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间充质干细胞来源外泌体治疗急性肺损伤的作用机制 预览
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作者 张莉珊 曾勉 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第29期4714-4721,共8页
背景:外泌体是一种可以由多种类型细胞分泌的膜性囊泡结构,富含蛋白质、脂类和RNA,可通过介导细胞间的信息交流和信号转导而参与调控多种重要的细胞生理或病理活动。研究发现,间充质干细胞分泌的外泌体具有减少肺部炎症反应、改善肺微... 背景:外泌体是一种可以由多种类型细胞分泌的膜性囊泡结构,富含蛋白质、脂类和RNA,可通过介导细胞间的信息交流和信号转导而参与调控多种重要的细胞生理或病理活动。研究发现,间充质干细胞分泌的外泌体具有减少肺部炎症反应、改善肺微血管内皮屏障通透性以及促进肺组织结构修复等作用,有望为急性肺损伤提供一种创新的治疗方式。目的:对间充质干细胞来源外泌体治疗急性肺损伤作用机制的最新研究进展作一综述。方法:以“间充质干细胞,外泌体,急性肺损伤,mesenchymal stem cells,exosomes,acute lung injury”为检索词,检索1981至2018年PubMed、CNKI中国期刊全文数据库,纳入间充质干细胞来源外泌体治疗急性肺损伤的相关文献,共纳入文献58篇进行分析总结。结果与结论:①外泌体通过转移蛋白质、脂质及核酸来影响靶细胞的生理活动,介导细胞间信号转导及免疫调节等生物学效应;②间充质干细胞来源外泌体携带来自间充质干细胞的某些蛋白质、脂质、DNA及RNA等生物活性物质,可能通过抗炎、抗细胞凋亡、促进细胞再生等共同机制发挥作用;③通过对现有的研究总结了间充质干细胞来源外泌体发挥治疗急性肺损伤的主要作用机制,为日后应用间充质干细胞来源外泌体治疗急性肺损伤提供相关参考。 展开更多
关键词 外泌体 间充质干细胞 急性肺损伤 免疫调节 细胞凋亡 细胞再生 无细胞治疗 细胞间通讯 国家自然科学基金
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不同时点序贯器官衰竭评估评分对重症医学科患者院内死亡的预测价值比较 预览
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作者 曾勉 张莉珊 +2 位作者 葛珊慧 何婉媚 陈钦桂 《中华重症医学电子杂志》 2019年第2期139-144,共6页
目的比较不同时点序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对重症医学科(ICU)患者院内死亡的预测价值,以期为实际临床工作中合理选用SOFA评分指标提供一定的研究证据。方法从美国重症监护数据库中选择住院时间>72h的成年ICU患者,提取其基本信息... 目的比较不同时点序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对重症医学科(ICU)患者院内死亡的预测价值,以期为实际临床工作中合理选用SOFA评分指标提供一定的研究证据。方法从美国重症监护数据库中选择住院时间>72h的成年ICU患者,提取其基本信息与相关检验指标并计算不同时点SOFA评分,以院内死亡为结局指标,采用多因素Logistic回归分析不同时点SOFA评分与院内死亡的关联,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评价各指标的预后预测价值。结果共有11968例患者纳入最终分析,其中男性患者占56.15%,平均年龄为(64.75±16.63)岁,院内病死率为10.41%(1246/11968)。多因素Logistic回归分析显示不同时点SOFA评分均与院内死亡密切相关(P均<0.0001),ROC曲线分析显示不同时点SOFA评分预测院内死亡的能力存在差异,以T72最高(AUC=0.7246,95%CI:0.7101~0.7391)。结论对于住院时间>72h的成年ICU患者,入院后72h的SOFA评分可能具有更好的预后预测价值。 展开更多
关键词 序贯器官衰竭评估评分 重症医学 预后
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肿瘤分期及不同治疗方式对胰腺癌患者生存期的影响
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作者 谢锐杰 曾林涓 +8 位作者 练国达 陈少杰 李佳佳 陈茵婷 陈燕珠 张力 吴莉莉 刘建化 黄开红 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第3期159-162,共4页
目的探讨影响胰腺癌患者生存期的相关因素。方法回顾性分析广州中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属肿瘤防治中心、广东省人民医院共3家医院2004年至2016年间1620例确诊为胰腺癌患者的病例资料,采用寿命表法及Log-rank检验分析TNM分... 目的探讨影响胰腺癌患者生存期的相关因素。方法回顾性分析广州中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属肿瘤防治中心、广东省人民医院共3家医院2004年至2016年间1620例确诊为胰腺癌患者的病例资料,采用寿命表法及Log-rank检验分析TNM分期、手术治疗、姑息化疗、术后辅助化疗对胰腺癌患者生存时间的影响。结果所有胰腺癌患者的中位生存期为7.15个月。TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的中位生存期分别为12.50、10.12、9.56、5.43个月,差异有统计学意义(P=0.001)。非手术治疗患者中位生存期为6.10个月,行根治性手术患者为13.67个月,差异有统计学意义(P=0.001)。未化疗患者中位生存期为5.55个月,行姑息化疗患者为7.58个月,差异有统计学意义(P=0.001)。行单纯根治性手术患者中位生存期为12.38个月,术后行辅助化疗患者为14.50个月,差异无统计学意义(P=0.561)。结论早期诊断胰腺癌从而进行根治性手术治疗是延长患者生存期的重要举措,失去手术机会的患者行姑息性化疗可在一定程度上改善临床预后。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤分期 外科手术 化学疗法 预后
