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早期护理干预与功能锻炼对手烧伤整形患者手部功能的影响 预览
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作者 沈晓娴 刘怡青 +1 位作者 徐勤祺 窦懿 《中国美容医学》 CAS 2019年第2期153-155,共3页
目的:探讨早期护理干预与功能锻炼对手烧伤患者手部功能的影响。方法:选取2017年5月—2018年5月进行手部烧伤整形患者70例为研究对象。每组35例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实行护患参与型的早期护理干预,比较两组患... 目的:探讨早期护理干预与功能锻炼对手烧伤患者手部功能的影响。方法:选取2017年5月—2018年5月进行手部烧伤整形患者70例为研究对象。每组35例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实行护患参与型的早期护理干预,比较两组患者的康复信心及手部功能的康复情况。结果:观察组术后1个月的康复信心优于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月的手关节活动度TAM、Carroll氏上肢功能均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护患参与护理干预提高了手部烧伤整形术后患者的康复信心,最大限度地促进患者手部功能的恢复。 展开更多
关键词 手部烧伤 肢体整形 早期护理 手部功能 护患参与
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烧伤患者感染病原菌的分布及耐药性分析 预览
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作者 徐正鹏 王粟 +2 位作者 糜琛蓉 韩立中 王文奎 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期292-296,共5页
目的·调查烧伤患者感染病原菌的种类及耐药性,为临床合理应用抗菌药物、减少耐药株产生及医院感染控制提供依据。方法·收集 2016年 1月-2017年 12月上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤患者送检标本的分离菌株,采用 VITEK2Com... 目的·调查烧伤患者感染病原菌的种类及耐药性,为临床合理应用抗菌药物、减少耐药株产生及医院感染控制提供依据。方法·收集 2016年 1月-2017年 12月上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤患者送检标本的分离菌株,采用 VITEK2Compact全自动微生物分析系统和 K-B纸片扩散法进行药敏试验,统计送检标本类型、菌种类型及主要致病菌的药敏结果。通过χ^2检验对比2016-2017年与前期研究中 2013-2014年主要病原菌的检出率及耐药率的变化。结果·共检出病原菌 1053株,其中 73.88%为创面来源;检出革兰阴性杆菌 609株(57.83%)、革兰阳性球菌 422株(40.08%)、真菌 9株(0.85%)。革兰阴性杆菌最常检出为肺炎克雷伯菌(218株,20.70%),显著高于 2013-2014年的检出率(114株,10.72%)(P=0.000);革兰阳性球菌最常检出为金黄色葡萄球菌(210株,19.94%),亦显著高于 2013-2014年的检出率(200株,18.81%)(P=0.009)。肺炎克雷伯菌仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、磷霉素和替加环素的耐药率低于 60%,对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率则高于 90%,且对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药率明显高于 2013-2014年的统计结果(P<0.05)。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率最高(94.63%),对万古霉素和利奈唑胺的敏感率为 100%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为 59.05%,与 2013-2014年的检出率间差异无统计学意义(P=0.412)。结论·烧伤感染分离病原菌以肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,且多重耐药性严重;管理干预及合理应用抗菌药物可控制耐药现象,及时定期监测患者病原菌的分布及耐药情况仍是控制预防院内感染的重要举措。 展开更多
