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激光治疗良性前列腺增生的临床研究进展
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作者 于明杰 田振涛 《中国城乡企业卫生》 2019年第7期89-92,共4页
良性前列腺增生(BPH)是临床上老年男性的常见病和多发病,对于重度的前列腺增生患者,传统的手术治疗方式主要是经尿道前列腺电切术,但是该手术方式在临床治疗中也面临着术中及术后出血多、电切综合征发生率高等不良并发症的问题,而且对... 良性前列腺增生(BPH)是临床上老年男性的常见病和多发病,对于重度的前列腺增生患者,传统的手术治疗方式主要是经尿道前列腺电切术,但是该手术方式在临床治疗中也面临着术中及术后出血多、电切综合征发生率高等不良并发症的问题,而且对于大体积的前列腺增生,该手术也具有较大的局限性。近年来随着激光技术的飞速发展,激光设备开始应用于BPH的治疗。临床研究显示,与传统的手术方式相比,激光手术具有更好的临床疗效和安全性,本文主要就近年来激光技术治疗BPH的临床研究进展做一综述,以期为今后研究提供一些思路和方法。 展开更多
关键词 钬激光 铥激光 绿激光 半导体激光 良性前列腺增生
经尿道高功率绿激光联合钬激光治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石 预览
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作者 何侃成 彭谋 +3 位作者 叶森林 王豪辉 胡花婷 易路 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2019年第3期150-153,共4页
目的探讨经尿道160 W高功率绿激光前列腺汽化术联合经尿道钬激光碎石术治疗高龄高危前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效。方法 2016年1月至2016年12月我院收治的31例高龄高危BPH合并<2 cm膀胱结石患者纳入研究,全部患者均行经尿... 目的探讨经尿道160 W高功率绿激光前列腺汽化术联合经尿道钬激光碎石术治疗高龄高危前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效。方法 2016年1月至2016年12月我院收治的31例高龄高危BPH合并<2 cm膀胱结石患者纳入研究,全部患者均行经尿道160 W高功率绿激光前列腺汽化术联合经尿道钬激光碎石术。观察手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、术后住院时间及近期并发症。术后第6个月随访,测定术后最大尿流率(Qmax)、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)评分。结果 31例手术均一次成功,均无残留结石。经尿道绿激光前列腺汽化术联合经尿道钬激光碎石术手术时间平均(116.9±45.8)min,其中绿激光前列腺汽化术用时平均(66.8±33.3)min,钬激光碎石术用时平均(51.0±20.0)min。术中出血量(68.6±23.7)ml。置管时间(2.6±0.8)d,术后住院时间(5.7±2.0)d。术中、术后均未见严重并发症。术后第6个月随访,IPSS由术前(21.1±5.8)分下降至(4.2±2.1)分,Qmax由术前(7.5±3.3)ml/s上升为(21.1±2.1)ml/s,QOL评分由术前(5.0±1.2)分下降至(1.4±1.0)分,手术前后各指标比较,差异均有统计学意义( P <0.05)。第6个月复查腹部X线平片,31例患者均未见膀胱结石复发。结论在充分完善围手术期准备和严格控制内科疾病的前提下,经尿道160 W高功率绿激光前列腺汽化术联合经尿道钬激光碎石术可作为高龄高危BPH合并<2 cm膀胱结石患者的手术方法。 展开更多
关键词 前列腺增生 绿激光 钬激光 膀胱结石
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一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并输尿管迂曲的疗效观察
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作者 杨磊 蒋立 唐伟 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期537-540,共4页
目的探讨一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并输尿管迂曲的可行性、有效性、安全性。方法回顾性分析2017年3月至2018年12月收治的69例输尿管结石合并输尿管迂曲患者的病例资料。男30例,女39例。年龄19~67岁,平均45岁。输尿管... 目的探讨一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并输尿管迂曲的可行性、有效性、安全性。方法回顾性分析2017年3月至2018年12月收治的69例输尿管结石合并输尿管迂曲患者的病例资料。男30例,女39例。年龄19~67岁,平均45岁。输尿管结石长径0.6~3.0 cm,平均1.1 cm。24例术前CT平扫三维重建、静脉尿路造影或泌尿系CTU重建检查可见输尿管结石远端输尿管迂曲,余45例术中发现输尿管迂曲。所有患者术前均未预置输尿管支架管。术前尿培养阴性或经抗感染治疗后复查为阴性方可手术。