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血栓弹力图试验在严重烧伤患者中的应用
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作者 李菲 陈伟 文军 《中国输血杂志》 CAS 2019年第7期661-664,共4页
目的评价血栓弹力图试验在严重烧伤患者中应用的临床效果及意义。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院2015年3月—2018年5月收住烧伤科的极重度烧伤患者56名,分别进行血栓弹力图、凝血及血常规试验,对比试验结果及临床用血情况。结果 56... 目的评价血栓弹力图试验在严重烧伤患者中应用的临床效果及意义。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院2015年3月—2018年5月收住烧伤科的极重度烧伤患者56名,分别进行血栓弹力图、凝血及血常规试验,对比试验结果及临床用血情况。结果 56例入组患者R(min)值8. 34±4. 52,K(min)值6. 11±4. 51,PT(s)值16. 13±5. 23、16. 25±5. 16,等各项试验结果表现出较大差异;R值与PT,APTT呈正相关性,与HGB呈负相关性,K值与FIB,D-Dime呈负相关性,MA值,CI值与FIB,Plt,HGB,D-Dime均呈正相关性(均为P<0. 05),血栓弹力图组较对照组悬浮红细胞输注量分别减少27. 6%,35. 4%,35. 96%;冰冻血浆输注量分别减少8. 3%,26. 4%,24. 3%;冷沉淀凝血因子输注量分别减少35. 9%,42. 5%,43. 95%;血小板输注量分别减少26. 4%,41. 4%,55. 7%(均P<0. 05)。结论极重度烧伤患者体内凝血状况复杂多变,通过血栓弹力图试验能够很好的反应实时的凝血全貌,并指导临床用血,最终达到节约血液资源,保护患者权益最大化的目的。 展开更多
关键词 血栓弹力图 严重烧伤 凝血 血常规试验 临床用血
喜炎平注射液联合还原型谷胱甘肽治疗重症烧伤后急性肝功能损伤临床研究 预览
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作者 黄波 张炜 《创伤与急危重病医学》 2019年第3期156-159,共4页
目的探讨喜炎平注射液联合还原型谷胱甘肽治疗重症烧伤急性肝功能损伤患者的临床疗效。方法将50例重度烧伤患者分为常规组和观察组,每组25例,均给予防治低血容量及休克、维持电解质平衡、合理选用抗生素、促进烧伤创面愈合等常规治疗,... 目的探讨喜炎平注射液联合还原型谷胱甘肽治疗重症烧伤急性肝功能损伤患者的临床疗效。方法将50例重度烧伤患者分为常规组和观察组,每组25例,均给予防治低血容量及休克、维持电解质平衡、合理选用抗生素、促进烧伤创面愈合等常规治疗,常规组在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽1 200 mg,每日静脉滴注1次。观察组在常规组治疗基础上,静脉滴注喜炎平注射液250 mg,每日1次。两组患者均治疗3周。测定两组患者治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤转化因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及脂多糖(LPS)含量。结果与常规组比较,观察组临床治疗总有效率提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清ALT、AST、TBIL、IBIL、CRP、PCT、LPS、TNF-α、IL-6及IL-8含量均降低,观察组较常规组降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喜炎平注射液联合还原型谷胱甘肽治疗重症烧伤后肝功能急性损伤患者安全、有效,可显著降低炎症水平。 展开更多
关键词 喜炎平注射液 重症烧伤 急性肝细胞损伤 肝功能 还原型谷胱甘肽
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血必净注射液对重度烧伤患者发生脓毒症的预防作用及对炎性因子的影响 预览
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作者 孙同祖 《河北医学》 CAS 2019年第6期969-972,共4页