关键词 烧伤 病原菌 流行病学 耐药 监测
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创面敷料的发展趋势
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作者 郇京宁 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期8-11,共4页
理想的创面敷料应包括保温保湿、防治感染、促进愈合等作用,但目前临床上尚无完全理想的敷料。未来敷料发展趋向于具有多重功能,适应多种创面;利用组织工程技术,将自体或者异体活体细胞与生物敷料有机组合,达到良好的组织相容性和永久... 理想的创面敷料应包括保温保湿、防治感染、促进愈合等作用,但目前临床上尚无完全理想的敷料。未来敷料发展趋向于具有多重功能,适应多种创面;利用组织工程技术,将自体或者异体活体细胞与生物敷料有机组合,达到良好的组织相容性和永久性覆盖创面的目的。智能化敷料的应用,利于实施更加个性化医疗,使创面治疗更为有效、优化和便捷。 展开更多
关键词 伤口愈合 生物敷料 组织工程 智能敷料
异型聚氨酯泡沫敷料促进大面积烧伤患者头皮供皮区愈合的研究 预览
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作者 李学川 滕培敏 +2 位作者 原博 乔亮 杨惠忠 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期514-517,共4页
目的·探求异型聚氨酯泡沫敷料在大面积烧伤患者头皮供皮区的应用价值。方法·选取2017 年10 月—2018 年10 月在上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科住院的既往健康的大面积烧伤成年患者,将入选患者历次植皮手术后的头... 目的·探求异型聚氨酯泡沫敷料在大面积烧伤患者头皮供皮区的应用价值。方法·选取2017 年10 月—2018 年10 月在上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科住院的既往健康的大面积烧伤成年患者,将入选患者历次植皮手术后的头皮供皮区按处理方式的不同分为对照组和研究组。对照组采用单层干纱布修剪敷贴,研究组采用异型聚氨酯泡沫敷料,比较2 组创面愈合时间、相邻2 次植皮手术间隔时间、患者术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、医护人员工作量等指标。结果·研究组的头皮供皮区平均愈合时间为(6.77±0.10) d,对照组为(9.73±0.17) d;研究组相邻2 次手术间隔时间为(9.33±0.16) d,对照组为(11.90±0.22) d,2 组差异均有统计学意义(均P=0.000)。研究组患者术后各个时相点VAS 均显著低于对照组(均P=0.000)。使用异型聚氨酯泡沫敷料可以明显减少患者的翻身床治疗时间,且无需烤灯治疗,减少医护工作人员的工作量。结论·异型聚氨酯泡沫敷料的使用可能可以提高大面积烧伤患者头皮供皮区的愈合速度,缩短再次植皮手术的时间间隔,进而可使大面积烧伤患者创面尽早得到覆盖;同时减轻患者术后的疼痛,减少术后护理的工作量。 展开更多
关键词 大面积烧伤 聚氨酯泡沫敷料 头皮 愈合 疼痛
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群英汇聚山水城 铭传承开拓之志 求谋新发展大计:重庆会议纪要
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作者 莫愚 袁志强 +3 位作者 陈旭 官浩 窦懿 王旭 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期427-430,共4页
2018年5月16—19日,2018国际烧伤高峰论坛、第十四届全国烧伤救治专题研讨会、中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会成立及第一届学术大会、《中华烧伤杂志》编委工作会在重庆成功召开。本次会议由中华医学会杂志社、《中华烧伤杂... 2018年5月16—19日,2018国际烧伤高峰论坛、第十四届全国烧伤救治专题研讨会、中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会成立及第一届学术大会、《中华烧伤杂志》编委工作会在重庆成功召开。本次会议由中华医学会杂志社、《中华烧伤杂志》与《Burns & Trauma》、中国医疗保健国际交流促进会共同主办,中华医学会烧伤外科学分会任学术指导,陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所,创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室承办。大会主题:传承与创新·烧伤救治新技术与新进展。 展开更多
