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多学科综合治疗模式在肾癌伴静脉癌栓患者临床诊治中的作用 预览
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作者 刘茁 唐世英 +19 位作者 范雯怡 张洪宪 田晓军 王国良 张树栋 黄毅 王俊杰 王皓 彭冉 刘剑羽 何为 葛辉玉 王淑敏 李丽伟 陆敏 郑清 蒋斌 赵鸿 马力文 马潞林 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第8期634-638,644共6页
目的通过分析北京大学第三医院肾癌伴静脉癌栓肿瘤多学科综合治疗(MDT)模式的开展情况,总结泌尿系肿瘤MDT模式在肾癌伴下腔静脉癌栓患者临床诊治中的作用。方法回顾性分析2015年2月至2018年7月我院收治的149例肾癌合并下腔静脉癌栓患者... 目的通过分析北京大学第三医院肾癌伴静脉癌栓肿瘤多学科综合治疗(MDT)模式的开展情况,总结泌尿系肿瘤MDT模式在肾癌伴下腔静脉癌栓患者临床诊治中的作用。方法回顾性分析2015年2月至2018年7月我院收治的149例肾癌合并下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有患者均行MDT模式学术讨论。MDT模式由泌尿外科、肿瘤放疗科、放射科、超声诊断科、病理科、麻醉科、普通外科、心脏外科、肿瘤化疗科等多学科专家围绕一个肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行讨论,在综合各学科意见的基础上为患者提供诊疗方案。149例患者中,男性109例,女性40例。年龄2.5~83岁,平均(57.2±13.8)岁。肿瘤侧别左侧53例,右侧95例,双侧1例。合并Mayo:0级者32例、Ⅰ级者37例、Ⅱ级者46例、Ⅲ级者20例、Ⅳ级者13例,其中1例双侧肾癌伴静脉癌栓患者,左侧Mayo 0级,右侧MayoⅠ级。结果 149例患者在MDT的协作下进行临床诊治,包括诊断、治疗计划和随后的手术。根据放射科、超声诊断科、麻醉科、普通外科、心脏外科及泌尿外科多学科讨论分析,获得精确术前评估,从而使得更多的患者获得手术机会,同时降低术后并发症的发生风险。根据病理科的患者术后病理回报情况以及肿瘤化疗科、肿瘤放疗科的联合讨论,决定下一步随访策略及术后辅助治疗。所有患者均根据MDT团队的讨论结果进行临床治疗决策,手术均顺利完成,未出现术中死亡病例。行腹腔镜手术66例,开放手术70例,腹腔镜联合开放途径13例。平均手术时间(332.8±121.3)(136~561)min,平均术中出血(1 367.6±1 610.4)(20~10 000)mL,平均输注悬浮红细胞(1 586.1±1 377.7)(0~10 400)mL。术后平均住院时间(10.6±5.4)(4~39)d。36例(24.2%)患者出现术后并发症,其中严重并发症(改良Clavien分级≥3级)9例。术后随访方面,共139例(93.3%)患者获得随访,10例患者失访。平均随访时间(11.3±8.6)(1~3 展开更多
关键词 多学科综合治疗模式 肾癌 癌栓 下腔静脉
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手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤伴下腔静脉瘤栓三例报告并文献复习
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作者 张洪宪 赵勋 +7 位作者 刘茁 王国良 赵磊 田晓军 陆敏 何为 葛辉玉 马潞林 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期732-736,共5页
目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)伴下腔静脉瘤栓的临床诊治特点。方法回顾性分析2018年4—9月北京大学第三医院收治的3例肾AML伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料。均为女性,年龄19~70岁,中位年龄34岁;2例因右腰痛就诊,1例为体检发现。体质... 目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)伴下腔静脉瘤栓的临床诊治特点。方法回顾性分析2018年4—9月北京大学第三医院收治的3例肾AML伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料。均为女性,年龄19~70岁,中位年龄34岁;2例因右腰痛就诊,1例为体检发现。体质指数18.4~24.6kg/m^2,中位值20.4kg/m^2;美国麻醉医师协会(ASA)分级均为Ⅱ级。3例均行肾及下腔静脉彩色多普勒超声检查,均表现为右肾高回声实性包块,下腔静脉内条带样高回声,可见血流信号,瘤栓可能。3例CT检查均表现为右肾不规则脂肪密度影或混杂密度影,增强后无明显强化;右肾静脉及下腔静脉内可见多个不规则脂肪密度影,增强扫描无明显强化。其中2例行下腔静脉MRI检查,表现为右肾不规则病变,呈短T1、长T2信号,压脂相呈低信号,DWI未见明确弥散受限;右肾静脉及下腔静脉内可见不规则脂肪信号影。