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心房颤动患者口服抗凝药物依从性的研究进展 认领
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作者 史展 孙雪荣 +1 位作者 田颖 刘兴鹏 《心血管病学进展》 CAS 2020年第1期18-22,共5页
心房颤动是临床上最常见的心律失常,80岁以上人群心房颤动的患病率约为10%。心房颤动可使卒中风险增加5~17倍,口服抗凝剂可有效预防心房颤动相关的血栓栓塞性脑卒中发生。所以,提高心房颤动患者口服抗凝药物治疗的依从性至关重要。现针... 心房颤动是临床上最常见的心律失常,80岁以上人群心房颤动的患病率约为10%。心房颤动可使卒中风险增加5~17倍,口服抗凝剂可有效预防心房颤动相关的血栓栓塞性脑卒中发生。所以,提高心房颤动患者口服抗凝药物治疗的依从性至关重要。现针对药物依从性的影响因素、评估方法、依从性现状和改善策略进行综述。 展开更多
关键词 口服抗凝药物 药物依从性 心房颤动
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心房颤动射频消融术后长期抗凝可行性及安全性的Meta分析和试验序贯分析 认领
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作者 梁士楚 王翠 +4 位作者 宋晨宇 常龄予 万宇辉 李小虎 赵韧 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期1121-1128,共8页
目的:对心房颤动(房颤)患者射频消融术后长期抗凝的可行性与安全性进行Meta分析和试验序贯分析。方法:利用PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、维普、万方等数据库检索关于房颤射频消融术后停用与不停用口服抗凝剂的对比... 目的:对心房颤动(房颤)患者射频消融术后长期抗凝的可行性与安全性进行Meta分析和试验序贯分析。方法:利用PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、维普、万方等数据库检索关于房颤射频消融术后停用与不停用口服抗凝剂的对比研究,对手术成功后一段时间内停用与不停用口服抗凝剂的血栓栓塞以及出血发生事件数采用RevMan 5.3、Stata 12.0和TSA0.9.5.10软件进行Meta分析和试验序贯分析。结果:Meta分析选入15篇研究,共纳入15837例患者。Meta分析结果显示,术后长期抗凝与否对血栓栓塞发生率无影响,抗凝组与非抗凝组间血栓栓塞发生率的差异无统计学意义(I 2=51%,P=0.18,RR=1.45,95%CI:0.85~2.48);而术后长期抗凝与否对出血事件有显著影响,与非抗凝组相比,抗凝组出血风险显著增加(I 2=57%,P<0.0001,RR=9.19,95%CI:3.43~24.62)。亚组分析显示,抗凝组与非抗凝组间的血栓栓塞发生率与左心房内径、随访时间、年龄、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分无关(P均>0.05)。出血发生率与CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、年龄均有关,抗凝组出血发生率明显高于非抗凝组(P均<0.05)。结论:房颤射频消融术后长期抗凝的出血风险大于抗栓治疗获益,“一刀切”的抗凝策略可能导致部分低危患者过度治疗,是否长期抗凝需结合HAS-BLED评分和CHA2DS2-VASc评分综合考虑。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融 口服抗凝 Meta分析
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房颤患者经皮冠状动脉介入术后抗栓治疗研究进展 认领
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作者 赵静 王育苗 《中南药学》 CAS 2020年第2期270-275,共6页
房颤患者经皮冠状动脉介入术后需要通过抗凝联合双联抗血小板的三联抗栓治疗,三联抗栓方案在预防血栓的同时也增加了出血风险。本文通过回顾近年指南关于三联抗栓方案的推荐,结合最新循证研究,分析讨论抗栓方案中双联是否可以取代三联,... 房颤患者经皮冠状动脉介入术后需要通过抗凝联合双联抗血小板的三联抗栓治疗,三联抗栓方案在预防血栓的同时也增加了出血风险。本文通过回顾近年指南关于三联抗栓方案的推荐,结合最新循证研究,分析讨论抗栓方案中双联是否可以取代三联,如何确定最优疗程,抗凝及抗血小板药物的选择,支架类型的选择及患者性别影响等方面的内容。以期寻求最优抗栓策略,做到精准个体化治疗。 展开更多
关键词 房颤 经皮冠状动脉介入术 三联抗栓 口服抗凝药 抗血小板药物
心房颤动患者口服抗凝药相关脑出血的研究进展 认领 被引量:2
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作者 王晶 周珊珊 +1 位作者 王勋 张黎明 《中国临床神经科学》 2017年第2期228-235,共8页