关键词 中国医疗保健国际交流促进会 会议 重庆 《中华烧伤杂志》 中华医学会杂志社 第三军医大学 国家重点实验室 烧伤救治
烧烫伤后怎么办
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作者 黄晓琴 施燕 《家庭用药》 2018年第9期14-15,共2页
烧伤是一种常见的意外伤害,包括烫伤、触电烧伤、热压伤、低温烫伤和化学烧伤。尤其是儿童,若日常生活中稍有疏忽,就有被烧烫伤的可能。一旦烧伤,轻度烧伤可造成换药的痛苦,重者创面愈合后可能遗留瘢痕,影响外貌和功能;有些患者... 烧伤是一种常见的意外伤害,包括烫伤、触电烧伤、热压伤、低温烫伤和化学烧伤。尤其是儿童,若日常生活中稍有疏忽,就有被烧烫伤的可能。一旦烧伤,轻度烧伤可造成换药的痛苦,重者创面愈合后可能遗留瘢痕,影响外貌和功能;有些患者还需要通过植皮手术修复创面;更为严重的烧伤甚至可引起死亡。如何预防烧伤以及烧伤的处理,需要引起人们的注意。 展开更多
关键词 烧烫伤 电烧伤 创面愈合后 意外伤害 化学烧伤 低温烫伤 轻度烧伤 修复创面
看图识病——四度五分法认识烧伤
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作者 张勤 《健康世界》 2018年第5期10-12,共3页
2018年是中国烧伤学科建立60周年,在许多前辈坚持不懈的奋斗下,中国重症烧伤救治成功率一直居世界前列,烧伤被认为是可预防的创伤,通过预防宣教可以降低烧伤严重程度,更可大大降低发病率。今天,就让我们一起来认识烧伤。
关键词 重症烧伤 四度五分法 识病 预防宣教 救治成功率 学科建立 发病率 中国
九年间烧伤患者病原菌分布特点及耐药情况分析 被引量:3
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作者 窦懿 张勤 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期153-159,共7页
目的 了解烧伤患者病原菌分布特点及耐药情况。方法 收集2007年1月—2015年12月笔者单位收治的11 510例住院烧伤患者的创面分泌物、深静脉导管、静脉血、大便、中段尿液、痰液、穿刺液、咽拭子标本25 286份,行细菌培养,共分离出3 357... 目的 了解烧伤患者病原菌分布特点及耐药情况。方法 收集2007年1月—2015年12月笔者单位收治的11 510例住院烧伤患者的创面分泌物、深静脉导管、静脉血、大便、中段尿液、痰液、穿刺液、咽拭子标本25 286份,行细菌培养,共分离出3 357株菌株。采用API细菌鉴定板条和全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,检测金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌对28种常用抗菌药物的耐药情况。采用WHONET 5.6软件统计各年度革兰阴性菌和革兰阳性菌构成比、各年度检出病原菌分布情况及9年间检出的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌对28种常用抗菌药物的耐药情况。对数据行线性模型曲线拟合。结果 (1)2007—2015年,革兰阴性菌构成比分别为41.22%(101/245)、41.88%(165/394)、45.92%(169/368)、42.54%(208/489)、52.35%(267/510)、56.89%(194/341)、58.99%(210/356)、56.95%(172/302)、50.28%(177/352),呈明显上升趋势(R^2=0.625,P〈0.05);革兰阳性菌构成比分别为58.78%(144/245)、58.12%(229/394)、54.08%(199/368)、57.46%(281/489)、47.65%(243/510)、43.11%(147/341)、41.01%(146/356)、43.05%(130/302)、49.72%(175/352),呈明显下降趋势(R^2=0.625,P〈0.05)。9年间,金黄色葡萄球菌构成比一直居于首位,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌构成比呈明显上升趋势(R^2=0.811、0.778,P〈0.01)。(2)9年间,金黄色葡萄球菌对庆大霉素和利福平的耐药率呈明显下降趋势(R^2=0.727、0.766,P〈0.01),对磷霉素的耐药率始终处于较低水平(4.6%-19.5%);铜绿假单胞菌对头孢他啶、环丙沙星的耐药率无明显变化趋势(R^2=0.023、〈0.001,P〉0.05),而对其他10种常用抗菌药物的耐药率呈明显上升趋势(R^2=0.764、0 展开更多
关键词 烧伤 感染 细菌 抗药性
特重度烧伤患者早期发生严重低钙血症的影响因素与临床意义
