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Spontaneous fungal peritonitis:Micro-organisms,management and mortality in liver cirrhosis-A systematic review 预览
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作者 Tooba Tariq Furqan B Irfan +3 位作者 Mehdi Farishta Brian Dykstra Eric Martin Sieloff Archita P Desai 《世界肝病学杂志:英文版(电子版)》 2019年第7期596-606,共11页
BACKGROUND Spontaneous peritonitis is an infection of ascitic fluid without a known intraabdominal source of infection. spontaneous fungal peritonitis (SFP) is a potentially fatal complication of decompensated cirrhos... BACKGROUND Spontaneous peritonitis is an infection of ascitic fluid without a known intraabdominal source of infection. spontaneous fungal peritonitis (SFP) is a potentially fatal complication of decompensated cirrhosis, defined as fungal infection of ascitic fluid in the presence of ascitic neutrophil count of greater than 250 cells/mL. AIM To determine the prevalence of fungal pathogens, management and outcomes (mortality) of SFP in critically ill cirrhotic patients. METHODS Studies were identified using PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials and Scopus databases until February 2019. Inclusion criteria included intervention trials and observation studies describing the association between SFP and cirrhosis. The primary outcome was in-hospital, 1-mo, and 6- mo mortality rates of SFP in cirrhotic patients. Secondary outcomes were fungal microorganisms identified and in hospital management by anti-fungal medications. The National Heart, Lung and Blood Institute quality assessment tools were used to assess internal validity and risk of bias for each included study. RESULTS Six observational studies were included in this systematic review. The overall quality of included studies was good. A meta-analysis of results could not be performed because of differences in reporting of outcomes and heterogeneity of the included studies. There were 82 patients with SFP described across all the included studies. Candida species, predominantly Candida albicans was the fungal pathogen in majority of the cases (48%-81.8%) followed by Candida krusei (15%- 25%) and Candida glabrata (6.66%-20%). Cryptococcus neoformans (53.3%) was the other major fungal pathogen. Antifungal therapy in SFP patients was utilized in 33.3% to 81.8% cases. The prevalence of in hospital mortality ranged from 33.3% to 100%, whereas 1-mo mortality ranged between 50% to 73.3%. CONCLUSION This systematic review suggests that SFP in end stage liver disease patient is associated with high mortality both in the hospital and at 1-mo, and th 展开更多
关键词 SPONTANEOUS FUNGAL PERITONITIS Bacterial PERITONITIS Liver Cirrhosis Critical
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腹膜透析相关性腹膜炎致病菌、药敏及临床转归分析 预览
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作者 邓金秀 王福珍 +3 位作者 丘昭文 郭春花 林冲云 吴森超 《上海医药》 CAS 2019年第15期40-44,共5页
