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女性压力性尿失禁手术安全共识 预览
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作者 陈琦 +7 位作者 丁留成 李惠珍 李佳怡 李旭东 罗德毅 苗娅莉 吴芃 肖远松 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第8期605-613,共9页
中国成年女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的患病率高达18.9%,在50~59岁年龄段,SUI的患病率最高,为28.0%[1-3]。虽然此病对生命很少构成威胁,但却严重影响女性的生活质量,随着人民生活水平的提高,此类患者的就医要求... 中国成年女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的患病率高达18.9%,在50~59岁年龄段,SUI的患病率最高,为28.0%[1-3]。虽然此病对生命很少构成威胁,但却严重影响女性的生活质量,随着人民生活水平的提高,此类患者的就医要求会急剧增加。我国老龄化进程很快,根据我国的人口调查结果,目前估计60岁以上老龄人口已经达到2亿,到2020年将超过人口的20%,我们不难看到一个极巨大的医疗需求。 展开更多
关键词 女性 压力性尿失禁 手术治疗 安全共识
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骶神经调控术中不同疾病的参数设置研究
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作者 顾寅珺 吕坚伟 +3 位作者 吕婷婷 蒋晨 冷静 薛蔚 《临床泌尿外科杂志》 2019年第6期431-433,共3页
目的:探讨骶神经调控术(SNM)中不同疾病的参数设置对疗效的影响评价。方法:回顾性分析我院2016年3月~2018年12月117例接受SNM第二阶段永久刺激器植入术患者的临床资料。按疾病种类将患者分为四组,即膀胱过度活动症组(n=9)、盆腔疼痛组(n... 目的:探讨骶神经调控术(SNM)中不同疾病的参数设置对疗效的影响评价。方法:回顾性分析我院2016年3月~2018年12月117例接受SNM第二阶段永久刺激器植入术患者的临床资料。按疾病种类将患者分为四组,即膀胱过度活动症组(n=9)、盆腔疼痛组(n=31)、神经源性膀胱组(n=66)及排尿困难组(n=11)。统计分析四组患者年龄、性别、电极放置情况、刺激模式及第一阶段测试中最优化的电压、脉宽、频率等参数。结果:膀胱过度活动症组、盆腔疼痛组、神经源性膀胱组和排尿困难组患者年龄分别为(51.11±14.09)岁、(57.62±14.13)岁、(53.36±22.42)岁和(55.09±19.42)岁;膀胱过度活动症组男1例,女8例;盆腔疼痛组男13例,女18例;神经源性膀胱组男34例,女32例;排尿困难组男7例,女4例。第一阶段最优化的膀胱过度活动症组、盆腔疼痛组、神经源性膀胱组和排尿困难组电压分别为(1.91±1.56)V、(1.22±0.54)V、(1.47±0.81)V和(1.38±0.76)V,四组比较差异无统计学意义(P>0.05);植入后脉宽分别为(262.50±81.37)μs、(270.00±68.68)μs、(286.15±65.83)μs和(265.00±77.78)μs,四组比较差异无统计学意义(P>0.05);植入后频率分别为(11.87±5.41)Hz、(19.20±13.10)Hz、(29.79±9.51)Hz和(20.50±10.11)Hz,四组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:神经源性膀胱患者在频率方面明显高于膀胱过度活动症、盆腔疼痛及排尿困难患者,四组患者在电压及脉宽方面并无显著差异。今后SNM测试中可适当增加神经源性膀胱患者的频率,使患者能达到更好的疗效。 展开更多
关键词 膀胱过度活动症 神经源性膀胱 盆腔疼痛 排尿困难 神经调控
皮肤撕裂伤的危险因素分析及预防管理
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作者 袁秀群 孟晓红 杨艳 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第1期104-107,共4页
随着2018《老年人皮肤撕裂伤预防和管理最佳实践》的发布,皮肤撕裂伤在国内的受关注度也大幅度提高。文献检索发现,国内关于皮肤撕裂伤的研究相对较少,本文结合《老年人皮肤撕裂伤预防和管理最佳实践》,更新皮肤撕裂伤最新的定义和分级... 随着2018《老年人皮肤撕裂伤预防和管理最佳实践》的发布,皮肤撕裂伤在国内的受关注度也大幅度提高。文献检索发现,国内关于皮肤撕裂伤的研究相对较少,本文结合《老年人皮肤撕裂伤预防和管理最佳实践》,更新皮肤撕裂伤最新的定义和分级,对国内外皮肤撕裂伤的流行病学调查、预防和管理新进展进行回顾和分析,以传播新理念新方法,为后续高质量研究奠定基础。 展开更多
