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杂交手术早期治疗血肿型前循环复杂动脉瘤11例分析
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作者 张文清 黄绳跃 +4 位作者 冯文峰 漆松涛 温玉星 黄为琰 陈忠仪 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第16期1572-1577,共6页
目的探讨应用杂交手术室早期治疗未发生脑疝的血肿型前循环复杂动脉瘤的效果。方法回顾性分析本院2014年11月至2017年11月采用杂交手术早期治疗11例血肿型前循环复杂动脉瘤的临床资料,采用术中DSA、球囊临时阻断技术辅助及显微手术相结... 目的探讨应用杂交手术室早期治疗未发生脑疝的血肿型前循环复杂动脉瘤的效果。方法回顾性分析本院2014年11月至2017年11月采用杂交手术早期治疗11例血肿型前循环复杂动脉瘤的临床资料,采用术中DSA、球囊临时阻断技术辅助及显微手术相结合妥善处理动脉瘤及清除血肿,其中5例采用颞浅动脉(superficial tempora1 artery,STA)-大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)搭桥联合动脉瘤孤立术,术中DSA造影评估桥血管通畅性后,行血管内球囊闭塞术孤立动脉瘤;6例动脉瘤行塑形夹闭术,术中DSA造影评估动脉瘤夹闭效果。采用改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)评估患者的预后。结果 11例患者在发病后72 h内于杂交手术室完成动脉瘤杂交手术并清除血肿, 5例采用STA-MCA搭桥患者手术顺利,术中造影均通畅,一期行动脉瘤孤立术。6例采用动脉瘤塑形夹闭术,术中DSA提示4例需要调整动脉瘤夹,其中3例穿支血管误夹,1例夹闭不全,调整后均夹闭满意。术后并发小灶性脑梗死1例,癫痫1例,余患者术后无新发神经功能障碍。对11例患者术后3~24个月行临床随访,随访期间未见动脉瘤复发或破裂出血,均无新发神经功能障碍。mRS为0分3例(27.3%),1分6例(54.5%),3分1例(9.1%),4分1例(9.1%)。结论对于难以直接手术夹闭或血管内栓塞治疗的血肿型前循环复杂动脉瘤,应用杂交手术室早期治疗安全且有效。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 脑内血肿 杂交手术室 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥 动脉瘤孤立术 动脉瘤夹闭
动脉瘤夹闭术后颅内感染临床分析 预览
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作者 王康 黄戈 +1 位作者 李小辉 李智斌 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第12期1298-1302,共5页
目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术后颅内感染相关因素、治疗及预后。方法 回顾性分析江门市中心医院2015-08—2018-05动脉瘤夹闭术后合并颅内感染25例患者的临床资料,选择同期接受动脉瘤开颅术但未发生颅内感染的92例患者为对照组。结果 24例... 目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术后颅内感染相关因素、治疗及预后。方法 回顾性分析江门市中心医院2015-08—2018-05动脉瘤夹闭术后合并颅内感染25例患者的临床资料,选择同期接受动脉瘤开颅术但未发生颅内感染的92例患者为对照组。结果 24例感染得到治愈,17例合并继发性脑积水,10例行脑室腹腔分流术,1例死亡。结论 动脉瘤夹闭术后颅内感染与患者术前状态、急诊手术、手术时间、脑脊液漏、抗生素使用不合理、术后放置外引流等多因素有关,早期、规范的抗感染治疗加上有效脑脊液引流是控制颅内感染的有效方法。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤夹闭术 颅内感染 抗感染 脑脊液引流
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颅内动脉瘤破裂手术后再出血60例临床分析
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作者 何金峰 陈慧 《中国基层医药》 CAS 2019年第18期2191-2194,共4页
探讨颅内动脉瘤破裂手术后再出血患者的临床特征.方法回顾性分析台州市立医院2017年2月至2018年2月接诊的颅内动脉瘤破裂患者60例的诊疗情况及临床特征.根据患者有无再出血,分为对照组和观察组,每组30例.收集患者的病历资料,分析再出血... 探讨颅内动脉瘤破裂手术后再出血患者的临床特征.方法回顾性分析台州市立医院2017年2月至2018年2月接诊的颅内动脉瘤破裂患者60例的诊疗情况及临床特征.根据患者有无再出血,分为对照组和观察组,每组30例.收集患者的病历资料,分析再出血患者的诱因、时段、临床表现以及再出血的时间间隔和次数,同时对两组患者的动脉瘤位置和大小、Hunt-Hess评分、合并高血压情况进行比较.结果观察组患者再出血的诱因有术中破裂、过早搬动和下床活动、用力排便、情绪异常以及无明显诱因.