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活检标本炎症性肠病规范化病理诊断建议
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作者 姜支农 石雪迎 +13 位作者 周炜洵 李增山 薛玲 黄艳 柳萍 吕丽 傅玉娟 曹倩 胡品津 李甘地 陈杰 辛伟 刘秀丽 肖书渊 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期81-86,共6页
炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是重要的胃肠道非肿瘤性疾病。病理诊断是炎症性肠病综合诊治的重要一环,但目前炎症性肠病病理诊断实践存在一些问题,不同病理医师因书写习惯不同、表述方式各异,病理报告的描述和诊断用语存在... 炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是重要的胃肠道非肿瘤性疾病。病理诊断是炎症性肠病综合诊治的重要一环,但目前炎症性肠病病理诊断实践存在一些问题,不同病理医师因书写习惯不同、表述方式各异,病理报告的描述和诊断用语存在较大差异,导致临床医师难以准确理解病理报告的含义。因此,我们结合国内外文献报道和我国实际情况,提出适合国内临床病理实际情况的活检标本炎症性肠病病理诊断模式,包括恰当的病理描述、注释,并阐述了炎症性肠病的一些病理概念,以规范炎症性肠病的病理诊断,旨在推动病理和临床更好的沟通交流。 展开更多
关键词 炎症性肠病 病理诊断 活检标本 溃疡性结肠炎 非肿瘤性疾病 病理报告 临床医师 克罗恩病
左侧气胸合并双肺多发囊性病变
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作者 程渊 章芮 +2 位作者 王微 黄伟明 马靖 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期231-232,共2页
患者女,42岁,因左侧自发性气胸入院,胸部CT发现双肺多发薄壁囊性病变,既往2年前因子宫肌瘤行子宫及左侧输卵管切除术,入院后行PET/CT示肺部囊性病变葡萄糖代谢不高,行胸腔镜下肺活检,病理诊断为良性转移性平滑肌瘤。良性转移性平滑肌瘤... 患者女,42岁,因左侧自发性气胸入院,胸部CT发现双肺多发薄壁囊性病变,既往2年前因子宫肌瘤行子宫及左侧输卵管切除术,入院后行PET/CT示肺部囊性病变葡萄糖代谢不高,行胸腔镜下肺活检,病理诊断为良性转移性平滑肌瘤。良性转移性平滑肌瘤是一种生长缓慢、具有良性组织学表现的转移性肿瘤,多数患者有子宫平滑肌瘤病史。通常无症状,表现为囊性病变少见,预后一般较好。 展开更多
关键词 多发囊性病变 良性转移性平滑肌瘤 左侧气胸 双肺 左侧自发性气胸 输卵管切除术 PET/CT 子宫平滑肌瘤
术前多层螺旋CT血管成像评价右半结肠血管解剖在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值
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作者 张峻岭 郭小超 +7 位作者 刘婧 张继新 吴涛 王鹏远 陈国卫 汪欣 潘义生 姜勇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期927-933,共7页
目的探讨多层螺旋CT血管成像在分析右半结肠血管解剖变异和结构分型中的应用价值.方法回顾性收集2015年8月至2017年8月198例北京大学第一医院普通外科住院治疗患者(其中96例患者行腹腔镜右半结肠癌根治术)的腹部CT增强扫描结果,并进行... 目的探讨多层螺旋CT血管成像在分析右半结肠血管解剖变异和结构分型中的应用价值.方法回顾性收集2015年8月至2017年8月198例北京大学第一医院普通外科住院治疗患者(其中96例患者行腹腔镜右半结肠癌根治术)的腹部CT增强扫描结果,并进行血管三维重建.男性104例,女性94例,年龄64(27)岁[M(QR),范围:19-87岁].分别记录胃网膜右静脉、胰十二指肠前上静脉、右结肠静脉、副右结肠静脉、回结肠动静脉、中结肠动静脉、Henle干及肠系膜上动静脉之间的相互位置关系,并测量Henle干及外科干的长度.结果回结肠静脉和回结肠动脉是最恒定的解剖结构,均直接来自肠系膜上动静脉,36.9%(73/198)的回结肠动脉走行于肠系膜上静脉前方,63.1%(125/198)走行于肠系膜上静脉后方.72.2%(143/198)患者的右结肠静脉汇入Henle干,27.8%(55/198)汇入肠系膜上静脉.81.3%(161/198)的患者存在中结肠静脉,其中81.4%(131/161)汇入肠系膜上静脉,16.8%(27/161)汇入Henle干,1.2%(2/161)汇入第一空肠静脉,0.6%(1/161)汇入脾静脉.Henle干分为4型,其中胃结胰干出现概率最高.Henle干长度为(0.82±0.39)cm(范围:0.37-1.68 cm).外科干长度为(2.54±0.83)cm(范围:1.57-3.95 cm).与术中观察情况相比,CT血管成像分析准确率为96.9%(93/96).结论右半结肠血管解剖变异复杂.腹部CT血管成像技术有助于体现右半结肠血管解剖结构. 展开更多