目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)发生的相关因素、分析腹膜炎的致病菌特点、药物敏感性和临床转归。方法:回顾性分析2012年5月至2017年10月福建医科大学附属龙岩第一医院肾内科收治的168例次PDAP患者... 目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)发生的相关因素、分析腹膜炎的致病菌特点、药物敏感性和临床转归。方法:回顾性分析2012年5月至2017年10月福建医科大学附属龙岩第一医院肾内科收治的168例次PDAP患者的病原学、病原学特点、疗效以及转归。结果:PDAP最主要的相关因素是操作污染。168例次PDAP中132例次培养结果阳性。其中革兰阳性菌78例次(59.09%)、革兰阴性菌31例次(23.48%)、真菌14例次(10.6%)、混合感染9例次(6.82%)。结论:PDAP的发生率与操作不规范、营养不良密切相关,病原学仍以革兰阳性菌为主,真菌感染患者退出率高。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 致病菌 耐药性
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腹膜透析患者换液操作前准备情况与腹膜炎发生的相关性分析 预览
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作者 林小燕 林建雄 +4 位作者 朱丽娜 昌瑶 杨睿 毛海萍 阳晓 《中国血液净化》 CSCD 2019年第9期607-610,共4页
目的探讨腹膜透析患者换液操作前准备情况及其与腹膜炎发生的相关性。方法回顾性分析2018年7~12月在中山大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心规律返院随访腹膜透析患者的换液操作前准备情况。自行设计问卷调查患者操作前准备情况并收集... 目的探讨腹膜透析患者换液操作前准备情况及其与腹膜炎发生的相关性。方法回顾性分析2018年7~12月在中山大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心规律返院随访腹膜透析患者的换液操作前准备情况。自行设计问卷调查患者操作前准备情况并收集患者临床资料等。结果纳入336例腹膜透析患者,环境准备依从者为215例(64.0%),物品准备依从者295例(87.8%),人员准备依从者172例(51.2%),换液操作者是否接受换液操作培训与考核者328例(97.6%)。74例(22.0%)腹膜透析患者发生127例次腹膜透析相关腹膜炎,发生率为0.10次/患者年。Cox回归分析显示:环境准备不依从,人员准备不依从和换液操作者未接受培训考核是腹膜炎发生的独立危险因素(HR值分别为1.659,1.792,4.929;P值分别为0.037,0.019,0.001)。结论腹膜透析患者换液操作前的环境准备不依从、人员准备不依从和换液操作者未接受过培训考核与较高的腹膜炎发生率独立相关。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 换液操作前准备
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18F-FDGPET/CT双时相显像对结核性和肿瘤性腹膜弥漫性病变的诊断价值 预览
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作者 张建功 史讯 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期286-289,共4页
目的结核性和肿瘤性病变引起的腹膜弥漫性病变的影像特征有许多相似之处。本研究探讨18F-FDG双时相显像对两者的诊断价值。资料与方法回顾性分析85例疑似腹膜弥漫性病变患者的临床资料,均行18F-FDG双时相显像。经病理和(或)临床证实59... 目的结核性和肿瘤性病变引起的腹膜弥漫性病变的影像特征有许多相似之处。本研究探讨18F-FDG双时相显像对两者的诊断价值。资料与方法回顾性分析85例疑似腹膜弥漫性病变患者的临床资料,均行18F-FDG双时相显像。经病理和(或)临床证实59例肿瘤性、26例结核性腹膜病变。分别测定腹膜、腹腔积液早期、延迟相最大标准化摄取值(SUVmax),计算2次显像SUVmax的变化;分析两组腹膜SUVmax值及腹腔积液SUVmax值的双时相变化。结果肿瘤组延迟时相腹膜SUVmax值(14.00±5.18)显著高于早期(11.47±4.34),结核组延迟时相腹膜 SUVmax值(12.61±3.97)显著高于早期(10.46±3.00),差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤组延迟时相腹腔积液 SUVmax值(1.92±0.37)显著高于早期(1.80±0.36),差异有统计学意义(P<0.01);结核组延迟时相 SUVmax(1.64±0.36)高于早期(1.58±0.29),但差异无统计学意义(P=0.171);肿瘤组与结核组间早期和延迟相 SUVmax差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔积液 ROC曲线分析结果显示,早期相曲线下面积为0.673(95%CI0.557~0.790,P=0.011);延迟相曲线下面积为 0.709(95%CI0.588~0.830,P=0.002)。结论腹腔积液 SUVmax有助于鉴别结核性和肿瘤性腹膜病变,延迟相SUVmax具有更高的诊断价值。 展开更多
关键词 腹膜炎 结核性 腹膜肿瘤 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X 线计算机 氟脱氧葡萄糖F18 诊断 鉴别
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老年腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点和防治进展 预览
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作者 何鹏 胡晋平 黄晨 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第8期637-640,共4页
腹膜透析相关性腹膜炎是导致老年终末期肾病患者腹膜透析技术失败和死亡的主要原因。相比年轻患者,老年腹膜透析相关性腹膜炎患者一般状况、常见诱因和诊治等方面具有特殊性,针对性的干预措施可有效控制腹膜炎发病率、复发率和死亡率。... 腹膜透析相关性腹膜炎是导致老年终末期肾病患者腹膜透析技术失败和死亡的主要原因。相比年轻患者,老年腹膜透析相关性腹膜炎患者一般状况、常见诱因和诊治等方面具有特殊性,针对性的干预措施可有效控制腹膜炎发病率、复发率和死亡率。本文综述了老年腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点和预防策略,以求为临床实践提供理论参考。 展开更多