简化急性生理评分Ⅱ与牛津急性疾病严重程度评分对重症监护病房患者短期预后的预测价值比较 预览 被引量:3
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作者 陈钦桂 何婉媚 +2 位作者 郑海崇 张莉珊 曾勉 《中华重症医学电子杂志》 2018年第2期159-163,共5页
目的比较简化急性生理评分(SAPS)Ⅱ与牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)对重症监护病房(ICU)患者短期预后预测价值的差异,以期为实际临床工作中疾病严重程度评分系统的选择提供一定的研究证据。方法从美国重症监护数据库(MIMIC-... 目的比较简化急性生理评分(SAPS)Ⅱ与牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)对重症监护病房(ICU)患者短期预后预测价值的差异,以期为实际临床工作中疾病严重程度评分系统的选择提供一定的研究证据。方法从美国重症监护数据库(MIMIC-Ⅲ)(2001年至2012年)提取成年(年龄≥18岁)ICU患者的基本信息、生命体征以及相关实验室检验指标等,按各评分系统的要求分别计算SAPSⅡ与OASIS评分,以ICU内病死为首要结局指标,绘制接受者操作特征(ROC)曲线,计算并比较曲线下面积(AUC)的差异。结果共有38 468例ICU成年患者被纳入最终分析,其中男性患者占56.61%,年龄中位数为65.72岁,ICU病死率为8.28%(3185/38 468)。与存活患者相比,ICU死亡患者具有更高的SAPSⅡ(存活者vs死亡者:32分vs51分,H=3473.792,P〈0.001)与OASIS评分(存活者vs死亡者:30分vs 41分,H=3422.382,P〈0.001)以及更高的机械通气比例(存活者vs死亡者:22.76%vs 73.59%,χ~2=3831.865,P〈0.001)。ROC曲线分析显示,SAPSⅡ评分与OASIS评分的AUC分别为0.8147(95%CI:0.8068~0.8226)和0.8123(95%CI:0.8042~0.8204),Hanley-McNeil检验显示二者AUC差异无统计学意义(Z=0.686,P=0.4928)。结论 SAPSⅡ评分与OASIS评分对成年ICU患者短期预后的预测价值并无显著差异,更加简便的OASIS评分有望成为ICU疾病严重程度评分的另一选择。 展开更多
关键词 简化急性生理评分 牛津急性疾病严重程度评分 预后
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Ghrelin对脓毒症大鼠肺泡巨噬细胞炎症信号通路Akt、NF-κB和iNOS的影响 预览 被引量:2
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作者 郑海崇 曾勉 +2 位作者 何婉媚 陈钦桂 黄春容 《中山大学学报(医学版)》 CSCD 北大核心 2018年第1期1-8,共8页
【目的】观察生长激素释放肽 (ghrelin) 对脓毒症大鼠肺泡巨噬细胞 (AM) 炎症信号通路蛋白激酶B(Akt)、 核因子-κB(NF-κB) 及诱导型-氧化氮合成酶 (iNOS) 的影响.【方法】24只SD雄性大鼠随机分为假手术(Sham) 组、 脓毒症... 【目的】观察生长激素释放肽 (ghrelin) 对脓毒症大鼠肺泡巨噬细胞 (AM) 炎症信号通路蛋白激酶B(Akt)、 核因子-κB(NF-κB) 及诱导型-氧化氮合成酶 (iNOS) 的影响.【方法】24只SD雄性大鼠随机分为假手术(Sham) 组、 脓毒症 (CLP) 组、 ghrelin干预 (CLP+ghrelin) 组与ghrelin对照 (Sham+ghrelin) 组.盲肠结扎穿孔 (CLP) 构建大鼠脓毒症模型, 分别于术后3 h与5 h腹腔注射20 nmol/kgghrelin进行干预.观察各组肺组织病理改变并评分; 从支气管肺泡灌洗液 (BALF) 中提取AM, ELISA测定BALF中炎症因子白介素-1β (IL-1β)、 肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、 白介素-6 (IL-6) 的水平, qPCR测定AM的IL-1β、 TNF-α、 IL-6 mRNA的表达水平, 免疫荧光、 免疫印迹检测AM的NF-κBp65、 IκBα、 p-IκBα等NF-κB信号蛋白、 Akt、 p-Akt等Akt信号蛋白和iNOS蛋白水平.【结果】Ghrelin干预组肺组织病理学评分 [(6.7±0.8) 分]、 BALF中IL-1β[(146±12) pg/mL] 和IL-6[(182±10) pg/mL] 分别较脓毒症组[(10.3±0.7) 分、(263±17)pg/mL和 (273±5)pg/mL] 降低了35.4%、 44.5%和33.3%, 组间差异有统计学意义 (P〈0.05),ghrelin干预组BALF中TNF-α与脓毒症组差异无统计学意义.Ghrelin干预组AM的IL-1β、 TNF-α和IL-6 mRNA的表达水平分别较脓毒症组下调54.38%、 53.6%和46.42% (P〈0.05), 且ghrelin干预组AM胞核NF-κBp65与胞浆p-IκBα、 p-Akt、 iNOS表达较脓毒症组减少, 分别减少32.58%、 45.42%、 27.6%和48.33%, 组间差异有统计学意义 (P〈0.05).假手术组与ghrelin对照组上述指标差异无统计学意义.【结论】Ghrelin可降低脓毒症大鼠AM炎症调控信号通路蛋白Akt、 NF-κB和iNOS的活性, 进而下调AM促炎因子IL-1β、 TNF-α和IL-6的表达, 减轻脓毒症急性肺损伤. 展开更多
