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右美托咪啶对无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后镇痛及认知功能的影响 预览
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作者 吴城 江能 +2 位作者 张军 路建 周红梅 《中国内镜杂志》 2020年第1期51-55,共5页
目的探讨右美托咪啶对无线镇痛管理下的老年胸腔镜患者术后镇痛效果与术后认知功能的影响。方法选取2017年1月-2018年6月该院行胸腔镜手术治疗的80例老年患者,按照随机数字法将患者随机分为右美托咪啶联合舒芬太尼D+S组(40例)和舒芬太尼... 目的探讨右美托咪啶对无线镇痛管理下的老年胸腔镜患者术后镇痛效果与术后认知功能的影响。方法选取2017年1月-2018年6月该院行胸腔镜手术治疗的80例老年患者,按照随机数字法将患者随机分为右美托咪啶联合舒芬太尼D+S组(40例)和舒芬太尼S组(对照组,40例),对照组(S组)为无线镇痛泵中予以舒芬太尼,D+S组在对照组基础上联合应用右美托咪啶,比较两组患者术前术后不同时点简易精神量表(MMSE)评分、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、外周血白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平以及不良反应情况。结果D+S组与S组患者术前当天、术后5和7 d MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1和3 d,D+S组MMSE评分明显高于S组(P<0.05);D+S组术后6和12 h疼痛VAS评分明显低于S组(P<0.05),术后24和48 h,D+S组和S组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前当天、术后5和7 d,两组患者IL-1、IL-6和TNF-α表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1和3 d,IL-1、TNF-α和IL-6表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);D+S组恶心发生率明显低于S组(P<0.05),心动过缓发生率则高于S组(P<0.05),但呕吐和尿潴留发生率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶可有效改善无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后早期疼痛和认知功能,同时降低术后炎性因子水平。 展开更多
关键词 无线镇痛管理 右美托咪啶 胸腔镜 老年患者 术后镇痛 认知功能
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不同镇痛方法对老年腔镜手术后二氧化碳残留的影响 预览
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作者 林建水 卢清旺 +2 位作者 魏溪水 林高枫 林世清 《中国继续医学教育》 2020年第2期78-81,共4页
目的观察不同镇痛方法对老年直肠腔镜手术后二氧化碳残留和苏醒质量的影响。方法选择择期在腹腔镜下辅助小切口老年直肠手术患者100例,随机分为两组:硬膜外自控镇痛(PCEA)组(A组)和连续伤口输注镇痛(CWIA)组(B组)。记录两组患者拔管时(... 目的观察不同镇痛方法对老年直肠腔镜手术后二氧化碳残留和苏醒质量的影响。方法选择择期在腹腔镜下辅助小切口老年直肠手术患者100例,随机分为两组:硬膜外自控镇痛(PCEA)组(A组)和连续伤口输注镇痛(CWIA)组(B组)。记录两组患者拔管时(T1)、拔管后1 h(T2)、2 h(T3)、6 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)各时间点的PaCO2;T2~T7患者Steward苏醒评分、患者合作评分;苏醒时间、拔管时间、麻醉复苏室停留时间、镇痛泵自控情况、高碳酸血症相关并发症。结果A组患者T2~T5时间点的PaCO2比T1时增高(P<0.05),B组患者T2~T6时间点的PaCO2比T1时增高(P<0.05);在T2~T6各时间点组间比较,B组的PaCO2高于A组(P<0.05)。与A组比较,B组的苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间长于A组(P<0.05);两组镇痛泵自控情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后高血压、烦躁、肩痛发生率B组高于A组(P<0.05);而恶心呕吐、低氧血症的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局麻药CWIA和PCEA具有相似的镇痛效果,但PCEA比CWIA的患者体内CO2残留较轻,苏醒时间短和苏醒质量较好,麻醉复苏期并发症发生率较低。 展开更多
关键词 术后镇痛 腹腔镜 直肠手术 二氧化碳残留 麻醉复苏 并发症 硬膜外自控镇痛 持续伤口输注
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超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响 预览
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作者 赵丽 黄宏艳 金婷 《海南医学》 CAS 2020年第4期446-449,共4页