关键词 老年人 腹膜透析 腹膜炎
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎反复发热及腰痛1例报告 预览
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作者 薛舒文 赵倩舒 +4 位作者 李晓珂 杨倩倩 周琦 郭晓林 季慧范 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期2289-2291,共3页
1病例资料患者男性,52岁,货车司机,因"间断乏力、腹胀10年,加重伴发热、尿黄、腰痛5天"于2018年9月27日入住吉林大学第一医院治疗。患者10年前无明显诱因出现乏力、腹胀,就诊于当地医院完善相关检查后明确诊断为"酒精性... 1病例资料患者男性,52岁,货车司机,因"间断乏力、腹胀10年,加重伴发热、尿黄、腰痛5天"于2018年9月27日入住吉林大学第一医院治疗。患者10年前无明显诱因出现乏力、腹胀,就诊于当地医院完善相关检查后明确诊断为"酒精性肝硬化",未治疗,未戒酒。5年前因呕血于当地医院行食管胃底静脉曲张套扎治疗后好转出院,出院后仍未戒酒。入院前5天患者无明显诱因出现发热,体温最高达39.8℃,应用退热药后体温可降至正常,但数小时后再次发热,并出现腹胀、腹围增大,伴有腰痛、尿黄、目黄、面黄,就诊于吉林省肝胆病医院,血常规:中性粒细胞百分比0.77,血小板19×10^9/L;凝血常规:PT22s,PTA35%,国际标准化比值1.8,纤维蛋白原1.6g/L;肝肾功能:血肌酐164μmol/L,AST86.6U/L,ALT71.1U/L,GGT148.2U/L,胆碱脂酶2192U/L,Alb21.2g/L,TBil408μmol/L,DBil285.1μmol/L。诊断考虑"酒精性肝硬化﹑失代偿期,腹腔感染",给予"保肝、抗炎、利尿"及对症支持治疗(具体用药及剂量不详),患者发热不退,黄疸进行性加深,腹胀及腰痛未见明显缓解,为求进一步诊治就诊于本院,门诊以"肝硬化、发热待查"收入院。病程中伴有寒战,咳嗽,咳白色痰;无胸闷、气短及呼吸困难;无头痛、头晕;无腹痛及腹泻;无呕血及黑便;伴有腰痛及尿频,日间排尿约5~6次,夜间排尿2~3次,无尿急、尿痛;饮食、睡眠尚可,近期体质量未见明显增减。 展开更多
关键词 肝硬化 腹膜炎 腰肌脓肿
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Temporal trends of cirrhosis associated conditions 预览
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作者 Tomoki Sempokuya Guangxiang Zhang Kazuma Nakagawa 《世界肝病学杂志:英文版(电子版)》 2019年第1期74-85,共12页
AIM To evaluate the national inpatient trends of discharges, mortalities and financial impacts associated with four common conditions of cirrhosis. METHODS The publicly available Healthcare Cost and Utilization Projec... AIM To evaluate the national inpatient trends of discharges, mortalities and financial impacts associated with four common conditions of cirrhosis. METHODS The publicly available Healthcare Cost and Utilization Project National Inpatient Sample database was utilized to examine the temporal trends of total number of discharges, mortalities and inpatient costs related to hospitalization with a primary diagnosis of HC, transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS), esophageal varices with bleeding (EV) and spontaneous bacterial peritonitis (SBP) from 2005 to 2014. The ten-year temporal trends were assessed using simple linear regressions and multiple regression analysis. Two-sided P < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS From 2005 to 2014, the total number of discharges with cirrhosis-associated complications trended up for HC, SBP and EV (HC by 70% increase, P < 0.0001; SBP by 819% increase, P = 0.0002; EV by 9% increase, P = 0.016), but not for TIPS (P = 0.90). HC related to viral hepatitis showed faster increase by 357%(P < 0.0001) in comparison to HC not related to viral hepatitis by 33 %(P = 0.0006). Overall, in-hospital mortality rates for each condition decreased from 2005 to 2014 (HC by 29% reduction, P = 0.0024; SBP by 26% reduction, P = 0.0038; TIPS by 32% reduction, P = 0.021) except for EV (P = 0.34). After adjustment for inflation, aggregate cost of hospitalization for EV, HC, and SBP significantly increased by 20%, 86%, and 980%, respectively, from 2005 to 2014 (all P < 0.02), while TIPS had trend toward decreasing cost by 3%(P = 0.95). CONCLUSION The number of hospitalizations and costs for some of the cirrhosis-associated conditions increased. However, the inpatient mortality rates for most of these conditions decreased. 展开更多