患者术前再出血24例:入院前19例,入院后4例,入院前后1例,术中再出血6例.观察组患者再出血的临床表现有呼吸暂停、病理反射、一侧/双侧瞳孔散大、轻偏瘫、脑膜刺激征以及全身抽搐、强直.观察组在<8 d、8~14 d、15~21 d、22~30 d和>30 d再出血的患者占的比例分别为46.67%、23.33%、13.33%、10.00%、6.67%.两组患者动脉瘤位置、大小比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组Hunt-Hess评分Ⅰ级33.33%、Ⅱ级40.00%、Ⅲ级16.67%、Ⅳ级10.00%,对照组Hunt-Hess评分Ⅰ级10.00%、Ⅱ级36.67%、Ⅲ级30.00%、Ⅳ级20.00%、Ⅴ级3.33%,差异有统计学意义(u=2.507,P=0.012).两组患者的合并高血压情况比较差异无统计学意义(χ^2 =0.161,P>0.05).结论颅内动脉瘤破裂患者术后再出血与动脉瘤位置、大小以及合并高血压与疾病关系不明显,与Hunt-Hess评分密切相关. 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 颅内出血 疾病特征 诊断 治疗
不同治疗方法对ACoAC动脉瘤治疗效果比较 预览
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作者 吴杰 周业 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第1期103-106,共4页
目的 比较不同治疗方法对前交通动脉复合体(ACoAC)动脉瘤的效果。方法 回顾分析我院2015年6月—2016年10月收治的120例破裂ACoAC动脉瘤病人临床资料,60例应用血管内个体化治疗(A组),其中采用单微导管栓塞法治疗25例(38.37%),双微导管栓... 目的 比较不同治疗方法对前交通动脉复合体(ACoAC)动脉瘤的效果。方法 回顾分析我院2015年6月—2016年10月收治的120例破裂ACoAC动脉瘤病人临床资料,60例应用血管内个体化治疗(A组),其中采用单微导管栓塞法治疗25例(38.37%),双微导管栓塞法治疗18例,支架辅助法治疗10例,球囊辅助法治疗7例;60例采用传统开颅夹闭术治疗(B组)。比较A组不同方法治疗病人术后即刻完全栓塞率、术后6个月复发率及DSA复查距栓手术时间;比较A组和B组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后1年改良Rankin评分及并发症发生情况。结果 A组不同栓塞术病人即刻完全栓塞率、复发率、DSA复查距栓手术时间比较差异均无显著性(P>0.05)。A组病人住院时间明显短于B组,住院费用、手术时间、术中出血量明显多于B组(t=4.334~26.105,P<0.05);两组病人术后并发症发生率均无明显差异(P>0.05)。术后随访6~12月,平均(7.9±1.1)月,A组改良Rankin评分与B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论 血管内介入动脉瘤栓塞术与传统开颅夹闭术对破裂ACoAC动脉瘤病人均具有良好治疗效果,其中前者适用于对手术耐受度较差、瘤体解剖位置较深的病人,后者适用于血管瘤解剖位置复杂的病人。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 栓塞 治疗性 颅骨切开术
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多普勒血流探测仪在颅内动脉瘤夹闭术中的应用研究
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作者 冷基勇 丛培雨 +3 位作者 王心民 王克臻 吕洪柱 崔承志 《中国医师进修杂志》 2019年第2期121-123,共3页
目的评价微血管多普勒血流探测仪在颅内动脉瘤手术中的监测效果。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月120例颅内动脉瘤患者在开颅夹闭手术中,使用微血管多普勒超声1 mm微探头检测载瘤动脉和相关穿支动脉血流动力学的改变。根据血流信号... 目的评价微血管多普勒血流探测仪在颅内动脉瘤手术中的监测效果。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月120例颅内动脉瘤患者在开颅夹闭手术中,使用微血管多普勒超声1 mm微探头检测载瘤动脉和相关穿支动脉血流动力学的改变。根据血流信号,未行动脉瘤夹调整55例;处理动脉后,载瘤动脉或穿支动脉血流信号降低或消失时,改变动脉瘤夹夹闭位置65例,使载瘤动脉或穿支动脉的血流恢复至正常。对比分析动脉瘤夹调整前后,载瘤动脉的血流速度及搏动指数变化,并于术后1周对患者均行头部CT、血管成像(CTA)或全脑血管造影(DSA)复查。术后1、3和6个月随访DSA,评估术后效果。结果120例患者瘤颈残余及载瘤动脉梗阻率为3.3%(4/120),低于大宗病例5%的血管梗阻或瘤颈残余率。结论微血管多普勒血流探测仪具有安全、可靠、操作简单的特点。该技术有利于发现颅内动脉瘤开颅夹闭手术中的误夹或载瘤动脉夹闭不全,以便及时调整动脉瘤夹位置,提高手术疗效。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 显微外科手术 动脉瘤夹闭术 微血管多普勒血流探测仪
颅内后循环动脉瘤的血管内治疗 预览
