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实时超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸临床研究 预览 被引量:1
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作者 张筠 曹军英 +1 位作者 里子彧 刘旭 《临床军医杂志》 CAS 2019年第2期111-113,共3页
目的探讨实时超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床效果。方法回顾性分析2018年1-10月于北部战区总医院超声科行超声引导下PTCD的53例梗阻性黄疸患者的临床资料。观察PTCD术后7d患者的临床症状及血生化指标... 目的探讨实时超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床效果。方法回顾性分析2018年1-10月于北部战区总医院超声科行超声引导下PTCD的53例梗阻性黄疸患者的临床资料。观察PTCD术后7d患者的临床症状及血生化指标,并分析穿刺置管成功率。结果51例患者首次成功穿刺,成功率为96.2%(51/53);二次全部穿刺成功,二次成功率为100.0%(2/2)。所有患者胆管引流通畅,引流量80~450ml/d,患者精神状况好转,皮肤及巩膜黄疸明显减轻,皮肤瘙痒等症状明显缓解。7d后复查彩超,置管的肝内胆管无明显扩张。术后7d,患者的血清总胆红素、血清直接胆红素、血清丙氨酸氨基转氨酶、血清碱性磷酸酶等化验指标均显著下降,与穿刺前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸临床治疗有效率高,术后并发症发生率低,安全性好,可有效缓解梗阻性黄疸患者的临床症状,改善肝功能。 展开更多
关键词 超声引导 经皮经肝胆管穿刺置管引流术 梗阻性黄疸
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MRI、MRCP在梗阻性黄疸诊断中的应用价值 预览
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作者 郭小华 《中国CT和MRI杂志》 2019年第7期103-106,共4页
目的观察MRI、MRCP在梗阻性黄疸疾病诊断中的应用,并对比分析两种检查方法的诊断效果。方法选取2015年8月-2018年8月本院接收的90例梗阻性黄疸患者,进行临床研究。分别对90例患者实施MRI检查和MRCP检查,对比分析两组检查方法的阳性、阴... 目的观察MRI、MRCP在梗阻性黄疸疾病诊断中的应用,并对比分析两种检查方法的诊断效果。方法选取2015年8月-2018年8月本院接收的90例梗阻性黄疸患者,进行临床研究。分别对90例患者实施MRI检查和MRCP检查,对比分析两组检查方法的阳性、阴性和敏感性等情况。结果 MRI检查组两组检查与MRCP检查在假阴性、假阳性、真阴性等比较无统计意义(P>0.05)。两组检查方式在梗阻性黄疸诊断的真阳性比较有意义(P<0.05)。在梗阻性黄疸的敏感、特异和准确性的比较有意义(P<0.05)。结论 MRI检查和MRCP检查是梗阻性黄疸疾病的常见诊断方式,能够在一定程度上诊断出疾病的阳性情况和阴性情况。而MRCP检查方式在梗阻性黄疸疾病中的效果更高,突出体现为其真阳性率、敏感性、特异性和准确性等均高于MRI诊断方式,可以证实MRCP检查方式在疾病确诊方面具有更高的价值。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 诊断 敏感性
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恶性梗阻性黄疸患者术前口服胆汁心理感受的质性研究 预览
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作者 范文娟 赵洁 《临床护理杂志》 2019年第3期42-45,共4页
目的 了解影响恶性梗阻性黄疸患者术前口服胆汁的心理感受。方法 采用现象学研究方法,对13名恶性梗阻性黄疸术前口服胆汁心理感受的患者进行半结构式访谈,并运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析,提炼主题。结果 经提炼分析的主... 目的 了解影响恶性梗阻性黄疸患者术前口服胆汁的心理感受。方法 采用现象学研究方法,对13名恶性梗阻性黄疸术前口服胆汁心理感受的患者进行半结构式访谈,并运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析,提炼主题。结果 经提炼分析的主题:口服胆汁时心理接受梯度(由怀疑到妥协,由嫌恶到接受,由困惑到惊喜)、经济负担重、渴望得到社会支持(家属及亲友的支持,医护人员的专业支持,同病房病友的交流)。结论 通过访谈,可从重视患者心理接受梯度,采取针对性心理疏导,重视患者心理支持需求,给予相应护理措施,重视家属对患者的社会支持,可以帮助患者树立战胜疾病的信心,加强相关知识宣教力度,显著提高口服胆汁的依从性,最终使患者达到尽快实施手术治疗的目的,从而促进早日康复。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 口服胆汁
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胆总管结石合并梗阻性黄疸发生急性胆管炎的预测因素分析 预览
