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糖皮质激素联合环磷酰胺治疗特发性腹膜后纤维化的疗效分析
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作者 王大立 刘世博 +4 位作者 冯元春 李静 张彤 万利 高辉 《临床药物治疗杂志》 2019年第8期18-22,共5页
目的:探讨特发性腹膜后纤维化(retorperitoneal fibrosis,RPF)的临床特点及激素联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗该病的临床效果。方法:分析北京大学国际医院2016年5月至2018年2月收治并使用激素联合CTX治疗的RPF患者。结果:7例... 目的:探讨特发性腹膜后纤维化(retorperitoneal fibrosis,RPF)的临床特点及激素联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗该病的临床效果。方法:分析北京大学国际医院2016年5月至2018年2月收治并使用激素联合CTX治疗的RPF患者。结果:7例RPF患者年龄29~63岁,平均51.0岁;男女比5:2。最常见的临床表现为腰痛、腹痛、少尿、下肢水肿等。6例患者存在单侧或双侧肾积水(85.7%)。7例患者血液样本检查发现,C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高5例(71.4%),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)升高6例(85.7%),免疫球蛋白G4(immunoglobulin G4,IgG4)升高2例(28.6%)。其中有5例患者接受了病理活检,组织中的IgG4表达量高低不一:高倍视野下,2例表达量<10或不表达(40.0%),2例表达量为10~30(40.0%),1例表达量>30(20.0%)。7例患者接受CTX及激素联合治疗后,6例患者完成随访,平均随访时间为7.8(4~13)个月。治疗后ESR、CRP、血IgG4指标均值较治疗前显著下降。其中6例患者具有完整的治疗前后腹部CT资料,对比发现腹膜后纤维化肿块治疗后较治疗前明显缩小(均P<0.05)。结论:采用激素联合CTX的治疗方案,可取得确切疗效,改善预后,且耐受良好。 展开更多
关键词 腹膜后纤维化 激素 环磷酰胺 疗效
皮肌炎合并IgA血管炎1例 预览
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作者 徐婧 徐静 +5 位作者 李鹤 唐杰 舒建龙 张婧 石连杰 李胜光 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期1173-1177,共5页
1病例资料患者女性,63岁,主因“眶周水肿性红斑2周,四肢肌痛、无力伴咳嗽和吞咽困难1周”于2017年12月14日收住北京大学国际医院风湿免疫科。入院体格检查:双眼眶周呈明显水肿性紫红斑,双手指间关节伸侧有紫红色充血疹,甲周可见红斑和瘀... 1病例资料患者女性,63岁,主因“眶周水肿性红斑2周,四肢肌痛、无力伴咳嗽和吞咽困难1周”于2017年12月14日收住北京大学国际医院风湿免疫科。入院体格检查:双眼眶周呈明显水肿性紫红斑,双手指间关节伸侧有紫红色充血疹,甲周可见红斑和瘀点,手指掌面皮肤皲裂、角化,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,四肢肌肉有压痛,近端肌力3级,远端肌力5级,其余查体无异常。 展开更多
关键词 皮肌炎 IgA血管炎 过敏性紫癜 肾损害 病理学
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血液透析膜材料的改进及抗凝血特性 被引量:1
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作者 高文卿 李彤 +5 位作者 于美丽 胡晓旻 段大为 吴鹏 宁萌 张东亮(审校) 《生物医学工程与临床》 CAS 2018年第6期713-716,共4页
传统血液透析(HD)面临血液相容性的问题,尤其是高危出血患者,透析中出血及血栓形成风险难以平衡。文章主要针对目前HD面临的问题,对传统HD的抗凝血处理及问题进行简要介绍,对HD膜材料的修饰和改进,以及透析模式的改进作了全面综述,以... 传统血液透析(HD)面临血液相容性的问题,尤其是高危出血患者,透析中出血及血栓形成风险难以平衡。文章主要针对目前HD面临的问题,对传统HD的抗凝血处理及问题进行简要介绍,对HD膜材料的修饰和改进,以及透析模式的改进作了全面综述,以期为高危出血患者HD提供新的解决思路。 展开更多
关键词 血液透析(HD) 透析膜 血液相容性 抗凝血活性
