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3种溶栓方法治疗急性脑梗死的临床效果比较 认领
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作者 苑英奎 李玉生 《临床医学研究与实践》 2020年第2期17-18,21共3页
目的比较3种溶栓方法治疗急性脑梗死的临床效果。方法回顾性分析我科2016年1月至2018年12月收治的227例急性脑梗死患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为A组(106例,静脉溶栓)、B组(73例,颈内动脉溶栓)和C组(48例,血栓内接触性溶栓)... 目的比较3种溶栓方法治疗急性脑梗死的临床效果。方法回顾性分析我科2016年1月至2018年12月收治的227例急性脑梗死患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为A组(106例,静脉溶栓)、B组(73例,颈内动脉溶栓)和C组(48例,血栓内接触性溶栓)。比较三组的临床效果。结果治疗后2、24 h、7 d,B组的NIHSS评分低于A组,C组的NIHSS评分低于A组和B组(P<0.05)。C组的治疗总有效率和血管总再通率均优于A组和B组,B组均优于A组(P<0.05)。三组的总出血率无显著差异(P>0.05)。结论血栓内接触性溶栓治疗急性脑梗死有起效快、并发症少、血管再通率及安全性高的优势。 展开更多
关键词 急性脑梗死 静脉溶栓 颈内动脉溶栓 血栓内接触性溶栓
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Management of Acute Ischemic Stroke in a Patient with a Past History of Intracranial Hemorrhage 认领
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作者 Ghadeer Al-Shabeeb Fatimah Al Zawad Osama Basheir 《神经系统科学与医药(英文)》 2020年第1期29-35,共7页
Intravenous thrombolysis remains the gold standard in the management of acute ischemic stroke if the patient presents within the window period. Endovascular thrombectomy is another line of therapy in selected cases. N... Intravenous thrombolysis remains the gold standard in the management of acute ischemic stroke if the patient presents within the window period. Endovascular thrombectomy is another line of therapy in selected cases. Nonetheless, one of the most devastating complications of IV thrombolysis is intracranial hemorrhage (ICH);in such cases, the previous history of ICH is considered a potential contraindication to thrombolysis. Evidence regarding the safety of thrombolysis administration in patients with a previous history of ICH is scarce. We encountered a patient with acute ischemic stroke with a past history of hypertensive ICH. A 59-year-old female, presented with complete right-sided body weakness, global aphasia and gaze preference. A computed tomography (CT) brain perfusion scan revealed a mismatch suggestive of left middle cerebral artery (MCA) ischemic stroke. The patient received intravenous thrombolysis and showed significant clinical improvement with no subsequent complications or ICH. In reporting this case, we aim to provide evidence supporting the safety of thrombolytic therapy in selected cases with a previous history of ICH when no alternative line of management is available. 展开更多
关键词 ISCHEMIC STROKE Acute ISCHEMIC STROKE IVtPA in HISTORY of HEMORRHAGIC STROKE HEMORRHAGIC STROKE INTRAVENOUS THROMBOLYSIS