关键词 GHRELIN 脓毒症 急性肺损伤 肺泡巨噬细胞 细胞因子 NF-ΚB AKT INOS
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不同剂量糖皮质激素在中度至重度COPD患者急性加重期的应用 预览 被引量:10
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作者 黄晓梅 贺云鹏 +1 位作者 林宗钦 曾勉 《新医学》 2017年第3期163-168,共6页
目的探讨糖皮质激素(激素)治疗中度至重度COPD急性加重期(AECOPD)患者的理想剂量。方法选取120例AECOPD患者,按稳定期肺功能分为中度AECOPD组(A组)和重度AECOPD组(B组),再根据是否使用激素和激素治疗剂量各分为3个亚组,a1组、b... 目的探讨糖皮质激素(激素)治疗中度至重度COPD急性加重期(AECOPD)患者的理想剂量。方法选取120例AECOPD患者,按稳定期肺功能分为中度AECOPD组(A组)和重度AECOPD组(B组),再根据是否使用激素和激素治疗剂量各分为3个亚组,a1组、b1组为低剂量激素组(入院3 d内给予等效泼尼松≤80 mg/d);a2组、b2组为高剂量激素组(入院3 d内给予等效泼尼松〉80 mg/d);a3组、b3组为未使用激素组(入院后未使用全身性激素)。对比各组第1、3、7、10日的血清IL-6、IL-8水平变化和3 d有效率及治疗失败率。结果 A组血清IL-6、IL-8水平低于B组(P〈0.05)。A组中,a1、a2组血清IL-6、IL-8在第3日即出现下降,低于a3组(P均〈0.05),a1、a2组的3 d有效率均优于a3组(P均〈0.017),a2组的IL-6、IL-8水平较a1组下降快,但在病程第10日2组比较差异均无统计学意义(P均〉0.05),且2组的3 d有效率比较差异无统计学意义(P〉0.017)。B组中,b2组第3、7、10日的血清IL-6、IL-8水平均低于第1日以及同期的b1组及b3组(P均〈0.05),且其3 d有效率、治疗失败率均优于b3组(P均〈0.017),但其3 d有效率与b1组相近(P〉0.017)。b1组IL-8水平在第7、10日才低于第1日,而IL-6水平虽较b3组下降,但2组IL-6水平在第10日时比较差异无统计学意义(P〉0.05),且b1组3 d有效率及治疗失败率与b3组相近。结论对于中度至重度COPD患者出现急性加重,积极使用全身性激素能有效改善全身炎症反应,但中度COPD患者出现急性加重,与低剂量的激素相比,使用高剂量的激素可能并未获益,而重度COPD患者出现急性加重,早期使用高剂量的激素可更有效改善症状及控制全身炎症反应。 展开更多
关键词 糖皮质激素 剂量 中度至重度COPD 急性加重
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Ghrelin通过AKT/ERK信号通路对LPS诱导的肺泡上皮细胞凋亡的影响 预览 被引量:3
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作者 黄春容 何婉媚 +2 位作者 易慧 郑海崇 曾勉 《中国免疫学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期1129-1134,共6页
目的:研究Ghrelin对内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)所致的肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549)凋亡的影响及其机制。方法:CCK-8(Cell Counting Kit-8)法检测LPS刺激对A549的细胞毒性;原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡率;流式细胞术检... 目的:研究Ghrelin对内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)所致的肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549)凋亡的影响及其机制。方法:CCK-8(Cell Counting Kit-8)法检测LPS刺激对A549的细胞毒性;原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡率;流式细胞术检测细胞内一氧化氮(NO)的产生;Western blot检测诱导型一氧化氮合成酶(iN OS)、AKT、ERK、p-AKT、p-ERK信号通路蛋白以及cleaved caspase-3、Bax、Bcl-2凋亡相关蛋白的表达。结果:CCK-8检测结果显示LPS可显著抑制A549细胞的增殖,降低细胞活力;TUNEL检测发现Ghrelin可显著抑制LPS导致的A549细胞的凋亡(P〈0.05);LPS可以促进iN OS的表达,增加细胞内NO的产生,并同时抑制AKT、ERK通路的活性,上调下游促凋亡蛋白Bax以及终末凋亡蛋白cleaved caspase-3的表达,下调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,而应用Ghrelin预处理后可以逆转LPS对AKT、ERK通路活性的抑制,继而下调Bax以及cleaved caspase-3的表达,上调Bcl-2的表达,差异均具有统计学意义(P〈0.05),但Ghrelin对细胞内NO的产生无明显影响。结论:Ghrelin可以通过上调AKT及ERK通路的活性抑制LPS诱导的肺泡上皮细胞凋亡,但不能降低iN OS诱导产生NO的水平。 展开更多