人体成分监测仪在透析患者中的应用 预览
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作者 丁嘉祥 王梅 《临床内科杂志》 CAS 2018年第2期81-83,共3页
肾脏的主要功能是清除血液中的代谢废物和多余水分,维持机体水、电解质和酸碱平衡。肾功能严重受损患者需要肾脏替代治疗,包括透析或肾移植,血液透析和腹膜透析是终末期肾病(ESRD)患者有效的替代疗法。容量的管理在透析处方中占有... 肾脏的主要功能是清除血液中的代谢废物和多余水分,维持机体水、电解质和酸碱平衡。肾功能严重受损患者需要肾脏替代治疗,包括透析或肾移植,血液透析和腹膜透析是终末期肾病(ESRD)患者有效的替代疗法。容量的管理在透析处方中占有重要地位。理想的透析过程是去除多余的液体使透析患者容量恢复到“正常状态”。长期容量负荷(OH)过高, 展开更多
关键词 人体成分监测仪 容量负荷 营养 肾衰竭 血液透析
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重视抗中性粒细胞胞浆抗体的临床合理应用
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作者 万利 于峰 《中华检验医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期909-912,共4页
血管炎为疾病谱很广的一组异质性疾病,对其具有诊断价值的自身抗体为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),尤其与原发性小血管炎关系密切,其检测被多个国际共识推荐。ANCA结果在血管炎疾病中的解读以及其他合并ANCA阳性疾病中的意义,需要临床医... 血管炎为疾病谱很广的一组异质性疾病,对其具有诊断价值的自身抗体为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),尤其与原发性小血管炎关系密切,其检测被多个国际共识推荐。ANCA结果在血管炎疾病中的解读以及其他合并ANCA阳性疾病中的意义,需要临床医生了解。 展开更多
关键词 抗体 抗中性白细胞胞质 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 血管炎 生物标记
中晚期老年慢性肾脏病患者血压控制与肾功能进展的关系 被引量:15
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作者 赵慧 王玉 +3 位作者 孟立强 张路霞 王芳 李晓玫 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期181-187,共7页
目的 探讨血压控制与中晚期老年慢性肾脏病(CKD)患者肾功能进展的关系.方法 前瞻性队列研究.收集2006年6月至2014年2月北京大学第一医院肾内科CKD专业门诊规律随访时间超过1年、且基线估算GFR(eGFR)为15~60 ml·min-1·1.7... 目的 探讨血压控制与中晚期老年慢性肾脏病(CKD)患者肾功能进展的关系.方法 前瞻性队列研究.收集2006年6月至2014年2月北京大学第一医院肾内科CKD专业门诊规律随访时间超过1年、且基线估算GFR(eGFR)为15~60 ml·min-1·1.73 m-2的老年CKD患者的临床资料,采用多因素Cox回归模型分析治疗血压控制水平对中晚期老年CKD患者肾功能进展的影响.结果 共有118例中晚期老年CKD患者纳入本研究,年龄(73.8±5.1)岁,eGFR为37.9(29.3,46.7)ml·min-1·1.73 m-2,血压(137.0±18.0)/(72.5±10.3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);随访26(12 ~94)个月,随访治疗血压(136.2±12.1)/(70.5±6.9)mmHg;血压控制率(<140/90 mmHg)为64.4% (76/118).有28例患者肾功能进展.基线eGFR(HR=0.923,95% CI0.872~0.977)和治疗收缩压水平(HR=1.504,95% CI 1.023 ~2.212)是中晚期老年CKD患者肾功能进展的独立危险因素.与治疗收缩压≤140 mmHg比,治疗收缩压>140 mmHg者肾功能进展危险比为2.505(95% CI1.090 ~5.756,P=0.031).结论 收缩压是中晚期老年CKD患者肾脏病进展的独立危险因素,临床工作中应重视对老年CKD患者的血压管理. 展开更多
关键词 老年人 慢性肾脏病 血压 肾功能
红细胞生成刺激素在肾性贫血治疗中的合理使用与患者预后 预览 被引量:1
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作者 赵慧 左力 《中国血液净化》 2015年第3期138-140,共3页
