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基于计划行为理论的中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病患者中医健康管理行为意向的结构方程模型分析 预览
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作者 高小莲 郑文清 +3 位作者 肖明中 陶军秀 曾聃 艾亚婷 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第35期4362-4369,共8页
背景中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率逐年升高,但中医健康管理的实践效果不尽如人意,依然存在积极性不高、依从性较差、中医资源利用率较低等问题。健康管理的主体是患者,而结合计划行为理论(TPB)进行患者的疾病意识和... 背景中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率逐年升高,但中医健康管理的实践效果不尽如人意,依然存在积极性不高、依从性较差、中医资源利用率较低等问题。健康管理的主体是患者,而结合计划行为理论(TPB)进行患者的疾病意识和中医健康管理认知研究尚不多见。目的基于TPB探讨中青年肥胖性NAFLD患者参与中医健康管理的影响因素。方法选取2016年10-12月在湖北省中医院肝病研究型门诊进行体检并被纳入肝病研究型门诊超重/肥胖人群生物样本库建档的志愿者,发放调查问卷552份,收回552份,有效问卷432份,有效回收率为78.26%。采用深度访谈和文献法收集问卷指标池,通过专家咨询和课题组多轮修订后形成初始问卷,经预调查后反复修正调整,形成了正式问卷《中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病患者中医健康管理行为意向调查表》。采用探索性因子分析寻找潜在因子,构建中青年肥胖性NAFLD患者中医健康管理行为意向的结构方程模型,进行验证性因子分析。结果探索性因子分析在65个测量指标体系中找出主观规范、自我效能、负性态度、身体健康感知、感知行为控制、中医健康管理意向及实际行为7个潜在因子;验证性因子分析验证了上述7个潜在因子的相互关系,结构方程模型拟合评价较好〔比较拟合指数(CFI)=0.949,本特勒-波内特规范拟合指数(NFI)=0.977,Tucker-Lewis指数(TLI)=0.932,拟合优度指数(GFI)=0.868,χ^2/df=2.436,近似均方根残差(RMSEA)=0.065〕;假设检验结果显示:主观规范、感知行为控制与中医健康管理意向具有正相关性(路径系数分别为0.144、0.098,P<0.001),负性态度、身体健康感知与中医健康管理意向具有负相关性(路径系数分别为-0.097、-0.168,P<0.001),自我效能与中医健康管理意向不具有相关性(路径系数为-0.023,P=0.471);主观规范、自我效能、身体健康感� 展开更多
关键词 肝疾病 脂肪肝 非酒精性脂肪性肝病 肥胖 中医健康管理 计划行为理论 模型 结构
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FIB-4指数与肝脏硬度值对非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者出现显著肝纤维化的评估作用研究 预览
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作者 郭春梅 吴静 +1 位作者 尹金淑 葛慧 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第9期1009-1013,共5页
背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者易发生肝纤维化。目的探讨FIB-4指数、肝脏硬度值(LSM)对NAFLD合并T2DM患者出现显著肝纤维化的评估作用。方法选取2016年12月—2017年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院消化... 背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者易发生肝纤维化。目的探讨FIB-4指数、肝脏硬度值(LSM)对NAFLD合并T2DM患者出现显著肝纤维化的评估作用。方法选取2016年12月—2017年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科诊断为NAFLD合并T2DM的患者265例为研究对象。收集患者性别、年龄、身高、体质量、血小板计数、谷氨酸氨基转移酶(AST)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖、清蛋白、LSM,计算BMI、FIB-4指数、肝纤维化评分(NFS)。本研究以NFS>0.676分作为诊断显著肝纤维化的金标准。比较不同FIB-4指数、LSM患者显著肝纤维化发生率;绘制FIB-4指数、LSM预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阳性似然比、Youden指数。结果 FIB-4指数>3.25患者显著肝纤维化发生率大于FIB-4指数≤3.25患者(P<0.05);LSM≥9.9 kPa患者显著肝纤维化发生率大于LSM<9.9 kPa患者(P<0.05)。根据既往研究结果,将FIB-4指数>3.25、LSM≥9.9 kPa作为预测显著肝纤维化的临界值。FIB-4指数预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化的AUC为0.866[95%CI(0.804,0.928)],灵敏度为44.4%,特异度为97.5%,阳性预测值为66.7%,阳性似然比为17.8%,Youden指数为0.419;LSM预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化的AUC为0.901[95%CI(0.850,0.952)],灵敏度、特异度、阳性预测值、阳性似然比、Youden指数分别为74.1%、90.7%、45.5%、8.00%、0.648。结论 FIB-4指数与LSM均可用于预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化;LSM简便、易检测,应作为首选,而对于无条件地区,可选择FIB-4指数。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 肝疾病 非酒精性脂肪性肝病 肝硬化 FIB-4指数 肝脏硬度值
