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胫骨高位截骨术前临床评估及适应证的选择策略 预览
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作者 侯森荣 潘建科 +6 位作者 杨伟毅 罗明辉 黄和涛 曾令烽 林炯同 韩燕鸿 刘军 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4576-4583,共8页
背景:胫骨高位截骨、单髁膝关节成形及全膝关节置换都是膝骨关节炎终末阶段的治疗手段。随着目前临床膝关节研究的不断深入、人们保膝意识的不断加强,胫骨高位截骨术也开始逐渐得到临床工作者的推崇。但由于不同国家、地区的临床医生对... 背景:胫骨高位截骨、单髁膝关节成形及全膝关节置换都是膝骨关节炎终末阶段的治疗手段。随着目前临床膝关节研究的不断深入、人们保膝意识的不断加强,胫骨高位截骨术也开始逐渐得到临床工作者的推崇。但由于不同国家、地区的临床医生对胫骨高位截骨术前临床评估及适应证把握不尽相同,故而疗效也存在一定差异。目的:对国内外胫骨高位截骨术的相关研究进程展开学习,探讨临床中胫骨高位截骨术前临床评估时应注意的问题以及手术适应证选择,以期为临床胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎和膝关节畸形等提供一定的参考。方法:对中国知网(CNKI)、万方(Wan-fang database)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库及PubMed、The Cochrane Library、Web of Science 数据库、EMBASE、OVID 等外文数据库进行全面检索,并将其中英文检索词分别设置为“胫骨高位截骨术、适应证、HTO”及“High tibial osteotomy、Indication”,检索自建库始至2018 年12 月为止所有与主题相关的文献。对胫骨高位截骨术前的临床评估以及其手术适应证展开深度剖析总结。结果与结论:①共计纳入84 篇文献进行综述;②结果表明,由于胫骨高位截骨术前临床评估及适应证把握存在极大差异性,以致历来人们对胫骨高位截骨和单髁膝关节成形、全膝关节置换的疗效评价存在较大争议;③然而随着研究的深入,临床胫骨高位截骨术的临床评估及适应证选择日趋严格,其术后满意度较之以往有很大的提升。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 膝关节畸形 胫骨高位截骨术 临床评估 适应证 单髁膝关节成形 全膝关节置换
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UKA和TKA治疗老年内侧间室骨性关节炎早期疗效观察 预览
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作者 鲁嘉良 魏莎 +4 位作者 牟天龙 何健飞 王建云 李俊岐 王强茂 《局解手术学杂志》 2019年第1期16-20,共5页
目的比较单髁关节置换术和全膝关节置换术治疗老年内侧间室骨性关节炎的早期临床效果。方法选取2014年9月至2018年3月在武警边防部队总医院进行治疗的老年内侧间室骨性关节炎患者35例,其中16例患者采用单髁关节置换术进行治疗(观察组),1... 目的比较单髁关节置换术和全膝关节置换术治疗老年内侧间室骨性关节炎的早期临床效果。方法选取2014年9月至2018年3月在武警边防部队总医院进行治疗的老年内侧间室骨性关节炎患者35例,其中16例患者采用单髁关节置换术进行治疗(观察组),19例患者采用全膝关节置换术进行治疗(对照组)。结果观察组患者手术时间、术中出血量、围术期输血率、术后引流量及住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者的功能评分和临床评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的KSS评分均得到一定程度的提高,但观察组患者改善程度明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在2组患者术后1年的随访中均无需要进行翻修和感染的情况,观察组患者不存在血栓形成的现象,对照组患者的血栓形成率为26.32%,观察组患者出现血栓的可能性明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方法均具有较好的早期临床疗效,但单髁关节置换术与全膝关节置换术相比,其手术时间短、住院时间少,对患者造成的痛苦也较小,降低了术后不良反应的发生率,对于患者术后的恢复具有促进作用,具有更为显著的早期临床疗效。 展开更多
关键词 单髁关节置换术 全膝关节置换术 老年 内侧间室骨性关节炎 早期疗效 手术
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膝内侧间室骨关节炎的治疗方法选择 预览
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作者 马峰 才智 《河北医药》 CAS 2019年第5期703-706,共4页