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作者 侯临江 张骞 马士朋 《中外医疗》 2019年第11期54-56,共3页
目的总结颅内后循环动脉瘤的血管内介入治疗经验,以提高其治疗水平。方法回顾性分析该院2015年12月—2017年12月间收治20例椎基底动脉系统动脉瘤行血管内介入治疗患者的临床资料。其中基底动脉顶端分叉部动脉瘤9例,基底动脉主干动脉瘤4... 目的总结颅内后循环动脉瘤的血管内介入治疗经验,以提高其治疗水平。方法回顾性分析该院2015年12月—2017年12月间收治20例椎基底动脉系统动脉瘤行血管内介入治疗患者的临床资料。其中基底动脉顶端分叉部动脉瘤9例,基底动脉主干动脉瘤4例,大脑后动脉动脉瘤2例,椎动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤2例。20例均行电解可脱性弹簧圈(GDC)动脉瘤栓塞治疗,其中5例宽颈动脉瘤加行球囊辅助瘤颈成形术,4例基底动脉主干梭形动脉瘤加行血管内支架置入治疗,基底动脉分叉部宽颈动脉瘤4例,采用球囊remodeling技术辅助GDC栓塞治疗,4例动脉瘤直径>10mm者加行载瘤动脉栓塞治疗。结果该组13例达全致密填塞,4例为90%以上栓塞,患者无并发症。3例大型、巨型椎动脉球形动脉瘤行载瘤动脉闭塞术。结论采用动脉瘤栓塞术治疗颅内后循环动脉瘤安全可靠。但对颅内后循环复杂动脉瘤,单纯用该手术效果不佳。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤栓塞术 血管内介入疗法
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囊性未破裂颅内动脉瘤患者介入术中破裂的危险因素分析 预览
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作者 马刘佳 胡国良 贾云峰 《海南医学》 CAS 2019年第18期2363-2366,共4页
目的探讨囊性未破裂颅内动脉瘤患者血管内栓塞术中破裂的危险因素。方法回顾性分析延安大学附属医院2016年1月至2018年9月收治的95例行血管介入治疗的囊性未破裂颅内动脉瘤患者的临床资料,利用单因素和多因素Logistic回归分析介入术中... 目的探讨囊性未破裂颅内动脉瘤患者血管内栓塞术中破裂的危险因素。方法回顾性分析延安大学附属医院2016年1月至2018年9月收治的95例行血管介入治疗的囊性未破裂颅内动脉瘤患者的临床资料,利用单因素和多因素Logistic回归分析介入术中破裂发生的危险因素。结果95例患者中有13例患者出现动脉瘤栓塞术中破裂,术中破裂发生率为13.68%;单因素分析发现:年龄≥45岁、有高血压史、有脑动脉硬化、动脉瘤位于前交通动脉、动脉瘤直径<5 mm、动脉瘤宽度<4 mm、动脉瘤表面形状不规则、动脉瘤体颈比(AR)≥1.3是血管内栓塞术瘤体破裂的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,前交通位置动脉瘤(OR值=3.232,95%CI 1.767~5.910)、瘤体<5 mm(OR值=2.208,95%CI 1.329~3.668)、脑动脉硬化(OR值=5.058,95%CI 1.503~17.017)是介入术中破裂的独立危险因素(P<0.05)。结论前交通位置动脉瘤、瘤体形态不规则、瘤体<5 mm、脑动脉硬化等因素容易引起囊性未破裂颅内动脉瘤患者介入术中破裂。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤栓塞术 破裂 危险因素 LOGISTIC回归分析
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超选择注射替罗非班治疗颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓形成的临床疗效
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作者 李捷 龙霄翱 +1 位作者 李丽球 梁远生 《卒中与神经疾病》 2019年第1期55-59,共5页
目的探讨经动脉超选择注射替罗非班治疗颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓形成的临床疗效及安全性。方法将23例在进行介入栓塞动脉瘤时出现急性血栓形成的患者分成2组,替罗非班组13例,在发现血栓形成后立即将微导管头端送到血栓形成部位,通过... 目的探讨经动脉超选择注射替罗非班治疗颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓形成的临床疗效及安全性。方法将23例在进行介入栓塞动脉瘤时出现急性血栓形成的患者分成2组,替罗非班组13例,在发现血栓形成后立即将微导管头端送到血栓形成部位,通过微导管缓慢注入替罗非班溶解血栓;尿激酶组10例,在发现血栓后同样通过微导管缓慢注入尿激酶溶解血栓;术后2组患者治疗方案基本一致,记录及对比术中治疗后闭塞血管的再通情况、术后出现缺血及出血等并发症的情况,并在治疗3个月后使用格拉斯哥预后评分对比2组患者的预后。结果 2组患者治疗后DSA显示动脉瘤均被致密栓塞,血栓形成的血管均再通良好,替罗非班组平均再通时间(35±7)min明显短于尿激酶组的(52±14)min;术后2组患者均无颅内出血事件发生,替罗非班组出现1例迟发性脑缺血,尿激酶组出现3例迟发性脑缺血,2组比较有明显差异(P=0.012);2组患者治疗3个月后的改良mRS评分比较无明显差异(P>0.05)。结论在介入栓塞动脉瘤出现急性血栓形成时使用微导管靶向注射替罗非班溶栓是一种有效及安全的治疗方法。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤栓塞术 急性血栓形成 替罗非班 超选择注射