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为一个世界性的公共卫生问题。来自美国。肾脏数据系统(USRDS)数据显示2011年美国CKD的患病率已高达14%。同样地,我国CKD患病率己高达10.8%。贫血是CKD患者常见的合并症,虽然我... 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为一个世界性的公共卫生问题。来自美国。肾脏数据系统(USRDS)数据显示2011年美国CKD的患病率已高达14%。同样地,我国CKD患病率己高达10.8%。贫血是CKD患者常见的合并症,虽然我国缺乏确切的有关CKD患者贫血的流行病学数据,但美国健康和营养调查2007-2010年的数据显示,CKD患者的贫血患病率高达15.4%,是非CKD人群的2倍。 展开更多
关键词 肾性贫血 红细胞生成刺激素 患者 贫血患病率 慢性肾脏病 预后 治疗 公共卫生问题
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维持性血液透析患者静脉铁剂在贫血治疗中的争议 预览 被引量:3
8
作者 张周沧 王梅 《中国血液净化》 2015年第9期518-520,共3页
在维持性血液透析患者中,由于存在透析管路失血、频繁采血等因素导致铁丢失,某些药物(如血管紧张素转换酶抑制剂)和炎症状态会影响铁的吸收,以及使用红细胞刺激生成素(erythropoiesisstimulating agents,ESAs)促进红细胞生成时需要... 在维持性血液透析患者中,由于存在透析管路失血、频繁采血等因素导致铁丢失,某些药物(如血管紧张素转换酶抑制剂)和炎症状态会影响铁的吸收,以及使用红细胞刺激生成素(erythropoiesisstimulating agents,ESAs)促进红细胞生成时需要消耗大量的铁[1],因此,铁缺乏在维持性血液透析患者中十分普遍,是ESAs抵抗最常见的原因.研究表明维持性血液透析患者平均每年丢失1~2g铁[2].因此,对于维持性血液透析患者的贫血治疗,补充铁剂十分重要.本文就近年来维持性血液透析患者贫血治疗中铁剂的使用和存在的争议做一综述. 展开更多
关键词 维持性血液透析患者 静脉铁剂 治疗 贫血 血管紧张素转换酶抑制剂 红细胞生成 透析管路 炎症状态
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老年人急性肾损伤的研究进展 预览 被引量:2
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作者 丁嘉祥 王梅 《临床内科杂志》 CAS 2015年第11期728-731,共4页
根据我国2010年第六次人口普查数据公报,65岁及以上人口为11883万人,占整体人群的8.87%,同2000年第五次普查相比增加1.91%,说明中国人口老龄化进程进一步加重。
关键词 老年人 急性肾损伤 危险因素 诊断
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基于抗组织纤维化的慢性肾脏病治疗新进展 预览 被引量:6
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作者 张东亮 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第3期333-337,共5页
慢性肾脏病是威胁健康的重大疾病,近年来针对其发生发展的核心环节——肾组织纤维化进行了许多研究。在肾组织纤维化发病机制方面,组成肾组织的不同细胞在纤维化进程中具有不同的作用,各自的可修复能力也大不相同,炎性细胞不同亚群也表... 慢性肾脏病是威胁健康的重大疾病,近年来针对其发生发展的核心环节——肾组织纤维化进行了许多研究。在肾组织纤维化发病机制方面,组成肾组织的不同细胞在纤维化进程中具有不同的作用,各自的可修复能力也大不相同,炎性细胞不同亚群也表现出促进或逆转纤维化的活性。针对这些结果,一些新的治疗措施正在进行临床前或临床研究,包括抗转化生长因子-β(trasfoming growth factor-β,TGF-β)、抗氧化应激、抗血管钙化、抗化学趋化因子治疗和干细胞治疗等。未来抑制、阻断、甚至逆转肾脏纤维化的治疗技术将成为可能。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 纤维化 治疗
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糖尿病肾病治疗靶点的研究进展 预览 被引量:2
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作者 张东亮 《临床内科杂志》 CAS 2015年第9期518-520,共3页