随着人口老龄化日益严重和口服抗凝剂(OAT)的使用增加,目前OAT相关脑出血的发生率较20世纪90年代相比10年间增加了5倍,其病死率高达67%,自发性脑出血病死率为30%~55%。OAT相关脑出血占脑出血的10%~12%。在世界范围内,OAT... 随着人口老龄化日益严重和口服抗凝剂(OAT)的使用增加,目前OAT相关脑出血的发生率较20世纪90年代相比10年间增加了5倍,其病死率高达67%,自发性脑出血病死率为30%~55%。OAT相关脑出血占脑出血的10%~12%。在世界范围内,OAT相关脑出血的发病率是不应用OAT的7~10倍。文中主要从OAT相关脑出血的流行病学、遗传学、主要危险因素、临床特点、预后、影像学特点及最新的治疗策略等进行文献分析,侧重于传统OAT与新型抗凝剂的对比,并且对抗凝药物相关脑出血尚存在争议的问题进行总结。 展开更多
关键词 脑出血 口服抗凝剂 华法林 新型抗凝剂 特异性拮抗剂
Impact of triple antithrombotic therapy in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention in real-world practice 认领
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作者 Yan YAN Xiao WANG +21 位作者 Jing-Yao FAN Shao-Ping NIE SerGio Raooseiras-Roubin Emad Abu-Assi Jose P Simao Henriques: Fabrizio D'Ascenzo Jorge Saucedo Jose R Gonzalez-Juanate Stephen B Wilton Wouter J Kikkert Ivan Nunez-Gil Albert Ariza-Sole Xian-Tao SONG Dimitrios Alexopoulos Christoph Liebetrau Tetsuma Kawaji Claudio Morettil Zenon Huczek Toshiharu Fujii Luis cL Correia Masa-aki Kawashiri Sasko Kedev 《老年心脏病学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2017年第11期679-687,共9页
为在急性冠的症候群(交流) 和经皮的冠的干预(一种总线标准) 以后的口头的 anticoagulation (OAC ) 上的病人的 ObjectiveThe 最佳的 antithrombotic 政体仍然保持辩论。寻求回顾地在真实世界的 setting.MethodsWe 评估 OAC 正 clopidog... 为在急性冠的症候群(交流) 和经皮的冠的干预(一种总线标准) 以后的口头的 anticoagulation (OAC ) 上的病人的 ObjectiveThe 最佳的 antithrombotic 政体仍然保持辩论。寻求回顾地在真实世界的 setting.MethodsWe 评估 OAC 正 clopidogrel 的功效和安全与或没有阿司匹林的这研究分析了数据从一国际,在 2003 和 2014 之间的多中心登记(n = 15,401 ) 。有在一种总线标准以后的交流和收到的 OAC 的病人被屏蔽。合成主要端点是 1 年的所有原因死亡,重新梗塞,或分析注册了 642 个病人包括的严重 bleeding.ResultsThe 期末考试有 OAC 和 clopidogrel (双治疗) 的 62 个病人(9.7%) ,和有阿司匹林, OAC 和 clopidogrel (三倍的治疗) 的联合的 580 个病人(90.3%) 。三倍的治疗上的病人更经常是女性的并且是更可能的有 comorbidities。关于在与三倍的治疗病人一起的双治疗之间的主要结束点没有重要差别[17.74% 对 17.24% ;unadjusted 危险比率(HR ) :1.035;95% 信心间隔(CI ) :0.556-1.929;调整 HR:1.026;95% CI:0.544-1.937 ] 。然而,重新梗塞率比三倍的治疗病人在双治疗是显著地更高的(14.52% 对 5.34% ;unadjusted HR:2.807;95% CI:1.329-5.928;调整 HR:2.333;95% CI:1.078-5.047 ) 。另外,在所有原因死亡和严重 bleeding.ConclusionsIn 的二政体之间没有差别有交流后面的一种总线标准并且与 OAC 的一个指示的真实病人,三倍的治疗没与双治疗相比与不利结果的增加的率被联系。而且,它减少了重新梗塞冒险并且没增加严重流血的风险。 展开更多
关键词 症候群 治疗 急性 世界 总线标准 阿司匹林 OAC TWEEN
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口服抗凝药物临床治疗研究进展 认领 被引量:6
6
作者 韩茹 赵荣生 《临床药物治疗杂志》 2017年第6期1-5,共5页
目的:每年有近90万的人群受某种程度的静脉血栓影响,临床常用的传统口服抗凝药物如华法林等,由于剂量调整复杂、不良反应较多、药物间相互作用普遍导致使用受到一定影响。而随着对凝血机制的深入研究,基于新靶点的抗凝药物相继被研发上... 目的:每年有近90万的人群受某种程度的静脉血栓影响,临床常用的传统口服抗凝药物如华法林等,由于剂量调整复杂、不良反应较多、药物间相互作用普遍导致使用受到一定影响。而随着对凝血机制的深入研究,基于新靶点的抗凝药物相继被研发上市,如通过美国FDA批准的达比加群酯和利伐沙班等。关于口服抗凝药疗效与安全性的临床研究一直都是热点问题。方法:本文对近期发表的各类抗凝药物治疗进展进行综述,纳入相关临床研究。结果:纳入包括传统口服抗凝药和新型口服抗凝药在内的多种药物的相关临床治疗研究。结论:随着更多抗凝药物研究进一步开展,人们对口服抗凝药的疗效及潜在风险会有越来越多的认识。 展开更多
关键词 口服抗凝药 华法林 阿司匹林 达比加群酯 利伐沙班