关键词 凋亡 AKT通路 ERK通路 GHRELIN LPS NO
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核因子κB与NO在脓毒症ARDS的关系及Ghrelin干预机制的研究进展 被引量:2
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作者 郑海崇 曾勉 《国际呼吸杂志》 2017年第10期784-787,共4页
肺是脓毒症最早和最易受累的器官,可发生严重的ARDS.核因子κB (NF-κB)与一氧化氮(NO)在脓毒症ARDS时炎症反应的发生发展中具有重要的调节作用,发生脓毒症ARDS时,NF-κB活性增强,氧化应激产生大量NO,加剧炎症反应.胃生长激素释放素... 肺是脓毒症最早和最易受累的器官,可发生严重的ARDS.核因子κB (NF-κB)与一氧化氮(NO)在脓毒症ARDS时炎症反应的发生发展中具有重要的调节作用,发生脓毒症ARDS时,NF-κB活性增强,氧化应激产生大量NO,加剧炎症反应.胃生长激素释放素(Ghrelin)具有抗炎作用,对脓毒症ARDS能起到保护作用,其抗炎机制与调节NF-κB与NO的活性相关. 展开更多
关键词 脓毒症 呼吸窘迫综合征 急性 核因子ΚB 一氧化氮 胃生长激素释放素
间充质干细胞治疗ARDS临床研究进展
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作者 陈钦桂 曾勉 《国际呼吸杂志》 2017年第11期873-876,共4页
间充质干细胞是一种具有自我更新和多向分化潜能的成体干细胞。大量的临床前试验显示其有望用于治疗以高病死率著称的ARDS,而相关临床研究却仍处于起步阶段。本文主要对近年来间充质干细胞治疗ARDS的临床研究进展进行综述。
关键词 间充质干细胞 急性呼吸窘迫综合征 临床研究
小鼠骨髓间充质干细胞的分离培养及其诱导分化为肺泡上皮细胞 预览 被引量:1
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作者 陈钦桂 郑海崇 +1 位作者 何婉媚 曾勉 《医学研究生学报》 北大核心 2017年第12期1283-1288,共6页
目的 小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的分离培养技术门槛高且重复成功率低,一定程度上制约了相关研究的顺利开展。文中尝试优化全骨髓贴壁法分离培养小鼠BMSCs并探索其诱导分化为肺泡上皮细胞的有效方法。方法 采用全骨髓贴壁法培养C57B... 目的 小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的分离培养技术门槛高且重复成功率低,一定程度上制约了相关研究的顺利开展。文中尝试优化全骨髓贴壁法分离培养小鼠BMSCs并探索其诱导分化为肺泡上皮细胞的有效方法。方法 采用全骨髓贴壁法培养C57BL/6小鼠胫、股骨骨髓内容物,根据克隆状细胞集落大小及数量,动态调整传代时机与比例进行传代培养。取第6代细胞,计数检测细胞增殖能力,流式细胞术检测相关表面标志物,使用小气道上皮细胞培养基(SAEpi CM)进行诱导分化。结果 随着传代次数增加及BMSCs的纯度逐渐提高,第6代细胞增殖速度趋于稳定,流式细胞术分析显示,第6代细胞表达造血干细胞表面标志物CD117的表达率仅为0.008 2%,但高表达骨髓间充质干细胞表面标志物CD29和Sca-1(表达率分别为99.1%和88.5%)。经SAEpi CM培养的BMSCs呈上皮样改变,并表达肺泡细胞的特异表面标志物——肺表面活性物质相关蛋白C。结论 根据克隆状细胞集落大小及数量调整传代时间与比例的全骨髓贴壁培养法可有效分离培养得到小鼠骨髓间充质干细胞,并具有分化为肺泡上皮细胞的潜能。 展开更多
关键词 间充质干细胞 骨髓 细胞分离 原代培养 肺泡上皮细胞
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慢性阻塞性肺疾病患者合并隐性肾衰竭的影响因素 预览 被引量:1
11
作者 曾勉 蒋玉洁 +2 位作者 何婉媚 李斌 陈伟玲 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期1928-1930,共3页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者隐性肾衰竭患病率及影响因素。方法以血肌酐正常,但肾小球滤过率估算值(e GFR)〈60 ml·min-(-1)·1.73 m-(-2)作为隐性肾衰竭诊断标准,将67例COPD患者划分为隐性肾衰竭组及非隐性... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者隐性肾衰竭患病率及影响因素。方法以血肌酐正常,但肾小球滤过率估算值(e GFR)〈60 ml·min-(-1)·1.73 m-(-2)作为隐性肾衰竭诊断标准,将67例COPD患者划分为隐性肾衰竭组及非隐性肾衰竭组,采用多因素Logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果 67例COPD患者中,6例出现隐性肾衰竭,患病率为9%。多因素Logistic回归分析显示:与女性相比,男性COPD患者罹患隐性肾衰竭概率较低(OR=0.033,95%CI 0.002-0.528,P=0.016);D-二聚体水平越高,罹患隐性肾衰竭的概率越高(OR=1.052,95%CI 1.041-1.133,P=0.038)。结论 COPD患者罹患隐性肾衰竭的患病率为9%;女性及血浆D-二聚体升高是COPD罹患隐性肾衰竭的独立预测因子。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肾衰竭