3例均诊断右肾占位伴下腔静脉瘤栓,其中1例为MayoⅢ级瘤栓,2例为MayoⅡ级瘤栓。例1为右肾中上极肿瘤,大小约4.5cm×6.1cm×7.7cm,行后腹腔镜根治性肾切除术及下腔静脉瘤栓取出术;例2为右肾中上部肿瘤,大小约4.0cm×3.0cm×3.9cm,行开放右肾部分切除术及瘤栓取出术;例3为右肾巨大肿瘤破裂出血,肿瘤大小约10.8cm×9.2cm×12.9cm,行开放根治性肾切除术及瘤栓取出术。结果3例手术均顺利完成。手术时间168~659min,中位时间220min;术中出血量50~300ml,中位出血量50ml。术后肾功能正常,无严重并发症发生。术后病理诊断均为经典型右肾AML,肿物切面灰褐、灰黄色,部分质地偏软,部分质地中等;肿瘤成分以脂肪和梭形平滑肌样细胞为主,可见成熟的异常厚壁血管。术后引流管留置时间5~11d,中位值6d;术后住院时间7~14d,中位值8d。术后随访12~16个月,中位随访13个月,肾功能均正常,3例均未见肿瘤复发或转移。结论经典型肾AML是一种良性病变,合并下腔静脉瘤� 展开更多
关键词 下腔静脉 肾血管平滑肌脂肪瘤 瘤栓
肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓的多种影像学比较 预览
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作者 李丽伟 刘茁 +7 位作者 王国良 张华 陈文 马静 张丽 何为 马潞林 王淑敏 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期678-683,共6页
目的:研究肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓患者的临床及影像资料,分析下腔静脉超声、泌尿系增强CT及增强磁共振3种影像学检查方法对下腔静脉瘤栓伴血栓的诊断效能。方法:选择北京大学第三医院泌尿外科2014年1月至2018年7月的肾癌伴瘤栓病例5... 目的:研究肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓患者的临床及影像资料,分析下腔静脉超声、泌尿系增强CT及增强磁共振3种影像学检查方法对下腔静脉瘤栓伴血栓的诊断效能。方法:选择北京大学第三医院泌尿外科2014年1月至2018年7月的肾癌伴瘤栓病例56例进行回顾性分析,所有患者术前均同时行下腔静脉超声、泌尿系增强CT及增强磁共振检查并完成手术治疗,且术后病理诊断证实为肾癌伴下腔静脉瘤栓。结果:根据术中观察及术后病理诊断证实下腔静脉瘤栓是否合并血栓为标准,将56例患者分为合并血栓组(n=18)及不合并血栓组(n=38)。比较发现,瘤栓合并血栓的患者,瘤栓长度更长[(10.50±5.55)cmvs.(6.66±3.73)cm,P=0.014];瘤栓直径/下腔静脉(inferior vena cava,IVC)冠状最大径比值更接近1[1.0(0.7,1.0)vs.0.9(0.2,1.0),P=0.004];出现下肢水肿的比例更高[66.7%(12/18)vs.5.3%(2/36),P=0.005];行下腔静脉节段性切除或下腔静脉横断术的比例更高[66.7%(12/18)vs.15.8%(6/38),P<0.001]。对比下腔静脉超声、泌尿系增强CT及增强磁共振3种影像检查方法,鉴别瘤栓合并血栓,灵敏度最高的是增强磁共振(77.8%),特异性最高的是下腔静脉超声和增强CT(97.4%),准确性最高的是增强CT及增强磁共振(83.9%),阳性预测值最高的是增强CT(90.9%),阴性预测值最高的是增强磁共振(89.2%)。结论:肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓的患者,下腔静脉瘤栓长度更长,瘤栓直径/IVC冠状最大径比值更接近1,更易出现下肢水肿。术前需综合多种影像方法,提高诊断的准确率。 展开更多
关键词 肾癌 下腔静脉瘤栓 血栓 影像诊断 超声
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肾癌伴下腔静脉瘤栓:影像评估模型对下腔静脉切除的应用价值 预览
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作者 李丽伟 刘茁 +9 位作者 王国良 何为 张华 薛恒 葛辉玉 蒋洁 曹芳婷 张树栋 马潞林 王淑敏 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第8期614-620,共7页
目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019... 目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓MayoⅠ~Ⅳ级患者99例。收集87例患者临床及影像资料,分析下腔静脉切除相关危险因素,建立预测模型。另外12例患者行数据验证。结果 48%(42/87例)行下腔静脉切除。经单因素分析,需要下腔静脉切除的患者更可能伴血栓,下腔静脉在肾静脉开口处完全阻塞,超声图像未显示下腔静脉残余管腔血流信号。与未切除下腔静脉组比较,切除组患者下腔静脉最大前后径[(34.20±7.82)mmvs.(26.96±7.12)mm]、下腔静脉在肾静脉开口的前后径[(30.86±5.65)mmvs.