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腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的优势研究 预览
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作者 潘隽玮 王祥慧 +6 位作者 徐达 屠卫超 张祥 陆国樑 黄宝星 师振华 邵远 《解放军预防医学杂志》 CAS 2019年第6期150-151,共2页
目的分析腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的优势。方法回顾2009年1月至2018年12月于瑞金医院与瑞金医院北院接受根治性膀胱切除合并回肠膀胱(Bricker造口)术的膀胱癌患者,随机选取68例,其中开放术式患者34人,作对照组,腹腔镜术式34... 目的分析腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的优势。方法回顾2009年1月至2018年12月于瑞金医院与瑞金医院北院接受根治性膀胱切除合并回肠膀胱(Bricker造口)术的膀胱癌患者,随机选取68例,其中开放术式患者34人,作对照组,腹腔镜术式34人,作观察组。结果观察组手术时间为(16.46±3.03)min、术中出血量为(280.26±141.23)ml,与对照组对比,差异显著(P<0.05);观察组肛门排气时间为(2.79±0.25)d、术后进食时间为(3.59±0.34)d、下床活动时间为(2.57±0.64)d、术后住院时间为(12.27±1.21)d,与对照组,差异显著(P<0.05);观察组术中并发症发生率为5.88%,与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组近期并发症发生率为23.53%,与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组远期并发症发生率为8.82%,明显低于对照组在术后并发症发生率,数据差异显著(P<0.05)。结论对膀胱癌患者实施腹腔镜下根治性膀胱切除术,可有效清除患者病灶,促进术后康复,减少并发症发生率。 展开更多
关键词 膀胱癌 腹腔镜下根治性膀胱切除术 并发症
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不同指南的手术指征预测恶性黏液性胰腺囊性肿瘤的性能评估
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作者 刘奥 谢荣理 +5 位作者 赵治锋 张俊 沈东杰 顾建华 许志伟 费健 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第1期43-47,共5页
目的评价Sendai指南.Fukuoka指南和胰腺囊性疾病诊治指南(中国指南)的手术指征预测恶性黏液性胰腺囊性肿瘤(PCN)的性能。方法回顾性分析2003年1月至2017年4月间上海交通大学医学院附属瑞金医院行手术治疗且病理确诊的196例黏液性PCN患者... 目的评价Sendai指南.Fukuoka指南和胰腺囊性疾病诊治指南(中国指南)的手术指征预测恶性黏液性胰腺囊性肿瘤(PCN)的性能。方法回顾性分析2003年1月至2017年4月间上海交通大学医学院附属瑞金医院行手术治疗且病理确诊的196例黏液性PCN患者,比较恶性与良性黏液性PCN患者间临床病理参数的差异,计算Sendai指南.Fukuoka指南和中国指南的手术指征预测恶性黏液性PCN的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,结果196例PCN中39例(19.9%)为恶性,157例(80.1%)为良性。两组患者间的年龄、腹痛、黄疸、胰腺炎症状、肿瘤实性成分、胰管直径、肿瘤部位、肿瘤直径>3 cm、血清CA19-9水平的差异均有统计学意义(P值均<0.05),而性别分布、肿瘤直径、壁结节、黏液性囊腺瘤(MCN)与导管内乳头状黏液瘤(IPMN)比例的差异均无统计学意义。165例(84.2%)满足Sendai指南的手术指征,153例(78.1%)满足中国指南的手术指征,仅61例(31.1%)满足Fukuoka指南的手术指征。39例恶性黏液性PCN的患者均满足Sendai指南和中国指南的手术指征,35例满足Fukuoka指南的手术指征。Fukuoka指南的手术指征预测恶性黏液性PCN的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.7%、89.7%、83.4%,57.4%和97%,Sendai指南分别为35.7%、100%、19.8%,23.6%和100%,中国指南分别为41.8%,100%,27.4%,25.5%和100%o结论中国指南的手术指征预测恶性黏液性PCN的性能稍优于Sendai指南,但均会导致多数患者行不必要的手术切除。Fukuoka指南的准确度最高,但漏诊率达10.3%。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤 囊性 黏液性和浆液性 外科手术 指南 预测
Ⅰ型Von Hipple-Lindau综合征一例报告并文献总结 预览
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作者 刘奥 谢荣理 +6 位作者 赵治锋 张俊 沈东杰 顾建华 许志伟 徐丹枫 费健 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第4期221-225,232共6页