关键词 皮肤撕裂伤 危险因素 预防管理 综述
前列腺前角穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值 预览
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作者 谢少伟 董柏君 +5 位作者 夏建国 王艳青 李红丽 张时君 杨文琪 李凤华 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期518-521,共4页
目的·探讨前角穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值。方法·回顾性分析1 679 例在上海交通大学医学院附属仁济医院行超声引导下经会阴12 点初次前列腺穿刺活检患者的临床及病理资料,分析比较12 点(包括前角)穿刺活检方案和10 ... 目的·探讨前角穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值。方法·回顾性分析1 679 例在上海交通大学医学院附属仁济医院行超声引导下经会阴12 点初次前列腺穿刺活检患者的临床及病理资料,分析比较12 点(包括前角)穿刺活检方案和10 点(除外前角)穿刺活检方案在总体及不同亚组间前列腺癌检出率的差异。结果· 1 679 例患者经穿刺诊断为前列腺癌者678 例(40.4%),仅前角阳性59 例(8.7%)。排除前角穿刺点后,穿刺阳性率为36.9%(619/1 679),低于包含前角穿刺点的总体阳性率(40.4% vs 36.9%,P=0.046)。在对前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及前列腺体积分组比较中,对PSA>10 ng/mL 或前列腺体积≥ 30 mL的患者,采用前角穿刺后可提高穿刺阳性率(P<0.05)。在临床特征比较中,仅前角穿刺阳性患者的前列腺体积显著高于除前角穿刺阳性患者(P=0.006),Gleason 评分显著低于除前角穿刺阳性患者(P=0.000)。结论·增加前角穿刺能提高穿刺阳性率,推荐在初次经会阴前列腺穿刺活检中常规应用。 展开更多
关键词 前列腺癌 穿刺活检 前角
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预后营养指数预测转移性去势抵抗前列腺癌患者阿比特龙初始耐药和预后 预览
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作者 方晓 郭建功 +1 位作者 黄金明 樊连城 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期316-321,共6页
目的·确定治疗前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)及其变化是否可以用来判断阿比特龙(abiraterone,AA治疗转移性去势抵抗前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者的初始疗效和预测患... 目的·确定治疗前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)及其变化是否可以用来判断阿比特龙(abiraterone,AA治疗转移性去势抵抗前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者的初始疗效和预测患者预后。方法·纳入在上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科接受AA治疗的112例mCRPC患者。在AA治疗前及治疗1个月后根据患者的血清白蛋白水平、外周血淋巴细胞计数,计算PNI值[10×血清白蛋白水平(g/dL)+0.005×外周血淋巴细胞计数(μL^-1)]。运用单因素和多因素Logistic回归分析确定判断AA治疗初始疗效的预测因素。进行单因素和多因素Cox回归分析以确定与前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)无进展生存期(PSA progression-free survival,PSA-PFS)、影像学无进展生存期(radiographic PFS,rPFS)和总生存期(overall survival,OS)相关的预测因素。结果·在112例mCRPC患者中,81例(72.3%)患者对AA治疗初始有效,其中15例患者在AA治疗期间出现了前列腺特异性抗原的闪烁现象。多因素Logistic回归分析结果显示,高基线PNI值、AA治疗1个月后PSA水平降低和AA治疗1个月后PNI值增加与对AA初始有效显著相关。多因素Cox回归分析结果显示,低基线PNI值是接受AA治疗患者OS、rPFS和PSA-PFS的独立预后预测因素。结论·独立于治疗后PSA水平变化,AA治疗1个月后PNI值增加和高基线PNI值与对AA初始有效显著相关。此外,治疗前低基线PNI值是AA治疗mCRPC患者较差预后的独立预测因素。 展开更多
关键词 转移性去势抵抗前列腺癌 阿比特龙 前列腺特异性抗原的闪烁现象 初始抵抗