(25.00±6.48)mm]、下腔静脉最大冠状径[(36.23±5.65)mmvs.(28.79±4.55)mm]均更宽,下腔静脉瘤栓长度更长[(88.65±45.82)mmvs.(54.63±33.58)mm],差异均有统计学意义(P均<0.001)。经多因素分析,MRI/CT图像测量下腔静脉冠状最大径(OR:1.291,P<0.001)和超声未见残余管腔血流(OR:0.152;P=0.002)是下腔静脉切除的危险因素,并进一步得出影像预测模型:Ln{pre/(1-pre)}=0.256×IVC最大冠状径-1.885×IVC残余管腔血流-7.602,概率大于50%时需要切除下腔静脉。行ROC曲线分析,影像预测模型评估IVC切除曲线下面积为0.887。12例行数据验证,11例预测结果与手术情况相符合。结论下腔静脉切除的相关危险因素为核磁/CT图像显示下腔静脉冠状最大径大和超声未显示彩色血流信号,并建立影像模型,预测下腔静脉切除概率,对临床术前手术策略制定、患者个体化管理有重要临床意义。 展开更多
关键词 肾细胞癌 下腔静脉 瘤栓 影像诊断 超声
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导声垫在表浅软组织病变超声检查中的应用对比研究
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作者 张翠平 崔立刚 +2 位作者 刘佩佩 薛恒 马相国 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期554-556,共3页
目的通过对比使用导声垫与常规耦合剂检查所获得超声声像图质量,探讨导声垫在浅表病变(距体表<2cm)中的应用价值。方法对96个浅表病灶进行超声检查,分别使用导声垫和耦合剂获取灰阶、彩色多普勒声像图,由两名超声医师分别独立阅片。... 目的通过对比使用导声垫与常规耦合剂检查所获得超声声像图质量,探讨导声垫在浅表病变(距体表<2cm)中的应用价值。方法对96个浅表病灶进行超声检查,分别使用导声垫和耦合剂获取灰阶、彩色多普勒声像图,由两名超声医师分别独立阅片。从三个方面:(1)病变浅方组织层次;(2)病变内部结构清晰度;(3)病灶血流的显示,比较两种方法获得声像图差异。对于每张声像图采用视觉五分法评分。结果使用导声垫与常规使用耦合剂获得的声像图相比:(1)皮肤隆起性病变灰阶声像图清晰度提高,有统计学意义(医师W和Y,P值均<0.001);病灶内血流信号的显示变化无统计学意义(医师W:P=0.414,Y:P=0.420);(2)距体表<1cm病变的灰阶及彩色多普勒声像图均有提升,均有统计学意义(三方面医师W和Y,P值均<0.001);(3)距体表>1cm病变,其浅方组织层次清晰度提高,但病变内部的结构以及彩色多普勒声像图血流显示变化无统计学意义(病变浅方组织层次:医师W:P=0.008,Y:P=0.006;病变内部结构的清晰度:医师W:P=0.094,Y:P=0.106;彩色多普勒显示:医师W:P=0.081,Y:P=0.083)。结论与常规使用耦合剂相比,超声检查使用导声垫可提高皮肤隆起性病变灰阶声像图清晰度,同时改善距体表<1cm病变灰阶声像图清晰度及血流信号的显示,对于距体表>1cm病变仅提高了浅方组织层次清晰度。 展开更多
关键词 超声检查 导声垫 耦合剂
超声引导下髋关节腔内药物注射对盂唇源性髋部疼痛的诊断价值
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作者 刘佩佩 张翠平 +5 位作者 崔立刚 傅强 高冠英 徐雁 王健全 张娜 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期263-266,共4页
目的:探讨超声引导下髋关节腔内药物注射治疗对盂唇源性髋部疼痛的治疗及诊断价值。方法:选取2015年6月至2017年7月因髋部疼痛及功能障碍来我院运动医学科就诊的30名患者共31例髋关节(1名为双侧),入组患者影像学检查提示髋关节盂唇撕裂... 目的:探讨超声引导下髋关节腔内药物注射治疗对盂唇源性髋部疼痛的治疗及诊断价值。方法:选取2015年6月至2017年7月因髋部疼痛及功能障碍来我院运动医学科就诊的30名患者共31例髋关节(1名为双侧),入组患者影像学检查提示髋关节盂唇撕裂,但临床表现与之不完全相符。我科在超声引导下行患侧髋关节腔内药物注射治疗,对比治疗前后髋部疼痛程度及髋关节活动度,评估治疗效果,并判断髋部疼痛等不适是否来源于盂唇撕裂。随访后续临床治疗及疗效,评定该方法的准确性。结果:超声引导下髋关节腔内药物注射治疗后,25例髋部疼痛缓解、关节功能好转,推断髋部疼痛来源于盂唇撕裂;6例效果不佳,考虑髋部疼痛为其他非关节腔内病变引起。25例注射治疗有效的患者中,22例髋关节后期接受关节镜盂唇修复术,术后疗效满意,证实了通过髋关节药物注射筛选盂唇源性髋部疼痛患者的可行性。6例效果不佳者于康复科接受保守治疗。结论:对于症状及体征不典型的盂唇撕裂患者,超声引导下髋关节药物注射治疗不仅可有效治疗因盂唇撕裂引起的髋部疼痛,还可根据其疗效较准确地判断髋部疼痛是否来源于盂唇撕裂,从而辅助临床医生选择后期治疗方案。 展开更多
关键词 髋关节 盂唇撕裂 关节腔内注射 超声
超声引导下髋关节药物注射在关节镜盂唇修复术后康复中的应用 预览