目的探讨及总结表现为胰腺多发囊肿的I型VonHipple-Lindau综合征(VHL综合征)的临床特点及诊疗策略。方法分析上海交通大学医学院附属瑞金医院1例因胰腺多发囊肿就诊的Ⅰ型VHL综合征患者特征并复习近10年国内外相关文献报道的病例资料。... 目的探讨及总结表现为胰腺多发囊肿的I型VonHipple-Lindau综合征(VHL综合征)的临床特点及诊疗策略。方法分析上海交通大学医学院附属瑞金医院1例因胰腺多发囊肿就诊的Ⅰ型VHL综合征患者特征并复习近10年国内外相关文献报道的病例资料。结果文献资料14例及因胰腺多发囊肿就诊本院的Ⅰ型VHL综合征患者中,女性占80%,平均诊断年龄44.9岁,临床表现以消化道症状为主。仅有5例患者进行VHL基因突变检测,3例证实存在VHL基因突变。治疗的策略包括:观察随访4例,全胰腺切除2例,胰腺部分切除6例,肿瘤剜除1例,改流手术及支架置入2例。结论目前临床上对VHL综合征缺乏足够认识,且无根治手段,加强临床医师对这一复杂遗传疾病的认识,提高VHL综合征的诊断率,有助于延长患者生存期,改善生活质量。 展开更多
关键词 Von Hipple-Lindau综合征 胰腺囊肿 血管母细胞瘤
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LC-MS/MS法同时分析血液中几种免疫抑制剂浓度
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作者 翟晓慧 刘晓雪 +3 位作者 陆佳倩 安会敏 周佩军 陈冰 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期774-780,共7页
目的:建立LC-MS/MS法同时测定人血浆及全血中霉酚酸(MPA)、环孢素(CsA)、他克莫司(TAC)及西罗莫司(SRL)等几种常用免疫抑制剂的浓度。方法:分别采用蛋白沉淀法与液液萃取法处理血浆与全血:100μL血浆加入含内标乙腈,涡旋振荡,离心后取... 目的:建立LC-MS/MS法同时测定人血浆及全血中霉酚酸(MPA)、环孢素(CsA)、他克莫司(TAC)及西罗莫司(SRL)等几种常用免疫抑制剂的浓度。方法:分别采用蛋白沉淀法与液液萃取法处理血浆与全血:100μL血浆加入含内标乙腈,涡旋振荡,离心后取上清液进入LC-MS/MS分析。100μL全血加入硫酸锌破裂血细胞,加入乙醚萃取,分离有机相,以氮气吹干后流动相复溶分析。色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18柱(3.5μm,2.1 mm×100 mm),流动相为2 mmol·L-1甲酸铵水溶液和甲醇,采用梯度洗脱的方式,流速0.3 mL·min-1,多反应监测定量,ESI正离子方式进行检测,用于定量分析的检测离子对分别为m/z→274.4/159.2(MPA),m/z→1 219.4/1 202.4(CsA),m/z→821.7/768.5(TAC),m/z→931.6/864.5(SRL),内标m/z→809.6/756.5(子囊霉素),m/z→356.3/312.0(吲哚美辛)。回顾性收集常规监测肾移植患者的全血标本,比较LC-MS/MS法与EMIT法的检测结果。结果:CsA、TAC、SRL、MPA的线性范围分别为:4~1 000 ng·mL-1(r=0.999 7)、0.2~50 ng·mL-1(r=0.999 5)、0.2~50 ng·mL-1(r=0.999 8)、0.204~51μg·mL-1(r=0.997 6),血浆和全血日内和日间相对标准差(RSD)均小于15%,提取回收率以及基质效应血浆中为72.38%~98.52%、65.61%~99.19%,全血中为85.34%~99.76%、75.94%~97.67%。不同法检测全血中与血浆中CsA及TAC浓度相关性良好,而血浆中CsA与TAC显著低于全血中水平,MPA血浆浓度大约为全血浓度的2倍。结论:本研究建立的方法具有方便快速的特点,可以同时测定几种免疫抑制剂浓度,对同时监测多种免疫抑制剂具有一定价值。 展开更多
关键词 同时监测 LC-MS/MS 免疫抑制剂
MAPK与PI3K-AKT-m TOR通路双重抑制对去势抵抗性前列腺癌的作用机制研究 预览
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作者 黄欣 戴军 +5 位作者 赵菊平 许乐 方晨 汪成合 孙福康 何威 《临床和实验医学杂志》 2019年第21期2296-2299,共4页
目的探讨丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)与磷脂酰肌醇3-蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K-AKT-m TOR)通路双重抑制对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的作用机制。方法采用Western blot检测细胞中前列腺癌细胞(DU145和LNCa P)的细胞外信号调... 目的探讨丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)与磷脂酰肌醇3-蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K-AKT-m TOR)通路双重抑制对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的作用机制。