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作者 杨凤春 钱海超 +1 位作者 孙雪莲 李守龙 《临床和实验医学杂志》 2019年第17期1883-1885,共3页
目的分析胆总管结石合并梗阻性黄疸发生急性胆管炎的预测因素。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的176例梗阻性黄疸伴有胆总管结石的患者,依据患者是否出现急性胆管炎,分为A组(无急... 目的分析胆总管结石合并梗阻性黄疸发生急性胆管炎的预测因素。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的176例梗阻性黄疸伴有胆总管结石的患者,依据患者是否出现急性胆管炎,分为A组(无急性胆管炎,n=66)和B组(发生急性胆管炎,n=110)。比较两组患者的肝功能指标和血清肿瘤标志物水平的差异,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清肿瘤标志物对评估患者发生急性胆管炎的预测价值。结果两组患者总胆红素(TBil)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和癌胚抗原(CEA)比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。与A组比较,B组患者的血清糖链抗原125(CA125)和糖链抗原19-9(CA19-9)含量均显著升高,且差异具有统计学意义(P <0. 01)。经ROC曲线分析结果显示,血清CA125和CA19-9预测梗阻性黄疸伴有胆总管结石患者发生急性胆管炎的ROC曲线下面积分别为0. 71、0. 84,诊断阈值分别为22. 55k U/L、61. 03 k U/L,对应的敏感度分别为78. 18%、83. 64%,特异度分别为71. 21%、83. 33%,约登指数分别为0. 49、0. 67。结论血清CA125和CA19-9对梗阻性黄疸伴有胆总管结石患者急性胆管炎的发生具有一定的预测价值,且CA19-9的诊断效能更高,因此可作为临床评估患者发生急性胆管炎的一种重要肿瘤标志物。 展开更多
关键词 胆总管结石 梗阻性黄疸 急性胆管炎 肿瘤标志物 糖链抗原
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胆囊颈部肉瘤样癌向胆总管腔内芽生致梗阻性黄疸1例报告
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作者 尚培中 刘冰 +4 位作者 王金 李伟 南润玲 张进权 吕瑞昌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期634-636,共3页
胆囊肉瘤样癌临床罕见,本质属于上皮性癌,肉瘤样成份并非来源于真正的间叶组织,细胞形态呈梭形,但实际为一种未分化癌。其恶性度高,预后差,早期诊断困难,确诊需要癌组织免疫病理学检测[1-2]。
关键词 胆囊肿瘤 肉瘤样癌 梗阻性黄疸
有氧运动对梗阻性黄疸模型小鼠肝纤维化治疗的机制 预览
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作者 彭瑞 陈伟 +1 位作者 毛海峰 张宇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第27期4369-4374,共6页
背景:梗阻性黄疸时胆汁淤积造成肝细胞凋亡或坏死致使慢性肝损伤,肝纤维化是机体对其损伤所产生的修复反应,可引发肝功能失调、肝组织硬化等病理改变。目的:分析基因Linc RNA-p21在梗阻性黄疸小鼠肝组织中的表达及生物学功能的关系,并... 背景:梗阻性黄疸时胆汁淤积造成肝细胞凋亡或坏死致使慢性肝损伤,肝纤维化是机体对其损伤所产生的修复反应,可引发肝功能失调、肝组织硬化等病理改变。目的:分析基因Linc RNA-p21在梗阻性黄疸小鼠肝组织中的表达及生物学功能的关系,并探讨有氧运动干预下LincRNA-p21通过Notch通路对梗阻性黄疸小鼠肝纤维化的改善作用机制。方法:雄性ICR小鼠35只购于湖南斯莱克景达实验动物有限公司,实验过程已获得湖南师范大学医学伦理委员会的同意(伦审科第2018-183号)。所有ICR小鼠采用胆总管悬挂于腹壁构建梗阻性黄疸模型,随机抽取5只建模小鼠剖腹检查验证造模是否成功。剩余30只小鼠随机分成有氧运动组、模型组和对照组。有氧运动组随后进行有氧运动跑台适应性训练,为期1周:第一两天跑台坡度为零,转速为6 m/min,20 min/d;第三四天跑台坡度为5°,转速为8 m/min,40 min/d;第五六天跑台坡度为8°,转速为10 m/min,60 min/d。适应性训练结束后保持坡度为8°,转速为10 m/min的运动强度,60 min/d,6 d/周,直至第7周麻醉后取材,检测各项指标。结果与结论:(1)与对照组比较,模型组血清总胆红素、总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶蛋白浓度显著增高(P <0.01),有氧运动组相比模型组出现不同程度降低(P <0.05,P <0.01);(2)模型组苏木精-伊红染色肝细胞大面积纤维化且肝索排列紊乱,出现空泡、变性及坏死症状;与模型组比较,有氧运动组肝细胞纤维化程度显著降低;(3)与模型组比较,对照组、有氧运动组肝组织LincRNA-p21蛋白及m RNA表达有不同程度升高(P <0.01);对照组高于有氧运动组;Notch-1、Jagged-1、NICD、HES-1蛋白及m RNA表达模型组最高(P <0.01),有氧运动组次之;(4)结果说明,有氧运动干预能促进LincRNA-p21高表达,从而抑制Notch通路参与梗阻性黄疸后小鼠肝纤维化过程,并在一定程度上调� 展开更多
