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葡萄糖转运子9和尿酸转运子1在软骨细胞中表达的体外试验
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作者 张冰清 段梦园 +4 位作者 张保中 龙波 王冬梅 朱蕾 曾学军 《中国临床研究》 CAS 2019年第7期870-873,共4页
目的观察在软骨细胞中葡萄糖转运子(GLUT)9和尿酸转运子(URAT)1的表达,探讨软骨细胞中是否存在尿酸转运。方法选择2017年11月至2018年4月5例外伤性股骨颈骨折患者(排除痛风性等关节炎和病理性骨折)的软骨组织作为对象,用Western blot和... 目的观察在软骨细胞中葡萄糖转运子(GLUT)9和尿酸转运子(URAT)1的表达,探讨软骨细胞中是否存在尿酸转运。方法选择2017年11月至2018年4月5例外伤性股骨颈骨折患者(排除痛风性等关节炎和病理性骨折)的软骨组织作为对象,用Western blot和免疫组化法测定软骨组织中GLUT9和URAT1蛋白表达水平,并以Ⅱ型胶原蛋白作为阳性对照。结果 Western blot结果表明,5例标本Ⅱ型胶原蛋白均为阳性,Ⅱ型胶原蛋白是软骨细胞的特征性蛋白,其染色阳性证实取材标本中包含软骨细胞。5例标本在59 kDa和70 kDa均有阳性条带,分别对应兔抗人GLUT9和兔抗人URAT1;免疫组化结果表明,软骨细胞样本中可见特征性的软骨窝结构;软骨细胞经Ⅱ型胶原蛋白抗体染色后细胞质均显现为褐色,URAT1和GLUT9两种抗体染色下,软骨细胞的细胞膜可见均一的褐色染色,细胞质内亦有褐色染色分布。结论 GLUT9和URAT1在软骨组织中呈高表达,可能存在尿酸转运过程,其是否参与痛风性关节炎的发生、发展,有待进一步研究。 展开更多
关键词 软骨细胞 葡萄糖转运子9 尿酸转运子1 免疫印迹法 免疫组织化学法 尿酸转运 痛风性关节炎
要氏综合征临床和基因型特点及与其他NOD2相关疾病比较 预览
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作者 陈静 吴迪 +2 位作者 焦洋 李骥 沈敏 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2019年第3期188-194,共7页
目的 分析中国汉族人要氏综合征(YAOS)的临床特点和基因型,并与其他核苷酸寡聚化结构域(NOD)2的临床特点和基因型进行比较,提出鉴别要点。方法 2015年8月至2018年11月,北京协和医院风湿免疫科成人(年龄≥16岁)自身炎症性疾病中心确诊6例... 目的 分析中国汉族人要氏综合征(YAOS)的临床特点和基因型,并与其他核苷酸寡聚化结构域(NOD)2的临床特点和基因型进行比较,提出鉴别要点。方法 2015年8月至2018年11月,北京协和医院风湿免疫科成人(年龄≥16岁)自身炎症性疾病中心确诊6例YAOS-患者,5例Blau综合征(BS)患者,并按比例在同期北京协和医院住院患者中随机抽取20例成人(年龄≥16岁)克罗恩病(CD)患者作为对照,收集其临床资料,并对所有YAOS和BS患者进行包含自身炎症性疾病致病基因在内的全基因外显子二代测序,CD组患者的基因型参考欧洲人群。对YAOS的临床特点和基因型进行总结,并与BS和CD进行比较和分析。结果 YAOS女性多见,成年起病,均为散发病例,主要临床表现包括周期性发热(6例,100%)、关节炎/痛(4例,66.7%)、消化道症状(3例,50%)、下肢浮肿(3例,50%)、皮疹(2例,33.3%)、口干眼干(1例,16.7%)以及浆膜炎(1例,16.7%)。6例YAOS患者共检测出5种NOD2基因变异:Q902K和R471C各2例,Y514H、K818Q和R541P各1例。1例患者为复合杂合突变,其余5例均为杂合突变。YAOS、BS和CD三种NOD2相关疾病在性别比例、起病年龄、自身炎症性疾病家族史方面存在差异(P<0.05)。三种NOD2相关疾病发热的发生率无显著性差异(P>0.05),而皮疹、关节痛/炎、消化道症状、眼炎和下肢浮肿的发生率存在差异(P<0.05)。YAOS患者NOD2基因变异位点位于外显子7和外显子4,BS均位于外显子4。结论 YAOS是一种与NOD2相关的自身炎症性疾病,可以见于中国汉族人。YAOS主要表现为成人起病的反复发热,伴皮疹、关节痛/炎、消化道症状、下肢浮肿等。YAOS与另外两种NOD2相关疾病BS和CD的临床特点和基因型不同。 展开更多
关键词 自身炎症性疾病 核苷酸寡聚化结构域 要氏综合征 Blau综合征 克罗恩病