方法采用Western blot检测细胞中前列腺癌细胞(DU145和LNCa P)的细胞外信号调节激酶5(ERK5)、m TOR含量。应用RNA干扰(RNAi)技术建立基因降表达细胞模型,分别建立ERK5降表达、m TOR降表达、ERK5和m TOR同时降表达细胞模型。MTT法检测不同基因降表达对前列腺癌细胞的增殖的影响。比较CYP17A1在m TOR降表达DU145细胞和正常细胞中的表达。MTT法检测分别加入m TOR抑制剂(替西罗莫司)和CYP17A1抑制剂(阿比特龙)的DU145细胞的抑制率。采用半定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定ERK5和m TOR在前列腺癌、前列腺增生和CRPC组织中的表达。结果m TOR蛋白在DU145细胞中的表达显著高于LNCa P细胞(P<0.05)。ERK5降表达组、m TOR降表达组、ERK5+m TOR降表达组的LNCa P细胞的增殖未受显著抑制(P>0.05)。m TOR降表达组、ERK5+m TOR降表达组的DU145细胞抑制率显著高于ERK5降表达组(P<0.05)。CYP17A1在m TOR降表达DU145细胞中的表达显著低于正常DU145细胞,且呈剂量依赖(P<0.05)。替西罗莫司1μmol/L+阿比特龙0.5μmol/L组的DU145细胞抑制率显著高于单用替西罗莫司组和单用阿比特龙组(P<0.05)。ERK5和m TOR在前列腺癌和CRPC组织中均高表达,m TOR在CRPC组中的表达水平显著高于前列腺增生组和前列腺癌组(P<0.05)。结论m TOR蛋白在DU145细胞中、CRPC组织中表达显著高于ERK5,m TOR降表达能显著抑制DU145细胞增殖。提示CRPC以PI3K-Akt-m TOR通路高表达为主,m TOR对DU145细胞的抑制作用与其对CYP17A1的抑制作用有关,m TOR联合CYP17A1的抑制作用优于m TOR或CYP17A1的单独抑制。 展开更多
关键词 去势抵抗性前列腺癌 DU145细胞 LNCAP细胞 丝裂原活化蛋白激酶 细胞外信号调节激酶5 磷脂酰肌醇3-蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白
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肾癌的自白:我和肾囊肿是一回事吗?
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作者 何竝超 《抗癌》 2019年第2期6-10,共5页
肾癌是成人最常见的肾脏肿瘤,占全世界范围内所有成人肾肿瘤90%以上,占所有恶性肿瘤的2%-3%。统计数据显示,2012年全球新发病例273000例,死亡病例116000例,我国新发病例66800例。近年来,全球肾癌发病率和死亡率以每10年2%-3%速度增长,... 肾癌是成人最常见的肾脏肿瘤,占全世界范围内所有成人肾肿瘤90%以上,占所有恶性肿瘤的2%-3%。统计数据显示,2012年全球新发病例273000例,死亡病例116000例,我国新发病例66800例。近年来,全球肾癌发病率和死亡率以每10年2%-3%速度增长,呈现明显的上升趋势。而我们国家的统计数据显示,肾癌的发病率在过去20年间,以平均每年6.5%速度增长,在泌尿系统肿瘤相关死亡中位居第一。 展开更多
关键词 肾癌 肾囊肿 泌尿系统肿瘤 数据显示 新发病例 死亡病例 肾脏肿瘤 发病率
肾上腺转移瘤的临床诊治体会(附55例报告)
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作者 赵菊平 帕热和.阿力木 +7 位作者 何竑超 孙福康 何威 黄欣 戴军 许乐 方晨 徐丹枫 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期272-276,共5页
目的分析肾上腺转移瘤的临床特点,总结诊治经验.方法 回顾性分析2008年1月至2018年6月我院收治的55例肾上腺转移瘤患者的临床资料.男34例,女21例;中位年龄60岁(55~84岁).肾上腺转移瘤的最大径中位值为3.0 cm(1.9~10.3 cm);左侧35例,右... 目的分析肾上腺转移瘤的临床特点,总结诊治经验.方法 回顾性分析2008年1月至2018年6月我院收治的55例肾上腺转移瘤患者的临床资料.男34例,女21例;中位年龄60岁(55~84岁).肾上腺转移瘤的最大径中位值为3.0 cm(1.9~10.3 cm);左侧35例,右侧13例,双侧7例.肾上腺转移瘤增强CT检查表现为“快进慢出”的特征.55例肿瘤原发部位依次为胰腺18例,肺12例,肝脏6例,结直肠6例,腹膜后肿物4例,肾4例,胃4例,子宫1例.34例经手术切除肾上腺组织病理证实;21例经细针穿刺活检组织病理证实.30例肾上腺转移瘤与原发灶同期确诊;25例为原发恶性肿瘤确诊后诊断,距离原发肿瘤诊断的中位时间为13.3个月(2.0 ~97.4个月);55例中42例为原发肿瘤诊断后1年内确诊断.治疗方案包括:后腹腔镜下患侧肾上腺切除18例;后腹腔镜下患侧肾上腺切除联合放疗16例;静脉化疗10例;静脉化疗联合非手术治疗(外放疗、粒子置入内放疗)10例;外放疗1例.结果 55例病理类型:腺癌19例,导管腺癌10例,肝细胞癌6例,透明细胞癌4例,腺鳞癌4例,脂肪肉瘤3例,横纹肌肉瘤2例,导管细胞癌、低分化导管腺癌、宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌、肺小细胞癌、弥漫性大B细胞淋巴瘤、小细胞神经内分泌癌各1例.