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黄龙汤对重症急性胰腺炎患者急性胃肠损伤的疗效研究 预览
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作者 吴雪芬 周建仪 +2 位作者 曾奕云 周秀霞 李旷怡 《中国中医急症》 2020年第2期263-266,共4页
目的观察黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者合并急性胃肠损伤的临床疗效并探讨其作用机制。方法92例患者随机分为对照组和灌肠组。对照组给予西医常规治疗和护理,灌肠组加用黄龙汤灌肠治疗,连续治疗7 d。比较两组的临床疗效、中医证候... 目的观察黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者合并急性胃肠损伤的临床疗效并探讨其作用机制。方法92例患者随机分为对照组和灌肠组。对照组给予西医常规治疗和护理,灌肠组加用黄龙汤灌肠治疗,连续治疗7 d。比较两组的临床疗效、中医证候积分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、胃肠功能障碍评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、腹内压,记录两组28 d并发症发生率。结果治疗后,灌肠组总有效率95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。两组治疗前APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(均P<0.05)。治疗后,灌肠组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、自主排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组腹内压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组腹内压均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(P<0.05)。灌肠组28 d并发症发生率4.35%低于对照组的15.22%(P<0.05)。结论黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者可以恢复胃肠功能,减少并发症。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性胃肠损伤 黄龙汤 疗效
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奥曲肽联合乌司他丁在重症急性胰腺炎治疗中的效果分析 预览
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作者 韩春霞 《中国现代药物应用》 2020年第2期93-95,共3页
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)治疗中奥曲肽联合乌司他丁用药的临床效果。方法 86例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组与观察组,各43例。对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组给予奥曲肽联合乌司他丁治疗。比较两组患者的临床疗效,血、尿淀... 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)治疗中奥曲肽联合乌司他丁用药的临床效果。方法 86例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组与观察组,各43例。对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组给予奥曲肽联合乌司他丁治疗。比较两组患者的临床疗效,血、尿淀粉酶恢复时间,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,不良反应发生情况。结果用药1个周期后,观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血、尿淀粉酶恢复时间分别为(5.5±2.5)、(5.2±2.7)d,均短于对照组的(7.7±2.9)、(7.9±2.9)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组GCS评分为(13.1±0.5)分,高于对照组的(9.1±1.0)分,差异具有统计学意义(t=23.461, P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为9.30%,低于对照组的32.56%,差异具有统计学意义(χ2=7.026, P<0.05)。结论奥曲肽联合乌司他丁在重症急性胰腺炎治疗中疗效确切,安全性较高,能够明显改善血、尿淀粉酶水平。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 奥曲肽 乌司他丁 临床效果
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重症急性胰腺炎并发胰腺感染病原菌分布特点及其凝血功能指标、HSP和HMGB1表达的临床意义 预览
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作者 陈婧 张荣 邱昌伟 《现代消化及介入诊疗》 2020年第1期41-45,50,共6页