目的研究超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于深圳市盐田区人民医院实施肩关节镜手术的150例肩袖损伤患者的诊疗及麻醉资料,按照麻... 目的研究超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于深圳市盐田区人民医院实施肩关节镜手术的150例肩袖损伤患者的诊疗及麻醉资料,按照麻醉方式的不同分为NA组与GA组各75例。GA组实施常规全麻,NA组实施超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻。比较两组患者术后24 h的血流动力学指标、术后第一次进食饮水时间、下床活动时间、住院时间,疼痛状况及术后不良反应的发生情况。结果 NA组和GA组患者术后24 h的舒张压、收缩压、心率以及平均动脉压最低值比较差异均无统计学意义(P>0.05);NA组和GA组患者术后24 h的舒张压最高值[(77.4±12.5) mmHg vs (85.4±13.4) mmHg]、收缩压最高值[(120.4±12.3) mmHg vs(133.5±13.4) mmHg]、心率最高值[(80.1±5.3)次/min vs (88.9±8.5)次/min]及平均动脉压最高值[(77.8±6.7) mmHg vs(86.4±10.2) mmHg]比较,NA组明显低于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组和GA组患者术后的第2、4及8小时的VAS评分≤3分病例数(100.0%vs 66.7%、93.3%vs 53.3%、74.7%vs 26.7%)、需应用额外镇痛药物的患者病例数(0 vs 10.7%、4.0%vs 20.0%、28.0%vs 60.0%)比较,NA组明显多于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组和GA组患者术后的第一次进食饮水的时间[(30.1±2.9) min vs (210.3±4.1) min]、下床活动时间[(34.8±4.8) min vs(258.9±5.4) min]、平均住院时间[(6.8±0.3) d vs (7.3±0.3) d]比较,NA组明显短于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组患者的不良反应的发生率为4.0%,明显低于GA组的25.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者的血流动力学更稳定,疼痛评分较低,明显优于单纯全麻,值得临床推广。 展开更多
关键词 超声 选择性颈神经根阻滞 全麻 肩袖损伤 肩关节镜手术 血流动力学 术后镇痛
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腹横筋膜阻滞在老年患者全麻腹腔镜结肠癌根治手术中的应用 预览
4
作者 杨文政 关雷 《中国实验诊断学》 2020年第1期69-72,共4页
目的探究腹横筋膜阻滞在老年患者全麻腹腔镜结肠癌根治手术中的应用及术后镇痛效果。方法回顾性研究首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年1月到2019年1月间的老年(≥60岁)全麻腹腔镜下结肠癌根治手术共68例,分为两组其中行腹横筋膜阻滞... 目的探究腹横筋膜阻滞在老年患者全麻腹腔镜结肠癌根治手术中的应用及术后镇痛效果。方法回顾性研究首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年1月到2019年1月间的老年(≥60岁)全麻腹腔镜下结肠癌根治手术共68例,分为两组其中行腹横筋膜阻滞为TAP组(31例),未行腹横筋膜阻滞为NTAP组(37例),比较术中两组患者入室后(T0)、手术开始前5min(T1)、手术开始后5min(T2)、出室前5min(T3)的平均动脉压,术中瑞芬太尼用量,术后1h、12h、24hVAS疼痛视觉模拟评分,患者术后PCA次数及患者术后恶心呕吐情况。结果两组患者在T0、T1平均动脉压无统计学差异(P>0.05),但T2、T3两组患者的平均动脉压存在统计学意义(P<0.05),且NTAP组在T1、T2平均动脉压存在统计学差异(P<0.05),而TAP组则无统计学差异(P>0.05);TAP组术中瑞芬太尼总用量明显低于NTAP组,具有统计学差异(P<0.05);术后镇痛方面,术后1h及12h患者VAS评分TAP组明显低于NTAP组(P<0.05),且TAP组术后自控PCA次数明显低于NTAP组(P<0.05),但在术后24h,患者VAS评分两组之间无统计学差异(P>0.05);两组患者术后镇痛并发症恶心呕吐的发生率TAP组明显低于NTAP组,具有明显统计学差异((P<0.05))。结论腹横筋膜阻滞在老年全身麻醉结肠癌根治手术中有良好的镇痛效果,能有效的减少术中阿片类药物的应用,减少老年患者术中的循环波动,在术后镇痛方面,能有效的减轻术后疼痛,减少术后镇痛并发症的发生。 展开更多
关键词 腹横筋膜阻滞 老年患者 全身麻醉 阿片类药物 术后镇痛
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依托考昔结合腰椎麻醉在开放性腹股沟疝修补术后镇痛的研究 预览
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作者 蔡剑波 陈长江 罗利静 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2020年第1期34-38,共5页
目的探讨术前应用依托考昔对开放性腹股沟疝修补术患者术后疼痛控制的影响。方法选择2016年1月至2018年9月,惠州市第六人民医院60例接受开放性腹股沟疝修补术的老年患者的临床资料并进行单中心、随机、双盲、安慰剂对照试验。试验组患... 目的探讨术前应用依托考昔对开放性腹股沟疝修补术患者术后疼痛控制的影响。方法选择2016年1月至2018年9月,惠州市第六人民医院60例接受开放性腹股沟疝修补术的老年患者的临床资料并进行单中心、随机、双盲、安慰剂对照试验。试验组患者30例,术前1 h接受120 mg口服依托考昔;对照组患者30例,术前1 h口服安慰剂,采用布比卡因进行腰椎麻醉。记录并分析静息时术后疼痛视觉模拟评分(VAS)。记录患者第1次按需镇痛的时间、术后24 h内镇痛剂量补充次数及术后24 h内吗啡的镇痛剂量及术后不良反应事件发生情况。