本组55例中失访2例,随访率96%,随访中位时问为8个月(1~135个月).患者的总生存时间(OS)中位值为5.3个月(1 ~ 134个月),1、2、3、5年的总生存率分别为23.6%(13/55)、12.7(7/55)、9.1% (5/55)、1.8%(1/55).34例接受肾上腺切除术患者的中位OS为4.5个月(1.0~ 134.0个月),其中18例仅行手术治疗的患者中位OS为2.0个月(1.0 ~53.0个月);16例手术联合放化疗的患者中位OS为7.2个月(1.2~134.0个月).21例未行手术治疗的患者中位OS为7.9个月(1.0 ~47.3个月).结论 肾上腺转移瘤的原发病在我院以胰腺癌最常见,多数在原发肿瘤发现的同期或1年内诊断.后腹腔镜下患侧肾上腺切除术联 展开更多
关键词 肾I腺 恶性肿瘤 转移 治疗 预后
缺氧诱导因子、血管内皮生长因子受体2及微血管密度在肾上腺皮质肿瘤中的表达及意义
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作者 卓然 马文明 +4 位作者 杨晓群 王朝夫 苏颋为 孙福康 王卫庆 《中华内分泌代谢杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期721-725,共5页
目的 通过检测转录因子缺氧诱导因子(HIF)、血管内皮生长因子受体2( VEGFR 2)及微血管密度(MVD)在肾上腺皮质腺瘤( ACA)、肾上腺皮质癌( ACC)中的表达,探讨缺氧血管生成通路在肾上腺皮质肿瘤发生发展中的作用.方法 选取住院... 目的 通过检测转录因子缺氧诱导因子(HIF)、血管内皮生长因子受体2( VEGFR 2)及微血管密度(MVD)在肾上腺皮质腺瘤( ACA)、肾上腺皮质癌( ACC)中的表达,探讨缺氧血管生成通路在肾上腺皮质肿瘤发生发展中的作用.方法 选取住院经手术治疗且有完整临床、病理和随访资料者的肾上腺肿瘤石蜡标本共55 例( ACA 组30 例、ACC 组25 例),采用免疫组化技术检测各组中 HIF-2α、HIF-1α、VEGFR 2和MVD的表达情况.结果 VEGFR 2、MVD在ACC组中的表达显著高于ACA组;HIF-2α、HIF-1α、VEGFR 2的表达具有相关性;VEGFR 2、MVD的表达与部分临床特征相关(P<0.05).另外,肿瘤大小、VEGFR 2和MVD是ACC的独立危险因素(P<0.05).结论 HIF-2α、VEGFR 2、MVD在肾上腺肿瘤中高表达,提示血管生成通路参与了肾上腺皮质肿瘤的发生发展,并且有望作为ACC的治疗靶点. 展开更多
关键词 肾上腺皮质肿瘤 缺氧诱导因子-2Α 缺氧诱导因子-1Α 血管内皮生长因子受体2 微血管密度 免疫组化
囊性肾癌的生存分析研究 被引量:1
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作者 夏宇 俞家顺 +8 位作者 王健 周文龙 黄滔 楚晨龙 张朝晖 杨安卿 马斌斌 崔仁杰 赵晨晖 《临床泌尿外科杂志》 2018年第10期801-805,共5页
目的:探究影响囊性肾癌(CRCC)患者预后的危险因素。方法:回顾性分析SEER数据库中1973~2013年诊断随访的1 004例CRCC患者的临床资料。用Kaplan-Meier生存分析方法计算总体生存率及肿瘤特异性生存率,对随访数据进行单因素及Cox多因... 目的:探究影响囊性肾癌(CRCC)患者预后的危险因素。方法:回顾性分析SEER数据库中1973~2013年诊断随访的1 004例CRCC患者的临床资料。用Kaplan-Meier生存分析方法计算总体生存率及肿瘤特异性生存率,对随访数据进行单因素及Cox多因素回归分析,分析因素包括患者年龄、性别、种族、肿瘤侧别、TNM分期、组织病理学分级。结果:研究结果显示,CRCC患者的5年总体生存率约为88.3%,5年肿瘤特异性生存率约为95.2%。行Cox多因素回归分析得出,CRCC T3期对患者的生存预测有统计学意义(P〈0.05),提示病理分期是影响CRCC患者生存的重要因素,而肿瘤T4期、淋巴结转移及远处转移在CRCC中较为罕见。结论:尽管CRCC具有低分期、低分级、恶性程度低、预后好等特点,但对于改善CRCC患者预后,早期诊断与治疗仍不可忽视。T3期作为影响CRCC预后的独立因素,可用于指导临床。 展开更多
关键词 囊性肾癌 预后 生存分析 COX回归
靶向HSP90抑制剂——VER-52296在嗜铬细胞瘤细胞系PC12中的作用及其机制 预览
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作者 徐飞飞 林登强 +6 位作者 孟立 蒋文 徐云泽 廉建坡 汪成合 何竑超 祝宇 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2018年第2期102-106,共5页