关键词 有氧运动 LincRNA-p21 NOTCH 通路 梗阻性黄疸 肝纤维化 小鼠
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两种不同手术方式治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床疗效比较研究
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作者 羊丹 王超智 +2 位作者 潘春生 陈保银 马竹芳 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第6期1130-1133,1167共5页
目的:探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗恶性梗阻性黄疸的治疗效果,并进行比较分析。方法:选取2016年1月~2018年5月期间我院收治的127例恶性梗阻性黄疸患者。根据治疗术式的不同将患者分为ERCP组(n=63... 目的:探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗恶性梗阻性黄疸的治疗效果,并进行比较分析。方法:选取2016年1月~2018年5月期间我院收治的127例恶性梗阻性黄疸患者。根据治疗术式的不同将患者分为ERCP组(n=63,采用ERCP联合金属支架置入术进行治疗)和PTCD组(n=64,采用PTCD进行治疗),比较两组患者术后5d黄疸缓解率,比较两组患者术前、术后2周肝功能指标[血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)],比较两组患者术后舒适度量表评分情况及并发症发生情况。结果:两组患者术后黄疸总缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05);PTCD组低位梗阻患者黄疸缓解率低于ERCP组,而高位梗阻患者黄疸缓解率高于ERCP组(P<0.05)。两组患者术前、术后2周TBIL、ALT、DBIL比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2周TBIL、ALT、DBIL水平较术前比较均下降(P<0.05)。ERCP组患者术后舒适度量表评分总分低于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTCD组术后并发症总发生率14.06%(9/64),低于ERCP组的41.27%(26/63)(P<0.05)。结论:ERCP与PTCD治疗恶性梗阻性黄疸均可改善患者肝脏功能、疗效满意,但ERCP对低位梗阻患者治疗效果优于PTCD,且术后舒适度优于PTCD,但术后并发症较多,临床应根据患者情况选择具体术式。 展开更多
关键词 经皮肝穿刺胆管引流术 经内镜逆行胰胆管造影术 恶性 梗阻性黄疸 比较研究
超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸的临床疗效观察 预览
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作者 古代娇 唐世孝 《实用医院临床杂志》 2019年第4期52-54,共3页
目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术在治疗肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸患者的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年11月西南医科大学附属医院就诊的30例肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸并行超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术患者... 目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术在治疗肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸患者的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年11月西南医科大学附属医院就诊的30例肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸并行超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术患者的病例资料,比较穿刺前后血清胆红素水平下降及其余肝功能改善情况。结果 30例患者中一次穿刺置管成功28例,成功率93. 3%,再次穿刺成功2例,穿刺后出现疼痛6例,胆道感染1例,出血1例。