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作者 吴静 张勤 +2 位作者 刘健 唐佳俊 郑捷新 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期203-207,共5页
目的 分析特重度烧伤患者早期发生严重低钙血症的影响因素与临床意义。方法 2010年1月—2015年7月,笔者单位收治的142例特重度烧伤患者符合研究入选标准,对其病历资料进行回顾性分析。(1)统计入院时低钙血症和严重低钙血症发生情况... 目的 分析特重度烧伤患者早期发生严重低钙血症的影响因素与临床意义。方法 2010年1月—2015年7月,笔者单位收治的142例特重度烧伤患者符合研究入选标准,对其病历资料进行回顾性分析。(1)统计入院时低钙血症和严重低钙血症发生情况。(2)根据性别将患者分为男性组113例和女性组29例,比较2组患者中年龄〉55岁和≤55岁者的入院血钙水平,对数据行t检验。(3)根据入院血钙水平,将患者分为严重低钙血症组52例和非严重低钙血症组90例,比较2组患者性别、年龄、火焰烧伤情况、烧伤总面积、吸入性损伤情况、入院时间以及入院pH值、白蛋白水平,对数据行χ^2检验、t检验。选取P〈0.1的指标,行多因素logistic回归分析,筛选特重度烧伤患者早期发生严重低钙血症的影响因素。(4)根据预后情况,将患者分为存活组112例与死亡组30例,比较2组患者性别、年龄、火焰烧伤情况、烧伤总面积、吸入性损伤情况、入院时间以及入院时血钙水平、pH值、白蛋白水平,对数据行χ^2检验、t检验。选取P〈0.1的指标,行多因素Cox回归分析,分析影响特重度烧伤患者预后的因素。结果 (1)入院时142例患者中共138例发生低钙血症,占97.2%,其中严重低钙血症患者52例,占36.6%。(2)男性组年龄〉55岁患者入院血钙水平为(1.84±0.19)mmol/L,与组内年龄≤55岁患者的(1.88±0.21)mmol/L及女性组年龄〉55岁患者的(1.96±0.13)mmol/L相近(t=0.833、1.560,P〉0.05)。女性组年龄≤55岁患者入院血钙水平为(1.78±0.19)mmol/L,显著低于男性组年龄≤55岁患者及女性组年龄〉55岁患者(t=-2.197、-2.472,P〈0.05)。(3)非严重低钙血症组患者烧伤总面积及吸入性损伤比例明显小于严重低钙血症组(t=2.379,χ^2=13.410,P〈0.05或P〈0.01),入院时间明显早于严重低钙 展开更多
关键词 烧伤 低钙血症 危险因素
棕色或米色脂肪与严重烧伤后超高代谢的关系研究进展
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作者 张萌 刘琰 章雄 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期178-182,共5页
严重烧伤可伴随超高代谢,烧伤总面积大于40%TBSA的患者伤后3个月内静息代谢率约为正常值的140%。超高代谢可在严重烧伤后持续存在长达24个月。超高代谢对机体存在诸多不利影响,其可造成肌肉蛋白降解、伤口延迟愈合、免疫功能损伤、... 严重烧伤可伴随超高代谢,烧伤总面积大于40%TBSA的患者伤后3个月内静息代谢率约为正常值的140%。超高代谢可在严重烧伤后持续存在长达24个月。超高代谢对机体存在诸多不利影响,其可造成肌肉蛋白降解、伤口延迟愈合、免疫功能损伤、感染发病率增加,甚至导致MOF的发生。 展开更多
关键词 烧伤 脂肪组织 棕色 激素类 米色脂肪组织 高代谢
再议烧伤瘢痕治疗
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作者 郇京宁 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期672-676,共5页
由于瘢痕形成的机制尚不完全清楚,迄今没有非常理想的手段预防和治疗烧伤后瘢痕。近年来,在压力治疗、外用硅凝胶、瘢痕内注射皮质激素等常规治疗的基础上,点阵二氧化碳激光治疗、注射抗血管内皮生长因子抗体、自体脂肪移植、注射A... 由于瘢痕形成的机制尚不完全清楚,迄今没有非常理想的手段预防和治疗烧伤后瘢痕。近年来,在压力治疗、外用硅凝胶、瘢痕内注射皮质激素等常规治疗的基础上,点阵二氧化碳激光治疗、注射抗血管内皮生长因子抗体、自体脂肪移植、注射A型肉毒毒素、放射治疗等多种方法逐渐被用于治疗烧伤瘢痕。根据患者和瘢痕的具体情况,个体化、综合地选用多种方法是非常重要的。此外,有必要继续研究和探讨瘢痕靶向治疗的可能性。 展开更多
关键词 烧伤 瘢痕 综合疗法
变性Ⅰ型胶原在人成纤维细胞向肌成纤维细胞分化中的作用
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作者 王志勇 王西樵 +5 位作者 刘英开 原博 董叫云 宋菲 姜育智 陆树良 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期96-101,共6页