目的比较单髁关节置换术(UKA)、全膝关节置换术(TKA)及胫骨高位截骨术(HTO)在治疗膝关节内侧间室骨关节炎的治疗方法选择及术后疗效。方法收治的186例(216膝)膝内侧间室骨关节炎患者按照手术适应证分成UKA组41例(56膝)、TKA组74例(80膝)... 目的比较单髁关节置换术(UKA)、全膝关节置换术(TKA)及胫骨高位截骨术(HTO)在治疗膝关节内侧间室骨关节炎的治疗方法选择及术后疗效。方法收治的186例(216膝)膝内侧间室骨关节炎患者按照手术适应证分成UKA组41例(56膝)、TKA组74例(80膝)和HTO组71例(80膝)。比较3组手术时间、术中出血量、术后负压引流总量和住院天数。采用膝关节HSS评分、膝关节活动度(ROM)评价手术效果。结果患者均获得满意随访,时间24~36个月。UKA组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数均低于TKA组及HTO组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6周,UKA组及HTO组的HSS评分及ROM均高于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论UKA治疗内侧间室膝骨关节炎是安全有效的方法,术后功能优于TKA及HTO,HTO治疗年轻患者术后功能相比于TKA具有一定的优势;严格把握手术适应证是治疗膝内侧间室骨关节炎的关键。 展开更多
关键词 单髁置换术 全膝关节置换术 胫骨高位截骨术 膝内侧间室骨关节炎
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单髁关节置换术治疗膝骨关节炎的研究进展 预览
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作者 陶可 林剑浩 李虎 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第2期150-155,共6页
单髁关节置换术(UKA)是治疗单间室骨关节炎(OA)的重要手段。UKA主要适用于60岁以上膝关节轻中度畸形、体重较轻的单间室病变患者。近年来,越来越多的研究发现肥胖、髌股关节退行性变、前后交叉韧带损伤等并非UKA绝对禁忌证,使得其临床... 单髁关节置换术(UKA)是治疗单间室骨关节炎(OA)的重要手段。UKA主要适用于60岁以上膝关节轻中度畸形、体重较轻的单间室病变患者。近年来,越来越多的研究发现肥胖、髌股关节退行性变、前后交叉韧带损伤等并非UKA绝对禁忌证,使得其临床适应证进一步扩大。虽然UKA存在操作复杂、翻修率高等问题,但与胫骨高位截骨术(HTO)相比,UKA的术后疗效显著且持久;而与全膝关节置换术(TKA)相比,UKA的发展更为迅速;UKA联合运动疗法及关节镜清理术亦受到广大骨科医师的重视。本文就UKA治疗单间室OA的最新研究进展作一综述。 展开更多
关键词 单间室膝骨关节炎 单髁关节置换术 胫骨高位截骨术 全膝关节置换术
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膝骨关节炎患者全膝关节置换术后影响膝关节功能恢复的因素分析
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作者 梁治权 融恺 +1 位作者 刘振峰 方锐 《国际老年医学杂志》 2019年第2期88-91,共4页
目的探讨膝骨关节炎患者全膝关节置换术后影响关节功能恢复的相关因素。方法选取2013年7月?2017年7月期间于我院接受全膝关节置换术的320例膝骨关节炎患者,根据术后恢复情况分为恢复理想组(165例)与恢复不理想组(155例),分别采用Spearma... 目的探讨膝骨关节炎患者全膝关节置换术后影响关节功能恢复的相关因素。方法选取2013年7月?2017年7月期间于我院接受全膝关节置换术的320例膝骨关节炎患者,根据术后恢复情况分为恢复理想组(165例)与恢复不理想组(155例),分别采用Spearman单因素及多元logistic回归分析术后影响关节功能恢复的因素。结果 Spearman单因素分析,术后膝关节功能恢复理想组与恢复不理想组在年龄、是否采用软组织平衡术、术后胫骨平台后倾角、术前HSS膝关节评分、术后并发症发生数以及术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分方面的差异均具有统计学意义(P<0.05);多元logistic回归分析,年龄、是否使用软组织平衡术、术前HSS膝关节评分、术后并发症及术后VAS评分均为术后关节功能恢复的相关因素.结论年龄、是否使用软组织平衡术、术前HSS膝关节评分、术后并发症及术后VAS评分是影响全膝关节置换术的膝骨关节炎患者术后膝关节功能恢复的高危因素。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 全膝关节置换术 膝关节功能 HSS膝关节评分 视觉模拟量表疼痛评分
单髁与全膝置换术治疗膝内侧间室关节炎的临床疗效分析
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作者 朱家佳 祝怡飞 +1 位作者 王源基 张明生 《医药论坛杂志》 2019年第7期9-12,共4页