关键词 结肠肿瘤 解剖学 局部 CT血管成像 结直肠外科手术
结外滤泡树突细胞肉瘤的临床病理学特点
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作者 崔力方 张继新 +4 位作者 李曌 高颖 鲁涛 赵洪禹 钟定荣 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期218-222,共5页
目的研究结外滤泡树突细胞肉瘤(FDCS)的临床病理学特点。方法收集7例结外FDCS患者标本,对肿瘤组织进行HE染色和免疫组化染色。采用PCR法检测7例肿瘤组织中BRAF V600E基因的突变情况,并对4例肿瘤组织进行EBER原位杂交。结果 7例患者中,男... 目的研究结外滤泡树突细胞肉瘤(FDCS)的临床病理学特点。方法收集7例结外FDCS患者标本,对肿瘤组织进行HE染色和免疫组化染色。采用PCR法检测7例肿瘤组织中BRAF V600E基因的突变情况,并对4例肿瘤组织进行EBER原位杂交。结果 7例患者中,男5例,女2例;中位年龄55岁。发生于鼻咽部、肾脏、肺、直肠和肝脏各1例,纵隔2例。低级别FDCS 4例,高级别FDCS 3例。免疫组化染色显示,CD21、CD23、CD35、D2-40、CXCL13、EGFR呈弥漫或灶状阳性,S-100、CD68、HMB45、SMA、Desmin、CD117、Dog-1、CD34、CD30、EMA、CK均阴性。7例FDCS中,有5例表达PD-L1,且高级别FDCS表达强度和阳性细胞数高于低级别FDCS。免疫组化染色显示,BRAF V600E阳性表达2例,且均为低级别FDCS。PCR检测结果显示,7例标本均未见BRAF V600E基因突变。EBER原位杂交显示,1例鼻咽部FDCS患者阳性。随访7~43个月,4例死亡,1例生存,2例失访。结论 FDCS是一种易复发和转移的罕见恶性肿瘤,一线抗体CD21、CD23、CD35联合二线抗体D2-40、CXCL13、EGFR的应用有助于其诊断和鉴别诊断。PD-L1的高表达提示部分患者可能会从免疫治疗中获益。 展开更多
关键词 滤泡树突细胞肉瘤 PD-L1 BRAFV600E 诊断
12例原发性甲状腺淋巴瘤的病例回顾分析 预览 被引量:3
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作者 张杨 张继新 +6 位作者 石健 于楠 袁振芳 卢桂芝 高莹 高燕明 郭晓蕙 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期165-170,共6页
目的:通过分析原发于甲状腺的淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的临床特点,总结该病的诊治经验。方法:回顾性分析1995年1月至2015年9月北京大学第一医院收治的12例PTL病例的临床特点、诊治经过及预后。结果:12例PTL患者中男4例、女... 目的:通过分析原发于甲状腺的淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的临床特点,总结该病的诊治经验。方法:回顾性分析1995年1月至2015年9月北京大学第一医院收治的12例PTL病例的临床特点、诊治经过及预后。结果:12例PTL患者中男4例、女8例,平均年龄63岁(42~81岁),起病至诊断时间平均5个月(0.5~24个月)。其中1例因咳嗽、憋气就诊,余11例均因颈部肿物进行性增大就诊。除1例无甲状腺功能检查结果外,其余11例首诊时有7例为甲状腺功能减退,4例甲状腺功能正常。初诊11例行颈部B超,双侧均有结节者9例,肿瘤平均直径3.87 cm。4例经甲状腺部分切除术术后病理确诊,8例经甲状腺肿物粗针穿刺确诊,病理报告结果均为非霍奇金淋巴瘤,包括9例弥漫性大B细胞淋巴瘤、2例黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma)、1例小B细胞淋巴瘤,5例病理证实合并桥本甲状腺炎。除1例MALToma因考虑肿瘤相对惰性,未行化疗,余11例均予化疗。中位生存时间24个月(1~117个月),死亡3例。健在的9例患者中,7例化疗后定期随访肿瘤无进展,1例MALToma甲状腺肿物切除术后未予化疗及放疗,仍带瘤生存,1例仍在化疗中(2周期)。结论:中老年(尤其女性)桥本甲状腺炎患者出现迅速增大的甲状腺肿物,B超提示甲状腺结节或实质内不均质低回声,伴颈部淋巴结肿大和气管压迫时需高度警惕PTL的可能,对可疑病例适时采用粗针穿刺活检可以避免不必要的手术创伤,化疗为主要治疗手段。 展开更多
关键词 淋巴瘤 甲状腺肿瘤 桥本甲状腺炎
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双肺弥漫病变合并隐性尿崩症一例
6
作者 于鲲遥 程渊 +2 位作者 张红 季文君 熊焰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期625-627,共3页
IgG4相关疾病是一类免疫介导的疾病,可出现累及多种系统的肿块样病变,血IgG4亚型水平及病灶中IgG4+浆细胞比例升高.本文报道1例双肺弥漫病变起病的IgG4相关疾病患者,接受糖皮质激素治疗后出现隐性尿崩症表现,进而发现IgG4相关垂体炎.