术中输尿管硬镜检查发现输尿管迂曲后,置入输尿管鞘至迂曲下方,输尿管软镜经鞘进入输尿管,在持续灌注状态下,观察输尿管迂曲方向,控制输尿管软镜头端沿迂曲方向弯曲并轻柔进镜,通过迂曲处发现结石后,将结石推回肾脏碎石。对于无法推动的结石,则在输尿管内将结石碎块化后推回肾脏进一步粉末化。术后常规留置输尿管支架管。结果本组69例中64例成功行一期输尿管软镜钬激光碎石术,手术成功率92.8%。5例手术失败者中,1例因迂曲处输尿管壁薄,输尿管穿孔,改行开放式输尿管切开取石术;1例因迂曲上方结石巨大(结石长径3.0 cm),输尿管软镜通过迂曲处后,无法推动结石及原位碎石,改行开放式输尿管切开取石术;1例因输尿管软镜无法通过输尿管上段迂曲处,改行经皮肾镜取石术;1例因输尿管下段狭窄,无法置入输尿管软镜鞘,留置输尿管支架管后行二期输尿管软镜取石术;1例因术中发现结石梗阻上方尿液浑浊,留置输尿管支架管后行二期输尿管软镜碎石术。64例成功手术者术后1、3个月的结石清除率分别为90.6%(58/64)、95.3%(61/64)。并发症发生率为7.8%(5/64),包括发热4例,患侧腰痛1例,均为Clavien分级Ⅰ~Ⅱ级。结论一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并输尿管迂曲安� 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管迂曲 输尿管软镜 钬激光
组合式软输尿管镜钬激光碎石术在孤立肾结石中的疗效观察 预览
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作者 宋渊博 《临床研究》 2019年第10期12-13,共2页
目的观察组合式软输尿管镜钬激光碎石术(FURL)在孤立肾结石中的临床效果。方法选择南阳市南石医院2017年2月-2018年12月期间住院部收治的100例孤立肾结石患者,以随机抽样法将患者纳入对照组与观察组,每组50例。对照组给予PCNL治疗,观察... 目的观察组合式软输尿管镜钬激光碎石术(FURL)在孤立肾结石中的临床效果。方法选择南阳市南石医院2017年2月-2018年12月期间住院部收治的100例孤立肾结石患者,以随机抽样法将患者纳入对照组与观察组,每组50例。对照组给予PCNL治疗,观察组给予FURL治疗。比较两组取石成功率,手术时间、术中出血量、术后并发症。结果观察组取石成功率为96.00%,与对照组的取石成功率98.00%相比,无显著差异(P>0.05)。观察组术中出血量较对照组少,住院时间短于对照组(P<0.05)。两组手术时间差异无显著性(P>0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(4.00%VS22.00%,P<0.05)。结论孤立肾结石给予组合式FURL治疗,临床效果与PCNL无差异,FURL手术情况及术后恢复效果优于PCNL。 展开更多
关键词 组合式软输尿管镜 钬激光 孤立肾结石 并发症
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输尿管硬镜治疗输尿管上段结石临床分析 预览
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作者 李跃华 何江 彭可 《临床医药文献电子杂志》 2019年第17期16-17,共2页
目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法选取2014年~2017年在我院治疗的输尿管上段结石患者108例作为研究对象,进行回顾性分析。结果手术成功率为96.7%,手术时间为平均为72min。4例因输尿管中上段迂曲严重未到达... 目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法选取2014年~2017年在我院治疗的输尿管上段结石患者108例作为研究对象,进行回顾性分析。结果手术成功率为96.7%,手术时间为平均为72min。4例因输尿管中上段迂曲严重未到达结石部位,留置输尿管支架4周后行输尿管软镜治疗。2例因输尿管严重狭窄,术中改为输尿管切开取石术。术后1月复查,一次性碎石成功率92.3%。结论采取输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石是一种安全有效的手术方法。 展开更多
关键词 输尿管硬镜 钬激光 输尿管上段结石
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经T管窦道硬镜联合钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的临床研究 预览
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作者 黄佳 黄海 +4 位作者 方兆山 张智 桂善乐 罗金武 阮婕 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第7期864-868,共5页