目的探讨分析全膝关节置换术(TKA)和单髁膝关节置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的早期临床疗效与运动恢复的情况。方法将2013年9月—2016年9月因膝关节内侧间室骨性关节炎在郑州大学第二附属医院接受手术的60例患者作为研究对... 目的探讨分析全膝关节置换术(TKA)和单髁膝关节置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的早期临床疗效与运动恢复的情况。方法将2013年9月—2016年9月因膝关节内侧间室骨性关节炎在郑州大学第二附属医院接受手术的60例患者作为研究对象,按手术方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组为采用TKA治疗,观察组为采用UKA治疗,比较两组的早期临床疗效及运动恢复情况,术后分别随访第3个月、6个月和12个月的运动恢复情况。结果两组患者术前一般情况及膝关节最大伸直、屈曲角度的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在手术时间、膝关节术后屈曲至90°时间明显短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、术后3 d及14 d VAS评分均小于对照组(P<0.05);观察组术后3个月、6个月和12个月运动Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 TKA与UKA均为目前临床常用的治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的有效手段,但后者具有损伤小、痛苦少、术后运动恢复情况好等优点,值得我们推广。 展开更多
关键词 单髁置换术 全膝置换术 膝内侧间室骨性关节炎 功能恢复
单髁置换术及全膝置换术治疗膝关节单间室病变对股骨内髁参数和预后转归的影响 预览
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作者 李松柏 孙法瑞 +1 位作者 李康路 张远金 《海南医学》 CAS 2019年第5期601-603,共3页
目的比较单髁置换术及全膝置换术治疗膝关节单间室病变对患者股骨内髁参数和预后转归的影响。方法选取2015年1月至2017年1月因膝关节单间室病变在黄石市中心医院骨关节外科接受治疗的120例患者作为研究对象,按照患者意愿将患者分为单髁... 目的比较单髁置换术及全膝置换术治疗膝关节单间室病变对患者股骨内髁参数和预后转归的影响。方法选取2015年1月至2017年1月因膝关节单间室病变在黄石市中心医院骨关节外科接受治疗的120例患者作为研究对象,按照患者意愿将患者分为单髁置换术组(n=60)和全膝置换术组(n=60),分别对患者行手术治疗,比较两组患者术后的股骨内髁参数、术后6个月和12个月时的膝关节功能(HSS评分表)、术后主动屈曲超过90°所用的时间及术后12个月主动屈曲超过120°的人数比例。术后12个月随访两组患者术后踝关节并发症情况。结果治疗后,两组患者冠状位及横断面后髁最远点的圆弧直径比较差异均无统计学意义(P>0.05),但单髁置换术组矢状位后髁最远点的圆弧直径为(42.58±1.44) cm,明显小于全膝置换术组的(45.47±1.33) cm,差异有统计学意义(P<0.05)。单髁置换术组患者术后主动屈曲超过90°用时为(6.74±1.87) d,明显少于全膝置换术组的(10.39±4.13) d,术后12个月主动屈曲超过120°人数占比为71.53%,明显高于全膝置换术组的44.64%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两次对患者膝关节功能进行比较,单髁置换术组患者的HSS评分均高于全膝置换术组[术后6个月:(74.00±5.75)分vs (69.01±6.33)分;术后12个月:(86.83±7.85)分vs (80.18±7.92)分],差异均有统计学意义(P<0.05);单髁置换术组患者术后12个月的并发症发生率为11.67%,明显低于全膝置换术组的28.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节单间室病变具有对股骨内髁参数影响小,患者术后膝关节功能恢复较快的特点,建议在临床治疗中推广使用。 展开更多
关键词 单髁置换术 全膝置换术 膝关节单间室病变 股骨内髁参数 预后
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全膝关节置换后下肢力线及假体力线与疗效和假体松动率的关系 预览
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作者 杨硕 冯硕 +4 位作者 徐崇俊 唐金龙 裴方 查国春 陈向阳 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第24期3780-3785,共6页
背景:对于全膝关节置换后最佳下肢力线的争议仍然较多,而国内对于下肢力线与临床疗效关系的研究较少。目的:分析膝骨性关节炎患者全膝关节置换后下肢力线(髋-膝-踝角)、股骨假体力线(股骨假体角)、胫骨假体力线(胫骨假体角)与临床疗效... 背景:对于全膝关节置换后最佳下肢力线的争议仍然较多,而国内对于下肢力线与临床疗效关系的研究较少。目的:分析膝骨性关节炎患者全膝关节置换后下肢力线(髋-膝-踝角)、股骨假体力线(股骨假体角)、胫骨假体力线(胫骨假体角)与临床疗效、假体松动率的关系。方法:回顾性分析2015年3月至2016年12月初次行全膝关节置换的膝关节骨性关节炎患者118例(139膝),所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。摄患肢下肢全长X射线片、测量置换前后股骨胫骨机械轴夹角(髋-膝-踝角)、股骨假体远端内侧角(股骨假体角)、胫骨假体近端内侧角(胫骨假体角)。