关键词 尿崩症 病变 隐性 双肺 IGG4 相关疾病 免疫介导 激素治疗
原发性纵隔卵黄囊瘤7例 预览
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作者 马义祥 刘敬伟 +5 位作者 齐康 张继新 林钢 刘海波 商学谦 李简 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期1091-1095,共5页
目的:总结原发性纵隔卵黄囊瘤诊治经验。方法:选择北京大学第一医院胸外科2014年8月至2018年8月收治的7例原发性纵隔卵黄囊瘤患者临床及病理资料,进行回顾性分析。结果:7例患者胸部CT显示前纵隔肿物,血清甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP... 目的:总结原发性纵隔卵黄囊瘤诊治经验。方法:选择北京大学第一医院胸外科2014年8月至2018年8月收治的7例原发性纵隔卵黄囊瘤患者临床及病理资料,进行回顾性分析。结果:7例患者胸部CT显示前纵隔肿物,血清甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)水平均明显升高。5例术前接受穿刺活检,诊断为卵黄囊瘤,接受含铂双药或三药方案化疗后行肿瘤扩大切除,其中4例术后继续进行化疗;另2例患者术前未接受穿刺活检,术后病理诊断为卵黄囊瘤,并接受含铂方案化疗。7例患者均顺利完成手术,6例达到R0切除,1例为R1切除。2例出现术后并发症(1例肺炎和1例肺不张)。3例术后1年内出现肺转移,4例未出现复发和转移。结论:原发性纵隔卵黄囊瘤临床罕见,恶性程度较高,经合理诊治后部分患者可获得长期生存。 展开更多
关键词 原发性纵隔卵黄囊瘤 化疗 扩大切除
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内镜黏膜下剥离术治疗低位直肠早癌及癌前病变临床近期和远期疗效分析
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作者 田原 戎龙 +5 位作者 年卫东 汪欣 蔡云龙 刘冠伊 张继新 梁进雨 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期639-642,共4页
目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗低位直肠早癌及癌前病变的临床近、远期疗效。方法研究对象:(1)肿瘤下缘距肛门≤5 cm;(2)低位直肠早癌,即浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的直肠上皮性肿瘤,术后病理确诊为直肠高级别上皮内... 目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗低位直肠早癌及癌前病变的临床近、远期疗效。方法研究对象:(1)肿瘤下缘距肛门≤5 cm;(2)低位直肠早癌,即浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的直肠上皮性肿瘤,术后病理确诊为直肠高级别上皮内瘤变或腺癌,且浸润深度为黏膜内癌或黏膜下癌(M或SM期);(3)癌前病变,包括病理为腺瘤及直肠低级别上皮内瘤变;(4)接受ESD治疗。回顾性纳入2008年1月至2018年1月期间北京大学第一医院收治的符合上述要求的63例患者的病历资料,采用描述性病例系列研究的方法,分析患者的病变特征、临床表现、病理类型、治疗时间、住院时间、整块切除率(一次性整块切除病灶并获得整块标本)、完全切除率(整块切除标本的水平和垂直切缘均为阴性)、术后并发症及随访结果。生存率用Kaplan-Meier法计算。结果本组患者的病灶直径(29.0±23.4)mm,病变下缘距肛门距离(2.7±1.8)cm。中位手术时间45.0(10.0~360.0)min,中位住院时间3.0(2.0~12.0)d,肿瘤整块切除率100%,完全切除率96.8%(61/63);术后出血1例(1.6%)。随访率87.3%(55/63),中位随访时间57.9(15.6~121.1)个月,期间无患者出现局部复发,术后5年生存率100%。结论ESD治疗低位直肠早癌及癌前病变近、远期疗效良好。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 低位 早期 癌前状态 内镜黏膜下剥离术
新辅助放化疗联合全盆腔脏器切除术治疗原发性T4b期直肠癌的疗效分析
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作者 吴涛 文龙 +6 位作者 张继新 武颖超 姜勇 陈国卫 汪欣 黄珊君 万远廉 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期59-65,共7页