结果试验组的术后4、8、12、16和24 h VAS评分分别为(2.47±1.33)分、(2.50±1.74)分、(2.63±1.22)分、(3.37±0.67)分、(2.67±1.14)分,试验组分别为(3.03±1.30)分、(3.70±1.86)分、(4.27±1.68)分、(3.83±1.70)分、(2.93±1.11)分,2组患者组间相同时间VAS评分比较,差异有统计学意义(F组间=34.130,P组间<0.001);2组患者组内不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F时间=8.875,P时间<0.001);2组患者组间不同时间VAS评分比较,差异有统计学意义(F交互=5.234,P交互=0.001)。试验组患者第1次按需镇痛的时间为(178.20±41.45)min,显著高于对照组(142.80±61.75)min;试验组术后24 h内镇痛剂量补充次数、术后24 h内吗啡的镇痛剂量分别为(2.67±0.96)次、(7.40±4.28)mg,显著低于对照组的(3.43±1.48)次、(11.20±6.17)mg,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后出血尿潴留患者2例,胃肠道反应患者3例;对照组术后出血尿潴留患者1例,胃肠道反应患者1例,差异无统计学意义(χ^2=0.647,P=0.421)。结论依托考昔联合腰椎麻醉可以改善老年开放性腹股沟疝修补术患者的术后疼痛。 展开更多
关键词 腹股沟 依托考昔 术后镇痛
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氟比洛芬酯联合脊神经后支阻滞在腰椎后路手术后的镇痛效果观察 预览
6
作者 刘颖 张中军 张俊志 《中国实验诊断学》 2020年第1期1-3,共3页
目的观察氟比洛芬酯联合脊神经后支阻滞在脊柱后路手术后的镇痛效果。方法选取2018年6月-2019年3月在我院行腰椎后正中入路手术患者60例,随机分为两组,静脉组30例,采用患者自控镇痛,分次静注氟比洛芬酯和舒芬太尼;阻滞组30例,术中使用... 目的观察氟比洛芬酯联合脊神经后支阻滞在脊柱后路手术后的镇痛效果。方法选取2018年6月-2019年3月在我院行腰椎后正中入路手术患者60例,随机分为两组,静脉组30例,采用患者自控镇痛,分次静注氟比洛芬酯和舒芬太尼;阻滞组30例,术中使用罗哌卡因在涉及手术节段进行脊神经后支阻滞,术后采用患者自控镇痛,分次静注氟比洛芬酯和舒芬太尼。观察各组术后2h、6h、12h、24h、48h静息状态和运动状态时的VAS评分(visual analogue score,VAS)。对两组间VAS评分、舒芬太尼使用量及不良反应发生率进行统计学分析。结果术后2h、6h、24h、48h阻滞组静息痛、运动痛VAS评分均显著低于静脉组(P<0.01);阻滞组舒芬太尼用量在术后24h和48h明显少于静脉组舒芬太尼用量(P<0.01);静脉组有9例患者出现不良反应,不良反应发生率31.03%,阻滞组有3例患者发生不良反应,不良反应发生率10.34%。结论静脉组和阻滞组两组术后镇痛方案均能有效缓解腰椎后路手术后急性疼痛;但阻滞组相比静脉组的镇痛效果更好,能明显减少阿片类药物用量和降低药物不良反应。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 舒芬太尼 脊神经后支阻滞 术后镇痛
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观察超声引导腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者镇痛效果 预览
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作者 李明 雷小华 +2 位作者 罗志勇 陈文慧 许星星 《当代医学》 2020年第6期114-116,共3页
目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者镇痛效果。方法选择2018年7月至2019年7月本院妇科诊治的100例腹腔镜手术患者,按入院的时间顺序随机分为观察组与对照组,各50例。观察组患者实施超声引导腹横肌平面阻滞。对照组采用... 目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者镇痛效果。方法选择2018年7月至2019年7月本院妇科诊治的100例腹腔镜手术患者,按入院的时间顺序随机分为观察组与对照组,各50例。观察组患者实施超声引导腹横肌平面阻滞。对照组采用L1-2硬膜外穿刺阻滞。比较两组患者术后VAS评分,术中瑞芬太尼总量和不良反应。结果观察组术后患者于4 h、8 h、24 h VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中瑞芬太尼总量为(1.4±0.3)mg,明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良反应。结论妇科腹腔镜手术患者采用超声引导腹横肌平面阻滞技术,操作较简单、术后镇痛效果显著,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 超声引导 腹横肌平面阻滞 VAS评分 不良反应 术后镇痛
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超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较 预览
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作者 刘明 《中国现代医生》 2020年第1期131-133,共3页