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作者 张翠平 刘佩佩 +4 位作者 傅强 高冠英 崔立刚 徐雁 王健全 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期265-267,共3页
目的:探讨超声引导下髋关节药物注射在髋关节镜盂唇修复术后促进康复中的临床应用。方法:纳入2015年6月至2017年5月于北京大学第三医院行髋关节镜盂唇修复术,术后1~6个月[平均(2.3±0.6)个月]仍有髋部疼痛导致康复期康复训练受限,... 目的:探讨超声引导下髋关节药物注射在髋关节镜盂唇修复术后促进康复中的临床应用。方法:纳入2015年6月至2017年5月于北京大学第三医院行髋关节镜盂唇修复术,术后1~6个月[平均(2.3±0.6)个月]仍有髋部疼痛导致康复期康复训练受限,但影像学检查显示盂唇愈合良好的36例患者,其中2例患者为双侧,共计38侧髋关节,行超声引导下髋关节疼痛阻滞治疗。对注射治疗前及治疗后满4周时患者髋部疼痛程度进行评分,应用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析,同时随访患者髋关节功能状况,计算髋关节药物注射治疗的有效率[有效率=(“优良”+“好转”)例数/总例数×100%]。髋部疼痛程度评估采用视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)评估,疼痛程度分为0~10分,0分为无疼痛感,10分为难以忍受的剧烈疼痛。髋关节功能状况通过髋关节活动度进行评估。疗效“优良”指髋部无疼痛或偶有轻微疼痛,Patrick试验转阴性,运动功能不受限;“好转”指疼痛明显减轻,运动功能稍受限;“无效”指治疗前后疼痛和运动功能无明显改善,Patrick试验阳性。结果:在接受髋关节药物注射治疗前,患者髋部疼痛程度VAS评分为(5.46±1.46)分,注射治疗后满4周时VAS评分为(2.01± 0.53 )分,VAS值明显减低,差异有统计学意义( P <0.05);药物注射治疗后,髋关节活动度有明显提高,治疗有效率为84.2%。结论:对髋关节镜盂唇修复术后仍存在疼痛、功能受限的患者,行超声引导下髋关节药物注射可有效减轻髋部疼痛,改善髋关节活动度,促进髋关节功能重建。 展开更多
关键词 髋关节 盂唇撕裂 药物注射 关节镜检查 超声
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微信平台结合病例教学在超声专业住院医师规范化培训中的应用
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作者 付鹏 张爱京 +3 位作者 杨娃 陈文 江凌 孙彦 《中华医学教育探索杂志》 2019年第2期181-185,共5页
超声专业的住院医师规范化培训既需要重视理论教学,更讲究"看图说话",即以大量的超声病例为基础,训练住院医师从超声图像中寻找、发现并判别病变,从而形成敏锐的识别诊断能力。本研究利用即时通信工具微信建立虚拟学习平台,... 超声专业的住院医师规范化培训既需要重视理论教学,更讲究"看图说话",即以大量的超声病例为基础,训练住院医师从超声图像中寻找、发现并判别病变,从而形成敏锐的识别诊断能力。本研究利用即时通信工具微信建立虚拟学习平台,通过该平台实施病例教学,可以避免时间和场地的限制,使得师生之间交流更快捷。根据问卷调查,住院医师普遍认为该培训模式可有效提高学习效率、提升专业能力,希望在传统教学基础上加入该培训模式。住院医师的病例分析结果显示,培训过程中住院医师的诊断准确率逐步提升。微信平台结合病例教学可以为超声专业住院医师规范化培训提供新的思路和方法。 展开更多
关键词 超声 住院医师规范化培训 微信 病例教学
手动粗针与全自动活检浅表淋巴结的诊断价值比较 预览
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作者 刘士榕 谭石 +2 位作者 崔立刚 贾建文 刘昊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期22-25,共4页
目的比较超声引导下手动粗针穿刺活检(manual core needle biopsy,MCNB)与全自动切割式活检(automatic cutting needle biopsy,ACNB)在浅表淋巴结活检中的应用价值。方法对我院2014年6月~2016年4月浅表淋巴结肿大150例,全自动切割式活... 目的比较超声引导下手动粗针穿刺活检(manual core needle biopsy,MCNB)与全自动切割式活检(automatic cutting needle biopsy,ACNB)在浅表淋巴结活检中的应用价值。方法对我院2014年6月~2016年4月浅表淋巴结肿大150例,全自动切割式活检枪穿刺2次,然后单纯使用活检针手动取材1次,6例毗邻神经或大血管者仅行MCNB。获取的组织条分别标记后送病理。比较2种方法的取材成功率、特异性病变检出率及并发症发生率。结果6例因毗邻重要结构仅行手动活检,ACNB144例,取材成功139例(96.5%)。MCNB150例,取材成功139例(92.7%),2组取材成功率差异无统计学意义(χ^2=2.218,P=0.145)。2种方法均获得明确病理诊断的淋巴结128例,其中ACNB与MCNB的特异性病变检出分别为96例(75.0%)和112例(87.5%),差异有显著性(χ^2=6.564,P=0.010)。2组均无严重并发症发生。结论ACNB与MCNB用于超声引导下浅表淋巴结活检均具有较高的取材成功率及安全性,MCNB特异性病变检出率更高,且可用于毗邻重要脏器的高风险淋巴结穿刺活检,具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 活组织检查 手动 超声引导 淋巴结