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重症肺炎机械通气患者痰MMP-9与TIMP-1水平变化及对病情判断的评价 预览 被引量:4
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作者 江颖仪 曾勉 李德宪 《新医学》 2015年第10期671-676,共6页
目的探讨痰上清液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织型抑制剂-1(TIMP-1)水平对重症社区获得性肺炎(sCAP)患者病情判断的参考价值。方法收集31例sCAP患者及27例普通CAP患者入院或入ICU当日的血及诱导痰标本。24例存活的... 目的探讨痰上清液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织型抑制剂-1(TIMP-1)水平对重症社区获得性肺炎(sCAP)患者病情判断的参考价值。方法收集31例sCAP患者及27例普通CAP患者入院或入ICU当日的血及诱导痰标本。24例存活的sCAP病例作为连续观察组,按是否需要机械通气分为机械通气治疗组(V组)11例、非机械通气治疗组(NV组)13例,于第4、8日及出院或转科当日收集诱导痰标本。另收集20名健康志愿者作为对照组,均在纳入当日抽血及进行痰液诱导。检测受试者血中白细胞、CRP、PaO2、痰MMP-9及TIMP-1水平。结果与对照组相比,V组及NV组入院时痰MMP-9、TIMP-1水平明显升高(P均〈0.01),治疗期间,V组及NV组痰MMP-9、TIMP-1水平均不同程度下降,V组患者痰MMP-9、TIMP水平下降不明显,至出院或转科当日仍高于对照组(P均〈0.01),NV组患者痰MMP-9、TIMP-1水平至出院或转科当日与对照组比较差异无统计学意义(P均〉0.05)。相关性分析显示,24例sCAP患者的痰MMP-9、TIMP-1水平与APACHEⅡ评分、白细胞呈正相关(P均〈0.01),与Pa O2、Pa O2/吸入氧浓度呈负相关(P均〈0.01),痰MMP-9水平与TIMP-1水平呈正相关(r=0.599,P〈0.01)。ROC分析显示,痰MMP-9及TIMP-1水平对诊断sCAP的曲线下面积分别为0.876及0.793(P均〈0.01),最佳临界值分别为909.61、1 076.80μg/L。结论痰MMP-9与TIMP-1水平测定对s CAP的识别、判断具有一定的临床价值,机械通气治疗的sCAP患者痰MMP-9及TIMP-1水平下降较缓慢,提示机械通气有加重肺部炎症反应的可能。 展开更多
关键词 重症肺炎 基质金属蛋白酶-9 组织型抑制剂-1 机械通气
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非急性期肺血栓栓塞患者血浆ADAMTS-13及炎症因子变化 预览 被引量:2
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作者 何婉媚 李斌 +2 位作者 曾勉 陈瑞滔 陈燕珠 《中山大学学报:医学科学版》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期131-134,共4页
【目的】探讨肺动脉血栓栓塞症(PTE)患者血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)水平及其与炎症反应的关系。【方法】采用酶联免疫吸附的方法 (ELISA)测定25例我院呼吸科门诊随访病程超过3个月的PTE患者、15例健康对照者的外周血血管... 【目的】探讨肺动脉血栓栓塞症(PTE)患者血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)水平及其与炎症反应的关系。【方法】采用酶联免疫吸附的方法 (ELISA)测定25例我院呼吸科门诊随访病程超过3个月的PTE患者、15例健康对照者的外周血血管性血友病因子(v WF)、ADAMTS-13、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)。【结果】PTE组及健康组血浆v WF水平分别为136.89(78.90)ng/m L、57.12(25.23)ng/m L,PTE组v WF水平高于健康组(P〈0.001)。PTE组及健康组血浆ADAMTS-13水平分别为213.34±52.39 ng/m L、354.71±79.02 ng/m L,PTE组ADAMTS-13水平显著低于健康对照组(P〈0.001)。多重线性回归分析显示血浆ADAMTS-13水平与血浆v WF水平呈负相关(r=-0.490,P=0.013)PTE组及健康组血浆IL-6水平分别为2.59(2.34)pg/m L、1.70(0.71)pg/m L,PTE组IL-6水平高于健康组(P〈0.05)。【结论】PTE患者在急性发作后相当长的一段时间内仍存在血浆ADAMTS-13水平的下降及非特异性的炎症反应。 展开更多