Dual versus single antiplatelet therapy for patients with long-term oral anticoagulation undergoing coronary intervention: a systematic review and meta-analysis 认领
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作者 Jing-Jing WU Chan ZOU +1 位作者 Wen-Yu LIU Guo-Ping YANG 《老年心脏病学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2017年第12期725-736,共12页
这元分析的 ObjectiveThe 主要目的为在冠的 intervention.MethodsPubMed 以后拿 OAC 的病人是为在最佳的政体仍然是的冠的 intervention.BackgroundThe 以后拿口头的 anticoagulation ( OAC )的病人比较双对单个的 antiplatelet 治疗... 这元分析的 ObjectiveThe 主要目的为在冠的 intervention.MethodsPubMed 以后拿 OAC 的病人是为在最佳的政体仍然是的冠的 intervention.BackgroundThe 以后拿口头的 anticoagulation ( OAC )的病人比较双对单个的 antiplatelet 治疗的功效和安全争论的, Embase 和 Cochrane 控制试用的中央收款机为病人 requ 包括三倍的治疗( TT )对 OAC 正单个 antiplatelet 治疗的数据被在找合格研究主要结果是主要不利心脏、脑血管的事件(MACCE ) 。安全结果是与 32,825 个病人一起的主要 bleeding.ResultsFourteen 研究被包括。在未来的研究之中,有 TT 的病人向主要流血的更高的风险有一个趋势[机会比率(或) :1.56, 95% 信心间隔(CI ) :0.98-2.49, P = 0.06 ] 并且所有原因死亡的显著地更高的风险(或;2.11, 95% CI:1.10-4.06 P = 0.02 ) 与 OAC 正 clopidogrel 相比。同时, TT 与 MACCE 的减少的风险被联系(或:0.63, 95% CI:051-0.77 P < 0.0001 ) ,所有原因死亡(或:0.45, 95% CI:0.20-0.97, P = 0.04 ) ,并且 stroke/transient ischemic 攻击(TIA )/peripheral 栓塞(PE )( 或:0.29, 95% CI:0.09-0.96, P = 0.04 ) 与在冠的干预以后要求 OAC 的 OAC 正 aspirin.ConclusionsFor 病人相比, OAC 正 clopidogrel 可以比 TT 带更临床的网利益,而 OAC 正阿司匹林应该是最后选择。更大尺寸的使随机化的控制试用被需要证实这些调查结果。 展开更多
关键词 治疗 评论 系统 PUBMED OAC 阿司匹林 调查结果 CI
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不同层级医疗机构心房颤动患者卒中后抗凝治疗状况分析 认领 被引量:5
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作者 井然 郭雪原 +6 位作者 夏时俊 常三帅 李景业 卢尚欣 杜昕 董建增 马长生 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第26期2049-2053,共5页
目的通过对北京地区心房颤动(简称房颤)患者的多中心前瞻性研究,了解房颤患者缺血性脑卒中后长期口服抗凝药治疗现状。方法本研究纳入中国房颤注册研究(CAFR)自2003年10月至2014年5月注册登记的非瓣膜性房颤患者,筛选出380例在随... 目的通过对北京地区心房颤动(简称房颤)患者的多中心前瞻性研究,了解房颤患者缺血性脑卒中后长期口服抗凝药治疗现状。方法本研究纳入中国房颤注册研究(CAFR)自2003年10月至2014年5月注册登记的非瓣膜性房颤患者,筛选出380例在随访过程中发生缺血性脑卒中的患者,根据就诊医院等级进行分组,统计和分析房颤患者卒中后口服抗凝药使用情况及影响因素。结果房颤患者卒中后12个月内整体口服抗凝药使用率为27.71%,脑卒中后6个月及12个月时口服抗凝药使用率分别为22.11%,15.26%。本研究中298例患者(78.42%)就诊于三级医院,82例患者(21.58%)就诊于非三级医院,其中就诊于三级医院患者口服抗凝药使用情况(32.66%)优于非三级医院(7.32%)。多因素分析显示既往有心衰病史与口服抗凝药使用率相关(OR 1.785, 95% CI 1.026~3.106,P=0.040)。结论此次研究数据提示我国北京地区房颤患者卒中后口服抗凝药情况较前好转,但仍偏低。三级医院用药情况优于非三级医院,既往心衰病史可影响该类患者的口服抗凝药使用。 展开更多
关键词 心房颤动 卒中 口服抗凝药
单中心心房颤动射频消融术后患者抗凝治疗现状及其影响因素 认领 被引量:5
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作者 夏驭龙 周菁 +4 位作者 蒋捷 霍东坡 王梓凝 谢秋芬 霍勇 《中国介入心脏病学杂志》 2016年第5期241-246,共6页