目的探讨变性Ⅰ型胶原在人成纤维细胞(Fb)向肌Fb分化中的作用。方法取烧伤瘢痕手术患者捐献的少量正常皮肤,组织块培养法获得人Fb,并进行传代培养,取第4代细胞进行以下实验。(1)取Fb,按随机数字表法分为正常胶原组和变性胶原组... 目的探讨变性Ⅰ型胶原在人成纤维细胞(Fb)向肌Fb分化中的作用。方法取烧伤瘢痕手术患者捐献的少量正常皮肤,组织块培养法获得人Fb,并进行传代培养,取第4代细胞进行以下实验。(1)取Fb,按随机数字表法分为正常胶原组和变性胶原组,每组10孔。正常胶原组Fb接种于正常Ⅰ型胶原包被的盖玻片,变性胶原组Fb接种于变性Ⅰ型胶原包被的盖玻片。免疫组织化学法检测增殖细胞核抗原(PCNA)表达,计算PCNA表达阳性细胞百分比。(2)另取Fb,同(1)进行分组处理,每组12孔,噻唑蓝比色法检测细胞增殖活性。(3)另取Fb,同(1)进行分组处理,罗丹明-鬼笔环肽染色观察细胞微丝形态。(4)另取Fb,同(1)进行分组处理,免疫组织化学法检测细胞中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,免疫荧光法检测细胞中OB钙黏蛋白表达。(5)另取Fb,按随机数字表法分为正常胶原组、变性胶原组和普通玻片组,每组6孔。正常胶原组和变性胶原组Fb处理同(1),普通玻片组Fb接种于无胶原包被的盖玻片。蛋白质印迹法检测细胞中α-SMA和OB钙黏蛋白表达。(6)另取Fb,同(5)进行分组处理,实时荧光定量反转录-聚合酶链反应法检测细胞中Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原及α-SMA的mRNA表达。对数据行t检验、单因素方差分析、LSD检验。结果(1)变性胶原组PCNA表达阳性细胞百分比为(83±9)%,明显高于正常胶原组的(29±9)%(t=13.53,P〈0.01)。(2)变性胶原组Fb的增殖活性为0.32±0.06,明显高于正常胶原组的0.25±0.05(t=3.06,P〈0.01)。(3)正常胶原组Fb微丝均纵向平行排列,贯穿细胞长轴。变性胶原组Fb微丝更为密集、粗大。(4)正常胶原组Fb基本呈典型的长梭形;变性胶原组Fb形态发生变化,细胞明显铺展。变性胶原组Fb的α-SMA、OB钙黏蛋白表达较� 展开更多
关键词 瘢痕 成纤维细胞 细胞增殖 胶原Ⅰ型 胶原Ⅲ型 变性胶原
重视烧伤早期液体复苏循环状态研究
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作者 张勤 汤耀卿 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期193-196,共4页
国际烧伤学会(ISBI)于2016年在美国迈阿密召开的大会上发布了依据循证医学研究结果制订的烧伤治疗指南,将Parkland公式作为预防烧伤早期低血容量性休克的推荐公式。该指南提出:相对电解质溶液而言,尚无证据证明采用大量胶体溶液进... 国际烧伤学会(ISBI)于2016年在美国迈阿密召开的大会上发布了依据循证医学研究结果制订的烧伤治疗指南,将Parkland公式作为预防烧伤早期低血容量性休克的推荐公式。该指南提出:相对电解质溶液而言,尚无证据证明采用大量胶体溶液进行液体复苏时患者受益更多,且胶体溶液价格昂贵;另外,由于95%的烧伤发生在烧伤救治资源有限的发展中国家,ISBI推荐以电解质溶液为基础的初始液体复苏方案是为适应大多数国家烧伤情况。笔者认为,在大面积深度烧伤患者存活率尚未大幅度提高的情况下,简单依据烧伤治疗指南否定中国烧伤液体复苏公式的做法有待商榷。有研究表明,在应用电解质溶液进行烧伤早期液体复苏基础上,加入胶体溶液后,发生液体泛滥(fluid creep)的风险较低。该指南将液体复苏溶液选择中的胶体、电解质溶液争议呈现在中国学者面前,需要学术界梳理烧伤早期液体复苏发展历史、烧伤病理生理学、重症医学临床和基础研究进展,重视采用目前国际公认临床和基础研究方法,从循环驱动力、微循环灌注和细胞氧合等循环指标监测入手,评估胶体、电解质混合溶液进行早期液体复苏的中国方法的疗效,探讨在血液资源紧缺情况下,烧伤早期液体复苏方法是否有优化空间。 展开更多
关键词 烧伤 液体复苏 循环功能
上海瑞金医院烧伤专业60周年纪要
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作者 方培耀 张勤 刘琰 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期584-587,共4页
上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科源自1958年上海广慈医院外科严重灼伤治疗小组。60年来,他们创造和发展了独具特色的大面积深度烧伤治疗技术,包括深度烧伤创面早期分期分批切痂、以头皮为供皮区、大张异体或异种皮打洞嵌植... 上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科源自1958年上海广慈医院外科严重灼伤治疗小组。60年来,他们创造和发展了独具特色的大面积深度烧伤治疗技术,包括深度烧伤创面早期分期分批切痂、以头皮为供皮区、大张异体或异种皮打洞嵌植自体小皮片混合移植覆盖创面,烧伤早期液体复苏的“瑞金公式”和“冬眠疗法”等,取得了临床实际效果,并在学术上总结了这些技术的临床实践与研究。这些技术和国内其他独创的治疗技术一起,被誉为烧伤治疗的“中国法”。 展开更多