糖尿病肾病(DN)已经成为慢性肾脏疾病(CKD)的首要原因之一,严重影响患者的生存和生活质量,即使进入透析治疗阶段,糖尿病(DM)患者的生存期也远远低于无糖尿病的透析患者[1]。如何延缓 DN 的进展、有效保护肾脏等靶器官、改善... 糖尿病肾病(DN)已经成为慢性肾脏疾病(CKD)的首要原因之一,严重影响患者的生存和生活质量,即使进入透析治疗阶段,糖尿病(DM)患者的生存期也远远低于无糖尿病的透析患者[1]。如何延缓 DN 的进展、有效保护肾脏等靶器官、改善预后是目前研究的热点。近期针对基因组学、氧化应激、炎症反应、器官纤维化等不同治疗靶点展开的研究取得一些进展,对未来临床治疗的方向有一定启示。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 基因组 氧化应激 炎症 治疗
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31例腹膜透析治疗心肾综合征患者的护理体会 预览
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作者 陶丽华 《世界最新医学信息文摘》 2019年第66期364-364,共1页
目的分析并总结腹膜透析治疗心肾综合征过程中的护理体会;方法对我科2016年1月至2018年12月31例行腹膜透析治疗心肾综合征的患者在住院期间的护理方法进行回顾性分析,总结其中的护理经验及体会。结果 31例患者在院期间行腹膜透析置管术1... 目的分析并总结腹膜透析治疗心肾综合征过程中的护理体会;方法对我科2016年1月至2018年12月31例行腹膜透析治疗心肾综合征的患者在住院期间的护理方法进行回顾性分析,总结其中的护理经验及体会。结果 31例患者在院期间行腹膜透析置管术15例,腹膜透析800余次,治疗顺利,住院期间1例出现胸腹瘘,拔管退出,其余现均已顺利出院。结论鉴于心肾综合征患者其自身疾病的特点,以及腹膜透析治疗的特点,护理过程中应维持容量平衡,规范操作,预防感染;另外,培训患者规范进行自主腹膜透析治疗,加强健康教育更是重中之重,两者齐头并进,才能提高治疗安全性,达到良好的治疗效果。 展开更多
关键词 腹膜透析 心肾综合征 容量控制 护理
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高血压患者高容量负荷的评估和管理专家建议 被引量:1
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作者 《高血压患者高容量负荷的评估和管理专家建议》专家组 孙宁玲 +12 位作者 陈鲁原 程文立 李航 李一文 刘丰 刘靖 刘宇扬 孙艺红 吴海英 杨新春 于峰 张新军 霍勇 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期410-415,共6页
全球尤其中国的高血压疾病负担不断加重[1-2]。尽管通过药物的研发、治疗方案的优化、疾病管理模式的改进等对高血压进行了干预,中国高血压的控制率仍只有15.3%[2],高血压管理仍须不断探索和总结。对既往研究和实践经验的再分析、再总结... 全球尤其中国的高血压疾病负担不断加重[1-2]。尽管通过药物的研发、治疗方案的优化、疾病管理模式的改进等对高血压进行了干预,中国高血压的控制率仍只有15.3%[2],高血压管理仍须不断探索和总结。对既往研究和实践经验的再分析、再总结,是改善疾病管理的重要切入点。高血压涉及多种机制,其中肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)激活和容量负荷增加是重要的方面,鉴于中国人群食盐量较高,高盐的摄入会导致血压增高也会影响血压的控制率,因此在高血压患者中高容量负荷的评估在指导临床治疗中具有重要意义。目前,针对容量负荷进行血压管理的循证证据也在不断出现,而再次引起关注,同时其临床经验也在不断丰富,对其再评价具有重要价值。 展开更多
关键词 高血压患者 容量负荷 管理模式 肾素血管紧张素醛固酮系统 高血压管理 专家 中国人群 疾病负担
Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术改进的观察 预览 被引量:1
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作者 丁嘉祥 甘红兵 +3 位作者 赵蕊 方晓完 任晓英 王梅 《中国血液净化》 CSCD 2019年第3期188-191,共4页