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活血降脂保肝汤联合西药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病临床研究
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作者 王莹 《新中医》 CAS 2019年第10期151-154,共4页
目的:观察活血降脂保肝汤联合西药治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效及其对肝功能、脂肪肝指数的影响。方法:将在本院接受治疗的T2DM合并NAFLD患者102例,随机分为2组各51例。对照组行西医常规治疗,治疗组在... 目的:观察活血降脂保肝汤联合西药治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效及其对肝功能、脂肪肝指数的影响。方法:将在本院接受治疗的T2DM合并NAFLD患者102例,随机分为2组各51例。对照组行西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用活血降脂保肝汤治疗;2组疗程均为8周,检测2组治疗前后血清谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)含量,测定体质量指数(BMI)、腰围(WC),计算脂肪肝指数(FLI)。结果:治疗后总有效率治疗组为84.31%,对照组为68.63%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组患者HbA1c、FBG、P2hBG水平较治疗前明显降低(P <0.05),且治疗组Hb A1c、FBG、P2hBG水平均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者血清ALP、GGT、ALT及AST含量较治疗前明显降低(P <0.05),且治疗组上述各项指标均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者TG、BMI、WC及FLI值均较治疗前明显降低(P <0.05),且治疗组TG、FLI值明显低于对照组(P <0.05)。结论:活血降脂保肝汤联合常规西药可显著改善T2DM合并NAFLD患者肝功能和血糖含量,降低脂肪肝指数,疗效优于单纯西药治疗。 展开更多
关键词 2型糖尿病 非酒精性脂肪性肝病 中西医结合疗法 活血降脂保肝汤 脂肪肝指数
利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的影响及机制探究
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作者 李华 王国君 +1 位作者 朱宏伟 高峰丽 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第16期1668-1671,共4页
目的:利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者用药后各指标的影响,以及探讨利拉鲁肽的用药机制。方法:入选T2DM合并NAFLD患者80例,按随机数字表法分为A组(40例):给予二甲双胍联合利拉鲁肽治疗24周。B组(40例):口服二... 目的:利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者用药后各指标的影响,以及探讨利拉鲁肽的用药机制。方法:入选T2DM合并NAFLD患者80例,按随机数字表法分为A组(40例):给予二甲双胍联合利拉鲁肽治疗24周。B组(40例):口服二甲双胍联合促泌剂和/或α-糖苷酶抑制剂治疗。观察治疗24周前后2组患者体质量、腰围、血糖、血脂、HOMA-IR、脂肪肝指数(FLI)及FGF-21等的变化,分析利拉鲁肽对T2DM合并NAFLD的FLI及FGF-21的影响。结果:利拉鲁肽治疗24周后,BMI、WC、FBG、HbA1c、HOMA-IR、TG、TC、LDL、FLI及FGF-21较治疗前明显下降(P<0.05),△FBG、△HbA1c、△TG、△HOMA-IR、△FLI,A组明显高于B组(P<0.05);FLI和HOMA-IR是影响血清FGF-21的独立危险因素,回归方程为:YFGF-21 =10.396+2.371×XHOMA-IR+0.971×XFLI (R2=0.6,F=38.94,P<0.05)。结论:利拉鲁肽可显著降低T2DM合并NAFLD患者的FLI和FGF-21,利拉鲁肽改善NAFLD与减轻FGF-21抵抗的用药机制可能和胰岛素抵抗有关。 展开更多
关键词 利拉鲁肽 2型糖尿病 非酒精性脂肪肝 血清成纤维细胞生长因子21 脂肪肝指数 机制
中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与非酒精性脂肪性肝病相关性研究
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作者 董艳彬 苏梅 张希龙 《内科理论与实践》 2019年第1期30-34,共5页