穿刺后患者的谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TB)、血清直接胆红素(DB)、血清直接胆红素(IB)、血清白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰基转移酶(GGT)等肝功能指标均显著下降,ALB指标显著升高(P<0. 05)。1例穿刺后引流液为血液,1例出现胆道感染,6例出现难以忍受的疼痛;7例在穿刺引流减黄后行根治性手术治疗,随访2个月,平均减黄时间(20. 86±12. 85)天,而16例未行手术患者,1例在2月死亡,15例皮肤巩膜黄染消退平均时间(47. 12±12. 37)天。结论超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术具有微创、易操作等优点,能有效改善肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸患者的肝功能,降低胆红素水平,为部分患者二期手术提供机会。 展开更多
关键词 肝泡型包虫病 梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆道引流
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IgG4相关性硬化性胆管炎:肝胆胰外科医生应该重视的内科疾病 预览
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作者 刘乔飞 刘卫 +3 位作者 洪涛 张宁 曲强 何小东 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第3期201-205,共5页
IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IRD)是一类近10余年逐渐被认识的以血清IgG4升高、席纹状纤维化以及大量IgG4阳性浆细胞浸润为特征的多器官和系统受累的自身免疫性疾病。胆道是IRD常受累的器官之一。IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4 ... IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IRD)是一类近10余年逐渐被认识的以血清IgG4升高、席纹状纤维化以及大量IgG4阳性浆细胞浸润为特征的多器官和系统受累的自身免疫性疾病。胆道是IRD常受累的器官之一。IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4 related sclerosing cholangitis,IRSC)是IRD在胆道的临床表现形式。IRSC多有胆管壁局限性增厚、胆管扩张以及梗阻性黄疸等与胆胰恶性肿瘤相类似的临床表现。IRSC对激素敏感,预后良好,合并恶性肿瘤罕见,绝大多数无需手术治疗,但近几年笔者临床工作中仍不时见到因“胆管扩张、梗阻性黄疸”行手术治疗,术后病理证实为IRSC的病例,回顾这些病例的诊治过程,鲜有术前考虑IRSC的情况。临床上也可见到术前因血清IgG4升高,起初误诊为IRSC,错过最佳手术时机,而术后病理证实为胆管癌的病例。故加强对IRSC的宣讲,特别是加深肝胆胰外科医生对IRSC的认识具有重要临床意义。 展开更多
关键词 IGG4相关性疾病 IgG4相关性硬化性胆管炎 胆胰恶性肿瘤 梗阻性黄疸
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白藜芦醇对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的保护作用 预览
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作者 王谊荣 何玉婷 +1 位作者 杨雯 张旭东 《长治医学院学报》 2019年第4期244-248,共5页
目的:探讨白藜芦醇(Res)对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的保护作用。方法:将30只健康雄性SD大鼠随机分为对照组(假手术+生理盐水)、模型组(单纯胆总管结扎+生理盐水)和Res干预组(胆总管结扎+白藜芦醇),每组10只大鼠。模型组和Res干预组均结扎... 目的:探讨白藜芦醇(Res)对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的保护作用。方法:将30只健康雄性SD大鼠随机分为对照组(假手术+生理盐水)、模型组(单纯胆总管结扎+生理盐水)和Res干预组(胆总管结扎+白藜芦醇),每组10只大鼠。模型组和Res干预组均结扎胆总管建立梗阻性黄疸大鼠模型,对照组不结扎胆总管。Res干预组给予Res(100 mg/kg)灌胃,对照组和模型组给予生理盐水(10.0 mL/kg)灌胃,1次/d,连续灌胃3周,于第3周末取材,观察肝组织病理变化,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)及肝组织丙二醛(MDA)和过氧化物歧化酶(SOD)含量。结果:对照组肝小叶轮廓清晰,肝板排列整齐,肝血窦清晰可辨;模型组肝小叶结构破坏,肝实质结构显著减少,纤维组织及胆管增生;Res干预组肝脏组织结构损伤程度较模型组轻。与对照组比较,模型组血清ALT[(256.56±6.23)U/L vs(39.63±1.60)U/L]、AST[(412.28±10.74)U/L vs(60.74±1.49)U/L]及肝组织MDA[(12.39±0.59)nmol/mg vs(4.48±0.24)nmol/mg]含量高于对照组(P<0.05);肝组织SOD[(119.07±2.45)U/mg]含量低于对照组[(206.93±6.55)U/mg](P<0.05);Res干预组血清ALT[(164.24±2.73)U/L]、AST[(309.66±6.28)U/L]及肝组织MDA[(5.59±0.34)nmol/mg]含量低于模型组(P<0.05),SOD[(158.87±4.03)U/mg]活力高于模型组(P<0.05)。结论:白藜芦醇可促进梗阻性黄疸大鼠肝组织损伤的修复,对肝脏起保护作用。 展开更多