目的:探讨在鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光治疗肝内外胆道残余结石的临床价值。方法:2015年8月~2018年8月,将62例肝内外胆管残余结石病人,随机将分为硬镜组和纤维胆道镜组(软镜组),各31例,硬镜组在鞘管保护下经T管窦道采用硬... 目的:探讨在鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光治疗肝内外胆道残余结石的临床价值。方法:2015年8月~2018年8月,将62例肝内外胆管残余结石病人,随机将分为硬镜组和纤维胆道镜组(软镜组),各31例,硬镜组在鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光碎石取石治疗,软镜组则经T管窦道采用纤维胆道镜联合钬激光碎石取石,分析比较两组手术时间、术后住院时间、结石取净率,以及相关主要并发症。结果:硬镜组结石取净率优于软镜组(90.3%vs64.5%,P=0.033),硬镜组手术时间少于软镜组(63±58min vs 130±44min,P<0.01);两组术后住院时间、并发症发生率等比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对于术后肝内外胆管残余结石,采用经T管窦道硬镜联合钬激光进行碎石取石是安全、可行、高效的,手术时间短,术后恢复快,是治疗胆道外科术后残余结石可优选的微创治疗策略。 展开更多
关键词 硬镜 T管窦道 钬激光 胆管残余结石 肝胆管结石 鞘管
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电子输尿管软镜与组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效对比研究 预览
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作者 陈楚义 黄星华 陈统权 《黑龙江医学》 2019年第7期744-746,共3页
目的对比分析电子输尿管软镜(DFU)、组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床效果。方法选取深圳市龙岗区人民医院于2013年9月—2018年3月间手术治疗的125例肾结石患者,根据手术方法分为A组63例(采用DFU技术治疗)、B组62例(采用组... 目的对比分析电子输尿管软镜(DFU)、组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床效果。方法选取深圳市龙岗区人民医院于2013年9月—2018年3月间手术治疗的125例肾结石患者,根据手术方法分为A组63例(采用DFU技术治疗)、B组62例(采用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗),对比两组患者的手术效果、手术并发症、手术前后患者血肌酐、半胱氨酸(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)水平差异。结果A组患者的手术时间、住院时间、住院费用均显著的低于B组(P<0.05);A组患者的寻石成功率、结石清除率和B组患者差异不具有统计学意义(P>0.05);术前两组患者的A组患者的血肌酐、Cys-C、NGAL、KIM-1水平差异不具有统计学意义(P>0.05);术后3天,A组患者的血肌酐、Cys-C、NGAL、KIM-1水平均低于B组患者(P<0.05);A组患者的手术并发症率7.94%低于B组患者的20.97%(P<0.05)。结论与组合式输尿管软镜联合钬激光相比,DFU联合钬激光治疗肾结石具有创伤小、恢复快、肾功能损伤更小、并发症少的优势。 展开更多
关键词 电子输尿管软镜 组合式输尿管软镜 钬激光 肾结石
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体外碎石失败后行输尿管软镜治疗回顾性分析 预览
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作者 高建国 王荣江 +1 位作者 沈悦凡 钟欢 《中国现代医生》 2019年第7期48-51,55共5页
目的探讨体外碎石失败后采用输尿管软镜钬激光碎石术的治疗效果,分析其失败原因及相关并发症。方法回顾性分析我院2015年5月~2017年12月158例体外碎石失败后行输尿管软镜治疗的结石患者临床资料。结石直径为0.7~3.5cm,35例结石合并息肉... 目的探讨体外碎石失败后采用输尿管软镜钬激光碎石术的治疗效果,分析其失败原因及相关并发症。方法回顾性分析我院2015年5月~2017年12月158例体外碎石失败后行输尿管软镜治疗的结石患者临床资料。结石直径为0.7~3.5cm,35例结石合并息肉,均行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,采用钬激光汽化息肉。一般术后放置双J管2周。术中计算钬激光碎石时间、假道、穿孔情况,术后观察是否出现血凝块、发热、术后石街形成、结石排尽情况。结果本组病例一次碎石成功率达97.47%(154/158),手术时间16~78min,平均(31.16±3.21)min。术后住院天数2~5d,平均(3.13±0.29)d。其中输尿管结石73例一次成功,1例出现石街,成功率达98.64%(73/74),肾结石、肾盂结石术后有3例出现石街,81例一次成功,成功率达96.43%(81/84)。术后4周行KUB复查结石排净率为94.94%(150/158),肾结石排净率为91.67%(77/84),输尿管结石排净率为98.64%(73/74)。在总病例中,术中发现1例输尿管穿孔,但是无输尿管内膜撕脱、断裂及假道形成。结石在年龄、男女、左右侧等分布比较,无统计学差异;肾结石和输尿管结石在核心CT值和平均直径比较中无明显统计学差异。结论输尿管软镜在泌尿系结石的治疗中,效率高、创伤小、出血少、碎石排净率高,患者并发症少、恢复快,是安全有效的碎石方法。 展开更多
关键词 输尿管软镜 钬激光 体外冲击波碎石 尿路结石