目的:探讨血必净注射液对重度烧伤患者发生脓毒症的预防作用及对炎性因子的影响。方法:选取本院2015年7月至2017年12月收治的84例重度烧伤患者,通过简单随机分组分为观察组与对照组,各42例。入院后两组均予以常规烧伤治疗,包括:营养支... 目的:探讨血必净注射液对重度烧伤患者发生脓毒症的预防作用及对炎性因子的影响。方法:选取本院2015年7月至2017年12月收治的84例重度烧伤患者,通过简单随机分组分为观察组与对照组,各42例。入院后两组均予以常规烧伤治疗,包括:营养支持、器官保护、液体复苏、抗生素抗感染,并予以常规创面清创及换药。观察组在此基础上应用血必净注射液:50mL/次,2次/d,连续1周。比较两组脓毒症发生率、入院时、治疗1周的血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、急性生理与慢性健康(APACHE)评分、序贯器官衰竭评分。结果:观察组脓毒症发生率为11.90%(5/42),对照组为30.95%(13/42),差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时的血清TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平、APACHE评分、SOFA评分的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组的血清TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平、APACHE评分、SOFA评分均较入院时降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1周后的血清TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平、APACHE评分、SOFA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上应用血必净注射液治疗重度烧伤,可有效改善患者整体生理状况,抑制炎症因子,阻滞炎性递质诱导的炎性损伤,保护肾脏功能,预防脓毒症的发生,效果显著,值得推广。 展开更多
关键词 重度烧伤 血必净注射液 炎性因子 肾功能 脓毒症 预防作用
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烧伤后并发脓毒症患者血清COR、PCT水平动态变化及其临床价值分析 预览
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作者 常璠 白焕英 朱宏伟 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第4期419-422,426共5页
目的探讨动态检测血清皮质醇(COR)、降钙素原(PCT)水平对烧伤后并发脓毒症预测价值及预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2014年9月至2017年11月该院收治的成年严重烧伤患者122例,根据脓毒症的诊断标准及患者病情预后情况分为非脓毒... 目的探讨动态检测血清皮质醇(COR)、降钙素原(PCT)水平对烧伤后并发脓毒症预测价值及预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2014年9月至2017年11月该院收治的成年严重烧伤患者122例,根据脓毒症的诊断标准及患者病情预后情况分为非脓毒症组、脓毒症存活组和脓毒症死亡组。分别用全自动电化学法和免疫荧光法连续动态监测患者烧伤后1~20d血清COR和PCT水平。结果烧伤脓毒症患者烧伤后6d起,血清COR水平明显高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);烧伤后7d起,血清PCT水平明显高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);烧伤后11d起,脓毒症死亡组血清COR、PCT水平明显高于脓毒症存活组,差异有统计学意义(P<0.05);烧伤后15d起,脓毒症死亡组血清PCT水平明显高于脓毒症存活组,脓毒症死亡组血清COR水平呈现直线下降,血清COR水平明显低于脓毒症存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清COR检测可作为早期预测烧伤后并发脓毒症的指标,动态检测血清COR、PCT水平对烧伤脓毒症的预后评估有着重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 重度烧伤 脓毒症 皮质醇 降钙素原 预后评估
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乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重度烧伤临床研究 预览
5
作者 张萍 刘月明 《中国药业》 CAS 2019年第7期41-43,共3页
目的探讨乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重度烧伤的临床疗效。方法选取医院2015年6月至2018年1月收治的重度烧伤患者93例,按随机数字表法分为对照组(47例)和研究组(46例)。对照组患者予乌司他丁联合30mg/kg氨溴索治疗,研究组患者予乌司... 目的探讨乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重度烧伤的临床疗效。方法选取医院2015年6月至2018年1月收治的重度烧伤患者93例,按随机数字表法分为对照组(47例)和研究组(46例)。对照组患者予乌司他丁联合30mg/kg氨溴索治疗,研究组患者予乌司他丁联合300mg/kg氨溴索治疗,两组均治疗10d。