者日常活动中指脉氧(SpO2)及脉率变化与肺功能的关系,评价日常活动指脉氧监测在区分COPD稳定期与急性加重期中的价值。方法:选取COPD稳定期64例,急性加重... 目的:研究慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者日常活动中指脉氧(SpO2)及脉率变化与肺功能的关系,评价日常活动指脉氧监测在区分COPD稳定期与急性加重期中的价值。方法:选取COPD稳定期64例,急性加重期54例,同时选取24例既往无呼吸系统疾病的受试者作为对照组,收集基本资料,在日常活动过程中监测指脉氧及脉率变化,比较各组的指脉氧及脉率是否具有差异,并分析稳定期COPD组指脉氧及脉率与肺功能的关系。结果:(1)日常活动过程中,COPD急性加重期指脉氧指标,包括:静息SpO2、平均SpO2、最低指脉氧(SpO2L)、指脉氧波动值(ΔSpO2)、ΔSpO2百分比、SpO2L/ΔSpO2,与稳定期或对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)ΔSpO2≥6.50%、ΔSpO2百分比≥6.20%对COPD急性加重期具有一定诊断价值;(3)重度及以上稳定期COPD与轻中度相比,日常活动中SpO2L/ΔSpO2差异具有统计学意义;(4)COPD稳定期平均脉率与FVC%pred呈负相关,平均SpO2与FEV1呈正相关,其余指标与肺功能无明显相关。结论:(1)急性加重期COPD患者更易发生日常活动过程中的低氧血症,且指脉氧下降幅度明显;(2)COPD患者排除心血管疾病及其他肺部疾病后,ΔSpO2、ΔSpO2百分比可作为COPD管理中早期识别急性加重的监测指标;(3)稳定期COPD患者日常活动指脉氧的下降可能与肺功能受损有关。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 日常活动 急性加重 指脉氧 脉率
免疫检查点在结核病治疗中的作用
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作者 吴娟 石文 +2 位作者 谈绮 解卫平 王虹 《国际呼吸杂志》 2019年第11期869-873,共5页
结核病严重危害人类健康,尽管目前抗结核药物可控制绝大部分结核病的发生发展,但仍有部分结核病,特别是耐多药结核,仍无法完全控制。免疫检查点是指表达于免疫细胞的抑制性受体,通过与其特异性配体结合,引起免疫抑制信号传导,导致效应... 结核病严重危害人类健康,尽管目前抗结核药物可控制绝大部分结核病的发生发展,但仍有部分结核病,特别是耐多药结核,仍无法完全控制。免疫检查点是指表达于免疫细胞的抑制性受体,通过与其特异性配体结合,引起免疫抑制信号传导,导致效应免疫细胞(尤其是T细胞)进入"耗竭"的状态,使结核菌更易生长繁殖。免疫检查点介导的免疫细胞功能衰竭、机体免疫逃逸可能是结核病难以控制的重要机制之一,调节免疫检查点功能,可能成为以宿主为导向的辅助控制结核病的新手段。本文将对免疫检查点在结核病发病机质及治疗中的作用进行综述。 展开更多
关键词 结核 免疫 T淋巴细胞 免疫检查点
聚类分析探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床表型
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作者 费凡 吴桢珍 +5 位作者 朱曼旎 承璐潇 周廉政 马元 吉宁飞 黄茂 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期309-313,共5页
目的利用聚类分析的方法探索慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床表型,为个体化治疗提供依据。方法纳入2014年1月至2016年12月在我科住院的515例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者。收集患者的年龄、病程、吸烟指数、既往1年住院次数、住院... 目的利用聚类分析的方法探索慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床表型,为个体化治疗提供依据。方法纳入2014年1月至2016年12月在我科住院的515例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者。收集患者的年龄、病程、吸烟指数、既往1年住院次数、住院天数、治疗花费等数据进行聚类分析。结果患者可分为3种表型:“轻型-糖皮质激素抵抗-抗生素依赖型”、“轻型-糖皮质激素敏感型”、“严重-并发症型”。前两种表型的患者病情较轻,住院花费较少,二者在不同途径的糖皮质激素使用时间和累计剂量、抗生素使用率和使用时间上存在差异。第三种表型病情最为严重,住院花费最高,可能合并或并发心血管、消化道等疾病。结论利用聚类分析能识别出慢性阻塞性肺疾病急性加重的不同表型,有可能为临床的个体化治疗提供参考。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 表型 个体化治疗
过敏进程是治疗过敏性哮喘的新途径
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作者 王曦 王楠 +1 位作者 陈子 周林福 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期454-458,共5页