目的 比较收肌管阻滞(Adductor canal block,ACB)与股神经阻滞(Femoral nerve block,FNB)应用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果及其对运动功能的影响。方法 选择2018年6~12月于我院行单侧膝关节镜下半月板损伤切除术患者40例,随机分为... 目的 比较收肌管阻滞(Adductor canal block,ACB)与股神经阻滞(Femoral nerve block,FNB)应用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果及其对运动功能的影响。方法 选择2018年6~12月于我院行单侧膝关节镜下半月板损伤切除术患者40例,随机分为两组,每组20例:分别是收肌管阻滞组(ACB组)和股神经阻滞组(FNB组)。所有患者均在全凭静脉麻醉喉罩下进行手术,麻醉前在超声引导下行收肌管阻滞与股神经阻滞,用药量是0.5%罗哌卡因20 mL。术后记录2、6、12、24 h静息下、主动运动和被动运动的视觉模拟评分(VAS)以及股四头肌肌力分级、麻醉操作及药物副作用和其他镇痛药的用量。结果 ACB组和FNB组均获得良好的镇痛效果,术后24 h之内的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。而两组患者股四头肌的肌力在2、6、12 h分别是3(3~4)和1(1~2)、4(3~4)和2(1~2)、4(4~4)和3(3~4)(P<0.01),股四头肌肌力在24 h左右差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未观察到明显的副作用,也未使用其他镇痛药。结论 无论是ACB还是FNB,在膝关节镜半月板损伤术后镇痛中的效果都非常理想,但是同FNB相比,ACB对运动功能影响非常小,因此对患者进行早期功能锻炼大有益处。 展开更多
关键词 收肌管阻滞 股神经阻滞 膝关节镜 术后镇痛
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切口局部浸润镇痛联合静脉镇痛在老年髋关节术后镇痛的临床研究 预览
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作者 刘泉 陈世彪 《当代医学》 2020年第6期35-37,共3页
目的探讨不同浓度局部麻醉药局部浸润镇痛联合静脉镇痛在老年患者髋关节置换术后镇痛的有效性及安全性。方法将本院120例老年行髋关节手术住院患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组、D组,通过比较4组术后VAS评分,Ramsay... 目的探讨不同浓度局部麻醉药局部浸润镇痛联合静脉镇痛在老年患者髋关节置换术后镇痛的有效性及安全性。方法将本院120例老年行髋关节手术住院患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组、D组,通过比较4组术后VAS评分,Ramsay镇静评分及不同时间点患者血清中儿茶酚胺浓度,比较不同镇痛药物及方式的疗效。结果4组术后4、8、12、24、48 h处于静息时VAS评分比较,B组明显优于A、C、D组(P<0.05)。4组术后4、8、12、24、48 h处于静息时Ramsay评分比较差异无统计学意义。在儿茶酚胺的比较中,B组D1、D2的儿茶酚胺水平明显优于A、C、D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4组患者均未出现切口感染、下肢深静脉血栓等全髋关节置换术相关严重并发症。结论高浓度罗哌卡因局部浸润镇痛技术联合PCIA可以有效减轻老年髋关节置换患者术后疼痛,减少术后患者应激反应,可以有效提高患者的生活质量,促进患者术后康复,减少并发症,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 切口 局部浸润 多模式 老年 髋关节 术后镇痛
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超声引导下不同神经阻滞方法对乳腺癌根治术患者术后镇痛的影响 预览
10
作者 孟剑 张红琦 刘曼曼 《实用癌症杂志》 2020年第1期149-152,共4页
目的探讨超声引导下不同神经阻滞方法对乳腺癌根治术患者术后镇痛的影响。方法选择86例行乳腺癌根治术的患者,根据随机数字表法分为A组(45例)及B组(41例),A组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉,B组采用胸神经阻滞麻醉,对比两组患者的镇... 目的探讨超声引导下不同神经阻滞方法对乳腺癌根治术患者术后镇痛的影响。方法选择86例行乳腺癌根治术的患者,根据随机数字表法分为A组(45例)及B组(41例),A组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉,B组采用胸神经阻滞麻醉,对比两组患者的镇痛持续时间、术后24 h舒芬太尼的使用量、两组T2~T6痛觉减退的比例、术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分及镇痛期间的并发症。结果 A组的镇痛持续时间短于B组,A组术后24 h舒芬太尼用量高于B组(P <0. 05)。两组在T3~T6节段的痛觉减退比例对比无统计学意义,而B组在T2节段的痛觉减退比例明显高于A组(P <0. 05)。术后2 h、4 h、6 h、12 h时,B组的VAS评分明显低于A组(P <0. 05),术后24 h及48 h时,两组患者的VAS评分对比无统计学意义(P> 0. 05)。两组均无神经阻滞相关并发症及术后并发症。结论超声引导下胸神经阻滞的麻醉方法对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果更好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 超声引导 不同神经阻滞 乳腺癌根治术 术后镇痛 VAS评分
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超声引导下连续收肌管阻滞对老年患者全膝关节置换术后镇痛及炎性反应的影响 预览
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作者 邓铭锋 车志新 +4 位作者 何松蓬 徐德敏 何丽兴 廖荣宗 刘德成 《重庆医学》 CAS 2020年第4期586-590,共5页
