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β-榄香烯对胃癌耐药细胞裸鼠移植瘤生长的影响
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作者 杨义 陈洋 +6 位作者 柏金 邓明明 于若曦 吕飞 胡雪君 郑新宇 张晔 《解剖科学进展》 2019年第3期229-231,236共4页
目的观察中药β-榄香烯对胃癌耐药细胞株SGC-7901/Adr裸鼠成瘤能力的影响,探讨β-榄香烯对胃癌耐药细胞的作用及机制。方法利用MTT实验验证SGC7901/Adr细胞的耐药性及β-榄香烯的毒性作用,利用裸鼠移植瘤模型分析β-榄香烯对胃癌耐药细... 目的观察中药β-榄香烯对胃癌耐药细胞株SGC-7901/Adr裸鼠成瘤能力的影响,探讨β-榄香烯对胃癌耐药细胞的作用及机制。方法利用MTT实验验证SGC7901/Adr细胞的耐药性及β-榄香烯的毒性作用,利用裸鼠移植瘤模型分析β-榄香烯对胃癌耐药细胞裸鼠移植瘤生长的影响,利用免疫组织化学方法检测各组移植瘤组织中Caspase-3蛋白的表达水平。结果相对于SGC7901细胞,SGC7901/Adr细胞对ADR具有耐药性;β-榄香烯对SGC7901/Adr细胞具有增殖抑制作用,且具有浓度依赖性。β-榄香烯能够较好地抑制胃癌耐药细胞裸鼠移植瘤的生长,能够明显缩小肿瘤体积。β-榄香烯处理后,移植瘤组织中Caspase-3蛋白表达有上升趋势。结论β-榄香烯促进肿瘤细胞凋亡、抑制胃癌耐药细胞裸鼠移植瘤的生长与上调Caspase-3蛋白表达水平相关。 展开更多
关键词 Β-榄香烯 移植瘤 CASPASE-3
家庭无创正压通气对我国稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者疗效的Meta分析
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作者 刘晔 富奇志 +1 位作者 代冰 张建强 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期209-216,共8页
目的系统评价家庭无创正压通气(HNPPV)对我国稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的应用疗效。方法检索中国生物医学文献数据库、万方数据数字化期刊全文数据库、维普数据数字化期刊全文数据库、中国知识基础建设数据库,检索时... 目的系统评价家庭无创正压通气(HNPPV)对我国稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的应用疗效。方法检索中国生物医学文献数据库、万方数据数字化期刊全文数据库、维普数据数字化期刊全文数据库、中国知识基础建设数据库,检索时限均为从建库至2018年1月,查找有关HNPPV对我国稳定期重度慢阻肺患者疗效比较的随机对照研究,经筛选文献,提取资料与评价质量后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,767例患者。Meta分析结果显示:HNPPV可降低患者的病死率(相对危险度0.51,95%CI 0.33~0.78,P=0.002),提高患者的PaO2[加权均数差(MD) 7.84,95%CI 5.81~9.87,P﹤0.000 01],显著降低患者的PaCO2(MD–10.78,95%CI–13.17~–8.39,P﹤0.000 01),改善患者的FEV1(MD 0.13,95%CI0.08~0.18,P﹤0.000 01),提高患者的生活质量(MD–6.27,95%CI–9.04~–3.51,P﹤0.000 01)。结论 HNPPV可以降低我国稳定期重度慢阻肺患者的病死率,改善患者的血气分析、肺功能、生活质量等指标,但需要更多大样本、高质量、多中心的随机对照研究来证实。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 无创正压通气 META分析
阻塞性睡眠呼吸暂停与肿瘤相关性Meta分析
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作者 孙瑶 王玮 康健 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第18期1394-1400,共7页