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CYP2C19*2基因多态性与环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮不良反应的相关性研究
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作者 张昀 尹月 +1 位作者 刘淑芬 曾学军 《中华全科医学》 2019年第3期355-359,共5页
目的研究中国汉族人群中,CYP2C19*2单核苷酸多态性的分布,和对环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的不良反应的影响,为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)治疗策略的选择提供理论根据。方法采用病例-对照研究,收集2007年10月—2... 目的研究中国汉族人群中,CYP2C19*2单核苷酸多态性的分布,和对环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的不良反应的影响,为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)治疗策略的选择提供理论根据。方法采用病例-对照研究,收集2007年10月—2013年5月期间在北京协和医院就诊的324名SLE患者和相匹配的非自身免疫性疾病的319名健康志愿者,体检对照,利用多聚酶链式反应、限制性片段长度多态性以及DNA测序验证等技术检测CYP2C19*2基因型。进一步结合临床资料进行统计分析。结果在中国人群中,CYP2C19*2突变型的分布频率约为29.9%。SLE患者组内共有237人曾使用环磷酰胺治疗,共163人使用环磷酰胺治疗超过6个月。CYP2C19*2这一突变携带者出现白细胞减少的比例较低,但未发现两者显著相关。而CYP2C19*2基因多态性与是否出现肝功异常、是否出现异常子宫出血均显著相关。多元Logistic回归模型分析CYP2C19*2基因多态性、患者年龄、环磷酰胺累计用量与是否出现异常子宫出血发现,A等位基因和累计剂量均为是否出现异常子宫出血的独立影响因素(P值分别为0.002和<0.001)。结论 CYP2C19*2突变型在中国汉族人群中较为常见,可能会降低临床应用时部分毒性作用的发生。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 环磷酰胺 单核苷酸多态性 异常子宫出血
第473例 腹胀—多浆膜腔积液—肝大
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作者 孙颖昊 李骥 焦洋 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第32期2551-2554,共4页
肝窦阻塞综合征(HSOS)是各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓,引起肝内淤血、肝损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病。临床主要表现为腹胀、肝区疼痛、腹水、黄疸、肝脏肿大等。其可... 肝窦阻塞综合征(HSOS)是各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓,引起肝内淤血、肝损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病。临床主要表现为腹胀、肝区疼痛、腹水、黄疸、肝脏肿大等。其可见于骨髓造血干细胞移植预处理后,但在国内,HSOS的病因以服用含吡咯烷生物碱的植物最为常见,本文报道了一例以腹腔积液为主的多浆膜腔积液患者,曾被误诊为巴德-吉亚利综合征及疑诊POEMS综合征,但经追问发现有服用菊三七病史,经影像学和肝穿病理排查后确诊。结合对发病机制和肝穿结果的分析,给予低分子肝素抗凝和短期激素治疗后,患者病情得以缓解。 展开更多
关键词 腹腔积液 肝窦阻塞综合征 吡咯烷生物碱
临床护士对痛风知识知晓情况的问卷调查 预览
5
作者 王晓雪 张昀 +3 位作者 张薇 张琦 曾学军 赵霞 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第9期1376-1380,共5页