目的探讨新辅助放化疗联合全盆腔脏器切除术在原发性T4b期直肠癌治疗中的价值。方法采用回顾性队列研究方法,分析北京大学第一医院于2008年1月至2015年12月期间收治并行全盆腔脏器切除术(TPE)的原发性T4b期直肠癌患者临床病理资料。纳... 目的探讨新辅助放化疗联合全盆腔脏器切除术在原发性T4b期直肠癌治疗中的价值。方法采用回顾性队列研究方法,分析北京大学第一医院于2008年1月至2015年12月期间收治并行全盆腔脏器切除术(TPE)的原发性T4b期直肠癌患者临床病理资料。纳入标准为:术前临床分期(cTNM)分期为cT4b期的原发性直肠癌,且仅向前壁侵犯;肿瘤下缘距肛缘10cm以内;接受TPE术,且病理证实为R0切除。排除复发性直肠癌、远处转移者以及合并非直肠肿瘤而行TPE者。按是否行新辅助放化疗(nCRT)分为nCRT组(13例)和非nCRT组(18例)。nCRT组接受术前长程放疗(总剂量50Gy,分割25次),同步口服卡培他滨,在新辅助放化疗结束6~8周后行TPE;非nCRT组则直接手术治疗。分析比较两组患者术中、术后及病理情况、以及局部复发情况,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并比较两组生存情况。结果共纳入31例患者,nCRT组13例,非nCRT组18例,两组患者年龄、病程时长、术前基础疾病、体质指数、吸烟比例以及肿瘤距肛缘的距离等基线资料的比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。nCRT组与非nCRT组患者保肛比例分别为30.8%(4/13)和38.9%(7/18)(P=0.468),中位术中出血量分别为1000ml和800ml(P=0.644),手术时间分别为(531.7±137.2)min和(498.0±90.1)min(P=0.703),术后中位住院时间分别为18d和14d(P=0.400),术后30d内并发症发生率分别为23.1%(3/13)和38.9%(7/18)(P=0.452),术后腹腔脓肿发生率分别为15.4(2/13)和0(P=0.168),术后二次手术比率分别为7.7%(1/13)和11.1%(2/18)(P=1.000),差异均无统计学意义。全组术后病理ypT4b比例为58.1%(18/31),其中nCRT组53.8%(7/13),非nCRT组61.1%(11/18),两组间差异无统计学意义(P=0.691)。nCRT组淋巴结清扫数目为(13.5±5.9)枚,明显少于非nCRT组(23.0±11.8)枚(P=0.013)。nCRT组中无病理完全缓解(ypCR)病例,13例患者肿瘤消退分级(TRG)2、3、4、5级分别为1例(7.7%)、6例(46 展开更多
关键词 直肠肿瘤 T4b期 新辅助放化疗 全盆腔脏器切除术 肿瘤消退分级
AJCC第8版乳腺癌预后分期系统在三阴型乳腺癌预后评价中的临床意义
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作者 程元甲 张爽 +5 位作者 张虹 徐玲 叶京明 李挺 段学宁 刘荫华 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期299-304,共6页
目的探讨AJCC第8版乳腺癌预后分期系统对三阴型乳腺癌预后评价的临床意义。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的293例临床资料及随访信息完整的三阴型乳腺癌患者的临床资料。患者均为女性,年龄53(16... 目的探讨AJCC第8版乳腺癌预后分期系统对三阴型乳腺癌预后评价的临床意义。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的293例临床资料及随访信息完整的三阴型乳腺癌患者的临床资料。患者均为女性,年龄53(16)岁[M(QR)]。按照AJCC第8版乳腺癌分期系统对患者进行预后评价。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,组间比较采用Log-rank检验,分析预后分期在预后评价中的意义。结果293例患者随访64.5(32.8)个月,5年无病生存率为84.1%,5年总体生存率为83.9%。预后分期与解剖学分期对患者的分期评价存在差异,91.8%(269/293)的患者预后分期高于原解剖学分期。不同解剖学分期患者的无病生存率差异有统计学意义(χ^2=22.357,P=0.00),总体生存率差异也有统计学意义(χ^2=50.084,P=0.00)。不同预后分期的无病生存率差异有统计学意义(χ^2=15.395,P=0.00),总体生存率差异也有统计学意义(χ^2=29.187,P=0.00)。结论AJCC第8版乳腺癌预后分期是解剖学分期的重要补充,对三阴型乳腺癌预测预后和制定治疗决策具有重要的参考价值。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 肿瘤分期 预后
早期乳腺癌病人保乳手术标本病理切缘评价临床价值研究
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作者 程元甲 陈晶晶 +6 位作者 张虹 张爽 叶京明 徐玲 段学宁 李挺 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1326-1330,共5页