目的描述单中心心房颤动(房颤)射频消融术后患者长期抗凝治疗的现状,探讨决定抗凝治疗策略的影响因素。方法选取2012年1月至2015年8月就诊于北京大学第一医院因房颤行射频消融治疗并于门诊随访的患者144例,收集并描述患者手术前基线... 目的描述单中心心房颤动(房颤)射频消融术后患者长期抗凝治疗的现状,探讨决定抗凝治疗策略的影响因素。方法选取2012年1月至2015年8月就诊于北京大学第一医院因房颤行射频消融治疗并于门诊随访的患者144例,收集并描述患者手术前基线资料、随访期间口服抗凝药物(OAC)使用情况及血栓栓塞和大出血事件的发生情况。根据射频消融3个月后是否中断抗凝治疗将患者分为两组,采用二元logistic回归分析射频消融术后患者长期抗凝治疗决策的影响因素。结果 144例房颤患者共行158次射频消融术,中位随访时间为17.5(12.0,29.8)个月。根据基线CHA2DS2-VASc评分,血栓栓塞高危患者共92例(63.9%)。1次射频消融术后12个月内房颤复发共53例(36.8%)。随访过程中,共140例(97.2%)患者按计划抗凝治疗至术后3个月,4例(2.8%)患者提前终止抗凝治疗。按计划抗凝治疗至术后3个月的140例患者中,CHADS2≥2分的46例患者中有17例(37.0%)、CHA2DS2-VASc≥2分的89例患者中有32例(36.0%)患者持续OAC;射频消融3个月后,共104例(74.3%)患者中断OAC,其中34例(32.7%)术后12个月内房颤复发,复发患者中有17例重新开始OAC。多因素二元logistic回归分析显示,术后12个月内房颤复发是影响是否持续抗凝的独立危险因素(OR 2.88,95%CI 1.22~6.79,P=0.016)。在校正了CHA2DS2-VASc评分后发现,术后12个月内房颤复发仍是影响是否持续抗凝的独立危险因素(OR 2.88,95%CI 1.21~6.81,P=0.016)。血栓栓塞事件共发生4例(2.8%),均发生于停用OAC后,根据术前血栓栓塞评分,4例患者CHA2DS2-VASc≥2分,仅2例患者CHADS2≥2分;其中3例患者术后12个月内无房颤复发。大出血事件共发生2例(1.4%),均发生于持续服用OAC过程中。结论射频消融术后12个月内房颤复发是除CHA2DS2-VASc外决定患者长期抗凝治疗的主要因素。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融 危险分层 血栓栓塞 大出血 口服抗凝
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有 Amplatzer 心脏的塞子的接头大头针血栓的医药管理离开了 atrial 闭合设备 认领
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作者 Diego Fernández-Rodríguez Luca Vannini +5 位作者 Victoria Martín-Yuste Salvatore Brugaletta Rocío Robles Ander Regueiro Mónica Masotti Manel Sabaté 《世界心脏病学杂志:英文版(电子版)》 2013年第10期391-393,共3页
Transcatheter closure of the left atrial appendage with the Amplatzer cardiac plug device and double antiplatelet treatment for 3 mo has become an alternative treatment for patients with atrial fibrillation at high e... Transcatheter closure of the left atrial appendage with the Amplatzer cardiac plug device and double antiplatelet treatment for 3 mo has become an alternative treatment for patients with atrial fibrillation at high embolism risk and contraindications for chronic oral anticoagulation.The inadequate implantation of the left atrial appendage closure device and the discontinuation of double antiplatelet therapy are well-known as factors related to device thrombosis.Nevertheless,device thrombosis after adequate implantation requiring surgical treatment or restarting chronic oral anticoagulation has been reported and can reach 15% of patients.The connector pin thrombosis of the Amplatzer cardiac plug,despite a good adherence to antiplatelet treatment,has been recently described as a potential mechanism for device thrombosis.Our clinical case reports the management of this condition for the first time,showing that the early detection of thrombotic complications by transesophageal echocardiography permits solving this serious complication with medical treatment only. 展开更多