目的通过改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管方法和流程,提高置管成功率,规避相关并发症。方法24例使用Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管的终末期肾病患者,其中使用常规穿刺10例,改进组14例。改进的方法包括手术前及术中超声技术的辅... 目的通过改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管方法和流程,提高置管成功率,规避相关并发症。方法24例使用Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管的终末期肾病患者,其中使用常规穿刺10例,改进组14例。改进的方法包括手术前及术中超声技术的辅助,使用介入用血管鞘穿刺套装代替常规使用的套装穿刺针或气腹针,在切口方向及进针角度的调整等,比较常规组和改进组穿刺成功率,置管相关并发症发生率。结果常规组穿刺成功率为70%,而改进组则达到100%,有明显提高(70%比100%,P=0.028)。置管相关并发症没有统计学差异(30%比7.1%,P=0.139)。结论通过改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管手术和流程有助于提高穿刺技术成功率,避免置管相关的出血和腹部脏器损伤等并发症。 展开更多
关键词 腹膜透析通路 经皮穿刺置管技术 SELDINGER法 置管相关并发症
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血脂净化治疗对心血管超声指标的改善作用
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作者 张东亮 万利 +3 位作者 罗莉 张冉 郑力仁 赵蕊 《生物医学工程与临床》 CAS 2019年第5期529-533,共5页
目的观察单次双膜滤过血脂净化(DFLA)治疗前后心血管超声指标的变化情况。方法选择2017年7月至2018年6月在北京大学国际医院血液净化中心接受DFLA治疗的患者24例,其中男性17例,女性7例;年龄30~73岁,平均年龄54.882岁;体质量指数(BMI)22.... 目的观察单次双膜滤过血脂净化(DFLA)治疗前后心血管超声指标的变化情况。方法选择2017年7月至2018年6月在北京大学国际医院血液净化中心接受DFLA治疗的患者24例,其中男性17例,女性7例;年龄30~73岁,平均年龄54.882岁;体质量指数(BMI)22.093~27.993 kg/m~2,平均BMI为24.898 kg/m~2。对接受DFLA治疗的患者进行治疗前后血液标本的采集和测定,包括血常规、血浆蛋白、血脂等。DFLA治疗前后24 h内完成彩色多普勒超声检查,测定踝臂指数(ABI)、心室射血分数(EF)、左心室舒张末期内径(LVDED),对比治疗前后各项参数。结果共进行了36次DFLA治疗,患者生命体征平稳。首次治疗后血小板下降[(195.758±69.190)×109/L vs (214.001±78.898)×109/L],差异有统计学意义(t=2.227,P=0.041);血浆白蛋白下降[(33.709±7.622) g/L vs (37.882±8.069) g/L],差异有统计学意义(t=2.941,P=0.010)。各项血脂指标显著下降,总胆固醇下降68.2%,甘油三酯下降50.8%,高密度脂蛋白、低密度脂蛋白也分别下降25.6%、75.3%;治疗前后比较,差异有显著统计学意义(t=5.407、2.234、7.041、7.172,P=0.000、0.040、0.000、0.000)。治疗前后对比,ABI和EF显著改善,差异有统计学意义(P <0.05)。LVDED在DFLA治疗前后无明显变化。结论 DFLA治疗可有效降低血脂,改善心脏及外周动脉的超声指标。 展开更多
关键词 血脂净化 双膜滤过 血流动力学 高脂血症 超声检查
血浆脑钠肽水平预测维持性血液透析患者容量超负荷的价值 预览
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作者 张周沧 苏香彪 +3 位作者 杨清华 赵慧 张东亮 王梅 《中国血液净化》 CSCD 2019年第8期539-542,共4页
目的 利用生物电阻抗分析(bioimpedance analysis,BIA)测量将患者容量状态定量化,同期检测血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),探讨BNP在评价维持性血液透析(maitaining hemodialysis dialysis,MHD)患者容量超负荷的价值.方法 ... 目的 利用生物电阻抗分析(bioimpedance analysis,BIA)测量将患者容量状态定量化,同期检测血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),探讨BNP在评价维持性血液透析(maitaining hemodialysis dialysis,MHD)患者容量超负荷的价值.