小脑上动脉动脉瘤的诊断和治疗(附16例报道)
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作者 唐晓平 段军伟 +8 位作者 赵龙 彭华 张涛 杨彬彬 印晓鸿 李舜 孙浩耕 王远传 罗仁国 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期357-362,共6页
目的探讨小脑上动脉动脉瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾性收集川北医学院附属医院神经外科自2013年1月至2018年3月收治的16例小脑上动脉动脉瘤患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征、手术效果及诊治过程中存在的... 目的探讨小脑上动脉动脉瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾性收集川北医学院附属医院神经外科自2013年1月至2018年3月收治的16例小脑上动脉动脉瘤患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征、手术效果及诊治过程中存在的相关问题。结果16例患者中11例因动脉瘤破裂出血而发病,其中单纯蛛网膜下腔出血8例、蛛网膜下腔出血伴脑室积血3例,CT及CT血管成像(CTA)检查确诊8例为小脑上动脉动脉瘤、2例考虑为大脑后动脉动脉瘤、1例诊断不清;另5例因眼睑下垂3例、外展神经麻痹2例平诊就医,CT及CTA或MRI检查示2例考虑为脑干腹侧占位病变、3例诊断不清;最后所有患者行三维DSA检查明确诊断为小脑上动脉动脉瘤。5例首先选择介入栓塞治疗,其中1例因椎动脉狭窄迂曲置管困难改为开颅夹闭治疗;2例院外行介入栓塞治疗后因再次动脉瘤破裂出血转入我科行开颅夹闭治疗;9例直接选择开颅夹闭治疗。术后1例因小脑梗死及全身并发症长期卧床,余15例恢复良好,其中2例因脑积水加重行脑室腹腔分流术。结论小脑上动脉动脉瘤多以蛛网膜下腔出血发病,也可以动眼神经、外展神经麻痹和脑干旁占位表现发病;对于诊断不明或诊断部位不清又高度怀疑后循环动脉瘤的患者,应及早行三维DSA检查明确诊断;一旦明确诊断,应尽快采取干预措施,介入栓塞治疗可作为首选。 展开更多
关键词 小脑上动脉 颅内动脉瘤 介入栓塞治疗 开颅夹闭治疗
开颅剪开硬脑膜过程中发生动脉瘤再次破裂的原因探讨及处理 预览
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作者 刘峥 黄银兴 +1 位作者 陈其钻 赵清爽 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第1期25-28,共4页
目的探讨开颅剪开硬脑膜过程中动脉瘤发生再次破裂的原因及处理方法。方法回顾性分析采用开颅夹闭术治疗的6例动脉瘤病人的临床资料,均为剪开硬脑膜时发生术中破裂。分析临床特征、术中动脉瘤破裂原因及处理措施。结果动脉瘤再次破裂的... 目的探讨开颅剪开硬脑膜过程中动脉瘤发生再次破裂的原因及处理方法。方法回顾性分析采用开颅夹闭术治疗的6例动脉瘤病人的临床资料,均为剪开硬脑膜时发生术中破裂。分析临床特征、术中动脉瘤破裂原因及处理措施。结果动脉瘤再次破裂的原因是当完全剪开硬脑膜后颅内压迅速降低至大气压力,使得动脉瘤的穿壁压力突然增高,导致动脉瘤再次破裂。6例病例由强力吸引器控制出血,并迅速阻断颈内动脉近端,然后夹闭动脉瘤。随访6例,时间12~31个月,术后死亡2例,植物生存1例,痴呆、遗留偏瘫、生活不能自理1例,神志恢复清楚伴运动性失语1例,健康存活1例。结论开颅剪开硬脑膜过程中动脉瘤再次破裂是罕见且非常危险的术中情况,充分准备及正确应对可有效处理。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 夹闭术 硬脑膜
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老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血115例回顾性分析 预览
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作者 张彬 陈节 崔明 《安徽医药》 CAS 2019年第4期784-787,共4页