近30年来,过敏性哮喘和变态反应(过敏症)发病率呈增高趋势。早年罹患特应性皮炎(湿疹),通过"皮肤-消化道-呼吸道"致敏模式,可介导食物过敏、过敏性鼻炎(变应性鼻炎)和过敏性哮喘等过敏症的发生发展,这称为过敏进程。现有证据... 近30年来,过敏性哮喘和变态反应(过敏症)发病率呈增高趋势。早年罹患特应性皮炎(湿疹),通过"皮肤-消化道-呼吸道"致敏模式,可介导食物过敏、过敏性鼻炎(变应性鼻炎)和过敏性哮喘等过敏症的发生发展,这称为过敏进程。现有证据表明,过敏进程或将成为预测、预防乃至治疗过敏性哮喘的新途径。 展开更多
关键词 过敏性哮喘 治疗 特应性皮炎 变应性鼻炎 过敏性鼻炎 变态反应 食物过敏 过敏症
巨噬细胞在肺动脉高压发病机制中的作用
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作者 魏桂红 孔辉 解卫平 《国际呼吸杂志》 2019年第17期1353-1356,共4页
肺动脉高压(PAH)是一种严重威胁人类健康的肺血管疾病,病死率高,发病机制尚未完全清楚。近年来,免疫炎症反应在PAH肺血管重构中的作用越来越引起人们重视。单核细胞来源的巨噬细胞是参与免疫炎症反应的重要一员,是引起肺血管重构的重要... 肺动脉高压(PAH)是一种严重威胁人类健康的肺血管疾病,病死率高,发病机制尚未完全清楚。近年来,免疫炎症反应在PAH肺血管重构中的作用越来越引起人们重视。单核细胞来源的巨噬细胞是参与免疫炎症反应的重要一员,是引起肺血管重构的重要炎症细胞,具有高度的异质性和可塑性。缺氧、炎症、毒物等不同微环境可使巨噬细胞极化为M1型或M2型,从而影响PAH的进程。本文就巨噬细胞在PAH发生、发展中的作用进行综述。 展开更多
关键词 巨噬细胞 高血压 肺性 M1型巨噬细胞 M2型巨噬细胞
慢性阻塞性肺疾病急性加重的生物标记物研究进展
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作者 承璐潇 吴桢珍 +1 位作者 吴超杰 黄茂 《国际呼吸杂志》 2019年第12期942-946,共5页
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)不仅可导致COPD患者肺功能下降?增加未来急性加重风险.也是COPD患者急诊就诊、住院和死亡的主要原因。目前临床上AECOPD的诊断和评估... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)不仅可导致COPD患者肺功能下降?增加未来急性加重风险.也是COPD患者急诊就诊、住院和死亡的主要原因。目前临床上AECOPD的诊断和评估主要依赖于临床症状,缺乏特异性的生物学标记物。随着分子生物学、表观遗传学的发展以及对COPD发病机制的进一步深入研究.AECOPD的生物标记物成为近年来的研究热点。有研究发现嗜酸粒细胞、不对称二甲基精氨酸、胆红素、利钠肽、和肽素、微小核糖核酸、生长分化因子-15等参与了 AECOPD的发生、发展,可能成为AECOPD潜在的生物学标记物。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 急性加重 生物标记物
吲哚胺2,3-双加氧酶在结核病诊断和治疗中的作用
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作者 石文 吴娟 +1 位作者 谈绮 解卫平 《国际呼吸杂志》 2019年第1期56-59,共4页
结核病仍然威胁大众健康。尽管诊疗手段越来越丰富,但仍没有令人满意的诊断方法,治疗上也存在挑战,特别是耐多药结核病。因此迫切需要寻求更完善的的结核病诊断手段,开发新的治疗途径,提高抗结核治疗效果,改善结核病预后。吲哚胺2,3-双... 结核病仍然威胁大众健康。尽管诊疗手段越来越丰富,但仍没有令人满意的诊断方法,治疗上也存在挑战,特别是耐多药结核病。因此迫切需要寻求更完善的的结核病诊断手段,开发新的治疗途径,提高抗结核治疗效果,改善结核病预后。吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)是色氨酸(Trp)分解代谢为犬尿氨酸(Kyn)的关键限速酶,参与细胞免疫功能的调节,特别是T细胞的免疫功能。本文综述了IDO在免疫调节的作用机制、地位,特别是在结核病发生、发展中的作用,有望成为结核病的诊断标志物和免疫治疗靶标。 展开更多
关键词 结核 双加氧酶类 免疫调节 免疫治疗
哮喘-COPD重叠与哮喘及COPD临床特征的对比分析
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作者 朱曼旎 吴桢珍 +3 位作者 费凡 马元 吉宁飞 黄茂 《国际呼吸杂志》 2019年第12期898-903,共6页
目的 分析哮喘-COPD重叠(ACO)的临床特征,并与哮喘及COPD进行对比,有助于ACO的早期诊疗.方法 收集南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科2014~2018年住院的140例哮喘急性发作或COPD急性加重患者.分为:ACO组(40例),哮喘组(50例),C ... 目的 分析哮喘-COPD重叠(ACO)的临床特征,并与哮喘及COPD进行对比,有助于ACO的早期诊疗.方法 收集南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科2014~2018年住院的140例哮喘急性发作或COPD急性加重患者.分为:ACO组(40例),哮喘组(50例),C O PD组(50例).分析3组患者一般资料、实验室检查、影像学检查、肺功能及住院情况的差异,并评估通过临床资料从哮喘及COPD患者中初步筛选ACO患者的可行性.