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电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石 预览
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作者 赵金全 张丽 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期573-576,共4页
目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床效果。方法2016年3月~2018年6月采用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗126例上尿路结石(结石直径0.8~2.5cm)。F8/9.8输尿管硬镜下拔出术前2周放置在患侧输尿管内的双J管,输尿管硬镜探... 目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床效果。方法2016年3月~2018年6月采用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗126例上尿路结石(结石直径0.8~2.5cm)。F8/9.8输尿管硬镜下拔出术前2周放置在患侧输尿管内的双J管,输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝并在床旁C形臂X线机监视下引导置入F12/14输尿管导引鞘,电子输尿管软镜通过导引鞘外鞘进入输尿管上段及肾盂,寻找肾脏各盏结石及输尿管上段结石,使用200μm钬激光光纤,1.0~1.3J/20~23Hz功率碎石,把结石粉碎成直径<2mm的粉末样,稍大的结石碎片通过COOK镍钛合金套石网篮取出。结果手术时间30~125min,平均65min;术中出血量5~30ml,平均9ml。碎石成功率:肾盂结石100%(15/15),肾上、中盏91%(20/22),肾下盏70%(7/10),经皮肾镜术后残余结石100%(8/8),多个肾盏结石80%(4/5),输尿管上段结石100%(41/41),肾结石合并输尿管上段结石95%(21/22);2例孤立肾肾盂结石碎石成功。4例肾结石分期手术,1例肾下盏结石术中寻找到结石但不能碎石改为微通道经皮肾镜手术治疗,1例肾下盏结石、1例多个肾盏结石、1例肾结石合并输尿管上段结石术后残留结石未排净行ESWL。4例术后出现高热,经抗感染症状均控制,1例术后发生严重尿源性脓毒血症,无输尿管穿孔、撕脱、大出血并发症。住院时间4~7d,平均4.5d。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果显著、安全性较高,术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,具有较高的临床应用价值,但是手术也有并发症,需要掌握严格手术适应证,做好术前充分准备、患者评估及医患沟通,术中掌握操作技巧及注意事项,术后严密观察。 展开更多
关键词 电子输尿管软镜 钬激光 上尿路结石
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利用输尿管软镜处理双J管拔除困难的方法
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作者 王坚 江波 +1 位作者 王封景 郭盛 《临床泌尿外科杂志》 2019年第5期401-403,共3页
目的:探讨利用输尿管软镜处理双J管拔除困难的方法。方法:回顾性分析我院2013年6月~2017年5月收治的输尿管双J管拔除困难患者6例,其中男2例,女4例;年龄35~65岁,平均42岁;上尿路结石手术后长期滞留双J管3例,留置双J管时间分别为2个月、8... 目的:探讨利用输尿管软镜处理双J管拔除困难的方法。方法:回顾性分析我院2013年6月~2017年5月收治的输尿管双J管拔除困难患者6例,其中男2例,女4例;年龄35~65岁,平均42岁;上尿路结石手术后长期滞留双J管3例,留置双J管时间分别为2个月、8个月、2年,3例双J管上布满结石,无法行膀胱镜取出,予行输尿管镜下钬激光碎石术,击碎附着在双J管上的结石,在输尿管上段将双J管烧断,改用输尿管软镜,在肾盂内将近端双J管上附着的结石击碎,用套石篮将残端双J管取出。另3例患者因肾盂结石拟行输尿管软镜手术,术前留置双J管行输尿管预扩张,双J管留置时间2周,在输尿管软镜术前拔除双J管时发现双J管被肾盂结石卡住无法拔除,予输尿管镜下用钬激光在肾盂出口位置烧断双J管,更换输尿管软镜行输尿管软镜钬激光碎石术,击碎结石后用套石篮取出残留双J管。结果:6例患者均顺利完成手术,无出血,无输尿管损伤,术后再次留置双J管,2~4周后拔除,无结石残留,随访1~2年,无输尿管狭窄。结论:双J管嵌顿后先用钬激光在近端将其烧断,再用输尿管软镜取出残端,可有效避免输尿管损伤。 展开更多
关键词 输尿管软镜 钬激光 双J型输尿管支架
经尿道钬激光前列腺剜除术对男性性功能的影响
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作者 夏海缀 刘余庆 +6 位作者 何为 朱学华 张智荧 颜野 肖春雷 刘可 卢剑 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2019年第3期26-29,47共5页