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T1a期肾恶性肿瘤大小与预后不良病理特征的相关性研究
6
作者 陈宇锋 朱梁松 +5 位作者 王建丰 孔文 陈勇辉 黄翼然 薛蔚 张进 《临床泌尿外科杂志》 2019年第7期553-556,共4页
目的:探讨T1a期肾肿瘤大小与预后不良病理特征的关系。方法:回顾性分析2009年1月~2016年12月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科(东院)收治的1 703例肿瘤直径<4cm的T1a期肾肿瘤且病理确诊为肾细胞癌患者,排除良性病变。分析不同... 目的:探讨T1a期肾肿瘤大小与预后不良病理特征的关系。方法:回顾性分析2009年1月~2016年12月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科(东院)收治的1 703例肿瘤直径<4cm的T1a期肾肿瘤且病理确诊为肾细胞癌患者,排除良性病变。分析不同肿瘤大小与一些不良病理特征之间的关系,包括组织类型Fuhrman高级别、伴淋巴管浸润、伴坏死、伴肉瘤样变、Ⅱ型乳头状癌及高分期(≥pT3)等。结果:1 703例肾细胞癌患者中男1 201例(70.5%),女502例(29.5%),中位年龄56(20~89)岁,平均肿瘤最大直径(2.7±0.9)cm。各种不良病理特征共发生197例(11.6%),<1cm 1例,1~2cm 11例,>2~3cm 78例,>3~4cm 107例,进一步发现肿瘤的大小与组织类型Fuhrman高级别(P<0.001)、伴组织坏死(P<0.001)、Ⅱ型乳头状癌(P=0.049)及T分期≥pT3期(P=0.018)等明显相关。肿瘤大小与各项危险因素的相关性分析得出Fuhrman级别(r=0.287,P<0.001)、是否伴有组织坏死(r=0.130,P<0.001)、病理分级是否>T3期(r=0.090,P<0.001)、是否伴有肉瘤样变(r=0.052,P=0.032)和Ⅱ型乳头状癌百分比(r=0.051,P=0.035)均有统计学意义。结论:T1a期肾癌的肿瘤大小亦与一些预示不良的病理特征有显著相关性,直径≤2cm肿瘤的各种不良病理特征发生率较少,直径>2cm肿瘤直径越大,不良病理特征的发生率亦显著增加,危险程度明显提高。 展开更多
关键词 肾肿瘤 大小 不良病理特征
女性压力性尿失禁的诊治进展
7
作者 潘铁军 李佳怡 《临床泌尿外科杂志》 2019年第6期417-421,共5页
女性压力性尿失禁(SUI)指喷嚏、咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液从尿道外口漏出。体征是在腹压增加时观察到尿液不自主地从尿道流出,且腹压下降时漏尿自动停止。其尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增高且无逼尿肌收缩的情... 女性压力性尿失禁(SUI)指喷嚏、咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液从尿道外口漏出。体征是在腹压增加时观察到尿液不自主地从尿道流出,且腹压下降时漏尿自动停止。其尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增高且无逼尿肌收缩的情况下出现不自主漏尿。目前临床应用最广泛的治疗是经阴道无张力中段尿道吊带术(MUS)。规范化SUI的诊疗流程具有非常重要的意义,更微创有效地预防和治疗方法有待进一步探索。 展开更多
关键词 压力性尿失禁 诊断 治疗 经阴道无张力中段尿道吊带术
精索静脉曲张手术治疗安全共识 预览
8
作者 刘毅东 王鸿祥 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第6期429-433,共5页
精索静脉曲张(varicocele,VC)是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲[1],可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男科临床常见疾病之一,也是导致男性不育的常见病因。成年男性VC发病率约11.7%,在精液质量异常男性患者中发病率约25... 精索静脉曲张(varicocele,VC)是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲[1],可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男科临床常见疾病之一,也是导致男性不育的常见病因。成年男性VC发病率约11.7%,在精液质量异常男性患者中发病率约25.4%[2];VC通常发生在左侧,发生率为77%~92%,双侧VC发生率为10%(7%~22%),单纯发生于右侧的少见(1%)[3]。而国内研究报道,6~19岁青少年VC总发病率为10.76%[4]。VC相关的阴囊疼痛不适、睾丸萎缩,尤其是对生育的影响,受到广泛关注,但其诊断与治疗中的某些问题至今仍缺乏统一意见。 展开更多