目的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种全身性疾病,能够引起心、脑等多个器官损害,近年来有证据表明OSAS与肿瘤的发生发展相关。本研究探讨OSAS与肿瘤发生和侵袭的关系,尤其其主要病理生理学变化... 目的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种全身性疾病,能够引起心、脑等多个器官损害,近年来有证据表明OSAS与肿瘤的发生发展相关。本研究探讨OSAS与肿瘤发生和侵袭的关系,尤其其主要病理生理学变化-慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)对肿瘤发生和发展的影响。方法检索PubMed、EMbase、Web of Science、万方数据库、维普数据和中国知网数据库,检索时间从建库至2017-04-30。按纳入与排除标准收集和整理动物实验和临床研究,筛选文献并进行质量评价,提取纳入文献中的相关信息后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入动物实验文献5篇,包括实验动物183只;临床研究文献7篇,研究人群3 521 776例。Meta分析结果显示,与常氧对照组相比,CIH组小鼠肿瘤质量更重(WMD=0.66,95%CI:0.50~0.82,P<0.001),侵袭率更高(RR=2.97,95%CI:2.05~4.32,P<0.001)。OSAS患者发生肿瘤的风险较非OSAS人群更高,OR=1.53,95%CI:1.03~2.28,P=0.040。按地区分组,在亚洲人群中,OSAS患者肿瘤的发生率较非OSAS患者增高,OR=1.69,95%CI:1.15~2.49,P=0.007;在西方人群中,OSAS与肿瘤的发生无明显相关性,OR=1.38,95%CI:0.84~2.29,P=0.200。按诊断方法分组,与依靠临床诊断的OSAS患者相比,经标准睡眠监测(polysomnography,PSG)诊断的OSAS患者肿瘤发生率升高,OR=1.67,95%CI:1.39~2.02,P<0.001。结论 OSAS患者肿瘤发生率明显升高,其主要病理生理学变化-CIH可能是引起肿瘤发生和侵袭的机制。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 慢性间歇低氧 肿瘤 META分析
结节病并血性胸腔积液患者临床特征的系统评价 预览
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作者 马文会 张勤 +3 位作者 黎威 马海峰 周晓明 侯刚 《实用心脑肺血管病杂志》 2018年第9期11-14,共4页
目的 系统评价结节病并血性胸腔积液患者的临床特征,以提高临床医生对结节病并血性胸腔积液的认识。方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、The Cochrane Library、Web of Knowledge、Scopus、SciELO和开放... 目的 系统评价结节病并血性胸腔积液患者的临床特征,以提高临床医生对结节病并血性胸腔积液的认识。方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、The Cochrane Library、Web of Knowledge、Scopus、SciELO和开放存取期刊目录,检索时间1960—2017年,筛选有关结节病并血性胸腔积液患者临床特征的文献报道,分析结节病并血性胸腔积液患者的临床表现、诊断、治疗及临床转归。结果 (1)共纳入13篇文献,包括16例结节病并血性胸腔积液患者,其中男9例,女7例;年龄<50岁者6例,≥50岁者10例;单侧血性胸腔积液13例(左侧血性胸腔积液7例,右侧血性胸腔积液6例);双侧血性胸腔积液3例。(2)临床表现:呼吸困难14例,胸痛7例;肺门突出14例。(3)诊断:12例患者行病理活检发现非干酪样肉芽肿,6例患者检测血清血管紧张素转换酶(sACE)水平均升高。(4)1例患者未报告治疗及临床转归,2例未经任何治疗胸腔积液自行消退,1例行左侧胸廓切开术,余12例采用糖皮质激素治疗,其中6例治疗效果良好、5例治疗效果不满意、1例仍处于随访期。结论 现有文献证据表明,结节病并血性胸腔积液多见于中老年人,男性略多于女性,以单侧血性胸腔积液多见;结节病并血性胸腔积液患者缺乏特异性临床表现,病理活检发现非干酪样肉芽肿可明确诊断,多采用糖皮质激素治疗,临床转归较好。 展开更多
关键词 结节病 血性胸腔积液 诊断 治疗 循证医学
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护理预警体系在院内静脉血栓栓塞症防治中的构建与效果评价 预览
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作者 叶茂 张晓春 张波 《中国医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第12期1140-1143,共4页