结果治疗后,两组患者氧化应激指标[丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)、髓过氧化物酶(MPO)、总抗氧化能力(T-AOC)]水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气峰流速(PEF)]均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度百分比(FiO2)和PaO2均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为13.04%,显著低于对照组的51.06%(P<0.05)。结论乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重度烧伤,可明显改善肺功能及血气指标,抑制氧化应激反应,减少并发症发生,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 乌司他丁 大剂量 氨溴索 重度烧伤 疗效
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重组人生长激素早期应用对严重烧伤大鼠肠源性脓毒症和器官损害及预后的影响
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作者 蒙俊 黄洁 +2 位作者 吕钦 王思雨 杨堃 《中国医药》 2019年第7期1096-1099,共4页
目的分析重组人生长激素(rhGH)早期应用对严重烧伤大鼠肠源性脓毒症、器官损害及预后的影响。方法选择成年雄性无特定病原体级Wistar大鼠30只,完全随机分为对照组、烧伤组、烧伤+rhGH组,各10只。烧伤组、烧伤+rhGH组大鼠行烧伤造模,对... 目的分析重组人生长激素(rhGH)早期应用对严重烧伤大鼠肠源性脓毒症、器官损害及预后的影响。方法选择成年雄性无特定病原体级Wistar大鼠30只,完全随机分为对照组、烧伤组、烧伤+rhGH组,各10只。烧伤组、烧伤+rhGH组大鼠行烧伤造模,对照组大鼠正常饲养。烧伤+rhGH组大鼠烧伤2 h后,每天定时给予皮下注射rhGH,连续注射3 d,烧伤组大鼠造模后给予常规处理,烧伤后2 h注射等量0. 9%氯化钠注射液,连续注射3 d。观察烧伤组和烧伤+rhGH组大鼠造模10 d后脏器脓肿发生情况、细菌检出情况和病理组织学变化,比较3组大鼠造模10 d后呼吸频率、体质量、存活情况,血清内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮、肌酐水平。结果烧伤组大鼠造模10 d后脏器脓肿检出率和细菌检出率均明显高于烧伤+rhGH组[67. 5%(27/40)比37. 5%(15/40)、88. 6%(62/70)比45. 7%(32/70)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。造模10 d后,烧伤+rhGH组呼吸频率低于烧伤组,体质量和存活率高于烧伤组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。造模10 d后,烧伤+rhGH组大鼠各脏器病理情况均接近正常,且明显优于烧伤组。造模10 d后烧伤组血清内毒素、TNF-α、ALT、AST、尿素氮、肌酐水平均高于对照组和烧伤+rhGH组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论对于严重烧伤大鼠模型,重组人生长激素早期应用能够减少肠源性脓毒症发生,减轻器官损伤,并改善预后。 展开更多
关键词 严重烧伤 大鼠模型 重组人生长激素 肠源性脓毒症 器官损害
广州市某医院重度烧伤患者重返工作准备度对社会参与水平的影响研究 预览
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作者 江欣 余小莲 《医学与社会》 北大核心 2019年第9期79-82,共4页
目的:调查重度烧伤患者出院后重返工作准备度和社会参与水平现状,探讨重返工作准备度对社会参与水平的影响,为重度烧伤患者重归社会提供理论依据及借鉴。方法:采用一般资料调查表、重返工作准备度量表和自主参与问卷对广州市某医院出院... 目的:调查重度烧伤患者出院后重返工作准备度和社会参与水平现状,探讨重返工作准备度对社会参与水平的影响,为重度烧伤患者重归社会提供理论依据及借鉴。方法:采用一般资料调查表、重返工作准备度量表和自主参与问卷对广州市某医院出院3个月的146例重度烧伤患者进行调查。结果:调查的146例患者中,患者所处的重返工作准备度阶段越积极,社会参与水平越高,处于不同重返工作准备度阶段的患者社会参与水平具有统计学差异(P<0.05)。重度烧伤患者重返工作准备度与社会参与水平具有相关性(P<0.05)。结论:医护人员应通过提高重度烧伤患者的重返工作准备度提高患者的社会参与水平,促进患者康复早日回归社会。 展开更多
关键词 重度烧伤 重返工作准备度 社会参与水平
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重度烧伤患者早期血浆白蛋白水平联合qSOFA评分对脓毒血症预后的评估价值 预览
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作者 惠雷 郭春 《中国合理用药探索》 CAS 2019年第8期1912-1916,共5页