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急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响因素及G-FAST评分的预测价值 认领
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作者 史宝光 董蕾蕾 +1 位作者 赵丹 陈莉莉 《神经疾病与精神卫生》 2020年第4期247-251,F0003,共6页
目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的影响因素及凝视-面-臂-言语-时间(G-FAST)评分的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月沈阳医学院附属第二医院收治并采用阿替普酶静脉溶栓治疗的... 目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的影响因素及凝视-面-臂-言语-时间(G-FAST)评分的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月沈阳医学院附属第二医院收治并采用阿替普酶静脉溶栓治疗的219例AIS患者。用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估静脉溶栓治疗后END的发生情况。Logistic回归分析影响END的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测END的价值。结果219例患者中43例患者发生END,占19.63%。年龄≥60岁(OR=1.035,95%CI:1.003~1.236)、心房颤动病史(OR=1.925,95%CI:1.313~2.685)、昏迷(OR=2.031,95%CI:1.340~3.026)、入院时NIHSS评分≥10分(OR=1.368,95%CI:1.167~2.361)及入院时G-FAST评分≥3分(OR=1.509,95%CI:1.368~3.165)是END发生的独立危险因素(P<0.05)。G-FAST评分和NIHSS评分及二者联合预测END的ROC曲线下面积分别为0.768、0.733和0.897。结论阿替普酶静脉溶栓后END发生的影响因素较多,G-FAST量表对END有一定预测价值。 展开更多
关键词 卒中 静脉溶栓 阿替普酶 凝视-面-臂-言语-时间量表 神经功能
瑞替普酶静脉溶栓在治疗超早期脑梗死患者的临床应用效果探析 认领
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作者 谢意 《中外医疗》 2020年第4期95-97,共3页
目的分析研究药物瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的治疗效果。方法方便选取该院于2018年10月-2019年1月收治的早期脑梗死患者38例为研究对象,在基础性救治的前提下,选择瑞替普酶静脉溶栓,观察统计溶栓之前以及之后6 h的有关凝血功能... 目的分析研究药物瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的治疗效果。方法方便选取该院于2018年10月-2019年1月收治的早期脑梗死患者38例为研究对象,在基础性救治的前提下,选择瑞替普酶静脉溶栓,观察统计溶栓之前以及之后6 h的有关凝血功能的各指标,主要包括APTT(部分凝血酶时间)、以及PT(凝血酶原时间)与FIB(纤维蛋白原),并对INR(国际标准化比率)与TT(凝血酶时间)。结果患者溶栓前NIHSS评分是(17.91±5.03)分;而溶栓后的24 h、6 h与7 d依次是(6.27±0.93)分、(10.75±0.61)分、(3.75±0.16)分,患者溶栓后的NIHSS分值均明显少于溶栓前;溶栓后6 h的APTT、TT、INR、PT以及FIB分别为(29.96±5.13)s、(16.03±3.61)s、(1.63±0.71)、(14.57±0.16)s和(4.25±0.96)g/L,均和溶栓前差异无统计学意义(t=0.79、0.46、0.63、1.70、1.31,P>0.05),患者溶栓前后6 h的凝血功能对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脑梗死来讲,在起病的4.5 h中,选择了瑞替普酶静脉溶栓的处置策略,即可明显改善缺血现象,获得理想的实效;既确保了患者的正常生存,也切实削弱了该病导致的不利后果,有着极大的临床应用价值。 展开更多
关键词 瑞替普酶 静脉溶栓 脑梗死 超早期溶栓
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阿替普酶静脉溶栓与非溶栓治疗急性脑梗死对神经功能的改善效果比较 认领
5
作者 石玉国 刘永玉 《中国社区医师》 2020年第1期24-25,共2页
目的:研究阿替普酶静脉溶栓与非溶栓治疗急性脑梗死对神经功能的改善效果。方法:2017年6月-2018年8月收治急性脑梗死患者100例,随机分为两组,各50例。参照组采用常规方式治疗,试验组采用阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组治疗效果。结果:... 目的:研究阿替普酶静脉溶栓与非溶栓治疗急性脑梗死对神经功能的改善效果。方法:2017年6月-2018年8月收治急性脑梗死患者100例,随机分为两组,各50例。参照组采用常规方式治疗,试验组采用阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组治疗效果。结果:两组治疗前NIHSS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后NIHSS评分显著低于参照组,ADL评分显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死具有显著疗效,能够有效改善神经功能,提升患者生活质量。 展开更多