关键词 白藜芦醇 梗阻性黄疸 大鼠 肝损伤
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内镜逆行胰胆管造影胆道探条扩张术联合支架置入术治疗梗阻性黄疸32例临床分析 预览
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作者 熊杰 张健康 《实用医院临床杂志》 2019年第2期176-178,共3页
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道探条扩张术联合支架置入术治疗梗阻性黄疸的临床特点。方法32例梗阻性黄疸患者行ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术后,观察黄疸消退及肝功能指标变化情况。结果32例患者中成功退黄29例,退黄失败3... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道探条扩张术联合支架置入术治疗梗阻性黄疸的临床特点。方法32例梗阻性黄疸患者行ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术后,观察黄疸消退及肝功能指标变化情况。结果32例患者中成功退黄29例,退黄失败3例,成功率90.6%。结论ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术在治疗梗阻性黄疸上具有安全、有效、并发症低的优点,是一种可靠的方法。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 经内镜逆行胰胆管造影 胆道探条扩张术 支架置入术
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前列腺素E1对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜损伤的保护作用
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作者 刘俊 陈骋 +2 位作者 郑进方 周开伦 余成 《中国热带医学》 CAS 2019年第5期416-419,共4页
目的研究前列腺素E1对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜损伤的保护作用。方法将45只Wistar雄性大鼠按随机数表法分为假手术组(Sham组)、梗阻性黄疸组(OJ组)、前列腺E1组(OJ+PGE1组),每组15只,采用胆总管双重结扎建立大鼠梗阻性黄疸模型,术后第7天起... 目的研究前列腺素E1对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜损伤的保护作用。方法将45只Wistar雄性大鼠按随机数表法分为假手术组(Sham组)、梗阻性黄疸组(OJ组)、前列腺E1组(OJ+PGE1组),每组15只,采用胆总管双重结扎建立大鼠梗阻性黄疸模型,术后第7天起,OJ+PGE1组应用前列腺素E1注射液0.1μg·kg^-1·d^-1腹腔注射治疗14d,其他两组腹腔注射相同剂量生理盐水。3组大鼠分别于术后第21天处死,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测和比较3组大鼠血清内毒素、D–乳酸、TNF-α、IL-6的水平,HE染色观察比较各组大鼠回肠绒毛高度、肠黏膜厚度,免疫组织化学染色和Western-blot检测回肠组织NF-κB蛋白的表达。结果OJ+PGE1组及OJ组大鼠血浆内毒素、D–乳酸、TNF-α、IL-6的水平表达水平高于Sham组,但OJ+PGE1组增高的程度低于OJ组,差异有统计学意义(P<0.05);与Sham组比较,OJ+PGE1组与OJ组大鼠回肠组织NF-κB蛋白表达明显升高,但OJ+PGE1组增高的程度低于OJ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺素E1对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜损伤具有保护作用,其机制可能与抑制NF-κB的活化和降低炎性因子的表达有关。 展开更多
关键词 前列腺素E1 梗阻性黄疸 炎性因子 NF-ΚB
内镜下逆行胰胆管造影术治疗胰腺癌导致的梗阻性黄疸的临床疗效 预览
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作者 杨柳 张金坤 《实用临床医学(江西)》 CAS 2019年第5期14-16,19,I0001共5页