目的研究老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发病特点。方法将2013年1月至2017年3月铜陵市人民医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血115例病人按年龄分为两组,即老年组(年龄≥60岁)与非老年组(年龄<60岁),收集相关资料,回顾性分析两组病人... 目的研究老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发病特点。方法将2013年1月至2017年3月铜陵市人民医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血115例病人按年龄分为两组,即老年组(年龄≥60岁)与非老年组(年龄<60岁),收集相关资料,回顾性分析两组病人动脉瘤的一般发病特点。结果115例病人中,载瘤动脉集中分布于大脑中动脉、前交通动脉、后交通动脉,分别为19例(16.5%)、38例(33.0%)、41例(35.7%)。老年组后交通动脉瘤占比(51%)高于非老年组(23.4%),大脑中动脉瘤占比(7.8%)低于非老年组(23.4%),均差异有统计学意义(P<0.05);老年组前交通动脉瘤占比(27.5%)与非老年组(37.5%)差异无统计学意义(P>0.05)。老年组中以女性发病为主(72.5%,P<0.05)。两组病人动脉瘤直径、入院时改良Fisher分级、Hunt-Hess(H-H)分级、病死率、出院时格拉斯哥预后评分(GlasgowOutcomeScale,GOS)均差异无统计学意义(P>0.05),GOS为因变量的二元logistic回归分析中,只有H-H分级为评估病人预后的预测因子,呈负相关关系(P<0.05)。结论 H-H分级应该可以成为评估动脉瘤病人预后的可靠指标。老年人动脉瘤病人以女性多见,载瘤动脉主要多见于后交通动脉。老年人起病及预后较非老年病人无明显区别,当其H-H分级Ⅳ级及以下时,均应积极进行治疗,年龄不应为临床医师首要考虑的因素。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 动脉瘤 破裂 栓塞 治疗性 血管造影术 数字减影 老年人
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1.5T MRA与64排螺旋CTA在颅内动脉瘤患者诊断中的比较分析
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作者 邹明洋 曾玉蓉 +1 位作者 唐润辉 王乐富 《广州医科大学学报》 2019年第1期29-32,共4页
目的:分析对比1.5T磁共振血管成像(MRA)与64排螺旋CT血管成像(CTA)在颅内动脉瘤患者诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2014年1月~2017年1月我院96例疑似颅内动脉瘤患者临床资料,均接受颅脑1.5T MRA与64排螺旋CTA检查,将手术或数字减影... 目的:分析对比1.5T磁共振血管成像(MRA)与64排螺旋CT血管成像(CTA)在颅内动脉瘤患者诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2014年1月~2017年1月我院96例疑似颅内动脉瘤患者临床资料,均接受颅脑1.5T MRA与64排螺旋CTA检查,将手术或数字减影血管成像(DSA)检查结果作为金标准,比较1.5T MRA与64排螺旋CTA对颅内动脉瘤的检出率与测量瘤体直径、瘤颈宽度及对不同瘤体大小颅内动脉瘤的检出情况。结果:64排螺旋CTA对颅内动脉瘤载瘤动脉、瘤颈、瘤体与其间关系显示情况优于1.5T MRA,且有助于清晰显示4~5级脑动脉分支情况;64排螺旋CTA对瘤体大小<3 mm的颅内动脉瘤检出率高于1.5T MRA(P<0.05);64排螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断灵敏度为94.44%(68/72)、准确度为93.75%(90/96),均高于1.5T MRA的77.77%(56/72)、79.17%(76/96)(P<0.05);1.5T MRA与64排螺旋CTA对颅内动脉瘤的测量瘤体直径、瘤颈宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.5 T磁共振血管成像与64排螺旋CT血管成像均对颅内动脉瘤有着较高诊断价值,且其中64排螺旋CT血管成像的诊断效力更高。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 1.5 T磁共振血管成像 64排螺旋CT血管成像
高分级颅内动脉瘤破裂患者不同时机介入治疗的效果研究 预览
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作者 徐正虎 黄淮 +3 位作者 王君 黄万刚 刘炜 高超 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期576-579,共4页
目的探讨高分级颅内动脉瘤破裂患者不同时机介入治疗的效果。方法选取2014年1月~2018年6月符合入选标准的Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂并接受介入栓塞术的患者115例,根据介入治疗时间分为早期治疗组(发病后<72h进行栓塞治疗)60... 目的探讨高分级颅内动脉瘤破裂患者不同时机介入治疗的效果。方法选取2014年1月~2018年6月符合入选标准的Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂并接受介入栓塞术的患者115例,根据介入治疗时间分为早期治疗组(发病后<72h进行栓塞治疗)60例和延期治疗组(发病≥72h后进行栓塞治疗)55例,术后观察并发症发生情况,采用巴塞尔指数(BI)评分、生活质量指标调查表(DLQI)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)判断患者预后和疗效。结果早期治疗组并发症发生率低于延期治疗组(20.0%vs 36.4%,P <0.01);早期治疗组术后3个月BI评分明显高于延期治疗组[(25.4±1.7)分vs (6.5±1.9)分,P<0.05],早期治疗组治疗后DLQI评分总分明显低于延期治疗组[(8.5±0.5)分vs (13.6±1.3)分,P<0.05],术后GCS和出院时GOS高于延期治疗组[(6.5±1.5)分vs (5.8±1.4)分,(3.1±0.2)分vs (2.3±0.1)分,P<0.05]。结论在8h内对高分级颅内动脉瘤破裂患者进行介入治疗效果理想,值得在临床上进一步推广应用。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 动脉导管 高分级