对比2016年至2017年我院院内静脉血栓栓塞症新增病例及新发病例数,结果显示,2017年护理预警实施后全院住院患者静脉血栓栓塞症和肺血栓栓塞症新增病例减少(P=0.001),深静脉血栓形成和静脉血栓栓塞症新发病例亦有下降(P=0.01,P=0.03)。... 对比2016年至2017年我院院内静脉血栓栓塞症新增病例及新发病例数,结果显示,2017年护理预警实施后全院住院患者静脉血栓栓塞症和肺血栓栓塞症新增病例减少(P=0.001),深静脉血栓形成和静脉血栓栓塞症新发病例亦有下降(P=0.01,P=0.03)。建立以护理为主导的静脉血栓栓塞症预警管理体系,能够充分发挥临床护士的主观能动作用,提高院内静脉血栓栓塞症防治管理水平,减少住院患者静脉血栓栓塞症事件的发生,特别是对减少深静脉血栓形成的发生具有显著意义。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 护理预警 医疗安全
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基于新媒体平台的延续护理对老年糖尿病患者自我效能水平的影响 预览 被引量:18
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作者 穆晓云 许立薇 丁艳萍 《中国医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第4期373-375,共3页
选取老年2型糖尿病患者158例,随机分为对照组和实验组。对照组采用常规出院指导,实验组实施延续性护理干预方案,比较2组老年患者的病情控制及自我效能、疾病知识掌握情况。结果显示,基于新媒体平台的延续性护理干预有助于提升老年糖尿... 选取老年2型糖尿病患者158例,随机分为对照组和实验组。对照组采用常规出院指导,实验组实施延续性护理干预方案,比较2组老年患者的病情控制及自我效能、疾病知识掌握情况。结果显示,基于新媒体平台的延续性护理干预有助于提升老年糖尿病患者的自我效能,有助于患者的自我管理与护理能力的提升,老年患者对医疗护理服务的满意度高,值得推广和应用。 展开更多
关键词 新媒体平台 延续性护理 老年 糖尿病
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哮喘患者气道上皮细胞关键基因的生物信息学分析 预览
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作者 周冬梅 孔灵菲 《中国医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第3期251-255,共5页
目的通过比较支气管哮喘患者气道上皮细胞与正常气道上皮细胞的基因芯片数据,鉴定哮喘气道上皮细胞中的关键基因。方法对哮喘气道上皮细胞基因芯片数据GSE43696进行GEO2R分析,筛选出差异表达基因。然后使用DAVID数据库对差异表达基因进... 目的通过比较支气管哮喘患者气道上皮细胞与正常气道上皮细胞的基因芯片数据,鉴定哮喘气道上皮细胞中的关键基因。方法对哮喘气道上皮细胞基因芯片数据GSE43696进行GEO2R分析,筛选出差异表达基因。然后使用DAVID数据库对差异表达基因进行功能及通路富集化分析。利用STRING对差异表达基因进行蛋白相互作用网络图(PPI)分析,并选出关键基因及显著模块。结果共获得355个差异表达基因,130个上调基因,225个下调基因,主要涉及细胞运动、生长因子结合离子转运和通道活性。共筛出9个关键基因,包括BDNF,ERBB2,IL6,VEGFA,KIT,ADCY4,PRKAR2B,CCR6和NMU。结论筛选的关键基因均在支气管哮喘中起重要作用,为支气管哮喘的诊治提供潜在的治疗目标。 展开更多
关键词 支气管哮喘 气道上皮细胞 差异表达基因 基因本体分析 蛋白相互作用网络图
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泊沙康唑预防性抗真菌治疗有效性及安全性的Meta分析 预览
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作者 马文会 张勤 +3 位作者 黎威 马海峰 崔志刚 侯刚 《四川医学》 CAS 2018年第9期1065-1069,共5页
目的探讨泊沙康唑对进行骨髓抑制化疗或同种异体干细胞移植的血液恶性肿瘤患者的预防性抗真菌治疗的有效性和安全性。方法检索Medline,Embase和Cochrane临床对照试验中心数据库及会议记录中关于泊沙康唑与氟康唑或伊曲康唑对比的随机对... 目的探讨泊沙康唑对进行骨髓抑制化疗或同种异体干细胞移植的血液恶性肿瘤患者的预防性抗真菌治疗的有效性和安全性。方法检索Medline,Embase和Cochrane临床对照试验中心数据库及会议记录中关于泊沙康唑与氟康唑或伊曲康唑对比的随机对照试验。检索年限为2000年至2017年,对各研究中患者存活率、确诊或可疑真菌感染、死亡率和不良反应进行比较分析。Meta分析由Review Manager 5. 1. 6软件执行。结果纳入三项随机对照试验1454例患者。结果表明,与氟康唑或伊曲康唑治疗相比,泊沙康唑可明显降低患者发生确诊或可疑的侵袭性真菌感染(OR=0. 40)和侵袭性曲霉病(OR=0. 21)的风险,且泊沙康唑更有效降低由系统性真菌病引起的全因死亡率(P=0. 033),但在总体不良反应(P=0. 790)、严重不良反应(P=0. 309)以及因严重不良反应中止用药(P=0. 941)方面差异无统计学意义(P〉0. 05)。结论与氟康唑或伊曲康唑相比,采用泊沙康唑治疗可以明显降低真菌感染、侵袭性真菌感染的风险。泊沙康唑对于可控的不良反应具有很好的耐受性。 展开更多