目的比较钬激光前列腺剜除术(H oLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)对有性生活的男性患者手术前后性功能的影响。方法随访2014年1月至2017年8月在本院采用钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP )治疗良性前列腺增生患者622... 目的比较钬激光前列腺剜除术(H oLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)对有性生活的男性患者手术前后性功能的影响。方法随访2014年1月至2017年8月在本院采用钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP )治疗良性前列腺增生患者622例,其中HoLEP 179例,TURP 443例,对其中年龄不超过75岁(307例)且手术前后有性生活史的患者进行问卷调查,比较术前术后国际勃起功能问卷(IIEF)的勃起功能专项评分(IIEF-EF)及性功能问卷(MSF-4)评分。结果307例患者中顺利完成随访126例,仅有50例患者随访期间有规律性生活,其中HoLEP 27例,TURP 23例。中位随访时间15个月(IQR:9,21),失访181例。HoLEP术后IIEF-EF未出现有统计学意义的改变(P=0.203),TURP术后IIEF-EF评分下降,差异有统计学意义(*0.001)。两组术后MSF-4评分均较术前升高,差异有统计学意义(P=0.000),但在单项分析中HoLEP术后阴茎勃起质量(MSF-4-2 )与术前相比无统计学差异(4=0.096),TURP组术后MSF-4-2较术前升高,且有统计学差异(P=0.009),两组射精情况(MSF-4-3)和性高潮情况(MSF-4-4 )较术前相比,评分均出现升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HoLEP组有18例(67%)发生逆行射精,TURP组有15例(65%)发生逆行射精。结论HoLEP术后对患者性功能有影响,但与TURP对性功能影响并不相同,HoLEP对患者勃起功能影响较小,HoLEP对患者性功能的影响主要体现为逆行射精的发生率较高。 展开更多
关键词 钬激光 经尿道前列腺切除术 性功能 射精
腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗胆总管结石的临床应用 预览
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作者 姚宗浠 居建祥 刘玉林 《腹部外科》 2019年第4期280-283,290共5页
目的探讨腹腔镜下钬激光碎石治疗胆总管结石的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月苏州市吴中人民医院收治的83例胆总管结石手术病例,行腹腔镜常规胆总管控查术(对照组)60例,腹腔镜联合钬激光碎石术(钬激光组)23例... 目的探讨腹腔镜下钬激光碎石治疗胆总管结石的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月苏州市吴中人民医院收治的83例胆总管结石手术病例,行腹腔镜常规胆总管控查术(对照组)60例,腹腔镜联合钬激光碎石术(钬激光组)23例,分别对两组中的术前基本资料、手术时间、取石时间、术中出血量、T管放置情况、术后排气时间、术后引流管放置时间、术后疼痛评分、术后胆漏发生率、术后残余结石发生率、术后住院天数、住院费用情况等进行统计学分析。结果两组在术前各项基本资料、术中出血量、术后排气时间、术后引流管放置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在手术时间、取石时间、T管放置率、术后疼痛评分(M)、术后住院天数、住院费用、术后胆漏发生率、术后残余结石发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下联合钬激光治疗胆总管结石是安全可行的,其具有手术时间短、取石时间短、T管放置率降低、术后疼痛轻、术后住院时间短、住院费用低等优势;对今后更好开展此类手术提供了重要的依据。 展开更多
关键词 钬激光 腹腔镜 胆总管结石 碎石术
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经输尿管建立不同通道结合钬激光治疗较大型肾盂结石的疗效观察 预览
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作者 廖高源 骆华 《中国性科学》 2019年第3期41-44,共4页
目的探讨经输尿管硬通道下软硬镜钬激光碎石治疗大于20mm肾盂结石的安全性和有效性,并与经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术式作比较分析,为临床治疗手段的选择提供参考。方法选取2014年4月至2017年8月德阳市第二人民医院泌尿外科诊治的... 目的探讨经输尿管硬通道下软硬镜钬激光碎石治疗大于20mm肾盂结石的安全性和有效性,并与经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术式作比较分析,为临床治疗手段的选择提供参考。方法选取2014年4月至2017年8月德阳市第二人民医院泌尿外科诊治的直径20mm~38mm的肾盂结石118例患者做回顾性分析。对比分析经输尿管硬通道下软硬镜钬激光碎石术与经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术治疗此类结石患者的一期通道建立成功率、手术时间、住院时间、结石清除率及并发症的发生情况。