方法 选择北京大学国际医院透析中心MHD患者共74人,BIA测算化验BNP当日患者的多余水分(overhydration in the day of measuring plasma BNP,OHbnp),在BIA测量2周内进行超声心动图检查;依据OHbnp是否大于2.5L将患者分为2组,正常容量负荷组(OHbnp≤2.5L)和容量超负荷组(0H.p>2.5L),比较2组血浆BNP及相关指标差异;多重线性回归分析BNP影响因素;ROC曲线分析血浆BNP对容量超负荷的诊断价值. 结果 容量超负荷组的BNP显著高于正常容量负荷组[209 (116,395) pg/ml比339(172,843) pg/ml,t=-2.197,P=0.028].多重线性回归分析显示血浆BNP受OHbnp(β=0.107±0.037,P=0.005)、血红蛋白(β=-0.012±0.004,P=0.005)、瘦体质量指数(β=-0.046±0.019,P=0.016)影响;ROC曲线显示取BNP为309pg/ml时,诊断容量超负荷敏感性为0.548,特异性为0.698.结论 容量负荷、血红蛋白及瘦体质量指数均影响MHD患者血浆BNP,血浆BNP大于309pg/ml提示存在容量超负荷. 展开更多
关键词 生物电阻抗分析 脑钠肽 容量超负荷 维持性血液透析
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生物电阻抗分析在维持性血液透析患者容量管理的应用现状 预览
17
作者 张周沧 王梅 《中国血液净化》 CSCD 2019年第6期411-414,共4页
容量超负荷使维持性血液透析(maitaining hemodialysis dialysis,MHD)患者心血管和全因死亡率增加,而容量不足可使低血压相关不良事件增加、残肾功能减退,甚至导致心脏顿抑。因此精准的容量管理对于MHD 患者的预后至关重要。通过临床评... 容量超负荷使维持性血液透析(maitaining hemodialysis dialysis,MHD)患者心血管和全因死亡率增加,而容量不足可使低血压相关不良事件增加、残肾功能减退,甚至导致心脏顿抑。因此精准的容量管理对于MHD 患者的预后至关重要。通过临床评估患者容量状态,因其影响因素众多,故无法客观、准确评价容量状态。目前生物电阻抗分析(bioimpedance analysis,BIA)已成为临床最常用的客观评价血液透析患者容量状态的方法,具有精确、非侵入性、便捷、廉价等优势。本文就BIA 在MHD 患者容量和血压管理、对残肾功能以及长期预后如心血管、住院率、死亡率的影响做一综述。 展开更多
关键词 生物电阻抗分析 容量状态 血压 长期预后 维持性血液透析
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维持性血液透析病人血小板减少症的相关因素分析 预览
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作者 王敏茹 张东亮 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第4期324-326,共3页
目的:明确维持行血液透析(MHD)患者发生血小板减少症(TCP)的相关因素,探讨其可能的机制。方法:选择2016年8月~2017年7月在本透析中心行MHD治疗的115例患者为研究对象。记录患者一般情况及血液指标。先采用线性回归分析血小板数量与血液... 目的:明确维持行血液透析(MHD)患者发生血小板减少症(TCP)的相关因素,探讨其可能的机制。方法:选择2016年8月~2017年7月在本透析中心行MHD治疗的115例患者为研究对象。记录患者一般情况及血液指标。先采用线性回归分析血小板数量与血液学指标有无相关性,将研究对象分为动静脉内瘘组和非动静脉瘘组,分为低分子量肝素组和普通肝素组,分别比较不通血管通路、不同抗凝剂组的血小板数量有无显著性差异;以血小板计数<100×10^9/L作为TCP的诊断标准,将研究对象分为TCP阳性组及TCP阴性组,比较两组间各项指标有无显著性差异。最后采用Logistic回归分析有无TCP的独立危险因素。结果:动静脉内瘘组和非动静脉瘘组血小板数量无显著差异(t=0.287,P=0.775),低分子量肝素钙组和普通肝素组血小板数量有显著差异(t=-4.198,P=0.000,);血小板数量和血红蛋白(β=-0.932,P=0.008)、血肌酐(透前)(β=-0.060,P=0.000)成负相关,与白细胞总数(β=12.909,P=0.011)成正相关。血小板减少的发生与否与白细胞总数、血肌酐(透前)、血红蛋白、总胆红素相关,与白细胞总数独立相关。结论:维持性血液透析患者血小板数量和血红蛋白、血肌酐(透前)成负相关,与白细胞总数成正相关。血小板减少症的发生与否与白细胞总数、血肌酐(透前)、血红蛋白、总胆红素相关,与白细胞总数独立相关。 展开更多
关键词 血液透析 血小板数量 血小板减少症
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水质量控制是血液透析质量管理的基础 预览