目的了解临床护士对痛风知识的知晓情况,促进更好的开展痛风患者的全科护理。方法采用便利抽样的方式;选取北京市某三甲医院临床护士共178名进行问卷调查;收集基本信息、痛风相关护理经验、继续教育以及主动学习等情况;内容涉及痛风的... 目的了解临床护士对痛风知识的知晓情况,促进更好的开展痛风患者的全科护理。方法采用便利抽样的方式;选取北京市某三甲医院临床护士共178名进行问卷调查;收集基本信息、痛风相关护理经验、继续教育以及主动学习等情况;内容涉及痛风的发病机制、临床表现、治疗、生活方式以及合并症等方面。结果共发放问卷178份,有效问卷177份;得分是(6.96±1.67)分,中位数是7;如得分≥7,定义其对痛风知识知晓好,共有63.3%(112/177)护士知晓好。护士对痛风疾病表现等知识知晓较好,对药物治疗方面知晓不理想。进一步logistic回归分析,显示继续教育是知晓好的相关因素(P<0.05)。结论临床护士对于痛风知识的知晓需要提高,开展继续教育可能有助于提高对痛风知识的知晓。 展开更多
关键词 全科护理 痛风 高尿酸血症 继续教育
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北京地区医生痛风诊疗认知现状的初步调查
6
作者 熊洋洋 李晨 +3 位作者 张昀 沙悦 方卫纲 曾学军 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期288-293,共6页
目的了解北京地区医生对痛风的认知现状,以便为其提供更有针对性的继续教育,提高痛风管理水平。方法对北京9个城区298名参加《高尿酸血症社区管理规范》推广项目的医生进行现场痛风知识问卷调查,同时收集答卷者的个人资料、近一年接受... 目的了解北京地区医生对痛风的认知现状,以便为其提供更有针对性的继续教育,提高痛风管理水平。方法对北京9个城区298名参加《高尿酸血症社区管理规范》推广项目的医生进行现场痛风知识问卷调查,同时收集答卷者的个人资料、近一年接受痛风和高尿酸血症继续教育次数等。采用单因素分析和多因素logistic回归分析影响痛风认知现状的因素。结果共发放调查问卷298份,收回298份,最终符合标准的问卷250份。127名(50.8%)医生来自社区卫生服务中心(以下简称社区医生),123名(49.2%)医生来自三级医院。97.6%(124/127)的社区医生和96.7%(119/123)的三级医院医生选择高尿酸血症是痛风发病的基础原因(P=0.670)。81.7%(103/126)的社区医生和82.1%(101/123)的三级医院医生选择单关节肿痛作为痛风急性期的典型表现。75.4%(95/126)的社区医生和74.6%(91/122)的三级医院医生选择单钠尿酸盐结晶沉积作为痛风性关节炎的病理学机制。而在治疗无合并症的急性痛风性关节炎时,45.5%(56/123)的社区医生和57.4%(66/115)的三级医院医生选择非甾体抗炎药止痛治疗(P=0.067),仍有28.5%(35/123)的社区医生和27.8%(32/115)的三级医院医生选择在急性期加用别嘌醇;在降血尿酸治疗时,46.3%(57/123)的社区医生和32.2%(38/118)的三级医院医生认为秋水仙碱具有降尿酸作用,仅有42.3%(52/123)和53.4%(63/118)的医生选择别嘌醇(P=0.084);关于降尿酸治疗时间,只有40.5%(51/126)的社区医生和57.6%(68/118)的三级医院医生认为应长期治疗(P=0.007)。单因素分析发现,继续教育是影响痛风诊疗规范知晓的因素。结论目前社区医生对痛风的基本概念了解程度较高,但在诊疗规范方面尚有不足,未来应加强痛风治疗方面的继续教育和实践指导。 展开更多
关键词 痛风 医生 问卷调查
美国家庭医学住院医师规范化培训发展史 预览
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作者 杜丽雪 陈嘉林 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第16期1908-1914,共7页
20世纪中期伴随生物医学技术的迅猛发展,美国医学专科化迅速发展,远超过全人连续性照顾理念的发展,导致医疗行为复杂化。因此,发展全科医学被重新提出,并被确立为医学专科——家庭医学;重中之重在于发展家庭医学教育。总结美国家庭医学... 20世纪中期伴随生物医学技术的迅猛发展,美国医学专科化迅速发展,远超过全人连续性照顾理念的发展,导致医疗行为复杂化。因此,发展全科医学被重新提出,并被确立为医学专科——家庭医学;重中之重在于发展家庭医学教育。总结美国家庭医学住院医师规范化培训发展史,经历了以下3个阶段:阶段一,1948年首先提出“固定时间固定科室轮转”。阶段二,20世纪90年代美国家庭医学教师协会首次将能力本位教育理论引入家庭医学住院医师规范化培训,实现培养方式由关注时间向关注能力的转变;1998年美国毕业后教育认证委员会在此基础上进一步提出“培训效果计划”,并且提出以“6项核心能力”为考核标准的全新认证体系。阶段三,认证标准的转变促使美国毕业后教育认证委员会和美国骨科协会于2014年共同就“建立全国统一认证体系”达成谅解备忘录,拟于2020年6月实行,转型过渡期5年。 展开更多