结果硬通组一期通道建立成功率为82.81%(53/64),与软通组的79.63%(43/54)差异无统计学意义(P>0.05);硬通组手术时间为(39.9±8.3)min,明显低于软通组的(44.6±7.4)min,差异具有统计学意义(P<0.05);而住院时间两组比较(2.5±0.5d与2.3±0.6d),差异无统计学意义(P>0.05);硬通组术后1天及术后4周的结石清除率分别为84.91%和96.23%,均明显高于软通组的65.12%和76.74%,差异具有统计学意义(P<0.05);两种术式并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术,经输尿管硬通道下软硬镜联合钬激光碎石术一期治疗大于20mm肾盂结石患者具有更大优势,安全性好,疗效明显,手术时间段,结石清除率高,值得临床推广。 展开更多
关键词 输尿管软通道 输尿管硬通道 钬激光 肾盂结石 安全性 效果
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输尿管镜钬激光治疗新生儿后尿道瓣膜症的临床应用
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作者 樊宏杰 杨艳芳 +5 位作者 毕建朋 李梁斌 陈小朋 李星 郭战 院恩萌 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期636-639,共4页
目的探讨输尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术治疗新生儿后尿道瓣膜症的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月收治的23例新生儿后尿道瓣膜症患儿的临床资料。23例全部为男性患儿,年龄3d~26d,平均13.3d。术前均行E型超声、排泄性... 目的探讨输尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术治疗新生儿后尿道瓣膜症的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月收治的23例新生儿后尿道瓣膜症患儿的临床资料。23例全部为男性患儿,年龄3d~26d,平均13.3d。术前均行E型超声、排泄性膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)、静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)等检査。全部行经尿道输尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术,术后留置气囊导尿管2周拔除。结果21例患儿术后复査VCUG显示尿道通畅,2例仍有残留瓣膜,行二次手术切除后再次复查尿道影像恢复正常。术后随访8~32个月,所有患儿均未出现瘢痕性狭窄,8例输尿管反流于术后1年内消失,肾积水减轻或消失,6例输尿管反流及肾积水减轻,5例术后肾积水处于稳定状态,4例肾积水有加重趋势。术后半年复查VCUG显示所有患儿的膀胱形态及膀胱憩室均有改善,9例术后膀胱形态完全恢复,膀胱壁光滑,憩室消失。血肌酹均在正常范围,随访至今患儿均未出现肾功能衰竭。结论经尿道输尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术的疗效确切可行,并更适合于新生儿;后尿道瓣膜症的患儿较多存在长远的肾功能损害及膀胱功能不良,因此对患儿的长期随访十分重要。 展开更多
关键词 婴儿 新生 后尿道瓣膜 钬激光 输尿管镜
经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与电切术对非肌层浸润性膀胱癌的疗效对比 预览
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作者 雷超 廖凯 董文瑞 《实用癌症杂志》 2019年第2期296-299,共4页
目的分析经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对比经尿道膀胱肿瘤电切术对非肌层浸润性膀胱癌临床疗效。方法选取接受手术治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者共182例,依据随机数字表法随机分为研究组和对照组各91例,研究组给予经尿道钬激光膀胱肿瘤... 目的分析经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对比经尿道膀胱肿瘤电切术对非肌层浸润性膀胱癌临床疗效。方法选取接受手术治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者共182例,依据随机数字表法随机分为研究组和对照组各91例,研究组给予经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗,对照组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,对比两组患者的治疗效果。