关键词 肺动脉血栓栓塞症 血管性血友病因子裂解酶 炎症反应
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可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在脓毒症的诊断价值 被引量:7
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作者 曾勉 常敏婵 +1 位作者 何婉媚 李斌 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期772-778,共7页
目的探讨脓毒症患者外周血可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平在脓毒症的诊断及病情评估中的价值。方法采用前瞻性研究方法,收集2013年6月至2014年3月入住中山大学附属第一医院ICU的82例脓毒症患者,根据脓毒症患者病情严... 目的探讨脓毒症患者外周血可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平在脓毒症的诊断及病情评估中的价值。方法采用前瞻性研究方法,收集2013年6月至2014年3月入住中山大学附属第一医院ICU的82例脓毒症患者,根据脓毒症患者病情严重度分脓毒症组(n=27)、严重脓毒症组(n=27)和脓毒性休克组(n=28),以29例全身炎症反应综合征(SIRS)患者和15例健康志愿者作对照,各组的性别及年龄构成差异无统计学意义。测定脓毒症各组及对照组患者血suPAR、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平,记录APACHEII评分及SOFA评分。采用单因素方差比较各组suPAR、PCT、CRP水平,两因素相关分析用Spearman秩相关分析。绘制受试者工作曲线(ROC)评估上述指标在脓毒症诊断中的价值。结果SIRS组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组及健康对照组血suPAR水平(ng/mL)分别为(8.25±0.79)、(11.45±1.12)、(12.99±1.28)、(15.75±1.23)、(4.65±0.30),SIRS组及脓毒症各亚组suPAR水平明显高于健康对照组(P〈0.01),病情越重,suPAP水平越高,P〈0.05。血PCT水平脓毒症组(17.66±8.42)ng/mL、严重脓毒症组(9.67±3.56)ng/mL及脓毒性休克组(29.19±10.78)ng/mL,均高于SIRS组(1.10±0.78)ng/mL(P〈0.01)。各组CRP升高,但差异无统计学意义。受试者工作曲线显示,血suPAR在区分SIRS和脓毒症时的曲线下面积是0.817(P〈0.01,95%CI:0.714~0.921),当suPAR值为9.52ng/mL时,辨别SIRS和脓毒症的灵敏度为71.93%,特异度为95.46%;suPAR联合PCT评估时,区分SIRS和脓毒症的曲线下面积是0.927(P〈0.01,95%CI:0.870—0.985)。血suPAR分别与PCT(r=0.326)、APACHEⅡ评分(r=0.492)、SOFA评分(r=0.386)呈正相关,均P〈0,01。结论血suPAR在 展开更多
关键词 脓毒症 SUPAR PCT CRP 诊断
Ghrelin通过JNK信号通路抑制LPS诱导的肺泡巨噬细胞凋亡 预览 被引量:3
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作者 李斌 曾勉 +1 位作者 何婉媚 黄春容 《中山大学学报:医学科学版》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期181-188,共8页
【目的】观察体外条件下加入外源性ghrelin对内毒素(LPS)诱导大鼠肺泡巨噬细胞NR8383凋亡以及吞噬能力的影响,并探讨JNK(c-Jun N-terminal kinase)信号通路在其中所起的作用。【方法】用CCK-8(Cell Counting Kit-8)法检测加入LPS... 【目的】观察体外条件下加入外源性ghrelin对内毒素(LPS)诱导大鼠肺泡巨噬细胞NR8383凋亡以及吞噬能力的影响,并探讨JNK(c-Jun N-terminal kinase)信号通路在其中所起的作用。【方法】用CCK-8(Cell Counting Kit-8)法检测加入LPS或者ghrelin与LPS共孵育后NR8383的细胞毒性;流式细胞技术、原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡率;Western blot检测JNK、phospho-JNK信号通路蛋白以及cleaved caspase-3、Bax、Bcl-2凋亡相关分子蛋白的表达;激光共聚焦技术检测巨噬细胞的吞噬能力;使用ghrelin受体拮抗剂[D-Lys-3]-GHRP-6、JNK特异性抑制剂SP600125分别抑制ghrelin受体及JNK激酶的激活。【结果】CCK-8检测结果显示LPS可显著抑制NR8383增殖,而ghrelin可呈浓度依赖性地阻断这种抑制作用;流式和TUNEL检测进一步证实ghrelin可显著降低LPS所致NR8383凋亡作用(P〈0.05),而应用ghrelin受体拮抗剂[D-Lys-3]-GHRP-6可以减弱ghrelin的抗凋亡效果(P〈0.05);LPS可以激活JNK激酶活性,并改变其下游凋亡相关蛋白的表达,其中促凋亡蛋白Bax以及cleaved caspase-3表达上调,抗凋亡蛋白Bcl-2表达下调,应用ghrelin可以逆转LPS对JNK激酶的激活,继而下调Bax以及cleaved caspase-3的表达,上调Bcl-2的表达,差异均具有统计学意义(P〈0.05);ghrelin还可以维持LPS持续刺激下NR8383的吞噬能力(P〈0.05)。【结论】ghrelin通过下调JNK信号通路的激活抑制LPS诱导的NR8383的凋亡,并维持其吞噬能力。 展开更多