目的探讨重症急性胰腺炎并发胰腺感染病原菌分布特点及其凝血功能指标、HSP和HMGB1表达的临床意义。方法选取2016年1月至2019年1月我院收治的192例重症急性胰腺炎患者为研究对象,并根据入院2周是否继发胰腺感染分为感染组(68例)和非感染... 目的探讨重症急性胰腺炎并发胰腺感染病原菌分布特点及其凝血功能指标、HSP和HMGB1表达的临床意义。方法选取2016年1月至2019年1月我院收治的192例重症急性胰腺炎患者为研究对象,并根据入院2周是否继发胰腺感染分为感染组(68例)和非感染组(124例),同期选择192例体检健康者为对照组。分析感染组病原菌分布情况及耐药性。比较三组患者凝血功能指标(PT、APTT、FIB、D-D)、HMGB1、HSP27和HSP70水平。采用ROC曲线分析各指标在诊断重症急性胰腺炎并发胰腺感染中的临床价值。结果68例并发胰腺感染患者共分离84株致病菌,以革兰阴性菌为主(50株,59.52%)。革兰阴性菌中阴沟肠杆菌对头孢呋辛、氨苄西林及环丙沙星耐药性较高,而铜绿假单胞菌对头孢曲松、左氧氟沙星及头孢呋辛耐药性较高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和D群链球菌对红霉素、青霉素及四环素耐药性较高。感染组和非感染组PT、APTT、FIB、D-D、HMGB1、HSP27及HSP70水平均显著上升,且感染组各指标水平均显著高于非感染组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,各指标在诊断重症急性胰腺炎并发胰腺感染均具有较高临床价值(AUC>0.700)。结论重症急性胰腺炎并发胰腺感染以革兰阴性菌为主,因根据药敏结果合理用药。凝血功能指标、HSP和HMGB1在并发胰腺感染患者中水平显著上升,并在诊断重症急性胰腺炎并发胰腺感染中具有较高临床价值。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 胰腺感染 凝血功能 热休克蛋白 血清高迁移率族蛋白B1
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黄芩素对重症急性胰腺炎大鼠肺组织损伤的影响 预览
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作者 朱晓琳 赵海燕 杨吉林 《郑州大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2020年第1期37-40,共4页
目的:探讨黄芩素对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺组织损伤的影响及机制。方法:将60只SPF级SD大鼠分为假手术组、SAP组和SAP+黄芩素组,每组20只。SAP组和SPA+黄芩素组采用牛磺胆酸钠法建立SAP模型后5 min尾静脉注射10 g/L黄岑素2 mL/kg,于术... 目的:探讨黄芩素对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺组织损伤的影响及机制。方法:将60只SPF级SD大鼠分为假手术组、SAP组和SAP+黄芩素组,每组20只。SAP组和SPA+黄芩素组采用牛磺胆酸钠法建立SAP模型后5 min尾静脉注射10 g/L黄岑素2 mL/kg,于术后12、24 h(每个时间点每组10只)采用酶联免疫吸附法、全自动生化分析仪分别检测血清IL-6、TNF-α及淀粉酶含量,酶联免疫吸附法检测肺组织中MDA含量和SOD活性,TUNEL法检测肺组织细胞凋亡指数,Western blot法检测肺组织中Bcl-2、Bax和p-p38MAPK蛋白的表达。结果:与假手术组比较,SAP组大鼠术后12、24 h血清淀粉酶、IL-6和TNF-α水平及肺组织MDA含量、细胞凋亡指数升高,SOD活性降低,肺组织中Bax和p-p38MAPK蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05)。与SAP组比较,SAP+黄芩素组大鼠术后12、24 h血清淀粉酶和IL-6、TNF-α水平及肺组织MDA含量、细胞凋亡指数降低,SOD活性升高,肺组织中Bax和p-p38MAPK蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05)。结论:黄芩素可减弱SAP大鼠炎症反应、氧化应激、肺组织细胞凋亡,从而对肺组织起保护作用,机制可能与抑制p38MAPK信号通路有关。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 黄芩素 肺损伤 P38MAPK信号通路 大鼠
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柴芩承气汤通过抑制TLR4/NF-κB p65通路减轻小鼠重症急性胰腺炎并发肝损伤 预览
5
作者 党琳 宋亮 +2 位作者 张晓芹 许小凡 张红 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期134-139,共6页