关键词 烧伤 学科发展 液体复苏 混合移植 冬眠疗法
脂肪干细胞来源的条件培养基对TGF-β1共同干预下的真皮成纤维细胞致纤维化能力的影响 预览 被引量:1
15
作者 宋菲 原博 《上海交通大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第5期588-594,共7页
目的·探求脂肪干细胞来源的条件培养基(ASCs-CM)对转化生长因子β1(TGF-β1)共同干预作用下真皮成纤维细胞致纤维化能力的影响,初步明确脂肪干细胞参与调控真皮组织修复的旁分泌途径及内在机制。方法·在TGF-β1共同刺激... 目的·探求脂肪干细胞来源的条件培养基(ASCs-CM)对转化生长因子β1(TGF-β1)共同干预作用下真皮成纤维细胞致纤维化能力的影响,初步明确脂肪干细胞参与调控真皮组织修复的旁分泌途径及内在机制。方法·在TGF-β1共同刺激下,用不同浓度的ASCs-CM干预真皮成纤维细胞,观察成纤维细胞增殖和凋亡,检测平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(COL-1)、Ⅲ型胶原蛋白(COL-3)、肝细胞生长因子(HGF)及碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)mRNA水平和蛋白表达。观察HGF抗体对ASCs-CM+TGF-β1促成纤维细胞凋亡的影响。结果·ASCs-CM可抑制TGF-β1刺激下的成纤维细胞增殖,促进其凋亡;10%ASCs-CM+TGF-β1可抑制成纤维细胞α-SMA的表达;100%ASCs-CM+TGF-β1可促进成纤维细胞胶原尤其是COL-3的表达,亦可提高HGFmRNA水平。HGF抗体可抑制100%ASCs-CM+TGF-β1促成纤维细胞凋亡的作用。结论·脂肪干细胞或可通过旁分泌途径对TGF-β1干预作用下真皮成纤维细胞致纤维化能力产生影响,高浓度的ASCs-CM能促进胶原合成和分泌,同时又能抑制细胞增殖,促进凋亡。 展开更多
关键词 脂肪干细胞 成纤维细胞 细胞凋亡 肝细胞生长因子 转化生长因子β1
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烧伤住院患者感染病原菌的分布及耐药性分析 预览 被引量:4
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作者 徐正鹏 王粟 +1 位作者 韩立中 王文奎 《上海交通大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第4期527-531,共5页
目的 ·分析烧伤病房的病原菌菌种分布及耐药性的变化,为临床合理应用抗菌药物、减少耐药株产生及医院感染控制提供依据。方法 ·收集2011年1月—2014年12月烧伤病房送检标本的分离菌株,对感染来源、菌种分布及主要致病菌耐药... 目的 ·分析烧伤病房的病原菌菌种分布及耐药性的变化,为临床合理应用抗菌药物、减少耐药株产生及医院感染控制提供依据。方法 ·收集2011年1月—2014年12月烧伤病房送检标本的分离菌株,对感染来源、菌种分布及主要致病菌耐药率前后2年的变化趋势进行统计学分析。结果 ·共检出病原菌2 399株,革兰阴性杆菌(G-b)1 286株(53.61%),革兰阳性球菌(G+c)1 088株(45.35%),真菌25株(1.04%)。G-b常见为铜绿假单胞菌(447株,34.76%)和鲍曼不动杆菌(369株,28.69%),G+c最常见为金黄色葡萄球菌(489株,44.94%),真菌常见为白念珠菌(8株,33.33%)。后2年与前2年比较,金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌的检出率明显下降,铜绿假单胞菌检出率明显上升(P〈0.05);铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对第3、4代头孢类、碳青霉烯类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物耐药率较高(〉80%),其变化无统计学意义(P〉0.05);金黄色葡萄球菌仅对青霉素高度耐药(97.58%),对万古霉素100%敏感,对头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星和利福平的耐药率明显降低(P〈0.05),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率由72.28%降至63.00%(P〈0.05)。结论 ·烧伤病房检出多种院内感染病原菌,且耐药问题严重;改善管理并合理应用抗菌药物可减缓耐药菌发生,提高临床抗感染治疗和院内感染的控制效果。 展开更多