目的体外检测热休克蛋白90(HSP90)抑制剂VER-52296对PC12细胞的迁移侵袭、细胞周期及凋亡等的影响,并探讨可能的分子机制。方法应用CCK8实验观察VER-52296对PC12细胞的生长抑制作用;应用流式细胞技术观察不同浓度VER-52296处理后细胞... 目的体外检测热休克蛋白90(HSP90)抑制剂VER-52296对PC12细胞的迁移侵袭、细胞周期及凋亡等的影响,并探讨可能的分子机制。方法应用CCK8实验观察VER-52296对PC12细胞的生长抑制作用;应用流式细胞技术观察不同浓度VER-52296处理后细胞周期与细胞凋亡的改变;Western blot检测VER-52296对PI3K/AKT和MEK/ERK信号通路的影响。结果VER-52296呈时间、剂量依赖性抑制PC12细胞增殖,48h半数抑制浓度(IC50)为75nmol/L,72hIC50为30nmol/L;VER-52296有效阻滞细胞周期于G2期;VER-52296能下调PI3K/AKT和MEK/ERK信号通路的磷酸化水平。结论 VER-52296通过下调PI3K/AKT和MEK/ERK信号通路的磷酸化水平,抑制细胞的增殖和迁移侵袭,并诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡,最终发挥抗肿瘤作用。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 PC12细胞 HSP90 VER-52296
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前列腺癌与前列腺增生的差异基因比较 被引量:1
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作者 张朝晖 夏宇 +6 位作者 杨安卿 黄滔 楚晨龙 赵晨晖 马斌斌 崔仁杰 周文龙 《医学分子生物学杂志》 CAS 2018年第3期149-155,共7页
目的比较前列腺癌(prostate cancer,PCa)和前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的差异表达基因,试图从基因差异水平为前列腺癌与前列腺增生提供诊疗价值。方法应用Agilent人全基因组表达谱芯片(4。44K)筛选前列腺癌... 目的比较前列腺癌(prostate cancer,PCa)和前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的差异表达基因,试图从基因差异水平为前列腺癌与前列腺增生提供诊疗价值。方法应用Agilent人全基因组表达谱芯片(4。44K)筛选前列腺癌组织和前列腺增生组织中差异表达的基因,并对筛选出的差异基因进行聚类分析、GO和KEGGpathway富集等分析。结果从表达谱结果分析发现,前列腺癌组织与其对照的前列腺增生组织相比,共有327个差异基因(P〈0.05;Foldchange〉2),其中138个基因表达上调。189个基因下调。GO富集分析显示下调的差异基因主要参与T细胞受体合成、整合素介导的细胞黏附过程、B细胞分化过程、树突细胞趋化及迁移作用、免疫突触的形成等。KEGG分析显示差异基因主要参与先天性免疫缺陷、牛磺酸代谢、组氨酸代谢和B细胞受体信号通路等。结论前列腺癌与前列腺增生组织的基因表达芯片结果显示,差异基因主要参与机体的免疫细胞形成过程、介导体内免疫反应异常,或可为前列腺癌的诊治提供新的预测指标和治疗新靶点,同时也为前列腺癌的研究提供了有价值的临床数据。 展开更多
关键词 前列腺癌 前列腺增生 基因芯片
腹腔镜在手术治疗原发性醛固酮增多症中应用 预览
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作者 陈云江 龚艳春 +1 位作者 戴军 孙富康 《临床军医杂志》 CAS 2018年第4期468-470,共3页
目的探讨腹腔镜在手术治疗原发性醛固酮增多症中应用的临床效果。方法收集自2013年2月至2016年2月收治的行手术治疗的原发性醛固酮增多症患者60例,采用随机数字表法分为常规组(n=30)与观察组(n=30)。常规组采用常规开放手术行腺瘤... 目的探讨腹腔镜在手术治疗原发性醛固酮增多症中应用的临床效果。方法收集自2013年2月至2016年2月收治的行手术治疗的原发性醛固酮增多症患者60例,采用随机数字表法分为常规组(n=30)与观察组(n=30)。常规组采用常规开放手术行腺瘤切除术或肾上腺全切除术,观察组采用腹腔镜行腺瘤切除术或肾上腺全切除术。记录并比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、术中输血量、术后止痛剂使用量、术后排气、恢复进食时间、首次下床时间及住院时间),治疗前及治疗2个月后收缩压、舒张压、立位醛固酮、血钾及空腹血糖水平。结果观察组手术时间、术中出血量及术中输血量明显少于常规组患者,组间比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者术后止痛剂使用量、术后排气、恢复进食时间、首次下床时间及住院时间均明显短于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗前,两组患者收缩压、舒张压、立位醛固酮、血钾及空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05);治疗2个月后,两组患者上述指标水平均较治疗前显著改善,且观察组患者收缩压、舒张压、立位醛固酮、空腹血糖水平明显低于常规组,血钾明显高于常规组,治疗前后及组间比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论腹腔镜下手术治疗原发性醛固酮增多症患者,创伤小、康复快,可缩短住院时间,且还能有效改善患者血压、立位醛固酮、血钾及空腹血糖水平。 展开更多
关键词 腹腔镜 原发性醛固酮增多症 高血压 肾上腺腺瘤
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危重肾上腺库欣综合征临床分析