目的探讨早期乳腺癌保乳手术标本病理切缘评价的临床价值。方法回顾性分析2013-01-01-2017-12-31北京大学第一医院乳腺疾病中心接受保乳手术的早期乳腺癌病人资料,探讨病理切缘范围与预后的关系,以及术中冰冻病理与术后石蜡病理对于保... 目的探讨早期乳腺癌保乳手术标本病理切缘评价的临床价值。方法回顾性分析2013-01-01-2017-12-31北京大学第一医院乳腺疾病中心接受保乳手术的早期乳腺癌病人资料,探讨病理切缘范围与预后的关系,以及术中冰冻病理与术后石蜡病理对于保乳手术切缘评价的一致性。结果共474例保乳病例纳入研究,总体复发转移发生率为3.4%,局部复发率(LRR)1.5%,5年无病存活率(DFS)95.7%,5年总存活率(OS)96.8%。术后石蜡与术中冰冻病理学检查对于保乳切缘评价的符合率为100%,首次切缘阳性与阴性相比,局部复发率差异无统计学意义(χ^2=1.371,P=0.242)。切缘阴性病人不同切缘宽度的无病存活率和总存活率差异均无统计学意义(χ^2=0.123,P=0.726;χ^2=0.077,P=0.781),局部复发率差异也无统计学意义(χ^2=1.808,P=0.613)。结论术中冰冻与术后石蜡病理学检查评价保乳手术切缘符合率高,不同宽度阴性切缘病人的无病存活率和局部复发率差异无统计学意义。 展开更多
关键词 乳腺癌 保乳手术 切缘
肺原发涎腺型肿瘤临床病理学观察
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作者 鄢丽敏 邸吉廷 +5 位作者 农琳 梁丽 王微 李鑫 熊焰 李挺 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期928-933,共6页
目的 探讨肺原发涎腺型肿瘤(salivary gland-type tumors,SGT)的临床病理特点,与涎腺原发的相应肿瘤进行对比.方法 收集北京大学第一医院2004年1月至2018年9月收治的肺原发SGT病例共23例,对其组织形态特点、免疫表型、基因型和预后进行... 目的 探讨肺原发涎腺型肿瘤(salivary gland-type tumors,SGT)的临床病理特点,与涎腺原发的相应肿瘤进行对比.方法 收集北京大学第一医院2004年1月至2018年9月收治的肺原发SGT病例共23例,对其组织形态特点、免疫表型、基因型和预后进行全面的研究.结果 23例SGT患者中男性13例,女性10例,年龄13~79岁,中位年龄54岁.23例SGT包括腺样囊性癌11例,黏液表皮样癌10例,透明细胞癌1例,肌上皮瘤1例,其组织形态和免疫表型均与涎腺原发者具有高度相似性.11例腺样囊性癌中1例检测到MYB基因易位.10例黏液表皮样癌均检测到MAML2基因易位.1例透明细胞癌检测到EWSR1基因易位.随访显示,3例腺样囊性癌生存时间大于60个月,1例生存时间52个月,3例生存时间12~36个月.7例有随访结果的黏液表皮样癌,均无复发和死亡.1例透明细胞癌随访52个月复发.结论 肺原发SGT和涎腺原发的相应肿瘤,虽然两者在组织形态、免疫表型、基因型和预后诸多方面相似,但亦存在差异.涎腺原发腺样囊性癌大多存在MYB基因易位,而肺原发腺样囊性癌则仅有罕见病例检测到MYB基因易位;肺原发黏液表皮样癌患者预后好于涎腺原发者,肺原发腺样囊性癌患者预后差于涎腺原发者. 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺样囊性 粘液表皮样 易位 遗传 原位杂交 荧光
支气管肺空洞瘘合并真菌感染临床分析
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作者 牟向东 黄珺君 +4 位作者 林钢 龙爽 余进 熊焰 王广发 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期948-950,共3页
支气管瘘是指支气管与胸腔、胸腔胃、食管甚至胆管等空腔脏器或腔隙间存在异常通道(瘘管或瘘口)的病理状态。肺空洞即肺部空洞型病变,是指位于肺部肿块、实质或者结节中的含气腔隙。肺组织由于不同原因发生液化坏死经支气管排除后空... 支气管瘘是指支气管与胸腔、胸腔胃、食管甚至胆管等空腔脏器或腔隙间存在异常通道(瘘管或瘘口)的病理状态。肺空洞即肺部空洞型病变,是指位于肺部肿块、实质或者结节中的含气腔隙。肺组织由于不同原因发生液化坏死经支气管排除后空气进入是形成肺部空洞的病理基础,常见于肺结核和肺癌等。 展开更多
关键词 支气管瘘 肺空洞 临床分析 真菌感染 肺部肿块 空洞型病变 病理状态 空腔脏器
累及肺、肾、胸膜及纵隔的原发性系统性淀粉样变性
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作者 周沛宁 牟向东 +4 位作者 廖纪萍 李海潮 王文生 熊焰 高莉 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期393-394,共2页