目的基于TLR4/NF-κB p65信号通路探讨柴芩承气汤(chaiqinchengqi decoction,CQCQD)对小鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发肝损伤的保护机制。方法昆明小鼠36只,随机分为3组(n=12),即对照组(Control),重症急性胰腺... 目的基于TLR4/NF-κB p65信号通路探讨柴芩承气汤(chaiqinchengqi decoction,CQCQD)对小鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发肝损伤的保护机制。方法昆明小鼠36只,随机分为3组(n=12),即对照组(Control),重症急性胰腺炎模型组(SAP)和柴芩承气汤治疗组(SAP+CQCQD)。腹腔注射20%L-精氨酸(3.3 g·kg-1,2次,间隔1 h)建立SAP模型,治疗组给予柴芩承气汤灌胃(19 g·kg-1·d-1)。造模后72 h观察胰腺、肝脏组织病理变化,检测血清内毒素含量,肝组织TLR4、p-NF-κB p65蛋白表达,及肝内炎性因子水平。结果与Control组相比,SAP组胰腺和肝脏可见明显的病理损伤,血清内毒素含量增多,肝组织TLR4、p-NF-κB p65表达增加,IL-6、TNF-α、MIP-1αmRNA水平升高。与SAP组相比,柴芩承气汤组胰腺和肝脏组织病理损伤减轻,血清内毒素含量降低,肝组织TLR4、p-NF-κB p65表达和IL-6、TNF-α、MIP-1α mRNA水平减少。 结论 柴芩承气汤可能通过抑制肝组织TLR4/NF-κB p65通路活化,降低促炎因子水平,从而减轻小鼠SAP并发肝损伤。 展开更多
关键词 柴芩承气汤 内毒素 TLR4 NF-ΚB 重症急性胰腺炎 肝损伤
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重症急性胰腺炎患者中心静脉置管相关感染的危险因素及预防 预览
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作者 吴群 罗和生 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2020年第1期88-92,共5页
目的探讨重症急性胰腺炎患者中心静脉置管(CVC)相关性感染的现状和危险因素,为降低重症急性胰腺炎患者导管感染率提供依据及预防措施。方法选取2017年1月至2018年12月入住我院诊断为重症急性胰腺炎患者126例为研究对象,回顾性分析患者... 目的探讨重症急性胰腺炎患者中心静脉置管(CVC)相关性感染的现状和危险因素,为降低重症急性胰腺炎患者导管感染率提供依据及预防措施。方法选取2017年1月至2018年12月入住我院诊断为重症急性胰腺炎患者126例为研究对象,回顾性分析患者临床资料,记录患者CVC感染率和病原菌类别,并对发生感染患者进行因素分析。结果发生CVC相关感染患者共计23例,细菌检出15株,革兰阳性菌9株,革兰阴性菌6株,真菌检出11株。分析结果显示,合并有基础疾病、并发腹腔感染、长期静脉营养日、置管部位及导管留置时间是重症急性胰腺炎患者发生导管相关性感染的主要危险因素(P<0.05)。结论合并有基础疾病、并发腹腔感染、长期静脉营养日、置管部位及导管留置时间为导致重症急性胰腺炎患者导管相关性感染高风险因素,需采取相应的措施以降低导管感染发生率。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 导管感染 危险因素 预防
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急性胰腺炎早期干预的时效性 预览 被引量:1
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作者 孙翰 柏小寅 吴东 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第5期514-517,共4页
急性胰腺炎是累及胰腺及其周围组织的炎性病变,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可引起器官衰竭,病死率较高。入院后最初24 h内的早期干预对改善SAP预后至关重要。有证据提示,早期预测SAP疾病严重程度、充分补液及早... 急性胰腺炎是累及胰腺及其周围组织的炎性病变,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可引起器官衰竭,病死率较高。入院后最初24 h内的早期干预对改善SAP预后至关重要。有证据提示,早期预测SAP疾病严重程度、充分补液及早期肠内营养有助于改善临床转归。不加选择地预防性应用抗生素及早期经内镜逆行性胰胆管造影术对SAP患者无效。但现有多数研究样本量较小,证据级别较低,有待更多高质量的研究阐明SAP患者早期的治疗选择。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 补液 早期干预 治疗
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单核细胞对鉴诊急性胰腺炎的价值分析 预览
8
作者 陈莎燕 陈明慧 +4 位作者 赵琳 曾昭伟 房杰 孙兰菊 高雪 《中国实验诊断学》 2019年第6期939-943,共5页
目的探讨单核细胞对急性胰腺炎(AP)诊断和分型鉴别价值。方法收集2014年5月-2017年5月天津市南开医院住院的急性胰腺炎患者521例,按疾病严重程度分为轻型(MAP)组、中重型(MSAP)组和重型(SAP)组,纳入同期非急性胰腺炎患者30例作为对照组... 目的探讨单核细胞对急性胰腺炎(AP)诊断和分型鉴别价值。方法收集2014年5月-2017年5月天津市南开医院住院的急性胰腺炎患者521例,按疾病严重程度分为轻型(MAP)组、中重型(MSAP)组和重型(SAP)组,纳入同期非急性胰腺炎患者30例作为对照组,收集患者的一般资料和Mon%及Mon#,以经典指标'血糖'和'血钙'为对比进行统计与分析。结果①急性胰腺炎组与对照组之间Mon%差异无统计学差异(P>0.05),但Mon#、血钙(Ca)和血糖(Glu)差异有统计学意义(P<0.05);②SAP患者的Mon#低于MAP患者,Ca明显低于MAP及MSAP患者,Glu明显高于MAP及MSAP患者,Mon#(P<0.05)、Ca(P<0.01)、Glu(P<0.01);MSAP-1组患者的Mon#和Glu低于MSAP-2患者(P<0.05);③ROC曲线预测SAP曲线下面积为Ca(0.66/0.69)>Mon#(0.60/0.55)>Glu(0.59/0.66);ROC曲线预测MSAP亚类曲线下面积为Mon#(0.66)>Glu(0.62)>Ca(0.55)。结论 Mon#可能是可以辅助鉴别急性胰腺炎严重程度和亚类的有效指标。 展开更多