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作者 杨达 周薇薇 +3 位作者 苏颋为 孙福康 王卫庆 宁光 《中华内分泌代谢杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期726-731,共6页
目的 探讨危重肾上腺库欣综合征治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析在本院诊治的22例危重肾上腺库欣综合征(危重组)与136例非危重肾上腺库欣综合征(非危重组) ,通过比较危重组和非危重组之间入院时以及术前准备后差异,危重组手术前... 目的 探讨危重肾上腺库欣综合征治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析在本院诊治的22例危重肾上腺库欣综合征(危重组)与136例非危重肾上腺库欣综合征(非危重组) ,通过比较危重组和非危重组之间入院时以及术前准备后差异,危重组手术前后差异,分析危重肾上腺库欣综合征的临床特点、临床处理及手术后的疗效.结果 危重组入院时,血尿皮质醇水平、病程、血压方面均显著高于非危重组(P<0.05或P<0.01),而血钾、ACTH显著低于非危重组[(3.01±0.75对3.62±0.48)mmol/L, P<0.01;(6.47±2.91对8.21±3.22)pg/ml, P<0.05],术前准备后舒张压、血钾、空腹血糖与非危重组无明显差异(均P>0.05),而后行肾上腺手术治疗,手术3个月后22例患者均不同程度缓解,随访过程中,5例原发性双侧大结节性肾上腺增生(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia, BMAH)及1例原发性色素性肾上腺结节增生(primary pigmented nodular adrenocortical disease, PPNAD)再次行对侧肾上腺全切除术.结论 危重肾上腺库欣综合征患者因长期受高血皮质醇水平影响,其合并症程度更为严重,需在充分的术前准备后行肾上腺手术治疗,若术前无法达到预期,可使用降皮质醇药物或急诊单侧肾上腺切除术.危重BMAH及PPNAD患者可先行单侧肾上腺全切术,因复发风险较高,需密切随访,及时行对侧肾上腺切除术. 展开更多
关键词 危重 肾上腺库欣综合征 合并症 肾上腺手术
off-clamping技术在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的应用 被引量:1
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作者 沈周俊 张小华 +9 位作者 王先进 陈善闻 张敏光 方祖军 吴忠 高逢彬 何威 许天源 祝宇 钟山 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期87-90,共4页
目的探讨肾动脉不阻断的“off-clamping”技术在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月我院48例肾肿瘤患者的临床资料。48例均行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,术中采用肾动脉不阻断的“o... 目的探讨肾动脉不阻断的“off-clamping”技术在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月我院48例肾肿瘤患者的临床资料。48例均行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,术中采用肾动脉不阻断的“off-clamping”技术。男31例,女17例。年龄23—84岁,平均57岁。肿瘤直径1.2—6.4cm,平均3.1cm。肿瘤位于肾上极17例,中部13例,下极18例。术前按美国肿瘤联合委员会(MCC)肾癌TNM肿瘤分期均为T,N。M。。术中应用“off-clamping”技术,在肾门处充分游离肾动、静脉,不阻断肾动脉,但用皮筋标记,完整切除肿瘤组织,同时尽可能保留正常肾组织。结果本组48例中44例顺利行“off-clamping”机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,4例术中因肾实质内小动静脉出血难以控制,中转行肾动脉阻断机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。手术时间75—185min,平均85min,其中肾脏切缘处理时间11—31rain,平均22rain。术中出血量60~270ml,平均134ml,术中均未输血。术中无大血管或邻近脏器损伤等严重并发症。术后并发症5例,其中血尿2例,切口延迟愈合2例,皮下气肿1例;血尿患者经保守处理2d后痊愈。术后病理:肾透明细胞癌40例,乳头状细胞癌3例,血管平滑肌脂肪瘤5例;切缘均阴性。术后随访3~27个月,平均17个月。48例无肿瘤复发或远处转移,肾功能均正常。结论肾动脉不阻断的“off-clamping”技术在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中安全可行,术后对肾功能影响小,并发症少,患者恢复快,尤其对于解剖性或功能性孤立肾肾癌、对侧肾功能不全的肾癌及双侧肾癌等更具有优势。 展开更多
关键词 机器人手术 肾部分切除术 不阻断 ’肾肿瘤
应用窄谱光成像技术经尿道等离子切除非肌层浸润性膀胱癌41例报告 预览 被引量:2