目的评估内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对胰腺癌导致的梗阻性黄疸的临床疗效。方法 对南京医科大学附属苏州市立医院2014—2017年收治的30例胰腺癌合并梗阻性黄疸患者实行ERCP引流治疗,观察患者治疗前后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL... 目的评估内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对胰腺癌导致的梗阻性黄疸的临床疗效。方法 对南京医科大学附属苏州市立医院2014—2017年收治的30例胰腺癌合并梗阻性黄疸患者实行ERCP引流治疗,观察患者治疗前后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平的变化情况及临床效果。结果 30例患者ERCP引流治疗成功28例,内镜下治疗成功率为93.3%(28/30)。28例ERCP引流成功患者显效19例,有效7例,无效2例,治疗总有效率为92.9%(26/28)。术后1周TBIL、DBIL、AKP、γ-GT水平较术前均显著下降(P<0.05),无消化道大出血、胃肠道穿孔等严重致死性并发症。术后随访1年,2例患者出现支架内梗阻,再次行ERCP放置支架;至随访结束,28例ERCP引流成功患者术后生存期46~824d,中位生存期187d。结论 ERCP引流治疗恶性梗阻性黄疸具有创伤小、并发症发生率低、可持久引流胆汁的优点;能显著改善患者临床症状、提高患者生活质量并延长生存期,是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 胰腺癌 梗阻性黄疸 内镜下逆行胰胆管造影术 金属支架
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^18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层成像联合磁共振胰胆管造影异机融合显像在梗阻性黄疸诊断中的应用 预览
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作者 滕才钧 邓燕云 韦建林 《广西医学》 CAS 2019年第11期1356-1359,共4页
目的探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/计算机断层成像(PET/CT)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)异机融合显像在梗阻性黄疸诊断中的应用价值。方法回顾性分析57例梗阻性黄疸患者的临床资料,根据病理结果分为恶性组31例与... 目的探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/计算机断层成像(PET/CT)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)异机融合显像在梗阻性黄疸诊断中的应用价值。方法回顾性分析57例梗阻性黄疸患者的临床资料,根据病理结果分为恶性组31例与良性组26例,均进行18F-FDGPET/CT及MRCP检查。比较两组患者胆胰管扩张程度及最大标准摄取值(SUVmax)。以病理检查结果为金标准,分析18F-FDGPET/CT、MRCP单独检查与18F-FDGPET/CT联合MRCP异机融合显像对梗阻性黄疸的诊断效能。结果恶性组胆道扩张程度及SUVmax值均高于良性组(均P<0.05)。18F-FDGPET/CT、MRCP单独检查与18F-FDGPET/CT联合MRCP异机融合显像检查诊断梗阻性黄疸的敏感度分别为90.32%、61.29%、96.77%,特异度分别为84.62%、76.92%、88.46%,准确率分别为87.72%、68.42%、92.98%,三者诊断结果与病理比较,Kappa值分别为0.752、0.375、0.858。结论18F-FDGPET/CT联合MRCP异机融合显像有利于提高梗阻性黄疸的诊断准确率。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 诊断效能 正电子发射断层显像/计算机断层成像 18氟-氟代脱氧葡萄糖 磁共振胰胆管造影 异机融合显像
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阻塞性黄疸对肠道菌群的影响及其干预措施研究进展
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作者 叶方 梅琼 《中南药学》 CAS 2019年第5期705-709,共5页
阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸,前者称为肝外阻塞性黄疸,后者称为肝内阻塞性黄疸。肠道菌群是人体最重要、最复杂的微生态系统,在维持宿主的正常生理状态、抵抗致病菌侵袭方面都具有极其重要的作用。阻塞性黄疸可... 阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸,前者称为肝外阻塞性黄疸,后者称为肝内阻塞性黄疸。肠道菌群是人体最重要、最复杂的微生态系统,在维持宿主的正常生理状态、抵抗致病菌侵袭方面都具有极其重要的作用。阻塞性黄疸可对肠道微生态环境产生显著影响,导致肠道黏膜机械屏障及免疫屏障功能受损,引起肠道菌群失调,继发地诱发急慢性腹泻、多种生理功能障碍,严重的可发生休克甚至死亡。本文对近年来有关阻塞性黄疸与肠道菌群相互影响的研究内容进行综述,为阻塞性黄疸的诊治、减少并发症、降低致死率提供参考。 展开更多
关键词 阻塞性黄疸 肠道菌群 干预措施