关键词 ATRIAL FIBRILLATION Oral ANTICOAGULATION Left ATRIAL appendage closure AMPLATZER cardiac plug Device THROMBOSIS
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新型口服抗凝药在急性冠脉综合征的研究进展 认领 被引量:3
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作者 孙艺红 胡大一 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期1746-1748,共3页
早期研究提示,抗血小板治疗联合华法林能减少急性冠脉综合征(ACS)患者的心血管病事件。新型口服抗凝药物用药更为方便,为ACS患者的二级预防提供了新的机遇。新型抗凝药物在ACS患者的Ⅱ期临床研究提示,出血发生率随剂量增加。随后... 早期研究提示,抗血小板治疗联合华法林能减少急性冠脉综合征(ACS)患者的心血管病事件。新型口服抗凝药物用药更为方便,为ACS患者的二级预防提供了新的机遇。新型抗凝药物在ACS患者的Ⅱ期临床研究提示,出血发生率随剂量增加。随后,口服因子Xa抑制剂利伐沙班和阿哌沙班的Ⅲ期临床研究,APPRAISE-2研究提前终止,而ATLASACS—TIMI51研究证实利伐沙班2.5mg,每天2次在双联抗血小板治疗的基础上进一步降低了心血管病事件。但是冠心病二级预防中抗血小板和抗凝联合治疗还需要更多的研究证据。 展开更多
关键词 口服抗凝药物 抗血小板药 急性冠脉综合征
ICD围术期未停口服抗凝药的临床观察和护理 认领 被引量:1
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作者 孙丽 冯婕 +1 位作者 陆敬平 徐冬梅 《实用临床医药杂志》 CAS 2012年第6期 23-25,共3页
目的探讨植入型心律转复除颤器(ICD)围术期未停口服抗凝药的临床观察和护理。方法回顾ICD植入术35例患者,其中围术期未停抗凝药15例,总结护理要点和并发症的处理方法。结果 35例行ICD植入术患者均痊愈出院,随访患者无不良反应和并发... 目的探讨植入型心律转复除颤器(ICD)围术期未停口服抗凝药的临床观察和护理。方法回顾ICD植入术35例患者,其中围术期未停抗凝药15例,总结护理要点和并发症的处理方法。结果 35例行ICD植入术患者均痊愈出院,随访患者无不良反应和并发症。结论术前全面评估患者围术期是否停用或替代抗凝剂,同时做好患者教育及凝血监测工作,术后严密观察术区情况,发现异常及时处理。 展开更多
关键词 ICD 口服抗凝药 围术期 观察 护理
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在口头的 anticoagulation 治疗期间流血的发生,临床的影响和风险 认领
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作者 Andrea Rubboli Cecilia Becattini Freek WA Verheugt 《世界心脏病学杂志:英文版(电子版)》 2011年第11期351-358,共8页
Bleeding is the most important complication of oral anticoagulation (OAC) with vitamin K-antagonists. Whilst bleeding is unavoidably related to OAC, it may have a great impact on the prognosis of treated subjects by ... Bleeding is the most important complication of oral anticoagulation (OAC) with vitamin K-antagonists. Whilst bleeding is unavoidably related to OAC, it may have a great impact on the prognosis of treated subjects by leading to discontinuation of treatment, permanent disability or death. The yearly incidence of bleeding during OAC is 2%-5% for major bleeding, 0.5%-1% for fatal bleeding, and 0.2%-0.4% for intracranial bleeding. While OAC interruption and/or antagonism, as well as administration of coagulation factors, represent the necessary measures for the management of bleeding, proper stratification of the individual