关键词 阿替普酶 静脉溶栓治疗 非溶栓治疗 急性脑梗死
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用肺动脉CTA探讨置管溶栓和静脉溶栓治疗APTE的短期疗效差异 认领
6
作者 程宋来 李佩如 +1 位作者 吕洁霞 傅武勇 《浙江临床医学》 2020年第4期471-474,共4页
目的利用肺动脉CT血管造影(CTA)探讨置管溶栓和静脉溶栓治疗急性肺血栓栓塞(APTE)的短期疗效差异.方法前瞻性选取本院收治的APTE患者80例,根据患者意愿分为置管溶栓组(n=40)和静脉溶栓组(n=40).置管溶栓组将猪尾巴导管置于肺动脉血栓近... 目的利用肺动脉CT血管造影(CTA)探讨置管溶栓和静脉溶栓治疗急性肺血栓栓塞(APTE)的短期疗效差异.方法前瞻性选取本院收治的APTE患者80例,根据患者意愿分为置管溶栓组(n=40)和静脉溶栓组(n=40).置管溶栓组将猪尾巴导管置于肺动脉血栓近端,经导管以50万U/d剂量泵入尿激酶,静脉溶栓组经外周静脉以同等剂量泵入尿激酶,每次泵入时间均维持2h.溶栓期间均以5000IU/12h皮下注射低分子肝素钠行抗凝治疗.所有患者治疗前1d和治疗后3d行肺动脉CTA检查,测量肺动脉阻塞指数(PAOI)、主肺动脉直径(MPAD)、主肺动脉/升主动脉直径比(rPA)和主肺动脉/降主动脉直径比(rPD).置管溶栓组治疗前1d和治疗后3d测量肺动脉压力(PAP).结果溶栓期间,两组患者均未出现脑出血、肝素诱导血小板减少症等相关严重并发症.两组患者治疗后PAOI均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者PAOI差异无统计学意义(P>0.05),治疗后置管溶栓组PAOI低于静脉溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后MPAD、rPA和rPD均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者MPAD、rPA和rPD差异无统计学意义(P>0.05),治疗后置管溶栓组MPAD、rPA和rPD低于静脉溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05).在置管溶栓组患者中,治疗后PAP较治疗前显著降低,差异有统计学意义(t=18.115,P=0.000).治疗前PAP与MPAD、rPA、rPD存在正相关关系;治疗后PAP与MPAD、rPA、rPD也存在正相关关系.结论利用肺动脉CTA技术,能够有效判断置管溶栓治疗APTE在短期消除血栓和降低PAP方面均优于静脉溶栓. 展开更多
关键词 急性肺血栓栓塞 CT血管成像 置管溶栓 静脉溶栓 疗效差异 短期
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急性缺血性脑卒中围溶栓期理想血压研究 认领
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作者 唐逸 李娇娇 +10 位作者 周芯羽 王娜 孟品 张洪高 郭振委 颜虹杰 庞灵恩 张健煜 胡婷婷 于杰 何明利 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期355-364,共10页
目的探讨急性缺血性脑卒中患者围溶栓期(入院时至静脉溶栓后24 h)血压对颅内出血、神经功能改善、一级终点事件和二级终点事件的影响。方法对自2015年1月至2019年3月于连云港市国家高级卒中中心接受阿替普酶静脉溶栓并随访90 d的422例... 目的探讨急性缺血性脑卒中患者围溶栓期(入院时至静脉溶栓后24 h)血压对颅内出血、神经功能改善、一级终点事件和二级终点事件的影响。方法对自2015年1月至2019年3月于连云港市国家高级卒中中心接受阿替普酶静脉溶栓并随访90 d的422例急性缺血性脑卒中患者,依据其围溶栓期平均收缩压/舒张压分别五分位数分组为<130.00 mmHg组(Q1组)、130.00~140.49 mmHg组(Q2组)、140.50~147.99 mmHg组(Q3组)、148.00~158.00 mmHg组(Q4组)、>158.00 mmHg组(Q5组)及<71.30 mmHg组(G1组)、71.30~76.19 mmHg组(G2组)、76.20~81.89 mmHg组(G3组)、81.90~90.79 mmHg组(G4组)、>90.79 mmHg组(G5组)。采用单因素及多因素Logistic回归分析评估患者血压与术后颅内出血、神经功能改善的关系,采用Kaplan-Meier曲线、Log-rank检验及多因素Cox比例风险模型评估患者血压与一级终点事件(症状性脑卒中复发)、二级终点事件(复合心脑血管事件及全因死亡)的关系。结果(1)校正混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示Q2组患者术后颅内出血风险较Q5组明显降低,差异有统计学意义(OR=0.160,95%CI:0.031~0.827,P=0.029)。(2)校正混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示Q2组、Q3组患者术后90 d神经功能改善概率较Q5组明显升高,差异有统计学意义(OR=2.144,95%CI:1.043~4.407,P=0.038;OR=2.224,95%CI:1.105~4.479,P=0.025),G3、G4组患者术后90 d神经功能改善概率较G5组明显升高,差异有统计学意义(OR=2.153,95%CI:1.081~4.287,P=0.029;OR=2.182,95%CI:1.131~4.210,P=0.020)。(3)校正混杂因素后,多因素Cox比例风险模型显示Q1组、Q2组一级终点事件发生风险较Q5组明显降低,差异有统计学意义(HR=0.079,95%CI:0.010~0.613,P=0.015;HR=0.211,95%CI:0.062~0.724,P=0.013)。(4)校正混杂因素后,多因素Cox比例风险模型显示Q1组、Q2组、Q3组、Q4组二级终点事件发生风险较Q5组明显降低,差异有统计学意义(HR=0.246,95%CI:0.100~0.607,P=0.002;HR=0.360,95%CI:0. 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 理想血压 围溶栓期 预后
