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二线阿西替尼治疗晚期肾癌患者的疗效及不良反应
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作者 余霄腾 唐琦 +7 位作者 李学松 彭鼎 宋毅 虞巍 张争 何志嵩 张崔建 周利群 《临床泌尿外科杂志》 2019年第5期366-370,共5页
目的:评价二线阿西替尼治疗晚期肾癌患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2009年10月~2011年9月于我院泌尿外科诊治的15例接受二线阿西替尼治疗的晚期肾癌患者。所有患者均接受肾根治性切除手术,病理均为透明细胞癌。11例患者一线舒尼... 目的:评价二线阿西替尼治疗晚期肾癌患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2009年10月~2011年9月于我院泌尿外科诊治的15例接受二线阿西替尼治疗的晚期肾癌患者。所有患者均接受肾根治性切除手术,病理均为透明细胞癌。11例患者一线舒尼替尼治疗后进展,4例患者一线免疫治疗后进展。二线治疗方案:初始剂量5mg、2次/d,连续4周为一周期直至疾病再次进展或不可耐受的严重毒副反应。若患者对药物耐受好,剂量可增至7mg、2次/d,或10mg、2次/d,若毒副反应重则剂量减至3mg、2次/d。结果:Kaplan-Meier生存分析提示这15例患者中位总位生存期(OS)23.0(18.0~28.0)个月。二线阿西替尼治疗的中位无进展生存期(PFS)为7.0(1.5~47.0)个月。根据RECIST标准评价最佳疗效:完全缓解(CR)0例(0),部分缓解(PR)3例(20.0%),疾病稳定(SD)8例(53.3%),疾病进展(PD)4例(26.7%)。多数不良反应多为1~2级,3~4级不良反应有蛋白尿2例(13.3%),腹泻1例(6.7%),呕吐2例(13.3%),乏力消瘦2例(13.3%),高血压5例(33.3%),手足皮肤反应1例(6.7%),口腔黏膜炎1例(6.7%),肝酶升高1例(6.7%),脑梗死1例(6.7%),上消化道出血1例(6.7%)。通过减量或暂停药,多数不良反应可以耐受。结论:二线阿西替尼治疗晚期肾癌可取得较长的OS和PFS,二线治疗有较高疾病控制率,且不良反应多可耐受。 展开更多
关键词 肾癌 肿瘤晚期 靶向治疗 阿西替尼
系统免疫炎症指数对于肾透明细胞癌患者术后预后的意义 预览
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作者 余霄腾 张崔建 +7 位作者 彭鼎 林榕城 唐琦 杨恺惟 张争 何志嵩 李学松 周利群 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2018年第9期483-487,共5页
目的探讨系统免疫炎症指数(SII)与接受肾根治性切除术的肾透明细胞癌患者预后的关系。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受肾根治性切除术的1228例肾透明细胞癌患者的临床病理资料,选取患者术前1周内最... 目的探讨系统免疫炎症指数(SII)与接受肾根治性切除术的肾透明细胞癌患者预后的关系。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受肾根治性切除术的1228例肾透明细胞癌患者的临床病理资料,选取患者术前1周内最近一次的血常规结果。应用ROC曲线测定SII的敏感度和特异度,并根据最大约登指数确定SII的最佳界值。主要随访终点为肿瘤特异性生存期(CSS)。采用Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析探讨影响患者CSS的因素。结果根据ROC曲线及最大约登指数确定SII界值为602.66,并将所有患者分为高SII组(SII>602.66)和低SII组(SII <602.66)。与高SII相关的因素包括:高龄、高ASA评分、高G分级、高T分期、淋巴结转移、远处转移、肉瘤样分化、肿瘤坏死、淋巴微血管浸润、贫血、高NLR值、高PLR值。1228例患者的中位随访时间为69.0个月(IQR 45.0~74.0),其中122例(9.9%)患者在末次随访时因肿瘤死亡,患者的5年肿瘤特异性生存率为90.72%。Kaplan-Meier单因素分析结果显示:高SII值、高G分级、高T分期、淋巴结转移、远处转移、肉瘤样分化、肿瘤坏死、淋巴微血管浸润、贫血、高NLR值及高PLR值是影响患者CSS的危险因素。Cox多因素回归分析提示,高G分级(HR=2.115,95%CI 1.378-3.246, P=0.001)、高T分期(HR=3.591,95%CI 2.278~5.661,P <0.001)、淋巴结转移(HR=2.169,95%CI 1.239-3.800,P=0.007)、远处转移(HR=5.590,95%CI 3.636-8.595,P <0.001)、高SII值(HR=1.788, 95%CI 1.212-2.637,P=0.003)为影响患者CSS的独立危险因素。结论 SII升高是肾透明细胞癌患者肾根治性切除术后CSS缩短的独立危险因素。 展开更多
关键词 肾癌 肾根治性切除术 系统免疫炎症指数 预后分析
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舒尼替尼治疗转移性肾癌的疗效和安全性分析:单中心37例总结 被引量:25
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作者 吴翔 李学松 +12 位作者 黄立华 宋毅 龚侃 谌诚 虞巍 宋刚 赵峥 张争 张骞 王刚 何志嵩 周利群 金杰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期278-281,共4页
目的评价舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效和安全性。方法2008年6月至2010年4月37例转移性肾细胞癌患者接受舒尼替尼治疗。其中男28例,女9例。年龄17~74岁,中位年龄52岁。行根治性肾切除手术33例,肾穿刺活检3例,腋窝转移淋巴结穿... 目的评价舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效和安全性。方法2008年6月至2010年4月37例转移性肾细胞癌患者接受舒尼替尼治疗。其中男28例,女9例。年龄17~74岁,中位年龄52岁。行根治性肾切除手术33例,肾穿刺活检3例,腋窝转移淋巴结穿刺活检1例。von Hippel—Lindau综合征患者2例。肾透明细胞癌36例,其中伴颗粒细胞成分1例、伴肉瘤样分化4例,肾乳头状细胞癌1例。一线治疗30例,细胞因子或索拉非尼治疗进展后二线治疗7例。其中34例采用4/2方案,即口服舒尼替尼50.0mg/d4周,停用2周,6周为1个周期;3例予口服37.5mg/d持续治疗,直至疾病进展或者出现不可耐受的不良反应。结果中位随访时间12个月(8个周期)。34例患者治疗2周期以上,可进行疗效评估。根据RECIST标准评价最佳疗效,部分缓解9例(26.5%),疾病稳定24例(70.6%),疾病进展1例(2.9%)。客观反应率26.5%,疾病控制率97.1%。1年生存率95.8%(23/24),1年无进展生存率62.5%(15/24)。主要不良反应包括血小板减少30例(81.1%)、甲状腺功能异常18/22例(81.8%)、手足反应27例(73.0%)、白细胞减少23例(62.2%)、高血压18例(48.6%)等。大多数不良反应为1~2级,3级以上不良反应包括血小板降低8例(21.6%)、甲状腺功能异常4/22例(18.2%)、手足反应4例(10.8%)、血磷降低4例(10.8%)和腹泻2例(5.4%)等。10例(27.0%)在治疗过程中减量或停药,1例因严重乏力不能耐受终止治疗。通过对症支持,减量或停药,不良反应可控制并耐受。结论舒尼替尼一线及二线治疗晚期转移性肾细胞癌可取得较高的疾病控制率,不良反应发生率多数轻而易耐受,严重不良反应较少且可控。 展开更多
关键词 肾细胞 肿瘤转移 舒尼替尼 治疗效果 存活率
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