关键词 家庭医学 全科医学 在职培训 全职住院医师 住院医师规范化培训 美国 发展史
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艾滋病定点诊疗模式下症状管理的质性研究
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作者 朱政 胡雁 +10 位作者 赵蕊 韩舒羽 付艳芬 赵霞 鲍美娟 张林 韦彩云 栾玉泉 刘庆芬 杨炼 赵东宁 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期658-663,共6页
目的了解我国艾滋病定点诊疗模式下,艾滋病症状管理的现状和存在的主要问题。方法选取2017年4月-7月在上海市、湖南省衡阳市、广西壮族自治区南宁市、云南省昆明市4所艾滋病定点诊疗机构艾滋病门诊及病房的医护人员36名。采用半结构化... 目的了解我国艾滋病定点诊疗模式下,艾滋病症状管理的现状和存在的主要问题。方法选取2017年4月-7月在上海市、湖南省衡阳市、广西壮族自治区南宁市、云南省昆明市4所艾滋病定点诊疗机构艾滋病门诊及病房的医护人员36名。采用半结构化访谈的方法收集资料,对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述和组织。结果提炼出定点诊疗模式下症状管理的实践内容、定点诊疗模式下症状管理的优势和实践难点、定点诊疗模式下症状管理的问题分析和完善定点诊疗模式下症状管理服务体系的建议4个部分,共13个一级主题。结论目前定点诊疗模式下症状管理服务形式多样但专业化程度低;虽然保障了患者社会性需求,但也加大了症状管理中专业照护的难度;构建综合性医院与艾滋病定点诊疗机构间的医联体,明晰护士及个案管理师的自身定位和实现随访工作信息化是未来艾滋病定点诊疗模式下症状管理发展的方向。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征 HIV感染 症状管理 服药依从性 质性研究
疑难病例析评:第436例 发热—全血细胞减少—肺实变
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作者 焦洋 范洪伟 +1 位作者 翁利 曾学军 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第26期2123-2126,共4页
病历摘要 患者女,38岁,因"发热4个月、巩膜黄染、气短2个月余"2017年1月22日入北京协和医院。患者2016年11月出现高热,夜间为著,体温最高39 ℃,伴轻咳、无痰,否认畏寒、寒战。当地查血常规示白细胞8.43×10^9/L,血红蛋白1... 病历摘要 患者女,38岁,因"发热4个月、巩膜黄染、气短2个月余"2017年1月22日入北京协和医院。患者2016年11月出现高热,夜间为著,体温最高39 ℃,伴轻咳、无痰,否认畏寒、寒战。当地查血常规示白细胞8.43×10^9/L,血红蛋白111 g/L,血小板92×10^9/L;肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)123 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)67 U/L;肾功能未见异常;腹部超声示胆囊胆汁淤积、脾大。 展开更多
关键词 全血细胞减少 发热 肺实变 天冬氨酸氨基转移酶 丙氨酸氨基转移酶 北京协和医院 巩膜黄染 血红蛋白
青少年痛风的罕见原因——糖原累积病Ⅰa型临床研究
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作者 徐娜 黄晓明 +3 位作者 方卫纲 张昀 邱正庆 曾学军 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期264-269,共6页