急诊静脉溶栓优化流程在救治急性缺血性脑卒中患者中的应用 认领
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作者 谭薇 谢小华 +3 位作者 陈晖 李林 荣慧萍 彭刚刚 《广东医科大学学报》 2020年第2期174-177,共4页
目的观察急诊静脉溶栓优化流程在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的应用效果。方法173例AIS患者作急诊静脉溶栓治疗,其中75例行优化流程(观察组),98例未行优化流程(对照组),比较两组间就诊-静脉溶栓进针时间(DNT)、头颅CT扫描时间、NHISS... 目的观察急诊静脉溶栓优化流程在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的应用效果。方法173例AIS患者作急诊静脉溶栓治疗,其中75例行优化流程(观察组),98例未行优化流程(对照组),比较两组间就诊-静脉溶栓进针时间(DNT)、头颅CT扫描时间、NHISS评分、谈话时间、住院时间、有效率及预后。结果观察组DNT、CT扫描时间、谈话时间、住院时间及预后均短于对照组,NHISS评分、疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论优化流程可明显缩短AIS患者DNT和住院时间,改善预后。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 优化流程
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急性脑梗死静脉溶栓治疗患者知情同意实践的研究现状 认领
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作者 潘习 徐岚 +1 位作者 王稚 汤香 《中华现代护理杂志》 2020年第1期122-127,共6页
本文对急性脑梗死静脉溶栓治疗患者知情同意实践现况、阻碍因素及支持方案进行了综述,为我国开展医护协作的知情同意获取模式研究提供参考,缩短溶栓决策时间的同时提高决策质量,促进溶栓治疗在临床顺利开展。
关键词 综述 脑梗死 静脉溶栓 知情同意 决策辅助
丁苯酞对rt-PA静脉溶栓治疗的超早期脑梗死患者氧化损伤和炎症因子的影响 认领
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作者 洪震 王丽轩 +3 位作者 张丽冉 郭建 黄少越 张俊玲 《宁夏医科大学学报》 2020年第6期580-584,共5页
目的探讨丁苯酞对rt-PA静脉溶栓治疗的超早期脑梗死患者氧化损伤和炎症反应的影响。方法选取136例超早期脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组78例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在溶栓治疗的基础上,加用丁苯酞静脉滴注,对比... 目的探讨丁苯酞对rt-PA静脉溶栓治疗的超早期脑梗死患者氧化损伤和炎症反应的影响。方法选取136例超早期脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组78例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在溶栓治疗的基础上,加用丁苯酞静脉滴注,对比两组患者溶栓前后24 h、7 d、14 d的NIHSS评估结果并对比两组患者溶栓前、溶栓后24 h、3 d的超氧化歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的检测结果;对比两组患者溶栓前、溶栓后14d的内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)检测结果。结果观察组溶栓后24 h、7 d和14 d的NIHSS评分均低于对照组(P均<0.05);观察组溶栓后24 h、3 d的SOD均高于对照组(P均<0.05);观察组溶栓后24 h、3 d的MDA、hs-CRP、TNF-α均低于对照组(P均<0.05)。观察组溶栓14 d后的ET-1、NO均高于对照组(P均<0.05)。结论丁苯酞可减轻rt-PA静脉溶栓治疗后超早期脑梗死患者的氧化损伤,抑制炎症因子的表达,保护血管内皮功能,减轻患者的神经功能缺损症状,提高临床疗效。 展开更多
关键词 丁苯酞 RT-PA 静脉溶栓 超早期脑梗死
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高龄急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓有效性、安全性及预后影响因素分析 认领
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作者 马灿灿 张熙斌 +3 位作者 李晓波 陈蓓蕾 李军 景坚 《中国卒中杂志》 2020年第9期972-977,共6页