患者男,68岁.主因"间断胸闷气短2个月"于2016年7月12日入院.患者2个月前出现活动时胸闷、气短,伴出汗,无发热和胸痛等.患者1个月前出现下肢轻度水肿,尿常规显示尿蛋白(+).外院胸部CT显示双侧肺野多发无壁及薄壁囊性变,右侧胸腔及... 患者男,68岁.主因"间断胸闷气短2个月"于2016年7月12日入院.患者2个月前出现活动时胸闷、气短,伴出汗,无发热和胸痛等.患者1个月前出现下肢轻度水肿,尿常规显示尿蛋白(+).外院胸部CT显示双侧肺野多发无壁及薄壁囊性变,右侧胸腔及心包积液.纵隔及双肺门多发肿大淋巴结,部分融合.为求进一步诊治收入我院.患者近5个月体重减轻5 kg.既往有结核性胸膜炎病史,10年前因外伤后行左锁骨骨折固定术.吸烟20年,20支/d.体格检查:体温36.5 ℃,脉率73次/min,呼吸频率22次/min,血压124/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).皮肤黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大.头颈无异常,胸廓无畸形,右侧胸部触觉语颤减弱,右下肺叩呈浊音,右下肺肺呼吸音减弱,双侧未闻及胸膜摩擦音.心律齐,无杂音.腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及.无杵状指,双下肢轻度可凹性水肿. 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 原发性系统性淀粉样变性 纵隔 肺野 肿大淋巴结 胸闷气短 骨折固定术 浅表淋巴结
双肺多发团块实变影
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作者 黄俊芳 牟向东 +1 位作者 邱建星 熊焰 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期511-512,共2页
患者女,62岁,主因“间断咳嗽、咳痰2个月余”于2017年9月27日就诊。患者2个月来间断咳嗽,每日咳痰数口,无发热、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。1个月前于外院X线胸片显示双肺多发结节影,首先考虑特殊感染,不除外肿瘤(图1)。遂来... 患者女,62岁,主因“间断咳嗽、咳痰2个月余”于2017年9月27日就诊。患者2个月来间断咳嗽,每日咳痰数口,无发热、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。1个月前于外院X线胸片显示双肺多发结节影,首先考虑特殊感染,不除外肿瘤(图1)。遂来我院门诊就诊。 展开更多
关键词 多发 双肺 实变 团块 间断咳嗽 门诊就诊 呼吸困难 X线胸片
90例结直肠癌中前列腺特异性膜抗原的表达研究 预览
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作者 郑又文 马永琛 +5 位作者 陈善稳 朱静 于妍斐 王鹏远 杨兴 陈国卫 《中国肿瘤临床》 CSCD 北大核心 2018年第16期827-831,共5页
目的:探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者中前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)的表达及临床病理影响因素。方法:选取90例CRC患者的组织切片,应用免疫组织化学检测癌组织和癌旁正常组织的PSMA、血管标... 目的:探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者中前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)的表达及临床病理影响因素。方法:选取90例CRC患者的组织切片,应用免疫组织化学检测癌组织和癌旁正常组织的PSMA、血管标志蛋白CD31的表达水平,并对PSMA的表达水平与CRC临床病理因素的关系进行分析。结果:PSMA在正常结直肠组织中免疫组织化学染色为阴性,在CRC组织中有较高比例免疫组织化学染色。但染色阳性部位不在肿瘤细胞,而是在肿瘤新生血管内皮细胞,总染色率为76.7%。PSMA染色评分在不同年龄及组织学类型中具有显著性差异,高年龄组(≥60岁)及普通型腺癌组的PSMA染色评分更高(P<0.05)。结论:PSMA在90例CRC患者中高比例表达,表达部位为肿瘤新生血管内皮细胞,与部分临床病理因素有关,可能成为CRC诊断及治疗的特异性标志物。 展开更多
关键词 结直肠癌 前列腺特异性膜抗原 免疫组织化学染色
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HER-2阳性早期乳腺癌TCH方案新辅助治疗疗效分析 被引量:2