关键词 泊沙康唑 氟康唑 伊曲康唑 抗真菌预防 血液恶性肿瘤
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患者拔除气管插管后应用经鼻高流量氧疗效果的Meta分析 被引量:1
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作者 李丽莉 代冰 董新新 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1492-1497,共6页
目的采用Meta分析方法研究经鼻高流量氧疗在拔除气管插管后患者中应用的效果。方法检索Embase、Cochrane临床试验数据库、PubMed、万方数据库、雏普数据库及中国期刊全文数据库中1980年1月一2017年12月发表的有关经鼻高流量氧疗在气管... 目的采用Meta分析方法研究经鼻高流量氧疗在拔除气管插管后患者中应用的效果。方法检索Embase、Cochrane临床试验数据库、PubMed、万方数据库、雏普数据库及中国期刊全文数据库中1980年1月一2017年12月发表的有关经鼻高流量氧疗在气管插管拔管后患者序贯应用疗效比较的随机对照试验,并应用Revman 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入11篇文献,其中,英文文献10篇,中文文献l篇,共3183例患者。经鼻高流量氧疗与常规氧疗比较,可以显著降低患者再插管率[OR=0.48,95%CI(0.32,0.72),Z=3148,P<0.001],提高氧合指数[MD=55.12,95%CI(35.58,74.67),Z=5.53,P<0.001),以及提高患者舒适度。与无创正压通气比较,经鼻高流量氧疗对患者再插管率无显著影响[0R=1.13,95%CI(0.86,1.49),Z=0.87,P=0.38]。分别与常规氧疗和无创正压通气比较,经鼻高流量氧疗对患者ICU病死率无显著影响[OR=0.99,95%CI(0.51,1.93),Z=0.02,P=0.98][OR=1.20,95%CI(0.78,1.85),Z=0.83,P=0.40];对ICU住院时间也无显著影响[SMD=0.05,95%CI(-0.05,0.15),Z=1.06,P=0.29][SMD=-0.02,95%CI(-0.12,0.09),Z=0.29,P=0.77]。结论经鼻高流量氧疗与常规氧疗比较,可以显著改善患者氧合,降低再插管率,提高患者舒适度,但并不能降低患者的ICU病死率和缩短ICU住院时间。 展开更多
关键词 经鼻高流量氧疗 常规氧疗 无创正压通气 META分析
基于主动模拟肺平台的经鼻高流量氧疗时实际FiO2的影响因素研究
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作者 代冰 曾晓凤 +3 位作者 金洪 彭云 谭伟 赵洪文 《国际呼吸杂志》 2018年第17期1316-1320,共5页
目的探讨不同经鼻高流量氧疗(HFNC)设备、设置氧浓度、设置流量、吸气峰流速和潮气量对HFNC时吸入气氧浓度(FiO2)的影响。方法使用主动模拟肺(ASL5000)模拟患者的自主呼吸,调节参数模拟不同潮气量和吸气峰流速的组合,[潮气量(V... 目的探讨不同经鼻高流量氧疗(HFNC)设备、设置氧浓度、设置流量、吸气峰流速和潮气量对HFNC时吸入气氧浓度(FiO2)的影响。方法使用主动模拟肺(ASL5000)模拟患者的自主呼吸,调节参数模拟不同潮气量和吸气峰流速的组合,[潮气量(Vt)=400ml和峰流速(PIF):40L/min、Vt=400ml和PIF=80L/min,Vt=500ml和PIF=50L/min,Vt=500ml和PIF=100L/mini,设置流量分别为20、40和60L/min时,设置氧浓度分别为30%、50%和70%。利用放置在吸气回路的氧浓度测量仪记录吸入气氧浓度。结果单因素方差分析显示,设备A和B对实际FiO2无显著的影响(P〉0.05);相同潮气量时,吸气峰流速对实际FiO2都有显著的影响(P〈0.05);设置流量对实际FiO2都有显著的影响(P〈0.05)。当设置氧浓度为30%、50%和70%,实际FiO2变化率分别为(8.23±2.31)%、(14.11±3.71)%和(16.01±4.31)%。当设置流量为20、40和60L/min时,实际FiO2变化率分别为(22.56±6.42)%、(13.22±4.52)%和(11.35±5.19)%。潮气量400ml时,吸气峰流速40L/min和80L/min,实际FiO2变化率分别为(6.51土2.41)%和(12.12±3.59)%;潮气量500ml时,吸气峰流速50L/min和100L/min,实际FiO2变化率分别为(8.21±2.65)%和(14.67±3.81)%。结论设置流量增加,实际FiO2变化率显著下降,设置氧浓度和吸气峰流速增加,实际FiO2变化率显著增加。 展开更多