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复合手术在脑和脊髓血管病治疗中的初步应用
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作者 甄英伟 周国胜 +6 位作者 郭社卫 李雪元 张振康 王延东 陈鑫璞 闫东明 刘献志 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期498-503,共6页
目的探讨复合手术在脑和脊髓血管病外科治疗的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月郑州大学第一附属医院神经外科实施复合手术治疗的15例脑和脊髓血管病患者的临床资料。15例患者中有7例行急诊手术,8例行择期手术。5例颅内动... 目的探讨复合手术在脑和脊髓血管病外科治疗的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月郑州大学第一附属医院神经外科实施复合手术治疗的15例脑和脊髓血管病患者的临床资料。15例患者中有7例行急诊手术,8例行择期手术。5例颅内动脉瘤均采用开颅夹闭术,其中4例术中需要调整动脉瘤夹,1例行球囊辅助载瘤动脉临时阻断术,1例行挽救性颞浅动脉-大脑中动脉低流量搭桥术;5例颅内动静脉畸形均采用部分栓塞联合手术切除;4例硬脑(脊)膜动静脉瘘和1例颅内动静脉瘘采用瘘口夹闭术。采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后。结果所有患者的复合手术均取得成功。5例颅内动脉瘤夹闭后无瘤颈残留,行挽救性颞浅动脉-大脑中动脉低流量搭桥术的患者吻合血管通畅;5例颅内动静脉畸形中有3例完全切除,术中造影发现2例有畸形团残留,继续手术治疗达到彻底切除。4例硬脑(脊)膜动静脉瘘和1例颅内动静脉瘘的患者中,仅1例术中造影提示瘘口有残留,需重新调整动脉瘤夹夹闭瘘口。15例患者出院时的GOS分级:Ⅴ级8例,Ⅳ级5例,Ⅲ级2例。患者随访3~18个月,平均(10.2±3.5)个月,均病情稳定,其中GOS分级Ⅴ级9例,Ⅳ级4例,Ⅲ级2例。结论复合手术是脑和脊髓血管病外科治疗的新模式,可提高手术的精准性和临床效果,有效降低并发症的发生率,初步应用安全可靠。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形 动静脉瘘 脊髓血管疾病 复合手术
DSA杂交手术室“一站式”精准治疗颅内复杂动脉瘤合并脑内血肿 预览
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作者 张文清 黄绳跃 +4 位作者 冯文峰 漆松涛 温玉星 黄为琰 陈忠仪 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第7期395-399,共5页
目的探讨DSA杂交手术室"一站式"精准治疗颅内复杂动脉瘤合并脑内血肿的价值。方法对11例颅内复杂动脉瘤合并脑内血肿未发生脑疝患者于发病72h内行DSA杂交手术室"一站式"精准治疗,术中以DSA评估动脉瘤是否累及载瘤动... 目的探讨DSA杂交手术室"一站式"精准治疗颅内复杂动脉瘤合并脑内血肿的价值。方法对11例颅内复杂动脉瘤合并脑内血肿未发生脑疝患者于发病72h内行DSA杂交手术室"一站式"精准治疗,术中以DSA评估动脉瘤是否累及载瘤动脉,行DSA引导下颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术或球囊临时阻断辅助下动脉瘤塑形夹闭治疗,同步清除血肿。实时监测术中治疗情况,记录术中及术后并发症。随访观察术后6个月CTA表现;于出院及末次随访时以格拉斯哥转归评分(GOS)评价疗效,GOS≥4分认为治疗效果良好。结果对5例行颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥,术中DSA示桥血管通畅,一期行动脉瘤孤立术;6例行动脉瘤塑形夹闭,术中3例误夹穿支血管,1例夹闭不全,调整瘤夹位置后夹闭效果满意。术后并发小灶性脑梗死2例,癫痫1例。出院时、末次随访时治疗效果良好患者均占81.82%(9/11)。术后6个月均未见复发,吻合口及载瘤动脉无狭窄。结论对难以直接夹闭或介入栓塞治疗的颅内复杂动脉瘤合并脑内血肿患者,采用DSA杂交手术室"一站式"精准治疗可获得较好效果。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 颅内出血 血管造影术 数字减影 杂交手术室
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关注复合手术技术治疗复杂脑血管疾病 预览