关键词 单核细胞 急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 胆道疾病 腹腔感染
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急性胰腺炎患者血清lncR-MEG3的表达水平及临床意义 预览
9
作者 张云 陈文晓 张艳 《中国医药导报》 CAS 2019年第17期113-116,132共5页
目的探讨急性胰腺炎患者血清长链非编码RNA-MEG3(lncR-MEG3)的表达水平及其临床意义。方法收集2015年3月~2018年1月台州市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的97例急性胰腺炎患者为病例组,并将其分为轻症急性胰腺炎患者(MAP组,n = 62... 目的探讨急性胰腺炎患者血清长链非编码RNA-MEG3(lncR-MEG3)的表达水平及其临床意义。方法收集2015年3月~2018年1月台州市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的97例急性胰腺炎患者为病例组,并将其分为轻症急性胰腺炎患者(MAP组,n = 62)和重症急性胰腺炎患者(SAP组,n = 35),并随机选取我院同期30例健康体检者为对照组,采用实时荧光定量PCR法测定各组血清lncR-MEG3表达水平,并分析其与临床特征的关系及对急性胰腺炎病情严重程度的诊断价值。结果 MAP组、SAP组患者血清lncR-MEG3表达水平低于对照组,且SAP组低于MAP组(P < 0.05)。改良的CT严重指数(MCTSI)评分≥4分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分≥3分、Ranson评分≥3分,急性胰腺炎患者血清lncR-MEG3表达水平低于MCTSI评分<4分、BISAP评分<3分、Ranson评分<3分。ROC曲线下面积AUC评价血清lncR-MEG3对急性胰腺炎病情严重程度的诊断价值,结果显示,AUC为0.805,95%CI(0.720,0.891),lncR-MEG3最佳截断值为3.67,此时灵敏度、特异性分别为0.79,0.85,准确性为0.82。结论血清lncR-MEG3通过表达下调参与急性胰腺炎发病过程,其与病情严重程度密切相关,早期检测可作为评估急性胰腺炎病情严重程度的重要标志物。 展开更多
关键词 轻症急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 长链非编码RNA-MEG3 诊断价值
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重症急性胰腺炎早期肠内营养最佳时机选择的研究进展
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作者 郭子依 刘智勇 +2 位作者 朱泽民 谢智钦 唐才喜 《国际外科学杂志》 2019年第10期717-720,共4页
重症急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症,具有起病急、进展快、病情重,预后差等特点,因患者病死率高,一直是临床研究的重点和难点。重症急性胰腺炎的传统治疗方式是禁食和肠外营养,但近几年来国内外达成的共识是早期实行肠内营养,然而早... 重症急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症,具有起病急、进展快、病情重,预后差等特点,因患者病死率高,一直是临床研究的重点和难点。重症急性胰腺炎的传统治疗方式是禁食和肠外营养,但近几年来国内外达成的共识是早期实行肠内营养,然而早期肠内营养的时机选择一直存在争议,本文就重症急性胰腺炎早期肠内营养最佳时机选择作一综述。 展开更多
关键词 胰腺炎 肠道营养 重症急性胰腺炎 最佳时机
三种评分系统对重症急性胰腺炎患者预后预测价值的比较
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作者 左艳艳 李云伟 康焰 《华西医学》 CAS 2019年第11期1233-1238,共6页