目的:探究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAS)与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)关系及脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)在OSAS患者诊断中有无脂肪肝的准确性。方... 目的:探究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAS)与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)关系及脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)在OSAS患者诊断中有无脂肪肝的准确性。方法:347例入组患者行多导睡眠监测(polysomnography,PSG),采集患者的血样本行实验室检测,并行腹部超声检查,根据生化指标计算患者FLI,选取FLI在预测NAFLD中的最佳截点值。结果:与非脂肪肝组相比,NAFLD组患者的夜间呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)和睡眠期间脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)低于90%时间占总睡眠时间的百分比(T90)明显升高(均P<0.05)。NAFLD组患者平均SpO2和最低SpO2较非脂肪肝组明显下降(均P<0.05)。当FLI截点为52时可准确判断NAFLD,此时受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.827(95%可信区间:0.722~0.914)。结论:在中重度OSA患者中,罹患脂肪肝组夜间低氧程度重于非脂肪肝组。FLI是预测患者有无脂肪肝的良好指标。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 非酒精性脂肪肝 脂肪肝指数
2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脏硬度和脂肪变性程度研究 预览
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作者 张凡 叶春艳 +2 位作者 何军 韩艳 李文坚 《医学研究杂志》 2019年第6期152-156,共5页
目的评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝脏硬度和脂肪变性程度.方法本研究纳入198例T2DM合并NAFLD患者,利用FibroScan瞬态弹性成像技术(TE)评估患者肝脏脂肪变性和纤维化程度.依受控衰减参数(CAP)值将肝脂肪变... 目的评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝脏硬度和脂肪变性程度.方法本研究纳入198例T2DM合并NAFLD患者,利用FibroScan瞬态弹性成像技术(TE)评估患者肝脏脂肪变性和纤维化程度.依受控衰减参数(CAP)值将肝脂肪变性分为4个等级:S0(< 238dB/m)、S1(238~ 258dB/m)、S2(259 ~ 291 dB/m)、S3(≥292dB/m).依肝脏硬度(LSM)值将肝纤维化分为4个等级:F0F1(<7.0kPa)、F2[(7.0~8.6) kPa]、F3[(8.7 ~ 10.2) kPa]、F4(≥10.3kPa).结果 198例患者中有171例有效测量病例(86.4%)患者纳入分析.其中有4.1%(7/171)患者有轻度脂肪变性(S1),有21.6%(37/171)患者有中度脂肪变性(S2),有71.3%(122/171)患者重度脂肪变性(S3).有28.7%(49/171)患者存在显著肝纤维化(F2 ~ F3),有17.5%(30/171)患者LSM值提示肝硬化(F4).与没有或轻中度脂肪变性(S0 ~S2)患者比较,重度脂肪变性(S4)患者中显著肝纤维化(F2 ~ F3)比例及肝硬化(F4)比例均更高.单因素及多因素Logistic回归分析提示高ALT和高CAP值可能是肝纤维化发生的独立危险因素.结论 TE是T2DM合并NAFLD患者肝脂肪变性和纤维化的有效评估方法,其中超过90%的患者有中重度脂肪变性,超过45%的患者有显著的肝脏纤维化.肝脏脂肪变性程度和硬度评估具有较好的临床应用价值. 展开更多
关键词 2型糖尿病 非酒精性脂肪性肝病 肝脂肪变性 肝纤维化 瞬时弹性成像
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非酒精性脂肪性肝病的临床困境
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作者 范建高 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期207-209,共3页
随着肥胖和代谢综合征在全球的流行,非酒精性脂肪性肝病已成为包括中国在内的全球肝功能异常和慢性肝病最常见的原因。该述评根据最新研究进展,讨论非酒精性脂肪性肝病的临床困境,内容涉及该病的发病机制、临床特征和自然史、疾病进展... 随着肥胖和代谢综合征在全球的流行,非酒精性脂肪性肝病已成为包括中国在内的全球肝功能异常和慢性肝病最常见的原因。该述评根据最新研究进展,讨论非酒精性脂肪性肝病的临床困境,内容涉及该病的发病机制、临床特征和自然史、疾病进展的危险因素、诊断与评估及现有治疗方法的利弊。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 肥胖 脂肪性肝炎 肝纤维化 肝癌
无创诊断和评估非酒精性脂肪性肝炎研究进展 预览
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作者 谢晓(综述) 陆伦根(审校) 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第2期301-304,共4页