关键词 GHRELIN 凋亡 内毒素 肺泡巨噬细胞 C-JUN N-TERMINAL kinase(JNK)
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一例急性脓胸并呼吸衰竭患者的临床教学 预览
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作者 罗亮 王庭槐 《高校医学教学研究(电子版)》 2014年第3期23-26,共4页
通过一例急性脓胸并呼吸衰竭患者的成功救治,讨论并分析该患者的诊断、鉴别诊断,在认识并掌握急性脓胸病因、发病机制和治疗原则基础上,结合教科书或指南指导具体的治疗。经过具体病例分析及针对性治疗,提高重症医学科医生临床思维... 通过一例急性脓胸并呼吸衰竭患者的成功救治,讨论并分析该患者的诊断、鉴别诊断,在认识并掌握急性脓胸病因、发病机制和治疗原则基础上,结合教科书或指南指导具体的治疗。经过具体病例分析及针对性治疗,提高重症医学科医生临床思维能力。 展开更多
关键词 急性脓胸 重症医学 临床教学
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重症肺炎患者诱导痰与血浆炎症介质水平变化 预览
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作者 唐朝霞 吴健锋 +5 位作者 蔡常洁 陈娟 欧阳彬 陈敏英 管向东 曾勉 《按摩与康复医学》 2014年第11期42-45,共4页
目的:观察重症肺炎患者诱导痰与外周血的炎症介质水平变化,探讨其局部与全身炎症反应状态。方法:留取66例行有创机械通气的重症肺炎患者入组第1、4、7天及出院或死亡当天的外周静脉血及诱导痰标本,测定标本sTREM-1、TNF-α、IL-10... 目的:观察重症肺炎患者诱导痰与外周血的炎症介质水平变化,探讨其局部与全身炎症反应状态。方法:留取66例行有创机械通气的重症肺炎患者入组第1、4、7天及出院或死亡当天的外周静脉血及诱导痰标本,测定标本sTREM-1、TNF-α、IL-10水平;根据预后将患者分为存活组(31例)与死亡组(35例),观察两组血浆与诱导痰的sTREM-1、TNF-α及IL-10水平变化趋势。结果:死亡组诱导痰及血浆sTREM-1、TNF-α、IL-10水平均高于存活组(P〈0.05);随着时间推移,存活组血浆及诱导痰sTREM-1、TNF-α、IL-10水平呈下降趋势,而死亡组水平均保持高值甚至进一步升高。结论:重症肺炎患者存在全身及气道局部的过度炎症反应,可以诱导痰及血浆sTREM-1、TNF-α、IL-10水平判断患者预后。 展开更多
关键词 重症肺炎 炎症介质 血浆 预后
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高迁移率族蛋白B1在重症肺炎患者中的临床研究 被引量:11
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作者 陈炎堂 曾勉 +1 位作者 黄炎明 雷泽洪 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期1558-1560,共3页
目的观察重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的水平及变化趋势,探讨其与重症肺炎患者病情严重程度的关系。方法选择2010年12月-2011年6月行机械通气的42例重症肺炎患者,将其预后分为存活组及死亡组;以同期14... 目的观察重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的水平及变化趋势,探讨其与重症肺炎患者病情严重程度的关系。方法选择2010年12月-2011年6月行机械通气的42例重症肺炎患者,将其预后分为存活组及死亡组;以同期14名健康体检者为阴性对照组,检测重症肺炎患者在入住重症医学科的第1、3、7天及转出ICU(或死亡)当天的血清及肺泡灌洗液中HMGB1、PCT水平及行ApACHEⅡ评分;健康体检者体检时的血清HMGB1、PCT水平;根据原始数据录入SPSS13.0统计软件,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果人住重症医学科第1天重症肺炎组血清HMGB1(172.10±15.32)μg/L高于对照组的(4.73±1.49)μg/L(P〈0.05);第3、7天及转科(死亡)当天,死亡组的血清和肺泡灌洗液HMGBl浓度分别为(202.41±20.98)、(218.86±25.42)、(225.37±24.30)μg/L及(8.79±1.91)、(10.87±1.31)、(12.08±1.85)μg/L,均高于存活组(P〈0.05);血清及肺泡灌洗液HMGB1水平存活组逐渐下降,死亡组逐渐上升;血清和肺泡灌洗液HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈直线相关(r=0.334,P-0.009和r=0.298,P=0.031);血清与肺泡灌洗液HMGB1水平呈正相关(r=0.339,P=0.014)。结论基础APACHEⅡ评分越高预后越差,HMGB1水平能反映炎症及组织损伤的轻重程度,能协助评价病情、判断预后;重症肺炎患者局部及全身炎症反应存在有一定的关联性。 展开更多
关键词 高迁移率族蛋白B1 降钙素原 重症肺炎