目的分析急性生理和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)Ⅱ、Ranson评分和序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)3种评分系统对重症监护病房(intensive care unit,ICU)重... 目的分析急性生理和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)Ⅱ、Ranson评分和序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)3种评分系统对重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者病死率的预测价值,探索SAP患者病死率的独立危险因素。方法回顾性分析2014年7月-2019年7月入住四川大学华西医院ICU的SAP患者电子病历资料。搜集患者入ICU后的首次APACHEⅡ评分、Ranson评分、SOFA评分以及机械通气、血管活性药物使用、肾脏替代治疗和预后的临床资料。利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价APACHEⅡ评分、Ranson评分和SOFA评分对SAP患者预后的预测价值。使用logistic回归模型寻找SAP患者ICU死亡的独立危险因素。结果筛选了290例SAP患者,60例患者因无预后资料等被排除。最终纳入230例SAP患者,其中男162例,女68例,平均年龄(51.1±13.7)岁。230例SAP患者转出ICU时166例存活,64例死亡,ICU病死率为27.8%。APACHEⅡ评分、Ranson评分、APACHEⅡ联合Ranson评分、SOFA评分与ICU病死率绘制的ROC曲线下面积分别为0.769、0.741、0.802与0.625,提示APACHEⅡ联合Ranson评分对SAP患者ICU病死率预测价值较单一评分系统更高。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分[比值比(odds ratio,OR)=1.841,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.022,2.651),P=0.002]、Ranson评分[OR=1.542,95%CI(1.152,2.053),P=0.004]、血糖不稳定指数[OR=1.321,95%CI(1.021,1.862),P=0.008]、有无升压药物使用[OR=15.572,95%CI(6.073,39.899),P<0.001]与有无肾脏替代治疗[OR=4.463,95%CI(1.901,10.512),P=0.001]是SAP患者ICU死亡的独立危险因素。结论与SOFA评分相比,APACHEⅡ评分联合Ranson评分对SAP患者ICU病死率的预测价值更高。APACHEⅡ评分、Ranson评分、血糖不稳定指数、有无升压药物使用和肾脏替代治疗是SAP患者ICU死亡的独立危险� 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ RANSON评分 序贯器官衰竭评分 预后
对重症急性胰腺炎相关AKI发病机制的认识 预览
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作者 毕礼明 陈英兰 +1 位作者 陈亚峰 奉典旭 《临床肾脏病杂志》 2019年第7期539-543,共5页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床危害来源于局部胰腺炎症导致的系统炎症反应。SAP患者病死率极高,而且多是来源于其他器官功能衰竭。SAP一旦开始,就会持续导致患者临床表现加剧,其对其他脏器的损伤远远超过了胰腺损... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床危害来源于局部胰腺炎症导致的系统炎症反应。SAP患者病死率极高,而且多是来源于其他器官功能衰竭。SAP一旦开始,就会持续导致患者临床表现加剧,其对其他脏器的损伤远远超过了胰腺损伤的严重性,甚至导致多脏器功能不全,最终发生死亡。临床上器官功能不全可以表现为休克、急性呼吸衰竭、急性肾损伤(AKI)等等。AKI不仅仅会加重胰腺炎的状态,还会导致肾功能衰竭并导致患者病死率增加。本文探讨SAP相关AKI的发生机制。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 发病机制
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床旁端坐法在重症急性胰腺炎机械通气患者中的应用
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作者 王玉光 叶蕊 +7 位作者 马佳 刘丽丽 王宏伟 梁子薇 刘冬梅 蔡彤鑫 任秀辉 张喜维 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期829-834,共6页
目的探讨床旁端坐法在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用效果。方法本研究采用类实验性研究方法,组建床旁端坐管理团队。选取2016年3月—2018年7月的30例患者作为实验组,接受床旁端坐;选取2014年1月—2016年2月... 目的探讨床旁端坐法在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用效果。方法本研究采用类实验性研究方法,组建床旁端坐管理团队。选取2016年3月—2018年7月的30例患者作为实验组,接受床旁端坐;选取2014年1月—2016年2月的28例患者作为对照组,接受常规护理。比较两组ICU获得性衰弱的发生率、机械通气时间、ICU住院时间、拔除气管插管前(脱离呼吸机30 min)氧合指数、不良事件的发生率。结果实验组、对照组的ICU获得性衰弱的发生率分别为26.60%、57.14%,实验组、对照组的机械通气时间为(5.94±1.05) d、(8.47±1.45) d,ICU住院时间为(7.11±0.99) d、(9.93±2.06) d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组、对照组的拔除气管插管前(脱离呼吸机30 min)氧合指数为(294.20±21.18) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(290.96±27.36) mmHg,实验组、对照组的不良事件发生率分别3.30%、0,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁轮椅端坐可有效降低ICU获得性衰弱的发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,并且安全有效,具有良好的临床应用意义。 展开更多