risk of bleeding prior to start OAC is of paramount importance. Several factors, including advanced age, female gender, poor control and higher intensity of OAC, associated diseases and medications, as well as genetic factors, have been proven to be associated with an increased risk of bleeding. Most of these factors have been included in the development of bleeding prediction scores, which should now be used by clinicians when prescribing and monitoring OAC. Owing to the many limitations of OAC, including a narrow therapeutic window, cumber-some management, and wide interand intra-individual variability, novel oral anticoagulants, such as factor Xa inhibitors and direct thrombin inhibitors, have been recently developed. These agents can be given in f ixed doses, have little interaction with foods and drugs, and do not require regular monitoring of anticoagulation. While the novel oral anticoagulants show promise for effective thromboprophylaxis in atrial f ibrillation and venous thromboembolism, def initive data on their safety and eff icacy are awaited. 展开更多
关键词 BLEEDING Oral ANTICOAGULATION Vitamin K ANTAGONISTS DABIGATRAN APIXABAN RIVAROXABAN
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机械瓣血栓形成与国际标准化比率的调控 认领 被引量:1
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作者 褚银平 《生物医学工程与临床》 CAS 2001年第1期 43-47,共5页
瓣膜血栓形成、血栓栓塞及抗凝有关的出血是机械瓣 替换天然心脏瓣膜后最常见和最严重的并发症,也是术后的主要死亡原因。其发生涉及瓣膜 本身的血流动力学特性和材料特性、患者罹患的疾病状态,以及个体抗凝强度的控制水平等 多个方... 瓣膜血栓形成、血栓栓塞及抗凝有关的出血是机械瓣 替换天然心脏瓣膜后最常见和最严重的并发症,也是术后的主要死亡原因。其发生涉及瓣膜 本身的血流动力学特性和材料特性、患者罹患的疾病状态,以及个体抗凝强度的控制水平等 多个方面。因此,对不同个体、不同类型的人造心脏瓣膜,维持不同的抗凝强度,是预防瓣 膜相关并发症的最重要措施。 展开更多
关键词 并发症 瓣膜 机械瓣 血栓形成 国际标准化比率 抗凝强度 常见 不同类型 个体 疾病状态
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不同日剂量新型口服抗凝药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病安全性与有效性的Meta分析 认领
15
作者 赵紫楠 张亚同 胡欣 《临床药物治疗杂志》 2020年第7期42-47,共6页
目的系统评价不同日剂量新型口服抗凝药(NOAC)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)安全性与有效性。方法检索有关数据库,纳入加用NOAC治疗CHD的随机对照试验(RCT)。检索时间截至2019年5月。提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev... 目的系统评价不同日剂量新型口服抗凝药(NOAC)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)安全性与有效性。方法检索有关数据库,纳入加用NOAC治疗CHD的随机对照试验(RCT)。检索时间截至2019年5月。提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。安全性结局为临床显著出血事件发生率。有效性结局为主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果4项RCT纳入分析,包括26985例患者。试验组使用的新型口服抗凝药包括阿哌沙班、利伐沙班和达比加群。阿哌沙班日剂量10 mg联合阿司匹林与阿司匹林单药治疗的临床显著出血事件发生率差异无统计学意义(RR=2.22,95%CI:0.16~31.03,P=0.55);阿哌沙班日剂量10 mg联合双联抗血小板治疗(DAPT)与DAPT(RR=2.46,95%CI:1.60~3.78,P<0.01)以及利伐沙班日剂量5 mg联合阿司匹林与阿司匹林单药治疗(RR=1.69,95%CI:1.40~2.03,P<0.01)的临床出血事件发生率差异有统计学意义。