脓毒症患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体与血清降钙素原水平变化的预后价值 预览 被引量:13
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作者 常敏婵 李斌 +1 位作者 陈伟玲 曾勉 《中山大学学报:医学科学版》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期730-737,共8页
[目的]观察脓毒症患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、血清降钙素原(PCT)水平的变化,探讨suPAR、PCT在脓毒症预后中的价值.[方法]测定82例脓毒症患者、29例全身炎症反应综合征(SIRS)患者入组当天血浆suPAR、血清PC... [目的]观察脓毒症患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、血清降钙素原(PCT)水平的变化,探讨suPAR、PCT在脓毒症预后中的价值.[方法]测定82例脓毒症患者、29例全身炎症反应综合征(SIRS)患者入组当天血浆suPAR、血清PCT水平,记录APACHEⅡ和SOFA评分.观察脓毒症存活组(n=51)和死亡组(n=31)入ICU第1、3、5、7天、出科或死亡当天血浆suPAR、血清PCT变化趋势,分析suPAR、PCT、APACHEⅡ和SOFA评分在预测死亡中的价值及相关性.[结果]脓毒症患者入组第1天血浆suPAR水平(13.89±0.65ng/mL)高于SIRS组(8.22±0.61 ng/mL)和健康对照组(4.65±0.30 ng/mL) (P<0.001).脓毒症组血清PCT水平(19.18±4.83 ng/mL)高于SIRS组(1.10±0.77 ng/mL) (P< 0.001).存活组随时间延长血浆suPAR、血清PCT水平呈下降趋势(P<0.05),而死亡组血浆suPAR和血清PCT值随时间延长在一个较高的水平上波动,各时间点血浆suPAR水平均高于存活组(P<0.05),在第1、3、5天,死亡组与存活组的血清PCT无明显差异(P均> 0.05),在第7天和出科/死亡当天,死亡组较存活组血清PCT升高(P均<0.05).脓毒症患者第1天血浆suPAR的工作曲线(ROC)下面积为0.765,以血浆suPAR值12.01 ng/mL作为区分存活与死亡截点的灵敏度是87.1%,特异度为72.5%.suPAR联合APACHEⅡ评分区分脓毒症死亡和存活的曲线下面积(AUC)是0.857,高于单个指标suPAR(AUC0.765)和APACHEⅡ评分(AUC0.83).血浆suPAR分别与血清PCT(r=0.326,P<0.001)、APACHE Ⅱ评分(r=0.492,P<0.001)、SOFA评分(r=0.386,P< 0.001)呈正相关.[结论]动态监测血浆suPAR有助于早期对脓毒症患者进行预后的评估和严重程度的判断,而血清PCT在早期不能用于脓毒症患者预后的评估和严重程度的判断,suPAR联合APACHE Ⅱ评分可提高预测脓毒症死亡的效能. 展开更多
关键词 脓毒症 SUPAR 降钙素原 预后
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急性肺血栓栓塞症临床特点分析--附185例报告 预览 被引量:1
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作者 陈瑞滔 罗亮 曾勉 《新医学》 2014年第1期25-29,共5页
目的:探讨急性肺血栓栓塞症(PTE )的临床特点。方法收集经CT肺动脉造影(CTPA)确诊的185例PTE患者的临床资料,总结其发生PTE 的危险因素,临床表现、辅助检查及治疗、预后。同时,按年龄将患者分为两组,高龄组(年龄>40岁)139... 目的:探讨急性肺血栓栓塞症(PTE )的临床特点。方法收集经CT肺动脉造影(CTPA)确诊的185例PTE患者的临床资料,总结其发生PTE 的危险因素,临床表现、辅助检查及治疗、预后。同时,按年龄将患者分为两组,高龄组(年龄>40岁)139例和非高龄组(年龄≤40岁)46例,比较两组患者的临床特征。结果本组急性PTE患者的危险因素主要分布为年龄(>40岁,75.1%),其次为下肢静脉血栓形成(DVT,45.9%)和急性感染性疾病(33.0%)。PTE最常见的症状是呼吸困难(68.1%),最常见的体征为呼吸频率加快(35.1%),动脉血气分析主要表现为低氧血症合并低碳酸血症(36.6%)及低氧血症(33.8%),血浆D-二聚体>500μg/L者占70.9%,胸部X线片主要表现为片状浸润影(49.6%),心电图主要表现为窦性心动过速(21.1%),心脏彩色多普勒超声检查主要表现为肺动脉高压(46.8%)。单纯抗凝治疗135例,溶栓治疗35例,放置下腔静脉滤器植入术5例,肺动脉取栓术1例,放弃治疗出院9例。经治疗的176例患者中,病情好转164例(88.7%),恶化6例(3.2%),死亡6例(3.2%)。高龄组患者的高血压病、糖尿病的发病率明显高于非高龄组,非高龄组肾病综合征的发病率明显高于高龄组,P均<0.01;高龄组咯血的发生率明显低于非高龄组,无明显体征者也高于非高龄组,P均<0.05。结论急性PTE患者主要临床特征为呼吸困难、低氧血症、高水平D-二聚体、胸部片状影、肺动脉高压,经治疗后多数患者好转,高龄、下肢静脉血栓形成的患者如出现呼吸困难要警惕PTE 的可能,急性感染性疾病是引起急性PTE的高危因素之一。不同年龄患者临床表现可有不同。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 诊断 治疗 预后
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