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超声在结肠憩室诊断中的应用价值 预览
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作者 游岚岚 葛辉玉 +1 位作者 苗立英 薛恒 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第5期513-516,共4页
目的通过对结肠憩室超声表现的分析,探讨结肠憩室临床诊断中超声的应用价值。方法回顾性分析25例经手术病理和(或)结肠镜检查证实的结肠憩室病例,观察病灶的位置、形状、局部肠壁有无增厚,有无合并肌层缺如、病变周围网膜回声有无改变... 目的通过对结肠憩室超声表现的分析,探讨结肠憩室临床诊断中超声的应用价值。方法回顾性分析25例经手术病理和(或)结肠镜检查证实的结肠憩室病例,观察病灶的位置、形状、局部肠壁有无增厚,有无合并肌层缺如、病变周围网膜回声有无改变、有无渗液、是否合并粪石或气体等。结果 25例患者中,病灶共计67个,单发16例16个,多发9例51个(2~20个不等,仅1例多发憩室合并1个管状,余均呈大小不等囊袋状),升结肠15例、盲肠4例、降结肠2例、乙状结肠2例,结肠肝曲1例、升结肠伴降结肠1例,其中合并阑尾炎13例、腹膜炎3例、肠穿孔2例、系膜扭转1例、肠道出血1例、腹腔脓肿1例。超声表现为结肠旁囊袋状结构19例、呈囊袋状同时伴局部肠壁增厚4例、盲管状结构1例、局限性低回声凸起1例。合并肌层缺损13例、周围网膜回声增强16例、渗液4例、粪石8例、气体3例。结论结肠憩室声像图多表现为结肠旁囊袋状结构,局部可伴肠壁增厚,部分伴肌层缺损,易合并粪石或气体,易并发阑尾炎,均伴有不同程度炎症表现,少数可合并穿孔,肠道超声检查能为临床明确诊断提供可视化的重要依据,尤其在排他性诊断中具有很重要的意义,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 结肠 急腹症 憩室 超声
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高频超声造影引导周围型肺实变穿刺活检的临床研究
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作者 张园园 谭石 +4 位作者 孙彦 付颖 王淑敏 傅强 崔立刚 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期517-520,共4页
目的探讨高频超声造影引导周围型肺实变穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析高频超声造影穿刺活检的33例周围型肺实变患者的临床资料。以病理结果为金标准,对穿刺路径、针尖显示、穿刺并发症和病理结果诊断率方面进行描述。结果33... 目的探讨高频超声造影引导周围型肺实变穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析高频超声造影穿刺活检的33例周围型肺实变患者的临床资料。以病理结果为金标准,对穿刺路径、针尖显示、穿刺并发症和病理结果诊断率方面进行描述。结果33例患者中,32例穿刺获得病理结果,其中恶性病变18例,良性病变14例,未取得有效组织1例。①病变增强与周围肺组织增强时间差异<2.5 s者20例(良性12例,恶性8例),>2.5 s者12例(良性2例,恶性10例)。病变均匀强化者19例,其中良性9例(28.1%),恶性10例(31.3%);不均匀强化者13例,其中良性5例(15.6%),恶性8例(25.0%)。均匀强化者与非均匀强化者良、恶性的比例差异无统计学意义(P=0.618)。②高频超声造影图像评分在2分以上者28例(87.5%),高频超声造影评估图像满意。③介入穿刺路径评分在2分以上者29例(90.6%)。④穿刺针尖显示评分在1分以上者28例(87.5%)。⑤共穿刺87针,32例获得穿刺病理诊断(97.0%,32/33)。结论高频超声造影效果满意,可清晰判读病变灌注的不同时相,帮助选择活检靶区;高频超声引导介入穿刺时,清晰显示胸壁细微结构,避免医源性损伤。 展开更多
关键词 超声造影 高频超声 穿刺活检
儿童胆囊结石的诊治 预览
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作者 熊洋 折占飞 +3 位作者 王怀明 鲁瑞 王淑敏 侯彦静 《临床医学研究与实践》 2019年第19期137-139,共3页