术后定期随访膝关节活动度、美国特种外科医院评分评价全膝关节置换后临床疗效。随后根据最新随访复查X射线片,采用EWALD标准查找假体松动、骨溶解、断裂的迹象。分析全膝关节置换后下肢力线(髋-膝-踝角)、股骨假体力线(股骨假体角)、胫骨假体力线(胫骨假体角)与临床疗效、假体松动率的关系。结果与结论:①118例(139膝)均获得随访,随访时间(35.8±6.2)个月,未发现假体松动、骨溶解、断裂的迹象;②对于下肢力线,中立组与内翻组、外翻组置换后美国特种外科医院评分差异有显著性意义(P<0.05),且中立组评分最高;③对于股骨假体力线,只有中立组与外翻组之间置换后美国特种外科医院评分差异有显著性意义(P<0.05),且中立组评分更高;④胫骨假体力线3组间置换后美国特种外科医院评分差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示传统全膝关节置换后中性力线[下肢力线中立组髋-膝-踝角=(180±3)°]依然为全膝关节置换后推荐的恢复力线,应当尽量避免术后内、外翻力线。短期随访中,全膝关节置换后下肢力线及假体力线对假体松动无影响。 展开更多
关键词 膝关节置换 膝骨关节炎 冠状面 下肢力线 膝关节活动度、美国特种外科医院评分 髋-膝-踝角 股骨假体角 胫骨假体角
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膝关节氟骨症中远期治疗效果分析 预览
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作者 彭亮 刘日光 《重庆医学》 CAS 2019年第11期1891-1894,共4页
目的比较膝关节氟骨症患者采取全膝关节置换手术或非手术治疗5年后各种因素对患者膝关节功能的影响。方法采用问卷调查对膝关节氟骨症患者进行治疗后5年以上的评估,共发放170份问卷,收回162份有效问卷,使用SPSS24.0采取单因素方差分析... 目的比较膝关节氟骨症患者采取全膝关节置换手术或非手术治疗5年后各种因素对患者膝关节功能的影响。方法采用问卷调查对膝关节氟骨症患者进行治疗后5年以上的评估,共发放170份问卷,收回162份有效问卷,使用SPSS24.0采取单因素方差分析、秩和检验、拟合多元线性回归模型探讨分类变量对患者WOMAC得分及下肢功能的影响因素。结果单因素方差分析和秩和检验显示8个因素的患者获得WOMAC评分存在差异。通过拟合多元线性回归模型,得到全膝关节置换手术对膝关节氟骨症患者治疗5年后下肢功能改善作用最大,其他影响下肢功能的因素作用由大到小依次是伴有其他疾病、年龄增高、低收入、焦虑、肥胖。结论对于严重的氟中毒性膝关节损伤患者采取全膝关节置换术治疗是取得良好治疗效果的重要因素,同时还应注意患者年龄、身体健康状况、精神状态等其他因素。 展开更多
关键词 膝关节氟骨症 全膝关节置换术 膝关节功能
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3D打印技术在行全膝关节置换术患者中的应用分析
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作者 辛锋 赵凤朝 《中国医药》 2019年第7期1062-1065,共4页
目的探讨3D打印技术在行全膝关节置换(TKA)术患者中的应用效果。方法选择2015年10月至2018年10月徐州市肿瘤医院及徐州医科大学附属医院收治的行TKA术患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组行常规TKA术治疗,观察... 目的探讨3D打印技术在行全膝关节置换(TKA)术患者中的应用效果。方法选择2015年10月至2018年10月徐州市肿瘤医院及徐州医科大学附属医院收治的行TKA术患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组行常规TKA术治疗,观察组行3D打印技术辅助TKA术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、手术前后膝关节活动度、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分和下肢力线变化情况。结果观察组手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组[(101±15) min比(131±20) min、(355±92) ml比(503±138) ml],差异均有统计学意义(均P <0. 001)。手术前2组膝关节活动度、膝关节HSS评分、下肢力线比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。术后2周,2组膝关节活动度、膝关节HSS评分均高于手术前,下肢力线角度均小于手术前[对照组:(104±13)°比(83±20)°,(89±5)分比(39±6)分,(3. 0±0. 9)°比(7. 3±2. 4)°;观察组:(104±15)°比(83±19)°,(89±5)分比(41±5)分,(3. 0±1. 0)°比(7. 2±2. 5)°],差异均有统计学意义(均P <0. 001)。观察组术后2周膝关节活动度、膝关节HSS评分、下肢力线角度与对照组比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论 3D打印技术辅助TKA术治疗效果与常规TKA术相当,均能有效改善膝关节活动度、膝关节功能和下肢力线,同时,3D打印技术辅助可缩短手术时间,减少术中出血量。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 3D打印技术 手术时间 术中出血量 膝关节活动度 膝关节美国特种外科医院评分 下肢力线