ERCP置入金属支架与PTCD治疗肝外胆管恶性肿瘤致梗阻性黄疸的对比研究 预览
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作者 车晶晶 王国兴 +1 位作者 肖红丽 孙雪莲 《临床和实验医学杂志》 2019年第19期2091-2094,共4页
目的对比观察经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入金属支架与经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗肝外胆管恶性肿瘤致梗阻性黄疸的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2018年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的90例肝外胆... 目的对比观察经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入金属支架与经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗肝外胆管恶性肿瘤致梗阻性黄疸的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2018年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的90例肝外胆管恶性肿瘤致梗阻性黄疸患者,采用简单随机分组方法,分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者采用PTCD治疗,观察组患者采用ERCP置入金属支架治疗。比较两组患者的住院天数、术后黄疸缓解率、术后腹痛、术后发热、支架通畅时间、术后并发症发生情况及总生存期等差异。结果观察组患者的住院天数[(12.53±3.98)d]较对照组[(18.77±4.26)d]明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组患者的术后黄疸缓解率(93.33%vs.84.44%)和发热发生率(24.44%vs.33.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后腹痛发生率(8.89%)较对照组(31.11%)明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的腹痛消失时间(6.95±1.35 d vs.7.38±1.46 d)和体温恢复正常时间(2.48±0.69 d vs.2.74±0.83 d)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的支架通畅时间[(224.85±48.95)d]和总生存期[(331.14±46.84)d]较对照组[(157.89±42.16)d、(223.16±39.80)d]明显延长,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的术后并发症总发生率(6.67%)较对照组(26.67%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肝外胆管恶性肿瘤致梗阻性黄疸患者而言,ERCP置入金属支架与PTCD的效果相当,均可有效缓解胆道梗阻性黄疸。但相比于PTCD,ERCP置入金属支架治疗后胆道通畅时间延长,住院时间缩短,并发症发生率低,可促进患者肝功能恢复,延长生存时间,因此,ERCP置入金属支架治疗可作为临床治疗此类患者的一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 肝外胆管恶性肿瘤 梗阻性黄疸 经内镜逆行胰胆管造影 经皮经肝胆管穿刺引流术 对比研究
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小肠原发癌造成多重癌患者术后肠梗阻一例 预览
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作者 陈怡 张颖 王颖 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第4期408-410,共3页
随着临床诊疗技术的发展、人类寿命的延长以及环境污染的逐渐加重,多重癌的发病率逐年增加,且极易漏诊或误诊。乳腺癌发病率较高,而十二指肠壶腹部癌及小肠癌发病率低,三种恶性肿瘤异时性的出现于同一患者并导致术后输入袢梗阻更属罕见... 随着临床诊疗技术的发展、人类寿命的延长以及环境污染的逐渐加重,多重癌的发病率逐年增加,且极易漏诊或误诊。乳腺癌发病率较高,而十二指肠壶腹部癌及小肠癌发病率低,三种恶性肿瘤异时性的出现于同一患者并导致术后输入袢梗阻更属罕见。现将中国医科大学附属盛京医院肿瘤内科收治的1例由小肠原发癌造成多重癌患者术后输入袢肠梗阻的病例进行报道。 展开更多
关键词 肠梗阻 输入袢肠梗阻 小肠原发癌 三重原发癌 阻塞性黄疸 诊疗经验
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经皮肝穿刺胆道引流术并发症的护理对策 预览
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作者 叶丽 陈方军 《安徽卫生职业技术学院学报》 2019年第1期56-57,共2页