目的探讨超声引导下连续收肌管阻滞对老年患者全膝关节置换术后镇痛及炎性反应的影响。方法选取2016年1月至2018年12月佛山市中医院三水医院行单侧全膝关节置换术患者120例,采用随机数字表法分为3组:连续收肌管阻滞组(A组),连续股神经... 目的探讨超声引导下连续收肌管阻滞对老年患者全膝关节置换术后镇痛及炎性反应的影响。方法选取2016年1月至2018年12月佛山市中医院三水医院行单侧全膝关节置换术患者120例,采用随机数字表法分为3组:连续收肌管阻滞组(A组),连续股神经阻滞组(F组)和连续患者静脉自控镇痛组(I组),每组40例。记录3组患者术后6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)和72h(T5)的静息和运动状态疼痛数字评分法(NRS)评分,股四头肌肌力与膝关节活动度,舒适度评分,补救镇痛患者比例及不良反应发生率;分别采集术前1h,术后1、6、24、48h患者外周静脉血,检测白细胞介素(IL)-6和IL-10炎症因子表达水平。结果T1~T4时间点,A组及F组静息和运动状态NRS评分均低于I组(P<0.05);T1~T5时间点,A组股四头肌肌力及膝关节活动度明显优于F组,且舒适度评分明显高于I组与F组(P<0.05);3组患者术后各时间点血清IL-6水平均显著升高(P<0.05),且同一时点I组高于A组和F组(P<0.05),术后24h及48h血清IL-10水平均明显上升,A组高于F组和I组(P<0.05)。I组应用术后镇痛药加药患者比例及恶心、呕吐发生率均高于A组及F组(P<0.05)。结论超声引导下连续收肌管阻滞不影响术后股四头肌肌力和膝关节活动度且能有效平衡机体致炎-抗炎反应,可安全应用于老年患者全膝关节置换手术术后镇痛。 展开更多
关键词 超声引导 连续收肌管阻滞 全膝关节置换术 术后镇痛 炎性反应
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Intravenous Lidocaine for Perioperative Use 预览
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作者 Marasini Bidur Xiaodong Qiu Limbu Sujata 《麻醉学期刊(英文)》 2019年第4期57-67,共11页
Introduction and Background: Lidocaine was recognised only as a local anesthetic and anti-arrhythmic drug for past decades. Nonetheless, more recently its utility in perioperative setting is being appreciated globally... Introduction and Background: Lidocaine was recognised only as a local anesthetic and anti-arrhythmic drug for past decades. Nonetheless, more recently its utility in perioperative setting is being appreciated globally. This review aims to analyse its work beyond its traditional use when employed intravenously in perioperative setting and overall impact on postoperative period. Content: A total of 41 articles were selected for study while 13 of them were chosen for data presentation. Databases such as CENTRAL, MEDLINE/Pubmed, LILACS, Ovid and Scielo were used to search the articles using keywords like Intravenous lidocaine, local anesthetics, perioperative analgesia or postoperative pain. A bolus dose of 1.5 mg/kg and maintenance dose of 2 - 3 mg/kg/h of intravenous lidocaine was used to bring out its analgesic effect and its positive impact on postoperative stage in nearly all the selected studies. Its anti-inflammatory, antinociceptive and immunomodulatory effects were also addressed. Conclusion: Perioperative implication of systemic lidocaine not only lessens pain perception but also assures early return of bowel function, lower incidence of postoperative nausea and vomiting, opioid sparing effect and shorter length of hospital stay. Thus, implementation of lidocaine as a part of perioperative approach should be seriously considered. Its role in surgeries other than abdominal needs more detailed study. In spite of current results encouraging, it may be too early to claim its similar impact in other types of surgeries. 展开更多