老年肥胖患者TKA术前CRP与术后膝关节功能恢复的相关性分析 被引量:1
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作者 姜路 赵延涛 +3 位作者 姜侃 陈真 吴小宇 任长乐 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第1期21-24,共4页
目的观察术前血清C反应蛋白(CRP)水平对老年肥胖患者全膝关节置换(TKA)术后膝关节功能恢复的影响。方法回顾性分析自2009-01-2017-12行TKA手术治疗的124例老年肥胖膝关节骨性关节炎。记录术前CRP水平,以及术后第3天患者下床活动及膝关... 目的观察术前血清C反应蛋白(CRP)水平对老年肥胖患者全膝关节置换(TKA)术后膝关节功能恢复的影响。方法回顾性分析自2009-01-2017-12行TKA手术治疗的124例老年肥胖膝关节骨性关节炎。记录术前CRP水平,以及术后第3天患者下床活动及膝关节屈曲至90°的情况。术后第7天进行膝关节功能AKS评分和HSS评分,AKS评分与HSS评分≥70分定义为膝关节功能恢复较好,AKS与HSS评分<70分定义为膝关节功能恢复较差。结果术后至开始下床活动时间<3 d、术后至膝关节屈曲90°时间<3 d、术后第7天AKS评分≥70分、术后第7天HSS评分≥70分的患者术前CRP水平更低,差异有统计学意义(P <0.05)。术前CRP<0.53 mg/dl组术后至开始下床活动时间<3 d、术后至膝关节屈曲90°时间<3 d、术后第7天AKS评分≥70分、术后第7天HSS评分≥70分患者的比例更高,差异有统计学意义(P <0.05)。COX回归分析结果显示,术前CRP≥0.53 mg/dl可能是术后膝关节功能恢复较差的危险因素。结论老年肥胖患者术前血清CRP水平可能是评估TKA术后膝关节功能恢复情况的有效指标,术前CRP升高可能不利于患者膝关节功能恢复,因此临床医师可根据情况早期采取措施干预。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 C反应蛋白 全膝关节置换术 膝关节功能 老年 肥胖
膝外翻的手术治疗和功能重建策略 预览
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作者 秦刚 刘雄 +3 位作者 何凯毅 杜敏东 曾平 李金溢 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第24期3889-3894,共6页
背景:膝外翻畸形有骨与软组织的特征性改变,目前有多种治疗方式,如股骨远端内翻截骨、髁上杵臼截骨、全膝关节置换等均能矫正外翻畸形,恢复下肢正常机械轴。其优缺点及适应证均不同,应根据不同患者的具体情况选择对应治疗手段。目的:综... 背景:膝外翻畸形有骨与软组织的特征性改变,目前有多种治疗方式,如股骨远端内翻截骨、髁上杵臼截骨、全膝关节置换等均能矫正外翻畸形,恢复下肢正常机械轴。其优缺点及适应证均不同,应根据不同患者的具体情况选择对应治疗手段。目的:综述近年国内外多种手术方法治疗膝外翻畸形的研究进展。方法:第一作者应用计算机检索2000年1月至2018年12月PubMed数据库、中国期刊全文数据库相关文章,英文检索词“knee joint,valgus deformity,distal femoral varus osteotomy,supracondylar dome osteotomy,total knee arthroplasty,surgery,treatment”;中文检索词“膝关节,外翻畸形,股骨远端内翻截骨术,髁上杵臼截骨术,全膝关节置换术,手术,治疗”。共检索到247篇相关文献,47篇文献符合纳入标准。结果与结论:①膝外翻畸形常合并有骨与软组织的特征性改变,目前有多种治疗方式,如股骨远端内翻截骨、髁上杵臼截骨、全膝关节置换换均能矫正外翻畸形,恢复下肢正常机械轴。其优缺点及适应证均不同,不同患者应根据畸形的严重程度、病史长短、年龄情况等选择对应治疗手段;②股骨远端内翻截骨术适用于青年,能有效防止或延缓骨关节炎的发生发展,其中截骨术内固定物的选择多种多样,如Ilizarov外固定架、Puddu接骨板、Tomofix接骨板、髓内钉固定等,均有其优缺点;③但对于已经形成的关节内病变的膝外翻患者,单纯股骨远端内翻截骨治疗效果往往不理想,髁上杵臼截骨联合关节镜则能有效解决这一问题;④对于晚期膝关节炎患者,全膝关节置换往往是最理想的选择,应根据患者膝关节外翻畸形的严重程度及病理改变来决定全膝置换的手术入路。对于髌骨轨迹不正常、外侧结构挛缩严重患者,则使用髌旁外侧入路;反之采用内侧入路。假体选择亦至关重要,直接影响术后疗效和使用寿命等。内外侧 展开更多
关键词 膝骨关节炎 膝外翻畸形 股骨远端内翻截骨 髁上杵臼截骨 全膝关节置换 关节力线 国家自然科学基金
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全膝关节置换后膝前痛的原因及治疗策略 预览
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作者 刘欣 向川 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第20期3213-3219,共7页