目的 :了解血浆白蛋白与脓毒血症之间的关系,探讨白蛋白联合qSOFA评分对脓毒血症患者预后快速评估的效果,为烧伤病人脓毒血症治疗效果的实时检测提供可行的临床指标。方法:收集2014年10月—2017年3月我院烧伤科收治的重度烧伤患者71例,... 目的 :了解血浆白蛋白与脓毒血症之间的关系,探讨白蛋白联合qSOFA评分对脓毒血症患者预后快速评估的效果,为烧伤病人脓毒血症治疗效果的实时检测提供可行的临床指标。方法:收集2014年10月—2017年3月我院烧伤科收治的重度烧伤患者71例,分为脓毒血症组和无脓毒血症组,记录研究人群的入院当天、7、14天的血浆白蛋白及qSOFA。结果 :脓毒血症组住院天数、烧伤总面积、手术次数均高于无脓毒血症组,差异有统计学意义(P <0.05);脓毒血症组的血浆白蛋白与烧伤面积和手术次数之间存在相关性(P <0.05),相关系数分别为-0.274、0.251;住院7天、14天,脓毒血症组血清白蛋白、qSOFA评分均高于无脓毒血症组,差异有统计学意义(P <0.05);7天时,ROC曲线分析白蛋白联合qSOFA评分预测的灵敏度88.6%和特异度79.0%比qSOFA评分单独预测更有效(P <0.05);14天时白蛋白联合qSOFA评分预测的灵敏度89.5%和特异度79.3%比qSOFA评分单独预测更有效(P <0.05)。结论:血浆白蛋白与重度烧伤患者的烧伤严重程度存在相关性,白蛋白联合q SOFA能较好反映脓毒血症患者的预后。两个指标的动态实时监测结果,对脓毒血症的辅助诊断及预测脓毒血症预后有临床指导意义。 展开更多
关键词 重度烧伤 血浆白蛋白 qSOFA评分 脓毒血症
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负压封闭引流技术联合前列地尔注射液对重度烧伤患者的疗效观察
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作者 王帅道 孙充洲 +3 位作者 代强 吴礼孟 赵婷慧 周虹 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第10期1941-1944,共4页
目的:研究负压封闭引流技术联合前列地尔注射液对重度烧伤患者的疗效观察。方法:选取2017年2月至2018年2月的67例患者。按照随机数表法分为观察组(n=36)和对照组(n=31),对照组采用负压封闭引流技术治疗,观察组采用负压封闭引流技术联合... 目的:研究负压封闭引流技术联合前列地尔注射液对重度烧伤患者的疗效观察。方法:选取2017年2月至2018年2月的67例患者。按照随机数表法分为观察组(n=36)和对照组(n=31),对照组采用负压封闭引流技术治疗,观察组采用负压封闭引流技术联合前列地尔注射液治疗。观察两组治疗疗效情况,临床治疗指标(创面愈合时间、创面愈合率、VAS评分、住院时间),C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[86.11%(31/36)vs 61.29%(19/31)](P<0.05);创面愈合时间、创面愈合率、VAS评分、住院时间均显著低于对照组[(16.93±4.19)天vs(24.27±6.01)天,(92.72±5.03)%vs(81.34±2.48)%,(2.93±0.52)分vs(6.70±1.30)分,(24.09±7.43)天vs(46.98±10.72)天](P<0.05);CRP、PCT水平均显著低于对照组[(27.93±3.81)mg/L vs(83.86±7.43)mg/L,(0.10±0.02)ng/L vs(0.43±0.06)ng/L](P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[8.33%(3/36)vs 38.70%(12/31)](P<0.05)。结论:负压封闭引流技术联合前列地尔注射液对重度烧伤患者的疗效显著,可促进创面恢复,避免感染,并发症少,安全可靠。 展开更多
关键词 负压封闭引流技术 前列地尔注射液 重度烧伤 创面愈合 炎性反应
重度烧伤患者中药浸浴后应用中西医联合换药的疗效及对炎症指标的影响
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作者 王庆伟 《四川中医》 2019年第6期133-136,共4页
目的:观察重度烧伤患者中药浸浴后应用中西医联合换药的治疗效果及对炎症指标的影响。方法:选取2010年1月~2017年12月我院收治的117例重度烧伤患者,采用随机分配的方法分为两组,对照组和研究组,对照组(n=58)先采用洗必泰溶液对创面进行... 目的:观察重度烧伤患者中药浸浴后应用中西医联合换药的治疗效果及对炎症指标的影响。方法:选取2010年1月~2017年12月我院收治的117例重度烧伤患者,采用随机分配的方法分为两组,对照组和研究组,对照组(n=58)先采用洗必泰溶液对创面进行清洗然后在将磺胺嘧啶银霜对创面进行涂抹,研究组(n=59)采用中药浸浴然后实施中西医联合换药进行治疗,对两组患者临床治疗效果、患者在换药时的疼痛情况、患者7天内血清炎症因子IL-6、TNF-α指标以及创面愈合时间和瘢痕发生情况进行比较。结果:两组患者实施不同方法治疗后研究组患者的临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),研究组患者换药时的疼痛情况显著低于对照组(P<0.05),研究组患者治疗后7天内血清炎症因子IL-6、TNF-α指标均低于对照组(P<0.05),研究组患者创面愈合时间和瘢痕发生情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:对重度烧伤患者采用中药浸浴然后实施中西医联合换药进行治疗临床治疗效果较为显著,可以有效的控制患者创面的炎症因子指标,值得在临床上进行广泛推广使用。 展开更多