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作者 徐玲 叶京明 +8 位作者 朱赛楠 赵婧祎 辛灵 程元甲 刘倩 张虹 张爽 段学宁 刘荫华 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期907-911,共5页
目的探讨人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性早期乳腺癌患者采用多西他赛(docetaxel,T)、卡铂(carboplatin,C)联合曲妥珠单抗(trastuzumab,H)(TCH)方案新辅助治疗后的临床疗效。方法选择2008年1月至2014年12月北京大学第一... 目的探讨人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性早期乳腺癌患者采用多西他赛(docetaxel,T)、卡铂(carboplatin,C)联合曲妥珠单抗(trastuzumab,H)(TCH)方案新辅助治疗后的临床疗效。方法选择2008年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心实施TCH新辅助化疗并接受手术的HER-2阳性早期乳腺癌患者进行回顾性研究,并结合术后病理疗效评价进行预后分析。结果共计77例临床病理资料及随访信息完整的患者进入本研究。其中,病理疗效评价有效率(G2+G3+G4+G5)84.4%。病理完全缓解率(pCR)39.0%(30/77)。5年无病生存率(DFS)87.3%,5年总生存率(OS)93.6%,病理评价有效与无效患者的DFS与OS差异均有统计学意义(DFS:χ2=6.762,P=0.009;OS:χ2=5.062,P=0.024)。结论TCH方案是HER-2阳性乳腺癌患者有效的新辅助治疗方案,毒副反应可控。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 HER2阳性 新辅助治疗 TCH方案
直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析及CT诊断的作用 被引量:2
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作者 张峻岭 郭小超 +7 位作者 张继新 刘婧 吴涛 王鹏远 陈国卫 姜勇 武颖超 汪欣 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期419-424,共6页
目的探讨直肠癌前切除(Dixon术)术后吻合口漏的危险因素以及CT诊断吻合口漏的准确性。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2013年1月至2015年6月间北京大学第一医院普通外科收治的452例直肠癌患者Dixon术后的临床及病理资料。分析... 目的探讨直肠癌前切除(Dixon术)术后吻合口漏的危险因素以及CT诊断吻合口漏的准确性。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2013年1月至2015年6月间北京大学第一医院普通外科收治的452例直肠癌患者Dixon术后的临床及病理资料。分析患者性别、年龄、体质指数(BMI)、有无糖尿病、术前有无低血红蛋白血症(Hb〈90g/L)、术前有无低白蛋白血症(Alb〈35g/L)、肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤分期、有无新辅助治疗、手术方式、术中是否保留左结肠动脉以及是否行预防性性造口对Dixon术后发生吻合口漏的影响。单因素分析采用x。检验或Fisher确切概率法检验,多因素分析采用有序分类自变量logistic回归。结果全部患者中,男性281例,女性171例,中位年龄64(18~88)岁。其中有47例(10.4%)术后发生吻合口漏,诊断吻合口漏的中位时间是术后6.5(3—31)d。出现吻合口漏后,1例因呼吸衰竭,在术后1个月内死亡;11例行二次挽救性造口手术治疗,第2次保护性造口手术距离第1次手术的中位时间为7(2~34)d,术后均恢复顺利,并均在术后2年内完成造口还纳术;其余35例予以抗感染、腹腔冲洗等保守治疗并获得痊愈。无吻合口漏组的术后住院时间为(8.4±2.4)d。明显短于术后吻合口漏组(34.6±15.7)d,差异有统计学意义(t=24.127,P=0.008)。单因素分析结果显示:BMI≥28kg/m^2(χ^2=7.550,P=0.000)、糖尿病(χ^2=5.055,P=0.025)、术前Hb〈90g/L(χ^2=5.718,P=0.017)、术前Alb〈35g/L(χ^2=8.096,P=0.004)、肿瘤下缘距肛缘距离〈6cm(χ^2=8.205,P=0.004)及术中结扎左结肠动脉(χ^2=16.540,P=0.000)与Dixon术后吻合口漏发生有关。多因素分析显示:BMI≥28kg/m^2(OR=1.758,95%CI:1.265~2.454,P=0.021) 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 直肠癌前切除术 吻合口漏 危险因素