阿哌沙班日剂量10 mg联合阿司匹林与阿司匹林单药治疗(RR=0.87,95%CI:0.64~1.17,P=0.35)以及阿哌沙班日剂量10 mg联合DAPT与DAPT治疗(RR=0.69,95%CI:0.31~1.55,P=0.37)的MACE发生率差异无统计学意义;利伐沙班日剂量5 mg联合阿司匹林与阿司匹林单药治疗的MACE发生率差异存在统计学意义(RR=0.76,95%CI:0.67~0.87,P<0.01)。结论基于现有研究结果,与未进行抗凝治疗的CHD患者相比,在使用阿司匹林的基础上每日加用5 mg利伐沙班能降低MACE发生率,但出血事件发生率显著增加;在DAPT的基础上加用每日10 mg阿哌沙班MACE发生率无显著改变,但会增加出血事件发生率。 展开更多
关键词 新型口服抗凝药 日剂量 冠状动脉粥样硬化性心脏病 META分析 随机对照试验
新型口服抗凝药在心房颤动合并慢性肾功能不全患者中应用的有效性与安全性的系统评价与Meta分析 认领
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作者 赵紫楠 陈頔 +2 位作者 李艺 田晓鑫 胡欣 《中国循证心血管医学杂志》 2020年第6期660-663,668,共5页
目的 系统评价新型口服抗凝药在心房颤动(房颤)合并慢性肾功能不全患者中应用的有效性和安全性.方法 检索有关数据库,纳入加用新型口服抗凝药治疗急性冠脉综合征的随机对照试验.检索时间截至2019年4月30日.按纳入与排除标准筛选文献、... 目的 系统评价新型口服抗凝药在心房颤动(房颤)合并慢性肾功能不全患者中应用的有效性和安全性.方法 检索有关数据库,纳入加用新型口服抗凝药治疗急性冠脉综合征的随机对照试验.检索时间截至2019年4月30日.按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 5项RCT纳入分析,包括72762例患者.试验组使用的新型口服抗凝药包括阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班和达比加群.肾功能评价公式为Cockcroft-Gault.Meta分析结果如下:有效性终点指标包括卒中和系统性栓塞或非中枢性系统性栓塞.结果显示,肾功能不全组新型口服抗凝药与华法林存在显著性差异(OR=0.82,95%CI:0.74~0.92,P=0.0004).安全性终点指标为大出血,另有两项研究对全因死亡进行了分析.大出血事件分析结果显示,肾功能不全组新型口服抗凝药和华法林存在显著性差异(OR=0.74,95%CI:0.61~0.90,P=0.002).结论 根据现有相关研究,在减少合并慢性肾功能不全的房颤患者的卒中、(非中枢性)系统性栓塞及大出血事件上,新型口服抗凝药总体优于华法林;在全因死亡上,新型口服抗凝药总体不劣于华法林. 展开更多
关键词 新型口服抗凝药 房颤 慢性肾功能不全 META分析 随机对照试验
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基于互联网的远程医疗应用于华法林管理的系统评价与Meta分析 认领
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作者 戴亨纷 郑彩云 +4 位作者 郑巧文 薛妍 陈旭 刘云春 张宏 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第12期1454-1459,共6页
目的系统评价远程医疗对华法林治疗管理的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)及万方数据库(Wanfang)等数据库,以及进行文献追溯检索,收集2020年2月前发... 目的系统评价远程医疗对华法林治疗管理的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)及万方数据库(Wanfang)等数据库,以及进行文献追溯检索,收集2020年2月前发表的关于利用远程医疗干预技术管理华法林的研究文献。采用R语言软件,评估远程医疗对华法林管理的有效性及安全性影响。结果共检索到7239篇文献,按照纳入和排除标准,最终纳入12篇文献,共计8112例患者,其中干预组3726例,对照组4386例。Meta分析结果显示,干预组与对照组精确的国际标准化比值(INR)治疗目标范围时间比差异有统计学意义[MD=6.52,95%CI(2.13,10.92),P<0.01,I2=89%];而出血事件发生率[RR=0.61,95%CI(0.46,0.81),P=0.97,I^2=0%]、血栓栓塞事件发生率[RR=0.50,95%CI(0.29,0.85),P=0.63,I2=0%]差异无统计学意义。结论现有证据表明,远程医疗管理比常规抗凝管理对血栓性疾病患者的抗凝有效性更有获益,而安全性上无显著差异。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 远程医疗 口服抗凝管理 华法林 系统评价 META分析
新型口服抗凝药在房颤导管消融围术期不间断使用的有效性与安全性的Meta分析 认领
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作者 赵紫楠 朱愿超 +2 位作者 梁良 陈頔 张亚同 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期819-822,共4页