关键词 精索静脉曲张 手术方式 术前评估 并发症
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肾癌靶向药物治疗安全共识 预览
9
作者 蔡文 +2 位作者 陈勇辉 黄吉炜 张进 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第10期791-800,共10页
肾癌死亡人数(renal cell carcinoma,RCC)约占全球所有癌症死亡人数的2%[1]。局部肾癌可以通过手术治疗,但转移性肾癌仍然是患者生存的重大威胁。初诊时未发生远处转移的肾癌患者中,约20%~40%最终会出现远处转移[2]。晚期肾癌对传统放... 肾癌死亡人数(renal cell carcinoma,RCC)约占全球所有癌症死亡人数的2%[1]。局部肾癌可以通过手术治疗,但转移性肾癌仍然是患者生存的重大威胁。初诊时未发生远处转移的肾癌患者中,约20%~40%最终会出现远处转移[2]。晚期肾癌对传统放化疗不敏感,自2005年美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准索拉非尼用于晚期肾癌的治疗以来,晚期肾癌的治疗进入靶向药物治疗为主的时代,相应的靶向药物也层出不穷,先后上市了索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐珠单抗、依维莫司、培唑帕尼以及阿昔替尼、乐伐替尼等8种靶向药物,使得晚期肾癌的治疗得到巨大发展,显著改善了晚期肾癌患者的生存。 展开更多
关键词 肾癌 靶向药物 安全共识
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肿瘤大小对806例行根治手术的上尿路尿路上皮癌患者预后的分析
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作者 袁易初 黄吉炜 +5 位作者 蔡彪 陈勇辉 张进 陈海戈 薛蔚 黄翼然 《临床泌尿外科杂志》 2019年第4期274-279,共6页
目的:探讨肿瘤大小对行根治手术的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者预后的影响,以提高UTUC的诊治水平。方法:回顾性分析1998年1月~2016年3月于我院就诊的806例行根治性手术的UTUC患者的临床及预后资料,研究肿瘤大小(>3 cm)与临床病理因素... 目的:探讨肿瘤大小对行根治手术的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者预后的影响,以提高UTUC的诊治水平。方法:回顾性分析1998年1月~2016年3月于我院就诊的806例行根治性手术的UTUC患者的临床及预后资料,研究肿瘤大小(>3 cm)与临床病理因素对其预后的影响。男529例,女277例;年龄25~89岁,中位年龄67岁;390例伴有术前肾积水,119例合并糖尿病;肿瘤位于肾盂421例,位于输尿管317例,同时位于肾盂及输尿管68例。采用χ2检验分析肿瘤大小与各临床病理因素的关系,运用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。结果:355例(44.0%)肿瘤直径>3 cm,451例(56.0%)肿瘤直径≤3 cm。806例的病理分级为低级别239例,高级别567例;病理分期为Ta及T1期395例,T2期133例,T3期254例,T4期24例;31例伴有鳞状或腺样分化;192例进行淋巴结清扫,其中51例病理证实淋巴结转移。随访2~206个月,中位随访时间41个月。随访期间共有202例因UTUC死亡,162例出现膀胱内肿瘤复发。肿瘤直径>3 cm的患者5年肿瘤特异性生存率(CSS)和膀胱内无复发生存率(IRFS)分别为67.3%和74.0%,均明显低于肿瘤≤3 cm患者的76.4%和78.0%(P<0.05)。肿瘤直径>3 cm的患者相较于肿瘤直径≤3 cm患者有着更高的肾盂+输尿管占位的比例(P<0.001)、病理分期(P=0.023)、淋巴结转移率(P=0.005)以及鳞状或腺样分化(P=0.019)。Cox多因素回归分析结果显示肿瘤直径>3 cm、年龄≥65岁、合并有糖尿病、肿瘤WHO高级别、肿瘤≥pT2期、淋巴结转移是CSS的独立危险因素(P<0.05);而肿瘤直径>3 cm和肿瘤位置是IRFS的独立危险因素(P<0.05)。结论:UTUC恶性程度较高,肿瘤直径>3 cm是UTUC患者行根治术后CSS和IRFS的独立危险因素,对肿瘤大小行进一步的研究有助于术后对患者进行危险管理分层。 展开更多
关键词 肿瘤大小 上尿路尿路上皮癌 根治性肾输尿管切除术 预后
经皮肾镜取石术通道研究新进展 预览
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作者 陈奇 《中国医刊》 CAS 2019年第10期1054-1058,共5页