关键词 CIRRHOSIS Hepatic ENCEPHALOPATHY Spontaneous bacterial PERITONITIS Esophageal VARICES Transjugular INTRAHEPATIC portosystemic SHUNT
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第三代头孢菌素耐药的自发性细菌性腹膜炎发生的预测因素 预览
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作者 朱龙川 甘达凯 +1 位作者 胡青青 熊墨龙 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1501-1504,共4页
目的探讨第三代头孢菌素(3rdGC)耐药的自发性细菌性腹膜炎(3rdGCR SBP)发生的预测因素。方法回顾性收集2010年1月-至2018年12月在南昌市第九医院住院的206例肝硬化患者临床资料,均合并腹水培养单株细菌阳性的SBP。依据药敏结果,腹水病... 目的探讨第三代头孢菌素(3rdGC)耐药的自发性细菌性腹膜炎(3rdGCR SBP)发生的预测因素。方法回顾性收集2010年1月-至2018年12月在南昌市第九医院住院的206例肝硬化患者临床资料,均合并腹水培养单株细菌阳性的SBP。依据药敏结果,腹水病原菌对3rdGC耐药者纳入3rdGCR SBP组(n=101),敏感者纳入对照组(n=105)。查阅患者电子病历采集各项信息。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;偏态分布数据2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ^2检验或Fisher精确概率法。多因素分析采用二分类Logistic回归,自变量筛选采用Forward:LR法。结果 2组病原菌构成差异有统计学意义(P <0. 001)。单因素分析中,2组间差异有统计学意义的候选预测指标为近3月广谱抗菌素暴露史(χ^2=12. 351,P <0. 001)、SBP非首次发病(χ^2=14. 427,P <0. 001)、血肌酐(χ^2=-2. 537,P=0. 011)及血碳酸氢盐(Z=-4. 592,P <0. 001),进一步多因素分析发现近3月广谱抗菌素暴露史[比值比(OR)=2. 376,95%置信区间(95%CI):1. 009~5. 598,P=0. 048]、SBP非首次发病(OR=2. 841,95%CI:1. 133~7. 122,P=0. 026)及血碳酸氢盐(OR=0. 892,95%CI:0. 818~0. 973,P=0. 010)对3rdGCR SBP具有独立预测价值。结论近3月广谱抗菌素暴露史、SBP非首次发病及低水平血碳酸氢盐是3rdGCR SBP的独立预测因素,具有这些特征的SBP患者应慎用3rdGC治疗。 展开更多
关键词 腹膜炎 头孢菌素类 头孢菌素抗药性 因素分析 统计学
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腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性分析
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作者 金岩 任伟 《国际泌尿系统杂志》 2019年第5期871-874,共4页
目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性。方法回顾性分析安徽省立医院腹膜透析中心自2014年1月至2017年12月收治的86例腹膜透析相关性感染患者的致病菌谱、药物敏感试验结果及疾病转归。结果8 6例腹膜炎患者,58例培养阳性,培养... 目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性。方法回顾性分析安徽省立医院腹膜透析中心自2014年1月至2017年12月收治的86例腹膜透析相关性感染患者的致病菌谱、药物敏感试验结果及疾病转归。结果8 6例腹膜炎患者,58例培养阳性,培养阳性率67.4%。培养阳性菌中革兰阳性球菌43例(74.1%),革兰阴性杆菌6例(10.3%),真菌9例(15.5%)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主,占培养阳性率的22.4%。革兰阴性菌中大肠杆菌为主,占培养阳性菌的5.2%。真菌以近平滑假丝酵母菌多见。药敏试验结果表明,革兰阳性菌对青霉素G耐药率最高,高达51.2%,对万古霉素均敏感。革兰阴性菌对氨曲南、头孢曲松、环丙沙星的耐药率相同(33.3%),对阿米卡星无耐药。86例腹膜炎患者,71例治愈(82.6%),13例(16.7%)拔除腹膜透析置管改行血液透析,2例患者培养阳性,但未正规治疗,自动出院。腹膜透析第一年发生腹膜炎患者4 5例,占总人数的52.3%,明显高于其他透析年限。结论腹透中心腹膜炎致病菌仍以革兰阳性球菌为主。透析第一年为感染好发阶段,需加强患者宣传教育,现腹膜炎经验性治疗推荐万古霉素联合氨基糖苷类药物。真菌感染性腹膜炎是患者退出腹膜透析的主要原因。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 细菌 药物耐受性
肝硬化自发性细菌性腹膜炎的早期诊断 预览
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作者 张亚南 蒋畅 +1 位作者 许影 高沿航 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期1851-1853,共3页