关键词 床旁端坐 机械通气 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 护理
无创正压通气、血液净化治疗重症急性胰腺炎并ARDS 预览
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作者 沈文娟 张琛 《中国继续医学教育》 2019年第28期108-110,共3页
目的研究探讨无创正压通气联合血液净化对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法本次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40... 目的研究探讨无创正压通气联合血液净化对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法本次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予无创正压通气治疗,观察组给予无创正压通气联合血液净化治疗,分析并对比两组的疗效。结果观察组疗效优于对照组,治疗后观察组的呼吸功能指标等优于对照组(P<0.05),观察组治疗后的炎症因子优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者进行无创正压通气联合血液净化治疗,效果显著。 展开更多
关键词 无创正压通气 血液净化 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 疗效 观察
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脉搏指示连续心排出量监测技术在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用 预览
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作者 冯丽芝 肖昌武 +4 位作者 周青山 余追 姚兰 邵佳丽 侯果 《广西医学》 CAS 2019年第11期1385-1388,共4页
目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉... 目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉压等指标指导液体管理,观察组采用PiCCO监测技术指导液体管理。比较两组患者复苏效果及转归。结果观察组患者复苏0~6h、6~12h时的液体入量多于对照组,复苏24~48h、48~72h时的液体入量少于对照组(均P<0.05);两组患者血管活性药物应用率、血液净化率、机械通气率、28d病死率差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,多器官功能障碍综合征发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与常规指标相比,PiCCO监测指标指导SAP合并ARDS患者的液体复苏效果更好。 展开更多
关键词 脉搏指示连续心排出量 监测 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 体液管理
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重症急性胰腺炎C-反应蛋白、降钙素原、APACHE-Ⅱ评分与并发细菌感染的相关性研究
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作者 何海旺 张泓 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第9期701-705,共5页
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHE-Ⅱ评分变化与并发细菌感染的关系。方法:按照纳入排除标准回顾性收集2017-01—2018-05期间我院急诊内科及急诊ICU收治的56例SAP患者,根据患者住院病程中是否... 目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHE-Ⅱ评分变化与并发细菌感染的关系。方法:按照纳入排除标准回顾性收集2017-01—2018-05期间我院急诊内科及急诊ICU收治的56例SAP患者,根据患者住院病程中是否合并细菌感染,分为非感染组(21例)和感染组(35例),分析患者CRP、PCT、APACHE-Ⅱ评分变化,并探讨三者的变化与并发细菌感染的关系。