目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)围手术期综合护理及其并发症的护理方法。方法:对53例梗阻性黄疸患者实施PTCD引流的临床资料进行回顾性研究,患者均联合胆道内放置支架,重点观察围术期护理、管道护理等措施对患者PTCD术后并发症的... 目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)围手术期综合护理及其并发症的护理方法。方法:对53例梗阻性黄疸患者实施PTCD引流的临床资料进行回顾性研究,患者均联合胆道内放置支架,重点观察围术期护理、管道护理等措施对患者PTCD术后并发症的影响。结果:53例患者均成功完成PTCD术,疗效满意,术后患者无大出血等严重情况。有11例患者(20.75%)出现并发症,在积极对症治疗基础上予以围手术期综合护理,患者并发症均得到有效改善。结论:采取完善的综合护理措施,可有效减少患者PTCD术后并发症的发生,缓解症状,促进患者康复。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆道引流术 并发症
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分析应用超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的实际效果 预览
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作者 赵锡文 辛永旭 《系统医学》 2019年第9期91-92,95共3页
目的探究对梗阻性黄疸患者治疗时,应用超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术的效果。方法于2014年5月-2018年10月在该院收治50例梗阻性黄疸患者作为研究对象,按照患者的治疗方法不同将其分为对照组(开腹胆道支架置入或胆肠吻合术)和观察组(... 目的探究对梗阻性黄疸患者治疗时,应用超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术的效果。方法于2014年5月-2018年10月在该院收治50例梗阻性黄疸患者作为研究对象,按照患者的治疗方法不同将其分为对照组(开腹胆道支架置入或胆肠吻合术)和观察组(超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术);分别实施治疗后观察两组患者的手术用时、手术出血、术后恢复时间,手术相关并发症发生率等,按照组别统计后实施对比。结果观察组患者的并发症发生率低于对照组(χ^2=4.347 8,P<0.05),观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组(t=12.61,10.06,P<0.05),观察组患者的术中出血量少于对照组(t=9.17,P<0.05),观察组患者的平均总胆红素、平均直接胆红素、平均间接胆红素、平均谷丙转氨酶、平均谷氨酰转肽酶高于对照组(t=200.22,105.46,67.78,93.20,482.43,P<0.05)。结论对梗阻性黄疸患者治疗时,应用超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术的效果显著,故而该方法值得临床推广。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 超声引导 经皮肝胆道穿刺引流术
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良恶性梗阻性黄疸螺旋CT、MRI、MRCP的诊断价值分析 预览
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作者 张丽蓉 《吉林医学》 CAS 2019年第3期494-496,共3页
目的:分析良性、恶性梗阻性黄疸螺旋CT、MRI、MRCP的临床诊断价值.方法:选择在2015年1月~2018年10月期间收治的58例梗阻性黄疸患者作为本次研究对象,所有患者均接受三种方式检查,包括螺旋CT、MRI、MRCP,观察分析三种诊断方式的检查结果... 目的:分析良性、恶性梗阻性黄疸螺旋CT、MRI、MRCP的临床诊断价值.方法:选择在2015年1月~2018年10月期间收治的58例梗阻性黄疸患者作为本次研究对象,所有患者均接受三种方式检查,包括螺旋CT、MRI、MRCP,观察分析三种诊断方式的检查结果.结果:①病理诊断显示,9例位于肝门部,13例位于近中段胆总管,36例位于远段胆总管;螺旋CT显示,8例位于肝门部,14例位于近中段胆总管,36例位于远段胆总管;MRI、MRCP诊断结果与病理诊断相同.②病理诊断显示,34例(58.63%)胆管结石,6例(10.35%)胆管炎性狭窄,8例(13.79%)胆管癌,7例(12.06%)胰头癌,3例(5.17%)壶腹癌.其中螺旋CT确诊率84.48%(49/58),MRI确诊率86.21%(50/58),MRCP确诊率87.93%(51/58).结论:CT、MRI、MRCP均是诊断良性、恶性梗阻性黄疸的有效方法,各有优势与不足,临床上,需根据患者实际情况,综合考虑各方面因素,选择合适的诊断方法,提高诊断准确率. 展开更多
关键词 良、恶性 梗阻性黄疸 螺旋CT MRI MRCP 临床诊断价值
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