关键词 INTRAVENOUS LIDOCAINE Local ANAESTHETICS POSTOPERATIVE ANALGESIA POSTOPERATIVE Pain
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超声引导下腰方肌阻滞联合硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后疼痛及下肢运动功能的影响 预览
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作者 马家玲 高艳平 盛大卫 《广西医学》 CAS 2019年第23期2994-2997,3001,共5页
目的探讨超声引导下腰方肌阻滞联合硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产产妇术后疼痛及下肢运动功能的影响。方法将拟行剖宫产术的100例初产妇,随机分为腰方肌阻滞联合PCEA组(Q组)和PCEA组(P组),各50例。术后两组产妇均使用PCEA,Q组产妇同时... 目的探讨超声引导下腰方肌阻滞联合硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产产妇术后疼痛及下肢运动功能的影响。方法将拟行剖宫产术的100例初产妇,随机分为腰方肌阻滞联合PCEA组(Q组)和PCEA组(P组),各50例。术后两组产妇均使用PCEA,Q组产妇同时行超声引导下双侧腰方肌阻滞。术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h,采用Bromage评分和数字评价量表(NRS)分别对产妇下肢运动功能和疼痛程度进行评价。记录两组产妇首次下床时间、首次行走时间、PCEA泵按压次数、术后恶心呕吐(PONV)及尿潴留的发生情况。结果Q组术后2 h、4 h、6 h静止时和咳嗽时NRS评分均低于P组(均P<0.05),但在其余时点差异无统计学意义(均P>0.05)。Q组术后PCEA按压次数少于P组,尿潴留发生率低于P组(均P<0.05)。两组产妇术后各时点Bromage评分、术后首次下床时间、首次行走时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单纯PCEA比较,超声引导下腰方肌阻滞联合PCEA能更有效地控制剖宫产产妇术后早期疼痛,降低尿潴留发生率,但对产妇下肢运动功能的影响尚不明确。 展开更多
关键词 剖宫产 术后镇痛 腰方肌阻滞 硬膜外阻滞 运动功能 超声引导 自控镇痛
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持续Ⅱ型胸神经阻滞与静脉自控镇痛用于乳腺癌改良根治术后镇痛效果比较 预览
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作者 姚华琪 黄新华 邱萍 《浙江医学》 CAS 2019年第8期792-794,共3页
目的比较持续Ⅱ型胸神经(PECSⅡ)阻滞与静脉自控镇痛用于乳腺癌改良根治术后镇痛的效果及安全性。方法选择行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,采用随机数字表法分为持续PECSⅡ阻滞组(P组)和静脉自控镇痛组(V组),每组40例。两组患者均在... 目的比较持续Ⅱ型胸神经(PECSⅡ)阻滞与静脉自控镇痛用于乳腺癌改良根治术后镇痛的效果及安全性。方法选择行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,采用随机数字表法分为持续PECSⅡ阻滞组(P组)和静脉自控镇痛组(V组),每组40例。两组患者均在全身麻醉下完成手术。P组采用局部镇痛装置,手术医生于缝合皮瓣前在PECSⅡ阻滞部位放置一根滴注导管,输注0.25%罗哌卡因2.0ml/h;V组采用静脉电子输液泵,输注舒芬太尼2.0μg/h。记录两组患者术后1、4、12、24、48h时静息状态下的视觉模拟评分(VAS)及术后补救镇痛例数;观察并记录两组患者术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸困难及创面积液等情况。结果 P组术后1、4h静息状态下VAS评分低于V组,差异均有统计学意义(均P<0.05);V组术后48h内补救镇痛例数、头晕、嗜睡发生率高于P组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组创面积液发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与静脉自控镇痛相比,持续PECSⅡ阻滞用于乳腺癌改良根治术后镇痛效果确切,降低了术后阿片类药物的使用率及不良反应的发生率,是一种安全有效的镇痛方法。 展开更多
关键词 乳腺癌术后 持续PECSⅡ阻滞 静脉自控镇痛 术后镇痛
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腹腔镜术后镇痛方法的研究现状 预览
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作者 李元霞 李素萍 《世界最新医学信息文摘》 2019年第66期50-51,共2页
术后疼痛一直以来都是医务工作者长期面临的一种挑战,也是患者手术后不可避免承受的一种痛苦。目前微创技术腹腔镜手术在临床中的应用十分广泛,虽有创伤小、恢复快的优点,但仍不可避免的在术后会有30%左右的患者存在中重度疼痛,部分患... 术后疼痛一直以来都是医务工作者长期面临的一种挑战,也是患者手术后不可避免承受的一种痛苦。目前微创技术腹腔镜手术在临床中的应用十分广泛,虽有创伤小、恢复快的优点,但仍不可避免的在术后会有30%左右的患者存在中重度疼痛,部分患者表示术后疼痛难以忍受。目前临床上应用的镇痛的方法较多,传统镇痛方法主要以阿片类药物镇痛为主,但其副反应显著,不利于病人的术后恢复,长期使用阿片类物质将引起机体耐受成瘾。目前多提倡术后使用多模式复合镇痛,其目的在于减少阿片类药物的使用,联合不同镇痛药物及不同镇痛方式,实现最优良镇痛效果。术后积极有效的镇痛,可降低患者术后不良反应发生率、缩短患者住院时间,提高患者满意度,改善当前紧张医患关系。本文就腹腔镜术后镇痛方法作一简要概述。 展开更多