关键词 重度烧伤 中药浸浴 中西医联合换药 治疗效果 炎症指标
重症烧伤患者创面感染的影响因素、菌群分布与防护措施 预览
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作者 李洁玉 《护理实践与研究》 2019年第19期7-8,共2页
目的探讨导致重症烧伤患者创面感染发生的危险因素,分析菌群的分布情况,制定相应的防护措施。方法选取2018年2月至2019年2月该院收治的重症烧伤患者76例,分析感染创面的菌群分布,应用多因素logistic回归分析导致创面感染的主要危险因素... 目的探讨导致重症烧伤患者创面感染发生的危险因素,分析菌群的分布情况,制定相应的防护措施。方法选取2018年2月至2019年2月该院收治的重症烧伤患者76例,分析感染创面的菌群分布,应用多因素logistic回归分析导致创面感染的主要危险因素。结果本组有22例发生创面感染,感染率28.95%,22例患者中检出病原菌62株,G-菌46株,占74.19%;G+菌14株,占22.58%;真菌2株,占3.23%。多因素logistic回归分析显示,预防使用抗菌药物种类、合并休克为导致患者创面感染发生的独立危险因素。结论充分了解重症烧伤患者创面感染的发生因素,分析感染菌群的分布,制定相应防护措施,促进患者康复。 展开更多
关键词 重症烧伤 创面感染 菌群分布 防护措施
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限制性液体管理策略在预防严重烧伤早期肺脏并发症中的价值 预览
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作者 林凤娟 姚宋珍 《中国当代医药》 2019年第27期79-81,85共4页
目的评价限制性液体管理策略在预防严重烧伤早期肺脏并发症中的应用价值。方法选取2015年1月~2019年1月我院烧伤科收治的60例严重烧伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例,分别采用常规液体管理和限制性液... 目的评价限制性液体管理策略在预防严重烧伤早期肺脏并发症中的应用价值。方法选取2015年1月~2019年1月我院烧伤科收治的60例严重烧伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例,分别采用常规液体管理和限制性液体管理。记录并比较两组患者烧伤回吸收期不同时间血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透指数(PVPI)、氧合指数(PaO2/FiO2)等肺部情况以及患者的并发症发生率。结果休克末期,两组患者的EVLWI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后各时间点的EVLWI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);休克末期及治疗后各时间点,两组患者的PVPI比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者休克末期的PaO2/FiO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后各时间点的PaO2/FiO2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的呼吸机使用率、肺部感染发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严重烧伤早期采用限制性液体管理,可以显著改善患者的EVLWI和PaO2/FiO2,减少不良反应的发生,在预防肺脏并发症中具有重要的作用。 展开更多
关键词 限制性液体管理 严重烧伤 血管外肺水指数 肺血管通透指数 氧合指数
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严重烧伤患者治疗期间营养支持的应用研究 预览
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作者 王来平 薛晓英 +3 位作者 池小峰 王娟 贾鸿飞 曹艳丽 《宁夏医科大学学报》 2019年第1期102-105,共4页
烧伤治疗是一项复杂的系统工程,涉及感染、营养、心理及康复等多个环节。而积极、正确的营养支持可促进患者创面愈合,增强机体免疫机能及降低并发症发生率。因此,营养支持在中重度烧伤治疗过程中已成为重要措施之一。在治疗过程中应根... 烧伤治疗是一项复杂的系统工程,涉及感染、营养、心理及康复等多个环节。而积极、正确的营养支持可促进患者创面愈合,增强机体免疫机能及降低并发症发生率。因此,营养支持在中重度烧伤治疗过程中已成为重要措施之一。在治疗过程中应根据患者实际病情制订合理、科学的营养支持方案,并给予恰当的营养支持治疗,以提高患者营养状态,促进康复。 展开更多