1976 年Fernstrom 与Johansson[1]首次完成经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL),开创了腔内外科手术的新篇章。40 余年来,经过数代泌尿科医师的完善,配合不断更迭的腔内器械与穿刺引导设备,PCNL 得到了广泛应用,手术技... 1976 年Fernstrom 与Johansson[1]首次完成经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL),开创了腔内外科手术的新篇章。40 余年来,经过数代泌尿科医师的完善,配合不断更迭的腔内器械与穿刺引导设备,PCNL 得到了广泛应用,手术技术不断精进。 展开更多
关键词 尿路结石 经皮肾镜取石术 通道
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2018年膀胱癌诊治进展
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作者 陈海戈 张瑞赟 王逸秋 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第3期147-152,共6页
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其在世界范围内的发病率和病死率均居恶性肿瘤的前列.在膀胱癌的诊治领域,尤其在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的治疗和预后方面尚存在诸多问题亟待解决.以下对2018年膀胱癌的诊治进展做一梳理.1膀胱癌的检测... 膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其在世界范围内的发病率和病死率均居恶性肿瘤的前列.在膀胱癌的诊治领域,尤其在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的治疗和预后方面尚存在诸多问题亟待解决.以下对2018年膀胱癌的诊治进展做一梳理.1膀胱癌的检测技术进展膀胱癌患者的尿液早期无创诊断一直是研究的热点,目前临床上常用的方法有以尿核基质蛋白22(NMP22)、人膀胱肿瘤抗原(BTA)为代表的单分子标志物检测,以荧光原位杂交技术(UroVysion FISH)为代表的检测方法,以及传统的尿液脱落细胞病理学检查,但上述方法均存在检测成本高,以及特异度和灵敏度低等问题. 展开更多
关键词 浸润性膀胱癌 诊治 荧光原位杂交技术 尿液脱落细胞 尿核基质蛋白 膀胱肿瘤抗原 恶性肿瘤 检测技术
静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查术日间手术模式的临床应用
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作者 董柏君 王艳青 +4 位作者 忻志祥 张勇 潘家骅 朱寅杰 薛蔚 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第3期170-173,共4页
目的探讨静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查术在日间手术模式下开展的安全性和有效性。方法前瞻性收集2014年6月-2019年2月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的4497例连续行静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查日间手术患者的... 目的探讨静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查术在日间手术模式下开展的安全性和有效性。方法前瞻性收集2014年6月-2019年2月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的4497例连续行静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查日间手术患者的临床和随访资料。记录手术时间和病理结果,术后第1天随访患者满意度、术后并发症和慢性疼痛发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。4465例于术后3~5h出院,32例因并发症于次日清晨出院。平均手术时间为(9.6±3.3)min。穿刺阳性率为47.5%,其中前列腺特异性抗原(PSA)<20μg/L的患者的穿刺阳性率为34.4%。患者满意率为99.4%。术后需要急诊处理的并发症发生率为1.4%,其中急性尿潴留34例,尿道严重出血26例,发热4例,经对症处理后均好转。术后24h内112例患者有会阴部轻微疼痛(疼痛VAS评分1~2分),口服镇痛药后好转。结论静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查日间手术安全、有效,住院时间短,并发症少,患者满意度高,适合作为常规日间手术推广开展。 展开更多
关键词 麻醉 静脉 门诊外科手术 经会阴 前列腺穿刺活组织检查
体检发现肾上腺结节,观察还是手术?