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)主要包括单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、相关肝硬化和肝细胞癌。相对于NAFL,NASH更易发展为肝硬化和肝癌,故早期诊断并对其干预尤为重要。近年来,多项无创诊断方法的出现致力于替代肝脏穿刺... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)主要包括单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、相关肝硬化和肝细胞癌。相对于NAFL,NASH更易发展为肝硬化和肝癌,故早期诊断并对其干预尤为重要。近年来,多项无创诊断方法的出现致力于替代肝脏穿刺活检,主要包括血清学和影像学检查等,本文就无创性诊断和评估NASH作一综述。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝炎 无创诊断 评估
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GSDMD调控非酒精性脂肪肝中细胞焦亡的研究进展 预览
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作者 范祺 郭翼宁 张卫光 《中国组织化学与细胞化学杂志》 CAS CSCD 2019年第2期174-178,共5页
细胞焦亡是一种炎症相关的细胞程序性死亡方式,由胱天蛋白酶(caspase)和炎性小体介导,最终依赖gasdermin家族成员gasdermin D(GSDMD)执行。细胞焦亡的发生伴随着细胞内炎性因子的外泄及免疫细胞的活化,因此与炎症反应的发生密切相关。... 细胞焦亡是一种炎症相关的细胞程序性死亡方式,由胱天蛋白酶(caspase)和炎性小体介导,最终依赖gasdermin家族成员gasdermin D(GSDMD)执行。细胞焦亡的发生伴随着细胞内炎性因子的外泄及免疫细胞的活化,因此与炎症反应的发生密切相关。非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种病因不明的慢性肝病,如果缺乏有效的干预手段,脂肪变性会逐渐进展至炎症、纤维化,最终发展至肝硬化。GSDMD 介导的细胞焦亡在非酒精性脂肪性肝病的发病过程中扮演重要角色,不仅会导致肝细胞死亡,还会加重炎症反应和纤维化的进程。抑制GSDMD 的功能从而减少细胞焦亡能够有效地缓解NAFLD 中的脂质堆积和炎症反应,这将为NAFLD 的治疗开辟一个新的研究方向。本文将概述GSDMD 介导的细胞焦亡的分子机制,并关注GSDMD 和细胞焦亡在NAFLD 发病机制及治疗方面的研究进展,为NAFLD 的诊治提供新思路。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝炎 细胞焦亡 gasdermin D
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白细胞介素-1家族细胞因子水平与非酒精性脂肪性肝病及非酒精性脂肪性肝炎病程进展的相关性分析
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作者 陈晓萌 高琰 +2 位作者 王克迪 宁炜 苏建荣 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第5期886-889,共4页
目的:探讨并分析血清白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1RA)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及非酒精性脂肪性肝炎(NASH)病程进展的相关性。方法:选取我院收治的54例NAFLD患者为研究对象,根据... 目的:探讨并分析血清白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1RA)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及非酒精性脂肪性肝炎(NASH)病程进展的相关性。方法:选取我院收治的54例NAFLD患者为研究对象,根据NAFLD活动度积分(NAS)积分分为非NASH组和NASH组;另选取同期来我院体检的30例健康人群作为对照组。比较各组临床特征及相关生化指标,分析血清IL-1RA、IL-1β、IL-18水平与各生化指标及NAS积分的相关性。结果:NAFLD患者体重指数(BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(GLU)、IL-1β和IL-18水平均显著高于对照组(P<0.05),血清IL-1RA、高密度脂蛋白(HDL)低于对照组(P<0.05),其中NASH组患者ALT、AST、GGT、IL-1β和IL-18水平高于非NASH组(P<0.05),非NASH组血清IL-1RA水平高于NASH组(P<0.05)。相关性分析结果显示,相关性分析结果显示,血清IL-1RA水平与NAS积分呈负相关(P<0.05),与BMI、ALT、GGT、TG、低密度脂蛋白(LDL)呈正相关(P<0.05),IL-1β和IL-18水平与NAS评分呈正相关(P<0.05)。结论:血清IL-1RA、IL-1β和IL-18水平与NAFLD及NASH患者病情进展有关,可反应其病变严重程度,血清IL-1RA后期持续分泌不足使其对炎症的抑制作用减弱可能是NAFLD患者病情进展至NASH的重要原因。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝炎 IL-1RA IL-1β IL-18 相关性
秦皮甲素对高脂饮食诱导非酒精性脂肪肝的保护作用研究
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作者 何红 龙荣 《中南药学》 CAS 2019年第10期1651-1654,共4页