目的系统评价新型口服抗凝药在房颤射频消融围术期不间断使用的有效性和安全性。方法检索有关数据库,纳入比较新型口服抗凝药与华法林在房颤导管消融围术期不间断使用有效性与安全性的随机对照试验。检索时间截至2018年10月。按纳入与... 目的系统评价新型口服抗凝药在房颤射频消融围术期不间断使用的有效性和安全性。方法检索有关数据库,纳入比较新型口服抗凝药与华法林在房颤导管消融围术期不间断使用有效性与安全性的随机对照试验。检索时间截至2018年10月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果 5项随机对照试验纳入分析,包括1 843例患者。试验组药物包括阿哌沙班、利伐沙班和达比加群;对照组选用华法林。Meta分析结果如下:有效性终点为卒中和短暂性脑缺血发作;安全性终点为大出血事件。结果显示,试验组与对照组的有效性无显著性差异;试验组的安全性显著优于对照组[1. 74%(16/922)比3. 93%(36/917),OR=0. 45,95%CI:0. 26~0. 81,P=0. 007]。结论与华法林相比,房颤导管消融围术期不间断使用新型口服抗凝药可降低患者的大出血风险,且不增加患者卒中和短暂性脑缺血发作的发生风险。 展开更多
关键词 新型口服抗凝药 房颤 导管消融术 META分析 随机对照试验
标准化随访方案在心脏机械瓣膜置换术患者中的应用 认领 被引量:3
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作者 杨梦娇 陈蓉 +1 位作者 蔡邱嫦 王亚莉 《中国实用护理杂志》 2019年第17期1294-1299,共6页
目的探讨基于远程随访系统的标准化随访方案在心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗中的实施效果。方法采用前瞻性、非随机对照的临床研究方法,将2017年1-6月在川北医学院附属医院行心脏机械瓣膜置换术的109例患者根据患者意愿、居住地及... 目的探讨基于远程随访系统的标准化随访方案在心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗中的实施效果。方法采用前瞻性、非随机对照的临床研究方法,将2017年1-6月在川北医学院附属医院行心脏机械瓣膜置换术的109例患者根据患者意愿、居住地及是否具有足够的技术设施(计算机或手机设备连接到因特网)将其分为对照组56例和观察组53例,对照组接受常规随访指导,观察组接受标准化随访方案,分别完成6个月的随访。分析2组患者在随访期间与抗凝治疗相关的血栓栓塞及出血事件、国际标准化比值(INR),采用治疗范围时间(TTR)评价机械瓣术后早期抗凝治疗质量,并调查接受随访患者对抗凝治疗的满意度。结果抗凝随访期间,2组患者INR值差异无统计学意义(P>0.05);对照组与观察组的TTR分别为44.6%(4 516.6 d/10 127.0 d)、54.1%(5 576.1 d/10 307 d),差异有统计学意义(t=-11.273,P<0.05);2组患者间抗凝总并发症、一般性出血和栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组患者对抗凝治疗的总体满意度及随访人员对患者疑问解答的帮助程度比较差异有统计学意义(Z=6.42、5.62,P<0.05),而在对随访人员的服务态度、随访人员提供的抗凝指导满意度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于远程随访系统的标准化随访方案应用于心脏机械瓣膜置换术后患者中,有利于改善患者的抗凝治疗质量、提高其对随访治疗的满意度,为我国"互联网+医疗"模式的发展提供参考。 展开更多
关键词 心脏瓣膜假体 口服抗凝治疗 国际标准化比值 标准化护理
新型口服抗凝药用药顺应性差异的meta分析与系统评价 认领
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作者 阳丽梅 林少锋 +1 位作者 温嘉莉 黄旭慧 《药品评价》 CAS 2018年第20期3-10,共8页
目的:比较口服抗凝药之间用药顺应性的差异,分析导致用药顺应性的差异因素.方法:设立关键词检索Pubmed、Enbase、中国知网和万方数据库,根据纳入和排除标准对文献进行筛选,采用《MINORS评价条目》进行质量评价,利用ReviewManager5.3... 目的:比较口服抗凝药之间用药顺应性的差异,分析导致用药顺应性的差异因素.方法:设立关键词检索Pubmed、Enbase、中国知网和万方数据库,根据纳入和排除标准对文献进行筛选,采用《MINORS评价条目》进行质量评价,利用ReviewManager5.3软件评估OACs之间的用药顺应性差异.结果:总共纳入27项研究,均为真实世界研究或者回顾性研究.采用PDC≥80%作为指标,比较发现利伐沙班优于达比加群酯(P=0.07),达比加群酯与阿哌沙班相当(P=0.24),而华法林较达比加群差(P=0.07);而在平均服药覆盖率(meanPDC)方面,利伐沙班和达比加群相当,优于阿哌沙班;在药物持有率(MedicationPossessionRatio,MPR)方面,利伐沙班和阿哌沙班相当,均优于达比加群酯;在坚持服药率方面,利伐沙班、阿哌沙班、华法林和达比加群酯之间均无显著性差异.结论:真实世界研究的meta分析结果显示,利伐沙班的用药顺应性较佳,其次是达比加群和阿哌沙班. 展开更多
关键词 新型口服抗凝药 达比加群酯 利伐沙班 阿哌沙班 用药顺应性
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