背景:目前全膝关节置换已被认为是终末期膝关节病的首选治疗方法,但仍有部分患者因术后膝关节残余痛影响日常生活,导致患者对手术效果不满意。目的:对全膝关节置换后膝前痛的发病原因、机制及治疗策略进行综述。方法:第一作者检索至2018... 背景:目前全膝关节置换已被认为是终末期膝关节病的首选治疗方法,但仍有部分患者因术后膝关节残余痛影响日常生活,导致患者对手术效果不满意。目的:对全膝关节置换后膝前痛的发病原因、机制及治疗策略进行综述。方法:第一作者检索至2018年8月为止PubMed、CNKI及万方数据库,以'total knee arthroplasty,anterior kneepain'为英文检索词,以'全膝关节置换术,膝前痛'为中文检索词,纳入符合标准的60篇文献,全面分析并总结全膝关节置换后膝前痛的发病原因、机制及治疗策略。结果与结论:(1)全膝关节置换后膝前痛可由多种因素导致,主要包括个体特点、假体设计、手术技术、机械性因素及感染等;(2)应根据不同的发病原因选择相应的治疗方案;(3)提示通过合理的术前宣教、缜密的术前计划、不断改进的假体设计和手术技术、正确的术后康复锻炼等,可有效降低膝前痛的发生率。 展开更多
关键词 全膝关节置换 膝前痛 膝关节残余痛 终末期关节病 关节假体
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超形合度型假体与后方稳定型假体在全膝关节置换术中应用的短期效果对比
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作者 石亚雄 田华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期680-684,共5页
目的 比较超形合度型假体(UC)与后方稳定性假体(PS)全膝关节置换术的临床结果.方法 回顾分析2015年3至11月在北京大学第三医院由同一术者进行的97例(男17例,女80例,共119膝)全膝关节置换手术患者的临床资料.其中42例50膝使用UC型假体(蛇... 目的 比较超形合度型假体(UC)与后方稳定性假体(PS)全膝关节置换术的临床结果.方法 回顾分析2015年3至11月在北京大学第三医院由同一术者进行的97例(男17例,女80例,共119膝)全膝关节置换手术患者的临床资料.其中42例50膝使用UC型假体(蛇牌),55例69膝使用PS型假体(G-Ⅱ型).在术后3个月及术后2年对两组患者进行随访,记录患者术后美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎评分(WOMAC)和膝关节活动度(ROM),并进行对比.两组间比较采用独立样本t检验.结果 两组患者在术前年龄、性别、体质指数(BMI)、ROM、HHS及WOMAC评分差异均无统计学意义,具有可比性(均P>0.05).两组患者在术后3个月随访ROM、HSS评分及WOMAC评分间差异均无统计学意义(t=-0.229、-0.593、Z=-0.267,均P>0.05),与术前相比两组患者各指标均有明显改善.且随访到2年时两组ROM、HSS评分及WOMAC评分差异亦均无统计学意义(t=-0.303、-1.593、Z=-0.500,均P>0.05),且较之术后3个月复查有明显改善(均P<0.05).PS组中1例因假体松动行翻修手术,UC组无并发症出现,2组差异无统计学意义(χ^2=0.731,P=0.393).结论 UC型假体行全膝关节置换手术与传统PS型假体相比短期疗效无明显差异,是一种可以替代PS假体的选择. 展开更多
关键词 膝骨关节炎 全膝关节置换术 膝关节假体
全膝关节置换术治疗老年OAK的疗效 预览
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作者 徐朝和 张佳榕 +1 位作者 林晓阳 陈建喜 《中国卫生标准管理》 2019年第6期53-55,共3页
目的分析老年膝关节骨关节炎(OAK)患者行全膝关节置换手术的临床效果。方法所选研究对象为2017年8月-2018年12月我科治疗的老年膝关节骨关节炎患者80例,以其入院顺序的奇偶性分成两组,其中观察组纳入40例,对照组纳入40例。对照组患者应... 目的分析老年膝关节骨关节炎(OAK)患者行全膝关节置换手术的临床效果。方法所选研究对象为2017年8月-2018年12月我科治疗的老年膝关节骨关节炎患者80例,以其入院顺序的奇偶性分成两组,其中观察组纳入40例,对照组纳入40例。对照组患者应用氟比洛芬巴布膏配合西乐葆进行治疗,观察组患者则采用全膝关节置换术进行治疗。结果观察组的临床治疗优良率(97.5%)高于对照组(75.0%),组间差异存在统计学意义,P<0.05。对比患者的VAS评分和AKS评分,治疗前这两项评分两组患者水平均相当,P>0.05;但观察组治疗后的VAS评分和AKS评分优于对照组,以上两项评分的组间比较差异均存在统计学意义,P<0.05。结论对老年膝关节骨关节炎患者行全膝关节置换术进行治疗,不仅能够提高患者的临床治疗效果,且能够缓解患者的疼痛程度,并能够使患者获得良好的功能恢复效果,在老年膝关节骨关节炎患者的治疗中具有较大的临床应用优势。 展开更多
关键词 老年 膝关节骨关节炎 全膝关节置换手术 疼痛程度 膝关节功能 治疗效果
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倒刺缝线用于髋膝关节置换安全性和有效性的荟萃分析