关键词 营养支持 严重烧伤 代谢
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特重度烧伤合并消化道大出血的救治 预览
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作者 王硕 杨丙厚 +7 位作者 李翔 孙羽飞 曹书广 祝天华 徐闽军 李雪银 李天宇 赵俊祥 《河南大学学报:医学版》 CAS 2019年第3期177-178,共2页
〔目的〕分析特重度烧伤后消化道大出血患者的临床疗效。〔方法〕消化道出血首选内科保守治疗,当保守治疗后伴有出血性休克;12 h输血2 000 mL以上,小儿300 mL以上,血色素不升反降;治疗48 h后仍出现进行性柏油样血便,应考虑急诊胃大部切... 〔目的〕分析特重度烧伤后消化道大出血患者的临床疗效。〔方法〕消化道出血首选内科保守治疗,当保守治疗后伴有出血性休克;12 h输血2 000 mL以上,小儿300 mL以上,血色素不升反降;治疗48 h后仍出现进行性柏油样血便,应考虑急诊胃大部切除手术治疗。〔结果〕12例痊愈,1例死于创面真菌性感染合并多器官功能衰竭,1例死于胃癌后期恶病质。〔结论〕植皮封闭创面缩短病程可避免许多并发症发生。 展开更多
关键词 特重度烧伤 消化道大出血 救治
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重度烧伤脓毒症患者中性粒细胞指数与血小板计数分析
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作者 周滇 顾在秋 吕国忠 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期3012-3016,3026共6页
目的探讨重度烧伤患者脓毒症感染患者的中性粒细胞指数与血小板计数。方法回顾性分析2015年3月-2018年3月江南大学附属医院收治的重度烧伤患者114例,参照相关标准将患者分为脓毒症组59例与非脓毒症组55例,抽取同期于医院接受健康体检的6... 目的探讨重度烧伤患者脓毒症感染患者的中性粒细胞指数与血小板计数。方法回顾性分析2015年3月-2018年3月江南大学附属医院收治的重度烧伤患者114例,参照相关标准将患者分为脓毒症组59例与非脓毒症组55例,抽取同期于医院接受健康体检的60名健康人群作为对照组。全部入组者均接受一般资料调查、中性粒细胞指数检测及血小板计数检测,对比三组受检者中性粒细胞指数与血小板计数水平,对比脓毒症组与非脓毒症组患者一般情况,观察重度烧伤患者血小板减少症分级情况,分别于脓毒症确诊时、治疗1 d时、治疗3 d时、治疗7 d时检测并对比重度烧伤脓毒症患者中性粒细胞指数与血小板计数表达。结果脓毒症组手术次数、住院天数与烧伤面积分别为(3.31±0.46)次、(50.12±21.24)d、(57.01±14.51)%均多(大)于非脓毒症组(P<0.001);脓毒症组中性粒细胞CD64+/CD163-指数为(4.01±1.69)高于非脓毒症组和对照组(P<0.001),非脓毒症组高于对照组(P<0.001);对照组血小板计数水平最高,后依次为非脓毒症组、脓毒症组(P<0.05);114例重度烧伤患者中以中度血小板减少检出率最高;脓毒症组血小板减少症检出情况较非脓毒症组严重(P<0.05);随着治疗时间的延长,重度烧伤脓毒症患者中性粒细胞指数呈递减趋势,血小板计数呈递增趋势,各时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度烧伤后脓毒症患者中性粒细胞指数呈高表达,血小板计数呈低表达,随着治疗的开展各指标水平逐渐恢复正常,可考虑将其用于重度烧伤脓毒症患者病程发展与疗效评估指标。 展开更多
关键词 重度烧伤 脓毒症 中性粒细胞指数 血小板计数
异丙酚-氯胺酮麻醉对兔严重烧伤早期细胞因子平衡的影响 预览
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作者 张昆 夏建国 《中国当代医药》 2019年第7期13-16,共4页
目的探讨异丙酚-氯胺酮对兔严重烧伤早期细胞因子的影响。方法选取雄性新西兰兔30只,随机分为正常对照组(C组)、烧伤对照组(BC组)和异丙酚-氯胺酮麻醉组(PK组),每组10只。烧伤前1d用戊巴比妥钠麻醉后颈内静脉、颈外动脉置管备用,实验当... 目的探讨异丙酚-氯胺酮对兔严重烧伤早期细胞因子的影响。方法选取雄性新西兰兔30只,随机分为正常对照组(C组)、烧伤对照组(BC组)和异丙酚-氯胺酮麻醉组(PK组),每组10只。烧伤前1d用戊巴比妥钠麻醉后颈内静脉、颈外动脉置管备用,实验当天将BC组和PK组兔制成30%体表总面积(TBSA)3度烧伤模型。PK组于伤后1h静脉注射异丙酚1.5mg/kg,90s后行气管内插管,接麻醉机半紧闭供氧,保留自主呼吸,静脉泵注异丙酚0.15mg/(kg·min)和氯胺酮0.15mg/(kg·min)维持麻醉,麻醉4h后停药。C组输入乳酸钠林格液,输入量:80ml/(d·kg);BC组和PK组输入晶胶体(1∶1),补液量为1.75×烧伤面积(%TBSA)×体重+80ml/(d·kg)。