目的研究秦皮甲素对高脂饮食诱导小鼠脂肪肝病的保护作用及可能机制。方法 C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、秦皮甲素低剂量组和秦皮甲素高剂量组。对照组小鼠给予正常饮食,模型组和药物组给予高脂饮食处理12周。秦皮甲素低、高剂... 目的研究秦皮甲素对高脂饮食诱导小鼠脂肪肝病的保护作用及可能机制。方法 C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、秦皮甲素低剂量组和秦皮甲素高剂量组。对照组小鼠给予正常饮食,模型组和药物组给予高脂饮食处理12周。秦皮甲素低、高剂量组(20和40 mg·kg^-1)灌胃给药12周。全自动生化仪检测血脂指标,生化试剂盒检测血清中AST和ALT水平,H&E和Masson染色检测肝脏变性情况,Real-time PCR和Western blot法测定肝脏组织中脂质合成基因PPAR-γ、FASN以及LXR的表达。结果秦皮甲素可逆转高脂饮食诱导小鼠血脂指标的异常,降低ALT和AST的水平,降低高脂饮食诱导的肝脏脂肪变性以及纤维化,降低高脂饮食诱导小鼠肝脏中脂质合成基因PPAR-γ、FASN和LXR的表达。结论秦皮甲素可抑制高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝病的生成,其机制与其调节肝脏脂质生成基因的表达有关。 展开更多
关键词 秦皮甲素 非酒精性脂肪肝病 高脂饮食:脂质生成
肠道菌群在非酒精性脂肪性肝病发病机制中的作用 预览 被引量:1
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作者 柳惠未 叶桦 《中国现代医生》 2019年第6期163-168,共6页
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)现在被认为是全球肝病的主要病因之一,并与代谢综合征和肥胖有关。最近的研究表明,肠道菌群(gut microbiota,GM)及其细菌产物可能通过多种机制影响NAFLD的发生发展,如增加... 非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)现在被认为是全球肝病的主要病因之一,并与代谢综合征和肥胖有关。最近的研究表明,肠道菌群(gut microbiota,GM)及其细菌产物可能通过多种机制影响NAFLD的发生发展,如增加肠道通透性、调控炎症等。本文综述探讨了肠道菌群与NAFLD的发生发展之间的关系。 展开更多
关键词 肠道菌群 非酒精性脂肪性肝病 短链脂肪酸 胆汁酸及胆碱代谢 肠道通透性 炎症反应
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腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的疗效分析 预览
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作者 李震 代喆 +3 位作者 陈凯 袁玉峰 刘志苏 潘定宇 《腹部外科》 2019年第3期177-182,共6页
目的分析腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)病人的短期临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2018年12月在武汉大学中南医院肝胆胰外科... 目的分析腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)病人的短期临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2018年12月在武汉大学中南医院肝胆胰外科收治的行LSG的60例肥胖合并NAFLD病人的临床资料,术后随访3~6个月,评估术后体重、糖脂代谢、肝功能指标的变化,并采用无创性肝脏瞬时弹性超声(FibroTouch)测定肝脏的硬度值(liver stiffness measure,LSM)和脂肪受控衰减参数(fat controlled attenuation parameter,CAP)。聚焦分析手术对胰岛素抵抗、肝脏脂肪含量和肝纤维化情况的影响。结果术前的体质量指数(body mass index,BMI)与LSM和CAP呈显著正相关(P<0.05),无创性肝纤维化指标与LSM和CAP呈显著正相关(P<0.05),胰岛素抵抗模型与CAP呈显著正相关(P<0.05)。术后平均随访4个月(3.13~5.97个月):多余体重减少百分比为(73.2±12.6)%;BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油均显著降低(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇显著增加(P<0.05)。转氨酶、胰岛素抵抗模型、无创性肝纤维化指标、LSM和CAP显著降低(P<0.05)。术前51.6%的病人进展期肝纤维化(F3以上),术后降为21.4%。术前所有病人均有脂肪肝,轻、中、重度脂肪肝分别占1.7%、8.3%、90.0%,术后25.0%病人恢复正常,轻、中、重度脂肪肝占比为14.3%、25.0%、35.7%。结论LSG可有效治疗肥胖合并NAFLD,近期效果显著。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 肥胖 腹腔镜袖状胃切除术 无创性肝脏弹性超声 减重手术
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CagA基因幽门螺杆菌感染在非酒精性脂肪性肝病发生发展的作用
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作者 彭程 王营 《中国中西医结合消化杂志》 CAS 2019年第6期461-465,共5页