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作者 刘定益 胡桑 +5 位作者 王健 俞家顺 唐崎 周燕峰 李文敏 何竑超 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期416-418,421共4页
目的总结在经尿道等离子切除非肌层浸润性膀胱癌中应用窄谱光成像(narrow band imaging,NBI)技术的体会。方法 F26Olympus等离子电切镜在普通光源(white light cystoscopy,WLC)下全面观察膀胱,然后切换为NBI观察,除原肿瘤外发现31... 目的总结在经尿道等离子切除非肌层浸润性膀胱癌中应用窄谱光成像(narrow band imaging,NBI)技术的体会。方法 F26Olympus等离子电切镜在普通光源(white light cystoscopy,WLC)下全面观察膀胱,然后切换为NBI观察,除原肿瘤外发现31例膀胱黏膜异常,对31例异常病变膀胱黏膜1~3处进行活检留取标本,对10例NBI显示正常膀胱黏膜中的6例在其肿瘤周边无明显异常的膀胱黏膜各取一小块黏膜进行病理检查,最后完成膀胱肿瘤和狭带成像显示异常膀胱黏膜处等离子切除。结果 41例肿瘤顺利切除,发生闭孔神经反射14例,腹膜外膀胱穿孔2例,无输血和中转开放手术。术后病理均为尿路上皮细胞癌,其中低级别33例,高级别8例。对41例膀胱癌之外WLC检查无明显异常的膀胱黏膜,切换成NBI后对31例明显棕褐色血管黏膜进行电切活检,取到69枚标本,其中6例9枚病理标本显示尿路上皮细胞癌,余25例60枚病理显示均为慢性炎症,阳性预测值19.4%(6/31),阴性预测值80.6%(25/31)。6例NBI显示无明显异常的膀胱黏膜标本病理提示为少量炎性细胞浸润尿路上皮2例,正常膀胱黏膜4例。41例术后随访3~12个月,平均6个月,肿瘤复发5例,复发率12.2%(5/41),再次经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT),未发现肿瘤病理分级进展。结论经尿道等离子切除非肌层浸润性膀胱癌时应用NBI技术安全、有效。NBI可以发现WLC难以看见的膀胱微小癌灶。 展开更多
关键词 膀胱尿路上皮癌 经尿道等离子电切 窄谱光成像
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铥激光治疗良性前列腺增生的近期疗效
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作者 蔡林林 谢欣 +1 位作者 朱长云 马建国 《江苏医药》 CAS 2018年第9期1044-1046,共3页
目的评估经尿道前列腺铥激光切除术(TmLRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的近期疗效。方法回顾性分析手术治疗BPH患者107例的临床资料。其中,66例行经尿道前列腺电切术(TURP)(TURP组),41例行TmLRP(TmLRP组)。比较两组手术时间、术... 目的评估经尿道前列腺铥激光切除术(TmLRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的近期疗效。方法回顾性分析手术治疗BPH患者107例的临床资料。其中,66例行经尿道前列腺电切术(TURP)(TURP组),41例行TmLRP(TmLRP组)。比较两组手术时间、术后患者血红蛋白和血钠下降值、导尿管留置时间、术后住院天数和手术并发症。观察两组术前及术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)、最大尿流率(Qmax)和平均尿流率(AFR)的变化。结果与TURP组相比,TmLRP组手术时间长(P〈0.05),术后血红蛋白和血钠下降值、导尿管留置时间和术后住院天数少(P〈0.05)。TURP组出现新发勃起功能障碍和尿失禁各1例,TmLRP组出现短暂尿失禁1例。术后3个月,两组患者IPSS、QOL、Qmax和AFR均较术前改善(P〈0.05),组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 TmLRP近期疗效和TURP相似,但具有出血风险小、导尿管留置时间短和术后恢复快的优点。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 铥激光 前列腺切除术
MEK和ERK蛋白在肾癌骨转移患者中的表达及相关性分析 预览
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作者 施柳辉 施飞 +3 位作者 戴军 何竑超 何威 徐丹枫 《癌症进展》 2018年第13期1658-1660,共3页