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作者 占紫龙 辛扬眉 +1 位作者 李慧敏 孙长鲛 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第30期2375-2382,共8页
目的评估倒刺缝合线在初次髋、膝关节置换术中应用的临床效果.方法进行荟萃分析,在包括Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane Controlled TriMs Register、Cochrane Library、Highwire数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国... 目的评估倒刺缝合线在初次髋、膝关节置换术中应用的临床效果.方法进行荟萃分析,在包括Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane Controlled TriMs Register、Cochrane Library、Highwire数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国万方数据库在内的文献数据库中搜索对比倒刺线和传统缝线在全髋或全膝关节置换中应用对比的随机对照试验,截止日期为2019年1月.最后,11篇文章(12项RCT研究)1 629例髋关节或膝关节置换术纳入本研究.采用Review Manager软件对荟萃分析进行评估.结果与常规缝合相比,倒刺线伤口缝合时间要更短(P<0.001),发生瘀斑和针刺伤的风险更低(均P<0.05).两组在总的伤口相关并发症,包括浅表感染、缝线脓肿、水疱、渗出、缝线断裂和术后6周膝关节运动范围及膝关节评分(KSS)方面差异均无统计学意义(均P>0.05).结论根据现有Ⅰ级证据,免打结倒刺缝线可能是初次髋膝关节置换术后伤口闭合的更好方法. 展开更多
关键词 全膝关节置换术 全髋关节置换术 缝线 倒刺线 伤口相关并发症
全关节置换治疗晚期甲型血友病性关节炎 预览
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作者 高强 刘伟 +2 位作者 李家乐 荆珏华 姚运峰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第36期5741-5746,共6页
背景:血友病性关节炎是血友病引起的全身多发关节功能障碍,其中髋、膝关节的发病率较高。全关节置换是治疗血友病性关节炎的有效方法,其能提高患者的生活质量,减少患肢的功能障碍,延长患者寿命。目的:探讨全关节置换治疗晚期甲型血友病... 背景:血友病性关节炎是血友病引起的全身多发关节功能障碍,其中髋、膝关节的发病率较高。全关节置换是治疗血友病性关节炎的有效方法,其能提高患者的生活质量,减少患肢的功能障碍,延长患者寿命。目的:探讨全关节置换治疗晚期甲型血友病性关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2019年2月接受全关节置换治疗的晚期甲型血友病性关节炎14例(11膝,9髋)患者的临床资料,11膝行全膝关节置换,9髋行全髋关节置换;所有患者均为男性,年龄(38.6±9.9)岁;1例术中输血300mL,2例术后输血200mL;围术期凝血因子替代治疗选用500IU重组人凝血因子Ⅷ粉针,术前术后Ⅷ因子抑制物检测均为零。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。采用美国特种外科医院膝关节评分和美国膝关节协会评分评估全膝关节置换患者术后的膝关节功能,采用Harris评分评估全髋关节置换患者术后髋关节功能,对比患者手术前后的目测类比评分和Ⅷ因子活性,观察是否有出血、感染和假体松动等情况出现。结果与结论:①14例均获得随访,随访时间12-45个月,所有患者术后均无翻修、假体松动、关节感染等并发症发生;②术后1年的美国纽约特种外科医院评分由术前的(30.1±9.5)分提高至(82.1±10.7)分;术后1年的美国膝关节协会临床、功能评分分别由术前的(29.1±15.4),(18.6±13.6)分提高至(89.3±7.0),(72.3±16.6)分;术后1年的髋关节Harris评分由术前的(34.6±10.7)分提升至(85.8±4.8)分(P<0.05);术后1年的目测类比评分由术前的(6.0±2.4)分降至(1.0±0.9)分;术后1d的Ⅷ因子活性由术前的(1.9±2.0)%提升至(108.6±20.7)%,差异均有显著性意义(P<0.05);③提示在凝血因子替代治疗充足的前提下,全关节置换在治疗晚期甲型血友病性关节炎方面具有显著的临床疗效,可明显改善患者关节功能,矫正变形,缓解疼痛,改� 展开更多
关键词 甲型血友病性关节炎 全膝关节置换 全髋关节置换 随访 疼痛 凝血因子
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髌旁外侧入路膝关节置换术矫正外翻膝畸形的研究进展 预览
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作者 陶可 王白成 +2 位作者 林剑浩 周殿阁 李虎 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第5期384-388,共5页