关键词 经鼻高流量氧疗 吸入气氧浓度 吸气峰流速 模拟肺
雾化吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎患者疗效的meta分析
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作者 丁琳 娜合木 +3 位作者 金洪 彭云 鲁杰 代冰 《国际呼吸杂志》 2018年第20期1548-1556,共9页
目的采用meta分析方法研究雾化吸入抗生素在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的有效性及安全性。方法检索美国国立医学图书馆PubMed、Cochrane临床试验数据库、万方数据库、维普数据库和中国期刊全文数据库,自1980年1月至2017年6月发表... 目的采用meta分析方法研究雾化吸入抗生素在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的有效性及安全性。方法检索美国国立医学图书馆PubMed、Cochrane临床试验数据库、万方数据库、维普数据库和中国期刊全文数据库,自1980年1月至2017年6月发表的有关雾化吸入抗生素治疗VAP的随机对照试验。应用ReVmati5.3软件进行统计分析,根据所应用的雾化吸入抗生素的种类进行亚组分析。结果最终纳入11篇文献,共827例患者,雾化吸入抗生素能显著提高VAP患者的临床治愈率(RR:1.17,95%CI:1.02~1.33,P=0.02),撤机成功率(RR:1.49,95%CI:1.16~1.90,P=0.002),并不增加新耐药菌产生的风险(RR:0.15,95%CI:0.04~0.49,P=0.002),增加气管痉挛发生率(RR:2.40,95%CI:1.24~4.68,P=0.010),降低肾毒性的风险(RR:0.57,95%CI:0.40~1.82,P=0.003),但对患者病死率没有显著影响。亚组分析发现单独雾化吸入氨基糖苷类抗生素并不增加气道痉挛的发生率。结论雾化吸入抗生素可以显著提高VAP患者的临床治愈率和撤机成功率,降低新耐药菌的产生,但并不能降低患者的病死率。雾化吸入抗生素降低患者肾毒性的风险,但增加气道痉挛的发生率,而单独雾化吸入氨基糖苷类抗生素并不增加气道痉挛的发生率也不降低患者肾毒性的风险。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 雾化吸入抗生素 META分析
同伴互助学习在医学教育中的应用 被引量:1
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作者 温华 马婧 +1 位作者 朱亚鑫 曲波 《中华医学教育杂志》 2018年第2期232-236,共5页
同伴互助学习(peer-assisted learning,PAL)有利于培养学生自主学习能力与教学能力,提高学习成绩,改善沟通技巧,有效控制教学成本,因而在医学教育教学领域得到了广泛应用。本文介绍了PAL的涵义、特点、模型设计及应用,分析了PA... 同伴互助学习(peer-assisted learning,PAL)有利于培养学生自主学习能力与教学能力,提高学习成绩,改善沟通技巧,有效控制教学成本,因而在医学教育教学领域得到了广泛应用。本文介绍了PAL的涵义、特点、模型设计及应用,分析了PAL的优缺点,并对其应用前景进行了展望,以期为我国高等医学院校开展PAL教学提供参考。 展开更多
关键词 同伴互助学习 医学教育 应用
非结核分枝杆菌肺病合并慢性肺曲霉菌病的分层风险研究
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作者 宋静 孔德磊 《中国医师进修杂志》 2018年第9期837-839,共3页