关键词 术后疼痛 镇痛 多模式镇痛
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老年结直肠癌患者术后切口局部持续浸润镇痛与静脉自控镇痛应用的对比研究 预览
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作者 何建华 张民皓 +1 位作者 辜晓岚 顾连兵 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第4期269-273,共5页
目的比较老年结直肠癌患者手术后使用切口局部持续镇痛系统与使用静脉自控镇痛泵的镇痛效果及镇痛相关的不良反应情况。方法选择2017年3月至2018年8月南京医科大学附属肿瘤医院普外科老年结直肠癌开腹手术患者46例,按照随机数字表法分... 目的比较老年结直肠癌患者手术后使用切口局部持续镇痛系统与使用静脉自控镇痛泵的镇痛效果及镇痛相关的不良反应情况。方法选择2017年3月至2018年8月南京医科大学附属肿瘤医院普外科老年结直肠癌开腹手术患者46例,按照随机数字表法分为成两组。静脉自控镇痛组(n=23):手术结束后常规配制使用静脉自控镇痛泵;切口镇痛组(n=23):手术关腹时切口皮下放置多孔给药导管,接镇痛泵持续输注罗哌卡因。术后随访并记录疼痛评分、患者恶心、呕吐发生情况、Ramsay评分、呼吸抑制发生率以及皮肤瘙痒情况;吗啡补救使用剂量、切口感染情况、切口愈合情况以及肠功能恢复时间。结果与静脉自控镇痛组相比,切口镇痛组术后6h及12h疼痛评分更低(P<0.05),且切口镇痛组术后恶心、呕吐发生率更低,吗啡补救使用剂量更少,术后肠功能恢复时间更短(P<0.05);两组患者Ramsay评分、呼吸抑制发生率、皮肤瘙痒情况、切口感染情况及切口愈合情况无差异。结论老年患者腹部手术后使用切口镇痛系统进行术后镇痛效果更好,且副作用较低,加速患者术后康复,值得推广使用。 展开更多
关键词 术后镇痛 持续切口浸润 静脉自控镇痛 罗哌卡因
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氟比洛芬酯超前镇痛在膝关节置换术后镇痛的应用 预览
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作者 廉箫 《医学信息》 2019年第14期140-141,共2页
目的探讨行膝关节置换术后给予患者应用氟比洛芬酯超前镇痛的效果。方法选择我院2017年10月~2018年11月收治的90例行膝关节置换术的患者,随机分成观察组与对照组,各45例。对照组术后使用静脉自控镇痛泵,观察组在对照组的基础上,在术前... 目的探讨行膝关节置换术后给予患者应用氟比洛芬酯超前镇痛的效果。方法选择我院2017年10月~2018年11月收治的90例行膝关节置换术的患者,随机分成观察组与对照组,各45例。对照组术后使用静脉自控镇痛泵,观察组在对照组的基础上,在术前与缝合时,均静脉推注氟比洛芬酯,观察两组患者术后1、2、4、12及24h的疼痛视觉模拟评分表(VAS)评分及术后不良反应情况。结果在术后不同时间点,VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应总发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床行膝关节置换术的患者,术后予以氟比洛芬酯超前镇痛方式,可取得良好的镇痛效果,且可有效降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 超前镇痛 膝关节置换术 术后镇痛
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单次硬膜外吗啡对剖宫产产妇术后羟考酮静脉自控镇痛的效果和不良反应的影响 预览
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作者 杜小丽 胡旭东 +5 位作者 郑迅风 杨淑璇 洪钦政 吴亚彬 梁肖霞 凌晨 《国际医药卫生导报》 2019年第9期1406-1410,共5页
目的研究单次硬膜外吗啡对剖宫产产妇术后羟考酮静脉自控镇痛的效果、不良反应的影响、产妇哺乳和血泌乳素的影响。方法选择本院2018年1月至12月收治的ASAⅠ~Ⅱ级80例行剖宫产手术的产妇,随机分成静脉镇痛组(A组)和联合镇痛组(B组),每... 目的研究单次硬膜外吗啡对剖宫产产妇术后羟考酮静脉自控镇痛的效果、不良反应的影响、产妇哺乳和血泌乳素的影响。方法选择本院2018年1月至12月收治的ASAⅠ~Ⅱ级80例行剖宫产手术的产妇,随机分成静脉镇痛组(A组)和联合镇痛组(B组),每组40例。夹闭脐带后,A组将5ml生理盐水注入硬膜外腔,B组将吗啡1.5mg用5ml生理盐水硬膜外腔注入。所有产妇均实施腰硬联合麻醉,脐带夹闭后,静脉注射羟考酮3mg作为预充量。采用羟考酮静脉自控镇痛,镇痛液配方为羟考酮27mg+生理盐水100ml。采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后不同时点下腹部切口疼痛评分,采用等级法评估术后第1d和第2d的宫缩痛程度,观察和记录不良反应的发生情况;记录产妇术后2d内哺乳新生儿的次数;镇痛结束后询问产妇镇痛的满意度。于术后1d采静脉血2ml,用化学发光法测定催乳素(PRL)的浓度。结果B组术后6h、12h的腹部切口VAS评分均明显低于A组(均P<0.05),而2h、24h、48h时的腹部切口VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组术后宫缩痛的程度明显轻于A组(P>0.05);不良反应的发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组产妇哺乳新生儿的次数明显多于A组(P<0.05);B组产妇术后1d时血中泌乳素水平明显高于A组(P<0.05);B组产妇的总体镇痛满意度明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外腔单次注入吗啡联合羟考酮静脉自控镇痛比单纯考酮静脉自控镇痛效果好,是剖宫产产妇术后镇痛的较好选择。 展开更多