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作者 王东海 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期3-5,共3页
脑血管病复合手术技术的临床应用已走过10余年历程,从脑动脉瘤和脑动静脉畸形治疗的术中造影,到目前更多类型的复杂脑血管病的应用,该技术在脑血管病治疗领域开辟了一片新天地。与此同时,我们也看到复合手术应用模式还缺少多中心、大样... 脑血管病复合手术技术的临床应用已走过10余年历程,从脑动脉瘤和脑动静脉畸形治疗的术中造影,到目前更多类型的复杂脑血管病的应用,该技术在脑血管病治疗领域开辟了一片新天地。与此同时,我们也看到复合手术应用模式还缺少多中心、大样本的临床研究,在适应证、技术流程等诸多方面还存在着不同的意见。作为一门新兴技术和学科热点,脑血管病复合手术有着很好的应用前景,但仍需在应用中进一步规范。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形 动静脉瘘 缺血性脑血管病 复合手术
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颅内动脉瘤形态学和血流动力学特点对夹闭术中动脉瘤破裂的预测作用
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作者 吴俊 刘清源 +5 位作者 王诺川 姜朋军 高斌 曹勇 张亚南 王硕 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期288-292,共5页
目的分析未破裂颅内动脉瘤夹闭术中发生破裂的动脉瘤的形态学及血流动力学特点,探讨其对术中动脉瘤破裂的预测作用。方法回顾性纳入2014年1月至2018年4月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用手术夹闭治疗的颅内动脉瘤患者84例... 目的分析未破裂颅内动脉瘤夹闭术中发生破裂的动脉瘤的形态学及血流动力学特点,探讨其对术中动脉瘤破裂的预测作用。方法回顾性纳入2014年1月至2018年4月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用手术夹闭治疗的颅内动脉瘤患者84例。其中28例为术中动脉瘤破裂组,56例为未破裂组。基于术前CT血管成像建模,测量动脉瘤的形态学参数,运用计算流体力学的方法获取血流动力学参数。比较两组动脉瘤形态学和血流动力学参数的差异。采用多因素logistic回归分析影响动脉瘤术中破裂的危险因素。采用受试者工作曲线(ROC)分析危险因素对术中动脉瘤破裂的预测作用。结果动脉瘤破裂组和未破裂组动脉瘤的最长径分别为(12.93±8.12)mm、(10.43±5.65)mm,体颈比值分别为1.71±0.59、1.25±0.45,差异均有统计学意义(均P<0.05)。动脉瘤破裂组和未破裂组的中位标准化表面最大剪切力(NWSSM)分别为0.56 (0.07~1.03)、0.73 (0.21~1.69),平均表面剪切力梯度分别为14.31±7.19、11.61±6.52,中位剪切力震荡指数(OSI)分别为0.006 8 (0.001 1~0.014 4)、0.002 4 (0.000 8~0.007 3),中位低剪切力面积比(LSAR)分别为0.39 (0.19~0.73)、0.28 (0.12~0.66),差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,体颈比值(OR=3.92, 95% CI:1.18~12.99,P=0.030)、NWSSM(OR=0.44, 95% CI:0.31~0.63,P=0.001)、OSI(OR=14.84, 95% CI: 11.20~18.90,P=0.001)是动脉瘤术中破裂的独立危险因素。ROC分析显示,体颈比值、NWSSM及OSI判断夹闭术中动脉瘤破裂的曲线下面积分别为0.746、0.793、0.729(均P<0.01)。结论体颈比值、NWSSM及OSI是动脉瘤在夹闭术中破裂的独立危险因素,对术中动脉瘤破裂有较好的预测作用。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 神经外科手术 血流动力学 形态学
复合手术在复杂脑血管病中的应用进展 预览
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作者 宋晓雯 仇汉诚 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期47-52,共6页
复合手术室为手术、血管内介入治疗以及影像学检查的融合提供了平台,使得高质量影像引导的显微外科手术成为了可能。近年来,国内外神经外科领域进行了一系列联合血管内治疗和显微外科手术的复合手术治疗复杂脑血管疾病的实践,包括巨大... 复合手术室为手术、血管内介入治疗以及影像学检查的融合提供了平台,使得高质量影像引导的显微外科手术成为了可能。近年来,国内外神经外科领域进行了一系列联合血管内治疗和显微外科手术的复合手术治疗复杂脑血管疾病的实践,包括巨大、梭形、宽颈等复杂颅内动脉瘤,高级别(Spetzler-Martin分级Ⅳ~Ⅴ级)等复杂动静脉畸形,传统治疗方式不能治疗或治疗失败的复杂动静脉瘘,颈动脉分叉和弓上动脉(颈总动脉和头臂干)多处狭窄。在实时评估手术有效性的同时简化了手术流程,为复杂脑血管病的治疗提供了新的机遇和挑战,但仍存在一系列问题有待进一步探索。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形 动静脉瘘 复合手术 综述