目的 分析非结核分枝杆菌肺病(NTM-LD)合并慢性肺曲霉菌病(CPA)的风险因素.方法 采用多中心回顾性队列研究的方法,分析2014年3月至2015年3月96例初诊为NTM-LD的患者,随访3年,以是否合并CPA,将患者分为CPA组(16例)和非CPA组(80例... 目的 分析非结核分枝杆菌肺病(NTM-LD)合并慢性肺曲霉菌病(CPA)的风险因素.方法 采用多中心回顾性队列研究的方法,分析2014年3月至2015年3月96例初诊为NTM-LD的患者,随访3年,以是否合并CPA,将患者分为CPA组(16例)和非CPA组(80例),比较两组一般状况.采用Cox比例回归模型行单因素和多因素分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,再进行Kaplan-Meier生存分析.结果 CPA组与非CPA组比较肺气肿、应用糖皮质激素、BMI、白蛋白、血红蛋白、NTM-LD空腔及影像表现为纤维空洞型差异有统计学意义(P〈0.05或〈0.01).单因素分析结果显示,BMI〈18.5 kg/m2、肺气肿、应用糖皮质激素、白蛋白〈35 g/L和NTM-LD空腔均是导致NTM-LD患者合并CPA的因素(HR=3.78、3.38、2.83、7.58和6.42,P〈0.05或〈0.01);多因素分析结果显示,肺气肿、应用糖皮质激素、白蛋白〈35 g/L和NTM-LD空腔是NTM-LD患者合并CPA的独立风险因素(HR=5.76、5.97、4.61和6.81,P〈0.01).ROC曲线分析结果显示,约登最大值为0.667,对应的临界点为2.25个,再将 ≤2个风险分为低风险组(61例),≥3个风险为高风险组(35例),低风险组CPA发病率为3.28%(2/61),高风险组CPA发病率为40.0%(14/35).生存分析结果显示,CPA组中位生存时间明显短于非CPA组(21 d比103 d),差异有统计学意义(P〈0.05).结论 如果NTM-LD患者出现了肺气肿、低蛋白、应用糖皮质激素、合并NTM-LD空腔等高危因素,且上述高危因素超过2个,则需要警惕合并CPA的风险.而一旦合并CPA,需及时向患者交代死亡风险,并应积极给予治疗. 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 肺曲菌病 危险因素 队列研究
呼吸机参数和雾化位置对无创正压通气时雾化吸入气溶胶输送效率的影响 预览 被引量:2
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作者 代冰 彭云 +2 位作者 胡春香 谭伟 赵洪文 《临床肺科杂志》 2018年第1期5-9,共5页
目的研究不同呼吸机参数和雾化位置对无创通气时雾化吸入的气溶胶输送效率的影响。方法通过体外主动模拟肺模型(ASL5000),模拟人自主呼吸模式下的无创通气,将沙丁胺醇溶液1m L和生理盐水3m L加入小容量喷射雾化装置中,模拟雾化吸入治疗... 目的研究不同呼吸机参数和雾化位置对无创通气时雾化吸入的气溶胶输送效率的影响。方法通过体外主动模拟肺模型(ASL5000),模拟人自主呼吸模式下的无创通气,将沙丁胺醇溶液1m L和生理盐水3m L加入小容量喷射雾化装置中,模拟雾化吸入治疗。雾化位置分别选择在位置1(呼吸机远端距呼气阀15cm)、位置2(呼吸机远端靠近呼气阀)、位置3(呼吸机近端靠近呼气阀)、位置4(呼吸机近端距呼气阀80cm)、位置5(呼吸机近端距呼气阀160cm)和位置6(呼吸机出口)。呼气阀选择静音阀,呼吸频率设置20次/分。吸气和呼气压力设置为15/5、15/10、25/5和25/10 cm H2O 4种组合。通过放置在肺模型之前的过滤器,收集和计算气溶胶输送效率。结果不同雾化位置和压力组合的气溶胶输送效率有显著的差异,雾化吸入气溶胶的输送效率波动在3.29±1.41-35.08±2.26%。大多数条件下靠近呼气阀的雾化位置(如位置2和3)相对于远离呼气阀位置(如位置1和4),呼吸机出口(位置6)相对于远离呼吸机出口(位置5)气溶胶输送效率显著降低。除了在雾化位置5和6以外吸气压力越大,气溶胶的输送效率越高;所有条件下,呼气压力越大,气溶胶输送效率越低。结论无论雾化位置位于呼吸机的近端或是远端,越靠近呼气阀或呼吸机,气溶胶的输送效率越低。在绝大多数位置,吸气压力越大,气溶胶的输送效率越高,呼气压力越大,气溶胶输送效率越低。 展开更多
关键词 呼吸机参数 无创通气 气溶胶输送效率 模拟肺
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并抑郁状态研究现状
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作者 梁燕 王玮 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期759-761,共3页
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapnea syndrome,OSAS)是以睡眠中反复发生上气道完全或不完全性塌陷而导致频繁呼吸暂停为特征的疾病,主要表现为打鼾、可观察到的呼吸暂停及打鼾后的觉醒,在成人中的发病率为3%-7%。O... 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapnea syndrome,OSAS)是以睡眠中反复发生上气道完全或不完全性塌陷而导致频繁呼吸暂停为特征的疾病,主要表现为打鼾、可观察到的呼吸暂停及打鼾后的觉醒,在成人中的发病率为3%-7%。OSAS患者睡眠中反复出现的间歇性低氧、高碳酸血症及睡眠片段化可引起多种疾病,其中抑郁状态作为OSAS引起的常见精神系统疾病之一,逐渐受到关注,本文就OSAS合并抑郁状态的研究现状进行综述。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 抑郁状态 评估工具
埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌34例疗效观察
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作者 吴雪琼 张放 《辽宁医学杂志》 2018年第5期7-9,共3页
目的观察EGFR基因敏感型的晚期非小细胞肺癌患者应用盐酸埃克替尼治疗的短期临床疗效。方法回顾性分析2014-2017年间在我院住院或门诊就诊,应用埃克替尼治疗的34例晚期非小细胞患者的临床资料,所有均经病理活检或细胞学检查证实为腺癌,... 目的观察EGFR基因敏感型的晚期非小细胞肺癌患者应用盐酸埃克替尼治疗的短期临床疗效。方法回顾性分析2014-2017年间在我院住院或门诊就诊,应用埃克替尼治疗的34例晚期非小细胞患者的临床资料,所有均经病理活检或细胞学检查证实为腺癌,且经相关检查确诊为进展期(ⅢB-Ⅳ期)。其中男15例,女19例,年龄42~86岁,平均(63.59±9.47)岁,无吸烟史20例。观察患者的近期客观有效率、疾病控制率和药物相关不良反应。结果患者的客观有效率为29.4%,疾病控制率为100.0%。性别、年龄和吸烟史对药物疗效无影响。患者产生的不良反应主要是胃肠道反应及皮疹,程度均较轻微,无需特殊处理。结论埃克替尼治疗晚期NSCLC具有较好的近期疗效。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 EGFR-TKI 埃克替尼 靶向治疗 近期疗效
内科学教学在国际留学生教育中的困境及对策解析 预览 被引量:2
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作者 侯刚 周晓明 《中国继续医学教育》 2017年第6期29-32,共4页
随着全球化的深入及我校国际留学生教育的发展,国际留学生医学教育已成为医学教育的重要组成部分。鉴于医学教育本身的特殊性及留学生在中国求学的特殊性,结合连续多年留学生的内科临床教学工作,及院校针对性的改革策略,本文对医学留学... 随着全球化的深入及我校国际留学生教育的发展,国际留学生医学教育已成为医学教育的重要组成部分。鉴于医学教育本身的特殊性及留学生在中国求学的特殊性,结合连续多年留学生的内科临床教学工作,及院校针对性的改革策略,本文对医学留学生在内科临床中存在的教学问题及相应对策进行总结分析,以期逐步提高教学质量,促进留学生医学教育的在华发展。 展开更多
关键词 医学教育 留学生医学教育 教学改革 内科学教育 全英文教学
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慢性阻塞性肺疾病稳定期间歇无创机械通气治疗对血清超敏C反应蛋白及白介素8表达的影响 预览 被引量:2
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作者 侯刚 李艳霞 +2 位作者 尹燕 刘卓 顾冬雪 《四川医学》 CAS 2017年第12期1366-1370,共5页
目的 评估稳定期慢阻肺患者间歇性使用无创机械通气治疗后患者血清超敏C反应蛋白(hs CRP)及白介素8(IL-8)表达的改变,进而评估无创通气对慢阻肺气道炎症的影响。方法 连续选取2015年7月—2016年10月中国医科大学附属第一医院呼吸内... 目的 评估稳定期慢阻肺患者间歇性使用无创机械通气治疗后患者血清超敏C反应蛋白(hs CRP)及白介素8(IL-8)表达的改变,进而评估无创通气对慢阻肺气道炎症的影响。方法 连续选取2015年7月—2016年10月中国医科大学附属第一医院呼吸内科和大连医科大学附属第一医院呼吸内科随诊的中重度稳定期COPD患者20名,给予患者稳定期家庭式间歇无创通气治疗。治疗过程中的随访及管理由大连旅顺口区医院及沈阳翟家社区卫生服务中心协助完成。留取间歇无创通气治疗前及无创通气治疗2个月后受试者空腹静脉血清用于检测hs CRP,IL-8,同时比较治疗前及治疗2个月后血气分析指标变化。结果 本研究共纳入20例稳定期慢阻肺患者,其中肺功能分级Ⅲ级11例,Ⅳ级9例;男13例,女7例。家庭式间歇无创机械通气治疗2个月后患者二氧化碳分压(Pa CO2)及患者CAT及圣乔治评分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前后患者血清IL-8、hs CRP的水平无明显变,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 稳定期慢阻肺患者使用家庭式间歇性无创正压通气治疗可改善患者通气状态,使动脉血氧分压增加,二氧化碳分压降低,症状改善,且无创通气未增加机体的炎症因子水平。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 气道炎症 C反应蛋白 无创通气 白介素8