关键词 烧伤 细菌感染 耐药 流行病学
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伤后早期血小板计数恢复情况对特重度烧伤患者病情严重程度评估的意义 被引量:6
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作者 武毅 张勤 +3 位作者 刘健 唐佳俊 郑捷新 刘萌 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期281-286,共6页
目的回顾性分析伤后早期血小板计数恢复情况对特重度烧伤患者预后的意义,以评估该类患者病情严重程度。方法选择2006年1月—2015年12月笔者单位收治的符合入选标准的244例成年特重度烧伤患者,统计其人口学、伤情、转运情况、住院期间... 目的回顾性分析伤后早期血小板计数恢复情况对特重度烧伤患者预后的意义,以评估该类患者病情严重程度。方法选择2006年1月—2015年12月笔者单位收治的符合入选标准的244例成年特重度烧伤患者,统计其人口学、伤情、转运情况、住院期间病情变化及伤后第1~10天血小板计数等资料。(1)根据患者是否死亡将患者分为生存组212例和死亡组32例,分析比较伤后第1~10天2组患者血小板计数动态变化特点。(2)根据伤后1周内血小板计数是否恢复正常,将患者分为恢复正常组163例和未恢复正常组81例。比较恢复正常组和未恢复正常组患者接受机械通气的百分比及病死率,以及生存组患者中血小板计数早期未恢复正常患者和恢复正常患者住ICU时间。对数据行独立样本t检验、重复测量方差分析、χ^2检验、二项分布检验;对244例患者性别、年龄、体质量、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤、住院时间、接受机械通气、伤后1周内血小板计数恢复情况与患者死亡行单因素及多因素Cox回归分析;根据伤后第8天血小板计数绘制244例患者受试者工作特征(ROC)曲线,评估其对死亡的预测价值。结果(1)生存组和死亡组患者血小板计数均在伤后第1~4天持续下降,在伤后第2天下降至低于正常值低限,在伤后第4天降至最低值。生存组和死亡组患者血小板计数均在伤后第4~10天逐渐恢复,分别在伤后第8、10天恢复正常。伤后第1天2组患者血小板计数无显著差异(t=1.01,P〉0.05),伤后第2~10天死亡组患者血小板计数均显著低于生存组(t值为2.64~7.17,P值均小于0.01)。生存组患者伤后第4~10天血小板计数日增加值为(26±13)×10^9/L,显著高于死亡组的(19±11)×10^9/L(t=2.76,P〈0.01)。(2)恢复正常组患者中接受机械通气患者百分比显著低于� 展开更多
关键词 烧伤 死亡率 预后 血小板计数
短暂高糖环境暴露对人真皮微血管内皮细胞生物学行为的影响 被引量:1
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作者 乔亮 杨惠忠 +3 位作者 李学川 黄晓琴 原博 周增丁 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期77-82,共6页
目的观察短暂高糖环境暴露对体外培养人真皮微血管内皮细胞生物学行为的影响。方法本研究所有检测指标对应的细胞分组及处理如下:将第4代人真皮微血管内皮细胞按随机数字表法分成3组,每组12孔。对照组细胞采用含5mmol/LD-葡萄糖的完... 目的观察短暂高糖环境暴露对体外培养人真皮微血管内皮细胞生物学行为的影响。方法本研究所有检测指标对应的细胞分组及处理如下:将第4代人真皮微血管内皮细胞按随机数字表法分成3组,每组12孔。对照组细胞采用含5mmol/LD-葡萄糖的完全培养液培养7d;短暂高糖组细胞在含30mmol/LD-葡萄糖的完全培养液中培养2d,再改用含5mmol/LD-葡萄糖的完全培养液继续培养5d;长时高糖组细胞采用含30mmol/LD-葡萄糖的完全培养液培养7d。(1)采用倒置光学显微镜观察对照组和长时高糖组培养7d以及短暂高糖组培养2、7d细胞形态学变化。(2)培养0、2、4、7d,采用细胞存活率分析计数器检测细胞增殖率。(3)培养2d后进行划痕实验,划痕后继续培养,于划痕后0、24、48、72、96、120h测量划痕面积,计算后5个时相点细胞迁移率。(4)培养0、2、4、7d,采用细胞分析仪检测细胞凋亡率。(5)培养7d后再在基质胶上培养24h,采用倒置光学显微镜观察血管样结构形成情况,并计算血管样结构长度、分叉点数量。(6)培养2、4、7d,采用实时荧光定量RT.PCR法检测血管化相关基因基质金属蛋白酶组织抑制剂3(TIMP-3)mRNA表达。对数据行析因设计方差分析、重复测量方差分析、单因素方差分析、LSD检验。结果(1)对照组细胞培养7d,细胞呈卵圆形,铺路石样排列。短暂高糖组细胞培养2d,形态变细长,排列丧失铺路石样;培养7d仍保持细长,丧失铺路石样排列。长时高糖组细胞培养7d,形态变细长,排列丧失铺路石样。(2)培养0d,3组细胞增殖率差异无统计学意义(F=0.23,P〉0.05)。培养2d,短暂高糖组和长时高糖组细胞增殖率相近(P〉0.05),且均低于对照组(P值均小于0.01);培养4、7d,短暂高糖组和对照组细胞增殖率相近(P值均大于0.05),� 展开更多