目的探讨高龄急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗有效性、安全性和临床预后的影响因素。方法前瞻性连续纳入江苏省苏北人民医院2016年9月-2018年9月收治入院进行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,按照年龄将患者分为年龄≥80... 目的探讨高龄急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗有效性、安全性和临床预后的影响因素。方法前瞻性连续纳入江苏省苏北人民医院2016年9月-2018年9月收治入院进行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,按照年龄将患者分为年龄≥80岁组和年龄<80岁组。比较两组患者入院时、溶栓24 h NIHSS评分,6个月mRS评分及死亡率,观察两组溶栓相关出血转化、症状性颅内出血及肺部感染的发生情况。应用多因素Logistic回归分析观察所有患者静脉溶栓预后的独立影响因素。结果最终共纳入患者119例,男性69例(58.0%),年龄范围46~94岁,平均70.12±10.55岁,入院NIHSS评分4~38分。其中年龄≥80岁患者29例,年龄<80岁患者90例。静脉溶栓后,两组患者溶栓24 h NIHSS评分较入院时均明显降低(均P<0.05),两组治疗24 h NIHSS评分比较差异无统计学意义;两组的出血转化、症状性颅内出血、肺部感染、6个月预后良好及死亡率比较,差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,入院到静脉溶栓时间、入院时NIHSS评分及肺部感染是脑梗死静脉溶栓6个月预后的独立危险因素(P<0.05),高龄不是影响预后的因素(P>0.05)。结论高龄急性脑梗死患者静脉溶栓治疗安全有效,未增加颅内出血转化风险、死亡率及不良预后。入院到静脉溶栓时间、入院时NIHSS评分及肺部感染是急性脑梗死患者静脉溶栓6个月预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 脑梗死 静脉溶栓 阿替普酶 预后
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后循环型脑梗死患者急性期静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素分析 认领
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作者 李桂英 王兴萍 《青岛医药卫生》 2020年第5期373-376,共4页
目的探讨后循环型脑梗死患者急性期静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素。方法选择2016年1月至2020年1月期间于本院行急性期静脉溶栓治疗后预后不良的后循环型脑梗死患者50例作为预后不良组,并选择同期本院急性后循环型脑梗死预后良好患... 目的探讨后循环型脑梗死患者急性期静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素。方法选择2016年1月至2020年1月期间于本院行急性期静脉溶栓治疗后预后不良的后循环型脑梗死患者50例作为预后不良组,并选择同期本院急性后循环型脑梗死预后良好患者50例作为预后良好组。收集并对比两组患者基线资料,分析影响患者预后不良的危险因素。结果单因素分析,溶栓时间窗>4.5h、溶栓前NIHSS评分>7分、高Hcy、梗死部位、大动脉狭窄等可能是后循环脑梗死患者预后不良的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,溶栓时间窗>4.5h、溶栓前NIHSS评分>7分、高Hcy、梗死部位、大动脉狭窄是后循环型脑梗死患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论溶栓时间窗>4.5h、溶栓前NIHSS评分>7分、高Hcy、梗死部位以及大动脉狭窄均是后循环型脑梗死患者急性期静脉溶栓治疗后预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 后循环型脑梗死 急性期 静脉溶栓 预后不良 危险因素
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急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素 认领
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作者 秦锦标 朱敏 +2 位作者 刘高飞 成宜舜 冯伟 《武警医学》 CAS 2020年第1期16-19,共4页
目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素。方法选择2014-01至2019-01发病4.5 h内行阿替普酶静脉溶栓的ACI患者,根据溶栓后是否发生END将... 目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素。方法选择2014-01至2019-01发病4.5 h内行阿替普酶静脉溶栓的ACI患者,根据溶栓后是否发生END将患者分为END组和非恶化组,比较两组人口统计学、临床特征和实验室指标。采用多变量Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓后END的危险因素。结果共纳入ACI患者108例,其中END组19例。END组年龄、体重、心房纤颤比例、基线NIHSS评分、责任大血管狭窄或闭塞、白细胞计数、纤维蛋白原水平均显著高于非恶化组。多变量Logistic回归分析显示,年龄(OR=3.285;95%CI:2.023~5.682;P=0.028)、体重(OR=2.679;95%CI:1.690~6.287;P=0.039)、心房纤颤(OR=2.551;95%CI:1.980~4.235;P=0.027)、基线NIHHSS评分(OR=3.627;95%CI:6.267~13.331;P=0.018)、纤维蛋白原水平(OR=2.016;95%CI:4.650~7.823;P=0.031)均与ACI患者静脉溶栓后END显著相关。结论ACI患者静脉溶栓后END发生率较高,年龄、体重、心房纤颤、基线NIHSS评分、纤维蛋白原为ACI患者静脉溶栓治疗后发生END的危险因素。 展开更多