结果:非感染组和感染组在入院第1天及第3天CRP、PCT、APACHE-Ⅱ评分方面差异无统计学意义,非感染组和感染组在入院1周时CRP、PCT、APACHE-Ⅱ评分及其差值方面差异有统计学意义,ROC曲线结果显示,在评价SAP合并细菌感染的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)方面,CRP差值以-12.02 mg/L为临界值时分别为65.71%、85.71%、0.780,PCT差值以0.21μg/L为临界值时分别为80.00%、71.43%、0.737,APACHE-Ⅱ评分差值以-3为临界值时分别为57.14%、95.24%、0.773,三者联合时分别为68.57%、90.48%、0.864,三者联合与三者单独相比时差异无统计学意义(P>0.05),三者之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SAP患者CRP、PCT、及APACHE-Ⅱ评分变化与其并发细菌感染相关,监测三者水平变化可为SAP患者并发细菌感染提供早期理论支持,但三者联合时诊断效能未见明显改善。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 C-反应蛋白 降钙素原 急性生理慢性健康评分 细菌感染 多器官功能障碍综合征
肾血管阻力指数对重症急性胰腺炎相关性急性肾损伤早期预测价值的临床研究
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作者 武钧 许志伟 +6 位作者 张泓 黄洁 秦帅 李磊 瞿洪平 陈德昌 汤耀卿 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期998-1003,共6页
目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行... 目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行RRI测定患者的临床资料。收集患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、腹腔内压(IAP)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)、剩余碱(BE)、血清肌酐(SCr)、尿量、去甲肾上腺素(NE)、RRI等相关资料。根据24 h内和7 d时AKI分级〔改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准〕将患者进行分组并比较相关参数的差异;采用Logistic回归分析筛选影响AKI分级的指标;采用Pearson相关法分析RRI与其他参数的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RRI对AKI分级的预测价值。结果共纳入57例患者,年龄(54.6±13.5)岁,APACHEⅡ评分(21.8±5.6)分。24 h内AKI 1~3级者分别为19例(33.3%)、18例(31.6%)和20例(35.1%);7 d时AKI 0~3级者分别为21例(36.9%)、8例(14.0%)、9例(15.8%)和19例(33.3%)。AKI级别越高,特别是7 d评为AKI 3级者APACHEⅡ评分、CVP、IAP、Lac、NE用量及RRI值越高。24 h内AKI 3级者RRI显著高于AKI 1级、2级者(0.74±0.04比0.65±0.05、0.68±0.05,均P<0.05);7 d时AKI 2级、3级者RRI显著高于AKI 0级、1级者(0.70±0.04、0.74±0.04比0.65±0.05、0.66±0.05,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RRI是AKI分级的独立影响因素〔优势比(OR)=3.15,95%可信区间(95%CI)=1.09~9.04,P<0.05〕,IAP和CVP也对AKI分级评估具有显著影响〔OR值分别为2.11(95%CI=1.16~4.22)、3.78(95%CI=1.21~12.90),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,RRI预测SAP患者7 d AKI≥2级的曲线下面积(AUC)为0.87(P<0.05);当临界值RRI>0.71时,敏感度和特异度分别为71%、83%。相关性分析显示,RRI与IAP、Lac呈一定相关性(r1=0.49,r2=0.39,均P<0.05)。结论SAP相关� 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 肾血管阻力指数
改良早期预警评分对重症急性胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值
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作者 陈秋星 王高生 +2 位作者 赵涛 甘磊磊 俞欣 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第7期513-516,共4页
目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)对重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值。方法:选取我院147例重症急性胰腺炎患者进行回顾性研究,患者入院后详细记录第一次生命体征数据和急性生理学等指标,根据其结果计算MEWS评分及... 目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)对重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值。方法:选取我院147例重症急性胰腺炎患者进行回顾性研究,患者入院后详细记录第一次生命体征数据和急性生理学等指标,根据其结果计算MEWS评分及APACHEⅡ评分,根据是否发生ALI将患者分成发生肺损伤组(APALI组)和未发生肺损伤组(Non-APALI组),比较两组MEWS评分和APACHEⅡ评分的差异。