14
作者 陈勇辉 《大众医学》 2019年第2期34-35,共2页
随着人们体检意识的不断提升,越来越多的肾上腺结节在腹部CT检查中被发现。面对体检报告上的"肾上腺结节"这一描述,不少人陷入了恐慌:肾上腺结节是什么?良性还是恶性?是否需要手术切除?要回答这一系列问题,就要先认识"... 随着人们体检意识的不断提升,越来越多的肾上腺结节在腹部CT检查中被发现。面对体检报告上的"肾上腺结节"这一描述,不少人陷入了恐慌:肾上腺结节是什么?良性还是恶性?是否需要手术切除?要回答这一系列问题,就要先认识"肾上腺"这一神奇的器官。 展开更多
关键词 肾上腺结节 体检报告 手术切除 腹部CT检查
非肌层浸润性膀胱癌病史或合并非肌层浸润性膀胱癌对行根治手术的上尿路尿路上皮癌患者预后的影响——上海仁济医院10年资料总结
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作者 袁易初 黄吉炜 +5 位作者 蔡文 陈勇辉 张进 陈海戈 黄翼然 薛蔚 《临床泌尿外科杂志》 2019年第2期104-108,112共6页
目的:探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)病史或合并NMIBC对行根治手术的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者预后的影响。方法:回顾性分析我院于2006年1月~2015年12月收治的693例UTUC患者的临床及随访资料,分析其临床病理特点及NMIBC病史或合并NMIB... 目的:探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)病史或合并NMIBC对行根治手术的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者预后的影响。方法:回顾性分析我院于2006年1月~2015年12月收治的693例UTUC患者的临床及随访资料,分析其临床病理特点及NMIBC病史或合并NMIBC对预后的影响。采用χ2检验分析NMIBC病史或合并NMIBC与各临床病理因素的关系,运用Kaplan-Meier法及log-rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。结果:87例(12.6%)有NMIBC病史或合并NMIBC,606例(87.4%)无NMIBC病史及未合并NMIBC。随访2~133个月,中位随访时间40个月。随访期间共有216例死亡,其中172例死于UTUC;148例出现膀胱内肿瘤复发。有NMIBC病史或合并NMIBC的患者相较于无NMIBC病史及未合并NMIBC的患者有着更高的多灶性肿瘤(肾盂+输尿管)的比例(P<0.001)及更大的肿瘤直径(P=0.031)。Cox多因素回归分析结果显示NMIBC病史或合并NMIBC、年龄≥65岁、肿瘤WHO高级别、肿瘤≥pT2期及淋巴结转移是总生存率(OS)和肿瘤特异性生存率(CSS)的独立危险因素,而肿瘤直径>3cm是CSS的独立危险因素;NMIBC病史或合并NMIBC、性别及肿瘤位置是膀胱内无复发生存率(IRFS)的独立危险因素(均P<0.05)。结论:有NMIBC病史或合并NMIBC是UTUC患者行根治术后OS、CSS和IRFS的独立危险因素,因此需加强对有NMIBC病史或合并NMIBC的UTUC患者的术后随访。 展开更多
关键词 上尿路尿路上皮癌 非肌层浸润性膀胱癌 根治性肾输尿管切除术 预后
根治性前列腺切除术全程管理模式P.R.O.S.T.A.T.E的构建与应用初探
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作者 袁霞 袁秀群 +1 位作者 吴小荣 尤思洁 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2019年第4期56-60,共5页
目的探讨根治性前列腺切除术全程管理模式(P.R.O.S.T.A.T.E模式)的构建以及在根治性前列腺切除术患者围手术期康复中的效果。方法通过构建适用于根治性前列腺切除术患者的P.R.O.S.T.A.T.E模式,并回顾性分析我院2018年1月至2018年12月根... 目的探讨根治性前列腺切除术全程管理模式(P.R.O.S.T.A.T.E模式)的构建以及在根治性前列腺切除术患者围手术期康复中的效果。方法通过构建适用于根治性前列腺切除术患者的P.R.O.S.T.A.T.E模式,并回顾性分析我院2018年1月至2018年12月根治性前列腺切除术患者735人围手术期干预的效果。结果根治性前列腺切除术患者中实施P.R.O.S.T.A.T.E模式一年,患者平均住院时间6.75±1.39天,导尿管负压球均未发生滑脱、导尿管重插6例,患者术后术后无肺栓塞、1例下肢深静脉血栓,3月尿控完全恢复比例为91.43%。结论P.R.O.S.T.A.T.E模式通过全方位各学科共同管理保证了患者围手术期的安全,降低并发症,推动术后快速康复,最终改善患者的治疗结局,值得更大范围推广。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺切除术 手术后照护 康复护理