[HTH〗结果研究组患者的手术时间[(19.35±11.82)min]显著低于对照组[(29.26±15.25)min],术中出现闭孔神经反射和膀胱穿孔的例数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的留置尿管时间[(3.5±1.26)d]、术后住院时间[(4.1±0.98)d]及总住院费用[(1.26±0.25)万元]均显著少于对照组[(7.6±2.23d)、(8.6±1.35)d、(1.43±0.32)万元],差异有统计学意义(P<0.05);两组术后出血例数及术后复发例数对比,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,研究组MMP-9[(427.33±71.23)μg/L]与VEGF水平[(839.81±193.62)ng/L]均显著低于对照组[(586.16±69.82)μg/L和(986.56±177.23)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后MMP-9与VEGF水平较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术相对于经尿道膀胱肿瘤电切术不仅操作便捷,手术创伤小,还取得了更好的治疗效果,缩短了患者的住院时间,降低了治疗成本,值得在临床进行广泛推广。 展开更多
关键词 钬激光 膀胱癌 非肌层浸润性 电切术
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自然通道手术的中国“智造”:单人单中心365例末段可弯输尿管肾镜治疗上尿路结石的经验体会
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作者 杨国胜 张涛 +8 位作者 王炳卫 钟瑞伦 刘百川 李高远 陈波特 蒋廷森 邱晓拂 刘跃加 罗友华 《临床泌尿外科杂志》 2019年第4期255-258,共4页
目的:探讨末段可弯输尿管肾镜(简称孙氏镜)联合钬激光碎石技术治疗肾结石和输尿管上段结石的安全性、有效性及手术操作技巧。方法:回顾性分析我院2016年2月~2018年11月应用孙氏镜联合200μm光纤钬激光碎石技术治疗肾结石和输尿管上段结... 目的:探讨末段可弯输尿管肾镜(简称孙氏镜)联合钬激光碎石技术治疗肾结石和输尿管上段结石的安全性、有效性及手术操作技巧。方法:回顾性分析我院2016年2月~2018年11月应用孙氏镜联合200μm光纤钬激光碎石技术治疗肾结石和输尿管上段结石病例。收集并分析患者的临床基本情况、手术相关信息、术后2~4周拔除输尿管支架管(双J管)后复查B超或CT结石清除率。结果:本研究共纳入365例患者,均由同一高年资医师完成手术。孙氏镜单次进镜成功率为89.9%(328/365),钬激光碎石成功率为98.5%(323/328),平均进镜时间(3.4±0.6) min,平均手术时间(35.6±12.3) min,19例患者因膀胱输尿管开口处狭窄或开口位置特殊无法进镜改行腹腔镜取石或预置双J管再行二期手术,18例患者因输尿管扭曲狭窄无法进镜改行经皮肾镜取石术(PCNL)。术后4周结石清除率为94.8%(311/328),所有患者无严重并发症。结论:孙氏镜联合钬激光治疗肾结石和输尿管上段结石是安全和有效的,具有结石清除率高、手术时间短、并发症低、术后恢复快等优势,值得在临床上进一步推广和应用。 展开更多
关键词 末段可弯输尿管肾镜 钬激光 肾结石 输尿管结石
输尿管结石应用钬激光碎石术与体外冲击波碎石术的疗效比较 预览
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作者 金一 《当代医学》 2019年第5期88-90,共3页
目的比较钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法选择2011年1月至2018年1月在本院诊治的60例输尿管结石患者临床资料,按不同术式分两组,每组30例,对照组行钬激光碎石术,观察组行体外冲击波碎石术,比较两组手术时间... 目的比较钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法选择2011年1月至2018年1月在本院诊治的60例输尿管结石患者临床资料,按不同术式分两组,每组30例,对照组行钬激光碎石术,观察组行体外冲击波碎石术,比较两组手术时间、结石清除率及并发症。结果观察组手术时间[(56.41±6.23)min、(39.84±4.62)min]均比对照组长(P<0.05);观察组结石径长>1cm的结石总清除率62.50%比对照组85.71%低(P<0.05)。结论两种术式均能安全、有效的治疗输尿管结石;建议结石径长≤1cm的患者选择体外冲击波治疗,术时短且清除率高,径长>1cm的患者选择钬激光碎石术治疗,结石清除较彻底。 展开更多
关键词 输尿管结石 钬激光 体外冲击波 碎石术
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经皮肾镜钬激光碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生伴发膀胱结石的临床效果观察 预览
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作者 郭鹏飞 李健 傅光华 《实用医院临床杂志》 2019年第3期97-99,共3页