采用Spearman检验进行两种评分相关性的分析。绘制受试者工作曲线(ROC)评价MEWS评分对患者APALI发生、入住ICU、死亡的预测价值。结果:APALI组及Non-APALI组的MEWS评分及APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。MEWS评分与APACHEⅡ评分呈一元线性相关:Y(MEWS)=0.220+0.317X(APACHEⅡ),相关系数r=0.716,Pearson检验P<0.01。MEWS评分与氧合指数(PO2/FiO2)的关系同样发现呈一元线性相关:Y(MEWS)=11.17+(-0.026)X(PO2/FiO2),相关系数r=-0.674,Pearson检验P<0.01。MEWS预测APALI发生、ICU住院、死亡事件的曲线下面积分别为:0.912(95%CI:0.862~0.963)、0.932(95%CI:0.890~0.975)、0.967(95%CI:0.929~1.005),截断点分别为3.5分、4.5分及6.5分,具有良好预测价值。结论:MEWS评分与APACHEⅡ均适合重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测,但MEWS更易操作、节省时间,便于对此类患者中应用,甚至可推广应用于急诊室急危重症患者。 展开更多
关键词 改良早期预警评分 重症急性胰腺炎 急性肺损伤 ROC曲线
早期血液滤过对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者预后的影响
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作者 夏艳梅 武卫东 +1 位作者 杨晓静 王秀哲 《中国实用医刊》 2019年第16期15-18,共4页
目的探讨重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者采取早期血液滤过治疗的临床效果.方法选取山西大医院2012年1月至2018年10月诊治的重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例.两组患者入院后均采取常规临床治... 目的探讨重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者采取早期血液滤过治疗的临床效果.方法选取山西大医院2012年1月至2018年10月诊治的重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例.两组患者入院后均采取常规临床治疗方案,观察组患者在常规治疗的基础上采取早期血液滤过治疗.结果两组患者治疗前各项血清炎性因子指标水平以及肾功能指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清炎性因子指标及肾功能指标改善效果优于对照组(P<0.05);观察组腹痛和腹膜刺激征消失时间、ICU住院治疗时间、血液净化时间、机械通气时间、肾功能恢复时间及腹内压下降时间均于对照组(P<0.05);观察组治疗期间出现的发热、休克等并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组病死率低于对照组,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者采取早期血液滤过治疗,有助于降低患者并发症发生率和病死率,同时可改善患者肾功能指标和血清炎性因子指标,有利于改善患者预后. 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 血液滤过
重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床治疗效果 预览
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作者 曹先华 《中国继续医学教育》 2019年第12期96-98,共3页
目的探讨机械通气联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选定本院在2015年6月—2018年12月接治的154例重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,将其随机分为观察组77例(机械通气联合血... 目的探讨机械通气联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选定本院在2015年6月—2018年12月接治的154例重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,将其随机分为观察组77例(机械通气联合血液滤过)与对照组77例(机械通气),比较两组患者的效果指标。结果观察组治疗后在住ICU时长、总机械通气时长、有创通气时长、病死率、VAP发生率、收缩压、HR及RR指标上均低于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气联合血液滤过方法可有效改善重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者预后,有效缩短患者ICU住院时间及机械通气时间,降低患者病死率,效果显著。 展开更多
关键词 探讨 重症急性胰腺炎 机械通气联合血液滤过 急性呼吸窘迫综合征 效果
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