自发性细菌性腹膜炎是肝硬化的常见并发症,一旦发生,疾病容易进展为肝衰竭和多器官功能衰竭,病死率较高。经证实,腹膜炎的延迟诊断是其高病死率的重要因素,但目前临床上还没有一种灵敏、快速和准确的方法来早期诊断该疾病。因此,如何更... 自发性细菌性腹膜炎是肝硬化的常见并发症,一旦发生,疾病容易进展为肝衰竭和多器官功能衰竭,病死率较高。经证实,腹膜炎的延迟诊断是其高病死率的重要因素,但目前临床上还没有一种灵敏、快速和准确的方法来早期诊断该疾病。因此,如何更好地对自发性细菌性腹膜炎做出早期诊断仍是目前研究的重点。重点介绍了肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎的发病机制、危险因素和早期诊断方法,以期为临床实践中提高对该病的认识提供帮助。 展开更多
关键词 肝硬化 腹膜炎 诊断
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儿童腹膜透析治疗的技术特点 预览
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作者 陈植 刘小荣 《中国血液净化》 CSCD 2019年第11期763-765,共3页
腹膜透析现在已经成为儿童肾衰竭肾脏替代治疗的主要方法,腹膜透析患儿的选择,成功建立腹膜透析通路,腹膜透析相关感染的预防是保证腹膜透析长期顺利进行所必须。本文对儿童腹膜透析的技术特点进行了介绍,以期提高医务人员对该技术的认... 腹膜透析现在已经成为儿童肾衰竭肾脏替代治疗的主要方法,腹膜透析患儿的选择,成功建立腹膜透析通路,腹膜透析相关感染的预防是保证腹膜透析长期顺利进行所必须。本文对儿童腹膜透析的技术特点进行了介绍,以期提高医务人员对该技术的认知,改善腹膜透析质量。 展开更多
关键词 腹膜透析 儿童 腹膜炎
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万古霉素对MARS所致腹膜透析相关性腹膜炎的疗效 预览
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作者 耿玉玲 《中国继续医学教育》 2019年第17期113-115,共3页
目的探讨不同药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MARS)所致腹膜透析相关性腹膜炎的疗效差异。方法收集我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致腹膜透析相关性腹膜炎的患者分为:研究组(给予万古霉素治疗)与对照组(给予利奈唑胺治疗)。对比两... 目的探讨不同药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MARS)所致腹膜透析相关性腹膜炎的疗效差异。方法收集我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致腹膜透析相关性腹膜炎的患者分为:研究组(给予万古霉素治疗)与对照组(给予利奈唑胺治疗)。对比两组患者治疗前后腹水渗出液细胞成分;两组患者治疗前后血清炎症因子水平;两组腹痛、腹胀及发热症状好转时间。结果治疗前,两组患者腹水渗出液细胞成分(白细胞、多核细胞)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后腹水渗出液细胞成分(白细胞、多核细胞)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清炎症因子水平(白细胞、C反应蛋白)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后血清炎症因子水平(白细胞、C反应蛋白)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组腹痛、腹胀及发热症状好转时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于利奈唑胺,万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致腹膜透析相关性腹膜炎的疗效肯定,减轻体内炎症程度及改善腹部症状。 展开更多
关键词 MRSA 腹膜透析 腹膜炎 万古霉素 利奈唑胺 炎症
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Risk factors, clinical features, and short-term prognosis of spontaneous fungal peritonitis in cirrhosis:A matched case-control study 预览
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作者 Chun-Hong Huang Lan-Tian Pang +3 位作者 Li-Chen Xu Tian-Tian Ge Qiao-Mai Xu Zhi Chen 《世界临床病例杂志》 2019年第17期2438-2449,共12页
BACKGROUND Spontaneous peritonitis is one of the most common infectious complications in cirrhotic patients with ascites.Spontaneous fungal peritonitis (SFP) is a type of spontaneous peritonitis that is a less recogni... BACKGROUND Spontaneous peritonitis is one of the most common infectious complications in cirrhotic patients with ascites.Spontaneous fungal peritonitis (SFP) is a type of spontaneous peritonitis that is a less recognized but devastating complication in end-stage cirrhosis.Although high mortality was previously noted,scant data are available to fully define the factors responsible for the occurrence of SFP and its mortality.AIM To illustrate the differences between SFP and spontaneous bacterial peritonitis (SBP) and discuss the risk factors for the occurrence of SFP and its short-term mortality.METHODS We performed a matched