目的探讨糖原累积病(glycogen storage diseases, GSD)Ⅰa型继发痛风的临床特点,提高对本病的认识。 方法分析2006—2016年期间北京协和医院普通内科住院的5例GSD Ia型继发痛风患者的临床表现、辅助检查、治疗情况及转归,所有患者... 目的探讨糖原累积病(glycogen storage diseases, GSD)Ⅰa型继发痛风的临床特点,提高对本病的认识。 方法分析2006—2016年期间北京协和医院普通内科住院的5例GSD Ia型继发痛风患者的临床表现、辅助检查、治疗情况及转归,所有患者均经过肝穿刺活检和基因检测证实为GSD Ⅰa型,同时进行相关文献复习。 结果5例患者中,男3例,女2例,年龄27(19~39)岁,痛风发病年龄17(10~22)岁。GSD的临床表现以自幼肝肿大、低血糖、生长发育迟缓、贫血最常见,均有高尿酸血症、高乳酸血症、高脂血症。3例肾脏损害,其中1例肾功能不全。5例患者均并发痛风石和肾结石,在首次关节症状后1~6(3.8±2.3)年出现多发痛风石、2~17(10.2±6.1)年发现肾结石。所有患者通过生活方式干预、别嘌醇降尿酸、生玉米淀粉等治疗,症状明显改善。 结论对于发病年龄早、痛风石出现早且分布广泛的青少年痛风患者,应积极寻找原发疾病,若存在自幼肝肿大、反复低血糖、生长发育迟缓等表现,需高度警惕GSD。应及早对GSD患者的高尿酸血症和痛风进行规范管理和治疗,以期控制病情发展和预防并发症。 展开更多
关键词 糖原累积病 痛风 高尿酸血症
高尿酸血症社区管理流程的专家建议 被引量:2
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作者 张昀 曾学军 +4 位作者 徐娜 沙悦 方卫纲 黄晓明 陈博文 《中华全科医师杂志》 2018年第11期878-883,共6页
一、背景2004年,本研究团队与美国风湿病学会前主席Schureacher教授合作开展了对中国内科医生有关痛风诊治知识的问卷调查^[1]。2006年北京协和医院在国内率先设立痛风专科门诊^[2]。2010年起参与了美国风湿病学会(ACR)/欧洲抗风湿病联... 一、背景2004年,本研究团队与美国风湿病学会前主席Schureacher教授合作开展了对中国内科医生有关痛风诊治知识的问卷调查^[1]。2006年北京协和医院在国内率先设立痛风专科门诊^[2]。2010年起参与了美国风湿病学会(ACR)/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)主持的多中心研究“关于痛风发作评定标准的临床验证研究”[3-4],为全球痛风协作组的唯一中国单位。2005年以来,我们一直参与社区居民管理适宜技术的研发和推广,参与制定的《社区中老年人健康管理规范》相继被纳入国家公共卫生项目,并于2015年成为国家推荐标准[5]。 展开更多
关键词 高尿酸血症 痛风 管理 全科医生
老年人不明原因发热背后易被忽视的疾病
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作者 张昀 曾学军 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期221-222,共2页
发热是患者最常见的就诊主诉,导致发热的原因多种多样,而老年人发热由于疾病表现时常不典型,因此更增加了诊断与鉴别诊断的难度。不明原因发热(fever of unknown origins,FUO)是指发热≥3周,体温多次≥38.3℃,经过≥1周完整的... 发热是患者最常见的就诊主诉,导致发热的原因多种多样,而老年人发热由于疾病表现时常不典型,因此更增加了诊断与鉴别诊断的难度。不明原因发热(fever of unknown origins,FUO)是指发热≥3周,体温多次≥38.3℃,经过≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍未能明确诊断,且除外感染人类免疫缺陷病毒(HIV)或合并其他免疫缺陷疾病。 展开更多
关键词 不明原因发热 免疫缺陷疾病 老年人 人类免疫缺陷病毒 鉴别诊断 病史询问 体格检查 检查后
中国痛风石手术治疗文献回顾 预览
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作者 李晨 曾学军 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2018年第1期25-30,共6页
痛风石的手术治疗历史悠久,即使在有效的降尿酸药物出现后,手术仍是痛风石重要的辅助治疗手段,特别对于无法耐受降尿酸治疗或药物疗效不佳的患者,但目前国内痛风石手术指征尚不明确。本文重点综述中国地区痛风手术情况,包括患者人群、... 痛风石的手术治疗历史悠久,即使在有效的降尿酸药物出现后,手术仍是痛风石重要的辅助治疗手段,特别对于无法耐受降尿酸治疗或药物疗效不佳的患者,但目前国内痛风石手术指征尚不明确。本文重点综述中国地区痛风手术情况,包括患者人群、手术指征、手术方法及预后,结果显示国内行痛风石手术的患者多数未经过系统和规律的内科治疗。有关报道显示国内的传统开放式手术及关节镜手术治疗的预后均好于国外。痛风石治疗应以严格的内科干预为基础,强调医生的连续性管理。在手术治疗决策上需要内外科间的协作,才能让患者获益最大。 展开更多