三组在烧伤前、烧伤后1、6、12、24h这5个时间点采集动脉血行血气分析,静脉采血检测血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果BC、PK组的输液量比较,差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较,BC、PK组的输液量显著增多,差异有统计学意义(P<0.05)。BC、PK组烧伤后的PaCO2比C组明显降低(P<0.05);BC、PK组烧伤后的Lac比烧伤前显著升高(P<0.05),PK组较BC组显著降低(P<0.05);血pH值、PaO2和SaO2在各时间点与烧伤前比较,差异无统计学意义(P>0.05);烧伤后,BC、PK组的IL-1、IL-6、TNF-α浓度较烧伤前显著升高(P<0.05),PK组采用异丙酚-氯胺酮麻醉处理后的IL-1、IL-6及TNF-α在烧伤后6、12、24h时均比BC组降低(P<0.05)。结论异丙酚-氯胺酮麻醉能有效地降低血清细胞因子的水平,对严重烧伤早期的全身性炎症反应有一定的抑制作用,同时可改善组织灌注,有利于严重烧伤早期的复苏。 展开更多
关键词 异丙酚 氯胺酮 严重烧伤 细胞因子
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重症烧伤患者应用重组人生长激素治疗对相关指标及治疗效果的影响
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作者 梁敏 计鹏 《中国医药》 2019年第9期1366-1369,共4页
目的探讨重症烧伤患者应用重组人生长激素(rhGH)治疗对相关指标及治疗效果的影响。方法选取2014年2月至2016年4月于空军军医大学第一附属医院诊治的重症烧伤患者102例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。2组患者入院后均择期... 目的探讨重症烧伤患者应用重组人生长激素(rhGH)治疗对相关指标及治疗效果的影响。方法选取2014年2月至2016年4月于空军军医大学第一附属医院诊治的重症烧伤患者102例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。2组患者入院后均择期行手术治疗,对照组患者从术后第1天开始,在常规护理和用药的基础上,给予2ml0.9%氯化钠注射液安慰剂治疗,共持续10d;观察组患者从术后第1天开始,在常规护理和用药的基础上,每日睡前皮下注射rhGH,共持续10d。比较2组患者手术前后生长激素、皮质醇、血糖、胰岛素、胰高血糖素水平及术后血浆前白蛋白、血浆总蛋白水平和供皮区、植皮区、深Ⅱ度烧伤区痂下愈合时间及住院时间。结果观察组在术后3d开始生长激素水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组血糖和胰岛素水平分别在术后3d和7d开始明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后7、10、15d,观察组血浆前白蛋白和总蛋白水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组供皮区、植皮区、深Ⅱ度烧伤区痂下愈合时间和住院时间均明显短于对照组[(8.8±2.5)d比(13.4±2.7)d、(25±6)d比(37±9)d、(21±3)d比(29±4)d、(51±6)d比(69±9)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论重症烧伤患者应用rhGH治疗能改善机体代谢水平,促进蛋白合成,加速创口愈合,缩短治疗时间。 展开更多
关键词 重症烧伤 重组人生长激素 糖代谢 蛋白合成 预后
右美托咪定复合氟比洛芬酯对重度烧伤切痂植皮患者全身麻醉苏醒期躁动、应激激素及血糖水平的影响 预览
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作者 李军仕 《中国烧伤创疡杂志》 2019年第6期404-408,共5页
目的观察右美托咪定复合氟比洛芬酯对行切痂植皮术治疗的重度烧伤患者全身麻醉苏醒期躁动、应激激素及血糖水平的影响。方法按照随机数表法将2016年2月至2019年2月河南省省立医院收治的60例重度烧伤患者随机分为观察组(30例)和对照组(30... 目的观察右美托咪定复合氟比洛芬酯对行切痂植皮术治疗的重度烧伤患者全身麻醉苏醒期躁动、应激激素及血糖水平的影响。方法按照随机数表法将2016年2月至2019年2月河南省省立医院收治的60例重度烧伤患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),其中观察组患者于全身麻醉切痂植皮术结束前30 min静脉注射右美托咪定0.25μg/kg+氟比洛芬酯50 mg,对照组患者于全身麻醉切痂植皮术结束前30 min静脉注射右美托咪定0.25μg/kg,对比观察两组患者手术持续时间、唤醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分、Riker镇静-躁动评分、应激激素和血糖水平以及不良反应发生情况。