目的探讨儿童胆囊结石的临床特征、治疗方法及预后。方法对鄂尔多斯市中心医院及北京大学第三医院共27例胆囊结石患儿的病例资料进行回顾分析,分析胆囊结石患儿的可能发病相关因素、临床表现、超声及实验室检查、治疗结果。结果27例患儿... 目的探讨儿童胆囊结石的临床特征、治疗方法及预后。方法对鄂尔多斯市中心医院及北京大学第三医院共27例胆囊结石患儿的病例资料进行回顾分析,分析胆囊结石患儿的可能发病相关因素、临床表现、超声及实验室检查、治疗结果。结果27例患儿中,5例患儿发病前有明确的头孢曲松钠用药史,用药时间3~10d。超声结果显示胆囊外形正常者18例,外形增大者9例;囊壁无增厚者17例,囊壁水肿增厚者9例;21例患儿结石为单发,3例患儿结石为多发,结石直径3~21mm,3例患儿结石为沉积物或泥沙样结石。27例患儿中,非手术治疗22例;行腹腔镜胆囊切除术5例,其中1例合并胆总管结石,同期行胆总管探查取石术,患儿均痊愈出院。1例患儿术后即出现胆囊切除术后综合征,主要表现为消化不良、腹泻,持续1年余症状消失。随访截止至2018年10月,5例手术患儿均无结石再发;22例非手术治疗患儿中,10例随访复查超声结石消失,11例患儿随访结石无增大、增多,无右上腹疼痛等相关症状发生,1例患儿结石增大明显,反复出现3次腹痛症状,每次给予保守治疗后均缓解。结论在对腹痛患儿进行诊断时,尤其是患儿肥胖或有头孢曲松钠用药史时,要考虑儿童胆囊结石的诊断可能;儿童胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术安全可行;腹痛症状明显且保守治疗不能缓解、合并胆总管结石者可以考虑手术治疗,否则优选非手术治疗。 展开更多
关键词 儿童 胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术 胆总管探查取石术
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浅谈对超声专业专科医师规范化培训的认识 预览
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作者 谭石 崔立刚 +4 位作者 刘畅 刘士榕 沈伟伟 孙彦 王晓华 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期763-765,共3页
专科医师规范化培训是医学继续教育的重要组成部分,其建立在住院医师规范化培训基础上,在更高的要求上继续培养能够规范、独立地从事临床专科诊断和治疗工作的医师。2006年我国启动专科医师培训试点工作,近年来又发布了《关于开展专科... 专科医师规范化培训是医学继续教育的重要组成部分,其建立在住院医师规范化培训基础上,在更高的要求上继续培养能够规范、独立地从事临床专科诊断和治疗工作的医师。2006年我国启动专科医师培训试点工作,近年来又发布了《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》(国卫科教发〔2015〕97号),从而正式确立了“5+3+X”(5年本科培训,3年住院医师规范化培训,X年专科医师规范化培训,目前北京大学医学部暂定为3年)的专科医师培养模式[1~3]。 展开更多
关键词 专科医师培训 规范化培训 北京大学医学部 超声 医学继续教育 住院医师 医师培养 培训制度
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根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗Mayo Ⅳ级下腔静脉癌栓的手术技术及临床经验 预览
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作者 赵勋 李丽伟 +5 位作者 刘茁 田晓军 张树栋 王国良 张洪宪 马潞林 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第8期639-644,共6页
目的探讨根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗MayoⅣ级下腔静脉癌栓(IVCTT)的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年4月至2018年1月北京大学第三医院泌尿外科收治的10例肾癌合并MayoⅣ级IVCTT患者的临床资料。10例患者中行不开胸取... 目的探讨根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗MayoⅣ级下腔静脉癌栓(IVCTT)的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年4月至2018年1月北京大学第三医院泌尿外科收治的10例肾癌合并MayoⅣ级IVCTT患者的临床资料。10例患者中行不开胸取膈上癌栓手术者4例,采用"Milking"技术行开胸非体外循环取膈上癌栓手术者3例,行体外循环下根治性肾切除术加下腔静脉癌栓取出术者3例。结果 10例患者手术均顺利完成。平均手术时间(495.7±109.0)min。术中平均出血量(4 430.0±2 755.2)mL。10例患者中有8例发生术后早期并发症,其中3例为ClavienⅤ级严重并发症,于围手术期死亡,其余5例中有1例ClavienⅣa级、3例为ClavienⅡ级、1例ClavienⅠ级并发症。度过围术期的7例患者术后平均住院时间(12.4±6.3)d;7例皆获随访,随访时间3~27个月,平均(13.6±8.8)个月。除1例患者非肿瘤性死亡外,6例存活,其中1例出现肺转移。结论根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗MayoⅣ级下腔静脉癌栓较为有效、安全。Ⅳ级癌栓延伸范围广,手术技术难度较大,充分的术前准备、丰富的解剖学知识和手术操作经验可提高手术安全性。 展开更多