case-control study between January 1,2007 and December 30,2018.Patients with SFP were included in a case group.Sex-,age-,and time-matched patients with SBP were included in a control group and were further divided into control-1 group (positive bacterial culture) and control-2 group (negative bacterial culture).The clinical features and laboratory parameters,severity models,and prognosis were compared between the case and control groups.Logistic regression analysis was used to determine the risk factors for occurrence,and the Cox regression model was used to identify the predictive factors for short-term mortality of SFP.RESULTS Patients with SFP exhibited more severe systemic inflammation,higher ascites albumin and polymorphonuclear neutrophils,and a worsened 15-d mortality than patients in the control groups.Antibiotic administration (case vs control-1: OR = 1.063,95%CI: 1.012-1.115,P = 0.014;case vs control-2: OR = 1.054,95%CI: 1.014-1.095,P = 0.008) remarkably increased the occurrence of SFP or fungiascites.Hepatorenal syndrome (HR = 5.328,95%CI: 1.050-18.900) and total bilirubin (μmol/L;HR = 1.005,95%CI: 1.002-1.008) represented independent predictors of SFP-related early mortality.CONCLUSION Long-term antibiotic administration increases the incidence of SFP,and hepatorenal syndrome and total bilirubin are closely related to short-term mortality. 展开更多
关键词 SPONTANEOUS FUNGAL PERITONITIS Risk FACTOR CIRRHOSIS
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降钙素原和淀粉样蛋白A在重型肝炎自发性细菌性腹膜炎中的诊断价值 预览
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作者 闫丽娜 原芳 《安徽医药》 CAS 2019年第4期771-774,共4页
目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和淀粉样蛋白A在重型肝炎自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)中的诊断价值。方法自2014年1月至2016年1月,前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院收治的重型肝炎124例,根据是否... 目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和淀粉样蛋白A在重型肝炎自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)中的诊断价值。方法自2014年1月至2016年1月,前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院收治的重型肝炎124例,根据是否发生SBP分为SBP组(n=48)和非SBP组(n=76),比较两组PCT、淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞和白介素6(Interleukin-6,IL-6)水平,并分析PCT、淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞和IL-6在诊断重型肝炎病人SBP中的价值。结果与非SBP组比较,SBP组PCT显著升高[(0.78±0.54)比(0.19±0.11)]ng/mL,P=0.000;淀粉样蛋白A显著升高[(23.58±9.58)比(12.57±8.82)]mg/L,P=0.000;C反应蛋白显著升高[(8.68±2.48)比(5.49±1.82)]mg/L,P=0.000;白细胞显著升高[(9.26±3.29)比(7.65±2.84)]×10 9/L,P=0.000;IL-6显著升高[(89.58±38.58)比(39.58±18.58)]pg/mL,P=0.000。PCT、淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞和IL-6在诊断重型肝炎SBP中的ROC曲线下面积分别为0.875(95%CI:0.816~0.934)、0.898(95%CI:0.840~0.957)、0.695(95%CI:0.598~0.793)、0.709(95%CI:0.617~0.801)和0.876(95%CI:0.812~0.940),差异有统计学意义(P=0.000)。与存活病人比较,死亡病人入院时PCT显著升高[(1.05±0.51)比(0.70±0.48)]ng/mL,P=0.042。结论 PCT和淀粉样蛋白A在诊断重型肝炎SBP中均具有较强的应用价值,PCT升高可能与SBP预后不良有关。 展开更多
关键词 肝炎/并发症 腹膜炎 肝硬化 血清淀粉样蛋白A C反应蛋白质 白细胞介素6 早期诊断 预后 降钙素原
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腹膜透析相关腹膜炎的诊疗新进展