结果观察组患者手术持续时间、唤醒时间及拔管时间与对照组无明显差异(t=0.798、1.044、0.874,P=0.428、0.301、0.386);观察组患者唤醒后Ramsay镇静评分高于对照组(t=6.138,P=0.000)、Riker镇静-躁动评分低于对照组(t=6.038,P=0.000);拔管后15 min,观察组患者血浆醛固酮、肾上腺素、皮质醇及血糖水平均低于对照组(t=2.278、3.443、2.608、3.481,P=0.026、0.001、0.012、0.001),且两组患者血浆醛固酮、肾上腺素、皮质醇及血糖水平均显著高于麻醉前,组内对比,P均<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者不良反应发生率为10.0%,与对照组患者的不良反应发生率16.7%无明显差异(χ^2=2.162,P=0.539)。结论右美托咪定复合氟比洛芬酯能够有效降低重度烧伤切痂植皮患者全身麻醉苏醒期的躁动程度,抑制应激激素及血糖水平的升高。 展开更多
关键词 右美托咪定 氟比洛芬酯 重度烧伤 植皮 苏醒期 躁动 应激激素 血糖
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重度烧伤患者院内感染的发生情况及预防措施研究 预览
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作者 赵春月 张爱茹 户艳霞 《传染病信息》 2019年第4期325-328,共4页
目的总结重度烧伤患者院内感染的发生情况,分析发生感染的危险因素。方法选取2016年4月—2018年9月我院收治的重度烧伤患者86例为研究对象,观察住院期间院内感染发生率,并根据是否发生院内感染分为感染组与非感染组,对比2组患者临床资料... 目的总结重度烧伤患者院内感染的发生情况,分析发生感染的危险因素。方法选取2016年4月—2018年9月我院收治的重度烧伤患者86例为研究对象,观察住院期间院内感染发生率,并根据是否发生院内感染分为感染组与非感染组,对比2组患者临床资料,用Logistic回归分析法分析发生感染的危险因素。结果86例患者院内感染发生率为41.86%,感染部位主要为创面感染,其次是肺部感染和消化系统感染。与非感染组对比,感染组患者存在侵入性操作、手术时间>3h、住院时间>30d、使用抗生素>2种、低蛋白血症所占比例及IL-23、IL-18水平显著升高(P均<0.05)。36例患者分泌物培养出病原菌61株,其中革兰阴性菌32株,以铜绿假单胞菌为主,占24.59%;革兰阳性菌29株,以金黄色葡萄球菌为主,占22.95%。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌与肺炎克雷伯菌对氨苄西林、庆大霉素等具有较高的耐药率,对亚胺培南的敏感性较高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对比呋喃妥因、哌拉西林/舒巴坦、克林霉素的耐药率较高,对万古霉素敏感性较好。感染组患者病死率显著高于非感染组(P<0.05)。结论重度烧伤患者院内感染发生率较高,且影响因素较多,在临床治疗及护理过程中应针对相关危险因素制定相应的预防措施,以改善患者预后。 展开更多
关键词 重度烧伤 院内感染 危险因素 预防措施
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血清学相关指标对重度烧伤并发高钠血症预后的预测价值 预览
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作者 邓如非 姜臻宇 +3 位作者 张友来 辛国华 曾元临 邓旭辉 《南昌大学学报:医学版》 CAS 2019年第5期44-47,共4页
目的探讨血清学相关指标对重度烧伤并发高钠血症预后的预测价值。方法选择重度烧伤并发高钠血症后死亡的患者47例(死亡组,n=47),按照死亡组的烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积以及是否吸入性损伤,匹配同期重度烧伤并发高钠血症存活的患者27例作... 目的探讨血清学相关指标对重度烧伤并发高钠血症预后的预测价值。方法选择重度烧伤并发高钠血症后死亡的患者47例(死亡组,n=47),按照死亡组的烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积以及是否吸入性损伤,匹配同期重度烧伤并发高钠血症存活的患者27例作为存活组。比较2组患者住院期间血钠最高时的相关血清学指标,分析与患者预后相关的危险因子。结果2组患者血小板、血钠值、肌酐、尿素氮及血浆渗透压比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,肌酐(OR=0.977,95%CI 0.958~0.997,P=0.023)为患者死亡的独立危险因子。ROC曲线分析显示,血钠值、肌酐、尿素氮及血浆渗透压曲线下面积分别是0.692、0.801、0.822以及0.713(P<0.05)。结论血钠值、肌酐、尿素氮及血浆渗透压均能预测重度烧伤并发高钠血症患者的不良预后,肌酐、尿素氮对患者预后预测价值高于血钠值、血浆渗透压。 展开更多
关键词 高钠血症 重度烧伤 危险因子 血清学指标 肌酐 尿素氮
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