关键词 肾肿瘤 癌栓 下腔静脉
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脂肪衰减参数评估不同程度脂肪肝的临床初步研究
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作者 李凤舞 孙晓慧 +3 位作者 何琼 罗建文 赵强 崔立刚 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期702-705,共4页
目的探讨瞬时弹性成像系统FibroTouch脂肪衰减参数(FAP)诊断不同程度脂肪肝的意义,以及FAP的相关因素。方法随机选取就诊于我院超声诊断科患者为被检测对象,行常规超声检查进行脂肪肝程度分级(S0、S1、S2、S3分别对应无、轻度、中度、重... 目的探讨瞬时弹性成像系统FibroTouch脂肪衰减参数(FAP)诊断不同程度脂肪肝的意义,以及FAP的相关因素。方法随机选取就诊于我院超声诊断科患者为被检测对象,行常规超声检查进行脂肪肝程度分级(S0、S1、S2、S3分别对应无、轻度、中度、重度);同时行FibroTouch检查,测定FAP,获得不同程度脂肪肝的最佳界值。同时分析FAP与BMI、SCD、LSM相关性。结果共纳入受试者767例,其中S0 401例,S1 164例,S2 160例,S3 42例,ROC曲线分析得出,≥S1、≥S2、≥S3的FAP界值分别为243、268、285dB/m,其对应的灵敏度、特异度分别为0.87%、0.80%、0.86%、0.84%、0.76%、0.95%。FAP值与BMI、SCD、LSM均呈正相关。结论脂肪衰减参数可以定量评估肝脏脂肪化严重程度,对脂肪肝患者的随访及监测具有重要意义,并且与BMI、SCD、LSM具有相关性。 展开更多
关键词 脂肪性肝病 瞬时弹性成像系统FibroTouch 脂肪衰减参数
高频超声在外毛根鞘囊肿诊断中的价值
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作者 刘佩佩 张翠平 +2 位作者 何萍 崔立刚 陈文 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期266-268,共3页
目的总结外毛根鞘囊肿特征性高频超声表现,提高超声对外毛根鞘囊肿的诊断正确率。方法从位置、边界、形态、回声、血流等方面回顾性分析经病理证实的36例外毛根鞘囊肿的高频超声表现。结果高频超声显示36例病变均起自真皮层,并下延至皮... 目的总结外毛根鞘囊肿特征性高频超声表现,提高超声对外毛根鞘囊肿的诊断正确率。方法从位置、边界、形态、回声、血流等方面回顾性分析经病理证实的36例外毛根鞘囊肿的高频超声表现。结果高频超声显示36例病变均起自真皮层,并下延至皮下软组织层;34 (94.4%)例边界清晰,呈椭圆形;30(83.3%)例病变内部回声呈"靶环"征,表现为周边为低回声或无回声、中心或一侧为相对高回声;22 (61.1%)例病变内有点状或斑块状钙化灶;32 (88.9%)例后方回声增强;34 (94.4%)例病变周边及内部未见血流信号。结论外毛根鞘囊肿的高频超声表现具有一定特征性,密切结合患者病变发生部位、家族史等临床特征,能提高超声对外毛根鞘囊肿的诊断正确率。 展开更多
关键词 外毛根鞘囊肿 高频超声
灰阶超声及弹性成像评估盆腔脂肪增多症的初步研究
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作者 孙洋 李姗姗 +2 位作者 杨震 孙晓慧 崔立刚 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期187-190,共4页
目的探讨灰阶超声及弹性成像在诊断盆腔脂肪增多症中的应用价值。方法前瞻性选取CT诊断为盆腔脂肪增多症的患者7例,平均年龄(40.4±6.4)岁。纳入健康受试者20例作为对照组,平均年龄(42±7)岁。使用声科SuperSonic Imagine Aixpl... 目的探讨灰阶超声及弹性成像在诊断盆腔脂肪增多症中的应用价值。方法前瞻性选取CT诊断为盆腔脂肪增多症的患者7例,平均年龄(40.4±6.4)岁。纳入健康受试者20例作为对照组,平均年龄(42±7)岁。使用声科SuperSonic Imagine Aixplorer超声诊断仪,线阵探头SL10-2测量皮下脂肪杨氏模量;凸阵探头SC6-1评估肾盂宽度,膀胱形态,膀胱周脂肪厚度及杨氏模量;腔内探头SE12-3评估直肠周围脂肪厚度及杨氏模量。结果盆腔脂肪增多症患者均出现膀胱周围脂肪明显增多,使得膀胱受压呈泪滴形或梨形。弹性测值显示患者皮下脂肪、膀胱后脂肪及直肠周围脂肪硬度与健康受试者未见明显改变(P1=0.91、P2=0.52、P3=0.09)。但是,前列腺前方脂肪硬度较健康对照组显著增加(P<0.01)。结论膀胱与前列腺间距增大合并膀胱形态改变为盆腔脂肪增多症的特征性表现。超声弹性成像为评估盆腔脂肪硬度提供了定量参数。 展开更多
关键词 盆腔脂肪增多症 超声 弹性成像
剪切波弹性成像技术检测正常人髌腱弹性特征的初步研究
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作者 郝云霞 崔立刚 孙洋 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期69-72,共4页