关键词 急性脑梗死 静脉溶栓 早期神经功能恶化 危险因素
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缺血性脑卒中静脉溶栓出血转化风险预测的研究进展 认领
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作者 吴连爽 唐茜 +1 位作者 王本玄 尹昌浩 《中国实用神经疾病杂志》 2020年第19期1744-1748,共5页
缺血性脑卒中危害人类健康,近年来其发病率、复发率、病死率和致残率都很高,是中国第一大死亡原因,全球中老年人长期残疾的首要因素。急性缺血性脑卒中(AIS)是最常见的脑卒中类型,目前静脉溶栓(IVT)是治疗急性缺血性脑卒中的首选方法,... 缺血性脑卒中危害人类健康,近年来其发病率、复发率、病死率和致残率都很高,是中国第一大死亡原因,全球中老年人长期残疾的首要因素。急性缺血性脑卒中(AIS)是最常见的脑卒中类型,目前静脉溶栓(IVT)是治疗急性缺血性脑卒中的首选方法,其疗效已被广泛认识和证实,但出血性转化(HT)是其严重的、可预防的、最具有挑战性的并发症,与患者不良的功能结局和长期的疾病负担有关。早期发现并控制危险因素及影像学改变对预测出血转化有重要意义,本文对其作一综述。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 脑梗死 静脉溶栓 出血转化 危险因素
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Willis环及脑白质变化对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响 认领
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作者 张润声 吴小燕 +3 位作者 郭建军 江瑞信 刘志锋 雷炳喜 《广东医学》 CAS 2020年第16期1659-1663,共5页
目的探讨急性缺血性脑卒中患者Willis环的形态特征与脑白质病变(WML)关系,分析两指标对静脉溶栓预后1年的影响.方法收集分析急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者发病时Willis环形态特征与WML关联性,并观察其溶栓1年后的预后情况,同时纳入溶栓... 目的探讨急性缺血性脑卒中患者Willis环的形态特征与脑白质病变(WML)关系,分析两指标对静脉溶栓预后1年的影响.方法收集分析急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者发病时Willis环形态特征与WML关联性,并观察其溶栓1年后的预后情况,同时纳入溶栓预后危险因素进行多因素logistic回归分析.结果本研究患者232例,男172例,女60例,不同部位Willis环变异的WML评分高于Willis环完整组(F=5.594,P=0.003).影响患者1年预后不良(复发/死亡)的危险因素包括:WML评分(rs=0.155,P=0.018)、Willis变异(rs=0.162,P=0.014)、溶栓前血糖(rs=0.147,P=0.030).logistic逐步回归分析显示WML评分(95%CI 1.003~1.432)、Willis变异(95%CI 1.032~3.497)是急性缺血性脑卒中溶栓患者1年预后不良的相关危险因素.结论Willis环变异和WML是急性缺血性卒中静脉溶栓后1年预后的不良(复发/死亡)危险因素. 展开更多
关键词 WILLIS环 脑白质病变 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 预后
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阿替普酶静脉溶栓联合通腑熄风汤治疗急性脑梗死的临床研究 认领
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作者 董建民 宋晶晶 杨大超 《当代医学》 2020年第10期105-107,共3页
目的观察阿替普酶静脉溶栓联合通腑熄风汤治疗急性脑梗死的疗效。方法选取2013年2月至2018年2月于本院治疗的急性脑梗死患者50例为研究对象,按照入组顺序编号分为研究组和对照组,每组25例。两组均予阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组在此基... 目的观察阿替普酶静脉溶栓联合通腑熄风汤治疗急性脑梗死的疗效。方法选取2013年2月至2018年2月于本院治疗的急性脑梗死患者50例为研究对象,按照入组顺序编号分为研究组和对照组,每组25例。两组均予阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组在此基础上加用通腑熄风汤,均治疗1周。观察两组入组时、治疗后炎症指标、血液流变学、神经功能缺损量表(NIHSS)、日常生活能力(BI)、中医症候积分变化。结果两组入组时各项血液流变学指标比较差异无统计学意义,治疗后两组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原较入组时均显著下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组入组时各项炎症指标比较差异无统计学意义,治疗后两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较入组时均显著下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组入组时各项指标比较差异无统计学意义,治疗后两组NIHSS、中医症候积分较入组时均显著下降,BI较入组时显著升高,且研究组BI高于对照组,NIHSS、中医症候积分低于对照组(P<0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓联合通腑熄风汤能抑制急性脑梗死炎症反应,改善脑循环,提高疗效。 展开更多