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作者 张东亮 《中国血液净化》 CSCD 2019年第2期118-120,共3页
血液透析患者长期接触大量透析用液体,透析用水和透析液的质量直接与患者生存期和生活质量息息相关。我国相关行业标准已经颁布1年余,但实际工作中仍然存在很多问题,由于临床工作与水质量控制工作存在一定的不匹配性,这些问题大多比较... 血液透析患者长期接触大量透析用液体,透析用水和透析液的质量直接与患者生存期和生活质量息息相关。我国相关行业标准已经颁布1年余,但实际工作中仍然存在很多问题,由于临床工作与水质量控制工作存在一定的不匹配性,这些问题大多比较隐蔽或处于萌芽状态,故有必要对透析用水及透析液相关质量控制问题进行综述,强化血液透析质量控制的“内核”和“源头”是水或液的质量控制,全员参与、全过程、全时段监测、以及“50%”预警干预的意识等是实现透析用水和液持续质量改进的必由之路。 展开更多
关键词 血液透析 质量控制 透析液 透析用水
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自体动静脉内瘘血管超声测量对血液透析尿素清除指数评估的临床价值 预览
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作者 赵蕊 张周沧 +10 位作者 秦燕 杨洁 彭彦平 孔令新 林越 刘士英 尹秀娟 盖国清 昶晶晶 刘伟 张东亮 《中国血液净化》 2018年第6期391-396,共6页
目的探讨超声测量自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血管对AVF成熟及血液透析(hemodialysis,HD)治疗充分性的评价作用。方法对8个HD中心符合条件的患者进行横断面研究,超声测量前臂AVF血管,包括AVF侧上肢肱动脉末段(a1)... 目的探讨超声测量自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血管对AVF成熟及血液透析(hemodialysis,HD)治疗充分性的评价作用。方法对8个HD中心符合条件的患者进行横断面研究,超声测量前臂AVF血管,包括AVF侧上肢肱动脉末段(a1)、桡动脉(a2)和尺动脉起始段(a3)、AVF吻合口上桡动脉(a4)、AVF流出道静脉穿刺引血段(a5)等血管的内径(diameter,D)、收缩峰流速(systolic peak flow velocity,SPV)、舒张末流速(end-diastolic flow velocity,EDV)、血流量(blood flow volume,BFV),选取其中稳定HD测算单次尿素溶质清除指数Kt/V,以Da5≥0.5cm且BFVa5〉500ml/min为AVF成熟,Kt/V≥1.2为HD治疗达标,对AVF成熟和Kt/V达标进行Logistic回归分析,用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)根据Logistic回归公式评估Kt/V达标情况;根据AVF成熟和Kt/V达标情况,分为双达标组(组1)、AVF成熟但Kt/V不达标组(组2)、AVF不成熟但Kt/V达标组(组3),对各组间各参数进行对比分析。结果 8家HD中心入组患者324例,AVF成熟223例(68.83%),HD治疗达标310例(95.68%),AVF成熟的相关参数为Da2(相关系数为5.779,OR为0.003,P=0.003),Kt/V达标的相关参数为体质量(相关系数为-0.057,OR为1.059,P=0.000)、有无糖尿病(相关系数为0.983,OR为0.374,P=0.035)、和Da5(相关系数为6.137,OR为0.002,P=0.000),Logistic公式估算值对Kt/V进行ROC计算得到的曲线下面积=0.849(P=0.000,95%CI 0.784-0.914);组1有209例(64.5%)、组2有14例(4.3%)、组3有101例(31.2%),组2与另两组比糖尿病比例(78.6%对组1的40.2%,χ^2=15.234,P=0.000;对组2的35.6%,χ^2=84.236,P=0.000)、身高[(173.64±8.35)cm对组1的(167.37±7.86)cm,P=0.003,95%CI:2.15-10.39;对组3的(166.10±6.89)cm,P=0.001,95%CI:3.29-11.80]、体质量[(85.04±22.19)Kg对组1的(66.63±10.72)Kg,P=0.000,95%CI:-24.88-11.93;对组3的(65.31±1 展开更多
关键词 动静脉内瘘 超声检查 血液透析 尿素清除指数 血流量
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