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作者 成水芹(综述) 俞雨生(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期181-184,170共5页
腹膜透析(PD)相关腹膜炎是PD最常见的并发症,也是导致PD失败的主要原因之一。临床上需早期诊断,积极预防及治疗,加强主动预防理念。一旦发生PD相关腹膜炎,需去除相关因素并合理使用抗生素,及早处理,加强腹膜保护。本文拟就PD相关腹膜炎... 腹膜透析(PD)相关腹膜炎是PD最常见的并发症,也是导致PD失败的主要原因之一。临床上需早期诊断,积极预防及治疗,加强主动预防理念。一旦发生PD相关腹膜炎,需去除相关因素并合理使用抗生素,及早处理,加强腹膜保护。本文拟就PD相关腹膜炎的诊断、预防、治疗进展作一综述。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 诊断 预防 治疗
卵巢癌五例临床误诊分析 预览
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作者 张春香 乌日娜 +4 位作者 董友玲 刘桂英 谷瑞瑜 霍晓燕 曾小芳 《临床误诊误治》 2019年第6期12-15,共4页
目的:分析卵巢癌误诊原因,以降低误诊率,提高诊治水平。方法:回顾性分析我院2015年9月-2018年1月收治的误诊为其他疾病的卵巢癌5例的临床资料。结果:本组因发热、下腹部疼痛、腹胀、低热、盗汗等原因入院,误诊为盆腔炎、黄体破裂各2例,... 目的:分析卵巢癌误诊原因,以降低误诊率,提高诊治水平。方法:回顾性分析我院2015年9月-2018年1月收治的误诊为其他疾病的卵巢癌5例的临床资料。结果:本组因发热、下腹部疼痛、腹胀、低热、盗汗等原因入院,误诊为盆腔炎、黄体破裂各2例,结核性腹膜炎1例,误诊时间7~60d,予相应处理病情均未见好转。为进一步诊治均行剖腹探查术,术中经组织病理学检查确诊为卵巢癌,其中4例行根治性手术,1例行姑息性手术,后病情稳定出院,嘱其出院后继续化疗。结论:卵巢癌临床表现缺乏特异性,医生应加强对卵巢癌的认知、提高诊断思维能力、加强业务学习等多种能力的培养,或可减少或避免误诊的发生。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 误诊 盆腔炎性疾病 腹膜炎 结核性
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水白细胞介素-7的表达水平和临床意义
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作者 侯环荣 潘寒寒 +5 位作者 李玉魁 魏君锋 康艳红 毛重山 尚佳 康谊 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期274-280,共7页
目的观察肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水中白细胞介素-7(IL-7)的表达水平,并检测重组人IL-7对腹水中CD4^+T淋巴细胞和CD8^+T淋巴细胞功能的影响。方法选择2017年8月至2018年4月住院治疗的肝硬化患者84例,其中肝硬化合并单纯腹水... 目的观察肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水中白细胞介素-7(IL-7)的表达水平,并检测重组人IL-7对腹水中CD4^+T淋巴细胞和CD8^+T淋巴细胞功能的影响。方法选择2017年8月至2018年4月住院治疗的肝硬化患者84例,其中肝硬化合并单纯腹水患者51例,肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者33例,常规采集外周血和收集腹水,应用酶联免疫吸附法检测外周血和腹水中IL-7的水平。分选腹水中CD4^+T淋巴细胞和CD8^+T淋巴细胞,使用重组人IL-7刺激培养,检测CD4^+T淋巴细胞增殖、关键转录因子mRNA以及分泌细胞因子的变化,检测CD8^+T淋巴细胞中穿孔素、颗粒酶B和颗粒溶素mRNA和分泌细胞因子的变化,利用直接接触和间接接触共培养系统检测CD8^+T淋巴细胞的细胞杀伤和非细胞杀伤功能的变化。符合正态分布的计量资料使用Studentt检验进行两组数据间比较,使用配对t检验进行刺激前后数据比较。不符合正态分布的计量资料使用Mann-Whitney检验进行两组间数据比较,使用Wilcoxon配对检验进行刺激前后数据比较。结果肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎组和肝硬化合并单纯腹水组患者血清IL-7水平的差异无统计学意义[(5001±1458)pg/ml比(4768±1128)pg/ml,P=0.412),而肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水中IL-7的水平较肝硬化合并单纯腹水患者显著降低[(792.1±126.4)pg/ml比(966.4±155.8)pg/ml,P<0.01]。重组人IL-7刺激可促进肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水中CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞的增殖,增加CD4+T淋巴细胞中转录因子T-betmRNA的相对表达量和干扰素-γ的分泌,亦可增加CD8+T淋巴细胞中穿孔素、颗粒酶B和颗粒溶素mRNA的相对表达量以及CD8^+T淋巴细胞分泌干扰素-γ和肿瘤坏死因子-α的水平。重组IL-7刺激可增加肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水中CD8^+T淋巴细胞的细胞杀伤功能和非细胞杀伤功能, 展开更多
关键词 肝硬化 腹膜炎 腹水 白细胞介素-7 T淋巴细胞
早发性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素及预后研究 预览
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作者 张宁 张蓓茹 +4 位作者 何平 于锐 白瑜 吴岩 张永哲 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第14期1696-1701,共6页