关键词 痛风 痛风石 手术疗法 系统综述
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系统性红斑狼疮患者药物依从性及影响因素的研究进展
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作者 王军霞 陈嘉林 《中华全科医师杂志》 2018年第9期738-740,共3页
为了避免持续的疾病活动、病情复发和不必要的强化治疗,SLE患者需要长期坚持遵医嘱治疗。然而在临床诊疗过程中,发现有相当部分的SLE患者药物依从性较差,研究表明可能与疾病认知、用药种类、经济状况、受教育程度和抑郁状态有关。现... 为了避免持续的疾病活动、病情复发和不必要的强化治疗,SLE患者需要长期坚持遵医嘱治疗。然而在临床诊疗过程中,发现有相当部分的SLE患者药物依从性较差,研究表明可能与疾病认知、用药种类、经济状况、受教育程度和抑郁状态有关。现就SLE患者药物依从性的影响因素进行综述,为临床医师提供参考。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 药物依从性 相关因素
小剂量利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮临床应用进展
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作者 王军霞 陈嘉林 《中华全科医师杂志》 2018年第5期406-409,共4页
利妥昔单抗作为一种靶向治疗的免疫抑制药物,最初用于淋巴瘤的治疗,近年来其用于风湿性疾病治疗也引起关注。但研究发现借鉴淋巴瘤治疗方案中的利妥昔单抗剂量治疗系统性红斑狼疮会增加患者的感染风险。文章综述了小剂量利妥昔单抗治... 利妥昔单抗作为一种靶向治疗的免疫抑制药物,最初用于淋巴瘤的治疗,近年来其用于风湿性疾病治疗也引起关注。但研究发现借鉴淋巴瘤治疗方案中的利妥昔单抗剂量治疗系统性红斑狼疮会增加患者的感染风险。文章综述了小剂量利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮合并难治性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜、狼疮性肾炎和神经精神性狼疮的临床应用,认为小剂量利妥昔单抗在系统性红斑狼疮的治疗中具有良好的疗效,且安全性及耐受性较好。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 利妥昔单抗
成人高IgE综合征五例并文献复习
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作者 徐娜 范洪伟 +3 位作者 赵静 王澎 宋红梅 曾学军 《中华全科医师杂志》 2017年第12期955-960,共6页
回顾性分析2011年10月至2016年10月于北京协和医院住院的5例成人高IgE综合征(HIES)患者的临床资料,总结临床特点、感染特征及预后。患者均于出生后1岁以内起病,表现为自幼反复多部位感染5例、反复皮疹5例、骨骼改变4例。反复感染的... 回顾性分析2011年10月至2016年10月于北京协和医院住院的5例成人高IgE综合征(HIES)患者的临床资料,总结临床特点、感染特征及预后。患者均于出生后1岁以内起病,表现为自幼反复多部位感染5例、反复皮疹5例、骨骼改变4例。反复感染的平均病程为19.6年,以皮肤和呼吸道感染为主,1例出现罕见的右肾脓肿,其他还有化脓性中耳炎、骨髓炎。2例皮肤脓肿患者经抗感染和脓肿引流后缓解,另2例呼吸道感染、1例皮肤溃疡患者经抗感染后缓解。提示对于反复感染的成人患者,尤其合并骨骼异常、新生儿皮疹时,需警惕HIES可能,早期识别和诊断本病有助于及早针对性抗感染和改善预后;由于HIES可累及肾脏,应常规行泌尿系筛查。 展开更多
关键词 高IGE综合征 感染
多学科协作处理高龄髋部骨折患者1例 预览
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作者 张雪晗 谢海雁 +3 位作者 李清 常晓 沙悦 姜鸿 《中华老年多器官疾病杂志》 2017年第9期693-695,共3页