目的观察经皮肾镜钬激光碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)伴发膀胱结石的疗效及对患者围术期指标、并发症的影响。方法我院收治的64例BPH伴发膀胱结石患者,按照入院单双号顺序分为两组各32例,A组使用经皮肾镜钬激光碎石联... 目的观察经皮肾镜钬激光碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)伴发膀胱结石的疗效及对患者围术期指标、并发症的影响。方法我院收治的64例BPH伴发膀胱结石患者,按照入院单双号顺序分为两组各32例,A组使用经皮肾镜钬激光碎石联合前列腺电切术,B组采取耻骨上前列腺切除术及膀胱切开取石术,比较两组手术前后前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分、残余尿量,并观察两组手术指标、术后恢复情况、并发症发生率。结果A组术中出血量及术后并发症总发生率低于B组,术后导管留置时间及住院时间短于B组(P<0.05);术后3个月,A组IPSS评分、QOL评分低于B组,残余尿量少于B组(P<0.05);两组取石时间、手术时间、术后膀胱冲洗时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾镜钬激光碎石联合前列腺电切术可有效治疗BPH伴发膀胱结石,术中出血量少,患者术后恢复快,并发症少。 展开更多
关键词 经皮肾镜钬激光碎石术 前列腺电切术 良性前列腺增生 疗效 并发症
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经尿道钬激光碎石术联合1470nm半导体激光前列腺气化术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的效果 预览 被引量:1
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作者 刘克普 门群利 +5 位作者 张更 李智斌 阮冬丽 高龙 王会龙 袁建林 《临床医学研究与实践》 2019年第1期6-8,共3页
目的研究经尿道钬激光碎石术联合1470nm半导体激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月在西京医院泌尿外科治疗的54例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,根据治疗方式将患者分为... 目的研究经尿道钬激光碎石术联合1470nm半导体激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月在西京医院泌尿外科治疗的54例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,根据治疗方式将患者分为A、B两组,各27例。A组采用经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合前列腺等离子电切术治疗,B组采用经尿道钬激光碎石术联合1470nm半导体激光前列腺汽化术治疗,比较两组患者IPSS评分、RUV、QOL评分及不良反应发生情况。结果手术后,两组患者IPSS评分、RUV均显著降低,且B组显著低于A组(P<0.05)。两组患者QOL评分均明显升高,且B组显著高于A组(P<0.05)。A组发生泌尿系感染4例、尿道狭窄4例,二次止血1例,B组未发生此类不良反应,A组患者不良反应总发生率显著高于B组(P<0.05)。结论与经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合前列腺等离子电切术比较,经尿道钬激光碎石术联合1470nm半导体激光前列腺气化术是一种安全高效的治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的方法。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 膀胱结石 钬激光
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解剖结构对输尿管软镜钬激光碎石治疗肾下盏结石疗效的影响 预览
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作者 孙永明 蔡伟奇 +2 位作者 方先林 张绍崎 刘高 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第7期563-566,共4页
目的探讨肾下盏的解剖结构对输尿管软镜钬激光碎石处理肾脏下盏结石安全性及疗效的影响。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月在我科接受输尿管软镜下钬激光处理肾下盏结石治疗的136例患者的临床资料。术前利用CT尿路三维重建图像,在数... 目的探讨肾下盏的解剖结构对输尿管软镜钬激光碎石处理肾脏下盏结石安全性及疗效的影响。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月在我科接受输尿管软镜下钬激光处理肾下盏结石治疗的136例患者的临床资料。术前利用CT尿路三维重建图像,在数字工作站使用数字尺和量角器测量解剖结构参数漏斗长度(IL)、宽度(IW)和肾盂肾下盏漏斗部夹角(IPA)。进行单因素和多因素二元Logistic回归分析。结果136例患者中109例(80.14%)单次输尿管软镜钬激光碎石达到无结石状态。Logistic回归分析结果表明,体重指数、IPA、IW、IL和结石大小对结石清除有显著影响(P<0.05),是输尿管软镜钬激光处理肾下盏结石碎石疗效的独立危险因素。结论输尿管软镜钬激光碎石是治疗肾下盏结石的一种安全有效的方法。肾下盏结石患者在制定治疗方案前应该充分考虑到解剖结构方面的影响因素。 展开更多
关键词 解剖结构 输尿管软镜 钬激光 肾下盏结石
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