全膝关节置换术(TKA)主要通过髌旁内侧入路(MPA)和髌旁外侧入路(LPA)完成。MPA是经典的TKA手术入路,具有外翻髌骨容易,手术视野暴露好等优点;但MPA易造成外侧组织松解不彻底及软组织平衡困难,导致术后髌骨轨迹不良和对线不好,同时由于... 全膝关节置换术(TKA)主要通过髌旁内侧入路(MPA)和髌旁外侧入路(LPA)完成。MPA是经典的TKA手术入路,具有外翻髌骨容易,手术视野暴露好等优点;但MPA易造成外侧组织松解不彻底及软组织平衡困难,导致术后髌骨轨迹不良和对线不好,同时由于对已松弛的内侧组织进行了松解暴露,会加重内侧的松弛和不稳。LPA虽然存在内翻髌骨困难,可能发生髌腱止点处撕脱,术后切口关闭困难等缺点;但LPA能有效松解外侧组织,使处于半脱位或脱位的髌骨能很好复位,获得良好的髌骨轨迹,同时减少对髌骨血运的不良影响;此外LPA还能较方便地对髂胫束进行松解,矫正伸直位的外翻畸形。越来越多的学者认为LPA比MPA疗效更好,对于重度外翻膝的患者,LPA的优势会更加明显。本文就LPA在TKA中应用的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 髌旁外侧入路 膝关节外翻 髌旁内侧入路
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3D打印导航模板在全膝关节置换术中的应用 预览
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作者 孙茂淋 何锐 +4 位作者 陈光兴 郭林 张颖 范华全 杨柳 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第3期195-200,共6页
背景:随着3D打印技术在医学领域的拓展,将3D打印个体化器械运用于关节置换手术已成为研究热点。目的:设计一种3D打印导航模板,探究其在全膝关节置换术(TKA)中的应用及临床效果。方法:选择2017年2月至2018年2月间具有TKA手术指征的患者6... 背景:随着3D打印技术在医学领域的拓展,将3D打印个体化器械运用于关节置换手术已成为研究热点。目的:设计一种3D打印导航模板,探究其在全膝关节置换术(TKA)中的应用及临床效果。方法:选择2017年2月至2018年2月间具有TKA手术指征的患者60例。其中类风湿性关节炎20例,膝骨关节炎40例。采用随机数字表法分为传统手术组和3D打印导板组,每组各30例,分别行传统TKA及3D打印导航模板辅助下TKA。术后复查假体位置,记录并比较两组患者术中失血量、手术时间、术后引流量、拔除引流时间,及术前与术后6个月髋膝踝角(HKA)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)与美国膝关节协会评分(KSS)。结果:3D打印导板组患者术中失血量及术后引流量均少于传统手术组患者,手术时间长于传统手术组患者,且差异均有统计学意义(t=28.008、17.429、8.256,P均<0.001);但两组患者术后拔除引流时间差异无统计学意义。所有患者随访7~12个月,平均随访(9.0±3.9)个月。两组患者术后6个月HKA、HSS评分、KSS评分均较术前升高,且差异均有统计学意义(传统手术组:t=7.825、33.342、23.906,P均<0.001;3D打印导板组:t=19.672、33.831、23.619,P均<0.001);但两组患者术后6个月HKA、HSS评分、KSS评分差异均无统计学意义。结论:3D打印导航模板辅助TKA是一种符合现代微创精准理念的手术方式,术后近期效果满意。其具有创伤小、旋转对线精准的特点,但也存在手术时间略微延长的不足。 展开更多
关键词 3D打印导航模板 全膝关节置换术 旋转对线 膝关节旋转轴 微创
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髌周去神经化预防全膝关节置换术后膝前疼痛
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作者 陈阳 李洪星 +1 位作者 朱威宏 毛新展 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期97-101,共5页
目的依据髌周解剖学特点,探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用髌周电灼去神经化的临床效果。方法纳入82名诊断为骨性关节炎的患者(91膝),予行双侧或单侧不置换髌骨的TKA,按随机对照原则将病人分为两组,共有41名实验... 目的依据髌周解剖学特点,探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用髌周电灼去神经化的临床效果。方法纳入82名诊断为骨性关节炎的患者(91膝),予行双侧或单侧不置换髌骨的TKA,按随机对照原则将病人分为两组,共有41名实验组患者(45膝)在TKA中接受了髌周去神经化处理,41名对照组患者(46膝)未做该处理。手术主刀为同一骨科医师,均使用相同的膝关节假体系统。主要评价项目包括膝关节KSS评分、Western Ontario and McMaster Universities(WOMAC)、Feller髌骨评分及VAS评分。结果 82名患者术后均获随访,平均随访时间为12个月,两组病人的膝关节KSS评分、WOMAC、Feller髌骨评分及VAS评分均无显著统计学差异(P>0.05)。结论在TKA中行髌周电灼去神经化,不能显著改善病人的预后。 展开更多
关键词 髌周去神经化 膝前疼痛 髌股关节 全膝关节置换术
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