随着人口老龄化,髋部骨折发生率呈全球性增加趋势.尽管近些年来医疗水平不断提高,老年人髋部骨折后往往还会出现明显的功能状态下降,1年内死亡率仍达25%~30%[1,2].对老年髋部骨折患者,进行多学科全面综合管理以维持其功能状态和生活质... 随着人口老龄化,髋部骨折发生率呈全球性增加趋势.尽管近些年来医疗水平不断提高,老年人髋部骨折后往往还会出现明显的功能状态下降,1年内死亡率仍达25%~30%[1,2].对老年髋部骨折患者,进行多学科全面综合管理以维持其功能状态和生活质量是老年医学的重要内容. 展开更多
关键词 骨折 老年人 多学科
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国际居民评估工具使用过程中的沟通技能概述 被引量:1
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作者 谢海雁 何帆 +2 位作者 周素娟 刘宇 沙悦 《中华全科医师杂志》 2017年第10期813-815,共3页
老年人往往面临着疾病、衰弱、失能、失智等多种复杂情况,需要进行综合评估来制定相应的照护计划。在获得高质量评估数据的过程中,良好的沟通和交流技能尤为重要。通过回顾相关文献并结合在使用国际居民评估工具(interRAI)过程中的... 老年人往往面临着疾病、衰弱、失能、失智等多种复杂情况,需要进行综合评估来制定相应的照护计划。在获得高质量评估数据的过程中,良好的沟通和交流技能尤为重要。通过回顾相关文献并结合在使用国际居民评估工具(interRAI)过程中的实践经验,对老年综合评估中的沟通技能进行概述。 展开更多
关键词 老年综合评估 沟通 技能 居民评估工具
孤儿药研发相关的信息学研究进展 预览
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作者 刘爽 冯时 +2 位作者 弓孟春 朱卫国 张抒扬 《国际药学研究杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期117-122,144共7页
药物研发包括临床前研究和临床研究,在推动医药产业发展中发挥着至关重要的作用。由于研发各阶段投入成本高、周期长,药物毒性作用难预知等原因,新药开发的耗费巨大,成功率平均只有万分之一,周期可长达几年甚至几十年。而罕见病药物研... 药物研发包括临床前研究和临床研究,在推动医药产业发展中发挥着至关重要的作用。由于研发各阶段投入成本高、周期长,药物毒性作用难预知等原因,新药开发的耗费巨大,成功率平均只有万分之一,周期可长达几年甚至几十年。而罕见病药物研发由于基因异质性高、病理机制未明、可参与临床试验的患者数量少等问题在药物研发上更是具有较大局限性。近年来信息学领域的飞速发展大大推动了药物研发的进程,基于计算机的理性药物设计、海量虚拟筛选、组合化学、高通量反应筛选系统等技术不断发展成熟,在新药研发的各个阶段均起到积极的促进作用;信息技术还有助于药物重定位这一新型药物开发模式的发展,通过药物警戒作用可对药物研发进行有效的反馈、补充。信息技术的发展还促进了药物研发模式向集成式研发转变。这对孤儿药研发起到了积极的促进作用。本文主要对孤儿药研发相关的信息学研究进展进行综述。 展开更多
关键词 药物信息学 新药研发 药物重定位 药物警戒 集成化研发 孤儿药
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精准医学的临床部署:顶层架构设计及关键信息技术 预览 被引量:3
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作者 王宇 王心慰 +3 位作者 刘爽 杨之辉 朱卫国 弓孟春 《转化医学杂志》 2017年第6期321-324,共4页
随着世界范围内研究者对多维度信息融合分析投入越来越多的关注,精准医学成为一种全新的医学模式。精准医学的核心是通过多维度信息分析患者的个体差异以达到精准预防、精准治疗的目的。精准医学的优势在于借助新的生物学技术及信息技术... 随着世界范围内研究者对多维度信息融合分析投入越来越多的关注,精准医学成为一种全新的医学模式。精准医学的核心是通过多维度信息分析患者的个体差异以达到精准预防、精准治疗的目的。精准医学的优势在于借助新的生物学技术及信息技术,将基因组信息整合入临床实践,提供临床决策支持,以实现对疾病的发病机制、分型等进行全新的探索和诠释。精准医学的关键技术包括疾病亚型分组技术、临床决策支持系统、电子病历的改版升级、伦理学挑战及知情同意管理、术语控制与本体开发及全表型组关联分析技术等。作者旨在结合全球范围内精准医学取得的进展对中国精准医学临床部署进行规划,以提高疾病的治愈率,改善患者的预后及生活质量,提升国民健康水平。 展开更多
关键词 精准医学 临床决策支持 基因组学 全表型组关联分析
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