新型输尿管球囊扩张导管治疗良性输尿管狭窄的前瞻性随机对照研究
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作者 宣寒青 陈奇 +3 位作者 仲海 曹炀 夏磊 薛蔚 《临床泌尿外科杂志》 2019年第7期515-518,共4页
目的:探讨一种泌尿外科内镜腔道内输尿管球囊扩张导管在良性输尿管狭窄治疗中的应用价值,并评估其疗效及安全性。方法:良性输尿管狭窄患者40例,按1∶1随机分为两组,一组为试验组(20例),应用一种泌尿外科内镜腔道内输尿管球囊扩张导管进... 目的:探讨一种泌尿外科内镜腔道内输尿管球囊扩张导管在良性输尿管狭窄治疗中的应用价值,并评估其疗效及安全性。方法:良性输尿管狭窄患者40例,按1∶1随机分为两组,一组为试验组(20例),应用一种泌尿外科内镜腔道内输尿管球囊扩张导管进行输尿管狭窄球囊扩张手术;另一组为对照组(20例),应用Bard U30输尿管球囊扩张导管进行手术。收集两组术前、术中及术后临床资料。结果:两组间性别、年龄、输尿管狭窄部位、长度、术前肾积水程度、术前患侧肾肾小球滤过率(GFR)比较差异均无统计学意义。试验组平均手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义[(24.2±2.4)min vs.(30.8±5.8)min,P<0.05]。试验组有效率为70%(14/20),对照组75%(15/20),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术后并发症、平均住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管球囊扩张是治疗良性输尿管狭窄安全、有效的方法,与传统Bard U30球囊扩张导管相比,泌尿外科内镜腔道内输尿管球囊扩张导管可通过输尿管硬镜操作通道直接直视下操作,减少放射性损害,显著缩短手术时间,降低手术操作难度,近期疗效确切,是一种安全、高效的输尿管狭窄微创治疗手段。 展开更多
关键词 球囊扩张 扩张导管 输尿管狭窄
"策略造瘘"技术在治疗复杂尿道下裂中的并发症研究
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作者 叶茂飞 叶惟靖 +2 位作者 姜心诚 吴旻 刘毅东 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期427-430,共4页
目的探讨"策略造瘘"技术治疗复杂尿道下裂的并发症情况。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年8月收治的165例复杂尿道下裂患者的临床资料,根据患者采用的不同手术方式,分为一期手术组、Bracka分期手术组及"策略造瘘&qu... 目的探讨"策略造瘘"技术治疗复杂尿道下裂的并发症情况。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年8月收治的165例复杂尿道下裂患者的临床资料,根据患者采用的不同手术方式,分为一期手术组、Bracka分期手术组及"策略造瘘"组。一期手术组86例,中位年龄26个月(6~283个月),中位尿道缺损长度3.0 cm(2.0~10.0 cm);Bracka分期手术组49例,中位年龄24个月(8~241个月),中位尿道缺损长度4.0 cm(2.5~10.0 cm);"策略造瘘"组30例,中位年龄28个月(12~210个月),中位尿道缺损长度3.8 cm(2.0~11.0 cm),3组手术年龄及尿道缺损长度差异均无统计学意义(P>0.05)。一期手术组采用游离包皮内板或口腔黏膜与阴茎带蒂皮瓣耦合成形尿道;Bracka分期手术组采用Bracka分期手术方法;"策略造瘘"组Ⅰ期尿道成形手术同一期手术组,但保留近端尿道口不予关闭,6个月后Ⅱ期行近端尿道口关闭。分析3组术后尿道狭窄、尿道瘘及尿道憩室发生率等差异。结果术后随访(20.0±5.3)个月(3~32个月),一期手术组尿道狭窄发生率为22.0%(19/86),Bracka分期手术组为24.5%(12/49),"策略造瘘"组为3.3%(1/30),"策略造瘘"组的尿道狭窄发生率明显低于一期手术组(P=0.023)和Bracka分期手术组(P=0.032)。一期手术组尿道瘘发生率为8.1%(7/86),Bracka分期手术组为8.2%(4/49),"策略造瘘"组为0,3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。一期手术组尿道憩室发生率为12.8%(11/86),Bracka分期手术组为6.1%(3/49),"策略造瘘"组为0,3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论"策略造瘘"技术治疗复杂尿道下裂可有效降低术后尿道狭窄的发生率,具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 尿道造瘘 复杂尿道下裂 并发症 尿道狭窄