关键词 阿替普酶 静脉溶栓 通腑熄风汤 急性脑梗死 炎症反应 血流流变学
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急性缺血性卒中患者脑小血管病总负荷与静脉溶栓治疗转归的关系研究 认领
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作者 卓子良 聂志余 +4 位作者 刘渊华 郑国将 毛相濡 刘梦 刘务朝 《中国卒中杂志》 2020年第7期734-739,共6页
目的探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总体负荷与静脉溶栓治疗转归的关系。方法回顾性纳入2012年3月-2018年1月于同济大学附属同济医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AI... 目的探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总体负荷与静脉溶栓治疗转归的关系。方法回顾性纳入2012年3月-2018年1月于同济大学附属同济医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者,根据头颅MRI评估CSVD总体负荷(CSVD总负荷评分),在发病后90 d时采用mRS量表评估患者预后,良好预后定义为mRS评分≤2分。使用多因素Logistic回归分析AIS静脉溶栓患者90 d预后不良(mRS评分≥3分)及住院期间并发症(住院期间新发的肺部感染、消化道出血和泌尿道感染)的独立影响因素。结果最终纳入178例患者,平均年龄62.3±10.5岁,其中男性125例(70.2%)。90 d预后良好患者共128例(71.9%)。多因素分析显示:糖尿病(OR 2.919,95%CI 1.044~8.162,P=0.041),吸烟(OR 7.752,95%CI 2.300~26.192,P=0.001),心房颤动(OR 6.553,95%CI 1.733~24.785,P=0.006),基线NIHSS评分(每增加1分:OR 1.354,95%CI 1.224~1.497,P<0.001),CSVD总负荷评分≥3分(OR 3.787,95%CI 1.127~12.728,P=0.031)是AIS患者静脉溶栓90 d预后不良的独立危险因素。基线NIHSS评分(每增加1分:OR 1.266,95%CI 1.163~1.377,P<0.001)及CSVD总负荷评分≥3分(OR 4.643,95%CI 1.562~13.801,P=0.006)是AIS静脉溶栓患者住院期间并发症的独立危险因素。结论CSVD总负荷评分≥3分是静脉溶栓患者90 d不良预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 脑小血管病总负荷评分 静脉溶栓 不良预后
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血压监测及降压干预对急性脑梗死静脉溶栓患者预后的影响 认领
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作者 盘爱花 李其富 +1 位作者 邝小玲 陈永敏 《贵州医科大学学报》 CAS 2020年第9期1072-1076,共5页
目的:探讨血压监测及降压干预对急性脑梗死静脉溶栓患者预后的影响。方法:90例急性脑梗死患者均分为对照组与观察组,对照组患者常规溶栓及营养等治疗,观察组在对照组患者治疗的基础上给予血压监测及降压干预,2组患者均随访3个月;比较2... 目的:探讨血压监测及降压干预对急性脑梗死静脉溶栓患者预后的影响。方法:90例急性脑梗死患者均分为对照组与观察组,对照组患者常规溶栓及营养等治疗,观察组在对照组患者治疗的基础上给予血压监测及降压干预,2组患者均随访3个月;比较2组患者治疗前及治疗第7天时血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,于治疗前及治疗后第1、3及5天时,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估2组患者的神经功能;治疗后第30天时,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估2组患者的神经功能恢复情况,比较随访期间2组患者的出血发生率。结果:治疗前,2组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗第7天时血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后各时间点NIHSS评分较治疗前降低,观察组低于同时点对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第30天时,观察组患者mRS评分中轻度残障人数高于对照组、重度残障人数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间的出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血压监测及降压干预可改善急性脑梗死患者静脉溶栓后NIHSS及mRS评分。 展开更多
关键词 血压 白细胞介素类 预后 急性脑梗死 静脉溶栓 神经功能
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不同病因急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的疗效分析 认领 被引量:1