[目的]探讨细胞毒相关基因A(CagA)幽门螺杆菌(Hp)感染在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的作用。[方法]分析徐州医科大学附属医院体检中心行14C-呼气试验测定CagA蛋白及腹部彩超健康体检者317例,依据彩超检查结果分为NAFLD组160例和... [目的]探讨细胞毒相关基因A(CagA)幽门螺杆菌(Hp)感染在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的作用。[方法]分析徐州医科大学附属医院体检中心行14C-呼气试验测定CagA蛋白及腹部彩超健康体检者317例,依据彩超检查结果分为NAFLD组160例和非NAFLD组157例,进一步将NAFLD患者根据14C-呼气试验测定CagA蛋白表达将患者分为Hp阳性组[Hp(+)组,包括CagA(+)组和CagA(-)组]和Hp阴性组[Hp(-)组]。收集体检者的病史资料、生化指标,计算NAFLD组的APRI、FIB4、NFS肝纤维化评分。[结果]脂肪肝组Hp感染、CagA(+)Hp感染分别为98例(61.3%)、64例(40.0%),非NAFLD组分别为67例(42.7%)、23例(14.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析中,体重指数(BMI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CagA(+)Hp感染与NAFLD的密切相关(OR分别为1.629、1.678、2.596,P<0.05)。CagA(+)组患者的APRI、FIB4、NFS均高于CagA(-)组、Hp(-)组,差异有统计学意义(P均<0.05),Hp(-)组、CagA(-)组差异均无统计学意义。Hp(+)组患者血清LDL水平高于Hp(-)组,差异有统计学意义(P<0.05),Hp(+)组血清CHOL水平高于Hp(-)组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]CagA(+)Hp感染是NAFLD的独立危险因素,且可能是NAFLD向肝纤维化进展的促进因素。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 CAGA蛋白 非酒精性脂肪性肝病 肝纤维化水平 血脂代谢
采用实时三维超声和斑点追踪技术评价非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者右心功能 预览
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作者 霍会芹 巩晓红 李正宏 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第2期244-247,共4页
目的探讨采用实时三维超声(RT-3DE)和二维斑点追踪技术(2D-STI)检测评价非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者右心功能变化的价值。方法2015年2月~2016年11月诊治的非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者70例,其中代偿期肝硬化35例,失代偿期肝硬化患者3... 目的探讨采用实时三维超声(RT-3DE)和二维斑点追踪技术(2D-STI)检测评价非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者右心功能变化的价值。方法2015年2月~2016年11月诊治的非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者70例,其中代偿期肝硬化35例,失代偿期肝硬化患者35例,选择同期健康志愿者35例作为对照组。采用RT-3DE测量右心房容积指数(RAVI),常规测量左心房前后径(LAD)、右心室舒张末内径(RVIDd)、右心室收缩末内径(RVIDs)、室间隔(IVS)和左心室后壁(LVPW),计算右心室面积变化分数(RVFAC)。测量三尖瓣口前向血流舒张早期E峰(ETV),运用脉冲多普勒超声成像测量三尖瓣环舒张早期峰值e'(e'TV),计算ETV/e'TV比值。采用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。采用2D-STI技术测量右左心室收缩期右心房心肌平均峰值应变(MSs)、左心室舒张早期右心房心肌平均峰值应变(MSe)、左心室舒张晚期右心房心肌平均峰值应变(MSa),并获得左心室收缩期右心房心肌平均峰值应变率(MSRs)、左心室舒张早期右心房心肌平均峰值应变率(MSRe)和左心室舒张晚期右心房心肌平均峰值应变率(MSRa)。结果与健康人比较,代偿期肝硬化患者LAD、LVPW、ETV/e'TV升高,TAPSE降低(P<0.05);与失代偿期肝硬化患者比较,代偿期肝硬化患者RVIDs、IVS、LVPW、ETV/e'TV降低,TAPSE升高(P<0.05);与健康人比,代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者RAV max、RAV min、RAV pre、RAVIa和RAVIt显著增大,而RAVIp显著减小,差异具有统计学意义(P<0.05);与失代偿期肝硬化患者比,代偿期肝硬化患者RAV max、RAV min、RAV pre、RAVIa和RAVIt显著减小,而RAVIp显著增大,差异具有统计学意义(P<0.05);与健康人比,代偿期肝硬化患者MSe、MSRs和MSRa显著增大,而MSRe和MSa显著减小,差异具有统计学意义(P<0.05);与失代偿期肝硬化患者比,代偿期肝硬化患者MSs、MSe、MSRs、MSRe和MSRa显著增大,而MSa显著减少,差异具有� 展开更多
关键词 肝硬化 非酒精性脂肪性肝病 实时三维超声 斑点追踪成像 右心功能
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粪便细菌移植对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝功能和脂代谢紊乱的影响
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作者 张宇 王威巍 +2 位作者 左国华 黄小兵 李靖 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期1200-1205,共6页