结果 ACO组平均年龄及吸烟患者比例高于哮喘组(P<0.01),而低于COPD组(P<0.01).ACO组中血嗜酸粒细胞(eosnophils,EOS)计数≥300/μl者占17.5%,血清总IgE升高者占55%,均高于COPD组(P<0.05);ACO组中血中性粒细胞百分比(NE%)升高者占47.5%,C-反应蛋白(CRP)升高者占22.5%,均高于哮喘组(P<0.05).ACO组第1秒用力呼气容积(FEV1)与FVC比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、最大呼气流量占预计值百分比,肺一氧化碳弥散量占预计值百分比均低于哮喘组(P<0.05).ACO组残气容积占肺总量百分比高于哮喘组(P<0.05),低于COPD组(P<0.01).ACO组口服激素时间较COPD组长(P<0.05),使用吸入性糖皮质激素的患者比例较COPD组高(P<0.01),抗生素使用时间与COPD组比较,差异无统计学意义(P>0.05).综合分析患者年龄、吸烟史、血NE% 、胸部CT表现,鉴别ACO与哮喘患者的敏感度为90%,特异度为76%.综合分析患者性别、吸烟史、过敏史、血EOS计数、血清总IgE,鉴别ACO与COPD患者的敏感度为70%,特异度为76%.结论 ACO 的临床表现与哮喘及COPD有较多相似 ,同时具有其独特性 ,通过分析部分临床资料可初步鉴别 ACO 与哮喘及C O PD. 展开更多
关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠:哮喘 肺疾病 慢性阻塞性 临床特征
SPDEF在气道上皮杯状细胞化生中的作用
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作者 仲秀华 曾晓宁 《南京医科大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期614-618,共5页
含SAM尖端结构域的E26转化特异性因子(SAM pointed domain containing E26 transformation-specific transcription factor,SPDEF)是ETS转录因子家族的重要成员。最初认为,作为前列腺上皮特异性转录因子,SPDEF调控了前列腺的发育与前列... 含SAM尖端结构域的E26转化特异性因子(SAM pointed domain containing E26 transformation-specific transcription factor,SPDEF)是ETS转录因子家族的重要成员。最初认为,作为前列腺上皮特异性转录因子,SPDEF调控了前列腺的发育与前列腺癌的发生发展。然而,新近研究发现呼吸系统也存在SPDEF表达,对气道上皮的分化起核心作用,尤其是杯状细胞的增生与化生。鉴于杯状细胞对于气道内环境的稳定至关重要,深入理解SPDEF如何参与调控杯状细胞化生,不仅有助于深化对气道异常分泌不同机制的认识,还可为相关呼吸系统疾病的诊治提供新思路。本文通过对近年来SPDEF调控杯状细胞功能的系列研究进行综述,为调控气道分泌新药的研发提供新思路。 展开更多
关键词 杯状细胞 SPDEF 化生 黏蛋白 异常分泌
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重度与血小板参数相关性的探讨
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作者 盛维伟 董艳彬 +1 位作者 金琳羚 张希龙 《内科理论与实践》 2019年第1期35-38,共4页
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)的程度与血小板参数如血小板计数、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)及血小板压积的关系。方... 目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)的程度与血小板参数如血小板计数、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)及血小板压积的关系。方法:纳入166例受试者,分为轻度OSAS组[睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)(5.0~14.9,n=40)]、中度OSAS组(AHI 15.0~29.9,n=43)和重度OSAS组(AHI≥30,n=42),及正常对照(AHI<5,n=41),并对重度OSAS组中的32例实施持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗3个月。比较各组间以及治疗前后血小板计数、MPV、PDW及血小板压积等血小板参数的变化。结果:血小板计数、MPV及血小板压积在各组患者中差异无统计学意义(均P>0.05)。PDW在正常对照和轻度OSAS组间以及在中度和重度OSAS组间差异无统计学意义(均P>0.05),但中度和重度OSAS组PDW明显高于正常对照组和轻度OSAS组(均P<0.05)。重度OSAS患者CPAP治疗后PDW较治疗前显著降低(P<0.05)。但血小板计数、MPV及血小板压积治疗前后差异无统计学意义。相关性分析显示PDW与AHI呈正相关(r=0.758,P=0.034),PDW与最低脉搏氧饱和度(minimal pulse oxygen saturation,miniSpO2)呈负相关(r=-0.579,P=0.012)。结论:PDW可随着OSAS程度的加重而增高,可能作为OSAS严重度评估的潜在辅助指标。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 呼吸暂停低通气指数 平均血小板体积 血小板分布宽度 血小板压积
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