伴上皮成分恶变的乳腺叶状肿瘤5例临床病理分析 被引量:1
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作者 崔力方 张继新 +4 位作者 昌红 赵宏禹 李曌 曲从玲 钟定荣 《诊断病理学杂志》 2018年第1期12-16,共5页
目的探讨伴有上皮成分恶变的乳腺叶状肿瘤(PTs)临床病理学特征,提高对该病的诊治水平。方法报道5例伴有上皮成分恶变的乳腺PTs,采用SMA、vimentin、CD34、bcl-2、Ki-67、ER、PR、CK5、p63、E-cadherin和p120等抗体进行免疫组化染色,... 目的探讨伴有上皮成分恶变的乳腺叶状肿瘤(PTs)临床病理学特征,提高对该病的诊治水平。方法报道5例伴有上皮成分恶变的乳腺PTs,采用SMA、vimentin、CD34、bcl-2、Ki-67、ER、PR、CK5、p63、E-cadherin和p120等抗体进行免疫组化染色,并复习文献。结果 5例伴上皮成分恶变的PTs均为女性,年龄26~58岁(中位年龄53岁),均以原有肿物短期内迅速增大而手术治疗。镜下表现为纤维上皮性肿瘤,上皮成分恶变为低级别导管原位癌(DCIS)3例,低级别导管原位癌及小叶原位癌(DCIS和LCIS)1例,小叶原位癌及浸润性小叶癌(LCIS和ILC)1例;间质成分为良性PTs 2例,交界性PTs 3例。免疫组化示恶变的上皮成分弥漫ER、PR(+),DCIS显示Ecadherin、p120膜(+),CK5(-);LCIS显示p120浆(+),E-cadherin(-)。PTs间质成分SMA和CD34均(+),2例bcl-2(+)。随访4~72个月,均未见复发及转移。结论伴上皮成分恶变的乳腺PTs罕见,癌的免疫组化表达与普通型乳腺癌一样,但PTs内癌的预后稍好,目前尚无标准治疗方案。 展开更多
关键词 乳腺癌 叶状肿瘤 恶变
国内单中心早期胃癌外科切除与内镜黏膜下剥离术疗效比较 被引量:5
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作者 戎龙 蔡云龙 +4 位作者 年卫东 汪欣 梁进雨 贺琰 张继新 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期190-195,共6页
目的分析比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术治疗早期胃癌的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集北京大学第一医院2010年至2015年诊治的246例早期胃癌患者的临床及病理资料,其中男性171例,女性75例;年龄(63.6 ±... 目的分析比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术治疗早期胃癌的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集北京大学第一医院2010年至2015年诊治的246例早期胃癌患者的临床及病理资料,其中男性171例,女性75例;年龄(63.6 ± 10.8)岁。81例根据以下情况选择接受ESD术(ESD组):术前腹部增强CT未见腹腔淋巴结转移;不论病灶大小、无合并溃疡的分化型黏膜内癌;肿瘤直径≤30 mm、合并溃疡的分化型黏膜内癌;肿瘤直径≤30 mm、无合并溃疡的分化型黏膜下层浅层(SM1)黏膜下癌;肿瘤直径≤20 mm、无合并溃疡的未分化型黏膜内癌以及〉 20 mm的胃黏膜上皮内高级别瘤变和内镜黏膜切除术(EMR)术后复发、再次行EMR困难的黏膜病变。165例术前影像学评估可疑腹腔淋巴结转移、或病变超出ESD扩大适应证者接受外科手术治疗(手术组)。比较两组患者的肿瘤整块切除率(指一次性完整切除病变)和治愈性切除率(标准:水平切缘及垂直切缘阴性,没有脉管浸润,病变位于黏膜层或SM1,黏膜层癌伴溃疡病变或SM1病变需〈 3 cm,未分化型癌需位于黏膜层且〈 2 cm);根据病理学检查结果(肿瘤位置和形态及大小、病理类型、分化程度、浸润深度、有无脉管侵犯、肿瘤切缘及淋巴结转移情况等),将ESD组和手术组所有符合ESD治愈性切除标准的患者进行亚组分析,比较两组患者的基线资料、手术情况、术后并发症和恢复情况以及随访和生存情况。随访时间截止为2016年12月。结果ESD组整块切除率为93.8%(76/81),治愈性切除率91.4%(74/81);手术组整块切除率和治愈性切除率均为100%。根据术后病理评估,符合ESD治愈性切除标准的患者共170例,除ESD组74例外,手术组有96例。亚组分析结果显示,ESD组患者年龄较手术组偏大(t = 2.939,P = 0.004);肿� 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期 内镜黏膜下剥离术 外科手术 疗效
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