关键词 糖尿病 细胞增殖 细胞运动 细胞凋亡 微血管内皮细胞 新生血管化 难愈性创面
从杭州燃爆事故看应急医疗救援的主要工作与挑战 被引量:1
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作者 张勤 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期465-468,共4页
现代工业不断发展,然而相应的防护措施缺乏或不当,导致以高能量伤害为特征的成批烧/创伤事故频发。近年来发生的上海“11·15”火灾、昆山“8·2”粉尘燃爆、天津港“8·12”化学燃爆和近日发生的杭州“7·21”液化... 现代工业不断发展,然而相应的防护措施缺乏或不当,导致以高能量伤害为特征的成批烧/创伤事故频发。近年来发生的上海“11·15”火灾、昆山“8·2”粉尘燃爆、天津港“8·12”化学燃爆和近日发生的杭州“7·21”液化气燃爆事故,受伤人数众多、伤情复杂,造成不良社会影响及严重经济损失。根据伤者情况,国家卫生和计划生育委员会(以下简称卫计委)在短时间内直接指派或经当地政府向国家卫计委提出申请派遣医疗专家组前往,目的是强化救治措施,最大限度提高救治成功率。烧伤学术界许多专家都参加过类似救治。据报道,杭州“7·21”液化气燃爆事故造成2人死亡、45人受伤。笔者作为本次国家卫计委应急医疗救援专家组组长,在事故发生后被派遣至杭州参加抢救,有必要结合多次亲身经历,对应急医疗救援专家组的主要工作和面临的挑战进行梳理和总结。 展开更多
关键词 烧伤 爆震伤 成批伤员 复合伤 应急医疗救援
右美托咪定对严重烧伤大鼠早期心肌的影响
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作者 王頔 杨沛瑯 +1 位作者 章雄 刘琰 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期677-681,共5页
摘要目的观察右美托咪定对严重烧伤大鼠早期心肌的作用。方法将20只无特殊病原体级雄性SD大鼠浸入90 ℃热水中20 s造成背部30%TBSAⅢ度烫伤(以下称烧伤),按照随机数字表法分为烧伤复苏组10只、烧伤复苏+右美托咪定组10只。2组大鼠... 摘要目的观察右美托咪定对严重烧伤大鼠早期心肌的作用。方法将20只无特殊病原体级雄性SD大鼠浸入90 ℃热水中20 s造成背部30%TBSAⅢ度烫伤(以下称烧伤),按照随机数字表法分为烧伤复苏组10只、烧伤复苏+右美托咪定组10只。2组大鼠伤后一次性腹腔注射乳酸钠林格液2 mL·kg-1·%TBSA-1,其中烧伤复苏+右美托咪定组大鼠同时腹腔注射右美托咪定1 μg/kg。另取5只大鼠设为假伤组,于37 ℃水浴造成假伤,补液条件同烧伤复苏组。2个烧伤组大鼠于伤后6、24 h各取5只大鼠,使用小动物超声成像系统测定左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、射血分数(EF)及心排血量(CO);应用ELISA法检测血浆心肌肌钙蛋白(cTn)I及cTnT水平;分别于光学显微镜、透射电镜(透射电镜仅观察伤后24 h)下观察心肌组织形态变化。假伤组大鼠于伤后24 h进行心肌组织形态学观察,其余检测同前。对数据行单因素方差分析及SNK检验。结果伤后6 h,烧伤复苏组大鼠EF值为(98.0±2.8)%,明显高于假伤组[(91.0±0.4)% ,P〈0.05];其余3项心脏超声指标与假伤组相近(P值均大于0.05)。伤后6 h,烧伤复苏+右美托咪定组大鼠各项心脏超声指标与假伤组相近(P值均大于0.05)。伤后24 h,烧伤复苏组及烧伤复苏+右美托咪定组大鼠LVIDs水平分别为(0.66±0.59)、(0.69±0.27)mm,明显低于假伤组[(1.65±0.33)mm,P值均小于0.05];各组大鼠LVIDd、EF及CO水平相近(P值均大于0.05)。伤后6 h,烧伤复苏组大鼠血浆cTnI、cTnT水平分别为(17.40±1.59)ng/mL、(1 488±229)pg/mL,明显高于假伤组的(1.84±0.92)ng/mL和(169±12)pg/mL (P值均小于0.01);烧伤复苏+右美托咪定组大鼠血浆cTnI水平[(2.58±0.60)ng/mL]与假伤组接近(P〉0.05),血浆cTnT水平[(649±190)pg/mL]明显高于假� 展开更多
关键词 烧伤 心肌 右美托咪定
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