PET/CT对合并慢性淋巴细胞白血病的高危前列腺癌患者淋巴结清扫的指导价值:1例报道 预览
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作者 朱寅杰 王艳青 +2 位作者 潘家骅 董柏君 薛蔚 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期440-442,共3页
患者,男性,70 岁。2009 年5 月确诊为慢性淋巴细胞白血病,2018 年3 月因体检发现前列腺特异性抗原(prostate specificantigen,PSA)增高收治入院,诊断为高危前列腺癌。18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG positron emission... 患者,男性,70 岁。2009 年5 月确诊为慢性淋巴细胞白血病,2018 年3 月因体检发现前列腺特异性抗原(prostate specificantigen,PSA)增高收治入院,诊断为高危前列腺癌。18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG positron emissiontomography/computed tomography,18F-FDG-PET/CT)提示全身淋巴结肿大,糖代谢轻度升高,慢性淋巴细胞白血病可能。全雄激素阻断新辅助治疗1 个月后行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除和右侧髂血管闭孔旁淋巴结活检术,术后病理结果提示前列腺癌,右髂血管闭孔旁淋巴结为慢性淋巴细胞白血病累及。术后1 个月和3 个月的PSA 均达到根治水平。对于高危前列腺癌伴发慢性淋巴细胞白血病的患者,PET/CT 可能对肿大淋巴结的判别有较高的价值,可用于指导前列腺癌手术中淋巴结的清扫。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 慢性淋巴细胞白血病 正电子发射计算机断层显像 淋巴结清扫术
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微波消融辅助后腹腔镜下肾部分切除术治疗中危肾肿瘤
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作者 吴小荣 陈勇辉 +6 位作者 张进 黄吉炜 陈伟 孔文 薛蔚 刘东明 黄翼然 《临床泌尿外科杂志》 2019年第6期466-469,共4页
目的:应用微波消融辅助后腹腔镜肾部分切除术(MWA-LPN)治疗中危肾肿瘤(PADUA评分8~9分),以缩短肾脏热缺血时间,保护肾功能。方法:回顾性分析2014年1月~2017年8月我院收治中危肾肿瘤患者157例,79例行微波消融辅助后腹腔镜肾部分切除术(MW... 目的:应用微波消融辅助后腹腔镜肾部分切除术(MWA-LPN)治疗中危肾肿瘤(PADUA评分8~9分),以缩短肾脏热缺血时间,保护肾功能。方法:回顾性分析2014年1月~2017年8月我院收治中危肾肿瘤患者157例,79例行微波消融辅助后腹腔镜肾部分切除术(MWA-LPN组),另78例行腹腔镜肾部分切除术(LPN组),比较两组手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后并发症、住院天数及肾功能等临床指标。结果:所有手术均获成功,无中转开放。MWA-LPN组和LPN组平均手术时间分别为(90.3±31.9) min、(100.9±23.2) min;平均热缺血时间分别为(10.6±4.1) min、(18.6±2.9) min;术后平均住院天数分别为(4.8±0.9) d、(5.5±1.3) d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MWA-LPN组和LPN组术中平均出血量分别为(132.8±66.7) ml、(129.5±142.4) ml,两组比较差异无统计学意义;两组术后切缘病理均阴性,Scr及eGFR比较差异无统计学意义。MWA-LPN组术后尿瘘1例,血尿1例,切口愈合不良1例,发热2例;LPN组术后尿瘘1例,血尿2例,发热2例,两组比较差异无统计学意义。本组随访12~55个月,平均(26.9±10.6)个月,未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论:MWA-LPN具有热缺血时间短、术后恢复快等优点,是一种可供选择的安全、有效的治疗中危肾肿瘤术式,但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾肿瘤 肾部分切除术 微波消融
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