关键词 硬膜外 吗啡 术后镇痛 静脉 羟考酮 剖宫产术 哺乳 泌乳素
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右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜胃癌根治患者术后镇痛的影响 预览
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作者 吴滨 刘延超 +2 位作者 胡洪凭 蔡爱兰 刘赓 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第6期439-444,共6页
目的:观察右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜胃癌患者术后镇痛的影响。方法:收集择期行腹腔镜胃癌根治手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,右美托咪定(Dex)组(D组)30例、酮咯酸氨丁三醇(Ket)组(K组)30例和Dex复合Ket组(DK... 目的:观察右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜胃癌患者术后镇痛的影响。方法:收集择期行腹腔镜胃癌根治手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,右美托咪定(Dex)组(D组)30例、酮咯酸氨丁三醇(Ket)组(K组)30例和Dex复合Ket组(DK组)30例。D组在全麻诱导前静脉泵注Dex0.5μg/(kg·h),泵注时间为10min,然后以0.3μg/(kg·h)的速度持续泵注,直至手术结束前30min停;K组在手术开始前10min静脉注射Ket0.5mg/kg;DK组分别按照D组和K组的方法注射Dex和Ket。术毕3组均给予自控静脉镇痛泵(PCIA),配方为舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼8mg,稀释至100mL,负荷量为5mL,背景剂量2mL/h,追加量0.5mL,锁定时间15min。记录3组患者术后0h(T1)、2h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)的静息痛及活动痛的视觉模拟(VAS)评分、拉姆齐镇静(RSS)评分;记录3组患者术后不良反应(恶心、呕吐、头晕、低血压、心动过缓及呼吸抑制)和总体满意度;记录3组患者术后48h内镇痛泵有效按压次数、镇痛急救措施次数、术后舒芬太尼使用总量(包括镇痛泵和镇痛急救使用)及术后肛门首次排气时间。结果:T1~T5时DK组静息痛VAS评分明显低于D组和K组(P<0.05);T1~T6时DK组活动痛VAS评分明显低于D组和K组(P<0.05);3组患者RSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);DK组术后48h内镇痛泵有效按压次数、镇痛急救措施次数、术后舒芬太尼使用总量及术后肛门首次排气时间均少于D组和T组,差异有统计学意义(P<0.05);与D组和K组比较,DK组恶心呕吐发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),DK组患者对术后总体满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Dex复合Ket超前镇痛可明显减轻腹腔镜胃癌根治患者的术后疼痛,不仅减少术后舒芬太尼的用量,而且降低不良反应的发生率。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜根治术 右美托咪定 酮咯酸氨丁三醇 超前镇痛 术后镇痛
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超声引导下腹横肌平面阻滞在全麻剖宫产术后镇痛应用 预览
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作者 刘晓宁 许茜 +1 位作者 孙越 刘震 《中国计划生育学杂志》 2019年第11期1452-1455,共4页
目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在全麻剖宫产术后镇痛中的应用。方法:选择2014年6月-2017年8月本院收治的全麻下行剖宫产手术孕妇102例,根据术后镇痛方法分为两组各51例,对照组术后给予静脉自控镇痛(PCIA),观察组在对照组基础上给... 目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在全麻剖宫产术后镇痛中的应用。方法:选择2014年6月-2017年8月本院收治的全麻下行剖宫产手术孕妇102例,根据术后镇痛方法分为两组各51例,对照组术后给予静脉自控镇痛(PCIA),观察组在对照组基础上给予超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)。对比两组术后泌乳素水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛药用量及镇痛泵按压次数、并发症、产妇镇痛满意度等。结果:两组术后6h、12h、24h、48h血清泌乳素水平呈升高趋势,且观察组各时点水平均高于对照组(均P<0.05);观察组术后0~12h、12~24h镇痛泵药物用量及按压次数均低于对照组(P<0.05);两组术后3h、6h、12h、24h时VAS评分均呈不断降低趋势,且观察组各时点评分均低于对照组,术后不良反应发生率低于对照组,镇痛满意度高于对照组(均P<0.05)。结论:超声引导下TAPB应用于全麻剖宫产术后镇痛,可明显降低镇痛药物用量及镇痛泵按压次数,减轻产妇术后疼痛,促进产后泌乳,不良反应发生率低及产妇满意度高。 展开更多
关键词 剖宫产术 术后镇痛 腹横肌平面阻滞 静脉自控镇痛
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