目的建立大鼠非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)模型,检测FMT干预对模型大鼠肝功能和脂代谢的影响,初步探讨粪便细菌移植的临床意义。方法选择24只SD大鼠,分为4组,每组6只。正常对照组:正常饲料,0.2 mL/d生... 目的建立大鼠非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)模型,检测FMT干预对模型大鼠肝功能和脂代谢的影响,初步探讨粪便细菌移植的临床意义。方法选择24只SD大鼠,分为4组,每组6只。正常对照组:正常饲料,0.2 mL/d生理盐水灌胃;其余3组采用高脂饲料喂养建立大鼠非酒精性脂肪肝模型;模型组:0.2 mL/d生理盐水灌胃;益生菌组:0.2 mL/d益生菌溶液灌胃(其中含益生菌2.7×10~9);FMT组:0.2 mL/d粪便细菌溶液灌胃(其中含粪便细菌2.7×10~9);持续8周。记录大鼠的生存情况,比较移植前后体质量、肝功能及血清胰岛素、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果大鼠均未出现死亡;与模型组比较,FMT组粪便细菌移植后大鼠肝指数明显下降(P<0.01),肝功能明显好转,血浆丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)显著降低(P<0.01);与模型组比较,脂代谢紊乱在粪便细菌移植后得到明显改善,LDL胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(T-CHO)明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著回升(P<0.01);空腹血糖及胰岛素抵抗指数在移植后明显下降(P<0.01);与模型组比较,FMT组大鼠炎症标志物IL-6和TNF-α显著降低(P<0.01)。结论对大鼠进行人类粪便细菌移植是可行的;粪便细菌移植可以改善非酒精性脂肪性肝病大鼠的肝功能,纠正脂代谢紊乱。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 粪便细菌移植 肝功能 脂代谢 胰岛素抵抗
MRI检测肝脏脂肪浸润程度的研究 预览
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作者 林立夫 蔡华崧 +4 位作者 黄泽弟 王猛 周伟文 廖文华 李俐倩 《新医学》 2019年第7期545-549,共5页
目的研究MRI多回波水脂分离技术(IDEAL-IQ)序列定量测定的肝脏脂肪含量与肝脏纤维弹性值的相关性,探讨肝脏脂肪含量和血清肝纤维化相关6项指标[纤维连接蛋白(FN)、透明质酸、3型前胶原N端肽、Ⅳ型胶原蛋白(C-Ⅳ)、层粘连蛋白、人结合珠... 目的研究MRI多回波水脂分离技术(IDEAL-IQ)序列定量测定的肝脏脂肪含量与肝脏纤维弹性值的相关性,探讨肝脏脂肪含量和血清肝纤维化相关6项指标[纤维连接蛋白(FN)、透明质酸、3型前胶原N端肽、Ⅳ型胶原蛋白(C-Ⅳ)、层粘连蛋白、人结合珠蛋白]在非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中的价值。方法回顾性分析231例临床考虑NAFLD并未经过任何治疗的患者,行超声实时剪切波弹性成像(SWE)检查并在1周内行IDEAL-IQMRI检查,由2名医师分别测量肝脏脂肪分数,并分析两者间的一致性,对两名医师测出的肝脏脂肪含量的平均值与肝脏纤维弹性值做相关性分析。对其中69例患者的血清肝纤维化相关6项指标分别与肝脏纤维弹性值以及肝脏脂肪分数之间的相关性进行分析,建立多重线性回归模型。结果2名MR医师测量肝脏脂肪分数具有良好的一致性(r=1.000,P<0.001)。肝脏脂肪含量与肝脏纤维弹性值的相关系数=0.786(P<0.001),其中69例患者的血清肝纤维化相关6项指标分别与肝脏纤维弹性值、肝脏脂肪含量的相关分析显示肝脏纤维弹性值与C-Ⅳ呈正相关并得出回归模型为Y=0.116C-Ⅳ+2.75,P<0.001;肝脏脂肪含量与FN呈正相关并得出回归模型为Y=-10.081+0.103FN,P<0.001。结论MRIIDEAL-IQ序列测定的肝脏脂肪含量与超声测定肝脏纤维弹性值呈正相关性,肝脏纤维弹性值和肝脏脂肪含量分别与血清C-Ⅳ及FN呈正相关,可为临床评价NAFLD患者肝脏硬度提供重要信息。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪肝 肝脏脂肪含量 超声实时剪切波成像 磁共振成像 多回波水脂分离技术序列
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磷酸西格列汀对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝功能、胰岛素抵抗和BMI的影响
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作者 余进 陈曦 《华南国防医学杂志》 CAS 2019年第1期25-29,共5页
目的探究磷酸西格列汀治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalco-holic fatty liver disease,NAFLD)的临床效果。方法选取86例T2DM合并NAFLD患者为研究对象,按照随机数表分为观察组与对照组各43例。对... 目的探究磷酸西格列汀治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalco-holic fatty liver disease,NAFLD)的临床效果。方法选取86例T2DM合并NAFLD患者为研究对象,按照随机数表分为观察组与对照组各43例。对照组采取常规治疗措施,观察组在此基础上给予磷酸西格列汀进行治疗。比较两组治疗前及治疗后3个月,肝功能指标[谷氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl-transpeptidase,γ-GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)]、胰岛素抵抗指标[胰岛素抵抗指数(homeostasis mod-el assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment forβ-cell function,HOMA-β)]、体质量指数(body mass index,BMI)、糖脂代谢指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、甘油三酯(triglyceride,TG)]、过氧化损伤指标[超氧化物歧化酶(superoxide dis-mutase,SOD)、硫氧还蛋白互作蛋白(thioredoxin interaction protein,TXNIP)、3-硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine,3-NT)]水平变化,分析两组药物不良反应发生情况。