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系统整合及翻转课堂的联合教学模式在病理学教学改革中的应用解析 预览 被引量:4
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作者 苗原 侯刚 《中国继续医学教育》 2017年第19期8-10,共3页
病理学是连接基础医学及临床医学的桥梁学科,病理教学存在着一定的教学难点,如知识点众多、抽象、分布散;既有大体标本又有微观形态的认知与掌握;既包含传统的形态学认知,又纳入分子生物学等新的诊断及判定方法等。针对病理学的教学特点... 病理学是连接基础医学及临床医学的桥梁学科,病理教学存在着一定的教学难点,如知识点众多、抽象、分布散;既有大体标本又有微观形态的认知与掌握;既包含传统的形态学认知,又纳入分子生物学等新的诊断及判定方法等。针对病理学的教学特点,本文拟对在病理学教学中应用系统整合及翻转课堂的联合教学模式,总结了二者联合教学的优势所在,即有机的融合了基础与临床医学,又将丰富的教学资源,扩展学习内容等课下资源与课堂翻转教学相结合,真正做到了以学生为主体,从被动接受式学习真正转变为自主探索学习和有意义的学习,培养学生的创新能力和实践能力;又对二者结合后的教学要求进行了总结归纳,以期在未来的教学中对一线教学工作者及教学管理者提供参考。 展开更多
关键词 医学教育 病理教学 教学改革 翻转课堂 基于系统的整合课程
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超声在肺血栓栓塞症合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值 预览
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作者 李诗文 刘璠 +3 位作者 白洋 马春燕 杨军 康健 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 2017年第4期280-284,共5页
目的探讨经胸超声心动图(TTE)及下肢深静脉超声检查在肺血栓栓塞症(PTE)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者中的应用价值。方法选取2010年12月至2015年3月在中国医科大学附属第一医院就诊的PTE患者974例,其中合并CHD者119例(... 目的探讨经胸超声心动图(TTE)及下肢深静脉超声检查在肺血栓栓塞症(PTE)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者中的应用价值。方法选取2010年12月至2015年3月在中国医科大学附属第一医院就诊的PTE患者974例,其中合并CHD者119例(12.22%),包括不稳定型心绞痛94例及心肌梗死25例。回顾患者一般情况、栓塞面积、TTE及下肢深静脉超声检查结果。依据是否有左心室收缩或舒张功能不全或瓣膜病分为组1与组2,采用两样本t检验比较2组间TTE参数。计算TTE诊断影像学大面积肺栓塞(MPE)的敏感度与特异度。结果 (1)行TTE检查PTE患者发现血栓17例(3.43%),主要位于肺动脉内(11例)。合并CHD者发现血栓4例(5.63%),主要位于右心内(3例)。(2)PTE患者下肢深静脉血栓(LEDVT)检出率为52.60%,合并CHD者LEDVT检出率低于整体水平(34.62%),以左侧下肢及小腿部深静脉血栓多见。(3)TTE发现PTE间接征象46例(64.79%),诊断合并CHD患者MPE的敏感度为84.38%,特异度为51.28%。(4)CHD合并左心室收缩或舒张功能不全或瓣膜病者31例,较40例不合并者肺动脉收缩压[(47.90±21.49)mm Hg vs(31.18±22.43)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]及下腔静脉内径[(19.66±4.41)mm vs(16.20±3.46)mm]均增加,差异均有统计学意义(t=3.227、3.598,P均〈0.05)。结论 PTE患者合并CHD的比例较高,超声有助于发现PTE征象,对诊断MPE有较好的敏感度。对于PTE合并左心疾病患者,超声有助于提示PTE存在的可能。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 肺栓塞 超声心动描记术
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