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前交通动脉动脉瘤破裂合并颅内血肿的超早期显微手术治疗效果分析 预览
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作者 张力 王汉东 +3 位作者 潘云曦 丁可 祝剑虹 茅磊 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期303-309,共7页
目的探讨超早期显微手术治疗前交通动脉动脉瘤(ACoAA)破裂合并颅内血肿的安全性和有效性。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科2008年9月至2018年9月连续收治的47例超早期(发病后24h内)行显微手术治疗的ACoAA破裂合并颅内血肿患者的... 目的探讨超早期显微手术治疗前交通动脉动脉瘤(ACoAA)破裂合并颅内血肿的安全性和有效性。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科2008年9月至2018年9月连续收治的47例超早期(发病后24h内)行显微手术治疗的ACoAA破裂合并颅内血肿患者的临床及影像资料。所有患者术前行头部CT及CT血管成像(CTA)或DSA检查,手术均采用经翼点外侧裂入路。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者术前、术后的意识状态,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评定患者的预后。术后每隔3个月定期进行临床及影像学(复查头部CTA或DSA)随访。结果47例患者动脉瘤均完全夹闭;33例血肿完全清除,14例血肿部分清除;25例行去骨瓣减压术,26例行脑室外引流术。术后10例(21.3%)患者发生并发症,其中3例出现颅内再出血(1例死亡),2例出现下丘脑功能障碍,2例出现脑积水,1例出现额颞叶梗死,1例出现颅内感染,1例出现恶性脑肿胀;其余患者术后无明显并发症,临床症状较术前均有不同程度的改善。47例患者中除1例死亡外,其余46例术后复查CTA或DSA均未见动脉瘤,出院时GOS评分示5分2例,4分9例,3分21例,2分14例,即11例预后良好,35例预后不良。术后(17±4)d,GCS评分显示患者的意识状态较术前改善[术前、术后分别为:(5±1)分和(7±2)分,t=7.607,P<0.01]。29例患者经长期随访[3个月~6年,中位随访时间9(6,18)个月]无动脉瘤复发。结论超早期显微手术是治疗ACoAA破裂合并颅内血肿较安全、有效的方法,对患者意识状态的改善非常重要。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 前交通动脉 颅内血肿 显微手术 意识状态
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O-MAR重建在去除颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后金属伪影的价值 预览
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作者 张恒龙 杨新国 +1 位作者 田昭俭 庞闽厦 《实用医学影像杂志》 2019年第3期217-220,共4页
目的探讨O-MAR算法重建在去除颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后金属伪影中的效能。方法连续入选颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后行CT血管成像(CTA)复查的患者28例,19例行颈脑动脉CTA扫描,9例单纯脑动脉CTA扫描,分别获取颅底至颅顶层面常规迭代重建图... 目的探讨O-MAR算法重建在去除颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后金属伪影中的效能。方法连续入选颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后行CT血管成像(CTA)复查的患者28例,19例行颈脑动脉CTA扫描,9例单纯脑动脉CTA扫描,分别获取颅底至颅顶层面常规迭代重建图像及O-MAR算法重建图像。将常规迭代重建图像设置为A组,O-MAR算法重建图像设置为B组。由1名影像诊断医师对2组图像瘤体中间层面伪影明显区,随机选取3处进行CT值标准方差(SD)值测量,取平均值,行配对t检验;由2名影像诊断医师依据弹簧圈本身形态及周围软组织的可识别度,独立对2组图像进行主观评分(4分法)。结果A组平均SD值(108±40),远高于B组的(43±19),2组图像SD差异具有统计学意义(P<0.01);图像质量主观评分:A组(0.8±0.7)分,B组(2.3±0.8)分,两者相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论O-MAR算法重建能有效去除颅内动脉瘤栓塞术后金属伪影。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 颅内栓塞 金属伪影 体层摄影术 X线计算机
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