背景近年来,随着慢性肾衰竭患者例数逐年增加,腹膜透析作为一种操作简单、对残肾功能保护性好的替代治疗方式,逐渐成为关注的重点。腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)是腹膜透析最主要的并发症,因此寻找PDAP的危险因素对避免或延缓PDAP的发生... 背景近年来,随着慢性肾衰竭患者例数逐年增加,腹膜透析作为一种操作简单、对残肾功能保护性好的替代治疗方式,逐渐成为关注的重点。腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)是腹膜透析最主要的并发症,因此寻找PDAP的危险因素对避免或延缓PDAP的发生、延长腹膜透析患者生存时间至关重要。目的探讨早发性PDAP的危险因素及预后情况。方法选取2008年1月—2016年6月于中国医科大学附属盛京医院行腹膜透析并发生PDAP的患者116例,根据PDAP首次发生时间将患者分为早发性PDAP组(32例)和晚发性PDAP组(84例)。收集患者的临床资料、实验室检查资料,并培养致病菌。对患者进行随访,记录转归情况及生存时间,随访终点为死亡、长久转为血液透析或随访至2017年3月。结果早发性PDAP组违反无菌操作、居住环境为平房所占比例均高于晚发性PDAP组(P<0.05);两组患者操作者情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。早发性PDAP组血红蛋白、清蛋白水平均低于晚发性PDAP组(P<0.05)。116例PDAP患者中,82例进行了腹膜透析液致病菌培养,59例(72.0%)培养结果为阳性,其中,早发性PDAP组14例,晚发性PDAP组45例。两组致病菌分布情况比较,差异无统计学意义(χ^2=0.982,P=0.612)。二元Logistic回归分析结果显示,违反无菌操作〔OR=4.127,95%CI(1.353,12.589)〕、居住环境为平房〔OR=4.785,95%CI(1.455,15.846)〕、低血红蛋白〔OR=0.947,95%CI(0.917,0.978)〕和低清蛋白水平〔OR=0.890,95%CI(0.799,0.978)〕是早发性PDAP的危险因素(P<0.05)。两组患者治疗转归情况比较,差异无统计学意义(χ^2=1.488,P=0.475)。截至随访终点,早发性PDAP组中位生存时间为24.0(11.2,36.8)个月,晚发性PDAP组为40.0(34.4,45.6)个月。Kaplan-Meier曲线分析显示,早发性PDAP组中位生存时间短于晚发性PDAP组(χ^2=7.221,P=0.007)。结论早发性PDAP患者生存时间短,违反无菌操作、居住环境差、低血红蛋白、 展开更多
关键词 腹膜炎 腹膜透析 危险因素 预后
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湘潭地区的季节变化与腹膜透析相关性腹膜炎的相关分析 预览
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作者 成建钊 万柯 +1 位作者 李旭 胡玲 《中国血液净化》 CSCD 2019年第8期527-530,共4页
目的 探讨湘潭地区的季节变化与腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)的相关关系. 方法 回顾性分析2011年1月~2017年12月PDAP患者219例次,按照春、夏、秋、冬季分为4组,比较四季中PDAP的发生率,分析... 目的 探讨湘潭地区的季节变化与腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)的相关关系. 方法 回顾性分析2011年1月~2017年12月PDAP患者219例次,按照春、夏、秋、冬季分为4组,比较四季中PDAP的发生率,分析各致病菌谱所致PDAP的发生率与月平均温度、月平均湿度及月平均降水量的相关关系. 结果 四季PDAP的总发生率无统计学差异(F=0.944,P=0.435),与月平均温度、月平均湿度、月平均降水量无明显相关性.凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus,CoNS)所致的PDAP在冬季的发生率最高(F=6.416,P=0.005),与月平均温度和月平均降水量呈负相关(r值分别为-0.525,-0.497;P分别为0.017,0.026).其他病原菌所致PDAP的发生率无季节性差异. 结论 湘潭地区的季节变化与PDAP的发生率无明显相关性,但是与CoNS导致的PDAP有相关性,冬季发生率最高,且与月平均温度和月平均降水量呈负相关.冬季来临之前应采取针对性措施预防PDAP的发生. 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 季节变化 致病菌谱
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老年腹膜透析相关性腹膜炎临床分析 预览
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作者 徐璐 《医药前沿》 2019年第3期24-25,共2页
目的:探讨老年腹膜透析患者腹膜透析感染的危险因素,病原菌分布及转归.方法:收集2012年1月1日-2018年6月30日期间本中心203例次腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-related peritonitis,PDRP)患者的临床资料,分为老年组(年龄>... 目的:探讨老年腹膜透析患者腹膜透析感染的危险因素,病原菌分布及转归.方法:收集2012年1月1日-2018年6月30日期间本中心203例次腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-related peritonitis,PDRP)患者的临床资料,分为老年组(年龄>65岁)与非老年组(年龄<65岁).分析腹膜炎发生的危险因素、统计腹膜炎相关致病菌分布及转归.结果:白蛋白是老年腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素.老年组35例,培养阳性24例(培养阳性率66.67%).其中革兰氏阳性(G^-)菌17例(70.83%),革兰氏阴性(G^-菌4例(16.67%),真菌3例(12.50%).非老年组共168例,培养阳性94例(培养阳性率55.95%),G^+菌71例(75.53%),菌15例(15.96%),真菌7例(7.45%),混合感染1例(1.06%).主要菌种的组成在两组间差异无统计学意义.老年组拔管退出7例次(20.00%)高于非老年组拔管退出14例(8.33%),差异有统计学意义.结论:白蛋白是老年PDRP发生的独立危险因素.老年PDRP患者的拔管退出率高于非老年PDRP患者。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 年龄因素 老年患者
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