目的使用剪切波弹性成像技术(SWE),获得正常人髌腱弹性值,研究不同膝关节屈曲角度、髌腱不同部位以及是否优势腿对于其影响。方法选取满足入组标准的80例健康成年人作为研究对象。分别使用灰阶成像和剪切波弹性成像技术对160条髌腱进行... 目的使用剪切波弹性成像技术(SWE),获得正常人髌腱弹性值,研究不同膝关节屈曲角度、髌腱不同部位以及是否优势腿对于其影响。方法选取满足入组标准的80例健康成年人作为研究对象。分别使用灰阶成像和剪切波弹性成像技术对160条髌腱进行测量,灰阶成像技术测量内容包括髌腱的连续性及其回声情况,以判断其是否存在损伤;剪切波弹性成像技术测量内容包括髌腱近、中、远三个部位的长轴及短轴的弹性值,而且每例受试者的测量都包括三种屈曲角度(30°、60°、120°)。结果相同部位在不同屈曲角度下的弹性值差异显著,120°时髌腱弹性值最大,60°时次之,30°时弹性值最小。膝关节屈曲角度为120°时,优势腿髌腱弹性值明显高于非优势腿;60°和120°时,近、中、远三个部位的弹性值没有统计学差异,30°时,近、中、远三个部位的弹性值有差异,差异有统计学意义。结论剪切波弹性成像技术是描述正常髌腱弹性特征的可靠方法,不同测量条件下髌腱的弹性值不同,需要规范化该技术的操作方法,注意膝关节屈曲角度及是否优势腿对于髌腱弹性值测量的影响。 展开更多
关键词 弹性成像 髌腱 剪切波速度 弹性模量
125I放射性粒子植入术治疗高危非转移性前列腺癌的远期随访研究
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作者 张帆 黄毅 +2 位作者 马潞林 王俊杰 冉维强 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2018年第6期19-23,共5页
目的探讨应用125I放射性粒子植入术治疗临床高危非转移性前列腺癌的远期疗效和安全性。方法回顾性分析2007年至2016年经病理确诊且临床评估为高危(cT≥T2c,Gleason评分≥8分,穿刺前PSA≥20ng/mL)非转移性前列腺癌患者112例,平均年龄(75.... 目的探讨应用125I放射性粒子植入术治疗临床高危非转移性前列腺癌的远期疗效和安全性。方法回顾性分析2007年至2016年经病理确诊且临床评估为高危(cT≥T2c,Gleason评分≥8分,穿刺前PSA≥20ng/mL)非转移性前列腺癌患者112例,平均年龄(75.1±5.5)岁,平均穿刺前PSA(25.2±28.8)ng/mL;穿刺Gleason评分6分13例(11.6%),7分44例(39.3%),≥8分55例(49.1%);临床分期≤T2a期25例(22.3%),T2b期22例(19.6%),≥T2c期65例(58.0%);具有1个、2个及3个高危因素的前列腺癌患者分别为27例(24.1%)、42例(37.5%)和43例(38.4%)。所有患者接受125I前列腺放射性粒子植入术治疗,术后均行辅助内分泌治疗,内分泌治疗时间为6~12个月,为激素全阻断疗法。生化进展定义为PSA大于治疗后最低值2ng/mL,随访患者无生化进展生存率、肿瘤特异性生存率和总体生存率。结果 112例前列腺癌患者粒子植入手术均顺利完成,术后随访10~118个月,平均55.8个月。在随访期间,42例(37.5%)高危前列腺癌患者出现生化进展,平均生化进展时间为27.6个月;17例(15.2%)患者在随访期间死亡,其中8例(7.1%)患者死亡原因为前列腺癌进展。本组患者3年无生化进展生存率、肿瘤特异性生存率和总体生存率分别为72.8%、96.3%和88.9%,5年无生化进展生存率、肿瘤特异性生存率和总体生存率分别为61.7%、91.5%和85.1%;应用生存曲线分析具有1个、2个及3个高危因素的前列腺癌患者的无生化进展生存率比较存在显著性差异(P<0.001)。结论应用125I放射性粒子植入术治疗临床高危非转移性前列腺癌安全、有效,此结论需更大规模的前瞻性临床研究证实;但对于具有高危因素较多的前列腺癌患者,临床进展相对迅速,预后较差,在临床工作中应予以重视。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 近距离放射疗法 存活率
早产儿持续高血压2个月 预览
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作者 刘云峰 韩彤妍 +7 位作者 童笑梅 王晶 汤亚南 崔立刚 朱小辉 朴梅花 王晴晴 武慧 《中国当代儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期939-943,共5页
1病例介绍 患儿,男,2个月,因咳嗽2d、呼吸困难4h就诊。入院前2天无明显诱因出现阵发性咳嗽,1天前出现反应差,4h前出现呻吟、喘息样呼吸。门诊查体发现呼吸节律不整、青紫,即刻予气管插管呼吸机辅助通气,并发现眼神欠灵活、四肢... 1病例介绍 患儿,男,2个月,因咳嗽2d、呼吸困难4h就诊。入院前2天无明显诱因出现阵发性咳嗽,1天前出现反应差,4h前出现呻吟、喘息样呼吸。门诊查体发现呼吸节律不整、青紫,即刻予气管插管呼吸机辅助通气,并发现眼神欠灵活、四肢强直,予地西泮静脉推注,2-3min后缓解。 展开更多
关键词 持续高血压 早产儿 呼吸机辅助通气 阵发性咳嗽 呼吸困难 呼吸节律 气管插管 静脉推注
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