目的 探讨促分裂原活化的蛋白激酶激酶(MEK)和胞外信号调节激酶(ERK)在肾癌骨转移患者中的表达及临床意义.方法 回顾性分析80例原发性肾癌患者的临床资料,采用免疫组织化学法检测肾癌原发灶、癌旁组织及骨转移灶中MEK和ERK蛋白的表... 目的 探讨促分裂原活化的蛋白激酶激酶(MEK)和胞外信号调节激酶(ERK)在肾癌骨转移患者中的表达及临床意义.方法 回顾性分析80例原发性肾癌患者的临床资料,采用免疫组织化学法检测肾癌原发灶、癌旁组织及骨转移灶中MEK和ERK蛋白的表达水平,分析MEK和ERK蛋白表达水平在肾癌原发灶和骨转移灶中的相关性.结果 有骨转移的肾癌原发灶和无骨转移的肾癌原发灶中MEK蛋白的阳性表达率分别为33.33%和23.53%,ERK蛋白的阳性表达率分别为41.67%和29.41%,均高于癌旁组织(P﹤0.05);有骨转移的肾癌原发灶和无骨转移的肾癌原发灶中MEK和ERK蛋白的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);不同病理类型肾癌原发灶中MEK和ERK蛋白的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);骨转移灶中MEK和ERK蛋白的阳性表达率分别为83.33%和91.67%,均高于有骨转移和无骨转移的肾癌原发灶(P﹤0.05);无骨转移的肾癌原发灶中MEK和ERK蛋白表达呈正相关(rs=0.707,P﹤0.05),有骨转移的肾癌原发灶中MEK和ERK蛋白表达也呈正相关(rs=0.897,P﹤0.05).结论 肾癌骨转移灶中MEK和ERK蛋白的阳性表达率均高于原发灶,MEK和ERK蛋白可能参与了肾癌骨转移过程,值得进一步研究. 展开更多
关键词 MEK蛋白 ERK蛋白 肾癌 骨转移
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嗜铬细胞瘤生物学行为预测的演变 预览 被引量:1
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作者 祝宇 蒋文 林登强 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2018年第5期257-260,共4页
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质或交感神经副神经节嗜铬组织的肿瘤,能自主合成并分泌儿茶酚胺类激素,并引起包括高血压、心律失常等在内的多种严重并发症。由于嗜铬细胞瘤病因复杂,迄今尚没有统一的金标准来准确地预测嗜铬细胞瘤... 嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质或交感神经副神经节嗜铬组织的肿瘤,能自主合成并分泌儿茶酚胺类激素,并引起包括高血压、心律失常等在内的多种严重并发症。由于嗜铬细胞瘤病因复杂,迄今尚没有统一的金标准来准确地预测嗜铬细胞瘤的良恶性潜能。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 生物学行为 预测 演变 肾上腺髓质 严重并发症 副神经节 交感神经
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遗传咨询在遗传性前列腺癌中的应用
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作者 刘奥 黄答 +5 位作者 徐阳 高轶 陈露 徐丹枫 那溶 徐剑锋 《临床泌尿外科杂志》 2018年第4期285-289,共5页
前列腺癌(PCa)具有很强的遗传倾向及生物学和临床异质性。临床上对于PCa的筛查和管理存在较大缺陷,将基因信息与临床及病理学信息结合有助于指导PCa的筛查和管理。目前,已发现100多个与PCa易感性相关的单核苷酸多态性(SNPs)和数个... 前列腺癌(PCa)具有很强的遗传倾向及生物学和临床异质性。临床上对于PCa的筛查和管理存在较大缺陷,将基因信息与临床及病理学信息结合有助于指导PCa的筛查和管理。目前,已发现100多个与PCa易感性相关的单核苷酸多态性(SNPs)和数个低频高外显率基因(HPGs),如BRCA、HOBX13和DNA错配修复(MMR)基因等。本文综述目前临床上证实的与遗传性PCa相关的种系遗传变异及其遗传咨询的应用,为种系基因检测及遗传咨询的临床实践提供参考。 展开更多
关键词 基因咨询 前列腺癌 单核苷酸多态性 BRCA HOBX13 错配修复
达芬奇机器人辅助腹膜后腹腔镜肾上腺切除术 预览
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作者 何威 谢欣 +6 位作者 戴军 黄欣 祝宇 王晓晶 何竑超 徐兆平 孙福康 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2018年第2期76-78,共3页
目的探讨达芬奇机器人辅助腹膜后腹腔镜肾上腺切除术(RARA)的安全性与可行性。方法2016年3月至2017年3月,我科以腹膜后途径行RARA患者26例,并与同时期内的经腹腔途径达芬奇机器人辅助肾上腺切除术(RATA)46例,以及常规腹膜后腹腔... 目的探讨达芬奇机器人辅助腹膜后腹腔镜肾上腺切除术(RARA)的安全性与可行性。方法2016年3月至2017年3月,我科以腹膜后途径行RARA患者26例,并与同时期内的经腹腔途径达芬奇机器人辅助肾上腺切除术(RATA)46例,以及常规腹膜后腹腔镜肾上腺切除术(RLA)122例的手术时间(OT)、失血量(EBL)、住院天数(HS)、恢复进食时间(TRFI)进行比较。结果三组患者术前一般资料差异无统计学意义。RARA的手术时间(45±6)min,失血量(26±5)ml,住院天数(3.6±0.8)d与RATA[(53±4)min、(22±3)ml、(3.5±1.3)d]及RLA[(43±3)min、(26±3)ml、(2.9±0.5)d]间差异均无统计学意义(P〉0.05),但在术后早期进食方面表现优于RATA[(18.8±2.2)hVS(24.8±4.7)h,P=0.036]。结论RARA是一种安全可行的手术方式,有利于患者术后早期肠道功能恢复。 展开更多
关键词 机器人 腹腔镜 肾上腺切除术
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