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作者 蔡智立 何奕涛 +6 位作者 付学军 邹良玉 李卓星 周致帆 陈思言 王倩 郭毅 《中国卒中杂志》 2020年第5期504-509,共6页
目的比较不同病因脑梗死患者静脉溶栓早期疗效及出血转化风险,为不同病因脑梗死静脉溶栓治疗提供参考和依据。方法回顾性纳入2015年9月-2019年9月在深圳市人民医院神经内科住院接受rt-PA静脉溶栓的连续性急性脑梗死患者,收集患者的基线... 目的比较不同病因脑梗死患者静脉溶栓早期疗效及出血转化风险,为不同病因脑梗死静脉溶栓治疗提供参考和依据。方法回顾性纳入2015年9月-2019年9月在深圳市人民医院神经内科住院接受rt-PA静脉溶栓的连续性急性脑梗死患者,收集患者的基线资料,并根据中国缺血性卒中分型(Chinese Ischemic Stroke Subclassification,CISS)标准进行病因分组。临床有效定义为溶栓后较溶栓前NIHSS评分下降≥4分或NIHSS评分降至0分。分析不同病因患者静脉溶栓后24 h和7 d的有效率及24 h出血转化的风险。结果共纳入283例患者,静脉溶栓后24 h有效例数共129例(45.58%),其中穿支动脉疾病(penetrating artery disease,PAD)组35例(63.64%)、大动脉粥样硬化型(large-artery atherosclerosis,LAA)组70例(54.69%)、病因不确定(undetermine detiology,UE)组10例(45.45%)、其他病因(other etiology,OE)组3例(23.08%)、心源性(cardiogenic stroke,CS)组11例(16.92%)。组间比较,PAD组有效率明显高于UE组、OE组、CS组,P值分别为0.015、0.008、0.004;LAA组有效率明显高于UE组、OE组、CS组,P值分别为0.032、0.011、0.009;UE组有效率明显高于OE组、CS组,P值分别为0.031、0.019。溶栓7 d有效例数共193例(68.20%),其中PAD组有效率明显高于CS组(72.73%vs 58.46%,P=0.009)。溶栓7 d后≤55岁患者有效率明显高于≥80岁患者(76.11%vs 55.56%,P=0.013)。共有23例出现出血转化(8.13%),PAD组出血转化率(1.82%)明显低于LAA组、OE组、UE组、CS组,P值分别为0.025、0.018、0.004、0.001;CS组出血转化率(18.46%)明显高于LAA组、OE组、UE组,P值分别为0.005、0.012、0.021;≥80岁患者出血转化率明显高于≤55岁患者(14.81%vs 6.19%,P=0.002)和55~79岁患者(14.81%vs 8.39%,P=0.006)。结论不同病因脑梗死患者早期溶栓有效率和出血转化风险有差异,穿支动脉疾病组溶栓早期有效率较高,出血转化风险低;心源性组患者早期有效率较低,出血转化风险相对较� 展开更多
关键词 脑梗死 静脉溶栓 阿替普酶 CISS分型
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不同时机运用瑞舒伐他汀在静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析 认领
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作者 朱华伟 《医药论坛杂志》 2020年第2期45-48,共4页
目的研究不同时机运用瑞舒伐他汀在静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析。方法本研究观察对象为2017年2月—2019年2月濮阳市安阳地区医院收治的84例急性脑梗死患者,按就诊顺序随机分为观察组与对照组,观察组静脉溶栓治疗前给予瑞... 目的研究不同时机运用瑞舒伐他汀在静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析。方法本研究观察对象为2017年2月—2019年2月濮阳市安阳地区医院收治的84例急性脑梗死患者,按就诊顺序随机分为观察组与对照组,观察组静脉溶栓治疗前给予瑞舒伐他汀,对照在静脉溶栓治疗后给予瑞舒伐他汀,连续治疗2个月。评价两组患者综合临床疗效,记录治疗前后神经功能缺损(NHISS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分,治疗前后检测外周血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素6(IL-6)等炎性因子水平,记录治疗期间不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为85.71%,显著高于对照组(73.81%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NHISS评分均显著降低,ADL评分显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清HMGB1、IL-6、MMP-9、肿瘤坏死因子(TNF-a)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率以及再出血率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉溶栓治疗前给予瑞舒伐他汀能显著提升治疗效果,提高患者神经功能以及活动能力,降低机体炎症反应,治疗安全有效。 展开更多
关键词 不同时机 瑞舒伐他汀 静脉溶栓 急性脑梗死
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