结果治疗3个月后,两组患者血清ALT、γ-GGT、AKP、FPG、HbA1c、TG、TXNIP、3-NT及HOMA-IR、BMI水平均较治疗前显著下降,组内治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者HOMA-β及血清SOD水平均较治疗前有显著提升,组内治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组明显高于同期对照组(P<0.05)。两组患者各类药物不良反应发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论磷酸西格列汀能有效改善T2DM合并NAFLD患者肝功能、胰岛素抵抗及BMI指数,对其疾病预后转归有利。 展开更多
关键词 磷酸西格列汀 2型糖尿病 非酒精性脂肪肝 肝功能 胰岛素抵抗
血清25(OH)维生素D与非酒精性脂肪肝肝脏脂肪含量的相关性 预览
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作者 付丽坤 崔红梅 +6 位作者 卢坤玲 邹春燕 纪桂贤 李莉 李京龙 盛丽娜 谢长顺 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1118-1121,共4页
目的探讨血清25(OH)维生素D与非酒精性脂肪肝(NAFLD)肝内脂肪含量的关系。方法选取2017年6~8月我院健康体检及住院的NAFLD者120例,将患者分为血清25(OH)维生素D>75nmol/L(n=25,A组),50~75nmol/L(n=35,B组),25~50nmol/L(n=32,C组),<... 目的探讨血清25(OH)维生素D与非酒精性脂肪肝(NAFLD)肝内脂肪含量的关系。方法选取2017年6~8月我院健康体检及住院的NAFLD者120例,将患者分为血清25(OH)维生素D>75nmol/L(n=25,A组),50~75nmol/L(n=35,B组),25~50nmol/L(n=32,C组),<25nmol/L(n=28,D组)。采用ELISA法检测血清25(OH)维生素D浓度,应用T1WI同/反相位测定肝内脂肪含量。全部计量资料用均数±标准差表示,多组间比较采用方差分析及Spearman相关分析,两两比较采用LSD-t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果B组(28.66±6.45)%及C组(38.74±11.47)%肝脏脂肪含量高于A组(22.79±6.10)%,但差异无统计学意义(P>0.05)。D组(54.79±5.28)%肝脏脂肪含量高于A、B、C三组,差异有统计学意义(P>0.05)。随着血清25(OH)维生素D含量减低,肝脏脂肪含量升高,呈负相关关系(P<0.05,r=-0.125)。结论血清25(OH)维生素D越低,肝脏脂肪含量越高,血清25(OH)维生素D有望成为NAFLD的预测指标。 展开更多
关键词 血清25(OH)维生素D 肝内脂肪含量 非酒精性脂肪性肝病
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祛湿疗肝法联合刺络泻血疗法治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察 预览
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作者 宋寿龙 张建设 刘文宏 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第18期1943-1946,共4页
目的观察祛湿疗肝法联合刺络泻血疗法治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果。方法将68例确诊为非酒精性脂肪性肝病患者随机分为观察组和对照组,每组34例。2组均给予饮食指导、运动指导、心理健康指导,在此基础上,对照组给予刺络泻血疗法治... 目的观察祛湿疗肝法联合刺络泻血疗法治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果。方法将68例确诊为非酒精性脂肪性肝病患者随机分为观察组和对照组,每组34例。2组均给予饮食指导、运动指导、心理健康指导,在此基础上,对照组给予刺络泻血疗法治疗(取足三里、阴陵泉,委阳、阳陵泉,丰隆、曲泉3组穴位,每次取双侧1组穴位治疗,每3周1次),观察组给予刺络泻血疗法及疏肝清热祛湿中药加减治疗,2组均治疗12周。观察2组患者治疗前后脂肪肝B超分度和血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)变化,统计2组临床疗效和中医证候疗效。结果2组患者治疗后血清TC、TG水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者治疗后脂肪肝B超分度均明显改善(P均<0.05),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05),但2组临床总疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛湿疗肝法联合刺络泻血疗法治疗非酒精性脂肪性肝病对患者中医证候及血脂的控制效果明显优于单独刺络泻血疗法,值得推广应用。 展开更多
关键词 祛湿疗肝法 刺络泻血疗法 非酒精性脂肪性肝病
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